各种传染病防治知识培训讲义(培训)

时间：2011.1.10
地点：发热门诊
主讲：翟厚锋
内容：
各种传染病防治知识培训学习
一．《传染病防治法》第三条规定传染病分为甲类、乙类和丙类。

1．甲类（2种）：鼠疫、霍乱。

（强制管理传染病）
2．乙类（25种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

（严格管理传染病）
3．丙类（10种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

（监测管理传染病）
二．传染病的基本特征：
1．概念:传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。

病原微生物指朊毒体、细菌、真菌、立克次体、病毒等；寄生虫包括蠕虫和原虫。

原虫指疟疾、弓形虫病等；蠕虫指蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等等。

有病原体
有传染性
有流行病学特征
有感染后免疫
流行病学特征
（1）流行性传染病在人群中的传播蔓延称为流行。

按其流行过程的强度和广度分为散发、爆发、流行、大流行。

（2）地方性某些传染病由于中间宿主、地理条件及人群生活习惯等原因，只能在一定地区内发生，有称为地方性传染病，如长江流域的血吸虫病。

（3）季节性某些传染病受气候条件或昆虫媒介的生活习性影响，因而表现为不同的季节性，如呼吸道传染病多见于冬春季节，大脑炎则主要发生在蚊虫活跃的夏秋季节。

传染病流行过程的基本条件
传染源：指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。

传播途径：病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径。

ν人群易感性：对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，易感者在某一特定人群中的比例决定人群的易感性。

ν
三、常见传染病的临床表现
1、水痘
临床上可分为前驱期和出诊期。

前驱期可无症状或仅有轻微症状，如低热或中等度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等，持续1～2天即迅速进入出诊期。

出诊特点：
（1）皮疹形态：初为红斑疹，数小时后变为红色丘疹，再经数小时发展为疱疹。

位置表浅，形似露珠水滴，椭圆形，3～大小，壁薄易破，周围有红晕。

（2）皮疹分布
水痘皮疹先后分批陆续出现，每批历时1～6天，皮疹数目为数个
至数百个不等，皮疹数目愈多，则全身症状亦愈重。

呈向心性分布，先出现于躯干和四肢近端，躯干皮疹最多，次为头面部，四肢远端较少，手掌、足底更少。

（3）发展过程
一般经过斑疹、丘疹、疱疹、结痂四阶段。

2、麻疹
（1）临床特征：发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有科氏斑及皮肤出现斑丘疹。

（2）出诊期特点：
出疹顺序：先见于耳后，发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹、及四肢，最后到达手掌与足底，3～5天出齐。

（3）皮疹形态：
初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，呈充血性皮疹，压之退色，初发时稀疏、色较淡，以后部分融合成暗红色，少数病例可呈现出血性皮疹，诊间皮肤正常。

疹褪时留褐色色素沉着，伴糠麸样脱屑。

3、风疹
（1）临床特征：常以低热、全身不适及皮疹起病，可伴有咽痛、轻咳和流涕。

浅表淋巴结多有肿大伴轻度触痛。

皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部及躯干部位。

（2）皮疹特点：细小色淡、出现较早、伴发全身症状较轻微。

一般不遗留色素沉着，不脱屑。

2011年1月10日学习人员签到：。