人寿保险公司人寿保险投保单
保险公司人寿保险投保单规范
保险公司人寿保险投保单规范一、投保单填写要求人寿保险投保单是保险公司核定保险合同的重要依据，为保证保险合同的效力和保险金的支付，请投保人务必仔细填写以下内容：1. 投保人信息投保人应提供准确的姓名、性别、出生日期、家庭住址、联系电话等个人信息。
务必确保个人信息的准确性，以免造成后续的纠纷和影响保险金的支付。
2. 被保险人信息如被保险人与投保人不同，则需要提交被保险人的个人信息，包括姓名、性别、出生日期、职业、健康状况等。
被保险人的个人信息也应准确填写，特别是职业和健康状况，因为这些信息与保险合同的保险责任关系密切。
3. 保险产品选择在填写投保单时，应明确选择所需的保险产品，并填写产品名称和保额。
如果保险公司提供多个保险产品供选择，请仔细比较各个产品的保险责任和保费，根据自身需要做出明智的选择。
4. 健康告知保险公司对被保险人的健康状况有一定要求，被保险人需要如实填写健康告知事项，如有故意隐瞒或虚假陈述，可能导致保险合同无效或保险金不能按时支付。
投保人应特别关注家族史、既往病史、现有疾病等与被保险人健康状况相关的信息。
5. 受益人指定投保人应指定受益人，明确受益人的姓名、身份证号码、与被保险人的关系等。
如有多个受益人，应注明受益比例。
投保人还可以选择指定附加受益人，以确保保险金能按照自己的意愿分配。
6. 保险费支付方式保险费支付方式有一次性支付和分期支付两种，投保人需要在投保单上明确选择，如选择分期支付方式，则需要提供相应的银行账户和授权自动扣款的书面材料。
7. 签名和日期投保人应在投保单上签名并填写日期，以表示其对填写信息的充分了解和同意。
签名和日期应真实有效，如有投保代理人，则应有代理人的签名和日期。
二、投保单审查程序保险公司在收到投保单后，会进行严格的审查程序，以核实投保信息的真实性和合法性。
投保人需要耐心等候保险公司的审核结果，可能需要提供额外的材料或进行面试。
1. 电话核实保险公司可能会电话联系投保人，并核实填写的个人信息和健康告知事项。
保险公司人寿保险投保单
保险公司人寿保险投保单人寿保险是一种重要的金融工具，可以为我们的家庭和亲人提供经济保障。
在购买人寿保险时，保险公司通常会要求投保人填写一份人寿保险投保单。
这个投保单是保险合同的重要组成部分，它记录了投保人的个人信息、保险计划的详细内容以及其他相关条款。
本文将探讨保险公司人寿保险投保单的重要性和其结构。
首先，保险公司人寿保险投保单对于保险公司和投保人来说都是非常重要的。
对于保险公司而言，投保单是评估投保人风险和制定保险计划的重要依据。
通过投保单上的个人信息，保险公司可以了解投保人的年龄、职业、健康状况等因素，从而评估投保人的寿命预期和保险风险。
这些信息对于保险公司来说至关重要，因为它们直接关系到保险公司的风险评估和保费定价。
同时，对于投保人来说，填写保险公司人寿保险投保单也是非常重要的。
投保人需要提供真实准确的个人信息，以确保保险合同的有效性。
此外，投保人还需要仔细阅读并理解投保单上的各项条款，包括保险计划的保额、保险期限、保险费用等内容。
投保人应该根据自己的需求和经济状况选择适合的保险计划，并确保投保单上的条款与自己的意愿一致。
保险公司人寿保险投保单的结构通常包括以下几个部分：个人信息、保险计划、受益人和其他条款。
在个人信息部分，投保人需要提供姓名、性别、出生日期、职业、联系方式等基本信息。
这些信息对于保险公司来说是非常重要的，因为它们直接关系到保险风险的评估和保费的定价。
在保险计划部分，投保人需要选择适合自己的保险计划。
保险计划通常包括保险金额、保险期限、保险费用等要素。
投保人应该根据自己的需求和经济状况选择适合的保险计划，并确保投保单上的保险计划与自己的意愿一致。
在受益人部分，投保人需要指定受益人。
受益人是在投保人身故时享受保险金的人，可以是投保人的亲属、配偶或其他指定的个人。
投保人应该仔细考虑受益人的选择，并确保投保单上的受益人信息准确无误。
此外，保险公司人寿保险投保单还包括其他条款，如健康告知、免责条款等。
太平人寿保险有限公司团体人身保险投保单
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F、注意事项（NOTES）
以下注意事项需要您特别关注:
The following notes are brought up to your attention.
* 所有保费、保障利益和保额在报价时以人民币为单位
All premiums, benefits and policy limits will be quoted in RMB￥.
精选型 Select
Insurance program 舒适型 菁英型 Premier Elite
其他 Others
环球 Worldwide
承保区域 Geographical area
环球（不包含美国以及加勒比海） Worldwide excluding USA & the Caribbean
合计人数 Total：
单位名称
Company Name
单位地址
Address
邮政编码
Postcode
单位总人数
Number of
行业类别
Nature of business
机构分布区域
Company
单位性质
Company
□ 地市 local □ 省/市 Provincial □区域 Regional□全国 Nationwide □跨国 Worldwide □其他 Other
未决赔款 Outstanding claims
reserves
投保员工人数
Number of employees insured
目前的保险方:
Current Insurer:
在此次投保的被保险员工中，是否有个人理赔金额在某年超过或预计将超过 8 万元人民币的情况？
投保单样本三篇
投保单样本三篇篇一：投保单样本一、财产险投保申请书投保单号：________________ 本申请书由投保人如实地，尽可能详尽地填写并签章后作为向本公司投保财产险的依据。
本申请书为该财产险保险单的组成部分。
地址______________________ 日期__________二、保险公司建筑安装工程险投保单本投保单由投保人如实和尽可能详尽地填写并签字后作为向本公司投保建筑、安装工程险的依据。
本投保单为该工程保单的组成部分。
本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前不发生保险效力。
投保人：____________ 地址：____________________联系人：____________ 电话：____________________三、________人寿保险公司人寿保险投保单□体检□免体检四、_________人寿保险公司附加险投保单公司提示：主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。
□体检□免体检篇二：投保单样本□体检□免体检公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则所签保单将告无效.如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员联系.第一部分1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办）与投保人关系2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日年龄民族单身□已婚□职业职业编码（此内容由本公司人员填写）住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）邮编电话号码（宅）（办）3．受益人姓名身份证号码性别年龄住所与被保险人关系受益份额＊受益人为数人且未确定受益份额地，受益人按照相等份额享有受益权. 4．投保险种5．保险金额（大写）（￥） ?6. 保险份数份7．保险期限年8．缴费方式缴9．缴费期年 10．开始领取年金年龄岁 11．领取方式领 12．领取标准元3．红利分派方式14．保险费元15．附加险保险金额费率起保日期保险期限份数保险费16．保险费合计人民币（大写）（￥）17．付款方式现金□支票□自动转账□第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查）投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项.凡条款列有“免缴未到期保险费责任”地险种，还须同时填写“关于投保人”项下地告知事项.关于被保险人1．工作单位名称2．过去二年平均年收入元.3．身高厘米；体重公斤关于投保人1．工作单位名称2．过去二年平均年收入元.3．身高厘米；体重公斤关于被保险人是否4．是否从事过现职业以外业？□□5. 是否参加或计划参加有危险地运动或消遣？□□6．有无机动车驾驶证？□□7．是否有已参加或正在申请中地其他保险？□□8．过去投保人寿保险或申请人寿保险单复效时是否曾被拒绝、延或要求加收保险费？□□9．是否服食任何成瘾药物或吸毒？□□10．（1）是否经常吸烟，如是：已吸________年，每天______支 □（2）是否曾经吸烟，如是：已吸______年，每天______支.于______年，因为__________ 停止吸烟. □□（3）是否经常饮酒，如是：已饮______年，每日______酒（种类），________（数量）. □□11．最近健康状况（1）最近一周是否有身体不适？是否服药？是否存在需施行手术地疾病？□□（2）最近三个月内是否接受过医生地诊断、检查和治疗：是否住院或手术？□□（3）最近六个月内是否持续超过一周有下列症□□状：疾倦、体重下降、腹泻、淋巴结肿大或不寻常地皮肤病？12．过去10年内是否因疾病或受伤住院或手术？□□13．10年内是否患有下列疾病：（1）冠心病心肌梗塞风湿性心脏病肺源性心脏病先天性心脏病心肌病高血压□□（2）脑出血脑梗塞蛛网膜下腔出血脑动脉硬化癫痫精神病酒精中毒□□（3）哮喘慢性支气管炎支气管扩张症肺气肿肺结核□□（4）萎缩性胃炎溃疡病溃疡性结肠炎胰腺炎肝炎肝硬变胆石症胆囊炎□□（5）肾炎肾功能不全尿路结石□□（6）白内障视网膜疾病角膜疾病青光眼中耳炎□□（7）癌肉芽肿白血病肿瘤息肉先天性疾病遗传性疾病地方病□□（8）糖尿病胶原性疾病贫血症紫癜病甲状腺病风湿病药物过敏职业病艾滋病HIV抗体阳性乙肝病毒携带椎间盘突出疝痔□□（9）是否有上述（1）～（8）以外地疾病或受伤？□□14．过去5年内是否接受过以下检查？□□X光心电图B超CT 核磁共振活体组织检查尿液检查血液检查眼底检查□□15．是否有下列身体残疾、功能障碍？□□（1）视力、听力、言语、咀嚼功能障碍□□（2）四肢、手、足、指残疾，胸廓、脊柱变形和功能障碍□□16．16岁以上女性目前是否怀孕，如是：怀孕________周□□过去5年内是否患有乳腺、子宫、卵巢、输卵管等妇科疾病？是否曾异常妊娠、剖腹产、异常子宫出血？□□17．直系亲属中是否有人患过结核病、肝炎、肝硬化、糖尿病、肾病心脏病中风高血压动脉硬化精神病癌症遗传病艾滋病及相关综合症、HIV抗体阳性或是乙肝病毒携带者？□□说明：（以上4～17项如“是”，请列明问题编号及有关需详细说明地内容，包括疾病诊治日期、诊断治疗结果、目前状况、诊治医院名称、医生姓名等.）特别约定：声明与授权：1．本人谨此代表本人及被保险人声明及同意：向贵公司投保上述保险，对保险条款地各项规定均已了解，所填投保单各项及告知事项均属事实并确无欺瞒.上述一切陈述及本声明将成为发出保单地依据，并作为保险合同地一部分.2．本人谨此授权凡知道或拥有任何有关本人或被保险人健康及其他情况地任何医生、医院、保险公司、其他机构或人士，均可将所需地有关资料提供给_________人寿保险公司.此授权书地景印本也同样有效.被保险人（签名）：投保人（签名）：投保申请日期：年月日业务员代码营业部经理公司批注专用年月日篇三：投保单样本综合保险投保单请您仔细阅读保险条款，尤其是黑体字标注部分的条款内容，并听取保险公司业务人员的说明，如对保险公司业务人员的说明不明白或有异议的，请在填写本投保单之前向保险公司业务人员进行询问，如未询问，视同已经对条款的内容完全理解并无异议。
安联寿险投保单填写样张
（14）有无以上未提及的症状或疾病?
□√□□
2. 在最近五年内，您是否曾有下列情况：
（1）任何异常检查结果，如验血、验便、心电图、X 光、穿刺、造影、核磁共振、CT、B 超等？ □ √ □ □
（2）因疾病或意外而需要接受手术、住院或其它治疗？
√□□□
（3）因疾病或意外而停工或停学一周以上？
□√□□
3. 您近期是否就诊过？如是，请说明最近一次就诊的原因和日期。 4. 您目前是否因任何原因正在接受药物或其它方式的治疗？
1. 被保险人
姓名：张**
性别：√男 □女
出生日期： 1970 年 3 月 5 日 年龄： 36 周岁
证件类型: √身份证 □护照 □其它_________
第 一
婚姻状况: √已婚
□未会医疗保险参保人员：√ 是 □ 否
证件号码 3 1 0 1 0 6 1 9 7 0 0 3 0 5 * * * *
5. 投资/理财账户 投资/理财账户名称 分配比例
投保人只有在申请投保人豁免保费附加险时 才需要填写健康风险声明，所以我们将投保 人健康风险声明调整至最后，便于客户填写
6. 健康风险声明
请提供“是”或“否”的答案，若被保险人为未成年人，则请被保险人的父母代为回 答;如申请投保人豁免保费附加险，请务必填写投保人健康风险声明一栏。
承担保险责任。 3、 未成年人的累计身故保险金额不得超过中国保险监督管理机构规定的最高限额。 4、 对于需要分期交纳保险费的产品，请根据自身财务状况选择合适的交费期限和交费金额。如无法持续交纳保险费，可能导致合同效
力中止或保险合同解除。 5、 本公司可能要求对被保险人进行体检，或要求补充其他材料；根据核保结果，本公司可能会做出加费或者拒保等核保决定。 6、 投保人对于被保险人应当具有保险利益；投保人对于被保险人没有保险利益的，合同无效。 7、 对于分红保险，其红利分配是不确定的，分红也是不保证的。 8、 对于投资连结保险，请详细了解产品的保障范围、保险责任发生时保险金给付额的计算方法、各项费用的具体扣除情况以及投资账
个人人身保险投保单(2016版)@太平人寿保险有限公司
特别约定
声明与授权
1、贵公司所提供的投保单已附保险条款，已对保险合同的条款内容履行了说明义务，并对免除保险人责任的条款履行了提示和明确说明义务。本人所填投保单各 项及告知事项均属事实并确无欺瞒。上述一切陈述及本声明将成为贵公司承保的依据，并作为保险合同一部分。如有不实告知，贵公司有权在法定期限内解除 合同，并依法决定是否对合同解除前发生的保险事故承担保险责任。 2、本人谨此授权凡知道或拥有任何有关本人健康及其它情况的任何医生、医院、保险公司、其它机构或人士，均可将有关资料提供给贵公司。此授权书的影印本 也同样有效。 3、本人已知晓： （1）具有续保条款的意外险或健康险产品，贵公司将按续保保险期间开始时被保险人的年龄和职业、上年度保额等费率计算因子重新计算续保合同保费，并保留 拒绝续保、对承保条件做出相应调整的权利。 （2）具有续保条款的意外险或健康险产品，如果被保险人的职业（或工种）、健康状况等发生变化或在保险期间发生保险事故，本人有义务在续保之前以书面形 式如实告知贵公司。 4、投保授权声明（投保人非被保险人本人或法定监护人时填写）： 作为被保险人本人或法定监护人，本人同意投保人（姓名） 并同意本投保单中设定的受益人、受益顺序及受益份额。 授权人签名： 投保人签章： 被保险人（或监护人）签章： 授权日期： 年 月 日 为被保险人投保贵公司的保险产品及基本保险金额，
保险 保障
投保贷款人意险请 填写本栏
发放贷款机构 贷款金额 旅行社名称 旅行区域 行驶证车主 旅行行程 车牌号
贷款合同号 贷款期限 旅 类 行 型 年 月 日至 年 月 日
投保旅游意外险请 填写本栏 约定使用车辆 请填写本栏
□境内旅游 □境外旅游 □商务旅行 □境外留学 □境外探亲 □其他 座
核 准 座 位 数
人寿保险公司保险单（通用3篇）
人寿保险公司保险单（通用3篇）人寿保险公司保险单篇1本公司根据投保人申请，同意按下列条件承保。
no：┃保险单号码││投保单号码│┃┃被保│姓名││性别│出生日期││身份证号码│┃┃险人├──┼───┴────┴─────┴──┼──┬──┴───────┨┃│住所││邮编│┃┃投│姓名││性别│出生日期││身份证号码│┃┃保├──┼───┴────┴─────┴──┼───┬─┴┬────┬─┨┃人│住所││邮编││与被保险│┃┃│││││人关系│┃┃受│姓名│性别│身份证号码│住所│受益份额┃┃益├───┼──┼────────┼────────────┼─────┨┃人│││││┃┃＊如无指定受益人，则以法定继承人为受益人。
┃┃＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。
┃┃保险名称保险金额┃┃保险项目（给付责任）保险金额┃┃保险期间││保险责任起止时间│┃┃交费期││交费方式││份数│┃┃保险费││加费││保险费合计│┃┃生存给付领取年龄││领取方式│┃┃特别约定┃公司提示：保险由保险单、保险条款、声明、批注以及与合同有关的投保单、更改保单、体检报告书及其他的约定书共同构成。
在保险有效期内如发生保险事故，请按条款规定及时与我公司签单机构联系。
签单机构＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿邮政编码＿＿＿＿＿＿＿电话＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿公司地址＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿授权签字公司签章＿＿＿＿＿＿＿业务员＿＿＿＿出单员＿＿＿复核员＿＿＿＿签单日期＿＿＿＿＿＿＿人寿保险公司保险单篇2编号：_________甲方(投保人)：_________乙方：_________保险公司营业部营销部为了方便客户，长期向客户提供人寿保险的服务，甲、乙双方对首期、续期保费的收、付、结账，经协商达成如下协议：一、甲、乙双方共同遵守保险合同及交费条款规定。
乙方委托中国_________银行_________市分行将保险费从甲方活期储蓄存款账户划至乙方银行存款账户。
投保单样本
投保单样本
一、财产险投保申请书
投保单号：________________
本申请书由投保人如实地，尽可能详尽地填写并签章后作为向本公司投保财产险的依据。
本申请书为该财产险保险单的组成部分。
地址______________________ 日期__________
二、保险公司建筑安装工程险投保单
本投保单由投保人如实和尽可能详尽地填写并签字后作为向本公司投保建筑、安装工程险的依据。
本投保单为该工程保单的组成部分。
本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前不发生保险效力。
投保人：____________ 地址：____________________
联系人：____________ 电话：____________________
三、________人寿保险公司人寿保险投保单
□体检□免体检
四、_________人寿保险公司附加险投保单
公司提示：主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。
□体检□免体检。
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人寿保险公司人寿保险投保单Life insurance policy of life insurance company
人寿保险公司人寿保险投保单
前言：合同是民事主体之间设立、变更、终止民事法律关系的协议。
依法成立的合同，受法律保护。
本文档根据合同内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。
┃保险单编号│no.：┃
┃投保单编号│no.：┃
体检免体检
公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在
此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则
所签保单将告无效。
如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员
联系。
第一部分
1．被保险人姓名身份证号码性别出生日期年月日
年龄民族单身已婚职业职业编码
（此内容由本公司人员填写）
住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）
邮编
电话号码（宅）（办）与投保人关系
2．投保人姓名身份证号码性别出生日期年月日
年龄民族单身已婚职业职业编码
（此内容由本公司人员填写）
住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）
邮编
电话号码（宅）（办）
3．受益人姓名身份证号码性别年龄住所与被保险人关系受益份额
＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。
4．投保险种
5．保险金额（大写）（￥）6.保险份数份
7．保险期限年8．缴费方式缴
9．缴费期年
10．开始领取年金年龄岁
11．领取方式领12．领取标准元
13．红利分派方式14．保险费元
15．附加险保险金额费率起保日期保险期限份数保险费16．保险费合计人民币（大写）（￥）
17．付款方式现金支票自动转账
第二部分告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查）
投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。
凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投
保人”项下的告知事项。
关于被保险人│关于投保人
1．工作单位名称│1．工作单位名称
2．过去二年平均年收入元。
│2．过去二年平均年收入元。
3．身高＿＿＿＿＿厘米；体重＿＿＿公斤│3．身高＿＿＿厘米；体重＿＿公斤
关于被保险人｜关于投保人
是否｜是否
4．是否从事过现职业以外的职业｜
5.是否参加或计划参加有危险的运动或消遣｜
6．有无机动车驾驶证｜
7．是否有已参加或正在申请中的其他保险｜
8．过去投保人寿保险或申请人寿保险单复效时是否｜
曾被拒绝、延或要求加收保险费｜
9．是否服食任何成瘾药物或吸毒｜
10．（1）是否经常吸烟，如是：已吸＿＿＿＿年，｜
每天＿＿＿支。
｜
（2）是否曾经吸烟，如是：已吸＿＿＿年，｜
每天＿＿＿支。
于＿＿＿年，因为＿＿＿＿＿｜
停止吸烟。
｜
（3）是否经常饮酒，如是：已饮＿＿＿年，｜
每日＿＿＿酒（种类），＿＿＿＿（数量）。
｜11．最近健康状况｜
（1）最近一周是否有身体不适是否服药是｜
否存在需施行手术的疾病｜
（2）最近三个月内是否接受过医生的诊断、检查｜和治疗：是否住院或手术｜
（3）最近六个月内是否持续超过一周有下列症｜状：疾倦、体重下降、腹泻、淋巴结肿大或不寻｜常的皮肤病｜
12．过去10年内是否因疾病或受伤住院或手术｜13．10年内是否患有下列疾病：｜
（1）冠心病心肌梗塞风湿性心脏病肺源｜
性心脏病先天性心脏病心肌病高血压｜
（2）脑出血脑梗塞蛛网膜下腔出血脑动｜
脉硬化癫痫精神病酒精中毒｜
（3）哮喘慢性支气管炎支气管扩张症肺气肿｜
肺结核｜
（4）萎缩性胃炎溃疡病溃疡性结肠炎｜
胰腺炎肝炎肝硬变胆石症胆囊炎｜
（5）肾炎肾功能不全尿路结石｜
（6）白内障视网膜疾病角膜疾病青光眼｜
中耳炎｜
（7）癌肉芽肿白血病肿瘤息肉先天性疾病｜
遗传性疾病地方病｜
（8）糖尿病胶原性疾病贫血症紫癜病甲状腺｜
病风湿病药物过敏职业病艾滋病hiv抗体｜
阳性乙肝病毒携带椎间盘突出疝痔｜
（9）是否有上述（1）～（8）以外的疾病或受伤｜14．过去5年内是否接受过以下检查｜
x光心电图b超ct核磁共振活体组织检查｜
尿液检查血液检查眼底检查｜
15．是否有下列身体残疾、功能障碍｜
（1）视力、听力、言语、咀嚼功能障碍｜
（2）四肢、手、足、指残疾，胸廓、脊柱变形和功｜
能障碍｜
16．16岁以上女性｜
目前是否怀孕，如是：怀孕＿＿＿＿周｜
过去5年内是否患有乳腺、子宫、卵巢、输卵管等妇｜科疾病｜
是否曾异常妊娠、剖腹产、异常子宫出血｜
17．直系亲属中是否有人患过结核病、肝炎、肝硬化、糖｜
尿病、肾病心脏病中风高血压动脉硬化精｜
神病癌症遗传病艾滋病及相关综合症、hiv抗体｜
阳性或是乙肝病毒携带者｜
说明：（以上4～17项如“是”，请列明问题编号及有关需详细说明的内容，包括
疾病诊治日期、诊断治疗结果、目前状况、诊治医院名称、医生姓名等。
）
特别约定：
声明与授权：
1．本人谨此代表本人及被保险人声明及同意：向贵公司投保上述保险，对保
险条款的各项规定均已了解，所填投保单各项及告知事项均属事实并确无欺瞒。
上
述一切陈述及本声明将成为发出保单的依据，并作为保险合同的一部分。
2．本人谨此授权凡知道或拥有任何有关本人或被保险人健康及其他情况的任
何医生、医院、保险公司、其他机构或人士，均可将所需的有关资料提供给××人
寿保险公司。
此授权书的景*本也同样有效。
被保险人（签名）：投保人（签名）：
投保申请日期：年月日
业务员代码营业部经理
公司批注专用
年月日
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