西医外科学复习资料
西医外科学复习资料第一章绪论1、外科疾病的分类：损伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病、其他。
2、外科三大要素：无菌术、输血、麻醉。
第二章无菌术1、无菌术：是根据微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施。
2、灭菌：杀灭一切活的微生物，包括芽孢。
3、消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或灭杀所有微生物。
4、灭菌消毒法：高压蒸汽灭菌法、化学气体灭菌法、煮沸法、药液浸泡法、干热灭菌法、电离辐射法。
5、消毒顺序：①涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。
如为感染部位手术，或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。
②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15的区域。
第三章体液失调1、正常血浆渗透压为：290~310。
2、细胞外液（以血浆为代表）⁺：136~145，K⁺：3.3~5.5，ˉ：98~108。
3、缓冲系统：是指一种弱酸和与其对应的盐所组成的具有缓冲酸碱能力的混合溶液，它能促进血液循环内过多的强酸迅速中和为弱酸，使过多的强碱迅速中和为弱碱，从而使血浆波动幅度大大减小，起到缓冲调节的作用。
4、血液中的缓冲系统以₃⁻₂₃最为重要，₃⁻₂₃比值=24：1.2=20/：1。
₃⁻的正常平均值为24，H₂₃正常平均值为1.2。
5、体液代谢的失调：（1）根据水钠丢失比例的差异，临床上分为：高渗性缺水、等渗性缺水、低渗性缺水。
（2）高渗性缺水（原发性缺水）：病理生理：缺水多于缺钠，引起口渴感。
治疗（低渗盐水）：补水同时补钠， 5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液。
（3）等渗性缺水（急性缺水或混合性缺水）：外科病人最易发生。
病理生理：水和钠成比例丢失，血液浓缩明显。
临床表现：恶心、厌食、乏力、少尿等，但口不渴。
治疗：平衡盐溶液或等渗盐水。
（4）低渗性缺水（慢性缺水或继发性缺水）：病理生理：缺钠多与缺水，容易出现低钠性休克。
治疗（高渗盐水）：35%的氯化钠溶液。
（5）正常血清钾浓度为（血钾）：3.5~5.5。
（6）低钾血症：血钾浓度低于3.5表示有低钾血症。
临床表现：肌无力、肠麻痹、U波、反常性酸性尿。
①神经肌肉系统：肌无力（最早出现的症状）。
②胃肠系统：肠麻痹。
③心血管系统：U波。
④中枢神经系统：神志淡漠或烦躁不安。
⑤低钾性碱中毒：尿呈酸性，低钾合并代谢性碱中毒时会出现。
治疗：①积极治疗造成低钾血症的原发疾病。
②分次补充钾盐，尽量口服。
常用10%氯化钾溶液。
（7）静脉补钾原则：①见尿补钾，尿量超过40。
②速度一般控制在20以下。
③补钾液中含钾量不超过40。
④不可静脉直接推注。
⑤补钾量，以氯化钾为例，每天约3~6g，少数严重缺钾者每天不宜超过8g。
（8）低钾血症常见病因：①长期进食不足。
②肾脏排钾过多。
③补液时钾盐补充不足。
④钾从肾外途径丧失。
⑤钾向组织内转移。
（9）高钾血症：血钾浓度超过5.5即为高钾血症。
临床表现：①神志模糊、感觉异常和肢体软弱无力。
②皮肤苍白、发冷、青紫、低血压。
③心动过缓、心律不齐甚至心搏骤停。
④T波高尖，P波下降，波群增宽。
（血钾浓度超过7都会有心电图变化。
）治疗：①促使K⁺转入细胞内。
②阳离子交换树脂的应用。
③透析疗法。
④对抗心律失常。
⑤禁止含钾药物和高钾食物。
6、酸碱平衡的失调：（₃⁻为代谢性，₂为呼吸性。
）（1）正常动脉血的值为：7.35~7.45。
（2）、₃⁻和₂是反应机体酸碱平衡的三大基本要素。
₃⁻的原发性减少或增加，可引起代酸或代碱。
₂的原发性减少或增加，可引起呼碱或呼酸。
（3）代谢性酸中毒：是最常见的酸碱平衡失调。
血气分析可明确诊断。
临床表现：呼吸变得又深又快，呼吸肌收缩明显，呼出气体带有酮味，面颊潮红，心率加快，血压变低。
病因：①碱性物质丢失过多。
②酸性物质产生过多。
③肾功能不全。
治疗：①病因治疗。
②₃⁻低于10的病人补充碱溶液。
（原则：边治疗边观察，逐步纠正酸中毒。
）（4）代谢性碱中毒：体内H⁺丢失或₃⁻增多。
临床表现：呼吸变浅变慢。
病因：①胃液丧失过多。
②碱性物质摄入过多。
③缺钾。
④利尿剂的作用。
治疗：①积极治疗原发疾病。
②防止低钾血症。
第四章输血1、输血的适应症：①大量失血。
②贫血或低蛋白血症。
③重症感染。
④凝血异常。
输血指征：＞100不需要输血；＜70可输入浓缩红细胞；为70~100时应根据具体情况而定。
2、输血的并发症：（前四个掌握）①发热反应：最常见的早起输血并发症之一。
②过敏反应：表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹。
③溶血反应：是最严重的输血并发症。
最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。
④细菌污染反映：表现为发热、烦躁、寒战、呼吸困难、恶心、呕吐、发绀、腹痛和休克等中毒症状。
⑤循环超负荷。
⑥输血相关的急性肺损伤。
⑦输血相关性移植物抗宿主病。
⑧疾病传播。
⑨免疫抑制。
⑩大量输血的影响：1）低体温。
2）碱中毒。
3）暂时性低钙血症。
4）高钾血症。
5）凝血异常。
3、自体输血的禁忌症：①血液已受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染。
②血液可能受肿瘤细胞污染。
③肝、肾功能不全的病人。
④已有严重贫血的病人。
⑤有脓毒症或菌血症的病人。
⑥胸、腹腔开放性损伤超过4小时或血液在体腔中存留过久者。
第五章休克1、休克的概念：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种疾病引起的综合征。
2、休克的本质：氧供给不足和需求增加。
3、休克的特征：产生炎症介质。
4、治疗休克的关键环节：恢复对组织细胞的供氧、促进其有效的利用，重新建立氧的供需平衡和保持正唱的细胞功能。
5、休克的分类：①低血容量性。
②感染性。
③心源性。
④神经性。
⑤过敏性。
6、的检测：五项中出现三项以上异常便可诊断为。
①血小板计数低于8×10⁹。
②凝血酶原时间比对照组延长3秒以上。
③血浆纤维蛋白原低于1.5或呈进行性降低。
④3P试验阳性。
⑤血涂片中破碎红细胞超过2%。
7、休克的治疗：总原则：恢复灌注，对组织提供足够的氧。
①一般紧急治疗：积极处理原发病。
采取头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°的体位以增加回心血量。
保持“四道”通畅，及早建立静脉通路，吸氧并注意保温。
②补充血容量：是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。
③积极处理原发病。
④纠正酸碱平衡失调：宁酸毋碱。
⑤血管活性药物的应用：在充分容量复苏的前提下需应用血管活性药物，以维持脏器灌注压。
⑥治疗改善微循环：对明确诊断的可用肝素抗凝。
⑦皮质类固醇和其他药物的应用。
8、感染性休克的全身炎症反应综合征：①体温＞38°或＜36°。
②心率大于90次/分。
③呼吸急促＞20次/分或过度通气，₂＜32.3。
④白细胞计数＞12×10⁹或＜4×10⁹或未成熟白细胞大于10%。
第六章麻醉1、麻醉方法的分类：吸入麻醉。
①全身麻醉：静脉麻醉。
静-吸复合麻醉。
②局部麻醉。
蛛网膜下腔阻滞（腰麻）。
③椎管内麻醉：硬脊膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）。
骶管阻滞麻醉。
④复合麻醉。
⑤基础麻醉。
2、麻醉前胃肠道准备：①成人择期手术前应禁食12小时，禁饮4小时，以保证胃排空。
②小儿术前应禁食4~8小时，禁饮2~3小时。
3、常用局部麻醉药：脂类麻醉药：普鲁卡因、丁卡因等。
酰胺类麻醉药：利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。
4、常用局麻药物的一次限量：5、局部麻醉的不良反应：（1）毒性反应：常见原因：①一次用量超过病人的耐受量。
②意外注入血管内。
③注药部位血供丰富，吸收增快。
④病人耐受力降低。
（2）过敏反应。
6、椎管内麻醉：脑脊液：侧卧位时压力为70~180₂O，坐位时为200~300₂O。
第七章重症检测治疗与复苏1、心肺复苏：针对呼吸和心搏骤停所采取的紧急医疗措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
2、心肺复苏的分期：①初期复苏。
②后期复苏。
③复苏后治疗。
心肺复苏的安全时限4~5分钟。
3、初期复苏的步骤为：C：指建立有效的人工循环。
A：指保持呼吸道通畅。
B：指进行有效的人工呼吸。
4、呼吸循环骤停的诊断：①神志意识突然丧失。
②大动脉搏动消失。
③无自主呼吸。
④瞳孔散大，对光反射消失。
5、心搏骤停的三种类型：①心室纤颤（）。
②无脉性室性心动过速（）。
③无脉性心电活动（）。
④心搏停止。
6、胸外心脏按压：病人平卧于硬板或平地上，术者位于病人一侧。
按压部位在胸骨下1/2处或剑突以上4~5处。
一手掌根部至于按压点，另一手掌根部覆与前掌之上，手指向上方跷起，两臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压。
频率至少100次/分，按压深度至少为胸部前后径的1/3或至少5，每进行30次胸外按压，进行2次口对口呼吸。
常见并发症为胸骨骨折。
第八章疼痛治疗第九章围术期处理1、外科手术的分类：①急症手术。
②限期手术。
③择期手术。
2、术前胃肠道准备：术前8~12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水，以防止因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。
3、术前特殊准备：①营养不良。
②脑血管病。
③心血管病。
④肺功能障碍。
⑤肾疾病。
⑥糖尿病。
⑦凝血障碍。
⑧下肢深静脉血栓形成的预防。
4、术后缝线拆除时间：①头、面、颈部：4~5日。
②下腹部、会阴部：6~7日。
③胸部、上腹部、背部、臀部：7~9日。
④四肢：10~12日。
⑤减张缝线：14日。
5、外科手术切口的分类：①清洁切口（Ⅰ类切口）：缝合的无菌切口。
②可能污染切口（Ⅱ类切口）：手术时可能带有污染的缝合切口。
③污染切口（Ⅲ类切口）：临近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口。
6、切口愈合的分类：①甲级愈合：愈合优良，无不良反应。
②乙级愈合：愈合处有炎症反应，但未化脓。
③丙级愈合：切口化脓，需要做切开引流等处理。
7、术后并发症：①术后出血。
②术后发热与低体温。
③呼吸系统并发症：肺膨胀不全，术后肺炎，肺栓塞。
④术后感染：腹腔脓肿和腹膜炎。
⑤切口并发症：血肿、积血和血凝块，血清肿，伤口裂开，切口感染。
⑥泌尿系统并发症：尿潴留，泌尿道感染。
第十章外科病人的代谢及营养治疗。
第十一章外科感染第十二章创伤第十三章烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蜇伤。
第十四章肿瘤1、肿瘤的分类与命名：①良性肿瘤：一般称为“瘤”。
②恶性肿瘤：来自于上皮组织者称为“癌”；来源于间叶组织者称为“肉瘤”。
③胚胎性肿瘤：常称为“母细胞瘤”。
2、交界性或临界性肿瘤：在临床上除良性与恶性肿瘤两大类以外，少数肿瘤形态上虽属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，甚至出现转移，在生物学行为上介于良性与恶性之间。
如包膜不完整的纤维瘤、黏膜乳头状瘤、唾液腺多形性腺瘤等。
3、恶性肿瘤的扩散方式：①直接扩散。
②淋巴转移。
③血行转移。
④种植转移。
4、肿瘤的分期：T—原发肿瘤；N—淋巴结；M—远处转移。
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西医外科学复习整理§1无菌术1、定义:就是针对可能得感染来源与途径所采取得有效得预防方法,由灭菌法、抗菌法与一定得操作规则与管理制度所组成。
2、高压蒸汽灭菌法:就是目前应用最普遍、效果最可靠得灭菌方法。
通常用压力就是104、0～137、3kPa,温度可达121~126℃,一般维持30分钟。
常用于耐湿耐热得物品,如金属器械、玻璃、布类、搪瓷、敷料与橡胶药液等物品得灭菌。
3、低温灭菌法:目前应用最多得低温灭菌法就是环氧乙烷灭菌法。
作用浓度450-1200mg/L,灭菌温度37～63℃,相对湿度40-80%,灭菌时间1～6小时,适用范围广,穿透力强,可达到灭菌效果又不损伤灭菌物品。
适用于不耐高温、湿热得物品,如电子仪器、光学仪器、塑料制品、内镜与一次性得诊疗用品。
4、碘伏消毒法:中效消毒剂,特点:中效、速效、低毒、对皮肤黏膜并无刺激。
5。
手术进行中得无菌原则(瞧)1、手术人员穿无菌手术衣与戴无菌手套之后,手不能接触背部、腰部以下与肩部以上部位,这些区域属于有菌地带;同样,也不要接触手术台边缘以下得布单。
2、不可在手术人员得背后传递手术器械及用品。
坠落到无菌巾或手术台边以外得器械物品,不准拾回再用。
3、手术中如手套破损或接触到有菌地方,应更换无菌手套。
如前臂或肘部触碰有菌地方,应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
4、如无菌巾、布单等物巳被湿透,其无菌隔离作用不再完整,应加盖干得无菌布单。
5、在手术过程中,同侧手术人员如需调换位置,一人应先退后一步,背对背地转身到达另一位置,以防触及对方背部不洁区。
6、作皮肤切口以及缝合皮肤之前,需用 70% 酒精再涂擦消毒皮肤一次。
7、切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖,并用巾钳或缝线固定,仅显露手术切口。
术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目得。
切开空腔脏器前,要先用纱布垫保护周围组织,以防止或减少污染。
8、9、10书上跟别得地方不一样瞧书P7§2体液代谢(重点)正常体液代谢1、正常成人每日水得出入量入量ml 出量ml饮水1000～1500 尿1000～1500食物含水700 粪150代谢水300 皮肤蒸发500呼吸350共计2000～2500 共计2000～25002、电解质平衡:体液中主要阳离子有Na、K、Ca、Mg,阴离子有Cl、HCO3、HPO4与蛋白质。
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西医外科学复习重点整理人卫版西医外科学复习重点整理（人卫版）外科学是医学的重要分支之一，主要研究和治疗外科疾病。
在医学考试中，外科学也是一个重要的科目，需要掌握一定的知识点和技能。
为了帮助大家更好地复习和备考，我整理了一份西医外科学的复习重点，供大家参考。
一、普通外科学1. 创伤外科创伤外科是外科学的基础，主要研究各种外伤的诊断和治疗。
学生需要了解创伤的分类、处理原则、急救措施以及术后的护理等内容。
2. 普通外科疾病普通外科疾病包括腹部疾病、胃肠道疾病、肝胆胰疾病、甲状腺疾病等。
学生需要熟悉各种疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 血管外科血管外科主要研究血管疾病，包括动脉瘤、动脉闭塞症、静脉曲张等。
学生需要了解血管疾病的发病机制、临床表现、诊断方法以及手术治疗等内容。
4. 乳腺外科学乳腺外科学主要研究乳腺疾病，包括乳腺肿块、乳腺炎、乳腺癌等。
学生需要了解乳腺疾病的诊断方法、治疗原则以及乳腺癌的术后辅助治疗等内容。
5. 神经外科学神经外科学主要研究脑部和脊髓等神经系统的疾病，包括脑卒中、脑肿瘤、脊髓损伤等。
学生需要了解神经系统疾病的临床表现、影像学诊断以及手术治疗等内容。
二、专科外科学1. 心血管外科心血管外科主要研究心脏和血管疾病，包括心脏瓣膜病、冠状动脉疾病、先天性心脏病等。
学生需要了解心血管疾病的治疗原则、手术方法以及术后的护理等内容。
2. 泌尿外科泌尿外科主要研究泌尿系统的疾病，包括肾脏、膀胱、前列腺等部位的疾病。
学生需要了解泌尿系统疾病的临床表现、诊断方法以及手术治疗等内容。
3. 骨科学骨科学主要研究骨骼和关节的疾病，包括骨折、关节炎、骨肿瘤等。
学生需要了解骨科疾病的诊断方法、治疗原则以及手术技术等内容。
4. 眼科学眼科学主要研究眼部疾病，包括白内障、青光眼、斜视等。
学生需要了解眼科疾病的诊断方法、手术治疗以及术后的护理等内容。
综上所述，西医外科学是医学考试中的重要科目，需要学生掌握一定的知识点和技能。
西医外科学复习整理1
西医外科学复习整理1第2章：无菌术1、无菌术：就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
2、灭菌：是指杀死一切活的微生物，包括芽胞。
3、消毒：则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。
4、高温蒸汽灭菌法：是目前医院内应用最多的灭菌法，当压力和温度均达到灭菌要求时，特殊包内卡（爬行卡）有无色变为黑色，包外指示带即出现黑色条纹；已灭菌的物品应注明有效日期，通常为两周。
5、煮沸法：在水中煮沸至100度并持续15-20分钟，一般细菌可被杀灭，但带有芽胞的细菌内至少需煮沸1小时才能被杀灭。
6、手术区皮肤消毒范围：包括手术切口周围15cm的区域。
7、辅巾原则：先辅想对不洁区（如下腹部、会阴部），最后辅操作者的一侧，并用布巾钳将交角夹住，以防移动。
无菌巾辅设完成，不可随便移动，如果位置不准确，只能由手术区向外移，不能由外向内移。
8页8、（1）手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，个人的无菌空间为：肩部以下，腰部以上的身前区，双侧手臂。
手术台及器械车辅设无菌单后，台面范围也是无菌区；（2）不可在手术人员的背后传手术器械和物品；（3）手术过程中如果手套破损或接触到有菌的地方，应该更换无菌手套；（4）手术开始前要清点器械、敷料；（5）做皮肤切口及缝合皮肤之前，需用70%的乙醇再涂擦消毒皮肤一遍；（6）切口边缘应以无菌大纱布垫遮盖；（7）切开空腔脏器之前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止减少污染；（8）在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退一步，背对背的转身达到另一位置，以防触及对方背部非无菌区；（9）参观手术人员不能太多，应与手术人员和无菌器械台保持30cm以上距离，尽量减少人员在手术间的走动；（10）手术进行时不应开通风或风扇室内空调机风口不能吹向手术台；（11）所有参加手术人员必须严格遵守无菌制度。
第3章：外科病人的体液和酸碱平衡失调（考概念性题）11页1、等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水（概念）水和钠成比例地丧失，细胞外液渗透压保持正常，一般不发生细胞内缺水。
224西医外科学西医外科学
除颤部位
3、脑复苏
（一）脑缺血的病理生理改变
脑血流量占心排量的15%，静息氧耗量占氧 摄入总量的20%。脑细胞代谢的主要能量来源 是葡萄糖氧化生成的三磷酸腺苷（ATP），但 脑内葡萄糖和ATP的储存很少，且脑的无氧代 谢能力非常有限，故极易出现能量代谢障碍。
整个脑组织呈现“低存储，高供应，高消耗” 的特点，较其他脏器更容易遭受缺血、缺氧的 打击。
1、CPR常用药物
1）肾上腺素：使心、脑血流量增加，加快心 率，增加心肌收缩力。使细颤转为粗颤。
2）去甲肾上腺素：用于低血压、全身血管阻 力降低的患者。
3）多巴胺：大剂量使周围血管收缩，心率加 快。小剂量作用于多巴胺受体，扩张肾及内脏 血管。
4）异丙肾上腺素：适用于心肌松弛的心脏停搏 者、房室传导阻滞。
9）碳酸氢钠：纠正急性代谢性酸中毒的主要药 物。
2、胸外直流电除颤
①打开电源，成人200-300J，小儿2J/kg。 ②接通电极板。 ③放置电极板，阴极板置于胸骨右侧第2肋间，阳极板置于 左乳头下的胸壁。 ④检查电极位置，令所有人与患者分离。 ⑤按放电按钮，完成除颤。 ⑥观察心电图，5s内未复跳，继续行CPR。 ⑦充电，准备再次除颤。300-360J。
谢谢！
5）阿托品：适用于窦性心动过缓伴低血压低灌 注，或合并频繁室性早搏，房室传导阻滞，室 性停搏。
6）利多卡因：治疗室性异位搏动如室性早搏， 阵发性室性心动过速，以及室颤的首先药物。
7）胺碘酮：同时具有钠钾钙离子通道阻断作用， 并有α和β受体阻滞功பைடு நூலகம்，对房性、室性心律失 常都有效。
8）钙剂：适用于高钾血症，低钙血症
（三）神经功能评定
格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚； 12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷； 分数越低则意识障碍越重。
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外科学考试重点：问答+名解+填空问答题：库欣反应（Cushing）：当颅内压急剧增高时，病人血压升高（全身血管加压反应）、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即。
颅内压增高三主症：头痛（最常见原因）、呕吐、视神经乳头水肿（重要客观体征之一）。
颅内压增高的后果:脑血流最降低，脑缺血共至脑死亡;脑移位和脑疝;脑水肿;库欣反应；V?肠功能紊乱以及消化道出血;神经源性水肿颅内压增高的临床表现:头痈；呕吐;视神经乳头水肿；意识障碍及生命体征变化脑疝：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的圧力大于邻近分腔的圧力，脑组织从高圧力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入锁脑膜的间隙或孔道屮，从而出现一系列严垂临床症状和体征，称为脑疝。
脑疝分型：①小脑膜切迹疝又称颍叶疝。
为颍叶的海马冋、钩冋通过小脑幕切迹被推移至幕下：②枕骨大孔疝又称小脑稲桃体疝，为小脑桶桃体及延髄经枕骨大孔推向椎管内：③大脑镰下疝乂称扣带冋疝，一侧半球的扣带冋经镰下孔被挤入对侧分腔。
线形骨折按发生部位分为：颅前、屮、后窝骨折。
鉴别为：①前：有鼻出血、眶周广泛淤血斑（熊猫眼征）以及广泛球结膜下淤血斑等表现。
可合并脑脊液杲漏（CSF经额窦或筛窦山杲孔流出）、嗅神经或视神经损伤。
②中:可合并脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、鼻岀血或耳出血,可合并III、IV、V、VI脑神经损伤。
③乳突部皮下淤血斑（Battle征）、可合并第IX-XII脑神经损伤。
成人凹陷性骨折多为粉碎性，婴幼儿可呈“乒乓球凹陷样骨折”:明显凹陷,连续性。
造成闭合性脑损伤的机制：①接触力；②惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加速运动使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞。
将受力侧的脑损伤称为冲击伤；其对侧者称为对冲伤。
原发性脑损伤（Primary brain injury）指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑谡荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤•下丘脑损伤。
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完整word版)西医外科学重点整理西医外科学要点概述1.消毒法：消毒法是指使用化学方法杀死微生物，例如对器械、手术室空气、手术人员手臂以及病人皮肤进行消毒。
2.灭菌法：灭菌法是指使用物理方法预先消灭手术区或伤口接触的物体上所附带的微生物。
3.全身麻醉：全身麻醉是使用全身麻醉药物抑制中枢神经系统，使病人暂时失去意识和全部感觉的方法，简称全麻。
4.等渗性缺水：等渗性缺水也称急性缺水或混合性缺水，是指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺水，是外科临床上最常见的类型。
5.高渗性缺水：高渗性缺水也称原发性缺水，是指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺水。
6.代谢性酸中毒：代谢性酸中毒是由于非发挥性酸生成过多和排出障碍，或因体内失碱过多，使血浆碳酸氢根原发性减少所致。
7.代谢性碱中毒：代谢性碱中毒是由于酸丢失过多或碱摄入过多，使血浆碳酸氢根离子相对或绝对增高所致。
8.呼吸性酸中毒：呼吸性酸中毒是由于肺通气、弥散及肺循环功能障碍，不能充分排出体内生成的CO2，使血液PaCO2增高而形成高碳酸血症。
9.休克：休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重病症。
10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是一种急性呼吸衰竭，可能在多种病症过程中发生。
共同病理特征是肺血管内皮和肺泡的损害、肺间质水肿以及其他病变。
11.应激性溃疡：应激性溃疡是继发于创伤，包括手术、烧伤、休克等为主的病变，以胃为主的上消化道黏膜发生急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血穿孔。
12.多器官功能障碍综合征（MODS）：MODS是指在严重感染、创伤和休克等急性危重病过程中，两个或两个以上器官或系统同时或先后发生功能障碍。
13.疖：疖是单个毛囊及所属的皮质腺的急性化脓性感染。
14.痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属的皮质腺或汗腺的急性化脓性感染，好发于皮肤韧厚的颈项、背部，偶见于上唇。
西医外科学考试重点(汇编)
1. 灭菌法：用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口的物品上所附带的微生物。
2. 无菌术：为了预防伤口的感染，针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法，抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。
3. 消毒法：应用化学方法消灭微生物。
4. 局部麻醉：应用局麻药暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用。
5. 溶血反应：输血后，输入的红细胞或受血者自身的红细胞被大量破坏引起的一系列临床溶血现象，为急性溶血反应和迟发型溶血反应。
6. 高渗性缺水：又称原发性缺水，是指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺水。
水钠同失，失水多于失钠；细胞外液减少但渗透压增高，细胞内缺水程度超过细胞外。
7. 休克：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是一个由多种病因引起的综合症。
8. 心脏骤停;：各种原因引起的心跳突然停止，同时伴随呼吸停止。
9. 脑疝：不同原因造成颅内分腔间的压力差时，颅腔内的某些结构移位到邻近的某些分腔的间隙中，压迫中脑，延髓等重要结构，产生一系列的临床症状，体征和后果。
10. 心肺复苏：针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
11. 肿瘤：机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化形成的新生物。
12. 机械性肠梗阻：由于各种原因引起肠腔变狭小，使肠内容通过发生障碍，可因肠腔堵塞受压，肠壁病变等引起。
13. 腹外疝：是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而致。
14. 腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，称为腹股沟直疝。
15. 腹股沟三角：是腹股沟韧带内侧半，腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围城的三角形区域。
16. 抗菌法：用化学方法消灭微生物。
17. 高压蒸汽灭菌法：蒸汽压力为102.97—137.2kpa时，温度提高121度-126度，持续30 分钟即可杀死细菌芽孢内的一切细菌，达到灭菌目的。
西医外科学重点知识归纳
西医外科学重点知识归纳
西医外科学是研究外科手术治疗疾病的学科。
以下是其重点知识的归纳：
一、外科手术常用器械
外科手术需要使用各种器械，常见的有手术刀、手术钳、手术剪、手术针等。
二、人体解剖学
外科手术需要精确地了解人体的解剖结构，包括各个器官的位置、大小和功能等。
三、外科手术操作技术
外科手术操作技术是外科医生必须掌握的基本技能，包括手术前准备、手术操作步骤、术中处理、术后护理等。
四、围手术期管理
围手术期管理是保证手术成功的重要环节，包括术前准备、术中监测、术后护理、营养支持等。
五、术后并发症的处理
术后并发症是外科手术中不可避免的问题，外科医生需要能够及时发现并处理各种可能出现的并发症，以保证患者的安全。
六、疼痛处理
疼痛是外科手术后最常见的不适感，外科医生需要了解各种疼痛处理方法，以减轻患者的痛苦。
西医综合知识考点： 外科学复习重点
外科学复习重点1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
灭菌是指杀灭一切活的微生物。
消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法;②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品;③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。
消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。
2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。
(1)各型缺水(等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水)和钾(低血钾、高钾血症)、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。
(2)代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。
代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致;临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。
面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。
诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。
治疗方法一是消除病因，治疗原发病;二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。
(3)体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。
呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。
呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。
3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。
注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP及尿色。
要注意发热反应和过敏反应等并发症。
4. 外科休克的基本概念、病因(低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克)及病理生理变化(微循环改变、内脏器官继发损害)、临床表现(休克前期、休克期)、诊断要点及各型休克的治疗原则(一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者)。
西医外科学复习资料(1)
西医外科学复习提纲第二章．无菌术⒈无菌术的定义。
针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其内容包括一定的方法（机械除菌法、灭菌法、消毒法）、操作规则及管理制度。
⒉无菌技术可分为几种方法？灭菌的方法：高压蒸气灭菌法、化学气体灭菌法、煮沸法、药液泡浸法、干热灭菌法、电离辐射法、火烧灭菌法（1）机械的方法——使微生物减少到最低限度，没有杀灭作用：㈠.刷洗；㈡.过滤；㈢.隔离（2）物理的方法：(一).高压蒸气法；㈡.煮沸法；（三）干热灭菌法—火烧法（3）化学的方法：环氧乙浣气体法、过氧化氢等离子体低温法、低温甲醛蒸气法4.手术洗手时肥皂刷手的顺序是什么？为什么刷手至肘上10cm，但酒精浸泡仅至肘上6cm？顺序：三段式，指尖—腕部，腕部—肘部，肘部—肘上10cm）——消毒液泡手（至肘上6cm）原因：先处理较大的一块较干净的区域，再在其中远离边界处使用酒精消毒，避免清理过程中边界细菌经酒精重新污染手臂（了解）5.戴无菌手套的原则是什么？未戴手套的手不能接触手套的外部，已戴手套的手不能接触手套的内部。
6.手术区皮肤消毒范围手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15Cm的区域。
如手术有延长切口的可能应事先相应扩大皮肤消毒范围。
7.注意事项：涂擦消毒剂时，应从手术区中心部向四周涂擦，如为感染部位手术或在肛门区手术，应从手术区外周涂向感染处或会阴处。
记住遵从原则是从干净到不干净的地方清洗。
8.手术人员穿上无菌衣和手套后，个人的无菌空间为肩部以下，腰部以上的身前区，双侧手臂。
铺设无菌单后，台面范围为无菌区，手不能触碰背部、腰部以下和肩部以上，也不要接触手术台边缘以下的布单。
（详细讲解P9）9.特殊感染的消毒：A：气性坏疽、铜绿假单胞菌感染者手术后，用40%甲醛+高猛酸钾熏蒸B：肝炎、铜绿假单胞菌感染、开放性结核病人，所用手术器械先在2000mg/L有效氯溶液中浸泡60分钟，然后清洗、高压蒸气灭菌C：引流物及引流瓶用2000mg/L有效氯溶液中浸泡60分钟后倒入固定下水道，由医院统一处理。