危重病人安全管理措施、护理常规、操作流程、风险评估与防范措施
危重病人安全管理措施、护理常规、操作流程、风险评估与防范措施
危重病人安全管理危重病人安全管理措施1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。
接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接.2、认真落实分级护理制度.3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。
4、遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外,应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等.5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。
6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器,防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。
7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。
8、做好基础护理,严防护理不当而出现的并发症。
9、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班,同时做到谁执行，谁签字，谁负责。
10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征,及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。
危重病人护理常规1、危重患者入院后,护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿.3、迅速建立静脉通路 ,严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15——30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生,随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧,必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置,防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
危重患者护理培训
续
4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道 分泌物，避免误吸，防止舌后坠。有活动 假牙应取下，必要时行气管切开或气管插 管。定时翻身、拍背，防止坠积性肺炎。
5、建立有效的静脉通路，保护静脉通道通 畅，严格执行医嘱准确给药，保证治疗， 保持水电解质平衡，观察药物作用及不良 反应。
续
6、严密观察病情：监测生命体征、意识、 瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末梢循环、疼 痛、专科症状及体征情况，遵医嘱记录出 入量，观察排泄物的性状，发现异常及时 通知医生，详细记录。
7、管道护理，进行管道滑脱风险评估，挂 防管道滑脱标识。保持管道通畅，妥善固 定、防滑脱、扭曲、堵塞。严格无菌操作， 防感染。
危重症患者应急处理流程
危重症患者病情变化风险评估及防范措施
防范措施
病情变化
风险评估
□猝死 □出血 □昏迷 □脑疝 □其他
□按照护理级别按时巡 视病人，落实基础护 理措施。
□护理记录真实、准确、 客观、完整、及时
□加强意识、曈孔和生 命体征监测，及时准 确执行医嘱。
□常规抢救设备完好。 □常规抢救药品完好。
危重患者护理培训
内容
危重患者护理常规 危重症患者应急处理预案 危重症患者应急处理流 程 危重症患者病情变化风险评估 危重症患者病情变化安全防范措施 危重症患者掌握知识点
一、危重患者护理常规
1、根据分级护理管理制度、护理技术操作规 程落实相关护理措施。
2、专科疾病参照专科护理常规进行护理。 3、根据病情给予合适卧位，对昏迷、躁动病
续
8、根据医嘱给予相应的营养支持治疗和护理。 给予患者及家属饮食指导。
ICU患者护理十大安全目标
成人／综合ICU专科十大安全质量目标目标一预防中心静脉导管CVC引发的导管相关性血流感染化CRBSI目标二提高患者管道安全目标三提高危重症患者院内转运的安全性目标四提高ICU护士执行抬高患者床头≥30°的依从性目标五提高危重病人约束安全目标六提高人工气道患者吸痰的安全性目标七严格执行手卫生目标八防范与减少危重症患者压疮发生目标九提高血管活性药物使用的安全目标十执行危重症监护单的使用目标一预防中心静脉导管CVC引发的导管相关性血流感染化CRBSI1．建立专业的静脉输液小组,严格遵守无菌操作规范;2．触摸、插入、更换或包扎血管内导管前、后,均要洗手或手消毒; 3．插管或更换导管的覆盖物时,均要戴手套;4．用安尔碘对插管部位进行皮肤消毒,消毒后穿刺前要留足够长的时间使皮肤上的细菌被杀灭;5．一般选用透明的、半渗透性的聚氨酯贴膜3M贴膜保护穿刺点;如果覆盖膜变湿、松动,要及时更换;出汗较多的患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况,应该首选无菌纱布敷料,避免使用覆盖膜;6．中心静脉导管通常不需常规更换,但一旦发生血管内导管相关感染,应及时拔除导管;目标二提高患者管道安全1．向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法,取得其理解和配合;2．各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式,保证管道的放置处于安全位置;3．各种管道必须有清晰的标识,注明管道的名称;4．烦躁患者要做好手套式的约束,防止患者无意识地拔除管道;特别烦躁的患者应报告医生,作好相应的处理;5．护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密,保持管道通畅,固定合理、安全,并且每班要有记录;目标三提高危重症患者院内转运的安全性1．评估危重症患者情况和转运的风险性,采取安全有效的转运方式和措施,使患者安全顺利转运到目的地;2．转运前告知患者／家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症,取得理解与配合;3．确定转入科室是否做好迎接准备;4．运送人员是有经验并受过相关训练,能在转运途中进行病情观察和及时救治;5．确定运送携带的仪器及药品,如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱,确保其功能完好,运作正常;目标四提高ICU护士执行抬高患者床头≥30·的依从性1．制订抬高患者床头≥30°的操作指引,对护士进行培训,理解其重要性;2．制作床头抬高角度的指示牌,为护士抬高患者床头的角度提供准确依据;3．定期向护士汇报执行的情况和发现的问题;4．排除标准：①急性头部创伤；②可疑或急性脊椎损伤；③诊断不稳定的骨盆损伤；④血流动力学不稳定；⑤病人需俯卧体位;目标五提高危重病人约束安全1．向家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果,签订约束患者知情同意书;2．评估忠者年龄、意识、活动能力、心里状态,以及需要约束部位皮肤和四肢循环状况,选择合适的约束工具及约束方法;3．使用约束带时,使患者肢体处于功能位,约束带下垫村垫,松紧以能伸进一手指为宜;4．患者被约束期间应至少2h解除约束带一次,时间为15~30min;每隔15~30min巡视患者一次,检查约束带的松紧,观察局部皮肤的颜色和血液循环情况;目标六提高人工气道患者吸痰的安全性1．根据患者出现咳嗽、听诊有湿啰音、气道压力升高、动脉血氧分压及血氧饱和度下降等指征,按需吸痰,减少不必要的操作; 2．吸痰后要进行肺部听诊,判断是否吸净痰液;若有痰液,隔3~5min,待血氧饱和度回升后再吸;3．气道内滴湿化液不应常规使用,可使用人工鼻、加热湿化器进行湿化;4．建议使用密闭式吸痰管,尤其适用于：①氧储备差,开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；②使用高呼吸末正压机械通气的患者；③呼吸道传染性疾病患者;目标七严格执行手卫生1．具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置,单间每床1套,开放式病床至少每2床1套;2．贯彻并落实护士手部卫生管理制度和手部卫生实施规范; 3．落实接触患者前后洗手;目标八防范与减少危重症患者压疮发生1．危重症患者转入ICU时要进行压疮的风险评估,每隔7天重新讦估一次,有病情变化及时评估;2．对患者采用定时翻身、使用充气床垫、骨突处使用啫喱垫减压等方法预防压疮的发生;3．及时申请压疮护理会诊,由经过专业培训的护士负责;目标九提高血管活性药物使用的安全1．使用血管活性药物时注射器或输液袋要有高危药物标识; 2．高浓度的血管活性药物禁止从外周静脉输入;3．定时观察穿刺部位皮肤情况,及时发现药液外渗;4．密切观察患者心率、血压的变化;目标十执行危重症监护单的使用1．ICU应该使用监护表格进行护理记录;2．护理记录要采用实时、焦点、动态记录的模式,不能再写小综述; 3．护理文件书写要准确、客观,突出专科特点,反映患者的病情变化及观察要点;。
危重患者安全护理制度
危重患者安全护理制度危重患者安全护理制度的制定和实施意义重大。
它能够明确危重患者的特殊护理需求和要求，规范护理人员的工作行为和操作规程，提高护理质量和效率，并确保危重患者的生命安全。
下面将从三个方面详细探讨危重患者安全护理制度。
首先，制定具体的工作规范和操作流程。
危重患者的病情复杂，护理工作具有高度风险和技术要求。
专门制定危重患者安全护理制度可以明确护理人员的职责和工作方式，避免因人为原因导致的护理风险和错误。
例如，明确每日护理记录的要求，严格执行护理安全中的“五正确”，即正确的患者、正确的药物、正确的剂量、正确的给药途径、正确的给药时间，确保护理工作的准确性和质量。
其次，实施严格的隔离制度。
危重患者往往免疫力低下，容易感染，所以在危重患者安全护理制度中应该明确隔离措施和标准。
包括遵循手卫生制度、患者分配专门的病床进行隔离、医护人员进出病房前后洗手或进行消毒。
此外，危重患者的家属和亲属也需要接受相关的防控知识和培训，配合医护人员的工作，减少交叉感染的风险。
最后，建立完善的巡视和反馈机制。
危重患者安全护理制度应该包括对护理工作的巡视和检查措施，在及时发现和解决问题的同时，也可以促使护理人员的一举一动更加规范。
医院管理层可以委托对护理质量有所了解或相关经验的专业人员进行护理工作的巡视，发现问题及时反馈，及时订正和改进。
同时，护理人员之间也需要建立健全的沟通机制，在工作中相互协作，及时分享有关危重患者的信息和注意事项，提高团队合作效率和质量。
总之，危重患者安全护理制度对于保障危重患者的生命安全具有重要的意义。
通过制定具体的工作规范和操作流程、实施严格的隔离制度和建立完善的巡视和反馈机制，可以提高护理质量和效率，减少人为错误和医疗风险，保障危重患者的安全和健康。
医疗机构应该重视危重患者安全护理制度的制定和实施，加强护理人员的培训和管理，为危重患者提供更加安全和高质量的护理服务。
危重患者风险评估和安全防范
治疗安全管理
• 案例一:
• 一位患者因为中心静脉导管引 发 的导管血栓性静脉炎，病人发热， 多住一个星期的院，注射万古霉素， 家属要求赔偿，免去一切治疗费， 赔偿药品费，住院所花费用.
21
治疗安全防范管理
• 应对:对于成年患者，至少 1 周更换 1 次敷
料，纱布则需 2 天更换一次。如果覆盖膜变 湿、松动或 受到污染，应及时更换。出汗较 多患者、高温季节、穿刺点 有出血或者渗出 等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用 覆盖膜。无出血、出汗及渗出等特殊情况可 48 小时更换 增加导管的管腔数量会增加感染 的危险性，如有可能，尽可 能使用单腔导管 导管使用过程中，保持系统密闭 . 中心静脉 导管通常不需常规更换，当导管不再需要时， 应立 即拔除，一旦发生血管内导管相关感染， 应及时拔除导
赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：“只有一个小小的洞，没关系的， 过几天再修吧。”邻居没办法，只好走开了当张三准备修补羊圈的 栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没 剩几只了，他看到这番景象，不禁伤心地大哭起来： “我的羊儿呢？哇……哇……”。
5
怎样做到安全管理
要做到安全，必须杜绝不安全素，所以对于不安全的因素造成的风险我们采 用三点应对
13
危重患者安全防范管理体现在三处
环境
严格执行手卫生 病室安全，与应急预案 护士的素质
治疗
预防中心静脉导管（CVC)引发的,引发的导管相关性血流感 染（CRBSI）
ICU患者药物使用安全
2icu患者各种仪器使用安全
提高患者管道安全
提高危重症患者院内转运的安全性
护理
提高ICU护士执行抬高床头≥30°的依从性 提高危重病人约束安全
危重患者风险评估、安全防范
危重患者风险评估、安全防范措施（一）危重患者管理制度1、有危重患者护理常规、技术规范、工作流程及应急预案，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范。
2、加强院科两级培训，重点对危重护理技术能力的培训（演练）、考核等，不断提高护士的理论和技术能水平。
3、护士应知晓并掌握危重患者管理的相关制度和流程，具备危重患者护理的相关知识与技能操作：包括危重患者护理常规、抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处理能力等。
4、危重患者手腕带使用规范，入院、转科、检查应该有医护人员陪她护送，现电话通知接收科室，做好病床及用物的准备。
交接科室的护士应做好患者病情、皮肤、静脉通路、管道等情况的交接，并双签名。
5、做好患者相关评估和在评估工作，认真做好基础护理，执行分级护理制度，预防护理并发症的发生，落实分级护理措施和安全管理措施。
6、加强巡视，严密监测患者生命体征及病情变化，发现异常及时报告医生准确执行医嘱，规范记录。
7、危重患者病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如心肺复苏、吸氧、吸痰，建立静脉通道等。
8、对谵妄、躁动、意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时避免因外界刺激引起抽搐。
9、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷、严谨。
10、在实施紧急抢救的情况下，必要时可下达口头医嘱，护士应对口头医嘱完整复述、确认，在执行时双人核对，事后及时补记。
11、危重患者抢救时，与家属做好沟通，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。
12、危重患者需要出科作任何检查应由医护人员陪她前往，并佩戴相关急救药械。
（二）危重患者风险评估制度1、责任护士及时对危重患者进行全面评估。
2、评佶内容：病情变化、心理因素、护理并发症、患者安全等。
3、填写护理评估、分析评估内容，提出护理问题、制定护理计划，落实护理措施。
危重病人护理及管理
危重病人管理与护理
内容: 1、危重病人管理现状 2、危重病人管理制度 3、危重病人转运
4、危重病人抢救流程 5、 应急预案 6、危重病人的护理要点
危重病人作为护理对 象有着复杂、特殊的 一面，优良的护理质 量保证是病人康复的 前提。为提高危重患 者的护理质量, 降低护 理差错事故的发生。 危重患者的管理与护 理的培训和落实显得 尤为重要。作为护士 ，每人必须掌握，以 保证病人的安全。
共同商由转出医院负责人签 名
2，转运人员
护送人员：护士一名，病情不稳定医生 一名，经过专业培训医务人员，
3，转运设备
呼吸机，心电监护仪 ，氧气，呼吸囊 危重病人转运过程中，注重细节：如院
内转运电梯（专用），细节决定胜败。
危重病人转运注意事项
1、防止意外发生 2、保证各种监测仪器设备充分充电 3、建立绿色通道 4、接收方充分准备
危重病人管理制度
参与医生病例讨论，听取护理意见
多学科合作（MDT），是目前治疗危重 病人的好方法
护理部深入各个护理单元，现场对危重 病人护理指导，确保管理制度全面贯彻 落实
危重病人管理制度
护士人力资源不足时，报告护士长或值 班护士长
保证抢救病人的医疗设备齐全，清洁， 好用，电子设备充分充电（五定）
100-1= ？
99
“天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”—老子
0 100-1=
「功虧一簣」 1%的錯誤=100%的失敗
危重病人管理现状
全国卫生医疗机构绝大部分建立了对危 重病人的集中管理，有利于病人安全、 治疗、护理。但是有些医疗机构分散式。
危重病人的定义
➢生命体征不稳定,病
情变化快
护理：病情观察对护士的要求
危重病人管理制度
危重病人管理制度一、文档编号：XXXXX二、制定目的本制度旨在规范医院对危重病人的管理工作，以确保危重病人得到及时、全面的护理和治疗，最大程度地减少危重病人的死亡率。
三、适用范围本制度适用于医院所有病区对危重病人的管理工作。
四、管理要求1.危重病人的定义危重病人是指生命体征稳定性丧失、病情发展迅猛、生命体征处于危险的病人。
2.危重病人的识别医院所有科室和工作人员对危重病人的识别要及时、准确。
在入院初期，需要对患者进行全面评估，包括生命体征、病情发展趋势、患者的病史等方面的评估。
3.危重病人的评估对危重病人的评估需要进行全面、系统的评估，包括生命体征、精神状态、心理状态、疼痛评估、营养状况、口腔护理等各个方面的评估。
4.危重病人的护理对危重病人的护理需要进行全面、周密的护理，需要密切监测患者的生命体征，及时处理患者的生命体征异常，保证患者的安全和生命稳定。
5.危重病人的治疗对危重病人的治疗需要进行科学的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等方面的治疗方案。
同时需要及时对患者的治疗效果进行评估，调整治疗方案。
6.危重病人的交班对危重病人的交班需要进行详细、全面的交班。
交班人员需要对患者的生命体征、病情变化、治疗方案等方面进行详细交班。
7.危重病人的家属沟通医院需要加强与危重病人家属的沟通工作，及时向家属通报患者的病情、治疗方案等方面的信息。
八、管理措施1.建立危重病人的管理团队，包括高级医师、主治医师、护士长等人员组成。
2. 制定科学合理的护理与治疗方案。
3.定期组织危重病人的交班会议。
4.加强对护士等医护人员的培训，提高医护人员对危重病人的管理能力。
5.定期开展对危重病人管理工作的质量评估。
八、附则1. 本制度由医院XXX部门负责解释。
2. 本制度自颁布之日起执行。
3. 本制度的解释权归医院XXX部门。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
危重病人安全管理
1、危重病人入院、转科由科室的值班护士立即通知值班医生、准备好病床及抢救用物。
2、认真落实分级护理制度。
3、危重病人出科做任何检查应由科室医生陪同前往。
4、遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。
5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。
6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。
7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。
8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。
9、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。
10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。
危重病人护理常规
1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。
2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置
导尿。
3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。
8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：
（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。
（2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。
（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。
（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；会阴及尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。
10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。
11、做好心理护理，限制探视人员。
12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。
危重病人护理操作流程
危重患者风险评估及防范措施表
床号：姓名：性别：年龄：科别：诊断：住院号：
评估时间：年月日时分责任护士：。