阿司匹林应用
《阿司匹林的作用机制及合理应用》
阿司匹林的作用机制及相关临床问题首都医科大学附属北京同仁医院史旭波胡大一 2021-7-14 由于在损伤的血管内皮具有黏附与聚集的能力，血小板是生理性止血和动脉粥样硬化血栓形成的核心参与者。
动脉粥样硬化斑块的突然破裂所引发的血小板黏附与聚集及凝血系统的激活，是机体维护脉管系统结构完整性的一种生理性防护反响，但过度的反响所产生的闭塞性血栓可以导致组织一过性缺血甚至坏死。
目前的抗血小板药物从不同的环节干扰了血小板的活化或聚集，从而显著减少临床血栓事件。
阿司匹林作为一种抗血小板药物已经被充分评估，抗栓试验协作组对超过100个随机临床试验所做的荟萃分析显示，阿司匹林可以使血管性死亡减少15%、非致命性血管事件减少30%。
1阿司匹林的作用机制细胞中的花生四烯酸以磷脂的形式存在于细胞膜中。
多种刺激因素可激活磷脂酶A，使花生四烯酸从膜磷脂中释放出来。
游离的花生四烯酸在〔COX〕的作用下转变成前列腺素G2〔PGG2〕和前列腺素H2〔PGH2〕。
在体内有两种同工酶：COX-1与COX-2，两者都作用于花生四烯酸产生相同的代谢产物PGG2和PGH2。
COX-1是结构酶，正常生理情况下即存在，主要介导生理性前列腺素类物质形成。
COX-2是诱导酶，在炎性细胞因子的刺激下大量生成，主要存在于炎症部位，促使炎性前列腺素类物质的合成，可引起炎症反响、发热和疼痛。
血小板内有血栓素A2〔TXA2〕合成酶，可将COX的代谢产物PGH2转变为TXA2，有强烈的促血小板聚集作用。
血管内皮细胞含有前列环素〔PGI2〕合成酶，能将COX的代谢产物PGH2转变为PGI2，它是至今发现的活性最强的内源性血小板抑制剂，能抑制ADP、胶原等诱导的血小板聚集和释放。
血小板产生TXA2的与内皮细胞产生PGI2的之间的动态平衡是机体调控血栓形成的重要机制。
阿司匹林可使COX丝氨酸位点乙酰化从而阻断催化位点与底物的结合，导致COX永久失活，血小板生成TXA2受到抑制。
阿司匹林在蔬菜上的应用
阿司匹林在蔬菜上的应用阿司匹林是一种常见的非处方药，在医学上主要用于缓解疼痛、退烧、抗炎和抗血小板凝聚等作用。
然而，除了这些常见的应用外，人们在日常生活中还可以将阿司匹林应用在蔬菜上，起到一些意想不到的效果。
阿司匹林可以用于蔬菜的保鲜。
我们都知道，蔬菜是富含维生素和矿物质的健康食品，但是由于其含水量较高，容易受到细菌和真菌的污染，从而导致变质。
为了延长蔬菜的保鲜期，我们可以将阿司匹林溶解在适量的水中，然后将蔬菜浸泡在其中，待浸泡一段时间后，再进行清洗，这样可以有效地抑制蔬菜上的细菌和真菌的生长，延缓蔬菜的变质速度，使蔬菜保持新鲜更长的时间。
阿司匹林可以用于蔬菜的去污。
在蔬菜生长的过程中，可能会受到农药、杂质等的污染，直接食用可能对人体健康造成一定的影响。
为了去除蔬菜表面的污染物，我们可以将适量的阿司匹林溶解在水中，然后将蔬菜浸泡在其中，再用清水冲洗干净，这样可以有效地去除蔬菜表面的农药残留和杂质，使蔬菜更加健康安全。
阿司匹林还可以用于蔬菜的保护。
在蔬菜生长的过程中，可能会受到病虫害的侵袭，导致蔬菜受损甚至死亡。
为了保护蔬菜免受病虫害的侵害，我们可以将适量的阿司匹林溶解在水中，然后将蔬菜喷洒或浸泡在其中，这样可以增强蔬菜的抗病虫害能力，减少蔬菜的损失。
需要注意的是，虽然阿司匹林在蔬菜上的应用具有一定的效果，但是使用时应遵循一定的原则和注意事项。
首先，使用阿司匹林时应注意浓度的控制，过高的浓度可能会对蔬菜产生不良影响；其次，使用阿司匹林应注意使用的时间和频率，过度使用可能会导致蔬菜的抗药性增强。
此外，使用阿司匹林后应充分清洗蔬菜，以避免药物残留对人体健康造成影响。
阿司匹林在蔬菜上的应用具有一定的实用性。
无论是延长蔬菜的保鲜期、去除蔬菜的污染物还是保护蔬菜免受病虫害的侵害，阿司匹林都能发挥一定的作用。
然而，我们在使用阿司匹林时应注意使用的原则和注意事项，以确保蔬菜的品质和安全。
希望通过这种创新的应用，能够为人们的健康饮食提供更多的选择和保障。
医学基础知识：阿司匹林药理作用与临床应用
在临床医学考试中，阿司匹林的药理作用、临床应用及不良反应是相对比较重要的考点。
为了让大家能够更好的掌握，中公卫生人才网的医疗专家为大家进行了汇总，希望能对大家有所帮助。
阿司匹林(乙酰水杨酸)
【药理作用与临床应用】
1.解热、镇痛及抗风湿作用：作用强、疗效迅速可靠。
常用于：
(1)解热和缓解各种钝痛，如感冒发热、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛以及痛经等;
(2)急性风湿热，风湿性、类风湿性关节炎等的对症治疗(可作为首选药)。
2.影响血小板功能：小剂量阿司匹林即可有效抑制血小板聚集，防止血栓形成。
可用于预防各种血栓栓塞性疾病，包括冠脉血栓、脑血栓、术后血栓以及心肌梗死等。
3.儿科用于皮肤黏膜淋巴综合征(川崎病)的治疗。
【不良反应】
1.胃肠道反应：最常见的不良反应。
2.加重出血倾向：延长出血时间，可用维生素K防治。
3.水杨酸反应：剂量过大时，出现的头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力及听力减退。
4.过敏反应：少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。
某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。
使用肾上腺素治疗无效，可用抗组胺药和糖皮质激素联合治疗。
哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用吗啡。
5.瑞夷综合征：在儿童感染病毒性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退热时，偶可引起急性肝脂肪变性-脑病综合征(瑞夷综合征)，以肝衰竭合并脑病为突出症状表现。
临床上病毒感染患儿不主张使用阿司匹林，可用对乙酰氨基酚代替。
关于阿司匹林药理作用与临床应用我们今天就讲到这里啦，希望大家认真复习这部分知识。
阿司匹林临床应用
抗血小板聚集
阿司匹林通过抑制血小板聚集 ，降低血液黏度，预防血栓形 成，从而降低心肌梗死的发生
率。
预防血栓形成
阿司匹林可以抑制血小板聚集，预 防血栓形成，从而减少心肌梗死的 发生。
降低心肌耗氧量
阿司匹林可以降低心肌耗氧量，改 善心肌缺血症状，预防心肌梗死的 发生。
03
阿司匹林在神经系统疾病 治疗中的应用
02
阿司匹林在心血管疾病预 防中的作用
阿司匹林在冠心病一级预防中的作用
01
02
03
抗血小板聚集
阿司匹林通过抑制血小板 聚集，降低血液黏度，预 防血栓形成。
抗炎作用
阿司匹林可以抑制炎症反 应，减轻血管内膜损伤， 预防动脉粥样硬化的发生 。
抗氧化作用
阿司匹林能够清除自由基 ，保护血管内皮细胞，预 防心血管疾病的发生。
基于阿司匹林的联合治疗方案探索
联合用药
个体化治疗方案
阿司匹林可以与其它药物联合使用，以增强 药效或降低副作用。例如，与氯吡格雷联合 使用可增强抗血小板聚集作用。
根据患者的具体情况，医生可能会制定个体 化的治疗方案，调整阿司匹林的剂量和使用
时间，以达到最佳的治疗效果。
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阿司匹林在癫痫治疗中的应用
总结词
阿司匹林在癫痫治疗中具有一定的疗效，能够减少癫痫发作频率和强度，但并非所有患者都适用。
详细描述
阿司匹林在癫痫治疗中具有一定的疗效，主要通过抑制前列腺素合成来实现。前列腺素是一种能够引 起神经元放电的物质，因此阿司匹林能够减少癫痫发作频率和强度。然而，并非所有患者都适用阿司 匹林治疗，部分患者可能对该药物产生耐药性或不良反应。
险。
胃溃疡
阿司匹林的临床应用
阿司匹林的临床应用阿司匹林的临床应用尽管阿司匹林已经在市场上存在了很长时间，但其临床应用范围仍然十分广泛。
阿司匹林是一种非常常见的非处方药，其主要成分为水杨酸乙酯，可以用于多种治疗目的。
本文将详细介绍阿司匹林的临床应用，并提供相关信息供参考。
一、阿司匹林的抗炎作用阿司匹林具有显著的抗炎作用，可用于治疗一系列炎症相关疾病，如关节炎、痛风、风湿病等。
其通过抑制前列腺素合成来发挥其抗炎作用，从而减轻炎症反应和疼痛。
二、阿司匹林的抗血小板聚集作用阿司匹林还具有抗血小板聚集作用，可以用于预防和治疗心脑血管疾病，如心肌梗死、中风等。
它通过抑制血小板膜上的血小板活化因子的产生来降低血小板的聚集能力。
三、阿司匹林的镇痛作用阿司匹林的镇痛作用使其成为一种常用的药物，可缓解头痛、牙痛、肌肉酸痛等疼痛症状。
它通过抑制前列腺素合成来减轻疼痛感。
四、阿司匹林的抗热作用由于其抗炎作用，阿司匹林也可用于降低体温，对于发热病人来说具有一定的疗效。
五、阿司匹林的抗血栓作用阿司匹林还被广泛应用于预防血栓形成，并减少慢性心脏病患者的心脏病发作风险。
其抗血栓作用可通过抑制血小板的聚集和血管内皮细胞的凝血因子合成来实现。
附件：本文档涉及的附件为临床研究报告及相关病例数据。
如需查阅，请与相关医院或临床研究机构联系。
法律名词及注释：1、非处方药：指不需要医生处方即可购买的药物。
2、抗炎作用：指减轻或抑制炎症反应的药物作用。
3、抗血小板聚集作用：指减弱血小板之间的结合，防止血栓形成的药物作用。
4、镇痛作用：指缓解疼痛感觉的药物作用。
5、抗热作用：指降低体温、缓解发热症状的药物作用。
6、抗血栓作用：指减少血栓形成的药物作用，降低心脏病发作风险。
阿司匹林的临床应用中国专家共识指南
阿司匹林的临床应用中国专家共识指南阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用中国专家共识会( 一 ) 阿司匹林用于缺血性心血管病高危人群一级预防的建议建议下列高危人群应用阿司匹林 (75~100 mg/d) 进行一级预防 :1. 患有高血压但血压控制满意 (<150/90 mmHg), 同时有下列情况之一者 :①年龄在 50 岁以上。
②具有靶器官损害 , 包括血浆肌酐中度增高。
③糖尿病。
2. 患有 2 型糖尿病 ,40 岁以上 , 同时有心血管危险因素者 :①有早发冠心病家族史。
②吸烟。
③高血压。
④超重与肥胖 , 尤其腹型肥胖。
⑤白蛋白尿。
⑥血脂异常。
3. 10 年缺血性心血管病风险≥10% 的人群或合并下述三项及以上危险因素者 :①血脂紊乱。
②吸烟。
③肥胖。
④≥50 岁。
⑤早发 CVD 家族史 ( 男 <55 岁、女 <65 岁发病史 ) 。
( 二 ) 在缺血性心脏病患者应用阿司匹林治疗的建议1. 适合于阿司匹林单药应用的情况(1) 慢性稳定型心绞痛 : 建议口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d), 长期应用。
对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 建议选用氯吡格雷 75 mg/d 作为替代治疗。
(2) 既往心肌梗死史 (ST 段抬高和不抬高的 AMI 后 ): 建议口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d) 长期服用。
对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 建议选用氯吡格雷 75 mg/d 作为替代治疗。
(3) 冠状动脉搭桥术 : 建议术前不必停用阿司匹林 , 术后 24 小时开始口服阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d), 长期应用。
(4) 外周血管疾病 : 慢性肢体缺血患者无论是否接受介入治疗 , 颈动脉狭窄患者无论是否接受颈动脉内膜切除术 , 建议长期服用阿司匹林 100 mg/d(75~150 mg/d) 。
对阿司匹林不能耐受或过敏者 , 可选用氯吡格雷 75 mg/d 替代治疗。
阿司匹林的作用与功效-阿司匹林的禁忌
阿司匹林的作用与功效阿司匹林的禁忌对于阿司匹林，大家并不陌生，几乎是家家重要的药品。
阿司匹林既可以用来治疗感冒，也可以用来止痛。
那么阿司匹林的作用与功效有哪些呢？下面跟随本文一起来看看吧！阿司匹林的作用与功效阿司匹林具有良好的解热镇痛作用，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。
具体来看看以下几种。
1、抗血栓本品对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，临床可用于预防暂时性脑缺血发作、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。
也可用于治疗不稳定型心绞痛。
2、治疗粉刺将片剂的阿司匹林捣碎成粉末，之后用清水调匀，敷在粉刺上2分钟左右后清洗，粉刺将从脸上快速消失。
3、消炎、抗风湿阿司匹林为治疗风湿热的首选药物，用药后可解热、减轻炎症、使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。
4、治失眠据报道，阿司匹林对偶发性失眠有良好效果。
因为本品具有延迟性镇静和催眠的作用。
5、镇痛、解热可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒、流感等退热。
阿司匹林的禁忌1、饮酒、凝血功能障碍、有溃疡或合并出血的病人、哮喘的病人、孕妇均不可以应用，在应用过程中，我们要定期复查血小板、红细胞和凝血功能。
2、如果有球结膜出血、黑便、瘀斑的要停用。
3、服药过程中有皮疹、血管神经水肿、哮喘等过敏反应的要停用。
4、预备手术的前一周停用。
5、孕妇不宜服用。
阿司匹林好处虽多，但禁忌人群也很多，我们不能只看重它的好处。
本文可以大家服用前最好咨询医生，避免不必要的麻烦。
阿司匹林的临床应用、不良反应及注意事项
阿司匹林的临床应用、不良反应及注意事项阿司匹林（Aspirin，ASP），又称乙酰水杨酸（acetylsalicylicacid，ASA），是常用的历史悠久的非甾体类抗炎药，也是非选择性环氧化酶抑制药，具有较强的解热镇痛、抗血小板聚集、防止血栓形成的作用，广泛用于抗炎、抗风湿、预防心脑血管疾病。
阿司匹林在预防糖尿病及其并发症、预防心肌梗死、缺血性卒中、改善老年痴呆症状等方面都收到良好的效果。
但随着应用的增多，出现了大量不良反应如胃肠道症状、过敏反应、阿司匹林哮喘、瑞氏综合征、水杨酸反应、心脏毒性、肝脏毒性、肾脏毒性以及大疙性表皮松解型药疹、听力损害、习惯性和成瘾性、眩晕、鼻炎、涎腺肿大、诱发痛风、致畸等不良反应。
因此在服用阿司匹林时应选择合适的剂量、选择适宜的剂型、正确地服药时间、避免同时服用增加胃酸的药物及应该同时服用胃粘膜保护剂等即可避免不良反应的发生。
标签：阿司匹林；临床应用；不良反应；注意事项1 临床应用1.1预防糖尿病及其并发症阿司匹林能够通过乙酰化血小板的环氧化酶，进而阻止凝血素的生成，以达到阻止动脉病变的目的，并能减慢β 细胞的功能退化进度，从而控制糖尿病的进展。
无症状性糖尿病动脉疾病进展预防（POP）研究、日本的阿司匹林一级预防糖尿病患者动脉粥样硬化（JPAD）研究及阿司匹林在无症状性动脉粥样硬化患者中的应用（AAA）试验结果均表明阿司匹林作为二级预防可以有效的降低糖尿病患者的并发症发生风险[1]。
长期高血糖可使血小板处于高度激活状态，引起血小板功能异常。
主要表现在：①血小板粘附功能增强；②血小板聚集功能亢进；③血小板释放反应增强；④血小板促激活性增高参与血栓形成。
1.2预防心肌梗死阿司匹林在心肌梗死一级预防方面拥有大量的循证医学证据，被誉为”防治心脑血管事件的基石”，很多国家的临床诊疗指南都推荐其用于一级预防。
在男性当中，阿司匹林可使首次心肌梗死风险降低44%，首次致死性心肌梗死发生率下降66%[2]。
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阿司匹林应用
2
不同剂量的阿司匹林效应
（75—300毫克/天）小剂量阿司匹林，具有抗血小板聚集
的作用；
.
（500—3000毫克/天）中等剂量具有解热镇痛效应；
（超过4000毫克/天）大剂量则具有抗炎、 抗风湿的作用。
3
阿司匹林—抗血小板治疗的基石
一级预防 二级预防稳定
急性期
多种危险因素人群 阿司匹林 所有动脉粥样硬化疾病
13
服用阿司匹林对血压影响
前瞻性研究显示：睡前服用阿司匹林，具有轻度的降
压作用，收缩压/舒张压下降6.8/4.6毫米汞柱。
哪些高血压患者需要服用阿司匹林进行一级预防？ 有高血压并且血压控制满意(<150/90毫米汞柱)，同时 有下列情况之一者：年龄在50岁以上；具有靶器官损害， 包括血肌酐水平中度增高；糖尿病，应该服用阿司匹林 75—100毫克/天，进行一级预防。
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胃肠镜检查前是否停阿司匹林？
美国胃肠内镜学会2002年发表的指南，2008年英国肠胃病 学会等多学科联合发表的指南均建议，在胃肠镜操作过程中无 需停用阿司匹林。但是，有出血高危因素的患者需要提前停用 阿司匹林。
.
20
胃不好是否可用阿司匹林
可加用质子泵抑制剂（PPI）是预防阿司匹林相关胃肠道 损伤的首选药物。研究发现，PPI能明显降低服用阿司匹林（ 300毫克/天）患者胃肠道病变和并发症的发生率。 哪些人需要预防性应用PPI？ 牙龈出血、痔出血如何处理？ 应在不停止阿司匹林治疗的情况下，进行适宜的局部 合并1项以上危险因素（年龄 >65岁、合用类固醇、消化不 处理。如果局部处理使出血得到完全控制，则不需要停用阿司匹林；严重出血者需要停 用。 良或反流性食管炎）、双重抗血小板治疗、抗血小板联合抗凝 治疗、有溃疡并发症或溃疡性疾病病史的患者，应考虑给予质 子泵抑制剂进行预防性治疗，以减少胃肠道并发症。 PPI需要吃多长时间？ 长期应用低剂量阿司匹林，最初3个月内胃肠道副作用的 发生率最高，故建议在此期间联合应用PPI。此后随访。
7
阿司匹林何时服用最好？
心脑血管事件的高发时段为6—12点，肠溶阿司匹林 服用后需3—4小时达血药高峰，加之夜间人体活动少， 血液黏稠，血小板易于聚集，因此晚上服用更有利。不 过，阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持续的， 不必过分强调固定某一时辰服药。
8
阿司匹林剂型和服药时间
肠溶片：阿司匹林具有抗酸包衣，目的是阻止阿司匹林在胃内释放， 使其只在碱性环境的小肠内释放，避免了乙酸水杨酸与胃上皮细胞 直接接触造成的损伤。不同生产厂家的肠溶片，在胃中药物可能仍 有不同程度的释放量。药典要求，胃酸中药物平均释放量不大于
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肾功能不全与阿司匹林
对于肾功能不全的心血管疾病患者，阿司匹林的益处在
总体水平上大于其风险 10年冠心病风险大于20％的慢性肾脏疾病患者应服用阿 司匹林以预防心血管事件 对于肌酐中度增高、50岁以上心脏病风险中度增高、或
基线血压较高的患者推荐使用小剂量阿司匹林
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肝功能不全与阿司匹林
阿司匹林主要在肝脏代谢，因此肝功能严重 障碍者应慎用。一般来说，阿司匹林导致的肝脏 不良反应多为可逆性，停药后即可恢复。
14
糖尿病患者应用阿司匹林
糖尿病人发生心血管事件的危险，是非糖尿病人的4倍，使
用阿司匹林，可使心血管事件减少28%—60%。
哪些糖尿病患者需吃阿司匹林，进行一级预防？
《中国2型糖尿病防治指南》建议， 2型糖尿病患者：年龄超过40岁或合并以下任何一项危险因素，包括心血
管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿；
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手术前后如何服用阿司匹林？
为确保手术日的充分止血，术前5天应停用阿司匹林。 术后出血已停止的患者，建议术后24小时或术后第一天的 清晨恢复使用阿司匹林。 做小手术要停阿司匹林吗？ 小的手术操作，如牙科小操作、皮肤操作、白内障摘 除等，建议不停用阿司匹林。但拔牙或牙科手术出血较多 者，应在术前5天停用阿司匹林。
21
慢性血液透析与阿司匹林
对于慢性血液透析患者每日接受小剂量阿司匹林（ 160mg/d）治疗，每例患者每月的血栓风险从0.46降低 至0.16，说明慢性透析患者每日服小剂量阿司匹林是一
种有效的无害的抗拴方法
伦敦皇家内科医师协会推荐，所用存在心肌梗死脑梗死 、外周血管疾病、急性冠脉综合征或冠脉血运重建术的 透析患者，都应服用阿司匹林
1型糖尿病患者：年龄超过40岁或合并以下任何一项危险因素，包括心血 管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿。
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高龄老人能吃阿司匹林吗？
在80岁以上的人群中，应用阿司匹 林预防心血管疾病的获益与风险评估证 据尚不充分。但由于该人群急性心梗、 脑梗死的发生率更高，因此，经过医生 获益/风险评估，获益大的患者仍可服用 。
另饮酒后，会使阿司匹林的抗血小板作用增强，出血时间 延长。在慢性酗酒导致肝功能受损者，这一效应明显增强。
26
哪些食物具有与阿司匹林类似的作用？
具有类似阿司匹林作用的抗凝食物 有黑木耳、山楂、西红柿、红葡萄、 橘子、生姜等。
27
服阿司匹林时能饮茶吗？ 茶叶内的茶碱成分不仅能升高体温 ，还会抵消阿司匹林的作用，所以，吃 阿司匹林前后一段时间最好不要喝茶。
25
阿司匹林与哪些药物有作用？
糖皮质激素会刺激胃酸分泌，降低胃及十二指肠黏膜对胃 酸的屏蔽作用，若同时服用阿司匹林，会增加胃肠道出血的 风险。 碳酸氢钠可促进阿司匹林的排泄，降低其疗效。阿司匹林 与非甾体类抗炎药（如布洛芬等）合用，会引起胃出血。 与双香豆素、华法林等抗凝药合用，可增强对血小板的抑 制功能，增加出血的危险。 与苯巴比妥合用，可促使肝细胞内的药酶活性增高，加速 阿司匹林代谢，降低疗效。
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血小板减少者能吃阿司匹林吗？
应该首先明确导致血小板减少的基 础疾病，并加以治疗。此类患者应慎用 阿司匹林，当血小板低于80×109/L时 ，原则上禁用阿司匹林。
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牙龈出血、痔出血如何处理？ 应在不停止阿司匹林治疗的情况下 ，进行适宜的局部处理。如果局部处理 使出血得到完全控制，则不需要停用阿 司匹林；严重出血者需要停用。
阿司匹林用药频次
许多一级预防研究均采用隔天服用阿司匹林的方法，其出发点
是，在获得最大利益的同时将不良反应减至最低，试验结果证实了
隔天服药方法的有效性。然而，不同患者血小板生命周期可能存在 差异(7—14天)，因此每天服用一次小剂量阿司匹林最可靠。
10
漏服阿司匹林怎么办？
如果偶尔忘记服用阿司匹林，只需要在下一 次服药时间服用常规剂量的阿司匹林，不需服用2 倍剂量的阿司匹林。
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痛风患者如何服用阿司匹林？
小剂量阿司匹林仍能影响肾脏排泄尿酸，从而使血尿酸 水平轻度升高，多发生在低蛋白血症和用利尿剂患者
痛风急性发作时应避免使用阿司匹林 急性冠脉综合征患者，必须使用抗血小板药物时，可权 衡利弊不停用阿司匹林或该用氯吡格雷
老年高尿酸血症者用小剂量阿司匹林，应检测尿酸水平 和肾功能
5
用于心脑血管疾病二级预防的临床证据
主要的研究终点：接受抗血小板治疗的患者
严重血管事件的联合终点减少1/4， 其中非 致死性心肌梗死减少 1/3，非致死性脑卒中 减少1/4，血管性死亡减少1/6
6
最佳剂量
服用阿司匹林做一级预防时，最佳剂量是75—100毫克/天。
. 阿司匹林二级预防的最佳剂量
(75—150毫克/天)长期服用，能获得相对最佳耐受性和疗效 (>150毫克/天)并无增强其抗血小板的功效，ADR反增加； (<75毫克/天)时，疗效则不确定。
11
阿司匹林抗血小板的疗程是多久？
高危患者服用阿司匹林预防心脑血管事件是一 个终身过程，因此，心脑血管疾病及高危因素患者 ，如无禁忌症，应终生服用小剂量阿司匹林。
12
阿司匹林用于急救
心梗发生后早期服用150毫克以上的阿司匹林， 其死亡率可以降低23%； 脑梗死发生后48小时以内，口服150—350毫克 阿司匹林，不仅可以降低死亡率，还可以减少致残 率。 因此，冠心病一旦发作，应马上嚼服150—300毫 克的阿司匹林。
10%即符合标准。因此，对于普通厂家的阿司匹林肠溶片，如果说
明书没有特殊要求，还是建议先吃些食物后服用，以减轻对胃的刺 激。
有些国外企业生产的阿司匹林肠溶片，在其说明书上即要求饭前服
用。考虑到其制剂工艺严格，胃内释放量极少，可以安排在晚上睡 前空腹服用。
普通片：普通片没有抗酸包衣，建议餐后服用。
9
CAD
阿司匹林禁忌时氯吡格雷替代
阿司匹林+缓释潘 生丁、氯吡格雷 ACS/PCI PCI 阿司匹林+氯吡格雷
唯一推荐的一级 预防抗血小板药物
卒中/TIA
AHA/ACC/ASA和ESC 等各国指南
PAD
阿司匹林+GP，阿司 匹林+氯吡格雷+GP
西洛他唑缓解症状
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用于心脑血管疾病一级预防的临床证据
在无动脉硬化性心脏病史的患者中，阿司匹 林治疗能使血管事件的总发生率下降15％， 心肌梗死和冠心病死亡的危险总体下降23％， 其中有糖尿病史的降低27％，有高血压病史 的降低24％，总胆固醇大于5.0mmol/L的降 低45％