下肢水肿ppt课件
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下肢水肿的分类病因发病机制及相关超声表现PPT课件
2．真皮
真皮结缔组织来源于中胚叶，是由纤维母细 胞及其产生的胶原纤维、弹力纤维、网状纤 维与基质等组成的。此外，还有血管、淋巴 管、神经及皮肤附属器，如毛发、皮脂腺、 汗腺等。真皮可分为两层，即在上的乳头层 及在下的网状层。真皮层的主要功能为： （1）对抗外伤的第二道防线； （2）血管神经和附属腺体的支柱； （3）作为一定量的血液、电解质和水的承受 器。
3．皮下组织
在真皮之下为皮下组织。其特点为有大 量脂肪组织布于其疏松的纤维结构中， 其厚薄因营养及身体部位的不同而异。 皮下组织的主要功能： （1）很好的热绝缘体； （2）有效地吸收外来震动。 （3）储藏热能。
4．皮肤附属器
等。
包括毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺、大汗腺
肌肉的解剖：
肌肉按其外形可分为长肌、短肌、扁肌、 轮匝肌四类，按其肌束排列方向与肌长 轴的关系，分为带状肌、半羽肌、羽状 肌和多羽肌等。每块肌肉由肌腹和肌腱 构成。
5、特发性水肿 多发生于妇女，主要发生在身体 下垂部位，原因不明，可能是内分泌失调与直立体 位的反应异常所致。
6、粘液性水肿 多由于组织液中蛋白含量过高引 起，多见于甲状腺机能减低，颜面及下肢明显。
7、药物性水肿 多见于糖皮质激素、雄激素、雌 激素、胰岛素等治疗中。
8、淋巴性水肿 分为原发和继发两类。前者是正 常淋巴管发育障碍所致，临床上较少见。后者常由 复发丹毒、丝虫病感染或区域性淋巴结清扫术等引 起，较多见。淋巴水肿尽管病因不同，但病理变化 大致相似：发病初期，淋巴回流受阻致淋巴管内压 增高，淋巴管扭曲扩张，瓣膜功能逐渐丧失致淋巴 液逆流，最终影响毛细淋巴管吸收组织间液和大分 子物质而使液体和蛋白在组织间隙积聚，皮下组织 增厚，此时皮肤尚光滑柔软，指压有凹痕。若病变 持续存在，在高蛋白水肿液长期刺激下，皮肤及皮 下组织产生大量纤维结缔组织，淋巴管壁也逐渐增 厚、纤维化乃至硬化，组织液更难进入淋巴管，组 织间隙水肿更趋严重。同时，局部汗腺和皮脂腺功 能障碍亦容易导致感染，进一步促进局部组织纤维 化，加重淋巴管阻塞，如此恶性循环，使淋巴管的 病变不断加重。日久，皮肤增厚粗糙，坚硬如象皮， 故又称象皮肿
水肿病患者的护理查房PPT课件
体温正常
201602-29
.
护理问题及措施
护理诊断 时间 护理目标
护理措施
护理评价 时间
P4-焦虑 与疾病造 成的形象 改变，治 疗的效果 及环境改 变有关
201602-26
病人情绪稳定
1、向病人介绍病区 环境及主治医师及责
焦虑程度减
任护士，消除陌生感。轻
2、向病人讲解治疗
方法，消除疑虑。
3、进行各项操作前，
.
3
病因
原发性:2/3 膜性肾病、 微小病变、 系膜增生肾 炎
继发性： 过敏性紫癜、 糖尿病、 乙肝、 肿瘤、 药物
.
4
分类
儿童
原发
性
微小病变型肾病
青少年
老年
系膜增生性肾小球肾炎， 系膜毛细血管性肾小球 肾炎，局灶性节段性肾 小球硬化
膜性肾病
继发 性
过敏性紫癜肾炎，乙 型肝炎相关性肾小球 肾炎，先天性肾病综 合症
改善 低蛋 白血 症， 减轻 水肿
1、指导患者休息，适当活动。 水肿
2、每日食盐量不超过3g。 程度
3、严格记录出入量，适当控 较前
制液入量，每日液入量约为前 明显
一日尿量加500ml。
减轻
4、监测体重变化。 5、穿宽松棉质衣服。 6、观察水肿消长情况。
轻度 浮肿
7、遵医嘱予中药涂药，取神 阙穴
时间
.
现病史
2月前无明显诱因下出现双下肢浮肿，伴有乏力腹胀不适， 以双下肢水肿为主，患者未予重视，未至医院诊治，此后水 肿逐渐加重，遂至六安市人民医院，检查诊断明确为“肾病 综合征”，建议患者使用激素等治疗，但患者拒绝。患者遂 至当地民间，予以"单方"等治疗后，浮肿症状好转，但乏力 腹胀症状持续，2月25日患者至霍邱县中医院，检查示尿常 规+3，肾功能示肌酐171.5umol/L,尿素21.9mmol/L,考虑为 肾功能不全，建议患者至上级医院诊治，为求明确诊断，遂 入我院门诊，门诊以“肾病综合征”收住我科，入院症见神 清，精神较差，诉浮肿乏力，腹胀不适，时有咳嗽，时有胸 闷，小便泡沫多，量少。
水肿的特点、水肿的临床表现
四、护理诊断
1、体液过多
2、活动无耐力
SXT4
3、有皮肤完整性受损的危险
4、潜在并发症
2018年健康评估系列课件
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
思考题
1、试述心肝肾性水肿的临床表现。 2、提出合理的护理诊断 SXT4
2018年健康评估系列课件
铜仁职业技术学院
SXT4
重点：呕血与咯血的鉴别，呕血量的估计恶心与呕吐的特点 难点：呕血与咯血的鉴别，区分反射性红润中枢性呕吐
2018年健康评估系列课件 20
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
2018年健康评估系列课件 21
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
多见于右心衰竭 各型肾炎 肝功能失代偿期 低蛋白血症
其他水肿
粘液性水肿、药物性水肿、经前期 紧张综合征、特发性水肿
2018年健康评估系列课件
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
心源性水肿的特点为( ) A.首先出现在身体下垂部位 B.初为眼睑于颜面水肿
SXT4
Tongren Polytechnic College
第九节
呕血与便血
一、呕血
SXT4
㈠概念：凡是上消化道出血，经口腔呕出者称为呕血。
2018年健康评估系列课件 19
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
教学目标
1、掌握呕血与咯血的鉴别，呕血量的估计，便血常见疾病及变化 临床意义；恶心与呕吐的特点 2、熟悉呕血与咯血的病因
1、体液过多
2、活动无耐力
SXT4
3、有皮肤完整性受损的危险
4、潜在并发症
2018年健康评估系列课件
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
思考题
1、试述心肝肾性水肿的临床表现。 2、提出合理的护理诊断 SXT4
2018年健康评估系列课件
铜仁职业技术学院
SXT4
重点：呕血与咯血的鉴别，呕血量的估计恶心与呕吐的特点 难点：呕血与咯血的鉴别，区分反射性红润中枢性呕吐
2018年健康评估系列课件 20
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
2018年健康评估系列课件 21
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
多见于右心衰竭 各型肾炎 肝功能失代偿期 低蛋白血症
其他水肿
粘液性水肿、药物性水肿、经前期 紧张综合征、特发性水肿
2018年健康评估系列课件
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
心源性水肿的特点为( ) A.首先出现在身体下垂部位 B.初为眼睑于颜面水肿
SXT4
Tongren Polytechnic College
第九节
呕血与便血
一、呕血
SXT4
㈠概念：凡是上消化道出血，经口腔呕出者称为呕血。
2018年健康评估系列课件 19
铜仁职业技术学院
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教学目标
1、掌握呕血与咯血的鉴别，呕血量的估计，便血常见疾病及变化 临床意义；恶心与呕吐的特点 2、熟悉呕血与咯血的病因
一例扩心病双下肢重度水肿伴多处皮肤破溃的个案护理PPT课件
营养需求评估及饮食调整建议
1 2 3
评估患者营养状况
通过体重、体质指数、皮褶厚度等指标，以及血 液生化检查，全面评估患者的营养状况。
制定个性化饮食计划
根据患者的营养需求和病情，制定高蛋白、低盐 、低脂、易消化的饮食计划，少量多餐，以减轻 心脏负担。
调整饮食结构
增加富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，以保 持大便通畅；控制水分摄入，避免加重水肿。
遵医嘱进行溶栓、抗凝等药物治疗。
其他可能并发症应对策略
对于可能出现的心律失常、心力衰竭等并发症，应密切 监测并及时处理。
定期评估患者病情和护理效果，及时调整护理方案。
加强患者心理护理，减轻焦虑和恐惧情绪。
加强与医生和其他医护人员的沟通与协作，共同制定和 执行护理计划。
06 营养支持与心理关爱举措
更换时机
根据敷料吸收渗出液的情况和创面愈合情况掌握更换时机。一般每1-3天更换一次，如渗出液量较多或敷料污染 时应及时更换。
愈合期观察和记录要求
观察内容
观察创面愈合情况，包括创面大小、深度、颜色、渗出液量及性质等。同时注意患者全身状况，如体 温、白细胞计数等感染指标。
记录要求
详细记录每次换药时创面的情况、采取的护理措施及效果。记录应客观、真实、准确，为医生调整治 疗方案提供依据。
使用绷带或纱布等物品对双下肢进行 适度压迫，注意压迫力度要适中，避 免过紧或过松。
药物应用注意事项
利尿剂使用
根据医嘱给予患者利尿剂治疗 ，注意观察尿量变化和水肿消 长情况，及时调整药物剂量。
抗凝药物应用
对于存在血栓形成风险的患者 ，遵医嘱给予抗凝药物治疗， 注意观察有无出血倾向。
局部用药注意
局部涂抹药物时要注意清洁皮 肤、避免感染，同时观察皮肤 有无过敏反应。
下肢肿胀演示课件
下肢肿胀可表现为局部或弥漫性的，取决于 病因和病情严重程度。
皮肤改变
下肢肿胀部位的皮肤可能出现发红、发热、 紧绷感等改变。
疼痛与压痛
下肢肿胀常伴随疼痛，压痛明显，尤其在炎 症或外伤引起的情况下。
关节活动受限
关节周围肿胀可能导致关节活动受限，影响 行走和站立。
病程发展及转归
急性期
下肢肿胀初期，症状明显，疼痛、压痛、皮肤改变等较突出。
利尿剂
通过促进肾脏排尿功能，减少体 内水分潴留，从而缓解下肢肿胀 症状。常用的利尿剂有呋塞米、
氢氯噻嗪等。
改善循环药物
通过扩张血管、改善微循环等作 用，减轻下肢静脉回流障碍，缓 解下肢肿胀。常用的改善循环药 物有丹参、红花等中药制剂以及
前列地尔等西药。
抗炎药物
针对下肢感染引起的肿胀，可使 用抗炎药物进行治疗，如青霉素
03
诊断方法与标准
病史采集与体格检查
询问患者下肢肿胀的 起始时间、发展速度 、伴随症状等
观察下肢静脉回流情 况，有无静脉曲张、 静脉瓣膜功能不全等 表现
检查下肢肿胀的部位 、范围、程度、皮肤 色泽、温度、有无压 痛等
实验室检查及辅助检查
01
02
03
04
血液检查
包括血常规、血沉、C反应蛋 白等，了解炎症情况
慢性期
随着病程发展，下肢肿胀可能逐渐减轻或加重，伴随症状如疼痛、压痛等也可能有所变化 。
转归
下肢肿胀的转归因病因和个体差异而异。经过治疗，部分患者的下肢肿胀可逐渐消退，恢 复正常；而另一些患者可能遗留不同程度的下肢肿胀和功能障碍。若下肢肿胀持续不缓解 或加重，应及时就医以明确病因并采取相应的治疗措施。
采用认知行为疗法等心理治疗方法， 帮助患者调整心态，积极面对疾病。
皮肤改变
下肢肿胀部位的皮肤可能出现发红、发热、 紧绷感等改变。
疼痛与压痛
下肢肿胀常伴随疼痛，压痛明显，尤其在炎 症或外伤引起的情况下。
关节活动受限
关节周围肿胀可能导致关节活动受限，影响 行走和站立。
病程发展及转归
急性期
下肢肿胀初期，症状明显，疼痛、压痛、皮肤改变等较突出。
利尿剂
通过促进肾脏排尿功能，减少体 内水分潴留，从而缓解下肢肿胀 症状。常用的利尿剂有呋塞米、
氢氯噻嗪等。
改善循环药物
通过扩张血管、改善微循环等作 用，减轻下肢静脉回流障碍，缓 解下肢肿胀。常用的改善循环药 物有丹参、红花等中药制剂以及
前列地尔等西药。
抗炎药物
针对下肢感染引起的肿胀，可使 用抗炎药物进行治疗，如青霉素
03
诊断方法与标准
病史采集与体格检查
询问患者下肢肿胀的 起始时间、发展速度 、伴随症状等
观察下肢静脉回流情 况，有无静脉曲张、 静脉瓣膜功能不全等 表现
检查下肢肿胀的部位 、范围、程度、皮肤 色泽、温度、有无压 痛等
实验室检查及辅助检查
01
02
03
04
血液检查
包括血常规、血沉、C反应蛋 白等，了解炎症情况
慢性期
随着病程发展，下肢肿胀可能逐渐减轻或加重，伴随症状如疼痛、压痛等也可能有所变化 。
转归
下肢肿胀的转归因病因和个体差异而异。经过治疗，部分患者的下肢肿胀可逐渐消退，恢 复正常；而另一些患者可能遗留不同程度的下肢肿胀和功能障碍。若下肢肿胀持续不缓解 或加重，应及时就医以明确病因并采取相应的治疗措施。
采用认知行为疗法等心理治疗方法， 帮助患者调整心态，积极面对疾病。
最新下肢淋巴水肿【精品】讲学课件
尿量，应保证>30ml/h。 • 5.观察并记录病人呕吐物及粪便的颜色、性质、和量。
补充血容量
• 1、积极补充血容量，保证两路以上的静脉通路，适当加 快输液速度，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压， 立即配血；
• 2、输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其 他血浆代用品，尽快补充血容量；
二、病因及临床症状
食管疾病 胃、十二指肠疾病 肝、胆道疾病 胰腺疾病 全身性疾病
临床表现
• 呕血、黑便 • 失血性周围循环衰竭 • 氮质血症 • 发热 • 血象
三、护理——护理问题
• 1.潜在并发症：窒息与血液或分泌物反流入气管有关 • 2.体液不足：与黑便、禁食引起体液丢失、体液摄入
不足有关 • 3.排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关 • 4.活动无耐力：与血容量减少有关 • 5.组织灌注量改变：与出血量导致血容量减少、急性
周围循环衰竭有关 • 6.营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关 • 7.焦虑与恐惧：与环境陌生、病情反复、健康受到威
胁有关 • 8.知识缺乏：与病人认知能力所限有关
护理——护理目标
• 1、呼吸道通畅，无窒息、误吸，血液或分泌物反流入气 管。
• 2、病人无继续出血的征象，血容量不足得到纠正，生命 体征稳定。
(1)病人呕血、便血停止，排便次数减少，大便由鲜 红变为暗红或柏油样便（或）几日无排便；
(2)患者全身状况良好，神志清楚，肢端变暖，肤色 转红润，甲床红润，无口渴、出冷汗或晕厥等；
(3)血压、脉搏稳定在正常范围，中心静脉压稳定在 5—12cmH2O；
(4)每小时尿量大于30ml； (5)周围静脉尤其是颈静脉充盈良好； (6)复查血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容无继续
补充血容量
• 1、积极补充血容量，保证两路以上的静脉通路，适当加 快输液速度，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压， 立即配血；
• 2、输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其 他血浆代用品，尽快补充血容量；
二、病因及临床症状
食管疾病 胃、十二指肠疾病 肝、胆道疾病 胰腺疾病 全身性疾病
临床表现
• 呕血、黑便 • 失血性周围循环衰竭 • 氮质血症 • 发热 • 血象
三、护理——护理问题
• 1.潜在并发症：窒息与血液或分泌物反流入气管有关 • 2.体液不足：与黑便、禁食引起体液丢失、体液摄入
不足有关 • 3.排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关 • 4.活动无耐力：与血容量减少有关 • 5.组织灌注量改变：与出血量导致血容量减少、急性
周围循环衰竭有关 • 6.营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关 • 7.焦虑与恐惧：与环境陌生、病情反复、健康受到威
胁有关 • 8.知识缺乏：与病人认知能力所限有关
护理——护理目标
• 1、呼吸道通畅，无窒息、误吸，血液或分泌物反流入气 管。
• 2、病人无继续出血的征象，血容量不足得到纠正，生命 体征稳定。
(1)病人呕血、便血停止，排便次数减少，大便由鲜 红变为暗红或柏油样便（或）几日无排便；
(2)患者全身状况良好，神志清楚，肢端变暖，肤色 转红润，甲床红润，无口渴、出冷汗或晕厥等；
(3)血压、脉搏稳定在正常范围，中心静脉压稳定在 5—12cmH2O；
(4)每小时尿量大于30ml； (5)周围静脉尤其是颈静脉充盈良好； (6)复查血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容无继续
水肿中医护理查房ppt课件
二．继发性肾病所致水肿 狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等。
三．急、慢性肾功能减退所致水肿
a
37
肾性水肿的治疗
益肾汤
当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、益母草、板兰根、银 花、白茅根、紫花地丁。 治慢性肾小球肾炎，消除蛋白尿，恢复肾功能。
清热解毒利湿方
蛇舌草、蒲公英、荠菜花、米仁根、蚕豆花、白茅根、 遍地香、竹节草、见肿消。 治慢性肾小球肾炎，血尿为主，湿热壅盛。
疏血通 疏通血管
凯时
改善微循环
甲泼尼龙口服治疗系统性红斑狼疮，辅 以保胃、调脂、补钙等治疗。
a
43
护理诊断
1、慢性疼痛 与关节滑膜炎症致关节肿胀、 肌肉痉挛有关。
2、躯体移动障碍 与关节疼痛、僵硬、功 能障碍有关。
3、潜在护理问题：有受伤的危险
a
44
护理措施
①饮食中补充蛋白质、各种维生素和矿物质， 适当控制水分和盐的摄入。
清利方
蝉衣、舌蛇草、七叶一枝花、大蓟、蒲公英、益母草、 石苇、玄参、防己、知柏、复盆子。 用于肾炎蛋白尿伴有上呼吸道感染者。
a
40
案例
患者史琴芬，女，76岁，因“双下肢水 肿伴胀痛2月”于7月22日由门诊拟“水 肿、类风湿性关节炎”收住入院，既往 有“系统性红斑狼疮”病史。入院时神 清，精神软，双下肢胀痛、麻木，行走 欠利，以右侧为甚，小便欠利，腰部酸 痛，纳食一般，寐可，舌红苔黄腻脉细 数，证属：肾虚湿热。
a
47
a
48
五皮饮，化湿行水；五苓散，通阳利水；平胃散，燥湿健 脾。此三方无大剂补益药，治疗重点在于化湿燥湿利水。 注意： 水肿发展，可以先起于颜面，再波及四肢，再出现腹水、 胸水。也可无颜面浮肿，先起于四肢，再腹水、胸水。
三．急、慢性肾功能减退所致水肿
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肾性水肿的治疗
益肾汤
当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、益母草、板兰根、银 花、白茅根、紫花地丁。 治慢性肾小球肾炎，消除蛋白尿，恢复肾功能。
清热解毒利湿方
蛇舌草、蒲公英、荠菜花、米仁根、蚕豆花、白茅根、 遍地香、竹节草、见肿消。 治慢性肾小球肾炎，血尿为主，湿热壅盛。
疏血通 疏通血管
凯时
改善微循环
甲泼尼龙口服治疗系统性红斑狼疮，辅 以保胃、调脂、补钙等治疗。
a
43
护理诊断
1、慢性疼痛 与关节滑膜炎症致关节肿胀、 肌肉痉挛有关。
2、躯体移动障碍 与关节疼痛、僵硬、功 能障碍有关。
3、潜在护理问题：有受伤的危险
a
44
护理措施
①饮食中补充蛋白质、各种维生素和矿物质， 适当控制水分和盐的摄入。
清利方
蝉衣、舌蛇草、七叶一枝花、大蓟、蒲公英、益母草、 石苇、玄参、防己、知柏、复盆子。 用于肾炎蛋白尿伴有上呼吸道感染者。
a
40
案例
患者史琴芬，女，76岁，因“双下肢水 肿伴胀痛2月”于7月22日由门诊拟“水 肿、类风湿性关节炎”收住入院，既往 有“系统性红斑狼疮”病史。入院时神 清，精神软，双下肢胀痛、麻木，行走 欠利，以右侧为甚，小便欠利，腰部酸 痛，纳食一般，寐可，舌红苔黄腻脉细 数，证属：肾虚湿热。
a
47
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48
五皮饮，化湿行水；五苓散，通阳利水；平胃散，燥湿健 脾。此三方无大剂补益药，治疗重点在于化湿燥湿利水。 注意： 水肿发展，可以先起于颜面，再波及四肢，再出现腹水、 胸水。也可无颜面浮肿，先起于四肢，再腹水、胸水。
水肿病人的护理PPT课件
19
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
• 3、穿高跟鞋或过紧的鞋子，久坐久站，长 时间固定不动，都会令下半身血液回流受 阻，引起下肢浮肿。
日常生活指导
• 4、保持愉快的心情，强调合理的生活起居， 保证充足的休息和睡眠，适当进行体能锻炼， 避免剧烈运动。
• 5、坚持药物及饮食治疗，不可随意中断。使 用药物要在医生指导下服用，因为大部分药物 均从肾脏排泄，会增加肾脏负担。
•
局部性水肿
• 全身性水肿 • • • • • • •
• • 局部水肿
• •
水肿的分类
肾源性水肿 心源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 粘液性水肿 经前期紧张综合症 药物性水肿 特发性水肿
炎性水肿 静脉阻塞性水肿 淋巴性水肿
肾源性水肿
• （1）肾源性水肿：肾小球滤过率降低、 肾小管重吸收减少，醛固酮系统激活， 同时合并低蛋白血症导致水钠潴留。 常见于肾病综合症，肾功能不全，从 眼睑、颜面开始延及全身。常有蛋白 尿，血尿，高血压，肾功能异常。
营养不良性水肿
• 营养不良性水肿：氮摄入不足合成 白蛋白的原料不足导致低蛋白血症。 水肿常从足部开始逐渐蔓延全身， 见于食物缺乏、低蛋白血症，维生 素B1缺乏症。
粘液性水肿
• 粘液性水肿：颜面及下肢较为 明显，唇厚舌大，见于甲状腺 减退症，常伴少言懒动、心动 过缓及血压下降。
经前期紧张综合症
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
• 3、穿高跟鞋或过紧的鞋子，久坐久站，长 时间固定不动，都会令下半身血液回流受 阻，引起下肢浮肿。
日常生活指导
• 4、保持愉快的心情，强调合理的生活起居， 保证充足的休息和睡眠，适当进行体能锻炼， 避免剧烈运动。
• 5、坚持药物及饮食治疗，不可随意中断。使 用药物要在医生指导下服用，因为大部分药物 均从肾脏排泄，会增加肾脏负担。
•
局部性水肿
• 全身性水肿 • • • • • • •
• • 局部水肿
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水肿的分类
肾源性水肿 心源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 粘液性水肿 经前期紧张综合症 药物性水肿 特发性水肿
炎性水肿 静脉阻塞性水肿 淋巴性水肿
肾源性水肿
• （1）肾源性水肿：肾小球滤过率降低、 肾小管重吸收减少，醛固酮系统激活， 同时合并低蛋白血症导致水钠潴留。 常见于肾病综合症，肾功能不全，从 眼睑、颜面开始延及全身。常有蛋白 尿，血尿，高血压，肾功能异常。
营养不良性水肿
• 营养不良性水肿：氮摄入不足合成 白蛋白的原料不足导致低蛋白血症。 水肿常从足部开始逐渐蔓延全身， 见于食物缺乏、低蛋白血症，维生 素B1缺乏症。
粘液性水肿
• 粘液性水肿：颜面及下肢较为 明显，唇厚舌大，见于甲状腺 减退症，常伴少言懒动、心动 过缓及血压下降。
经前期紧张综合症
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水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现 皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了 水肿液的潴留
水肿常从足部开始蔓延全身
其他水肿
黏液性水肿时产生非压陷性水肿：颜面及下肢较明 显；
经前期紧张综合征：特点为月经前7-14天出现眼睑、 踝部及手部轻度水肿，可伴乳房轻度胀痛及盆腔沉 重感，月经后水肿逐渐消退； 药物性水肿：可见于肾上腺皮质激素、雄激素、雌 激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等治疗过程 中，可能于水钠潴留有关； 特发性水肿：几乎只发生在妇女，主要表现在身体 下垂部分，原因未明，一般认为是内分泌功能失调 与直立体位的反应异常所致。
下肢水肿
下肢水肿
下肢水肿为下肢组织间隙内有过多的液体积
聚使组织肿胀。 分为心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、 营养不良性水肿、粘液性水肿、药物性水肿、 经前期紧张综合征性水肿、特发性水肿、淋 巴性水肿、静脉性水肿等。
பைடு நூலகம்
心源性水肿
首先出现在身体下垂部位 伴有右心衰竭的其他表现；如颈静脉怒张、肝肿大、 静脉压升高
迈之灵片
欧洲马栗树 籽提取物 主要成分为七叶皂苷素 是从德国进口的用于治疗静脉系统疾病的有效植物 制剂 临床广泛使用的疗效确切的抗水肿药物
药理作用
降低血管通透性 增加静脉回流，减轻静脉淤血症状 增加血管弹性，增加血管张力
抗氧自由基
血管源性水肿
由于下肢静脉周围均为松软的脂肪，对静脉壁缺乏 一种机械压力，当久立、久坐后，由于重力关系， 下肢血液回流到心脏困难，使组织液在皮下组织停 留造成浮肿。
引起下肢水肿的血管疾病
下肢静脉曲张 下肢深静脉瓣膜功能不全 下肢深静脉血栓形成
腔静脉压迫综合征
治疗
弹力袜 药物 手术
为凹陷性水肿
水肿程度双下肢对称
肾源性水肿
疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿 常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现
肝源性水肿
主要表现为腹水 也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延 头、面部及上肢常无水肿
肝硬化的临床征象主要有肝功能减退和门脉高压症 两方面表现
营养不良性水肿