全国危险废物和医疗废物处置设施调查表及填表说明.docx
医疗废物调查填表说明
医疗废物调查填表说明
医疗废物调查表填表说明
1、医疗废物处置方式包括焚烧、高温蒸煮、填埋和其他，如填写其他在备注栏作简要说明。
2、医疗废物收集方式包括专业公司收集、医疗废物处置中心收集、产生单位自行收集和其他，如填写其他在备注栏作简要说明。
3. 医疗废物产生、处置、收集情况调查表中，县级及县级以上医疗卫生机构需填写单位名称，县级以下医疗卫生机构，包括社区医院、门诊等，无需填写单位名称，对表格中调查内容进行填报。
危险废物转移联单(样表)及填写说明
附件：危险废物转移联单（样表）及填写说明注：附件中的“危险废物转移联单”仅作为格式说明用，企业在转移危险废物前，应向所在地设区市人民政府环境保护主管部门领取正式的危险废物转移联单。
危险废物转移联单编号第一联产生单位危险废物转移联单 编号第一联副联 产生单位危险废物转移联单编号第二联移出地环保局危险废物转移联单 编号第二联副联 移出地环保局危险废物转移联单 编号第三联 运输单位危险废物转移联单 编号第四联 接受单位危险废物转移联单 编号第五联 接受地环保局填写说明：1、联单共分5联7页（第一、第二联均有正、副联）；2、“类别编号”一栏应填写该废物所对应的《危险废物名录》中的废物类别编号；3、“废物特性”一栏应填写该废物的危险特性，如急性毒性、易燃性、腐蚀性、化学反应性（包括爆炸性）、浸出毒性等；4、“形态”一栏应填写该废物的物理相态，如粉末状、直径××厘米的块状、高浓度液态物等；5、“包装方式”一栏应填写废物包装物或容器的材质及规格；6、“主要危险成分”一栏应填写该废物所含主要危险成分的化学名称；7、“禁忌与应急措施”一栏应填写运输、贮存或处理处置过程中，可能会引发生产事故、人身伤害或对环境造成危害的须注意的事项及一旦引发上述事件时的应急措施；8、“发运人”一栏应填写废物移出单位负责废物启运人员姓名；“运达地”一栏应填写废物运抵目的地的设区市地名；“转移时间”一栏应填写该批废物启运确切时间；9、“车（船）型”一栏填写交通工具的类型（应与公安或交通部门核发的运输工具牌照有关运输工具类型相符）。
10、联单编号由各设区市人民政府环保行政主管部门编制，编制方法遵照《危险废物转移联单管理办法》（国家环保总局1999年6月22日令）。
危险废物转移联单(样表)与填写说明
附件：危险废物转移联单（样表）及填写说明注：附件中的“危险废物转移联单”仅作为格式说明用，企业在转移危险废物前，应向所在地设区市人民政府环境保护主管部门领取正式的危险废物转移联单。
危险废物转移联单编号第一联产生单位危险废物转移联单 编号第一联副联 产生单位危险废物转移联单编号第二联移出地环保局危险废物转移联单 编号第二联副联 移出地环保局危险废物转移联单 编号第三联 运输单位危险废物转移联单 编号第四联 接受单位危险废物转移联单 编号第五联 接受地环保局填写说明：1、联单共分5联7页（第一、第二联均有正、副联）；2、“类别编号”一栏应填写该废物所对应的《危险废物名录》中的废物类别编号；3、“废物特性”一栏应填写该废物的危险特性，如急性毒性、易燃性、腐蚀性、化学反应性（包括爆炸性）、浸出毒性等；4、“形态”一栏应填写该废物的物理相态，如粉末状、直径××厘米的块状、高浓度液态物等；5、“包装方式”一栏应填写废物包装物或容器的材质及规格；6、“主要危险成分”一栏应填写该废物所含主要危险成分的化学名称；7、“禁忌与应急措施”一栏应填写运输、贮存或处理处置过程中，可能会引发生产事故、人身伤害或对环境造成危害的须注意的事项及一旦引发上述事件时的应急措施；8、“发运人”一栏应填写废物移出单位负责废物启运人员；“运达地”一栏应填写废物运抵目的地的设区市地名；“转移时间”一栏应填写该批废物启运确切时间；9、“车（船）型”一栏填写交通工具的类型（应与公安或交通部门核发的运输工具牌照有关运输工具类型相符）。
10、联单编号由各设区市人民政府环保行政主管部门编制，编制方法遵照《危险废物转移联单管理办法》（国家环保总局1999年6月22日令）。
医疗卫生机构医疗废物环境管理检查表
3、填表方式为根据现场检查情况在适当的方格中打勾。
□是□否
医疗废物暂时贮存设施、设备是否易于并定期消毒和清洁。
□是□否
医疗废物暂时贮存库房冲洗液是否排入医疗卫生机构内的医疗废水消毒、处理系统。
□是□否
医疗废物暂时贮存设施、设备是否方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入。
□是□否
医疗废物暂时贮存设施、设备是否有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。
医疗废物暂时贮存设施、设备是否满足医疗废物正常产生量和应急产生量的存放
□是□否
医疗废物暂时贮存设施、设备是否远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所。
□是□否
医疗废物暂时贮存设施、设备是否设置明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。
□是□否
医疗废物暂时贮存设施、设备是否设置防渗漏、防雨水冲刷、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。
□是□否
应急预案
是否制定医疗卫生机构内医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
□是□否
现场查看应急预案文件。
应急预案是否报环保部门备案
□是□否
是否具备应急处置需要的消毒材料、收集器具、防护设备
□是□否
是否进行过应急演练
□是□否
说明：1、本表根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物集中处置技术规范（试行）》等法律法规和技术规范进行设计。
是否按规定时间收集
□是□否
同一类医疗废物的盛装或包装物是否统一材质、规格
□是□否
传染病患者或者疑似传染病人的隔离病房内，是否设置医疗废物收集容器，用于收集病人的生活垃圾。
医疗废物检查表
15
未被污染的输液瓶（袋）集中移交回收处置企业，并做好交 接登记工作
检查人：
11 做好未被污染的输液瓶（袋）的收集
传染病区、传染病和疑似传染病患者、采取隔离措施的其他
12
患者治疗产生的、使用过细胞毒性药物(如肿瘤化疗药物等) 、麻醉类药品、精神类药品、易制毒药品的输液瓶(袋)按照
医疗废物处理
13 使用过放射性药品的输液瓶(袋)按照相关规定处置
14 与具备再生资源回收、利用资质的单位签订合同
6 非法倒卖医疗废物等行为
严格落实危险废物申报登记和管理计划备案要求，并依法向 7 生态环境部门申报医疗废物的种类、产生量、流向、贮存和
处置等信息
8 虚报瞒报医疗废物产生量
9
将生活垃圾按照有害垃圾、厨余垃圾、可回收物、其他垃圾4 类进行分类圾处置资质的单位签订合同
医疗废物整治评估表
医疗机构名称：
项 目
内容
1 规范分类、收集和存贮医疗废物
检查时间：
是否
备注
2 按照规定使用专用包装物及容器盛装医疗废物
3
严格执行危险废物转移联单制度，做好登记和交接医疗废物 并妥善保存资料
4 医疗废物、生活垃圾和输液瓶（袋）混合情况
5
医疗废物交由有资质的单位集中处置，不具备医疗废物集中 处置条件地区的医疗机构是否使用符合条件的自行处置设施
医疗机构医疗废物管理状况调查表格模板
附件2医疗机构医疗废物管理状况调查表医院名称：（盖章）所在省（市）：省市医院地址：邮政编码：致参与调查医院的一封信感谢贵医院参加本次调查活动！为进一步了解医疗机构医疗废物管理现状，加强医疗机构医疗废物管理，推动卫生部、环保部与联合国工业发展组织合作开展的中国医疗废物可持续环境管理项目的子项目—医疗机构医医疗废物管理项目共有五项主要工作任务：修订《医疗废物分类目录》、医疗卫生机构最佳环境实践示范、医疗废物监管体系建设、医疗废物管理培训体系建设以及综合、协同和推广。
本次调查的目的是了解目前我国医疗机构在医疗废物分类、收集、包装、暂存等方面的状况，了解统计不同类别的医疗废物产生量，特别是高分子有机物类医疗废物产生量，以便从政策、管理和技术几个方面提出医院可采取的最佳减量、分类、收集、包装和暂存的对策与措施，减少持久性有机污染物和其他污染物对环境的影响，保障人民健康。
对于此次调查的内容我们会严格保密，只用于本项目的研1. 医院基本情况1.1 .医院类型：⑴综合医院⑵专科医院：ⅰ口腔医院ⅱ妇幼保健院ⅲ其他________1.4 医院相关物品使用情况勾，填写，下同）⑴院感管理部门⑵总务⑶医务⑷护理部⑸其他：____________（如果院感管理部门隶属于某个部门，请注明）2.3 医院是否明确医疗废物处理的监控部门？□⑴是⑵否□如果是，请填写医院医疗废物监控部门的名称是：(1)院感管理部门⑵总务⑶医务⑷护理部⑸其他：____________□2.9 医院是否对保洁人员进行医疗废物有关知识的培训？⑴是⑵否□2.10 医院是否对医疗废物运送、贮存地的工作人员进行培训？⑴是⑵否如是，医院对医疗废物运送、贮存地的工作人员的培训包括了以下哪些内容？⑴相关法律法规⑵专业技术⑶安全防护⑷紧急处理⑸消毒⑹其它:____________2.11 医院为医疗废物运送、贮存地的工作人员配备了以下哪2.14 医院是按以下哪些进行分类收集：⑴感染性废物⑵病理性废物⑶损伤性废物⑷药物性废物⑸化学性废物⑹其它（请注明）2.15 医院医疗废物产生地点是否有医疗废物分类收集的示意□图或文字说明？是 ⑵否2.16 以下ABC 类医疗废物是如何处理的？（请在后面的□内填写标号）□ □ 2.19 对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾如何处置？⑴按照医疗废物进行管理和处置 ⑵按生活垃圾处理.□ 2.20 一次性输液瓶（袋）的处置方式：⑴按照普通废品自行□售卖；⑵按照生活垃圾处理；⑶未进行特殊分类，混入其他医疗废物中.2.21 运送人员是否每天按照规定的时间和路线将医疗废物运送至暂存地点？□⑴黑色⑵黄色⑶白色⑷红色⑸其它（请注明）_________2.27 损伤性废物是否置于一次性利器盒中？⑴是⑵否□2.28 医疗废物在运送过程中如有包装物或容器的破损造成医疗废物的泄漏，是否有应急处置方式 .⑴是⑵否如果有，具体处置方式为：□⑴是⑵否（如果否，请直接跳至34题）2.33 医院将医疗废物交由医疗废物集中处置单位，是否填写和保存危险废物转移联单。
危险废物利用、处置设施基本情况调查表
类别代码 数量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ吨） 类别代码 数量（吨） 类别代码 数量（吨） 类别代码 数量（吨） 类别代码 数量（吨）
填表人：
审核人：
表1___________产生单位现有危险废物利用、处置设施 基本情况调查表 业主单位名称（盖章） 设施名称 设施地址 环评批复部门及时间 设计利用、处置规模（吨/ 年） 设施营运成本(万元/年) 废物类别 设施利用、处置的 废物类别及数量 （须附废物处理工艺流程） 2006年 近年来危险废物 利用、处置情况 2007年 2008年 2009年 2010年 废物代码 业主单位性质 联系人及电话 设施占地面积/厂房面积（㎡） 投产时间 设施建设投资（万元） 营运管理人员(人) 利用处置方式及代码 数量 单位：吨/年
医疗废弃物核查表
医疗废弃物核查表---1. 介绍医疗废弃物是指在医疗过程中产生的废弃物，包括医疗设施、实验室和医疗保健机构产生的废弃物。
核查医疗废弃物的目的是确保其正确处理和管理，减少对环境和公共健康的影响。
本文档介绍了医疗废弃物核查表的使用方法和流程。
---2. 使用方法2.1 填写基本信息填写医疗废弃物核查表之前，首先填写相关的基本信息，包括：- 日期：填写核查表的日期。
- 医疗机构名称：填写医疗机构的名称。
- 核查人员：填写进行核查的人员姓名。
- 核查地点：填写核查的地点。
2.2 核查废弃物种类在核查表中列出各类医疗废弃物的种类，并逐一进行核查。
废弃物种类包括但不限于：- 医疗器械和设备废弃物- 医疗过程中产生的废液和废水- 医疗包装材料和用品废弃物- 医疗实验室废弃物- 医疗药物和化学品废弃物核查时，对每个种类的废弃物进行逐项检查，并记录其数量和处理方式。
2.3 记录处理方式根据核查结果，填写每个废弃物种类的处理方式。
处理方式包括但不限于以下几种：- 专业医疗废弃物处理公司处理- 自行处理- 回收再利用- 暂存并等待处理填写处理方式时，需要确保符合相关法律法规和医疗废弃物处理准则。
---3. 流程核查医疗废弃物的流程如下：1. 准备医疗废弃物核查表，并填写基本信息。
2. 核查每个废弃物种类，并记录其数量。
3. 根据核查结果，填写每个废弃物种类的处理方式。
4. 保存核查表的副本，并上传至相关部门或机构。
---4. 总结医疗废弃物的正确处理和管理对保护环境和公共健康至关重要。
通过使用医疗废弃物核查表，可以确保废弃物的合规处理，并提供参考依据和数据分析。
医疗机构应根据实际情况和相关要求制定医疗废弃物管理方案，并定期进行核查和评估，以保障医疗废弃物处置工作的质量和效果。
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全国危险废物和医疗废物处置设施调查表及填表说明
审核人：
填表说明：此表为省级表和市级表，省汇总、审核后逐一按照地市填写，最后一行汇总结果。
非经注明，应填写本地级市（地区）内的全部数据，不能仅填写城区或建成区的数据（下同）。
全省数据（GDP、工业总产值、主要工业行业和工业危险废物主要产生行业等）应根据省级统计数据填写，不得由各地级市（地区）数据直接加和。
本表中危险废物不包括医疗废物（下同）。
省直管县应纳入相应（代管）的地级以上城市或地区。
五普常住人口：指2000年全国第五次人口普查中该地级市（地区）的常住人口数据。
主要工业行业：指按照工业总产值（或工业增加值）从大到小排名前五位的行业。
工业危险废物主要产生行业：指按照危险废物产生量大小排名前五位的行业。
工业危险废物统计产生量：指环境统计口径，列出2002-2004年三年的数据。
工业危险废物产生量调查数：列出在2001-2004年间进行的全面调查数据，并注明调查年份。
进行多次调查的，可以分年份依次填写，也可仅填最新或最全的数据。
如果没有进行相应的调查，该栏填写“无”，不要求为本次普查重新开展调查。
主要危险废物种类：指按照产生量大小排名前五位的危险废物种类（采用《国家危险废物名录》确定的种类名称），下同。
综合利用量、自行处置量、贮存量和排放量：采用2004年（或者2003年）环境统计数据。
该数据均指产生危险废物的企业、事业单位内部综合利用量、处置量、贮存量、排放量，进行委托处置或者集中处置单位不
纳入本栏调查范围。
人：
填表说明：
表中所有指标根据2004年（或者2003年）卫生统计年鉴填写，各项指标的含义采用该年鉴的解释。
采用2003年数据应在备注一栏中说明。
省级数据应根据省级统计数据填写，不能直接由各个地级市（地区）直接加和。
所有数据应为本辖区内的全口径，不能仅限于本区卫生行政主管部门管辖范围内的数据（如北京不能仅填写北京市、县卫生局主管的医疗机构数据，而应包括卫生部、军队系统的数据）。
现行住院收费水平并非医疗废物处置收费水平，而是在未叠加医疗废物处置收费前，地方物价部门颁布实施或实际执行。