富血小板血浆在骨关节炎外科临床专家共识20181203-阮理江
组织修复
纤维蛋白
PRP经凝血酶激活后，血浆中的纤维蛋白单体聚合成纤 维蛋白多聚体，形成网状的三维结构。 纤维蛋白立体结构有利封堵破损血管壁，收缩血管破口， 防， 有利于周围修复干细胞的爬行和附着。
张小琴，女，41岁
因“右股骨骨折术 后1年骨折不连接。” 入院。
PRP概述—作用机制
再生与修复
1.多种生长因子的调控作用。
加速间充质干细胞（MSC)的分化,促进细胞增殖与迁移，加速血管 再生，促进组织外基质的合成。
2生长因子之间的联合促进作用。
胰岛素生长因子-1（IGF-1)与转化生长因子-β（IGF-β）IGF与血小 板源性生长因子（PDGF)对细胞增殖与胞外基质合成有协同作用.
临床争议
1.患者：疾病严重程度、患 者年龄、纳入/排除标准、 对照组的选择、评价方式、 身体状况、病史、康复方式。 2.PRP: 制 作 方 法 、 细 胞 组 成（浓度）、剂量、应用频 率和次数、是否激活、激活 方法、应用方式。
规范化的指导方案
1.现有文献证据和临床实践 数据。 2.考虑患者个性化特征和偏 好。
影响因子
目录
CONTENTS
1 共识背景 2 PRP概述 3 临床疗效应用范围 4 安全性评价 5 适应症及禁忌症 6 用法用量 7 不良事件处理 8 结束语
共识背景
PRP
PRP来源于自体、无免疫 排斥、制作简单、临床应 用安全。
使用历史和领域
1.近20年来，PRP已被应 用在骨科、其他如口腔颌 面外科、整形美容等多个 领域。 2.骨科：促进骨折愈合， 加快创面修复，减少术后 并发症，促进术后功能恢 复等。
植骨+PRP治疗后1年
完全愈合。
PRP临床应用范围—骨修复
张洪兵，男，50岁 因“左股骨骨不连” 入院。 植骨+PRP治疗后， 8月完全愈合。
王聚祥，男，28岁 跳楼导致右足开放性骨折，术 后足底有一创面深约3CM窦道， 负压引流换药4周创面无进展.
行PRP治疗。3次PRP治疗，50 天创面完全愈合。
编委会阵容强大、专家云集，由卢世璧、戴尅戎、邱贵兴等国内国际一流的知名专家院 士和各大医院的骨科主任、中青年骨干医生组成。
中华医学会骨科学分会、关节外科学组、关节镜学组为本刊的学术指导组织。
以骨、关节外科及关节相关学科的临床、教学和科研人员为读者对象，读者群覆盖全国 各级医院、医学院校和科研单位以及医疗管理机关，杂志将着重报道关节外科的临床研 究论著，介绍新理论、新业务、新技术、新进展，同时兼顾关节外科基础研究，报道最 新的研究成果，关注临床热点、难点和疑点问题，开展学术讨论，力争成为广大骨、关 节专科临床医师及有关科研人员的良师益友。
2018年4月14日（海口） PRP专家共识启动会
共识背景—制定过程
2018年7月14日（威海） PRP专家共识、指南定稿会
01
02
2018年7月6日（北京） PRP专家共识、指南讨论 会
03
04
中华关节外科杂志（电子版） 2018年10月第12卷第5期
共识背景—大咖云集
时间：2018年4月14日-2018年7月14日
遂用PRP尝试，2次 后闭合，2个月没 换药。左腿3个月 后复发遂PRP，术 后三个月无复发。
PRP安全性评价
1
4
2
3
用法用量
PRP的适应症和禁忌症
用法用量
PRP的用法用量
结束语
结束语
关注上美，聚焦医学前沿！
谢谢大家的聆听
订阅号：厚德上美
遂使用PRP疗法。
PRP注射1次，效果明显， 4月后随访疼痛减轻，能 远距离行走。
2010年美国骨科 年会
三四期膝骨关节 炎
PRP后，没必要 进行关节置换。
PRP临床应用范围—运动损伤领域
曹张栋，男，14岁 因打篮球导致跟腱疼痛18个月， 右距下关节内侧压痛，载距突 处及其后侧压痛，右距下关节 较对侧活动度降低，右踝感觉 血运良好，层注射封闭针及口 服止疼药无效。遂使用PRP,6 月后随访疼痛减轻，功能改善。
PRP 局封 P值
patient
51 49
VAS(视觉疼痛评分) 76% 47% <0.001
DASH（上肢功能） 76% 50% =0.005
PRP临床应用范围—骨感染
上海长征医院病例 双股骨髓炎，慢性 骨髓炎 CT:外侧股骨皮质 已去除，敞开髓腔 换药，传统意义上 的彻底清创6次， 每次快好，就有窦 道，换药后有大量 脓性渗出物，每天 换2次。经过40多 次，受不了反复。
中华关节外科杂志（电子版）为双月刊，逢双月以DVD-ROM光盘附导读形式出版发行。 以电子期刊特有的表现形式，图文声像并茂,具有很强的实用性，实现了传统纸质期刊与 电子媒体的结合，除具有传统媒体的特性，在形式上又具有新的突破，体现在负载内容 呈现的多样性，不仅可以传递文字信息和图形信息，还可以传递语音、视频，使期刊传 播信息的功能达到新的高度。
主办单位：中国医疗保健国际交流促进会骨科分会
承办单位：《中华关节外科杂志（电子版）》编辑部，上海交通大学附属第六人民医院
《共识》起草、修改、修订者（执笔）专家：袁霆、张长青、余楠生
参与专家共识修订人员名单（以汉语拼音排序）： 白波（广州医科大学附属第一医院）、曹斌（青岛海慈医疗集团）、陈晓东（新华医院）、柴益民（上海交通大学附属第六人民医院）、郭艾（首都医科 大学）、黄必留(顺德和平外科医院)、侯春林（上海长征医院）、黄枫(广州医科大学附属第一医院 )、黄山东（解放军第一五七医院）、刘建全（深圳市 第二人民医院）、刘礼初(佛山市中医院)、梁伟国( 广州红十字会医院)、廖威明(中山大学附属第一医院)、钱齐荣（第二军医大学长征医院）、王蕾（上 海瑞金医院）、邢丹（北大人民医院）、徐卫东（上海长海医院）、余楠生（广州医科大学附属第一医院）、杨睿(中山大学附属第二医院)、袁霆（上海 交通大学附属第六人民医院）、姚振钧(复旦大学附属中山医院)、周驰(广州中医药大学第一附属医院)、张长青（上海交通大学附属第六人民医院）、张 姝江(广州医科大学附属第一医院 )、张余(广东省人民医院)共计25人。
PRP 源于自身 精准修复 人体自身修复的奥秘
富小血板血浆在骨关节外科临床应用
——中国专家共识
阮理江 2018年12月3日 中国医疗保健国际交流促进会骨科分会
中华关节外科杂志（电子版） 2018年10月第12卷第5期
中华关节外科杂志（电子版）介绍
中华医学会主办，广州医科大学承办，面向国内外公开发行的全国首份关节外科学专业 学术医学期刊。
抗炎与抑炎
1.白细胞
PRP有高浓度的白细胞，如中性粒细胞、单核细胞和淋 巴细胞，对炎症反应和感染控制有重要作用。 抑制金黄色葡萄球菌和大肠杆菌，对甲氧西林敏感金黄 色葡萄球菌（MSSA)的抑制与庆大霉素和苯唑西林相当。
2.抑菌蛋白
PRP有多种抑菌蛋白，可以抑制细菌及真菌的生长。 HGF（肝脏源性生长因子） 无菌性炎症
PRP临床应用范围—创面修复
马春花，女，48岁 因车祸伤导致开放性左跟骨 骨折，术后出现5*8cm 皮肤 缺损，创面有一深2CM窦道， 换药3周创面无进展.
行PRP治疗，1次PRP治疗， 28天创面完全愈合。
PRP临床应用范围—软骨损伤、关节外科领域
王某，足踝部疼痛2月。 不能长时间行走，入院 诊断为巨骨软骨损伤。
富血小板血浆在骨科领域中的研究进展
富血小板血浆在骨科领域中的研究进展李泽军1李枫2（1.广西中医药大学，广西南宁530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁530000）【摘要】目的：归纳富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）在骨科领域中的研究进展。
方法：查阅国内外近年来有关PRP在骨科领域中应用的相关文献，并对相关文献进行分析、研究与总结。
结果：PRP能够促进骨折不愈合、肌肉损伤、肌腱韧带损伤、创面不愈合、骨性关节炎、脊柱融合等多种骨科领域疾病的恢复，但样本量小，其准确的疗效尚不明确。
结论：PRP在骨科领域应用广泛，前景广阔，其准确的有效性还需要更多的数据验证。
【关键词】富血小板血浆；骨科领域；研究进展【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1008-1151(2017)10-0059-02 Research progress of platelet-rich plasma in department of orthopedicsAbstract:Objective:The research progress of platelet-rich plasma(PRP)in department of orthopedics was summarized.Method:To review the related literatures about the application of PRP in department of orthopedics at home and abroad in recent years,and to analyze and summarize the related literatures.Result:PRP can promote fracture healing,muscle injury,ligament and tendon injury,wound healing, osteoarthritis,spinal fusion and other areas of department of orthopedics disease recovery,but the small sample size,the exact effect is not clear. Conclusion:PRP is widely used in the field of department of orthopedics and has a bright future,more accurate data validation is needed.Key words:Platelet-rich plasma;department of orthopedics;research progress1 引言富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）是血小板浓度高于自身基础值的血浆，超过生理浓度，其血液来源于外周循环血，PRP含有大量的蛋白质，具有丰富的促进组织再生的生长因子。
富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的临床研究
富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的临床研究摘要】目的：探究富血小板血浆在临床治疗慢性难愈性创面的治疗效果。
方法：采用了对照试验的方法，选取了60例患者，将患者以随机的形式平均分成两个组，对患者临床治疗过程中的各项数据进行比较，对比出结论进行分析该方法的临床治疗效果。
结果：对两组患者进行了观察和对比，每天记录患者的康复效果与康复过程中的各项数据，最后进行创面愈合效果、创面愈合时间、创面疼痛情况与创面临床治疗效果的对比，采用富血小板血浆进行治疗的患者痊愈效果明显优于传统治疗方法的患者。
结论：富血小板血浆应用在慢性难愈性创面的临床治疗过程中有着非常明显的治疗效果，值得在临床治疗中广泛的推广应用。
【关键词】富血小板血浆；慢性难愈性创面；临床治疗[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0054-011．资料与方法1.1一般数据资料本次研究共选用了我院2017年6月到2018年1月的60例慢性难愈性伤口患者60例，将患者进行随机分成观察组与对照组两组，每组30人。
其中对照组组男18例，女12例；观察组男17例，女13例；在治疗过程中60例患者家属均知情，并且签署了相关的协议书。
1.2治疗方法对两组患者进行差异性治疗，对照组患者进行传统的常规治疗方法，观察组患者则采用富血小板血浆介入到创面的痊愈工作中，相关护理人员对患者的创面痊愈情况进行每天的观察与记录，观察组患者每日需在创面处喷洒富血小板血浆凝胶，两天换一次药，整个治疗过程需无菌操作。
每天记录数据进行统计，最后综合比较出治疗效果。
1.3观察指标本次主要观察两组患者在治疗过程中的四个方面数据。
（1）在相同时间内两组患者的创面愈合情况。
（2）相同痊愈时间内创面分泌物内的VEGF含量。
（3）调查了解患者治疗前后的疼痛情况。
（4）对患者的每个治疗周期内临床治疗效果进行评分，分为痊愈、显效、有效、无效四个等级，对比两组患者的临床治疗效果[1]。
富血小板血浆(PRP)治疗早期膝骨关节炎的临床疗效分析
富血小板血浆（PRP）治疗早期膝骨关节炎的临床疗效分析摘要】目的探讨富血小板血浆（PRP）关节腔内注射治疗早期膝骨关节炎的临床疗效。
方法选择2018 年9月至2020年3月昆明市第二人民医院骨科门诊收治的180例早期膝骨关节炎的患者，随机将患者分为HA组、PRP组各 90 例，HA组采用2ml HA（共5次，分别在第 0、1、2、3、4 周注射）；PRP组采用5ml PRP（共3次，分别在第0、2、4周注射）关节腔内注射。
记录治疗前和治疗后第1、3、6、12个月视觉模拟评分（vas）、国西部Ontario 与McMaster 大学骨关节炎指数（ Western Ontario and McMaster Universities Ostesoarthritis Index，WOMAC），对比分析治疗后不同时期临床疗效及PRP及HA组间疗效对比。
结果两组治疗后VAS评分、WOMAC 评分与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.005）；第1、3个月随访两组治疗效果相似，无统计学差异（P>0.005），第6、12个月随访显示VAS评分、WOMAC评分PRP组优于HA 组（P<0.005）。
结论关节内注射PRP治疗膝关节骨性管关节炎可缓解疼痛，改善功能，提高生活质量；治疗后短期效果与HA无明显差异，但长期效果优于HA。
【关键词】膝关节骨性关节炎；PRP；HA膝骨关节炎是一种退行性关节疾病，其特征是关节软骨的生物化学和生物力学改变［1］。
目前，常用于治疗膝骨关节炎的药物包括非甾体类抗炎药（non steroidal anti inflammatory drugs，NSAIDs）、氨基葡萄糖、硫酸软骨素、透明质酸（hyaluronic acid，HA）等。
虽然治疗方法众多，但因关节软骨本身再生修复能力弱，效果欠佳，大多数关节软骨退行性病变最终会发展成为骨性关节炎，并需手术治疗。
近年研究表明，富血小板血浆（PRP）对软骨细胞增殖和细胞外基质合成具有促进作用，但尚需大样本长期随访观察［2］，本研究样本量较大，随访时间长，为PRP治疗膝关节骨性关节炎的临床研究提供一定参照。
富血小板血浆在临床骨科中的应用进展
结论
富血小板血浆在骨科疾病治疗中的研究取得了一定的进展，证实了其对于骨 折愈合、软骨修复、韧带和肌腱再生等方面的积极作用。然而，仍存在许多需要 进一步探讨的问题，如最佳制备方法、使用时机和使用剂量的确定，以及相关疾 病的预防和治疗等。此外，目前的研究多局限于短期疗效评估，对于长期疗效和 安全性尚需进一步观察和研究。
2、扩大应用范围：目前富血小板血浆主要应用于骨折愈合和软组织修复等 领域，未来有望进一步扩大其应用范围，例如用于治疗骨质疏松、股骨头坏死等 疾病。
3、药物联合使用：未来将进一步探索富血小板血浆与其他药物或生物材料 的联合使用，例如与生长因子类药物、抗感染药物等联合应用，以发挥更大的治 疗作用。
4、质量控制与标准化：为了确保富血小板血浆的安全性和有效性，未来的 研究将更加注重质量控制和标准化。通过建立统一的质量控制标准和方法，确保 不同医疗机构和医生在应用富血小板血浆时能够达到相似的治疗效果。
2、新药物研发
（1）生长因子类药物：一些新型的生长因子类药物，如BMP-2、VEGF等，已 经应用于临床骨科中，与富血小板血浆联合使用，能够进一步提高骨折愈合和软 组织修复的效果。
（2）抗感染药物：针对术后感染的风险，新型的抗感染药物也在不断研发 中，为富血小板血浆的临床应用提供更好的保障。
四、未来展望
2、样本采集
样本采集是PRP研究中的重要环节，一般采用静脉采血或直接从手术中收集 的方式。对于静脉采血，需要注意采血部位、采血量以及抗凝处理等问题；对于 手术中收集，则需要严格遵守无菌原则，确保样本的质量。
3、实验流程及数据处理
在实验过程中，需要对PRP进行制备、处理和储存。不同的制备方法对血小 板活性、生长因子的释放等产生不同的影响。同时，在应用PRP时，也需要考虑 其最佳使用时机、使用剂量等问题。数据处理一般包括数据的统计分析、图表制 作等，通过对比实验组和对照组的数据，评估PRP的治疗效果。
关节腔注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床实践指南(2018年版)
０１８年 ８月第 １２卷第 ４期 ＣｈｉｎＪＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ａｕｇｕｓｔ２０１８，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．４
富血小板血浆在骨科中的应用
富血小板血浆在骨科中的应用在骨科领域，富血小板血浆，听上去有点高大上的东西，但其实说白了，就是从你的血液中提取出来的一种神奇液体。
想象一下，你的血液就像一大锅汤，里面有各种各样的营养成分。
我们把这些营养成分浓缩提取出来，就得到了富血小板血浆。
真是个不错的主意，对吧？它富含生长因子，就像给受伤的骨头开了个大派对，让它们快速愈合，活力四射。
说到应用，哎呀，这可真是一个好消息，尤其是对于那些爱运动的小伙伴们。
想象一下，打篮球、踢足球，结果一不小心摔了一跤，腿扭了，真是心痛。
没关系，这时候富血小板血浆就可以出场了。
医生会把你的血抽出来，处理一下，然后把这些浓缩的“营养精华”打回你受伤的地方。
就像是在给受伤的地方送上一份精致的“外卖”，一下子把那些可怜的骨头唤醒，迅速开始修复。
很多人会问，这到底管用不？嘿，大家都知道，运动员总是走在医疗科技的前沿，许多职业运动员都在用这个方法来恢复伤势，像是NBA的明星们。
它能让他们在受伤后更快地回到赛场，继续他们的辉煌生涯。
真是让人羡慕，自己摔了一跤还得等几个月，别人几周就能重返赛场。
这时候，难免就会想，为什么我们不能也来试试呢？不仅仅是运动员，普通人也能受益。
像我们日常生活中，工作繁忙，没时间锻炼，结果膝盖不争气，开始咯吱咯吱响，这可是个大问题。
听说富血小板血浆能够促进软骨再生，这下可真是给了我们一个希望。
再也不用害怕爬楼梯的时候听到那一声声“老朋友”的叹息了。
这种疗法并不是“包治百病”，也有一些人对它并不太感冒。
比如说，有些人担心这技术新颖，风险大。
而且每个人的身体情况不同，效果也不能一概而论。
就像喝酒，喝多了能喝醉，喝适量也许只是微醺，关键在于量的掌控。
不过，在临床试验中，富血小板血浆的疗效得到了不少人的认可，很多研究显示，使用这个疗法后，患者的疼痛感明显减轻，运动能力也有了提升。
如果你正在考虑这个治疗，最好先和医生聊聊，了解自己的具体情况。
医生会根据你的身体状况，告诉你这个方法适不适合你。
富血小板血浆在骨关节外科临床应用专家共识(2018年版)
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－１３４Ｘ．２０１８．０５．００１ 通信作者：张长青，ＥｍａｉｌБайду номын сангаасｚｈａｎｇｃｑ＠ｓｊｔｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
子β（ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒβ，ＴＧＦβ），ＩＧＦ与血 小板 源 性 生 长 因 子 （ｐｌａｔｅｌｅｔｄｅｒｉｖｅｄｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ， ＰＤＧＦ）对细 胞 增 殖 与 胞 外 基 质 的 合 成 均 有 协 同 作 用 。 ［１１－１３］
同时也有大量的临床研究将 ＰＲＰ与透明质酸 （ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄ，ＨＡ）、ＰＲＰ与 安 慰 剂、ＰＲＰ与 神 经 电刺激等作对照治疗膝 ＯＡ，结果分析显示，ＰＲＰ关 节内注射可显著改善 ＯＡ患者的膝关节功能评分。 另外，ＰＲＰ与对照组相比，并没有增加不良反应［３７］。 临床研究表明：ＰＲＰ可以显著改善膝 ＯＡ患者的关 节疼痛和关节功能。
本共识旨在提供个基于专家经验和观点以及现 有医学证据的规范化指导意见。为专科医护人员在 骨关节外科临床实践中应用 ＰＲＰ提供学术性依据。 本共识的制订以现有文献证据和临床实践数据为基 础，共识使用者在实施干预措施时仍需考虑患者的 个性化特征和偏好等因素。
二、ＰＲＰ概述 １．再生与修复的作用机制。ＰＲＰ促进骨与软组 织修复的主要原因在于血小板经活化后释放出的多 种生长因子，在骨与软组织的修复过程中起着重要 的调控作用，经研究证实，这些生长因子可以加速间 充质 干 细 胞 （ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｅｍ ｃｅｌｌ，ＭＳＣ）的 分 化［２，４］，促 进 细 胞 增 殖 与 迁 移［５］，加 速 血 管 再 生［６－８］，促进细胞外基质的合成［９－１０］。而且生长因 子之间 有 联 合 促 进 作 用。 如 胰 岛 素 样 生 长 因 子１ （ｉｎｓｕｌｉｎｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ１，ＩＧＦ１）与 转 化 生 长 因
自体富血小板血浆痛点注射治疗肩周炎的临床疗效评估
自体富血小板血浆痛点注射治疗肩周炎的临床疗效评估祁鹏;王育才;曹卓【期刊名称】《延安大学学报:医学科学版》【年(卷),期】2022(20)1【摘要】目的评估自体富血小板血浆(Platelet-rich plasma,PRP)痛点注射治疗肩周炎的临床疗效。
方法本研究以2018年1月至2019年10月在空军军医大学第二附属医院骨科门诊就诊的肩周炎患者共74例为研究对象。
根据治疗方式分为两组:对照组采用普鲁卡因和醋酸氢化可的松治疗,观察组采用PRP治疗,每组37例。
记录两组患者的基本临床资料,并随访其并发症情况和治疗效果;同时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和美国加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California at Los Angeles,UCLA)肩关节评分,比较两组在治疗前、治疗后1周、1个月、3个月和6个月的疼痛情况和功能评估。
结果两组患者的年龄、性别、疼痛部位、病程、治疗前VAS评分和UCLA评分等基本临床资料一致,差异无统计学意义(P>0.05)。
与治疗前相比,两组患者治疗后各观察点(1周、1个月、3个月、6个月)VAS评分均显著降低,UCLA评分均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、3个月和6个月,VAS评分均显著低于对照组,UCLA 评分均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者的肩周炎治疗总有效率为97.30%,显著高于对照组患者的81.08%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
同时,两组患者治疗后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论PRP痛点注射可有效减轻肩周炎患者的疼痛,并改善肩关节功能,提高肩周炎治疗的总有效率且不会增加并发症,是一种安全有效的治疗方案,值得在临床推广应用。
【总页数】5页(P42-46)【作者】祁鹏;王育才;曹卓【作者单位】空军军医大学第二附属医院骨三科;西安市人民医院/西安市第四医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R684.3【相关文献】1.自体富含血小板血浆痛点注射治疗跟痛症的临床观察2.富血小板血浆痛点注射治疗肩周炎的临床疗效观察3.自体富血小板血浆注射治疗跟痛症的疗效4.局部注射自体富血小板血浆联合运动疗法和局部注射曲安奈德治疗跟腱病的临床疗效对比5.自体富血小板血浆痛点注射与小针刀松解治疗肱骨外上髁炎的对比研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《关节腔注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床实践指南(2018年版)》推荐意见解读及方法学评价
中华关节外科杂志（电子版）２０１８年 ８月第 １２卷第 ４期 ＣｈｉｎＪＪｏｉｎｔＳｕｒｇ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ａｕｇｕｓｔ２０１８，Ｖｏｌ．１２，Ｎｏ．４
·４４９·
·指南与应用·
《关节 腔 注 射 富 血 小 板 血 浆 治 疗 膝 骨 关 节 炎 的 临 床 实 践 指 南 （２０１８年 版 ）》推 荐 意 见 解读及方法学评价
执笔者及专家进行解读。 （三）联系原制订者 由于该指南已经以全文的形式进行呈现且该解
读文章的作者直接参与了该指南的制订工作，因此 在该指南解读过程中不涉及联系原制订者。
（四）利益冲突 参与指南解 读 的 人 员 基 于 《指 南 》本 身 的 内 容 和方法学进行解读，因此不存在与原指南相关的学 术或商业利益冲突。 二、指南制订背景 （一）版本与年代 《关节腔注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的 临床实践指南（２０１８年版）》是我国学者制订的针对 ＰＲＰ治疗膝 ＯＡ的第 １版临床实践指南。此版本指 南制订过程历时半年余，发布于 ２０１８年 ８月。 （二）指南来源 该指南的全文于 ２０１８年 ８月发表在《中华关节 外科杂志（电子版）》上。 （三）制订机构 由中国医疗保健国际交流促进会骨科分会牵头 组织国内关节外科领域的临床专家参与制订该指南。 （四）制订原因 我国的 ＯＡ发病率和患病率均较高、地区之间 差异较大，且增加了患者及国家的经济负担。现有的 国内、外指南针对 ＰＲＰ这种干预措施的推荐意见较 少或未提出明确的推荐意见，因此临床应用缺少明确 的方向性指引。因此，有必要对 ＰＲＰ治疗膝 ＯＡ进行 学术规范和指引。随着近年来生物技术及再生医学 的发展，ＰＲＰ的临床应用逐渐增多，且高质量文献的 数量也在逐年增加，故有必要制订《指南》，从而实现 对 ＰＲＰ治疗膝 ＯＡ更好地建议与管理。
富血小板血浆不同注射次数对膝骨关节炎的疗效观察
富血小板血浆不同注射次数对膝骨关节炎的疗效观察富血小板血浆不同注射次数对膝骨关节炎的疗效观察引言：膝骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，具有疼痛、僵硬和功能障碍等症状。
富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）是一种富含生长因子和细胞因子的血浆，被广泛应用于再生医学领域。
本研究旨在观察不同注射次数的富血小板血浆对膝骨关节炎患者的疗效。
方法：选取100名膝骨关节炎患者，根据不同注射次数分为三组：单次注射组、双次注射组和三次注射组。
所有患者均接受PRP治疗。
通过比较治疗前后的疼痛评分（visual analog scale, VAS）、功能评分（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index, WOMAC）、生活质量评分（Short Form-36, SF-36）以及关节活动度等指标的变化来评估疗效。
结果：在治疗后的6个月和12个月时，三组患者的VAS评分均显著降低。
而在单次注射组，VAS评分的降低幅度较小，而在双次注射组和三次注射组，VAS评分的降低幅度较大。
在12个月时，双次注射组和三次注射组的VAS评分更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
WOMAC评分和SF-36评分在三组患者中也表现出类似的变化趋势。
关节活动度在三次注射组中有更明显的改善。
讨论：本研究结果表明，PRP治疗可以显著改善膝骨关节炎患者的疼痛症状和生活质量。
双次注射和三次注射的PRP治疗具有更好的疗效，可以显著减轻疼痛症状，并且改善功能和关节活动度。
这可能是因为PRP的生长因子和细胞因子可以促进软骨修复和再生，从而改善关节功能。
此外，多次注射PRP可能会增加生长因子和细胞因子的浓度，对于治疗效果有积极的影响。
结论：本研究结果显示，富血小板血浆治疗对于膝骨关节炎患者具有显著的疗效。
双次注射和三次注射的PRP治疗可以更好地缓解疼痛症状，并且改善功能和关节活动度。