预防医学
预防医学
绪论1.预防医学的定义：预防医学是以“环境-人群-健康”为模式，以“人群”为研究对象，以“预防”为主要指导思想，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康、预防疾病，提高生命质量为目的的一门科学。
2.预防医学的特点：①预防医学的工作对象包括个体和群体；②主要着眼于健康人群和亚健康人群；③研究重点为影响健康的因素与人群健康的关系；④研究方法上更注重微观和宏观相结合；⑤采取的对策更具积极的预防作用，具有比临床医学更大的人群健康效益。
3.健康的概念：健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱，即“生理、心理、社会健康”。
4.健康的内涵：①一般的安宁状态，可以过正常生活和参加劳动；②自我感觉良好，发自内心的良好感觉是健康的基准，比之本人所处环境对健康的影响更为重要；③个体对环境中各种因素有调节和适应能力；④从事各项工作的效率高。
5.影响健康的主要因素：环境因素、行为生活方式、医疗卫生服务、生物遗传因素。
6.三级预防：疾病从发生、发展到结局的整个过程称为疾病的自然史。
在疾病自然史的每一个阶段，都可以采取措施防止疾病的发生或恶化。
因此预防工作也可以根据疾病的自然史相应的分为3级，这就是疾病的三级预防。
（一）第一级预防又称病因预防，即采取各种消除和控制危害健康因素的措施，防止健康人群发病。
（二）第二级预防又称临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作。
（三）第三级预防又称临床预防，主要是对症治疗，防止病情恶化，减少疾病的不良作用，防止复发转移，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者，通过康复治疗，促进其身心方面早日康复，使其恢复劳动力，尽量使病人病而不残或残而不废，并延长寿命。
（详见第5页）第二章流行病学方法第一节 1.流行病学的定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
预防医学概论
• 消极安康观 “无病就是安康〞，无视了生 理、病理和心理方面更复杂的过程，属于 生物医学模式。
• 积极安康观 • 整个身体、精神和社会活动的完好状态，
不仅仅是没有疾病或不虚弱。 • 包括综合性保健观念的三级预防。
影响安康的主要因素
1974年加拿大卫生与福利部前部长Marc Lalonde 发表了一篇题为A New Perspective on the Health of Canadians 的著名报告，把影响安康的因素归纳为四大类: 人类生物学、生活方式、环境及卫生效劳的可 能性。在4大因素根底上，社会经济环境和个 人因素所占比重最大。
本措施。 评估和促进公平的卫生效劳；
在防治某些生物源性疾病诸如消灭长期危害人类安康的传染病方面，成绩尤为巨大。
主要包括：安康促进和安康保护两个方面。 两者从医学模式来看：中医学强调“整体观〞，讲“天人合一〞。
卫生服务 人类医学模式的开展经历 群体安康及其影响因素。 在疾病潜伏期，为阻止或延缓疾病而采取的措施。 临床医学与预防医学对人群健康影响的比较
工作对象包括个体和群体。 〔3〕对已丧失劳动力或残废者通过康复医疗，使能参加社会活动并延长寿命。
发病。 认为人体是一个有机整体，在预防中注重“天人相应〞，同时注重“形神统一〞，因此中医的预防医学思想认为：疾病的发生与内、
外环境都有着密切的关系。
安康保护：对易感人群实施特殊的保护，防止疾病 在4大因素根底上，社会经济环境和个人因素所占比重最大。
预防医学主要包含的内容
医学模式、安康观与三级预防的策略和措施。 群体安康及其影响因素。 环境因素，包括生物、物理、化学和社会等因素对人类安 康的影响。 常用医学统计学方法。 人群安康研究的流行病学原理和方法，包括调查研究、实 验研究、安康状况评价，安康危险因素评价和生命质量评 价等。 社区卫生效劳 突发公共卫生事件的应急处理及预防。
预防医学
因素和心理行为诸因素对人群健康的影响规律，以及探讨相应的卫生保健策略和预防措施，以达到预防疾病、增进健康和提高生命质量的目的。
具有良好的社会适应能力。
活动和医学科学研究的指导思想和理论框架。
是人们观察和解决医学问题的思维方法和行为方式。
卫生保健，它依靠切实可行、学术上可靠又受到社会欢迎的方法和技术，是社区的个人和家庭积极参与普遍能够享受的，费用也是社区或国家依靠自力更生精神能够负担的最基本的卫生保健。
初级卫生保健是国家卫生系统的中心职能和主要焦点，是国家卫生系统和整个社会发展的组成部分。
化过程的不同时期，全方位的实话预防保健措施。
人类健康的生物、物理、化学、社会与心理等方面的治病因素。
断，早治疗，它是发病期所进行的防止疾病发展的主要措施。
中个，因接触粉尘、有毒化学物、有害物理刺激等职业病危害因素后引起的机体功能性或器质性兵力改变，并出现相应临床症状与体征的一类疾病。
相对稳定无需自外地输入传染源就经常发生的疾病。
相互协调的平衡状态。
（Psychosomatic）：心身疾病又称心理生理疾患，是一组有躯体症状，其发生、发展、转归和预防均与社会心理因素有密切关系的疾病或综合证。
analogue）：生理始基是指心身疾病患者在患病前的生理特点，它决定着个体对心身疾病的易患性（vulnerabilty）及所患疾病的种类。
过食物供给的脂肪酸。
供给的氨基酸。
简答：1环境因素：，包括自然环境和社会环境因素；2生活行为因素：如吸烟、酗酒、滥用药物、缺少体育运动等不利于健康；3卫生保健因素：包括医疗、预防和康复等服务，医疗水平差、医务人员量少质差、卫生经费不足等都是不得健康的危险因素；4人类生物学因素：包括遗传、成熟老化等。
农村为重点、预防为主、中西医并重、依靠科技进步、动员全社会参与、为人民健康和社会主义现代化建设服务。
“三级预防”也称综合预防，是卫生工作贯彻预防为主方针的重要体现和措施，即以全民为对象，由不同层次、全方位地针对无病期、发病期和康复期各个环节，把以防病为中心的医疗预防服务搞好。
预防医学名词解释
预防医学名词解释预防医学是指针对疾病的发生和发展，通过采取各种措施和手段，主动地预防疾病的发生和传播的一门学科。
其目的是通过个体和群体的干预措施，提高人们的健康水平，减少疾病发病率和死亡率，提高生活质量。
预防医学主要分为三个层次：一级预防、二级预防和三级预防。
一级预防是指采取广泛的干预措施，预防疾病的发生。
主要包括健康教育、健康促进、疫苗接种等。
健康教育以提高人们对健康知识的认识，形成良好的健康习惯和生活方式为主要目标。
健康促进是通过改善环境和创造健康条件，提高人们的健康素养和自我保健能力。
疫苗接种是通过接种疫苗，增强人体免疫力，预防传染病的发生和传播。
二级预防是指及早发现并及时治疗疾病的早期症状，以便减少疾病的严重程度和发展。
主要包括早期筛查、健康检查和早期治疗等。
早期筛查是通过特定的检查方法，对特定人群进行筛查，以便及早发现潜在的疾病风险并进行干预。
健康检查是指定期进行身体各项指标的检查，以评估个体的健康状况并及早发现异常情况。
早期治疗是在疾病早期即刻采取治疗措施，以减少并发症的发生和疾病的进展。
三级预防是指针对已经存在的疾病，通过各种干预措施和治疗手段，减少疾病的残疾程度和后遗症，并提高患者的生活质量。
主要包括康复治疗、辅助治疗和后续管理等。
康复治疗是指对患者进行系统的康复训练，以提高其生活自理能力和社会适应能力。
辅助治疗是指通过药物、物理疗法等辅助手段，减轻症状、控制疾病的进展。
后续管理是指对患者进行长期的随访和管理，以确保疾病得到有效治疗和控制。
总结起来，预防医学是通过一系列的干预措施，采取分级预防的方法，对疾病的发生和发展进行干预，以提高人们的健康水平，减少疾病的发病率和死亡率。
预防医学是现代医学的重要组成部分，对于促进人民健康、防控疾病具有重要意义。
预防医学
第一章绪论预防医学的概念：预防医学是从预防的观点出发，综合运用基础医学|、临床医学、医学统计学及流行病学的知识和方法，宏观与围观相结合，研究疾病的发生与分布规律，分析主要治病因素的影响，制定防制对策，实施公共卫生措施，进而预防疾病，促进健康提高生命质量的医学科学。
预防医学的研究对象：是全社会所有人群，包括患者、亚健康和健康人群及其构成人群的个体。
预防医学的任务与主要内容：1 研究影响健康的因素、2 疾病控制、3 健康促进、4 应对突发公共卫生事件预防医学的主要特点：1 服务对象包括个体和群体、2 主要着眼于健康人群和无症状患者、3 研究重点为人群—健康—环境、4 采取积极预防措施及提高人群健康效益的对策、5研究方法是宏观与微观研究相结合三级预防概念、针对的对象、措施第一级预防：亦称为病因预防，这是最积极最有效的预防措施.包括非特异性预防措施和特异性预防措施；对象为特定易感人群；措施为更新健康理念、进行健康教育、改变不良生活方式、坚持体育锻炼、合理营养、保护环境等第二级预防：亦称临床前预防，即早期发现、早期报告、早期诊断、早期隔离、早期治疗。
它是在疾病初期采取的预防措施；对象为无明显症状的早期患者；措施为在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措施第三级预防：亦称临床预防，主要包括防止病残，康复医疗；对象为已确证的患者；措施为康复职业训练、家庭医学指导、心理和生理康复指导服务等第二章健康医学模式：是在人类与疾病抗争和认识生命过程的实践中得出的对医学本质的概括，是人们从总体上认识健康和疾病以及相互转化的这学观点。
现代健康观：健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体的、身心的和社会的完美状态亚健康状态：是指无器质性病变的一些功能性改变，介于健康和疾病之间的一种生理功能下降的状态，又称第三状态或灰色状态健康危险因素的分类：1、环境危险因素2、行为危险因素3、生物遗传危险因素4、医疗服务中的危险因素第四章环境与健康环境的概念：指人类和生物赖以生存的空间及其外部条件原生环境和次生环境的比较原生环境定义：天然形成的、未受或少受人为因素影响的环境举例：人迹罕至的原始森林、海洋深处、荒漠等与健康的关系：清洁的水、空气土壤等有利于健康；原始环境中的微量元素多或少引起生物地球化学性疾病次生环境定义：受到人为活动影响的环境举例：矿厂、房屋、风景区等与健康的关系：改造后的环境更适合人类生存，人为活动及对改造破坏生态平衡，导致环境污染，威胁人类健康人类健康效应谱p54页生物地球化学性疾病的概念：由于地壳表面化学元素分布的不均匀性，使某些地区的水和/或土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，而引起某些特异性疾病，称为生物地球化学性疾病碘缺乏病最明显的表现方式为地方性甲状腺肿和克汀病碘缺乏病的病区分布特点：山区高于丘陵，丘陵高于平原，平原高于沿海，农村高于城市；在流行区任何年龄的人都可发病，以生长发育旺盛的青春期发病率最高，女性高于男性。
预防医学
第四章预防医学（Preventation Medicine)第一节产生预防医学是医学的重要分支，它是研究人群疾病和健康现象的发生和发展规律，并提出措施控制和消灭疾病，增进人类的身心健康，保证人类有良好的劳动条件和生活条件，提高环境质量和生活质量，为建设物质文明和精神文明而服务的一门科学。
预防医学的产生离不开一定历史阶段的社会物质生活条件、科学技术水平和哲学思想。
由于历史条件、社会条件和科学条件的限制，预防医学成为一门有自己的理论和方法的科学。
它已成为现代医学相对独立的组成部分，只有一百多年的历史。
预防疾病的重要性，在中外医学史中早有论述。
公元前八至七世纪，我国《易经》中就提出“君子以思患而豫防之”（豫同预），这是“预防”两字在古代最先应用的例子。
《淮南子》上写道：“良医者，常治无病之病，故无病”。
后来《黄帝内经》提出“圣人不治已病治未病”的预防思想，分析发病的内外因素，阐述“祛病延年”的养生方法。
在国外，希腊“医圣”希波克拉底写了《空气、水和居地》一书，说明环境和疾病的关系。
唯物主义哲学家德谟克利特很注意医学，主张调动机体本身的抵抗力以防病。
他写信给希波克拉底说：“人们用祷告向神乞求健康，而不知道他们自己握有保持健康的方法。
”他充实了预防思想的内容。
我国由于长期受到封建割据影响，生产力发展水平低，而医学社会化程度更低。
在国外中世纪的漫长岁月里，科学成为“神学的奴仆”。
经院哲字扼杀了科学，极大地妨碍生产力和科学的发展。
十六世纪欧洲文艺复兴，十六世纪发生工业革命，由于推广蒸汽机，小手工业方式的生产逐步被大工业生产所代替，生产进一步社会化和都市化，流行病，环境工生、妇幼卫生、职业卫生和食品卫生等问题成堆出现，影响了劳动力和军队的素质，这损害了统治者的利益，因此国家和社会不得不关心预防医学问题。
例如制订卫生立法，组织卫生机构，研究保健制度等。
不少学者从理论上阐述了人民健康是国家富强的因素之一。
如英国人威廉·佩蒂（William Petty，1623一687)创立“政治算术”理论，分析人口死亡对国家经济的影响。
预防医学预防医学
预防医学预防医学
预防医学是一种综合性的医学学科，旨在从健康促进、疾病预防和保健方面来提高人群的整体健康水平。
预防医学的目标是通过控制和降低疾病的发生率和传播，延长人们的寿命并提高生活质量。
预防医学的主要任务包括以下几个方面：
1. 健康教育和促进：向公众传递有关健康的信息和知识，提倡健康生活方式，培养良好的卫生习惯和行为，以预防疾病的发生。
2. 疾病筛查与早期发现：通过定期体检、病史询问和相关检查等方法，早期发现疾病的迹象和风险因素，及时采取措施预防疾病的进一步发展。
3. 免疫接种：通过接种疫苗，提高人体对某些传染病的免疫力，预防疾病的发生和传播。
4. 疾病控制与监测：监测疾病的流行情况，控制疾病的传播途径，制定相应的预防和干预措施，减少疾病的发生和传播。
5. 环境卫生：保障人们生活和工作环境的卫生与安全，防止环境污染和有害因素对人体健康的影响。
总之，预防医学的核心思想是通过全面而综合的措施，预防和控制疾病的发生，提高人民的健康水平。
预防医学
1.预防医学：预防医学是一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
2.健康管理：健康管理是指对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询、指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。
3.临床预防服务（clin preven ser）：是指医务人员在临床场所对“健康者”和无症状“患者”的健康危险因素进行评估，实施个性化的干预措施来预防疾病和促进健康。
4.营养（nutrition）：指人体摄取、消化、吸收、利用食物中的营养物质以满足机体生理需要的生物学过程。
5.营养素：指食物中所含的营养成分。
6.膳食指南：根据营养学原则，结合国情制定的是教育人民群众采取平衡膳食，以摄取合理营养促进健康的指导性原则。
7.必需氨基酸（EAA）：在体内不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中获取的氨基酸称为必需氨基酸，包括亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、缬氨酸和组氨酸9种。
8.必须脂肪酸：指人体必须的、自身不能合成的、必须由食物供给的多不饱和脂肪酸。
9.合理膳食：又称平衡膳食，指提供给机体种类齐全、数量充足、比例合适的能量和各种营养素，并与机体的需要保持平衡，进而达到合理营养、促进健康、预防疾病的膳食。
10.危险度评价（risk assessment）：是对暴露于某一特定环境条件下，该环境有毒、有害物质或因素可能引起的健康效应及其危害程度进行定性和定量评价，并预测环境有害物质对暴露人群可能产生的有害效应的概率。
11.职业性有害因素：指生产工作过程及其环境中产生和（或）存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。
12.职业病：即当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过了机体所能代偿的限度时，其所造成的功能性或器质性病理改变，并出现相应的临床征象，影响劳动能力。
13.突发公共卫生事件：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
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一、定义、内容和特点
定义
以环境-人群-健康为模式，以人群为主要 研究对象，用预防为主思想针对人群中疾 病发生、发展规律。
•内容
–运用基础科学、临床医学和环境卫生 科学的理论和方法探察自然和社会环境 因素对人群健康和疾病作用规律。
–应用卫生统计学和流行病学等原理和 方法，分析环境中主要致病因素对人群 健康的影响，制定防治对策。
预防医学
天津中医学院 医疗系 王泓午
绪论
目的（我们要达到的预期目标）
方法（为实现目的，我们必须遵循/遵守
的一些基本原则）
手段（在方法指导下采取的具体
方案/措施，要求有科学性、 可行性、合理性和创新性等）
结果（验证我们是否达
到了预期目标）
绪论
医学按照研究对象
基础医学 (basic medicine) 临床医学 (clinical medicine) 预防医学 (preventive medicine)
–先天性缺陷或伤残。
三、医学模式有健康观的转变
这四个因素受国家经济水平、卫 生事业发展程度，社会群体的文 化教育素质、精神文明程度、生 态平衡、自然资源、人口数量等 的相互制约和影响。
四、公共卫生措施和三级预防
（一）公共卫生措施
以预防医学概念、理论和技能为基础， 针对预防疾病、促进健康而采取的社会 性实践的总称。
整个身体、精神和社会活动的完好状态，不 仅仅是没有疾病或不虚弱。
包括综合性保健观念的三级预防。
三、医学模式有健康观的转变
（二）健康观
1986年，第一届国际健康促进大会， 确定新的公共健康概念，主要精神：
制定健康公共政策； 创造支持性环境； 强化社区行动； 发展个人技能； 调整卫生服务方向。
针对环境
大气、水源、土壤、食品保护。
四、公共卫生措施和三级预防
二级预防(secondary prevention)，临床前期预防
早发现、早诊断、早治疗。
三级预防(teriary prevention)， 临床预防
五、卫生工作方针和主要卫生成就
（一）卫生工作方针
2010年建立起比较完善的卫生体系，国 民健康主要指标在经济发达地区达到或 接近中等发达国家水平，欠发达地区达 到发展中国家先进水平。
•全球（人类）预防
–使所有人尽可能达到健康水平。
三、医学模式有健康观的转变
（一）医学模式
是指医学整体的思维方法，即解释 和处理医学问题的方式，受到不同 历史时期的科学、技术、哲学和生 产方式等方面影响。如，古代神灵 主义医学模式、自然哲学医学模式、 近代的机械论医学模式、现代的生 物医学模式、生物-心理-社会医学 模式。
一、定义、内容和特点
本书主要内容包括：
环境与健康 人群健康的研究方法 疾病的预防与控制 社区保健
二、预防医学发展简史
中医学“不治已病治未病”，希腊 希波拉底疾病预防思想。
•个体预防
–以个体为对象进行疾病预防，卫生学， 相当于中医学“摄生”、“养生”。
•群体预防（公共卫生）
–防治传染病和寄生虫。免疫接种、消毒 隔离、检疫监测、垃圾粪便处理、食品和 饮用水安全等。
大卫生观念。
五个生命阶段：胎儿及婴儿、幼儿’及儿 童、青少年、成人和老年人。
四、公共卫生措施和三级预防
四大类措施：
预防性卫生服务
包括计划生育、妇幼卫生、免疫接种、 老年保健（心脑血管疾病、高血压及其 他慢性病的预防）、改进医疗卫生服务、 提倡全科医疗服务。
保护健康（疾病防和控制）
传染病和地方病的控制及监测、环境中 有害因素（空气、水、食物、土壤的污 染和控制）的控制。
•促进健康
–改变有害健康个人不良卫生行为。要合 理营养、生活有规律，锻炼身体。
•卫生管理研究
–生命资料收集、保管、分析和利用；卫 生服务研究的技术及管理；卫生法规和卫 生标准制订；医学教育的改革及继续教育。
四、公共卫生措施和三级预防
（二）三级预防 (three levels of prevention) 一级预防 (primary prevention)
学习运用预防医学的思维方法，更全面的 观察、分析问题。
为进一步接受继续教育，奠定基础。
（二）工作成就
60年代消灭天花，基本消灭或控制地方 病、传染病，三级医疗预防保健网基本 建成，婴儿死亡率减低，人均寿命提高。
六、学习的意义
完整地认识现代医学目标，透彻理解健康、 健康和疾病的关系，按照三级预防原则作 好医疗卫生保健服务工作。
掌握预防医学观念、知识和技能，树立预 防为主的思想。
•生物医学模式
–只承认人的生物属性，否认其社会属性； 重视机体生理活动，忽视心理活动在疾 病中作用。
•生物-心理-社会医学模式
三、医学模式有健康观的转变
（二）健康观
对健康的看法，有消极、积极两种。 消极健康观 “无病就是健康”，忽视了 生理、病理和心理方面更复杂的过程， 属于生物医学模式。 积极健康观
二级预防(secondary prevention) 三级预防(teriary prevention)
一级预防 (primary prevention),病因预防 整体战略角度上的预防。针对机体和环境。
针对群体机体预防 增进健康，提高抗病能力，开展健康教育，注意合 理营养和身体锻炼，养成良好的行为与生活方式。 提高人群免疫水平，组织预防接种。 预防遗传性疾病，做好婚前检查，禁止近亲结婚。 妊娠期和儿童期卫生保健工作。
三、医学模式有健康观的转变
（三）影响健康的主要因素 环境因素
自然环境（物理、化学、生物因素）； 社会环境（社会经济、职业、教育、文
化等因素）；
行为生活方式
消费类型、各种有害健康的行为
•医疗卫生服务
–各级医院、医疗机构、社区卫生服务 机构等资源的分配、利用，医疗卫生制 度。
•生物遗传因素
–通过公共卫生措施，达到促进健康和 预防疾病、防治伤残和夭折的目的。
一、定义、内容和特点
特点
预防医学的工作对象包括个体及群体 主要着眼于健康和无症状患者 研究重点为人群健康与环境的关系 采取的对策更具有积极的预防作用，具
有较临床医学更大的人群健康效益 研究方法上更注重微观与宏观相结合