护士执业变更注册申请审核表
护士变更注册申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请护士变更注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士变更注册申请审核表
填报日期：年月日1．申请人情况
2．申请人原工作单位情况
3．申请人拟工作单位情况
4．申请人签名
5．申请人原工作单位意见（由工作单位填写）
6．申请人拟工作单位意见（由工作单位填写）
7．注册机关意见（由注册机关填写）
医疗、预防、保健机构聘用证明
注：本表是护士执业注册专用，由聘用机构填写。
以上表格A4纸正反两面打印。
(二)需要提交的材料：
1、《护士变更注册申请审核表》一式2份；
2、申请人《护士执业证书》原件及复印件；
3、申请人身份证复印件；
4、医疗卫生机构拟聘用的相关材料(加盖单位公章)；
5、拟执业单位《医疗机构执业许可证》副本复印件。
护士执业资格证变更申请表
护士【1】变更注册
申请审核表
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请护士变更注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士变更注册申请审核表
填报日期：年月日。
护士执业注册申请审核表
护士执业注册申请审核表注：护士执业注册申请审核表执业单位：申请人姓名：中华人民共和国卫生计生委制注：填表说明1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7、8项由初审机关填写，第9项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
注：护士执业注册申请审核表填报日期：年月日1．申请人情况姓名出生日期身份证号通过护士执业资格考试工夫毕业学校所学专业毕业时间专业研究经历学位性别民族国籍年月日年考试成绩学历健康状况年月日学制2．拟聘用申请人的工作单元情况工作单位名称单位登记号行政区划邮政编码省(自治区/直辖市)地区(市)县（区）单元电话3．是否首次注册是□否□4、假如不是首次注册，请填写申请人工作详情现技术职称职务参加工作工夫工作经历现工作科室工作类别年月日5．申请人署名注：6．拟聘用申请人工作单位意见（由工作单位填写）同意□不同意□单位负责人（授权者）签字：填写日期年月日单位盖章7．县（市、区）卫生计生行政部门意见同意□不同意□选择不同意的，请说明理由：审核人签字：单位盖章填写日期年月日8．市（州）级卫生计生行政部分看法准予注册□护士执业证书编号：不准予注册□不准予注册理由：。
护士执业注册申请审核表
(附件1)护士执业注册申请审核表
(总5页)
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--内页可以根据需求调整合适字体及大小--
附件1
护士执业注册
申请审核表
中华人民共和国卫生和计划生育委员会制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日
3．是否首次注册
是□否□
5．申请人签名。
护士执业注册变更注册申请审核表
护士执业注册变更注册申请审核表文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]附件1护士执业注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表填报日期：年月日1是□否□附件2护士延续注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1．本表供申请护士延续注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由有关医疗卫生机构填写，第5项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士延续注册申请审核表填报日期：年月日4．申请人工作单位意见（由工作单位填写）附件3护士变更注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1．本表供申请护士变更注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4四项由申请人填写，第5、6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
护士执业注册申请审核表
护士执业注册申请审核表
护士延续注册申请审核表
中华人民共和国卫生和计划生育委员会制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日
是□否□
5．申请人签名。
护士执业注册申请审核表(首次或重新注册)
附表1：
护士执业注册
申请审核表
姓名：
单位：
成绩：
中华人民共和国卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日
3．是否首次注册
是□否□
5．申请人签名。
护士执业注册申请审核表及样表
护士执业注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表填报日期：年月日123是□否□6护士执业注册申请审核表（示范文本）中华人民共和国卫生部制填表说明1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表填报日期：XXXX 年XX 月XX 日123是□否□XXX 6。
护士变更注册申请审核表
护士变更注册申请审核表
姓名
性别
近期照片
出生日期
民族
身份证号码
毕业院校名称
学历
所学专业
获得护士职业证书的时间
原职业证书编号
（）卫护证字第号
原职业机构名称、地址
原注册部门名称
拟职业机构名称、地址
变更原因
（请注明）
变更后职业证书编号
（）卫护证字第号
申请人签字：
*跨省、自治区、直辖市变更注册的填写该项
原执业机构意见
医疗机构：（签名、盖章）
年月日
拟执业机构意见
医疗机构：（签名、盖章）
年月日
原注册部门意见
医疗机构：（签名、盖章）
年月日
现注册部门意见
医疗机构：（签名、盖章）
年月日
备注
注：本表一式两份，一份留原注册部门，另一份留拟执业所在地的注册部门
护士变更注册申请审核表及示范文本
护士变更注册申请审核表及示范文本一、护士变更注册的重要性护士变更注册是对护士职业信息进行更新和管理的重要环节。
它确保了护士的从业资格和信息的准确性，有利于卫生行政部门对护理人员的有效监管，也为医疗机构提供了可靠的人员信息，保障医疗服务的安全和质量。
二、护士变更注册申请审核表的基本内容1、个人基本信息包括姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系电话等。
2、原注册信息涵盖原注册的医疗机构名称、地址、注册有效期、注册证书编号等。
3、变更事项明确变更的具体内容，如工作单位变更、执业地点变更等。
4、变更原因如实填写变更的原因，如工作调动、个人发展等。
5、新注册信息包括新的工作单位名称、地址、联系电话等。
6、本人承诺护士需要签字承诺所提供的信息真实有效，并愿意承担相应的法律责任。
7、原注册单位意见原工作单位需对护士的工作表现进行评价，并签署是否同意变更的意见。
8、新注册单位意见新工作单位表明是否接收该护士，并签署相关意见。
9、卫生行政部门审核意见卫生行政部门根据提交的材料进行审核，签署审批意见。
三、护士变更注册申请审核表的填写注意事项1、信息准确无误填写的个人信息、注册信息等必须真实、准确，任何虚假信息都可能导致注册申请失败，并承担相应的法律后果。
2、变更原因清晰合理变更原因应详细、合理，以便卫生行政部门和相关单位了解情况。
3、签字盖章完整审核表中需要签字和盖章的地方必须完整，缺一不可。
4、附件齐全根据要求，可能需要提供相关的证明材料，如劳动合同、离职证明等，应确保附件齐全。
四、护士变更注册申请审核表示范文本护士变更注册申请审核表编号：一、个人基本信息姓名：＿____性别：＿____出生日期：＿____身份证号码：＿____联系电话：＿____二、原注册信息原注册医疗机构名称：＿____地址：＿____注册有效期：自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日注册证书编号：＿____三、变更事项□工作单位变更□执业地点变更□其他（请注明）＿____四、变更原因＿____五、新注册信息新工作单位名称：＿____地址：＿____联系电话：＿____六、本人承诺我承诺以上所提供的信息真实、准确、完整，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
护士执业注册申请审核表(模板)
护士执业注册申请审核表
卫生部制
填表说明
1．本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。
2．用黑色钢笔、签字笔填写，内容真实，字迹清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。
4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。
6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。
7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。
9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士执业注册申请审核表
填报日期：年月日
3．是否首次注册是□否□
5．申请人签名。