一例断指再植患者护理查房_【PPT课件】
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一例断指再植患者医疗护理查房PPT课件
康复训练指导
早期活动
在医生指导下进行早期关 节活动，防止关节僵硬和 肌肉萎缩。
被动运动
在医护人员或家属的协助 下进行被动运动，促进血 液循环和神经功能恢复。
主动运动
随着病情好转，逐渐过渡 到主动运动，训练手指的 抓握、捏、夹等功能。
日常生活训练
指导患者进行日常生活训 练，如穿衣、洗漱、吃饭 等，提高自理能力。
新型护理措施的应用为了提高断指植患者的康复效果，新型的护理措施如高压氧治疗、康复训练和心理护理等被 广泛应用于临床实践。这些措施有助于减轻患者的疼痛、促进伤口愈合、提高手指功能和患者 的生活质量。
研究成果分享
成功案例分析
通过对近年来断指再植成功案例的分析，可以总结出手术和护理过程中的关键 要素和经验教训。这些成功案例为今后的研究和临床实践提供了宝贵的参考和 借鉴。
伤后即刻就诊，离断时间约30分钟。 02
伤口出血较多，伤口边缘整齐，无软组织缺损。 03
患者治疗过程
01 完善相关检查
血常规、凝血功能、心电图等。
02 手术过程
清创、止血、断指再植。
03 术后处理
抗炎、抗凝、解痉、止痛等治疗，密切观察再植 指血液循环情况。
02
断指再植手术介绍
手术定义与目的
手术定义
一例断指再植患者医 疗护理查房PPT课件
目录
• 断指再植患者概述 • 断指再植手术介绍 • 术后护理与康复 • 医疗护理查房实践 • 断指再植医疗护理研究进展
01
断指再植患者概述
患者基本信息
患者姓名：张三
年龄：35岁
性别：男
职业：工人
就诊时间：2023年5月10 日
患者病情简介
患者因工作时不慎被机器切断左手食指，导致指 01 尖离断。
.断指再植护理查房 ()ppt课件
2019/8/29
22
二、再植术后血管危象的观察和注意事项
5、 做好预防性镇痛，在患者出现疼痛之前，提前止痛，效果更好， 例如术后止痛泵的应用，长嘱口服止痛药物等。
6、 出现血肿压迫或肢体肿胀立即报告医生，及时更换敷料，拆除缝 线，伤口处血凝块用肝素盐水清除，及时解除压迫。
7、 在静脉输液过程中，全程匀速输入，减轻对血管壁的刺激，减少 对病人的疼痛刺激，进而减少血管危象的发生。建立另一通道，肝素 钠24h维持滴入，可在高危时期持续稀释血管内血液黏稠度，从而减 少血管危象的发生。
红润→苍白 加深
红润→暗紫 变浅或消失
皮温
低
下降
张力
皱纹加深，张力下降、指腹 张力明显增高，皮纹变浅
瘪陷
或消失，指腹饱满
毛细血管反应 充盈时间延长或无
充盈时间缩短
动脉搏动
减弱或消失
存在
侧切口放血
Байду номын сангаас
不出血或缓慢流出暗红色血 出血活跃，初呈淡紫色， 液
17
2、观察时间
术后密切观察指端皮肤颜色、温度、肿胀 程度和毛细血管充盈度。 术后24小时内30分钟/次观察并记录，
1～2小时无效时，应立即作手术探查。 4、干扰因素：室温、烤灯、受区创面的大小、组织的渗液\
渗血。 5、注意事项：测量部位恒定；测量先后次序与时间恒定
20
5、指腹张力
正常指腹循环饱满有弹性，当张办降低或增设，则多动脉 供应障碍与静脉备注不畅。
毛细血管回流充盈试验，正常回流时间为2秒，动脉供应 不足回流时间延长，静脉回流不畅毛细血管回流迅速。肿
8、 发热使用药物降温，不可用物理降温。术后合理补充液体维持有 效循环血量。
断指再植术后的护理查房教学课件ppt
一般以6～8小时为限，如伤后早期开始冷藏保存， 可适当延长。上臂和大腿离断，时限宜严格控制，断 指再植可延长至12～24小时。虽有个别病例数十小 时断指再植成功者，亦不能成为有意耽误和无限延长 再植时限的理由，而且随时限的延长成功率越低、功 能也会越差。
何永华在车祸中左 手被压得几乎只剩 骨架，为了保住他 的手，成都的显微 外科医生大胆创新 ，用8个多小时进 行“缝缝补补”， 将那只手植入了他 自己的腹部培养！ 17日凌晨3点多， 成都现代医院的医 生完成了这一例难 度极大的奇特手术 。医生透露，那只 手将放在腹腔内超 过20天，然后再进 行二次手术。
3、保存断肢 保存方法：1 冰壶、2 冰箱（4ºC） 目的：减少热缺血时间、减少污染、降低进一步损伤
视运送距离而定，如受伤
地点距医院较近，可将离 断的肢体用无菌敷料或清 洁布类包好，勿须作任何 处理，连同病人一起迅速 送往医院即可。如需远距 离运送，则应采用干燥冷 藏法保存，即将断肢用无 菌或清洁敷料包好，放入 塑料袋中再放在加盖的容 器内，外周加冰块保存。 但不能让断肢与冰块直接 接触，以防冻伤，也不能 用任何液体浸泡。
断肢再植的目的
不仅是再植肢体的成活，更是 离断肢体功能的重建。
我国陈中伟教授等1963年首次报告断肢再植成功，1966年又成 功地进行了断指再植。40余年来，我国断肢(指)再植取得了一系 列突破性进展，一直处于国际领先地位。断肢(指)再植在我国已 普及到基层医院、边疆偏僻地区、高原寒冷地区；不少末节断 指再植成活率在90％以上，并有多例双手10指同时断离，10指 均再植成活。现今需求不仅应注重成活率的提高，更应注重再 植肢体的功能恢复。
断指再植术后的护理
手
功能繁多，既有复杂灵敏的运动，又有精神敏锐的感 觉。手功能的缺陷会不同程度地影响社交活动和导致思 想障碍。护理人员通过科学、规范、有效的护理干扰可 使患者最大程度恢复手功能，提高生活质量。
何永华在车祸中左 手被压得几乎只剩 骨架，为了保住他 的手，成都的显微 外科医生大胆创新 ，用8个多小时进 行“缝缝补补”， 将那只手植入了他 自己的腹部培养！ 17日凌晨3点多， 成都现代医院的医 生完成了这一例难 度极大的奇特手术 。医生透露，那只 手将放在腹腔内超 过20天，然后再进 行二次手术。
3、保存断肢 保存方法：1 冰壶、2 冰箱（4ºC） 目的：减少热缺血时间、减少污染、降低进一步损伤
视运送距离而定，如受伤
地点距医院较近，可将离 断的肢体用无菌敷料或清 洁布类包好，勿须作任何 处理，连同病人一起迅速 送往医院即可。如需远距 离运送，则应采用干燥冷 藏法保存，即将断肢用无 菌或清洁敷料包好，放入 塑料袋中再放在加盖的容 器内，外周加冰块保存。 但不能让断肢与冰块直接 接触，以防冻伤，也不能 用任何液体浸泡。
断肢再植的目的
不仅是再植肢体的成活，更是 离断肢体功能的重建。
我国陈中伟教授等1963年首次报告断肢再植成功，1966年又成 功地进行了断指再植。40余年来，我国断肢(指)再植取得了一系 列突破性进展，一直处于国际领先地位。断肢(指)再植在我国已 普及到基层医院、边疆偏僻地区、高原寒冷地区；不少末节断 指再植成活率在90％以上，并有多例双手10指同时断离，10指 均再植成活。现今需求不仅应注重成活率的提高，更应注重再 植肢体的功能恢复。
断指再植术后的护理
手
功能繁多，既有复杂灵敏的运动，又有精神敏锐的感 觉。手功能的缺陷会不同程度地影响社交活动和导致思 想障碍。护理人员通过科学、规范、有效的护理干扰可 使患者最大程度恢复手功能，提高生活质量。
断指再植的护理查房通用课件
出院指导与随访
出院指导
告知患者出院后的注意事项，如 定期复查、继续功能锻炼等。
随访计划
制定随访计划，定期对出院患者 进行电话或面对面的随访，了解 恢复情况，给予必要的指导和支 持。
03
断指再植的并发症及 处理
血管危象的观察与处理
总结词
血管危象是断指再植术后最常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
案例二：儿童断指再植的护理经验分享
总结词
心理护理的重要性
详细描述
介绍一例儿童断指再植的案例，重点强调心理护理的重要 性，包括如何与孩子沟通、如何缓解孩子的恐惧和焦虑等 ，提出相应的护理措施。
总结词
家长的配合与指导
详细描述
强调家长在儿童断指再植过程中的重要性，指导家长如何 配合护理工作，如观察孩子的心理变化、协助进行手指功 能锻炼等。
案例三：多指断指再植的护理经验分享
多指再植的特点与难点
输入 标题
详细描述
介绍一例多指断指再植的案例，分析多指再植的特点 和难点，如多个手指血液循环的建立、多个手指功能 的恢复等，提出相应的护理措施。
总结词
总结词
强调团队协作在多指断指再植过程中的重要性，如何 与医生、其他护士进行有效的沟通与协作，确保患者
详细描述
预防感染的措施包括严格无菌操作、保持伤口清洁干燥、定 期换药、合理使用抗生素等。如发生感染，应及时进行伤口 引流、换药、调整抗生素等处理，同时注意观察感染控制情 况。
关和肌腱粘连是断指再植术后常见的并发症，影响手指功能恢复，需加强预防和早期处理。
详细描述
01
02
03
评估患者情况
了解患者受伤情况、既往 病史、用药史等，评估患 者是否适合进行断指再植 手术。
断指再植患者的护理课件
患者的局部清洁和手术室环境的准备
遵循手术室的操作规范，做好 手术记录和手术风险评估
患者的伤 口处理和 身体康复
患者的伤口处理和身体康复
对患者的伤口进行缝合和敷料 ，以促进伤口愈合 监测患者的生命体征和伤口情 况，及时处理并预防感染
患者的伤口处理和身体康复
为患者提供必要的疼痛管理和 康复护理，促进手指功能的恢 复
断指再植患者 的护理课件
目录 患者的护理 患者的术前准备和检查 患者的局部清洁和手术室环境的准备 患者的伤口处理和身体康复
患者的护 理
患者的护理
手术前护理：患者的术前准备和检 查 手术中护理：患者的局部清洁和手 术室环境的准备
患者的护理
手术后护理：患者的伤口处理 和身体康复
患者的术 前准备和
检查
患者的术前准备和检查
与患者进行沟通，了解其病史 和手术目的 患者身体健康状况的评估和化 验检查
患者的术前准备和检查
遵循手术室的准备工作，确保 手术环境的洁净和安全
患者的局 部清洁和 手术室环 境的准备
患者的局部清洁和手术室环境的准备
对患者术前局部进行清洁和消毒， 以减少细菌感染的风险 确保手术室内的设备和器具处于良 好状态，以确保手术的顺利进行
谢
断指再植患者的护理PPT
结束语
结束语
总结断指再植患者的护理要点
提醒患者在康复期间要密切配 合医生和护士的护理工作
结束语
鼓励患者保持积极的心态，相 信自己能够早日康复
谢谢您 的观赏
聆听
断指再植患者 的护理PPT
目录 引言 手术前的准备 手术过程的护理 手术后的护理 康复阶段的护理 康复后的生活建议 常见问题解答 结束语
引言
引言
介绍断指再植手术的意义和目的 强调患者在手术后需要接受特殊的 护理
手术前的 准备
手术前的准备
医生会详细了解患者的病史和 手术前的身体检查
患者需要遵循医生的建议进行 适当的准备工作
提供一些建议，帮助患者在康 复后更顺利地回到正常生活中 强调坚持合理的休息和饮食习 惯
ห้องสมุดไป่ตู้
康复后的生活建议
提醒患者注意自身安全，避免 再次受伤
常见问题 解答
常见问题解答
解答患者可能会有的一些常见 问题和疑虑
提供专业的解答和建议，帮助 患者消除疑虑
常见问题解答
鼓励患者密切关注自身康复状况并 及时咨询医生
介绍伤口清洁和更换敷料的方 法
手术后的护理
提醒患者遵循医生的建议进行 恢复性训练和康复治疗
康复阶段 的护理
康复阶段的护理
详细介绍患者康复的重要性和 康复期的护理内容 强调患者需要进行理疗和康复 训练
康复阶段的护理
提醒患者要保持积极的心态，遵循 医生的指导
康复后的 生活建议
康复后的生活建议
手术前的准备
医生会解释手术的相关风险和 并发症
手术过程 的护理
手术过程的护理
展示手术过程的图片或动画， 介绍整个断指再植手术的步骤
断指再植护理查房PPT课件
- 根据评估结果，及时给予合适的疼 痛缓解措施，如药物镇痛等。
断指再植手术后的护理查房要点
手指功能恢复情况: - 观察患者手指的灵活度和活动范围
，评估手指功能的恢复情况。
断指再植手术后的护理查房 注意事项
断指再植手术后的护理查房注意事项
保持伤口清洁干燥，避免污染和感染。 如有需要，定期更换敷料。 避免剧烈运动和重物提取，以免影响断 指再植的愈合和恢复。
断指再植手术后的护理查房要点
伤口和周围组织的观察: - 注意伤口是否出现红肿、渗液、破
损等异常情况。 - 注意伤口周围组织的血液循环状况
，如是否有发紫等。
断指再植手术后的护理查房要点
伤口处理: - 每次查房前，先消毒双手和佩戴无
菌手套，以避免交叉感染。 - 注意伤口是否需要更换敷料，如有
需要，应遵循无菌操作。
断指再植手术后的护理查房注意事项
遵循医嘱，按时服用相关药物，如抗生 素、镇痛药等。 鼓励患者进行康复训练，如活动指关节 、进行手指按摩等，促进手指功能的恢 复。
断指再植手术后的护理查房注意事项
定期复查医生指示的辅助检查，如X光 片、CT扫描等，以评估断指再植的效果 和愈合情况。 提供心理支持，帮助患者积极面对困难 和挑战，增强康复信心。
谢谢您的观赏 聆听
断指再植护理查房PPT 课件
目录 导言 断指再植手术后的护理查房要点 断指再导言
本次PPT的目的是介绍断指再植手术后 的护理查房要点和注意事项，帮助大家 更好地理解和应对这种情况。
断指再植手术后的护理查房 要点
断指再植手术后的护理查房要点
查房时间: 进行断指再植手术后的第一 天开始，每天至少查房一次，直至康复 出院。 查房内容: 包括伤口和周围组织的观察 、伤口处理、伤口愈合情况评估、疼痛 程度评估、手指功能恢复情况等。
断指再植手术后的护理查房要点
手指功能恢复情况: - 观察患者手指的灵活度和活动范围
，评估手指功能的恢复情况。
断指再植手术后的护理查房 注意事项
断指再植手术后的护理查房注意事项
保持伤口清洁干燥，避免污染和感染。 如有需要，定期更换敷料。 避免剧烈运动和重物提取，以免影响断 指再植的愈合和恢复。
断指再植手术后的护理查房要点
伤口和周围组织的观察: - 注意伤口是否出现红肿、渗液、破
损等异常情况。 - 注意伤口周围组织的血液循环状况
，如是否有发紫等。
断指再植手术后的护理查房要点
伤口处理: - 每次查房前，先消毒双手和佩戴无
菌手套，以避免交叉感染。 - 注意伤口是否需要更换敷料，如有
需要，应遵循无菌操作。
断指再植手术后的护理查房注意事项
遵循医嘱，按时服用相关药物，如抗生 素、镇痛药等。 鼓励患者进行康复训练，如活动指关节 、进行手指按摩等，促进手指功能的恢 复。
断指再植手术后的护理查房注意事项
定期复查医生指示的辅助检查，如X光 片、CT扫描等，以评估断指再植的效果 和愈合情况。 提供心理支持，帮助患者积极面对困难 和挑战，增强康复信心。
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断指再植护理查房PPT 课件
目录 导言 断指再植手术后的护理查房要点 断指再导言
本次PPT的目的是介绍断指再植手术后 的护理查房要点和注意事项，帮助大家 更好地理解和应对这种情况。
断指再植手术后的护理查房 要点
断指再植手术后的护理查房要点
查房时间: 进行断指再植手术后的第一 天开始，每天至少查房一次，直至康复 出院。 查房内容: 包括伤口和周围组织的观察 、伤口处理、伤口愈合情况评估、疼痛 程度评估、手指功能恢复情况等。
断指再植护理查房PPT
监测患者的饮食、休息和心理状态 提供合理的止痛和抗感染治疗
IV. 护理要点
鼓励患者积极参与康复训练
V. 结束语
V. 结束语
护理查房是断指再植护理中重要的环节 通过查房，及时发现并处理潜在问题， 促备专业知识和技能，保证 护理质量
谢谢您的观赏 聆听
III. 护理记录
III. 护理记录
记录伤口观察情况、清洁处理和更换敷 料过程 记录血运、感觉和功能恢复的评估结果
III. 护理记录
记录患者接受护理的配合程度和反应 记录并发症预防措施的教育和指导
IV. 护理要点
IV. 护理要点
严格按照无菌操作原则进行操作 定期更换敷料，保持伤口清洁干燥
IV. 护理要点
II. 查房内容
II. 查房内容
伤口情况观察：检查血肿，水肿，感染 迹象等 洗创处理：按照医嘱进行伤口清洁，更 换敷料
II. 查房内容
血运情况评估：观察血流灌注情况，肤 色，温度等 感觉恢复评估：测试患者对触觉、温度 、疼痛等的感觉恢复情况
II. 查房内容
功能恢复评估：观察患者手指关节活动 度和力量恢复情况 并发症预防：教育患者注意保护受伤手 指，预防感染和血栓形成
断指再植护理查房PPT
目录 I. 护理前准备 II. 查房内容 III. 护理记录 IV. 护理要点 V. 结束语
I. 护理前准备
I. 护理前准备
准备工作：清理工具，消毒操作台，检 查文书记录 患者准备：告知患者术后注意事项，解 释查房目的和流程
I. 护理前准备
卫生准备：洗手，戴手套，穿戴无菌衣 物
IV. 护理要点
鼓励患者积极参与康复训练
V. 结束语
V. 结束语
护理查房是断指再植护理中重要的环节 通过查房，及时发现并处理潜在问题， 促备专业知识和技能，保证 护理质量
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III. 护理记录
III. 护理记录
记录伤口观察情况、清洁处理和更换敷 料过程 记录血运、感觉和功能恢复的评估结果
III. 护理记录
记录患者接受护理的配合程度和反应 记录并发症预防措施的教育和指导
IV. 护理要点
IV. 护理要点
严格按照无菌操作原则进行操作 定期更换敷料，保持伤口清洁干燥
IV. 护理要点
II. 查房内容
II. 查房内容
伤口情况观察：检查血肿，水肿，感染 迹象等 洗创处理：按照医嘱进行伤口清洁，更 换敷料
II. 查房内容
血运情况评估：观察血流灌注情况，肤 色，温度等 感觉恢复评估：测试患者对触觉、温度 、疼痛等的感觉恢复情况
II. 查房内容
功能恢复评估：观察患者手指关节活动 度和力量恢复情况 并发症预防：教育患者注意保护受伤手 指，预防感染和血栓形成
断指再植护理查房PPT
目录 I. 护理前准备 II. 查房内容 III. 护理记录 IV. 护理要点 V. 结束语
I. 护理前准备
I. 护理前准备
准备工作：清理工具，消毒操作台，检 查文书记录 患者准备：告知患者术后注意事项，解 释查房目的和流程
I. 护理前准备
卫生准备：洗手，戴手套，穿戴无菌衣 物
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护理措施
一、术前护理： 1、注意患者的全身情况，予以心理安慰。 2、做好急救处理，止血、包扎。 3、正确保存断指，将断指用无菌棉垫包裹置于无 菌治疗碗中放入冰箱内保存，并保持其干燥。 4、严密观察体温脉搏呼吸血压生命体征，遵医嘱 予以补液。 5、做好远端肢体X线片，血型、血常规、凝血功能 的化验检查，留置尿管，禁食禁饮等术前准备工作。 6、连同断离肢体送手术室施行手术。
护理措施
二、术后护理 1、严密观察生命体征，保证输液通畅。 2、保持病房安静、舒适、清洁保暖、通风，室温约 25℃、湿度为60%左右。 3、绝对卧床休息（10-14天），限制再植指活动， 患肢略高于心脏水平15-30cm，以利静脉回流，减 轻水肿。 4、根据医嘱每2小时观察再植指端的血运、伤口渗 血情况，做好相关记录。Q2h针刮患指，并用肝素 棉球湿敷。
病例：
❖ 患者：刘秋辉，男，23岁，住院号：342630
❖
入院日期： 2011-08-31 13:30
❖ 主 诉：切断左手小指疼痛流血1小时
❖ 现病史:患者1小时前与家人争吵时自行用菜刀将左 手小指砍下，伤后疼痛流血，流血量约50ML,无头
晕心悸等不适。于狮岭医院就诊后考虑“左小指完
பைடு நூலகம்
全性离断伤”，简单包扎后家属要求转我院治疗，
急诊拟“左小指离断伤”收住入院。病人自受伤以
来精神状况可，大小便未解。入院后在手术室左臂 丛麻+局麻下行行左小指断指再植术。术程顺利， 术后安返病房，给予“三抗”治疗。
病例：
次日（9月1日）晨再植指指端呈灰色，指体无明显 肿胀，诊断为“左小指中节完全性离断伤再植术后 血管危象”。当日在专科手术室局麻下行左小指血 管探查+尺侧指固有动脉切除吻合术，过程顺利， 术后安返病房，给予“三抗”治疗，继观术后指端 血运情况。 患者无药物过敏史，无外伤、手术史， 否认输血史。无嗜烟酒。 ❖ 入院检查:体温 36.5℃ 脉搏 72次/分 呼吸 14次/分 血压: 100/70mmHg 发育正常，营养中等，自动体 位，表情自如，神志清，查体合作。
相关知识
❖ 1、定 义：断指再植是指失去血液供应的离 断肢体，通过骨科与显微外科手术重建其血液 循环使指体获得再生的手术。
❖ 2、手术程序： 麻醉
清创
骨与关节的固定
神经的缝合
手指血管的缝接
皮肤的缝合
肌腱的缝合
护理措施
5、灯照保暖，促进血液循环。术后予60-100W鹅颈 灯照射再植肢体，灯距约为30-45cm，24h持续。 （一般约需2周左右。） 6、防止血管痉挛，遵医嘱肌注罂粟碱，室内禁止吸 烟。 7、保持尿管通畅，注意会阴部的清洁，预防尿路感 染。 8、饮食指导：多吃含钙食品，如虾皮、豆制品等以 促进骨骼愈合，不喝酒，忌辛辣食物。多吃新鲜水 果蔬菜，预防便秘。 9、指导功能锻炼，恢复指功能。早期练习腕关节及 健指的屈伸。