淋巴水肿PPT课件
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淋巴水肿的简介与治疗护理课件
持，帮助患者树立信心。
鼓励社交互动
鼓励患者参加社交活动，与病友交流 经验，相互支持，共同面对疾病。
开展心理健康教育
向患者及家属普及淋巴水肿相关知识 ，提高其对疾病的认知和理解，减少 恐惧和焦虑。
寻求专业心理咨询
对于有需要的患者，推荐寻求专业心 理咨询师的帮助，进行个性化的心理 疏导和治疗。
06
淋巴水肿的预防与预后
水中运动
在水中进行运动或游泳，利用水的浮力减轻患肢 的重量，有利于淋巴回流。
ABCD
被动运动
对患肢进行被动运动，如关节屈伸、肌肉按摩等 ，以增加肌肉泵的作用。
职业治疗
针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划， 包括日常生活活动训练、工作技能训练等。
心理支持
提供心理支持
淋巴水肿患者常常面临心理压力和焦虑 ，医护人员和家庭成员应给予关心和支
预防措施
保持皮肤清洁
定期清洁皮肤，避免感染和炎症，以降低淋 巴系统负担。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥胖，以减轻淋 巴系统的负担。
避免损伤
避免皮肤受到创伤和刺激，如过度摩擦、挤 压或使用刺激性化学物质。
定期自查
定期进行自我检查，发现异常及时就医。
预后情况
01
恢复时间
淋巴水肿的恢复时间因个体差异 而异，需根据病情和治疗方案进
05
淋巴水肿的护理与康复
家庭护理
抬高患肢
在休息和睡觉时，尽量 抬高患肢，以减轻水肿
。
按摩
轻柔地按摩患肢，促进 淋巴回流，缓解水肿。
压迫
使用弹性绷带或压迫疗 法，减少淋巴液的积聚
。
保持皮肤清洁
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定期清洁患肢皮肤，保 持干燥，预防感染。
鼓励社交互动
鼓励患者参加社交活动，与病友交流 经验，相互支持，共同面对疾病。
开展心理健康教育
向患者及家属普及淋巴水肿相关知识 ，提高其对疾病的认知和理解，减少 恐惧和焦虑。
寻求专业心理咨询
对于有需要的患者，推荐寻求专业心 理咨询师的帮助，进行个性化的心理 疏导和治疗。
06
淋巴水肿的预防与预后
水中运动
在水中进行运动或游泳，利用水的浮力减轻患肢 的重量，有利于淋巴回流。
ABCD
被动运动
对患肢进行被动运动，如关节屈伸、肌肉按摩等 ，以增加肌肉泵的作用。
职业治疗
针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划， 包括日常生活活动训练、工作技能训练等。
心理支持
提供心理支持
淋巴水肿患者常常面临心理压力和焦虑 ，医护人员和家庭成员应给予关心和支
预防措施
保持皮肤清洁
定期清洁皮肤，避免感染和炎症，以降低淋 巴系统负担。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥胖，以减轻淋 巴系统的负担。
避免损伤
避免皮肤受到创伤和刺激，如过度摩擦、挤 压或使用刺激性化学物质。
定期自查
定期进行自我检查，发现异常及时就医。
预后情况
01
恢复时间
淋巴水肿的恢复时间因个体差异 而异，需根据病情和治疗方案进
05
淋巴水肿的护理与康复
家庭护理
抬高患肢
在休息和睡觉时，尽量 抬高患肢，以减轻水肿
。
按摩
轻柔地按摩患肢，促进 淋巴回流，缓解水肿。
压迫
使用弹性绷带或压迫疗 法，减少淋巴液的积聚
。
保持皮肤清洁
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定期清洁患肢皮肤，保 持干燥，预防感染。
淋巴水肿精品PPT课件
1 部位 最常发生于肢体远端，特别是足背及手背。 相对的，淋巴水肿也可出现在较中央的部
位，如腋下、腹股沟或甚至躯干。 2 严重度
三种分类 --凹陷性水肿 --顽固性水肿 --滴水性水肿
6
3 肢体体积的增加 体积的增加进一步导致皮肤的紧张度和脆
落性。 4 感觉障碍
存在感觉异常针刺、瘙痒或麻木或疼痛。 特别是会发生在手指或脚趾。 但多数感知沉重感 因感觉障碍会影响精细手指的动作
完成上述运动后在仰卧位姿势下休息将患 手抬高到枕头约30分钟。
30
清除下肢淋巴水肿的特定运动 ---单侧膝到胸运动
先进行健侧，再进行患侧，15个。 ---双侧膝到胸运动 10个-15个。 ---臀肌定位收缩运动及骨盆后倾 ---髋外旋
仰卧位，双下肢抬高到墙面上，外转髋， 臀部夹紧并维持在外转姿势上。重复5次。
19
运动项目 第一步 深呼吸与放松运动
处理淋巴水肿时，要将深呼吸加入运动原 则中。文献提出使用腹部-横膈呼吸法，在深 吸气横膈下降时以及在有控制的最大吐气腹 肌收缩时，有助于淋巴液流动。
腹内压及胸腔内压的改变会产生和缓持续 的压力作用，使中央淋巴管液流向胸腔内往 上行。
20
第二步 淋巴引流运动 原则 1 先清除近端
11
五 淋巴水肿治疗
淋巴水肿的完整处理内容包含合适的内 科处理与治疗师的直接介入及患者的自我处 理。 1 药物 香豆类药物如苯并吡喃酮证明有效。
抗生素药物用于感染时。
12
2 物理治疗 所有这些原则是将轻而表浅的徒手淋巴引
流按摩技巧与压迫性绷带包扎合并主动关节 活动运动、低强度阻力运动、心肺功能锻炼 运动及好的皮肤护理等结合起来。
25
清除上肢淋巴水肿的特定运动 以下运动是指施行上述全身运动后进行的。
位，如腋下、腹股沟或甚至躯干。 2 严重度
三种分类 --凹陷性水肿 --顽固性水肿 --滴水性水肿
6
3 肢体体积的增加 体积的增加进一步导致皮肤的紧张度和脆
落性。 4 感觉障碍
存在感觉异常针刺、瘙痒或麻木或疼痛。 特别是会发生在手指或脚趾。 但多数感知沉重感 因感觉障碍会影响精细手指的动作
完成上述运动后在仰卧位姿势下休息将患 手抬高到枕头约30分钟。
30
清除下肢淋巴水肿的特定运动 ---单侧膝到胸运动
先进行健侧，再进行患侧，15个。 ---双侧膝到胸运动 10个-15个。 ---臀肌定位收缩运动及骨盆后倾 ---髋外旋
仰卧位，双下肢抬高到墙面上，外转髋， 臀部夹紧并维持在外转姿势上。重复5次。
19
运动项目 第一步 深呼吸与放松运动
处理淋巴水肿时，要将深呼吸加入运动原 则中。文献提出使用腹部-横膈呼吸法，在深 吸气横膈下降时以及在有控制的最大吐气腹 肌收缩时，有助于淋巴液流动。
腹内压及胸腔内压的改变会产生和缓持续 的压力作用，使中央淋巴管液流向胸腔内往 上行。
20
第二步 淋巴引流运动 原则 1 先清除近端
11
五 淋巴水肿治疗
淋巴水肿的完整处理内容包含合适的内 科处理与治疗师的直接介入及患者的自我处 理。 1 药物 香豆类药物如苯并吡喃酮证明有效。
抗生素药物用于感染时。
12
2 物理治疗 所有这些原则是将轻而表浅的徒手淋巴引
流按摩技巧与压迫性绷带包扎合并主动关节 活动运动、低强度阻力运动、心肺功能锻炼 运动及好的皮肤护理等结合起来。
25
清除上肢淋巴水肿的特定运动 以下运动是指施行上述全身运动后进行的。
淋巴水肿ppt课件
如行乳腺癌腋淋巴结清扫术后引起患侧上肢水 肿，不红不热，常以手臂内侧明显。严重者全 肢肿胀，或累及手背，经久难消。
证候：患肢肿胀，疼痛，局部皮肤紧张，按之 凹陷，皮肤色红、柔软；伴有骨节酸痛；舌质 红，苔黄腻。脉滑数。
治法：清热利湿，活血通络。
方药：萆薢渗湿汤合五神汤加减。若患肢红肿 痛甚，且恶寒发热者加蒲公英、连翘、地丁等； 若肿胀明显者加泽泻、茯苓、木通等。
• 饮食宜清淡并富含蛋白质，减少水盐摄入，少食辛辣 之品。
本节完
多发于30岁以下的青少年，女性多见。起病初 期肿胀局限于足及踝部，月经期及长时间站立、 劳累时水肿加重，休息或抬高患肢可减轻。病 情严重时，水肿可蔓延至小腿，但很少波及整 个下肢。后期肢体可明显增粗，皮肤、皮下组 织增厚、变硬，但很少发生溃疡。
证候：患肢肿胀，增粗变硬，皮肤增厚、粗糙，状 如象皮；可伴有胸胁胀痛或面色少华，乏力；舌质 淡暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩或沉涩。
治法：活血化瘀，利湿软坚。
方药：血府逐瘀汤或桃红四物汤加减。患肢粗肿坚 硬较重者加皂角刺、昆布、海藻；气虚者加黄芪、 党参、白术。
1)熏洗疗法：花椒叶、香樟叶、松针、苏叶各适量， 煎水熏洗患肢，每日1次。 2)敷药疗法：商陆、山柰、食盐各等份，将商陆、 山柰研末，再加食盐共研用酒调成糊状，涂敷患处， 每日1次。 3)辐射热烘疗法：利用辐射热使患肢组织软化，将 患肢置于辐射热疗箱内，通电加热，逐步上升到 60℃，再根据患者的耐受能力可上升到100℃，烘1 h，每日1次，以20次为1个疗程，观察2～3 d后， 再视病情进行下1个疗程。一般治疗1～2个疗程后， 可以发现患肢组织松软，肢体逐渐缩小。
• 深静脉血栓形成多见于手术、外伤、分娩后； 起病较急，肢体疼痛，患肢水肿，平卧抬高患 肢时肿胀减轻,站立行走时加重；有深压痛，按 之凹陷；皮温稍高。
四肢淋巴水肿护理PPT
护理基本要点
护理基本要点
运动要适量：将患部放在心脏 水平线上有助于淋巴引流，适 当锻炼协助血液、淋巴回流 饮食要注意：减少盐分摄入， 多饮水，饮食均衡
护理基本要点
皮肤护理要及时：患部皮肤要保持清洁 ，避免划伤，保湿有效 合理使用药物：如必须使用利尿剂等， 应由医生指导，不可随意更换药物
护理基本要点
四肢淋巴水肿护理PPT
目录 关键知识点 护理基本要点 常见误区
关键知识点
关键知识点
淋巴水肿的基本概念:淋巴产生 、循环、代谢障碍所导致的身 体液体潴留 淋巴水肿的病因:切除淋巴结、 淋巴系统发育畸形、淋巴循环 紊乱等原因
关键知识点
淋巴水肿的症状:肢体无力、皮肤变厚 、肿胀等
淋巴水肿的治疗方法:手动淋巴引流、 淋巴泵、穴位按摩等非手术治疗方法。
动作过重：在进行穴位按摩、 手动淋巴引流等操作时，动作 过重，或者按摩穴位过于用力 均可能破坏淋巴管，加重水肿
饮食随意：如果饮食过咸、过 油腻舞、过酸、过辣等口味过 重，会导致水分代谢紊乱，引 发水肿。
谢谢您的观 赏聆听
心理护理要关注：淋巴水肿患 者应接受家庭、社会等多方面 关注与支持，避免产生负面情 绪
常见误区
常见误区
医院化疗、手术后不涂药：有时手术、 化疗等做完后不涂药，实际上在这段时 间内淋巴引流较慢，容易引起水肿
干地泡脚：有人习惯使用盆子泡脚，但 如果时间过长、水温过高，加之患者较 疲劳，容易引起水肿
常见误区
淋巴水肿的简介与治疗PPT课件
嘉定区中心医院
第19页/共46页
特殊的淋巴仪器诊断
间接荧光造影 显示或缺少初始淋巴管、 淋巴管和皮肤淋巴丛显示 显示或缺少淋巴干显示 数字、直径、形状淋巴干 的进程
嘉定区中心医院
第20页/共46页
淋巴水肿诊断目标
目标确定：
淋巴水肿分类：原发性（先天性、自发性） 继发性（良性、恶性的）
淋巴水肿表现：分期 0-Ⅲ期 判断有无与水肿相关的原发疾病存在（心脏、肾、静 脉）
引发的恶性淋巴水肿
嘉定区中心医院
第11页/共46页
继发性淋巴水肿
嘉定区中心医院
第12页/共46页
继发性淋巴水肿
继发性淋巴水肿
与癌相关
与癌无关
良性淋巴水肿
恶性淋巴水肿
嘉定区中心医院
第13页/共46页
淋巴水肿的分期
0期
I期
II期
III期
潜伏期
可逆性淋巴水肿
0期，又称潜伏期， 没有形态上的改变， 水肿的肢体是软 可持续数月或数年。 的，
嘉定区中心医院
第33页/共46页
CDT治疗模块二： 淋巴引流手法原则（压力、方向、时间）
1，手接触患者皮肤 2，力道必须轻柔且交替变化 3，顺着淋巴流动的方向进行 4，从近端的区域开始，然后
再做远端的区域 5，缓慢的韵律感（每个动作1s）
引流手法视频
嘉定区中心医院
第34页/共46页
CDT治疗模块二： 手法引流操作的基本技术
??型型nunnunmilroymilroy型??型型meigemeige型散发性淋巴水肿散发性淋巴水肿9090家族史阴性家族史阴性??早发性淋巴水肿早发性淋巴水肿3535岁??迟发型淋巴水肿迟发型淋巴水肿3535岁12淋巴水肿的分类嘉定区中心医院040605乳腺癌根治术后乳腺癌根治术后的上肢淋巴水肿的上肢淋巴水肿0102继发性淋巴水子宫颈癌子宫内膜子宫颈癌子宫内膜癌卵巢癌根治术后癌卵巢癌根治术后的下肢淋巴水肿的下肢淋巴水肿前列腺癌直肠癌膀前列腺癌直肠癌膀胱癌根治术后和放射治胱癌根治术后和放射治疗后下肢淋巴水肿疗后下肢淋巴水肿创伤后继发性淋巴水肿创伤后继发性淋巴水肿感染引发的继发性淋巴水肿感染引发的继发性淋巴水肿医源性淋巴水肿医源性淋巴水肿恶性肿瘤淋巴道转移恶性肿瘤淋巴道转移引发的恶性淋巴水肿引发的恶性淋巴水肿0713继发性淋巴水肿嘉定区中心医院14继发性淋巴水肿嘉定区中心医院继发性淋巴继发性淋巴水肿水肿关关良性淋巴水肿恶性淋巴水肿15淋巴水肿的分期ii期iii潜伏期潜伏期0期又称潜伏期没有形态上的改变可持续数月或数可逆性淋巴可逆性淋巴水肿水肿水肿的肢体是水肿不易消退水肿不易消退此期如果把肢体抬高不可以改善水肿
四肢淋巴水肿科普宣传课件
用药指导
用药指导
药物治疗：如果症状严重，医生可能会 开具药物治疗，如利尿剂等，但需要遵 循医生指导使用。
就医建议
就医建议
寻求专业医师：如果出现持续 的四肢肿胀和不适，建议及时 就医，寻求专业医师的帮助和 诊断。
总结
总结
淋巴水肿是由淋巴系统问题引起的肿胀 病症，要进行预防、治疗和日常护理以 避免病情加重。寻求专业医师的建议是 非常重要的。
治疗：淋巴水肿的治疗包括物 理疗法、手术、药物治疗等， 具体治疗方案需根据病情而定 。
淋巴水肿的日 常护理
淋巴水肿的日常护理
皮肤护理：保持皮肤干燥清洁，避免使 用过热的水和肥皂。 压力释放：进行深层呼吸、轻柔按摩、 适当休息等可帮助缓解淋巴水肿。
淋巴水肿的日常护理
营养调理：保持均衡饮食，限制摄 入盐分，适当增加维生素C和蛋白 质的摄入。
四肢淋巴水肿科普宣传课件
目录 介绍淋巴水肿 淋巴水肿的病因与症状 淋巴水肿的预防与治疗 淋巴水肿的日常护理 用药指导 就医建议 总结
介绍淋巴水肿
介绍淋巴水肿
什么是淋巴水肿：淋巴水肿是一种 由于淋巴系统发生问题导致体液滞 留而引起的肿胀的病症。 淋巴系统功能：淋巴系统是人体免 疫系统的一部分，起到排除毒素、 细菌和废物的重要作用。
淋巴水肿的病 因与症状
淋巴水肿的病因与症状
病因：淋巴水肿可能由于淋巴组织的异 常、淋巴管道的阻塞或淋巴循环的问题 引起。 症状：淋巴水肿常表现为四肢肿胀、沉 重感、疼痛、运动障碍等。
淋巴水肿的预 防与治疗
淋巴水肿的预防与治疗
预防：保持健康生活方式、避 免创伤、穿着合适的压力袜、 进行适当的运动等可以预防淋 巴水肿的发生。
谢谢您的观赏聆听
淋巴水肿护理PPT
心理支持
心理支持
理解和支持：为患者提供情绪上的支持 ，理解他们面临的困难和挑战，帮助他 们应对并适应这种疾病。
康复辅助器具
康复辅助器具
康复辅助器具：如气枕、弹力袜等，可 以有效地减轻淋巴水肿的症状，提供舒 适感。
总结
总结
淋巴水肿是一种影响生活质量的疾病， 但通过正确的护理和生活方式调整，可 以有效减轻症状和提高患者的健康状况 。合理运用护理建议、生活方式调整、 康复辅助器具及心理支持，将是成功护 理淋巴水肿的关键。
淋巴水肿的护理建议
保持肌肉活动：适度的运动有助于促进 淋巴循环，可以尝试进行柔和的伸展运 动或游泳。
生活方式调整
生活方式调整
注意饮食：避免摄入过多的盐分和饱和 脂肪，增加蔬菜和水果的摄入，有助于 控制体重和减少水肿。
避免长时间站立或坐着：保持合适的姿 势，避免长时间的静态姿势，有助于促 进血液和淋巴循环。
谢谢您的观赏 聆听
淋巴水肿护理PPT
目录 介绍淋巴水肿 淋巴水肿的症状 淋巴水肿的护理建议 生活方式调整 心理支持 康复辅助器具 总结
介绍淋巴水肿
介绍淋巴水肿
淋巴水肿是一种由于淋巴系统出现问题 ，导致淋巴液在组织中滞留，引起身体 肿胀的疾病。 淋巴水肿可以发生在任何身体部位，经 常出现在四肢、脸部和躯干。
淋巴水肿的症状
淋巴水肿的症状
肿胀和压力感：患者可能感到受压迫并 且肿胀的区域变得硬实。 皮肤变化：皮肤可能变得干燥、粗糙淋巴水肿可能导致四肢运动 不便，影响患者的生活质量。
淋巴水肿的护理建议
淋巴水肿的护理建议
压力绷带：使用专门的压力绷带来帮助 促进淋巴循环并减少肿胀。绷带应由专 业人士正确安装。 淋巴引流：采取柔和的手法，在受影响 的区域进行按摩，促进淋巴液的流动。
四肢淋巴水肿的科普知识PPT
获取支持和资源，有助于有效应对该疾病。
谢谢观看
如何预防四肢淋巴水肿？
如何预防四肢淋巴水肿？ 健康生活方式
保持适当体重，增加锻炼，避免长时间静止不动 。
健康饮食也有助于增强免疫力。
如何预防四肢淋巴水肿？ 定期检查
定期进行健康检查，尤其是高风险人群。
及早发现问题可以有效预防。
如何预防四肢淋巴水肿？ 教育与支持
参加淋巴水肿相关的教育课程，了解症状和管理 方法。
什么是四肢淋巴水肿？ 原因
淋巴水肿的发生通常与淋巴系统的损伤或异常有 关。
常见原因包括手术、放疗、感染和遗传因素。
什么是四肢淋巴水肿？ 症状
主要症状为四肢肿胀，皮肤紧绷，可能出现皮肤 变色和感染风险。
早期症状可能不明显，随着时间推移逐渐加重。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
接受过癌症手术、放疗的患者，或有家族史 的人群。
如何治疗四肢淋巴水肿？ 物理治疗
包括淋巴引流按摩、压迫疗法和运动疗法。
定期的物理治疗可以帮助改善症状。
如何治疗四肢淋巴水肿？ 药物治疗
使用利尿剂及其他药物来缓解肿胀和不适。
需遵循医嘱，避免自行用药。
如何治疗四肢淋巴水肿？ 手术干预
在严重情况下，可能需要外科手术来改善淋 巴液流动。
手术风险和效果需与医生详细讨论。
女性更易受影响，尤其是乳腺癌患者。
谁会受到影响？ 年龄因素
淋巴水肿可以发生在任何年龄，但中老年人 更常见。
随着年龄增长，淋巴系统功能可能下降。
谁会受到影响？ 生活方式
久坐、肥胖和缺乏运动可能增加淋巴水肿的 风险。
健康的生活方式有助于降低风险。
如何诊断四肢淋巴水肿？
如何诊断四肢淋巴水肿？ 临床评估
谢谢观看
如何预防四肢淋巴水肿？
如何预防四肢淋巴水肿？ 健康生活方式
保持适当体重，增加锻炼，避免长时间静止不动 。
健康饮食也有助于增强免疫力。
如何预防四肢淋巴水肿？ 定期检查
定期进行健康检查，尤其是高风险人群。
及早发现问题可以有效预防。
如何预防四肢淋巴水肿？ 教育与支持
参加淋巴水肿相关的教育课程，了解症状和管理 方法。
什么是四肢淋巴水肿？ 原因
淋巴水肿的发生通常与淋巴系统的损伤或异常有 关。
常见原因包括手术、放疗、感染和遗传因素。
什么是四肢淋巴水肿？ 症状
主要症状为四肢肿胀，皮肤紧绷，可能出现皮肤 变色和感染风险。
早期症状可能不明显，随着时间推移逐渐加重。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
接受过癌症手术、放疗的患者，或有家族史 的人群。
如何治疗四肢淋巴水肿？ 物理治疗
包括淋巴引流按摩、压迫疗法和运动疗法。
定期的物理治疗可以帮助改善症状。
如何治疗四肢淋巴水肿？ 药物治疗
使用利尿剂及其他药物来缓解肿胀和不适。
需遵循医嘱，避免自行用药。
如何治疗四肢淋巴水肿？ 手术干预
在严重情况下，可能需要外科手术来改善淋 巴液流动。
手术风险和效果需与医生详细讨论。
女性更易受影响，尤其是乳腺癌患者。
谁会受到影响？ 年龄因素
淋巴水肿可以发生在任何年龄，但中老年人 更常见。
随着年龄增长，淋巴系统功能可能下降。
谁会受到影响？ 生活方式
久坐、肥胖和缺乏运动可能增加淋巴水肿的 风险。
健康的生活方式有助于降低风险。
如何诊断四肢淋巴水肿？
如何诊断四肢淋巴水肿？ 临床评估
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按摩法：徒手施加一定压力 依据淋巴回流的途径进行淋 巴管按摩，对患肢进行向心 性按摩或离心性按摩，以刺 激正常的淋巴管道，促进患 肢水肿的消退，并预防因淋 巴水肿所致的淋巴管炎、蜂 窝织炎
18
治疗：保守疗法
淋巴引流的操作手法：
对体表(包括躯干和肢体)淋巴系统沿淋巴回流方向和途径做 轻柔的按压和按摩
4
淋巴循环的生理意义
回收蛋白质，每天约有75-200g蛋白质 由淋巴带回血液
运输脂肪和其他营养物质 调节血浆和组织间液的液体平衡 淋巴流动可清除因受伤而进入组织的红
细胞和侵入机体的细菌，对机体起着防 御作用
5
发病率
年龄、手术方式、治疗方式的不同，淋 巴水肿的发病率亦不同
年龄<40岁的患者行根治性淋巴结清扫术 后开放后腹膜,淋巴水肿的患病率为12．5 ％，关闭后腹膜其发病率为58．3％
3
淋巴系统
淋巴：组织间液进入毛细淋巴 管生成的，组织间液则由毛细 血管中的血浆滤过血管壁生成
淋巴系统：广布全身的淋巴管 网和淋巴器官（淋巴结、脾） 组成
淋巴管：
浅淋巴管：收集皮肤和皮下组织 的淋巴液
深淋巴管：与深部血管伴行，收 集肌肉、内脏等处的淋巴
淋巴循环的一个重要特点是单 向流动而不形成真正的循环
治疗顺序是①先躯干后肢体；②先健侧后患侧；③先按压 区域淋巴结(锁骨上、腋窝、腹股沟)，然后按其引流区域的 淋巴管走向作按摩
14
鉴别诊断
下肢深静脉血栓形成后遗症：
慢性期：肢体水肿、浅静脉曲张、色素沉 着和溃疡形成
下肢静脉高压→静脉回流障碍→加重淋巴 回流代偿→淋巴回流失代偿→淋巴回流障 碍→淋巴水肿。淋巴水肿和静脉回流障碍 互为因果
核素淋巴显像、超声、静脉造影可鉴别
15
治疗：保守疗法
烘绑疗法：
张涤生1964年首创，总有效率95%，优良 率68%。
按照国际淋巴学会所定标准，肢体淋巴 水肿分为三级：
1级（轻度）：水肿为凹陷性，肢体抬高休 息后水肿大部分消退，无纤维化样皮肤损 害
2级（中度）：肿胀为非凹陷性，肢体抬 高休息时肿胀不消失，有中度纤维化
3级（重度）：出现象皮肿样皮肤变化
11
临床表现
症状与体征
水肿多出现于大腿，表现为凹陷性水肿、肢体周 径及体积增粗及增大
9
病因
根治性手术及放疗→淋巴管狭窄、闭塞、 纤维化→下腹部和下肢的皮肤、皮下组 织的淋巴液及组织间液滞留→淋巴水肿
光镜下：淋巴管纤维化，伴扩张、迂曲、变形； 管壁细胞成份增多，以成纤维细胞和小淋巴细胞 为主
电镜下：淋巴管内皮细胞水肿，内含较多的空泡， 同时见有内皮细胞死亡
10
淋巴水肿分级
20世纪80年代德国医生Foeldi将此项技术加以改 良和发展，增加了弹性绷带包扎，皮肤护理和功 能锻炼等辅助治疗，形成了目前被广泛接受的综 合消肿治疗，又称CDT
皮肤养护：注意皮肤的保护，避免外伤、过劳等，对患 肢皮肤进行局部清洁，如有炎症则予以一线抗生素治疗
17
治疗：保守疗法
皮肤养护、按摩法、压迫法、压迫下运动法 而形成的复合性物理学疗法
显示显影剂滞留的部位、范围能确定淋巴水肿的 诊断和淋巴系发育缺陷的部位及范围
安全、简便、痛苦小、对淋巴管无损害
13
诊断
淋巴管造影： MRI: 能准确地判断淋巴水肿的范围和
程度，图像质量好，但价格昂贵不宜作 为常规检查 超声和静脉造影：主要提供肢体静脉的 信息，对淋巴水肿的鉴别诊断有重要价 值
妇科恶性肿瘤手术及放疗后 淋巴水肿的治疗现状及进展
.
1
引言
妇科恶性肿瘤包括：子宫颈癌、卵巢癌、 子宫内膜癌、外阴癌
淋巴水肿是根治性手术及放射性治疗的 并发症之一
2
定义
由于淋巴液回流障碍引起局部水肿，称为淋巴水肿 先天或后天原因导致淋巴液积聚在肢体
或其他部位皮下组织，引起肿胀，继而 引起皮下组织纤维结缔组织增生、脂肪 硬化，后期出现肢体肿胀，皮肤增厚、 粗糙，坚如象皮—象皮肿，多发生于外 生殖器和下肢 迄今为止淋巴水肿的治疗一直是医学上 的难题，广大患者得不到合理的诊断和 治疗
行Hale Waihona Puke 退 术后放射治疗：再次使淋巴通路被放射线破 坏，增加了淋巴水肿的发病率
肥胖者术后下肢淋巴水肿的发病率高 白人与黑人间发病率差异无统计学意义
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发病率
有报道并没有确定水肿是淋巴源性还是 静脉源性，只是笼统地回顾分析下肢水 肿的发病情况
关于水肿源性问题，Kirkova等做过比 较，发现静脉源性占0．3％一44％这 一研究结果可以间接粗略估计淋巴水肿 的发生率
年龄>40岁术后开放后腹膜,淋巴水肿的患 病率为23．8％，关闭后腹膜其发病率为 60％
6
发病率
下肢淋巴水肿的发生率、发病程度与不同手 术范围及不同术后引流方式之间的关系
盆腔淋巴结清扫术组发生20例占12．3％；盆腔 及腹主动脉旁淋巴结清扫术组发生32例占20．6 ％，两者间差异有显著性意义(P<O．05)，也就 是表明随着手术范围扩大淋巴水肿发病率增加
经阴道引流组发生26．5％；经阴道经腹合用组 发生10．5％，所以我们认为经阴道经腹合用式引 流方法可以降低因手术范围的扩大而导致的淋巴 水肿的发生率的增加
7
发病率
腹股沟和腹膜后淋巴结清扫术后淋巴水肿发 生率30%
部分病人术后不久淋巴侧枝循环建立→水肿消退 10-20%的病人淋巴循环的代偿不全而水肿不能自
外观上表皮粗糙质硬，形成象皮肿 制约下肢关节，造成关节活动受限，机能丧失
并发症
复发性淋巴管炎、蜂窝织炎:寒战、高烧、水肿部 位红肿，少数皮肤出现水疱
新生肿瘤(如淋巴管肉瘤)
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诊断
视诊和触诊可早期诊断 手术前后对下肢的周径进行记录可帮助诊断 核素淋巴显像
能显示上下肢、腋窝、腹股沟、腹膜后的淋巴结 和淋巴管及胸导管
减轻肢体肿胀，控制丹毒发作 1983年又创制微波加热机，疗效可靠，疗
程缩短 意大利、印度、日本、美国、波兰等国采
用，并探讨其机制
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治疗：保守疗法
皮肤养护、按摩法、压迫法、压迫下运动法 而形成的复合性物理学疗法
手法淋巴引流最初由丹麦医生Vodder在20世纪30 年代首先用于治疗肿大的淋巴结
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治疗：保守疗法
淋巴引流的操作手法：
对体表(包括躯干和肢体)淋巴系统沿淋巴回流方向和途径做 轻柔的按压和按摩
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淋巴循环的生理意义
回收蛋白质，每天约有75-200g蛋白质 由淋巴带回血液
运输脂肪和其他营养物质 调节血浆和组织间液的液体平衡 淋巴流动可清除因受伤而进入组织的红
细胞和侵入机体的细菌，对机体起着防 御作用
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发病率
年龄、手术方式、治疗方式的不同，淋 巴水肿的发病率亦不同
年龄<40岁的患者行根治性淋巴结清扫术 后开放后腹膜,淋巴水肿的患病率为12．5 ％，关闭后腹膜其发病率为58．3％
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淋巴系统
淋巴：组织间液进入毛细淋巴 管生成的，组织间液则由毛细 血管中的血浆滤过血管壁生成
淋巴系统：广布全身的淋巴管 网和淋巴器官（淋巴结、脾） 组成
淋巴管：
浅淋巴管：收集皮肤和皮下组织 的淋巴液
深淋巴管：与深部血管伴行，收 集肌肉、内脏等处的淋巴
淋巴循环的一个重要特点是单 向流动而不形成真正的循环
治疗顺序是①先躯干后肢体；②先健侧后患侧；③先按压 区域淋巴结(锁骨上、腋窝、腹股沟)，然后按其引流区域的 淋巴管走向作按摩
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鉴别诊断
下肢深静脉血栓形成后遗症：
慢性期：肢体水肿、浅静脉曲张、色素沉 着和溃疡形成
下肢静脉高压→静脉回流障碍→加重淋巴 回流代偿→淋巴回流失代偿→淋巴回流障 碍→淋巴水肿。淋巴水肿和静脉回流障碍 互为因果
核素淋巴显像、超声、静脉造影可鉴别
15
治疗：保守疗法
烘绑疗法：
张涤生1964年首创，总有效率95%，优良 率68%。
按照国际淋巴学会所定标准，肢体淋巴 水肿分为三级：
1级（轻度）：水肿为凹陷性，肢体抬高休 息后水肿大部分消退，无纤维化样皮肤损 害
2级（中度）：肿胀为非凹陷性，肢体抬 高休息时肿胀不消失，有中度纤维化
3级（重度）：出现象皮肿样皮肤变化
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临床表现
症状与体征
水肿多出现于大腿，表现为凹陷性水肿、肢体周 径及体积增粗及增大
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病因
根治性手术及放疗→淋巴管狭窄、闭塞、 纤维化→下腹部和下肢的皮肤、皮下组 织的淋巴液及组织间液滞留→淋巴水肿
光镜下：淋巴管纤维化，伴扩张、迂曲、变形； 管壁细胞成份增多，以成纤维细胞和小淋巴细胞 为主
电镜下：淋巴管内皮细胞水肿，内含较多的空泡， 同时见有内皮细胞死亡
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淋巴水肿分级
20世纪80年代德国医生Foeldi将此项技术加以改 良和发展，增加了弹性绷带包扎，皮肤护理和功 能锻炼等辅助治疗，形成了目前被广泛接受的综 合消肿治疗，又称CDT
皮肤养护：注意皮肤的保护，避免外伤、过劳等，对患 肢皮肤进行局部清洁，如有炎症则予以一线抗生素治疗
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治疗：保守疗法
皮肤养护、按摩法、压迫法、压迫下运动法 而形成的复合性物理学疗法
显示显影剂滞留的部位、范围能确定淋巴水肿的 诊断和淋巴系发育缺陷的部位及范围
安全、简便、痛苦小、对淋巴管无损害
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诊断
淋巴管造影： MRI: 能准确地判断淋巴水肿的范围和
程度，图像质量好，但价格昂贵不宜作 为常规检查 超声和静脉造影：主要提供肢体静脉的 信息，对淋巴水肿的鉴别诊断有重要价 值
妇科恶性肿瘤手术及放疗后 淋巴水肿的治疗现状及进展
.
1
引言
妇科恶性肿瘤包括：子宫颈癌、卵巢癌、 子宫内膜癌、外阴癌
淋巴水肿是根治性手术及放射性治疗的 并发症之一
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定义
由于淋巴液回流障碍引起局部水肿，称为淋巴水肿 先天或后天原因导致淋巴液积聚在肢体
或其他部位皮下组织，引起肿胀，继而 引起皮下组织纤维结缔组织增生、脂肪 硬化，后期出现肢体肿胀，皮肤增厚、 粗糙，坚如象皮—象皮肿，多发生于外 生殖器和下肢 迄今为止淋巴水肿的治疗一直是医学上 的难题，广大患者得不到合理的诊断和 治疗
行Hale Waihona Puke 退 术后放射治疗：再次使淋巴通路被放射线破 坏，增加了淋巴水肿的发病率
肥胖者术后下肢淋巴水肿的发病率高 白人与黑人间发病率差异无统计学意义
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发病率
有报道并没有确定水肿是淋巴源性还是 静脉源性，只是笼统地回顾分析下肢水 肿的发病情况
关于水肿源性问题，Kirkova等做过比 较，发现静脉源性占0．3％一44％这 一研究结果可以间接粗略估计淋巴水肿 的发生率
年龄>40岁术后开放后腹膜,淋巴水肿的患 病率为23．8％，关闭后腹膜其发病率为 60％
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发病率
下肢淋巴水肿的发生率、发病程度与不同手 术范围及不同术后引流方式之间的关系
盆腔淋巴结清扫术组发生20例占12．3％；盆腔 及腹主动脉旁淋巴结清扫术组发生32例占20．6 ％，两者间差异有显著性意义(P<O．05)，也就 是表明随着手术范围扩大淋巴水肿发病率增加
经阴道引流组发生26．5％；经阴道经腹合用组 发生10．5％，所以我们认为经阴道经腹合用式引 流方法可以降低因手术范围的扩大而导致的淋巴 水肿的发生率的增加
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发病率
腹股沟和腹膜后淋巴结清扫术后淋巴水肿发 生率30%
部分病人术后不久淋巴侧枝循环建立→水肿消退 10-20%的病人淋巴循环的代偿不全而水肿不能自
外观上表皮粗糙质硬，形成象皮肿 制约下肢关节，造成关节活动受限，机能丧失
并发症
复发性淋巴管炎、蜂窝织炎:寒战、高烧、水肿部 位红肿，少数皮肤出现水疱
新生肿瘤(如淋巴管肉瘤)
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诊断
视诊和触诊可早期诊断 手术前后对下肢的周径进行记录可帮助诊断 核素淋巴显像
能显示上下肢、腋窝、腹股沟、腹膜后的淋巴结 和淋巴管及胸导管
减轻肢体肿胀，控制丹毒发作 1983年又创制微波加热机，疗效可靠，疗
程缩短 意大利、印度、日本、美国、波兰等国采
用，并探讨其机制
16
治疗：保守疗法
皮肤养护、按摩法、压迫法、压迫下运动法 而形成的复合性物理学疗法
手法淋巴引流最初由丹麦医生Vodder在20世纪30 年代首先用于治疗肿大的淋巴结