老年慢性硬膜下血肿继发出血的治疗
的 ，为防止 产 后 尿潴 留 ，采 取 一 系列 预 防对 策 的
Ｍ］ ［ ］ 张佩琦 ．妇产科 护理学 ［ ．北 京 ：光 明 日报 出 ２
版 社 ，１９ ：１ １ ９ ｌ ３
［ ］ 徐 红 ，张 铮 ． 产 房 护 理 质 量 保 证 的 实 施 与 评 价 ３ ［］ Ｊ ．中华护理杂志 ，２ ０ ，３ （ ） ９ ５ ５ ０ ３ ８ ８ ：５ ３— ９ Ｍ］ ［ ］ 吕式瑗 ．护理学 基础 ［ ．北 京 ：光明 日报 出版 ４
［ ｂｔａ ｔ Ａ ｓｒ ｃ］Ｏｂ ｃｉ Ｔ ｉ ｕｓｔｅｔ ａ ｎ ｆ ｈ ｅｏ ｄ ｒ ｈｏ ｉ ｓｂ ｕＭ ｈ ｍ ｔｍ Ｃ Ｄ ｊ ｔ ｅ ｏｄｓ ｓ ｅ ｔ ｔ ｅｓｃｎ ａｙｃ ｒ ｃ ｕ ｄ ｒ ｅ ａ ａ（ Ｓ Ｈ）ｉ ｅ ｖ ｃ ｈ ｒ ｍｅ ｏ ｔ ｎ ｏ ｎ
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第２ Ｂ期
郎 沛 灵 ，等 ．老 年 慢 性 硬 膜 下 血 肿 继 发 出血 的治 疗
社 ．１ ９ ：ｌ ９９ ６
４ 小 结
产 后尿潴 留患者 ５ ２例 ，经 Ｉ 治疗 护 理 ，全 临床 部 治愈 ．通 过产 后 尿 潴 留发 生 的原 因分 析 及 对 策 的总结 ，产 时产 后 检 查 膀 胱充 盈 程 度 是 十分 必 要
—
ｋｎ ｓ ｎ ｔｅｔ ａｍｅ ｔｏ Ｓ Ｈ． Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ａ ａｉｎ ａ ｄ ｄ ａｎ ｅｗ ｔ ｒｎ—ｋｎ ｓ ｓａ ｋｎ ｆｓｍ－ ｉａ ｅｉ ｈ ｅ ｔ ｎ ｆＣ Ｄ ｒ ｎ ｌｓｏ ｒｐ ｎ ｔ ｎ ｒｉａ ｉ ｕ ｉ ｏ ｇ ｈ ｉａ ｅｉ ｉｄ ｏ ｉ
ｐ ｅ，ｓ ｆ ｌ ａｅ，ｅ ｅ ｔｖ ｔ ｏ ｆ ｃｉｅ ｍｅ ｄ． ｈ
［ ｙｗ ｒｓ ｅ ａ ｍ ｅ ｒ ａｅ Ｔｅ ａ ａ ｏ ｄｄａｎ ｇ ；Ｕ ｉ ｉａｅ Ｋｅ ｏ ｄ ］Ｈ ｍ ｔ ａｈｍｏｒｇ ； ｒｐｎ ｔ ｎａ ｒｉａｅ ｒ ｏ ｈ ｉ ｎ ｎ—ｋｎｓ
［ 作者简 介］ 郎沛灵 （ ９７～） １６ ，男 ，云南昭通市人 ，医学专科 ，主治医师 ，主要从事神经外科临床工作．
［ ］ 黄 人健 ，田力． 护士手册 ［ ．北 京 ：金盾 出版 １ Ｍ］
Hale Waihona Puke 论 著 老 年 慢 性 硬 膜 下 血 肿 继 发 出血 的 治 疗
郎沛灵 ，刘 乐万 ，孙 丽霞 （ 昭通 市第一 人 民 医院神 经外科 ，云南 昭通
［ 摘要］ 目的
６７０ ） ５ ０ ０
分析 老年 Ｃ Ｄ Ｓ Ｈ病 人 的 钻 孔引流加
探讨 老年慢性 硬膜下血肿 （ Ｓ Ｈ）继发 出血 的治疗 方法 ，方法 ＣＤ
临床特点及对我 院 ２ 例 老年慢性 硬膜下血肿继发出血的治疗方法及结 果进行 回顾性分析．结 果 ３ 尿激酶治疗均获得满意疗效 ．结论 ［ 中图分类号 ］Ｒ ５ ． ｌ ６ １１ ［ 关键词］继 发出血 ；钻 孔引流 ；尿激 酶
社 ，ｌ ９ ：１ ９ ９ ０ ２
重 要性 及加 强 产前 产后 健 康 教 育 宣教 力度 的必 要
性是 缺一不 可 的．
Ｍ］ ［ ］ 江 明性 ．药理学 ［ ．第 ４版 ．北 京 ：人 民卫 生 ５
出 版 社 ，１９ ：５ ９８ ５
（０ ６—１ ２ ２０ ０— ５收 稿 ）
［ 参考 文献 ］
钻孔 引流加尿激酶治疗是一种操作简单 、安全 、有效 的方法 ．
［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１０ ４０ （０ ７ Ｂ一 ０７— ２ ０ ３— ７ ６ ２ ０ ）２ ０ ２ ０
Ｔｈ ｐ ｒｅ ｃ ｆ Ｔｒ ａ ｉ ｈ ｅ ｏ ｄ ｒ ｒ ｎ ｃ ｅ Ｅｘ ｅ ｉ ｎ ｅ ｏ ｅ ｔｎｇ ｔ ｅ Ｓ ｃ ｎ ａ ｙ Ｃｈ ｏ ｉ Ｓ ｂ ｕ ａ ｍ ａ ｏ ａ ｉ ｈ ｅ ｕ ｄ ｒ ｌＨｅ ｔ ｍ ｎ ｔ ｅ Ａｇ ｄ
ＬＡＮＧ ｉ— ｌ Ｐｅ ｉ ｎｇ，ＬＩ Ｌ — ｗａ Ｕ ｅ ｎ，Ｓ ＵＮ ｉ— ｘａ Ｌ ｉ
（ ｅｔｏ ｅｒｓｒｅ ，Ｔ ｅ１ｔ ｅｐｅ Ｓ ｏ ｉ ｌ Ｚ ａ ｔ ｇ Ｚ ａｔｎ ５ ０ ０， ｈｎ ） Ｄｐ．ｆＮ ｕｏ ｇｒ ｈ ｓ Ｐ ｏｌ’ Ｈ ｓ ｔ ｈ ｏ ｎ ， ｈ ｏ ｇ６ ７ ０ Ｃ ｉ ｕ ｙ ｐａ ｏ ｆ ｏ ｏ ａ
ａ ｅ ｅ ｐｅ ｇ ｄ ｐ ｏ ｌ ．Ｍｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ Ｃ ＤＨ ｌ ｉ ａ ｅ ｔ ｒ ｓａ ｄ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔｏ ３ ＣＳ ｔｏ ｈ Ｓ ｃ ｉ ｃ ｌｆａ ｕ ｅ ｎ ｒ ｔ ｎ ｆ２ ＤＨ ａ ｉｎ ｓ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ｒ ｎ ｈ ｅ ｐ ｔ ｔ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｗｅ ｅ ｅ ｌ ａ
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昆 明 医 学 院 学 报
第２ ８卷
我 院 自 ２０ ０ １年至 ２ ０ ０ ６年 共收 治 ２ ３例 老年 慢 性 硬膜下 血 肿继发 出血病人 ，根 据病 史症 状 及 Ｃ Ｔ 扫 描结 果采 用 钻 孔 引流 加 尿 激 酶 治 疗 ，获得 满 意 疗 效 ，现报 告如 下．
下血 肿 的 ２ ％ … ．老年 病 人 由 于生 理 性 萎缩 脑 组 ５ 织相 对运 动大 ，以 及脑 血 管 硬 化 变 性 弹 性 减 低 脆 性增 加 心 ，往往 轻 微 头 部 损 伤 即 可造 成 桥 静 脉 撕 ］
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再出血的原因及治疗
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再出血的原因及治疗王良伟;李监松;徐光斌;吴永;潘晶晶;王俊芳【摘要】目的：探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再出血的原因及治疗原则。
方法回顾性分析2011年7月～2013年6月收治的80例慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗患者的临床资料，其中4例患者出现包膜内出血形成血肿，患者均手术治疗并对血肿外包膜做病理检查。
结果3例手术治疗后痊愈，1例因术后并发症死亡。
包膜病理检查示，大量新生毛细血管扩张充血，有炎性细胞、胶原纤维和纤维细胞等，包膜内的毛细血管壁不完整。
结论慢性硬膜下血肿外膜新生血管结构异常是慢性硬膜下血肿术后包膜内出血的原因之一，包膜内出血一经确诊应首选手术治疗。
%Objective To explore mechanism and management of intracapsular bleeding after burr hole subdural drainage for chronic subdural hematoma ( CSDH) .Method The clinical data of 80 patients with CSDH treated with burr hole subdural drainage from July , 2011 to June,2013,were analyzed retrospectively .4 cases were treated with craniotomy because of hematoma in capsule after burr hole subdural drainage , light microscopy was used to observe the ultrastructure of the outer membrane ofthem .Results 3 patients were cured after craniotomy ,1 died because of complication .Light microscopy showed dilated and congested marcocapillaries with a wide vascular lumen in the outer membrane of the hematoma capsule , including inflammatory cells , collagenous fiber , fibrocyte and so on , endothelial cell in the marcocapillaries was discontinous or partically dissolved .Conclusions Variation of structure of these fragile new vessels may play an important role in bleeding of capsuleafter burr hole subdural drainage in treatment of CSDH.Craniotomy should be the first line treatment .【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P137-139)【关键词】慢性硬膜下血肿;钻孔引流术;病理【作者】王良伟;李监松;徐光斌;吴永;潘晶晶;王俊芳【作者单位】241000芜湖市第二人民医院神经外科;241000芜湖市第二人民医院神经外科;241000芜湖市第二人民医院神经外科;241000芜湖市第二人民医院神经外科;241000芜湖市第二人民医院神经外科;芜湖市第一人民医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R651.1+1慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科常见疾病，起病隐匿，病程长，症状多不典型，年龄在40～80岁之间，治疗首选钻孔引流术，术后最常见的并发症为颅内积气和积液，而包膜内急性出血形成包膜内血肿少见。
通窍活血汤治疗老年性慢性硬膜下血肿的疗效分析
①痊 愈 ：颅 高压症 状完 全缓解 ，肌力 恢复正 常， 言语
肿 患者 ４ ２ 例 作 为 研 究对 象 ，将 其 随机 分 为 治疗 组 与对 照 清 晰，无精神症 状 ，头颅Ｃ Ｔ 检 查血肿消 失；② 有效 ：颅高 组 ，各 ２ １ 例 。其 中男２ ５ 例 ，女 １ ７ 例 ；年龄 ５ １ ～９ ０ 岁 ，平 压 症状基本 缓解 ，肌力 Ⅳ级 以上 ，无 精神症状 ，头颅Ｃ Ｔ 检 均年 龄７ １ ． ２ 岁；有 明确外伤 史３ １ 例 ，头 昏头痛４ ０ 例 ，呕吐 查 血肿 明显减少 ；③无 效：颅高 压症状 未缓解 ，肌 力无 改 １ ３ Ｎ ，偏瘫 １ ５ 例 ，反应迟 钝１ ８ Ｎ ，言语 不利５ 例 ，痫性发作 善 ，有精神症状 ，头颅Ｃ Ｔ 检查血肿减少不明显。 ３ 例 ；全部病 例均 经Ｃ Ｔ 扫 描确诊 ，左侧２ ２ 例 ，右 侧 １ ９ 例， １ ． ４ 统 计 学 方 法
Ｃ Ｔ 片 选 择 血 肿 最 厚 处 为 穿 刺 点 ，选 用 ２ ｃ ｍ长ＹＬ ． １ 型 一 次 性 率 明 显 高 于 对 照 组 ；治 疗 组 总 有 效 率 明 显 优 于 对 照 组 ， 差
颅 内血肿 穿刺针 【 ４ ］ ，快 速 穿透颅 骨 、硬 膜进 入血 肿腔 ，拔 异 有 统 计 学 意 义 （ 尸＜Ｏ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 、表 ２ 。 出钻 头后见 褐色 陈 旧性血 液流 出 ，连接 侧管 ，进行缓 慢抽 吸 ，待 出现 负压 后 ，用 冲洗 液 （ 生 理盐水 ５ ０ ０ ｍＬ ＋ 庆 大霉
（ 尸＞ Ｏ ． ０ ５ ）。
１ ． ２ 方法 ຫໍສະໝຸດ ２ 结果 １ ． ２ ， １ 手 术 方 法
所 有 患 者 均 一 次 穿 刺 成 功 ， 临 床 症 状 逐 渐 消 失 ， 术 后
120例老年慢性硬膜下血肿患者两种治疗方法的比较
两组患者 的手术 时间 、 院时 间、 住 并发症发生 率 比较 ， 见
１２ 方法 ： ． 对照组 ６ ０例患者采用颅骨钻孔 引流术 ， 局部麻 醉 或气 管内全身麻醉后 ， 根据头颅 Ｃ Ｔ确定 的血肿最厚位置进行 钻孔 ， “＋” 字切开硬脑膜后 ， 见血性 液体流 出， 用生理 盐水 冲
的治疗中。为了探讨两种不同治疗 方法对于老年慢性硬膜 下 血肿患者的Ｉ 临床差异性 ， 现将临床资料报告如下。
１ 资 料 与 方 法
万福特公 司生产 ） 进入 血肿腔 ， ， 固定 在颅骨 上 ， 接引流管 ， 连 引流陈旧性血肿积液 ， 并用 生理盐水 反复 冲洗血肿 腔， 冲洗液 转清后 连接 引流袋 ， 缓慢引出血肿液 。待引流 冲洗 液清亮后 ， 复查 Ｃ Ｔ显示 中线及脑组织复位 、 内血肿消失后拔管。两组 颅 患者术后均常规应用 抗生 素预 防颅 内感染 ， 并采 取防治并 发
症、 营养神经等综合治疗措施。 １ ３ 统计 学处理 ： ． 所有数 据均采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０统计软件进 行
１１ 一般资料 ： ． 随机选择 ２０ ０９年 １ ～ ０ １ １ 月 ２ １ 年 ２月我 院收
治的 １０例老年慢性硬膜下血肿患者 ， 经头部 Ｃ 、 Ｉ ２ 均 Ｔ ＭＲ 和其 他相关检查确诊 。其 中男 ７ Ｊ ８例 ， ４ 女 ２例 ， 龄 ３ 年 ７～８ ３岁 ，
５Ｉ加尿激酶 １ ０ 夹 闭 ２～ 后 开放。待引流 冲洗液 ｌ Ｉ １ ０ ０ ０ Ｕ， ６ｈ
清亮后 ， 复查 Ｃ Ｔ显 示中线及脑组 织复位 、 内血 肿消失后 拔 颅 管。观察组 ６ ０例患者采 用微创 血肿穿刺 术 ， 根据头颅 Ｃ Ｔ确 定的血肿 最厚 位置进行穿刺 ， 常规备 皮、 消毒 、 局部麻醉 ， 烦躁 者可适 当给予镇静剂 ， 采用 Ｙ Ｌ一１型一次性血肿穿刺针 （ 北京
手术治疗老年慢性硬膜下血肿34例
２ １ 年第 １ ０２ 期
５ ５
３ ４例患者全组无死亡病例 ， 术后血肿复发 ９ 。２ 例 ５例血肿基 本 伤皮层小血管或脑组织造成出血或脑挫裂伤 。 ⑤术 中体位不当， 消失、 症状 和体征消失 ， 恢复正常生活和工作 。 ６例肢体偏瘫 ， 症 排气不干净 ， 血肿腔 内残 留气体 ， 造成颅 内积气 ； 利用双孔 冲洗 状好转 、 遗有神经功能障碍 ， 生活可 自理 ， 有一定的工作 能力 或 单 孔 引 流可 有 效地 防止颅 内积气 的发 生 。 丧失部分劳动能力 。 ３例痴呆、 精神异常 ， 症状和体征无改善 ， 生 手 术 经验 总 结 ： 了更 好 的 预防 手术 并 发症 的发 生 ， 为 总结 分
增多， 使纤溶系统亢进促使 出血 ， 被认为是慢性硬膜下血肿形成 需开颅手术时再在头皮上多做切 口；⑤冲洗时要 一管持续缓慢
的 主 要原 因。 通过 电镜 观察 血肿 包 膜 ， 为包 膜 内层 围 绕 血肿 处 冲洗 ， 认 另一管持续引流 ， 颜色变清后在血肿腔 内注满温生理盐水 受 炎 性刺 激 ， 断新 生 不成 熟 的 毛细 血管 并 继续 渗 出不凝 血 ， 不 而 后拔除其中一根引流管 ， 另一管接闭式引流瓶 ， 严密 缝合头皮 。 血肿包膜外层则不断纤维化是血肿不断扩大 的主要 原因。钻孔 ⑥术后严密观察引流情况及病情变化 ， 术后补充液体量要足够 ， 引 流术 正 是基 于 以 上原 因发展 而成 ，是 目前 治 疗慢 性 硬 膜 下 血 使脑组织充分膨胀。⑦头应尽量偏 向患侧卧位 ， 以便引流彻底 。 肿的最佳方法 ， 它简单安全疗效可靠 ， 局麻下即可进行 ， 不需输 ⑧ 术后 定 期复 查 头 颅 Ｃ ， Ｔ 观察 颅 内变 化 及 时 更改 治 疗方 案 。 血 ， 患者 损 伤 小 ， 对 尤其 对 高龄 患 者更 加适 应 。采用 钻双 孔 引 流 综 上所 述 ： 术是 最 佳 的治 疗方 法 ， 时 手术 的 患者 大 多预 手 及 术 ， 予温 生 理盐 水 反 复 冲洗 血肿 腔 ， 至引 流 出 的液 体 颜 色 变 后 良好 。部 分 术 后 患者 再 次 出现 症 状 或 疗 效 欠 佳 ，均应 Ｃ 给 直 Ｔ复 浅变 清为 止 ， 持 续 引流 ３ ５天 ， 管前 复 查 头颅 Ｃ ， 察 血 查 。具 有 广泛 的 临床 应 用价 值 。 术后 － 拔 Ｔ观
慢性硬膜下血肿手术治疗方法的探讨(附46例分析)
慢性硬膜下血肿手术治疗方法的探讨(附46例分析) 【摘要】目的探讨慢性硬膜下血肿的治疗策略、手术方法及疗效。
方法总结46例慢性硬膜下血肿患者的临床资料，对不同类型患者手术方法的选择以及疗效进行对比。
结果 46例患者中行双侧开颅9例（其中单纯钻孔5例，开骨瓣1例，开骨瓣加钻孔3例），行单侧开颅37例，（其中开骨瓣25例，钻孔中开单孔3例、双孔9例）。
结论慢性硬膜下血肿ct或mri提示：包膜较厚或有钙化的慢性硬膜下血肿首选开骨瓣手术；对于其他情况则作颅骨钻孔闭式引流术。
根据患者实际病情作出合理的治疗方案，可获得满意的疗效。
本组患者无一例复发。
【关键词】老年；慢性硬膜下血肿；闭式引流术慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，csdh)病例逐年增加，绝大多数都有头外伤史，尤以老人居多，本文对2006年1月至2012年5月收治的46例病人治疗策略、手术方法及疗效进行总结，并就临床特征和治疗方法进行讨论。
1 资料与方法1.1 临床资料 46例患者中男40例，女6例，年龄35岁-91岁，平均年龄62.5岁。
有明确头部外伤史34例，余12例外伤史不详。
1.2 临床表现意识清楚，伴有头痛、头昏、行走不稳者14例，智力、精神异常者2例，恶心、呕吐者20例，锥体束征阳性者20例，感觉异常者12例，肢体抽搐者1例。
1.3 影像学检查本组病例均行头颅ct或mri检查，按多田氏公式计算血肿量，其中血肿量在30-50ml者5例，50-100ml者36例，100-200ml者5例；单侧血肿37例，双侧血肿9例（均为幕上大脑凸面）。
其中低密度17例，混杂密度影29例。
1.4 治疗方法本组46例均行手术治疗，其中37例行单侧手术治疗，9例行双侧手术治疗。
钻孔引流术：局麻+强化麻醉下，或全麻下，在头皮上血肿最厚投影范围内作一垂直切口，充分牵开皮肤暴露颅骨后钻一直径约1.5cm的小孔，咬除骨周围颅骨外板成斜坡形，骨蜡止血，硬膜电凝后+字切开，将血肿缓慢放出，待压力下降后，将10号双侧孔导尿管轻柔置入血肿腔内各个方向，用大量生理盐水反复缓慢冲洗至流出液清亮。
老年人慢性硬膜下血肿的治疗
老年人慢性硬膜下血肿的治疗发表时间：2011-09-13T11:36:08.947Z 来源：《心理医生》2010年第12期供稿作者：罗家红王兴盘毛贤智[导读] 总之，此方法具有手术简便、损伤少、容易冲洗血肿和排净空气的优点，本组手术效果令人满意。
罗家红王兴盘毛贤智（贵州省盘县人民医院骨科贵州盘县 553505）【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）12-007-02【摘要】目的探索老年慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床特点及治疗效果。
方法对我院收治的59例CSDH患者进行回顾性分析。
结果本组病例全部治愈，术前神经系统受损症状明显缓解。
结论对老年慢性硬膜下血肿及时行CT检查明确诊断，尽早钻孔引流血肿，可以取得满意疗效。
【关键词】老年慢性硬膜下血肿（CSDH）回顾性分析老年慢性硬膜下血肿（CSDH）是指年龄在60岁以上，病程超过3周以上的硬膜下血肿，临床除有最常见的颅内高压表现如头痛等症状外，由于是老年患者，所以临床上具有其一定特点。
特将2005年至2009年本院收治的59例CSDH报告分析如下。
1 临床资料1.1一般情况男51例，女8例；年龄60～89岁，平均68.3岁，其中65～75岁者占83%；有明确头部外伤史45例，有酗酒病史17例，伤后有短暂意识不清11例，其余病人不能记忆有脑外伤史；格拉斯哥评分:5～8分23例，9～12分18例，13～15分18例；病史最长者2年，15例有高血压病史，8例有肺部感染病史，10例有糖尿病病史。
1.2症状及体征有头痛、头晕41例，有恶心呕吐12例，有复视11例，有进行性痴呆、淡漠、嗜睡等精神症状者9例，出现不同程度偏瘫27例，视神经乳头水肿19例。
1.3辅助检查本组59例均行头颅CT检查，其中血肿呈低密度21例，等密度27例，混杂密度11例,脑中线移位5～10mm36例，10～20mm23例。
本组单侧血肿52例，双侧7例。
老年人慢性硬膜下血肿的临床特征及手术治疗
损， 一旦破裂则不宜让脑脊液流 出过 多 ， 不宜过多 吸除 ， 更 以免 产生严重 的气 颅 ， １先用明胶海绵填 塞然后用 自体脂 肪或肌 漏２ １ 肉组 织填入鞍 内并 用生物蛋 白胶封补 鞍底 ， 患者需 平 卧 ７ ４ ～ｌ 天， 必要时可行持续腰大池引流 ， ３周 仍无好转 ， 如 则需手 术修 补漏 口。（ ） 内出血 ： ３颅 是经蝶手 术最严重 的并发症 ， 献统计 文
收 稿 Ｅ期 ：０ ６ ７ ８ ｔ ２０ —０ —０
老年 人慢 性 硬膜 下血肿 的临床 特 征及 手术治 疗
谭 翱 （ 西河池 市第 一人 民 医院 神经外 科 ， 西 河 池 ５ ６０ ） 广性硬膜下血肿（ Ｓ Ｃ ＤＨ） 的临床特征和 手术治疗 效果 。方法 对老 年 Ｃ Ｄ ３例 的临床特 Ｓ Ｈ８ 点、 影像学资料、 治疗方 法、 血肿清除量、 术后颅 内血肿 、 内积 气、 网膜 损伤发 生率、 颅 蛛 术后平均住院 日进行 回顾 性分析 。 结 果 本 组 ８ ３例 中有 ６ 病 人 首 次 手 术 均 采 用 颅 骨 钻 孔 冲 洗 引流 术 （ ＨＩ ，４例 采 用 小 骨 瓣 开颅 血 肿 及 包 膜 清 除 ９例 Ｂ Ｄ） ｌ 术。前者平均住院时 间９天 。按 Ｃ ＯＳ评分 法， 治愈 ７ 例 ， ８ 好转 ５例 ， ｌ 无 例死亡。无术后颅 内感染 、 内积 气、 颅 蛛网膜损 伤发生。结论 早期 诊断老年 Ｃ Ｄ Ｓ Ｈ有利 于治疗 ，ＨＩ Ｂ Ｄ是治疗老年人 Ｃ Ｄ 的首选方 法， ＳＨ 小骨瓣开颅血肿及包膜 清除
Ｎｕｌ ｅ １ ９ ，６ ３ ： ６ —４ ６ ｃ Ｍｅ ， ９ ５ ３ （ ）４ ４ ６ ． ｌ
［ ］ 赵继 宗 ． 脑肿 瘤外 科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ３ 颅 Ｍ］北 人
微创钻孔治疗老年人慢性硬膜下血肿体会
离 ， 常有脑血 管硬 化及生理性脑萎缩 ， 膜下间隙扩大 ， 且 硬 致使 桥静脉受到牵拉 ， 同时 由于老年人反应迟缓 ， 易招致外 伤 ， 一旦
头部受 伤 ， 组织在颅 腔内运动 幅度 相对较 大 ， 脑 易拉断桥静 脉
１ ，以肢体无力 或偏瘫 为主要表现 时误 诊为脑血栓形成或 ６例
１ 一 般资料 ． １
本组 ８ 例 ， ７ 例 ， １ 例 。年龄 ６ ２ 男 ２ 女 ０ ０
脑 梗死者 ２ 例 ，因出现头痛或视乳头水肿被 疑诊 为颅脑肿 瘤 ４ 者 １ 例 。所 以我们 认为对高龄患者 出现 的神 经和精 神症状 应 １
例， 脑血栓形成或脑梗死 ２ ４例 ， 怀疑脑肿 １ 例 。 １
们认 为 ： 确诊 ， 一旦 应及早手 术 ， 术前尽量应 避免使 用脱水 药 ，
术后早期取头低位 ， 补足液体量 ， 以利脑复张 。 ２３ 并发症 的预防 － ①气颅 ： 本组术后 Ｃ Ｔ复查见颅 内少 量积气 ３ ０例 ， 但无 占位症状 ， １个月后 复查颅 内积气 消失 ， 经 未发生张力性气颅 。我们认为手术 时置 管后 先关闭切 口 ， 再行 血肿腔 彻底 冲洗 ， 冲洗 毕即接闭 式引流 袋 ， 尽量避 免空气进 入 血肿 腔 ， 防止发生张 力性 气颅 ， 于患者 术后康 复 。②脑 出 可 利 血 ： 中快速 减压时可 引起脑皮 层一过 性充血 ， 种情况在 血 术 这
高对本病 的认识 ， 对 ｌ 我们 ０年来所收治 的 ８ 例老 年人 Ｃ Ｄ ２ ＳＨ
的临床资料进行分析总结 ， 并报告如下。
１ 临床 资料
断 ， 中 １ 例无外 伤史 、１ 其 ０ ４ 例确诊后追 问曾有轻微外 伤史 ； 因 反 应迟钝 、 智力减退 及精神异常等表现而误诊 为老年性 痴呆 者
老年人硬膜下血肿97例临床治疗及并发症分析
生 理 盐水 缓 慢 反 复 冲 洗 ， 局 部 的 纤 溶 物 将 质及 纤 维 蛋 白降 解 产 物 尽 可 能 冲洗 掉 ， 冲
全 的过 程会越来越严 重 ， 临床 表现为头 其 痛 头晕 ， 遗忘 及 睡 眠障碍 ， 重者 可 出现 严
智 能 、 为 、 格 、 神 及 运 动 障 碍 ， 些 行 人 精 这 症 状 往 往 与 早 期 硬 膜 下 血 肿 没 有 相 似 之
体 征不 是 太 差 ， 量采 取 双 侧 钻 孔 引流 尽
术 ， 为 该 手 术 操 作 简单 、 术 时 间短 ， 因 手 效 果 好 、 流 彻 底 。单 孔 引 流受 体 位 及 其 他 引 多 方 因素 的 影 响 ， 往 血 肿 清 除 不 满 意 。 往
２０ ０ ６年 ２月 ～２ １ ０ ０年 １ ２月 收 治 老 年人迟发性 硬膜 下血 肿患 者 ９ ７例 ， 要 主 采用钻孔 引流术 治疗 ， 得 满 意效 果 ， 取 现
程度 及 中 线 是 否 移 位 。有 条 件 者 可行 ＭＲ检 查 。 慢 性 硬 膜 下 血肿 确 诊 后 ， 及 时 采 取 应
管 ， 夹 闭引流管 ， 并 回病 房 后 打开 ， 流 袋 引 高 度 稍 高 于 伤 口 ， 续 引 流 ２～ 持 ３天 。
结 果
手 术 治 疗 。本 组 患 者 大 部 分 采 用 全 麻 下 手术 ， 年人心理 和生 理承 受 能力 较差 ， 老
密度 、 密度或略高密度影象 的 ３ 等 ５例 ， 双
侧６ ２例 ， 中 中 线 有 不 同 程 度 移 位 ２ 其 ３ 例 ， 多 移 位 ２ ｍ ＭＲ检 查 １ 最 ７ ｍ， ８例 ， １ Ｔ 低 信 号 ６例 ， 信 号 １ 等 ２例 ，２均 高信 号 。 Ｔ 治 疗 方 法 ：７例 均 采 用 钻 孔 冲 洗 加 ９ 引流术 ， 全麻 ９ ２例 ， 麻 ５例 ， 用 单 孔 局 采
老年性慢性硬膜下血肿健康宣教
如何预防老年性慢性硬膜下血 肿？
如何预防老年性慢性硬膜下血肿？
生活方式调整
保持均衡饮食，适量运动，增强身体机能，提高 骨骼和肌肉的强度。
避免酒精摄入和高风险活动，减少跌倒的可能性 。
如何预防老年性慢性硬膜下血肿？
环境安全
居住环境应保持整洁，无障碍物，确保照明良好 ，以减少跌倒风险。
使用防滑垫和扶手等辅助设施，可以进一步保障 安全。
老年性慢性硬膜下血肿健 康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是老年性慢性硬膜下血肿？ 2. 为什么要关注老年性慢性硬膜下血肿？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗老年性慢性硬膜下血肿？ 5. 如何预防老年性慢性硬膜下血肿？
什么是老年性慢性硬膜下血肿 ？
什么是老年性慢性硬膜下血肿？
定义
老年性慢性硬膜下血肿是指在头部外伤后，脑表 面与硬膜之间形成的血肿，通常进展缓慢，多见 于老年人。
如何预防老年性慢性硬膜下血肿？
定期体检
老年人应定期进行健康检查，特别是有高风险因 素的患者。
及时发现潜在的健康问题，有助于预防并发症的 发生。
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这种情况常常由于老年人的脑萎缩，使得脑组织 与硬膜之间的血管更容易破裂，导致出血。
什么是老年性慢性硬膜下血肿？
发病机制
由于老年人脑部结构的变化，微小外伤也可能导 致血管破裂，形成血肿，血肿逐渐增大后可能压 迫脑组织。
慢性硬膜下血肿的症状可能在数周甚至数月后才 显现，常常被忽视。
什么是老年性慢性硬膜下血肿？
压迫脑组织可能导致意识障碍、肢体无力和其他 神经症状。
为什么要关注老年性慢性硬膜下血肿？
早期识别
了解慢性硬膜下血肿的早期症状，如头痛、意识 模糊、记忆力减退等，有助于及时就医。