半月板损伤的MRI分级
半月板三度损伤严重吗
半月板三度损伤严重吗半月板水平撕裂的MRI表现为水平线样高信号累及半月板游离面，典型的水平撕裂会呈鱼嘴样改变。
半月板损伤3级是有点严重的，不要忽略这个问题，先保守，保守失败的听取医生的建议手术治疗。
保守方法；1、中医冶疗可以通过中医上的一些外敷方法来进行治疗，比如膏药（古续宁堂半月板贴）等方法都能够起到一些良好的作用。
但是在使用这些方法的过程中，还需要配合服用药物来进行治疗，而且还要坚持治疗的疗程，这样才能够令患者得到良好的治疗功效。
另外，在治疗的这段时间里，一定要保持良好的休息，千万不要再进行剧烈的运动，不然会更严重。
2、药物冶疗一般来说，要想通过西药来治疗半月板二度损伤，基本上是没有根本治疗的方法，只能够进行对症治疗。
对于患者来说，可以使用止痛和消炎的药物来进行对症治疗。
比如患者可以口服非甾体类抗炎药和氨基葡萄糖，还能够从往关节腔里面注射透明质酸。
其次，患者也可以使用中药来进行治疗或者是进行热敷，这样也能够让患者的症状能够得到缓解。
3、饮食疗法在治疗期间，患者不要吃葱、蒜、姜、花椒等食物，不要吃肥肉、煎饺等油腻煎炸的食物，不要吃难以消化的食物，少抽烟喝酒，多吃碱食物，多吃芹菜、苋菜、菠菜等富含维生素E的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，多吃牛骨汤、排骨汤等富含骨胶质的食物。
4、其他冶疗另外，二度半半月板损伤的治疗一定要多进行休息，并且要坚持进行治疗，因为半月板损伤之后恢复会比较慢。
因为在生活中，膝关节的活动非常多，很容易就会造成损伤。
若是损伤之后没有好好休息，就算摩擦也会影响到自身的恢复情况，所以必须要多注意休息，不能够经常进行剧烈的活动，在上下楼梯的过程中一定要注意力度，还要多吃一些含钙的食物。
半月板的预防方法：一、运动前要做好思想准备，使关节热起来反应灵敏。
二、不要在疲劳状态下进行运动，这样反应迟钝，动作不容易协调。
三、加强下肢力量的练习，保证膝关节的稳定和灵活。
四、在运动中，要防止粗野动作造成意外损伤。
膝-半月板损伤的MRI表现
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3. Ⅲ级损伤即撕裂，在ＭＲＩ的Ｔ2ＷＩ上表现为半月板 内的高信号影达到关节面缘。半月板撕裂表现复杂，正确 判断半月板撕裂的部位、形态、类型对于临床手术方案的 制定非常重要。根据ＭＲＩ信号及半月板形态改变半月板 撕裂又可以分为６个类型： 3.1水平撕裂:ＭＲＩ上表现为与胫骨平台平行的条状高信 号影，此种类型比较少见。 3.2垂直撕裂:ＭＲＩ上表现为半月板内条状高信号影与胫 骨平台垂直。 3.3斜行撕裂:ＭＲＩ上半月板内条状高信号影的方向与胫 骨平台成一定的角度，矢状面上条状高信号影达到关节面 的上缘或下缘，有时不易与纵形撕裂区别，需要结合冠状 面或三维图像。此型是最常见的类型。
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MRI表现和技术
1.半月板因其为纤维软骨结构而在所有MRI脉冲序列上均 呈弥漫性低信号强度。 2.半月板的病理改变通常在短回波时间（TE<20ms）如T1、 质子密度和梯度回波图像上显示清楚。 3.如使用快速自旋回波（FSE）时，为防止这种技术本身 引起的模糊效应误诊为半月板撕裂，需将回波链长度降低 到4－5个以下，尽可能缩小回波间距离。 4.常规检查技术：横断位、冠状位、矢状位。 5.常规扫描技术：FSE质子密度像、T1WI、FSE抑脂T2WI。 6.注意灰阶调整观察图像的重要性。
半月板损伤是膝关节疼痛的常见原因之一，传统的Ｘ 线平片及ＣＴ扫描不能显示半月板，Ｘ线关节造影及ＣＴ 关节造影虽能显示半月板，但因属于微创伤检查，所以临 床上很少应用。磁共振成像因具有高的组织分辨率，可以 多方位、任意面成像，是目前检查半月板最好和首选的检 查方法。
半月板损伤外侧多于内侧，内外侧约为1:2，其中以 青年居多，成人男女发病率为1.15:1，左右侧为0.88:1。
重的类型，多来源于纵形撕裂，是半月板后角发生纵行撕
80张珍藏版超清动图，全面掌握半月板损伤MRI诊断！
80张珍藏版超清动图，全⾯掌握半⽉板损伤MRI诊断！临床⼯作中，半⽉板损伤的患者⾮常多，⽽MRI是诊断半⽉板损伤的重要⼿段，但很多⾻科医⽣对半⽉板的MRI阅⽚还不够熟悉，总感觉似是⽽⾮，难以肯定。
今天结合超⾼清动图给⼤家详细讲解半⽉板损伤的MRI诊断要点及技巧，值得学习借鉴！膝关节MRI的扫描截⾯任何MRI检查都应该进⾏⽮状位、冠状位和轴位的扫描，三者结合才能使得诊断的准确性较⾼。
⼀般扫描截⾯间距5mm，但并⾮所有医院都这样。
1.⽮状位：扫描层⾯垂直于股⾻髁后缘连线，可以同时观看到半⽉板的前后⾓，但这个扫描位置对前交叉韧带显⽰不够清晰。
⼀般选择斜⽮状位，既可以清楚的显⽰半⽉板，也可以同层显⽰前交叉韧带。
2.冠状位：扫描层⾯平⾏于膝关节长轴，可以同时看到内外侧半⽉板。
3.轴位：扫描层⾯平⾏于半⽉板，很多医⽣不重视轴位，其实这个位置对于半⽉板损伤的诊断也极为重要。
1.信号：正常半⽉板由于含有I型胶原组织，因此不管MRI如何扫描，所有序列半⽉板成像都呈现均匀的低信号。
2.形态：半⽉板为外周较厚、内侧菲薄的半⽉形结构，因此，根据MRI切⾯不同，半⽉板的成像表现为类矩形、蝴蝶结形、三⾓形，刚开始学习的时候可能感觉很难，但⽆论如何也要把解剖形态与MRI表现联系起来。
病变半⽉板的MRI表现半⽉板出现退变（变性）和撕裂时，关节液渗透⾄板内的变性和撕裂部位，局部质⼦浓度增⾼， T1、T2值降低，使低信号的半⽉板内出现局部⾼信号，但⾼信号不等同于损伤（撕裂）。
半板的MRI分级根据MRI所出现的信号不同，Stoller将半⽉板损伤分为4级，有些医⽣喜欢称为Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤和Ⅲ度损伤，这给病⼈造成很⼤的疑惑及恐慌，因此我个⼈认为称为Ⅰ级信号、Ⅱ级信号和Ⅲ级信号更为合适。
0级：正常的半⽉板，形态规则，表现为均匀⼀致的低信号。
Ⅰ级：半⽉板内部出现⼩灶性的类圆形信号增⾼影，未达半⽉板表⾯。
组织学表现为半⽉板内局限性早期黏液样变性，软⾻细胞缺乏或出现少细胞区，代表退变性改变。
半月板损伤分级标准
半月板损伤分级标准半月板是位于膝关节内的软骨组织，起到缓冲和稳定关节的作用。
半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，常见于运动员和年长者。
半月板损伤的严重程度可以根据损伤的类型和程度进行分级，以便医生能够为患者制定合适的治疗方案。
一、半月板损伤的分级标准。
1. 一级，轻微损伤，通常是由于膝关节受力过大或者不当运动造成的，患者可能会感到膝关节不适，但并不影响正常活动。
这种损伤一般不需要特殊治疗，可以通过休息和物理治疗来缓解症状。
2. 二级，中度损伤，可能伴有膝关节的肿胀和疼痛，患者在活动时会感到不适，但仍然可以完成日常活动。
这种损伤需要更加严格的休息和物理治疗，有时候可能需要佩戴支架来稳定膝关节。
3. 三级，严重损伤，可能伴有半月板的撕裂或者脱位，患者会感到剧烈的疼痛和肿胀，严重影响正常活动。
这种损伤通常需要手术治疗，医生会进行半月板修复或切除手术，术后需要进行康复训练。
二、半月板损伤的诊断和治疗。
1. 诊断，医生通常会通过病史询问、体格检查和影像学检查（如X光、MRI等）来诊断半月板损伤的类型和程度。
2. 治疗，根据半月板损伤的分级，治疗方法也会有所不同。
一级和二级的轻度和中度损伤可以通过休息、物理治疗、药物治疗和康复训练来缓解症状。
而三级的严重损伤可能需要手术治疗，术后还需要进行康复训练来恢复膝关节功能。
三、预防半月板损伤的方法。
1. 合理运动，避免长时间高强度运动，避免膝关节受力过大。
2. 加强肌肉，通过锻炼膝关节周围的肌肉，增强膝关节的稳定性。
3. 注意保护，在进行运动或者体力活动时，注意膝关节的保护，避免受伤。
四、结语。
半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，严重程度可以根据损伤的类型和程度进行分级。
诊断和治疗需要及时，以免影响患者的正常生活和运动。
预防半月板损伤同样重要，合理运动和注意膝关节的保护可以有效降低发生半月板损伤的风险。
希望本文能够帮助大家更好地了解半月板损伤的分级标准，预防和治疗该疾病。
半月板损伤的MRI表现ppt课件
西南医院关节外科
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半月板撕裂分类
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半月板损伤病理
➢ 慢性退变性撕裂 ：
➢ 与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘液 样变性，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、 原纤维分离和微小囊肿形成等
➢ 随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的 方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即 形成半月板撕裂
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半月板内Ⅲ级信号，后角内稍高信号达及关节 囊和关节面
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半月板MRI表现
➢ Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特征 ：
1. 在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半 月板的前后角接近一致 （图片6）
2. 在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨 后方关节软骨边缘应小干5mm ；在冠状面上，半 月板的体部显示最清楚，直径＜15mm
➢ Ⅲ级：半月板内高信号达一个或两个关节面。 Ⅲ级A型：线形高信号达关节面。Ⅲ级B型：不 规则高信号达关节面。病理上可见纤维软骨断 裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延 （图片4、图 片5）
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内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（II级
）
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半月板内Ⅲ级信号，后角内稍高信号达及关节 面未及关节囊
➢ 退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外 侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角 。内侧半月板后角的下关节面比其他部位更容易发 生退变和退变性撕裂
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半月板损伤病理
➢ 急性外伤性撕裂 ：
➢ 运动损伤所致，多见于青年人
半月板损伤的MRI分级
半月板损伤的MRI分级(0-III级)
0级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则。
下图为正常外侧半月板，形态信号正
常（0级）
Ⅰ级：不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。
病理：半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区
下图为内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（I级）
Ⅱ级：表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。
病理：粘液变性范围较Ⅰ级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片。
下图为内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（II级）
Ⅲ级：半月板内高信号达一个或两个关节面。
Ⅲ级A型：线形高信号达关节面。
Ⅲ级B型：不规则高信号达关节面。
病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延。
下图为后角内稍高信号达及关节面未及关节囊（Ⅲ级）
下图为后角内稍高信号达及关节囊和关节面（Ⅲ级）
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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一文读懂膝关节半月板病变的MRI诊断与鉴别
一文读懂膝关节半月板病变的MRI诊断与鉴别半月板病变——MRI 检查优势关节检查：以X线为基础，MRI 可提供较好的组织对比，现被广泛应用于临床。
一、MRI检查的优势可提供多序列、多参数及多方位对比成像，对骨与软组织的病变及精细解剖结构显示较好。
膝关节1.5TMRI常规扫描序列及参数：Sag：TSE T1WI TR 800ms TE 10msTSE PDW fs TR 3300ms TE 32msTra：TSE PDW fs TR 3800ms TE 32msCor：TSE PDW fs TR 3500ms TE 32ms常见组织的信号特点，有利于组织定性T1WI PDW脂肪抑制可准确判断T1WI上高信号区是否为脂肪组织T2WI/PDW 脂肪抑制突出富水病变（高信号）任意方位扫描有助于全面评价：完整显示髌上囊滑膜病变情况二、半月板结构半月板为胫骨与股骨关节面之间的两片纤维软骨结构，前后两端借韧带附着于胫骨的髁间隆突。
外侧半月板（LM）较小而厚，近“O”字形，宽度较均匀；内侧半月板（MM）较大，呈“C”字形，前窄后宽，周缘附着于关节囊且与内侧副韧带紧密相连。
半月板周缘厚，内缘变薄，下面平坦，上面凹陷，切面呈楔形。
按照“1/3规则”，将半月板分为前角、体部、后角。
MRI矢状位形态：领结状（经体部）或锐利三角形（经前后角）；信号：各序列均为低信号。
MRI冠状位形态：锐利三角形（经体部）或领结状（经前后角）；信号：各序列均为低信号。
MR测量值宽度：LM：前角、体部、后角基本等宽MM：后角>体部>前角高度：3-6mm；前后角高度差、内外侧高度差<2mm。
半月板撕裂半月板撕裂的主要病因是外伤和退变，外伤性好发于年轻、爱好体育运动的人群，退变型与骨关节病密切相关，多见于老年人，常双膝关节同时发病。
1、定性诊断——只要出现下列之一，即可诊断半月板撕裂信号异常：半月板内出现3级高信号形态异常：丧失正常的领结状或三角形形态、或半月板各部大小明显异常2、半月板信号分级Grade 0: 正常Grade 1: 内部球形高信号，未达关节面Grade 2: 内部线形高信号，未达关节面，可达关节囊缘Grade 3: 内部高信号达到上、下关节面或游离缘半月板内出现3级高信号提示有撕裂，此3级信号必须确切，最好在连续两层上都能显示。
膝关节半月板损伤MRI诊断价值
《中外医学研究》第16卷 第13期（总第381期）2018年5月 医技与临床 Yijiyulinchuang性，和单相检测进行比较，均无明显的情况变化。
说明采用自身抗体联合检测方式，可预防因为单相检出所出现的漏诊及误诊的现象，在系统性红斑狼疮的诊断及治疗中有重要的临床意义[11-12]。
综上所述，自身抗体联合检测对系统性红斑狼疮的诊断有重要临床效果，通过六项自身抗体免疫检测，可以及时发现患者的病情变化情况，避免出现感染等并发症的发生，从而有效提高诊断准确度，明确患者的诊断及治疗，值得临床推广及应用。
参考文献[1]代荣琴，张金彪，刘玉枝，等.系统性红斑狼疮自身抗体研究进展[J].国际免疫学杂志，2014，37(5)：419-423.[2]邢桂芝，王志敏，石哲群，等.系统性红斑狼疮患者血清维生素D 水平与维生素D 抗体及自身抗体关系的研究[J].中国实验诊断学，2016，20(4)：592-595.[3]崔琬麟.系统性红斑狼疮与自身抗体相关性研究进展[J].国际儿科学杂志，2014，41(3)：277-280.[4]姜焱，王美美.系统性红斑狼疮与血脂紊乱的研究进展[J].东南大学学报：医学版，2016，35(4)：643-646.[5]顾有守.系统性红斑狼疮自身抗体检测的临床意义[J].皮肤性病诊疗学杂志，2013，20(4)： 229-230，241.[6]吴小川，李灿琳.生物制剂治疗系统性红斑狼疮研究进展[J].中华实用儿科临床杂志，2016，31(21)：1612-1616.[7]陈圣安，杨凡萍，薛海玉，等.系统性红斑狼疮患者皮肤血管炎的临床研究[J].中华皮肤科杂志，2017，50(6)：439-442.[8]周晔，冷俊，施利琴，等.自身抗体联合体液免疫检测在SLE 中的应用价值[J].标记免疫分析与临床，2015，22(6)：503-505.[9]冯飚.系统性红斑狼疮自身抗体联合检测的诊断作用[J].医疗装备，2017，30(10)：54.[10]叶珮玑，冯雪仪，黎阳成.系统性红斑狼疮的免疫学检验联合检测诊断价值研究[J].中国实用医药，2014，9(20)：70-71.[11]王勇炫.自身抗体联合检测对系统性红斑狼疮的诊断意义[J].泰山医学院学报，2017，38(3)：344-345.[12]朱华强.系统性红斑狼疮与自身抗体相关性研究进展[J].中外医学研究，2017，15(1)：154-156.(收稿日期：2017-11-16)①如东县中医院 江苏 如东 226400膝关节半月板损伤MRI诊断价值刘瑶①【摘要】 目的：探讨膝关节半月板损伤MRI 表现及诊断价值。
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半月板损伤的MRI分级(0-III级)
0级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则。
下图为正常外侧半月板，形态信号正
常（0级）
Ⅰ级：不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。
病理：半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区
下图为内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（I级）
Ⅱ级：表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。
病理：粘液变性范围较Ⅰ级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片。
下图为内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（II级）
Ⅲ级：半月板内高信号达一个或两个关节面。
Ⅲ级A型：线形高信号达关节面。
Ⅲ级B型：不规则高信号达关节面。
病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延。
下图为后角内稍高信号达及关节面未及关节囊（Ⅲ级）
下图为后角内稍高信号达及关节囊和关节面（Ⅲ级）。