尿微量白蛋白、血清糖化血红蛋白和血清胱抑素C联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值
３ 讨论 糖尿病肾脏损害往往因累及肾脏结构不同而产生不同
病理变化，此类损害中包括了与感染相关的肾盂肾炎、与代
谢异常相关的小动脉性肾硬化以及肾小球硬化症以及与缺
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２０１９年１月第２期
中外女性健康研究
糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病（ＤＭ）的常见并发症，ＤＮ 在 临床上主要指的是糖尿病性肾小球硬化症，是以血管损害为 主的一种肾小球病变［１］。对于此类症 状 患 者 而 言，早 期 筛
查、诊断 是 有 效 阻 滞 肾 损 伤，减 少 ＤＮ、慢 性 肾 功 能 衰 竭 （ＣＲＦ）等症状发生的关键，但此类患者往往在早期无明显的 症状表现，临床诊断的难度相对较大，需通过检测实验室指
表１ 四组研究对象 ＵｍＡｌｂ、ＣｙｓＣ以及 ＨｂＡ１ｃ表达水平对比
组别 狀 ＣｙｓＣ（ｍｇ／Ｌ） ＵｍＡｌｂ（ｍｇ／Ｌ） ＨｂＡ１ｃ（％） Ａ 组 ３２ ０．８８±０．３３ １０．０２±３．４７ ５．２５±０．５７ Ｂ组 ３４ １．２６±０．５１＾ １１３．４７±４２．１６＾ ５．８９±０．６０＾ Ｃ组 ３４ １．６７±０．５２ ２９７．３８±８８．５３ ６．７７±０．８２ 对照组 ４０ ０．７１±０．１０＃ ８．４３±２．４２ ４．２３±０．５１＃
临床研究
血相关的肾乳头坏死等糖尿病肾病。而糖尿病肾病早期的 症状表现不明显，往往仅表现出尿微量白蛋白排量增加，一 般情况下 仅 有 极 少 量 白 蛋 白 会 随 尿 液 被 排 出 到 体 外，Ｕ ｍＡｌｂ浓度水平增高是作为肾小球早期肾损伤的一个敏感指 标［２３］。有研究提示，对尿微量白蛋白（ＵｍＡｌｂ）测定是早期 肾损伤的监测与追踪的重要指标，ＵｍＡｌｂ水平与糖尿病预 后存在密切相关性［４］。人体代谢在正常的状态下，尿中白蛋 白水 平 极 低，在 每 升 尿 中，白 蛋 白 ＜２０ｍｇ；一 旦 尿 中 微 量 白 蛋白水平达到２０～２００ｍｇ／Ｌ，则表示肾功能受到轻度受损； 当微量白蛋白＞２００ｍｇ／Ｌ 时，则患者可能发生低蛋白血症， 其肾功能受到明显损坏［５］。胱抑素 Ｃ（ＣｙｓＣ）作为分泌性蛋 白的一种，其广泛地存在于各体液当中，其中，在精液（男性） 与脑脊液当中的浓度水平最高，在尿液中的浓度水平最低。 胱抑素 Ｃ可自由经过肾小球且被肾小管重吸收后发生降解， ＣｙｓＣ无明显的组织特异性，可在机体内恒速产生，且不受炎 性反应、肿瘤、发热以及内分泌疾病等其他因素影响，其只能 经肾小球滤过排泄，因此，在血液当中的浓度相对恒定。有 研究提示，ＤＭ 患者的血清ＣｙｓＣ阳性率超过４０．０％，且诊断 ＤＮ 的敏感度达到４０％，特异度为１００％，相比于其他肾功能 指标（血清 ＵｒｅＡ、ＣｒｅＡ）等的阳性率、敏感度以及特异性更 高，ＣｙｓＣ可作为 ＤＮ 早期诊断的一个理想指标，用于对 ＤＭ 患者早期肾损伤状况 进 行 判 断。 糖 化 血 红 蛋 白 （ＨｂＡ１ｃ）是 一种由血红蛋白合成，并以 Ｂ链末端氨基酸和葡萄糖类发生 缩合反应所形成的酮氨化合物。因其糖化过程较为缓慢，一 旦形成后也 不 再 发 生 解 离，ＨｂＡ１ｃ水 平 不 受 血 糖 浓 度 波 动 影响，可有效反 映 患 者 在 抽 血 前 的 １～２ 个 月 血 糖 综 合 值， ＨｂＡ１ｃ也是作为糖尿病治疗过程当中对疗效监测的一个有 效指标。当 血 糖 控 制 欠 佳 时，ＨｂＡ１ｃ 则 明 显 出 现 升 高，
１．２ 方法 纳入研究对 象 均 禁 食 ８ｈ 后，于 次 日 晨 间 采 集 静 脉 血
５ｍＬ，取其中３ｍＬ 静脉血置入 不 含 抗 凝 剂 真 空 采 血 管，经 ３５００ｒ／ｍｉｎ转速离心 机 进 行 离 心 处 理 １０ｍｉｎ，应 用 免 疫 比 浊
法检测 ＣｙｓＣ水平，该方法检测试剂为上海景源医疗器械公 司提供；取 ２ｍＬ 静 脉 血 注 入 含 ＥＤＴＡＫ 真 空 采 血 管，经 ２０００ｒ／ｍｉｎ转速离心机进行离心 处 理 ３ｍｉｎ，应 用 检 测 日 立 ７６００型全自动生化分析仪 ＨｂＡ１ｃ表达水平；采集检测当日 受检者新鲜尿液，离心后取上清部分应用胶乳增强免疫比浊
２ 结果 Ｂ组、Ｃ组患者的 ＵｍＡｌｂ、ＣｙｓＣ以及 ＨｂＡ１ｃ表达水平
相比于对照组与 Ａ 组患者的表达水平更高（犘 ＜０．０５）；Ｂ组 相比 Ｃ组 ＵｍＡｌｂ、ＣｙｓＣ以及 ＨｂＡ１ｃ表达水平存在显著差 异；而对照组与 Ａ 组的 ＵｍＡｌｂ表达水平对比无显著差异， 不存在统计意义（犘 ＞０．０５），两组 ＣｙｓＣ与 ＨｂＡ１ｃ表达水 平对比存在显著差异（犘 ＜０．０５）。见下表１。
临床研究
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１９年１月第２期
文章编号：ＷＨＲ２０１８１１２０１５
尿微量白蛋白、血清糖化血红蛋白和血清胱抑素 Ｃ 联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值
郭平
沈阳市浑南区医院，辽宁 沈阳 １１０１７９
【摘 要】目的：探究尿微量白蛋白（ＵｍＡｌｂ）、血清糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ）以及血清胱抑素Ｃ（ＣｙｓＣ）联合检测在糖尿病肾病（ＤＮ）早 期诊断中的应用价值。方法：选择１００例２型糖尿病患者作为本次研究对象，根据患者的尿微量白蛋白水平分成肾功能正常组（Ａ 组）、轻度受损组（Ｂ组）以及明显受损组（Ｃ组），纳入同期健康体检受检者４０例作为对照组；分别检测四组研究对象 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｍＡｌｂ、ＣｙｓＣ 以及 ＨｂＡ１ｃ表达水平。结果：Ｂ组、Ｃ组患者的 ＵｍＡｌｂ、ＣｙｓＣ以及 ＨｂＡ１ｃ表达水平相比于对照组与 Ａ组患者的表达水平更高 （犘 ＜０．０５）；Ｂ组相比Ｃ组 ＵｍＡｌｂ、ＣｙｓＣ以及 ＨｂＡ１ｃ表达水平存在显著差异；而对照组与 Ａ组的 ＵｍＡｌｂ表达水平对比无显著差 异，不存在统计意义（犘 ＞０．０５），两组ＣｙｓＣ与 ＨｂＡ１ｃ表达水平对比存在显著差异（犘 ＜０．０５）。结论：ＵｍＡｌｂ、ＨｂＡ１ｃ以及ＣｙｓＣ 三者的联合检测可指导临床对于２型糖尿病肾病患者的早期诊断、治疗以及病情监测，该检测方法可在临床推广应用。 【关键词】尿微量蛋白；血清糖化血红蛋白；血清胱抑素Ｃ；糖尿病肾病；早期诊断；实验室诊断
标以进行诊断。本 文 通 过 对 选 择 的 １００ 例 ２ 型 糖 尿 病 患 者 展开研究，探讨尿微量白蛋白（ＵｍＡｌｂ）、血清糖化血红蛋白 （ＨｂＡ１ｃ）以及血清胱抑素 Ｃ（ＣｙｓＣ）联合检测在糖尿病肾病 （ＤＮ）早期诊断中的应用价值，研究内容如下述。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料
研究经院伦理委员会审批后，选择２０１７年１０月至２０１８ 年１０月收治的１００例２型糖尿病患者作为本次研究对象， 根据患者的尿微量白蛋白水平分成肾功能正常组（Ａ 组）、轻 度受损组（Ｂ组）以及明显 受 损 组 （Ｃ 组），纳 入 同 期 健 康 体 检 受检者４０例作为对照组。Ａ 组纳入经胶乳增强免疫比浊法 检测 ＵｍＡｌｂ＜２０ｍｇ／Ｌ 患者３２例，本组患者包括男性 ２０ 例、女性１２例，患者年龄４４～８０岁，平均（５７．２±６．１）岁；Ｂ 组纳入 ＵｍＡｌｂ在２０～２００ｍｇ／Ｌ患者３４例，本组患者包括 男性２３例、女性 １１例，患者年龄 ４３～８０岁，平均（５７．４± ６．５）岁；Ｃ组纳入 ＵｍＡｌｂ＞２００ｍｇ／Ｌ患者３４例，本组患者 包括男性２２例、女性１２例，患者年龄４５～８０岁，平均（５７．５ ±６．８）岁。对 照 组 纳 入 男 性 ２６ 例、女 性 １４ 例，受 检 者 年 龄 ４５～８２岁，平均（５７．６±６．１）岁。四组研究对象一般资料对 比无显著差异，研究可行。
法检测 ＵｍＡｌｂ水平，该方法检测试剂为北京科美生物公司 提供。
１．３ 统计学处理 应用 ＳＰＳＳ１６．０统 计 软 件 对 研 究 涉 及 数 据 进 行 统 计 分
析，ＵｍＡｌｂ、ＣｙｓＣ以及 ＨｂＡ１ｃ表达水平均以均数±标准差 描述数据，组间两两对比行狋检验，犘 ＜０．０５表示数据对比 存在显著差异。
联合检测胱抑素C及尿微量清蛋白在糖尿病肾病早期的诊断价值
联合检测胱抑素C及尿微量清蛋白在糖尿病肾病早期的诊断价值黄芳【摘要】目的探讨血清胱抑素C(Cys C)和尿微量清蛋白(mAlb)的检测在糖尿病(DM)早期肾病诊断中的意义.方法对90例2型糖尿病(T2DM)患者根据尿常规有无蛋白分为尿常规蛋白阳性组和尿常规蛋白阴性组,以体检中心健康体检者50例为对照组,采用Urit尿干化学分析仪检测尿蛋白;日立7600全自动生化分析仪免疫散射比浊法检测血清Cys C和尿mAlb.结果血清Cys C检测尿常规蛋白阴性组与对照组比较差异有统计学意义(t=2.4,P<0.05);尿mAlb检测尿常规蛋白阴性组与对照组比较差异有统计学意义(t=6.97,P<0.01).血清Cys C检测尿常规蛋白阳性组与对照组比较差异有统计学意义(t=20.93,P<0.01);尿mAlb检测尿常规蛋白阳性组与对照组比较差异有统计学意义(t=26.87,P<0.01).血清Cys C检测尿常规蛋白阳性组与尿常规蛋白阴性组比较差异有统计学意义(t=15.64,P<0.01);尿mAlb检测尿常规蛋白阳性组与尿常规蛋白阴性组比较差异有统计学意义(t=18.68,P<0.01).血清Cys C检测尿常规蛋白阴性组与尿常规蛋白阳性组阳性率的比较差异有统计学意义(χ2=54.802,P<0.01);尿mAlb检测尿常规蛋白阴性组与尿常规蛋白阳性组阳性率的比较差异有统计学意义(χ2=82.344,P<0.01).结论血清CysC和尿mAlb 的检测在早期诊断糖尿病肾病中具有重要意义.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2012(009)016【总页数】2页(P2072-2073)【关键词】血清胱抑素C;尿微量白蛋白;糖尿病肾病【作者】黄芳【作者单位】广西桂林市人民医院检验科,541001【正文语种】中文糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）微血管病变最严重的并发症之一。
血清胱抑素C和尿微量白蛋白、转铁蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用
糖尿病 ２ Ｏ 例， 两组患者年龄、性别及合并症等 比较差异无 ２ 结果
２ ． １ ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水平 比较 观察组患者 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水平 明显 大于 统计学意义 Ｏ ． ０ ５ ） ， 可进行 比较 。 １ ． ２ 方法 使用设 备 ： 使用 Ｌ － ｓ ｉ ｑ ４ ０ Ｏ ｐ ｍ， 线 阵变频探头 ， 频 参考组 ， 比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 观察组内重度 患者 率 设置 为 ４ — １ ２ Ｍ Ｈ ｚ ；日 立一 ６ ５ ０ ｏ 多普 勒超 声诊断 仪对 患者 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ 水平 明显大 于轻度 、 中度组患 者 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 中度患 者
・
２ ８・
中国现代药物应用２ ０ １ ４ 年２ 月第８ 卷第４ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｖ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ４
体检 的非脑梗死 患者作 为参考 组 ， 男３ Ｏ 例， 女２ ５ 例， 年龄 料采 用均数 ． ４ － 标准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 采用 ￡ 检验 ， 计 数资料组 ４ ４ ～ ８ ２ 岁， 平均年龄 （ ６ ２ ． ０ ９ ± １ ０ ． ０ ２ ） 岁， 合并症 ： 高血压 ３ ７ 例， 间对 比 采 用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异具有统计学意义。
程度 ， ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ 水 平、 颈动脉粥样斑块 情况呈现 出正相关关系 ， 脑梗死是神经 内科 常见严重病症 ， 疾病发生后 患者 可出 由此 可知 ， 在急性脑梗死 患者的诊断 中 ， 高敏 ｃ反应 蛋 白水 现较高的残疾死亡 ， 患者及 其家庭承受着较大 的经济及精神 平与疾病轻重程度、颈动脉斑块性质等具有着直接反应 ， 可 负担 ， 因此对其发 生情 况进行研究分析有着重要 的作用 。脑 为临床诊断及治疗提供有效 的参考依据 。 梗 死的发生与颈动 脉粥样斑块硬化有着 直接 关系 ， 而高敏 ｃ 反应 蛋 白是临床判断动脉硬化血栓 的重要 标志物 ， 其含量与 神经功能损伤及脑梗死面积有着直接关 系 Ｊ 。部分研究显示
血清脂联素与胱抑素C检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值
血清脂联素与胱抑素 C检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值【摘要】目的：探究在糖尿病肾病早期诊断中应用血清脂联素与胱抑素C检测的效果。
方法：选取近1年收治的70例糖尿病肾病患者为例展开研究，同时选取近1年于本院健康体检的健康者作为对比展开研究，其中70例健康者作为对照组，70例糖尿病肾病患者作为观察组，观察组中基于尿蛋白排泄率分为正常蛋白尿组26例、微量蛋白尿组25例、临床蛋白尿组19例，所有受试者均行血清脂联素与胱抑素C检测，对比检测结果。
结果：两组血清脂联素指标水平与胱抑素C指标水平比较，观察组血清脂联素水平（3.21±1.11）µg/ml明显更低，而胱抑素C水平（2.60±1.12）mg/L明显更高，（P＜0.05）。
观察组各组血清脂联素指标水平与胱抑素C指标水平比较，临床蛋白尿组在血清脂联素指标水平与胱抑素C指标水平方面，均比其他两组数据结果更高，（P＜0.05）。
结论：血清脂联素与胱抑素C检测结果均可以为糖尿病肾病早期诊断提供依据。
【关键词】糖尿病肾病；血清脂联素；胱抑素C、诊断价值糖尿病肾病是指由糖尿病引起的肾脏疾病，该疾病属于糖尿病中较为常见的一种并发症。
糖尿病肾病的临床症状包括血压、水肿、泡沫尿等，如果该疾病没有得到及时有效的治疗，严重情况下会引起肾衰竭，危及患者生命[1]。
所以对于糖尿病肾病，早期诊断、早期干预在保证患者生命健康方面具有重要意义。
目前临床上早期诊断糖尿病肾病的方法有很多，如胱抑素C检测、血清脂联素检测等，本研究就对以上两种检测方法的应用价值进行详细分析。
1.资料与方法1.1一般资料选取近1年收治的70例糖尿病肾病患者为例展开研究，同时选取近1年于本院健康体检的健康者作为对比展开研究，其中70例健康者作为对照组，70例糖尿病肾病患者作为观察组。
对照组中男女分别为36例和34例，年龄32-73岁，中位年龄48.2岁。
观察组中男女分别为37例和33例，年龄30-74岁，中位年龄49.1岁。
血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白以及尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病临床诊断中的意义
血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白以及尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病临床诊断中的意义宁冬梅;丁涛【摘要】Objective To probe into the application value of cystatin C,retinol binding protein and urinary albumin combined detection for diabetic nephropathy.Methods From June 2013 to May 2016,162 diabetes patients were select-ed in our hospital.85 simple type 2 diabetes patients were selected as study groupⅠ.77 diabetic nephropathy patients were selected as study group Ⅱ.During the same period,80 healthy people examination in our hospital were selected as control group.The levels of serum cystatin C,retinol binding protein and urinary albumin of the subj ects in three groups were compared and analyzed.The positive rate of serum cystatin C,retinol binding protein and urinary albumin individu-ally and combined for the diabetic nephropathy patients were compared and analyzed.Results Compared with control group,the levels of serum cystatin C,retinol binding protein and urinary albumin in study groupⅠwere increased,but the differences were not significant statistically(P>0.05);the levels of serum cystatin C,retinol binding protein and u-rinary albumin in studygroupⅡwere increased significantly,the differences were significant statistically(P<0.05). Compared with study group,the levels of serum cystatin C,retinol binding protein and urinary albumin in studygroupⅡwere increased significantly,the differences were significant statistically(P<0.05).At the same time,in 77 diabetic nephropathypatients,compared with combined detection,the positive rate of serum cystatin C,retinol binding protein and urinary albumin individually was decreased significantly,the differences were significant statistically(P<0.05). Conclusion Cystatin C,retinol binding protein and urinary albumin combined detection have important guiding signifi-cance for the clinical diagnosis of patients with diabetic nephropathy.%目的：探讨血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白以及尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病患者临床诊断中的应用价值。
mALB、HbA1c、Cys-C联合检测在诊断糖尿病肾病中的临床价值
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.15.013mALB、HbA1c、Cys-C联合检测在诊断糖尿病肾病中的临床价值钱姗姗，仲泳萍，周亮南通市海门区人民医院检验科，江苏海门226100[摘要]目的探讨尿微量白蛋白（microalbuminuria, mALB）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）和血清胱抑素C（serum cystatin C, Cys-C）联合检测对诊断糖尿病肾病的价值。
方法选取2021年1月—2022年12月南通市海门区人民医院收治的67例糖尿病肾病患者作为糖尿病肾病组，根据患者尿蛋白排泄率，将患者分为早期肾损害组（n=41）、中晚期肾损害组（n=26），另选取58例于本院参加健康体检者作为非糖尿病肾病组，比较不同分组患者mALB、HbA1c和Cys-C检测结果，评估该3项指标联合检测对糖尿病肾病的诊断效能，并采用ROC曲线评估检查方法的诊断效能。
结果糖尿病肾病组mALB（47.21±7.68）mg/L、HbA1c（9.43±2.59）%、Cys-C（2.57±0.32）mg/L均高于非糖尿病肾病组，差异有统计学意义（t=30.098、5.759、39.199，P< 0.05）；中晚期肾损害组mALB（84.52±16.24）mg/L、HbA1c（9.47±1.15）%、Cys-C（3.97±0.36）mg/L均高于早期肾损害组，差异有统计学意义（t=16.036、2.907、26.191，P<0.05）；mALB+HbA1c+Cys-C联合检测的AUC为0.960，mALB+HbA1c、Cys-C+HbA1c与三项联合检测的AUC对比，差异有统计学意义（χ2=5.276，P=0.022）。
结论糖尿病肾病患者mALB、HbA1c和Cys-C水平明显异常，该3项指标联合检测对糖尿病肾病诊断效能高，且中晚期肾损害患者mALB、HbA1c和Cys-C水平明显更高。
尿微量白蛋白结合血清胱抑素C检验在早期肾功能损伤诊断中的临床应用价值
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.22.001尿微量白蛋白结合血清胱抑素C检验在早期肾功能损伤诊断中的临床应用价值张海林，曾美雯，王璐惠州市中医医院检验科，广东惠州516000[摘要]目的分析血清胱抑素C+尿微量白蛋白用于的早期肾损伤诊断中的效能。
方法选取2023年1—7月惠州市中医医院就诊的621例疑似早期肾功能损伤患者为研究对象，采集患者的尿微量白蛋白（urinary mi⁃croalbumin, UmAlb）、血清胱抑素（cystatin, Cys）C与常规肾功能血清指标，并对患者实施综合诊断，以综合诊断为金标准评价早期肾功能损伤患者行常规肾功能血清指标筛查与UmAlb血清Cys C联合筛查的效能差异。
结果综合诊断显示有165例早期肾功能损伤，常规肾功能血清诊断显示93例早期肾功能损伤，血清CysC与UmAlb联合诊断显示163例早期肾功能损伤；以综合诊断结果为对照，血清CysC与UmAlb联合诊断的灵敏度、特异性、阳性与阴性预测值、准确率分别为92.12%、97.59%、93.25%、97.16%、96.14%，均高于血清肾功能指标诊断的43.64%、95.39%、77.42%、82.39%，81.64%，两种诊断方法的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确率比较，差异有统计学意义（χ2=88.945、13.570、55.803、66.033，P<0.001）。
结论早期肾功能损伤诊断中使用血清Cys C结合UmAlb检验准确率较高，可相对良好检出患者的早期肾功能损伤，有助于指导临床对患者展开治疗。
[关键词]早期肾功能损伤；血清胱抑素C；尿微量白蛋白[中图分类号]R446.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）11(b)-0001-04Clinical Application Value of Urinary Microalbumin Combined with Se⁃rum Cystatin C Test in the Diagnosis of Early Renal Function InjuryZHANG Hailin, ZENG Meiwen, WANG LuDepartment of Laboratory, Huizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Huizhou, Guangdong Province, 516000 China[Abstract] Objective To analyze the efficacy of serum cystatin C+ urinary microalbumin in the diagnosis of early re⁃nal injury. Methods A total of 621 patients with suspected early renal function injury treated in Huizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from January to July 2023 were selected as the study subjects, urinary microalbumin (UmAlb), serum cystatin (Cys) C and serum indexes of conventional renal function were collected. The comprehensive diagnosis was used as the gold standard to evaluate the efficacy difference between routine serum index screening of renal function and combined screening of UmAlb and serum Cys C in patients with early renal injury. Results The comprehensive diagnosis showed 165 cases of early renal function impairment, the conventional serum diagnosis showed 93 cases of early renal function impairment, and the combined diagnosis of serum CysC and UmAlb showed 163 cases of early renal function impairment. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and accuracy of the combined diagnosis of serum CysC and UmAlb were 92.12%, 97.59%, 93.25%, 97.16% and 96.14%, respectively, which were higher than 43.64%, 95.39%, 77.42%, 82.39% and 81.64% in the diagnosis of serum renal function indexes. The sensitivity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of the two diagnos⁃tic methods were compared, and the differences were statistically significant (χ2=88.945, 13.570, 55.803, 66.033, P< 0.001). Conclusion The accuracy of serum Cys C combined with UmAlb test in the diagnosis of early renal function [作者简介] 张海林（1988-），男，本科，主管检验技师，研究方向为临床检验研究。
尿微量白蛋白联合血清胱抑素C在糖尿病肾病诊断中的应用
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.09.018尿微量白蛋白联合血清胱抑素C在糖尿病肾病诊断中的应用孙前进江苏省徐州市中医院检验科，江苏徐州221000[摘要]目的探讨临床诊断糖尿病肾病时联合检测尿微量白蛋白（urine microalbumin, U-mAlb）、血清胱抑素C （serum cystatin C, CysC）的作用与效能。
方法随机抽取2021年7月—2022年10月江苏省徐州市中医院检验科收治的41例2型糖尿病合并肾病患者，另择取同期在本院进行体检的健康志愿者45例，两组受检者均进行U-mAlb、CysC水平检测，并比较两组检测结果，同时根据临床结果，分析U-mAlb、CysC单一检测和联合检测的诊断效能。
结果糖尿病肾病患者的U-mAlb（51.48±5.46）mg/L、CysC（1.57±0.38）mg/L与健康者的U-mAlb （9.35±1.55）mg/L、CysC（0.70±0.11）mg/L比较，差异有统计学意义（t=47.688、14.130，P<0.05）。
对糖尿病肾病患者进行U-mAlb以及CysC联合检测的诊断准确度93.02%、敏感度95.12%、特异度93.33%，阳性预测度90.48%与阴性预测度95.45%均比各指标单一检测的诊断效能高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在糖尿病肾病的诊断中联合检测U-mAlb以及CysC指标可获得较高的敏感度、特异度，可为疾病的诊疗提供有效依据，因此可在临床中进行推广应用。
[关键词]尿微量白蛋白；血清胱抑素C；糖尿病肾病；临床诊断[中图分类号]R59 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）05(a)-0018-04Urine Microalbumin Combined with Serum Cystatin C in the Diagnosis of Diabetic NephropathySUN QianjinDepartment of Laboratory, Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China [Abstract] Objective To investigate the role and efficacy of combined urine microalbumin (U-mAlb) and serum cys‐tatin C (CysC) in the clinical diagnosis of diabetic nephropathy. Methods From July 2021 to October 2022, 41 pa‐tients with type 2 diabetes complicated with kidney disease were randomly selected from the Department of Laboratory Medicine of Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiangsu Province, and 45 healthy volunteers who had physical examination in this hospital at the same time were selected. The levels of U-mAlb and CysC were tested in both groups, and the results of the two groups were compared. At the same time, according to the clinical results, the diagnostic efficacy of single and joint U-mAlb and CysC tests was analyzed. Results The U-mAlb (51.48±5.46) mg/L, CysC (1.57±0.38) mg/L in patients with diabetes nephropathy were compared with those in healthy subjects (9.35±1.55) mg/L, CysC (0.70±0.11) mg/L, and the difference was statistically significant (t=47.688, 14.130, P<0.05). The combined detection of U-mAlb and CysC in patients with diabetes nephropathy had a diagnostic accuracy of 93.02%,a sensitivity of 95.12%, a specificity of 93.33%, a positive predictive rate of 90.48% and a negative predictive rate of95.45%, which were higher than the diagnostic efficacy of single detection of each index, and the difference was statis‐tically significant (P<0.05). Conclusion Joint detection of U-mAlb and CysC in the diagnosis of diabetes nephropathy can obtain high sensitivity and specificity, which can provide effective basis for disease diagnosis and treatment, so it can be popularized in clinical application.[作者简介] 孙前进（1983-），男，本科，副主任检验师，研究方向为输血与凝血。
糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测在老年早期糖尿病肾病诊断中的应用
糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测在老年早期糖尿病肾病诊断中的应用亓婷【期刊名称】《实用检验医师杂志》【年(卷),期】2024(16)1【摘要】目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)与尿微量白蛋白(UMA)联合检测在老年早期糖尿病肾病诊断中的应用价值。
方法选择2021年1月—2023年6月在钢城区人民医院就诊的100例2型糖尿病(T2DM)伴肾损伤患者和100例单纯T2DM患者作为研究对象,分别纳入肾损伤组和单纯糖尿病组,另外选择100例健康体检者作为对照组。
检测各组受检者的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、HbA1c、UMA、尿肌酐(UCr),计算尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR),比较各组上述指标水平差异。
对肾损伤患者给予降血糖药物、贝那普利治疗,比较治疗前后的指标水平。
结果肾损伤组、单纯糖尿病组的BUN、SCr、HbA1c水平均明显高于对照组[BUN(mmol/L):8.38±1.73、8.04±1.56比5.21±1.20;SCr(μmol/L):94.57±15.20、92.03±14.45比61.74±7.95;HbA1c:0.079±0.013、0.077±0.013比0.050±0.008;均P<0.05],但肾损伤组与单纯糖尿病组的BUN、SCr、HbA1c水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。
肾损伤组的UMA、ACR水平均明显高于单纯糖尿病组和对照组[UMA(mg/L):41.57±9.20比29.03±5.62、18.74±2.95;ACR(g/mol):32.95±5.63比25.89±4.54、17.31±3.28;均P<0.05],且单纯糖尿病组的UMA、ACR水平均明显高于对照组(均P<0.05)。
血清胱抑素C、血C反应蛋白、尿微量白蛋白联合检测早期诊断糖尿病肾病的意义
血清胱抑素C、血C反应蛋白、尿微量白蛋白联合检测早期诊断糖尿病肾病的意义秦蕾;杨旭;张亚文【摘要】Objective To explore significance of combined detection of serum cystatin C,serum C-reactive protein and microalbuminuria in early diagnosis of diabetic nephropathy.Methods72 patients with early diabetic nephropathy who were admitted to our hospital from June 2014 to May 2015 were selected as the observation group.60 healthy people who received physical examination in our hospital in the same period were selected as the control group.Cys-C,CRP and mALB levels of two groups were detected.Differences of Cys-C,CRP and mALB levels of two groups and of different genders,positive rate of single detection and combined detection of three indexes were compared.Results Cys-C,CRP and mALB levels of the observation group were significantly higher than those of the control group and the difference was statistically significant(P<0.05).The positive rate of combined detection of three indexes was significantly higher than that of single detection of three indexes and the difference was statistically significant(P<0.05).Differences in Cys-C,CRP and mALB levels of male patients with early diabetic nephropathy and female patients with early diabetic nephropathy had no statisticalsignificance(P>0.05).Conclusion Cys-C, CRP and mALB levels of patients with diabetic nephropathy are significantly higher and Cys-C,CRP and mALB levels of different genderss has no obvious bineddetection three indexes of positive rate is significantly increased which is worthy of promotion and application in clinic as a detective method to predicate early diabetic nephropathy.%目的：探讨血清胱抑素C、血C反应蛋白、尿微量白蛋白联合检测早期诊断糖尿病肾病的价值。
血清胱抑素C及尿微量清蛋白检测在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值蔡慧琳
糖尿病（DM）是由多种原因引起的，以慢性高血糖症为基本生化特点的糖、脂肪、蛋白质、水电解质代谢紊乱的一组临床综合征。
其慢性并发症主要是非特异和特异性微血管病变（以视网膜、肾脏受累为主，还可见冠心病、脑血管病、肢端坏疽等）、末梢神经病变等。
随着我国经济水平的不断提高，DM发病率逐年提高，其中糖尿病肾病（DN）是DM最常见的并发症之一，是患者致残和致死的主要原因，病死率仅次于心脑血管病和肿瘤[1]。
DN早期多无症状，血压正常或偏高，随着DM病程延长，DN发生率也随之增高。
DN早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量清蛋白（mAlb）尿，随着病程的延长，出现蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率（GFR）降低，进而出现肾功能不全、尿毒症等。
由于DN作为DM最为严重的并发症，其起病隐匿，发展缓慢，因此，对早期DN的及时诊断尤为必要。
但传统评价肾脏的功能指标，如肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及尿蛋白定性试验在肾损害早期常为阴性[2]。
近年有研究发现，mAlb 是肾脏早期损害的重要标志，是反映肾小球受损的敏感指标。
当DN 发展到临床DN期时，尿蛋白定性试验呈持续阳性，此时肾脏的病理损害已不可逆转[3]。
同时血清胱抑素C（CysC）也是近年来报道的理想GFR内源性指标[4]，DM早期肾损害可出现GFR下降，CysC水平升高。
本文通过测定78例早期DN患者血清中Cr、BUN、早期DN中的临床应用价值。
1资料与方法1.1一般资料收集2011年9月至2012年3月在本院住院的DM患者130例，根据世界卫生组织（WHO）制定的DM诊断标准，其中Ⅰ型DM6例，其余均为Ⅱ型DM，排除可导致mAlb/Cr 比值升高的高血压、风湿性疾病、原发性肾病等其他疾病。
将78例24h尿mAlb排泄率为20~200mg的患者分为早期DN组（DN 组），其中男41例，女37例，平均年龄（56±12）岁，DM病程5~11年；将52例24h尿mAlb排泄率小于20mg的患者分为非DN 组（NDN组），其中男32例，女20例，平均年龄（48±9）岁，DM病程1~5年；将同期62例门诊健康体检者设为对照组，其中男38例，女24例，平均年龄（52±10）岁。