甲状腺结节介绍
甲状腺结节评分5分
甲状腺结节评分5分标题：甲状腺结节评分五分，了解你的甲状腺健康甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，它是指甲状腺内一块或多块异常增大的部分。
对于甲状腺结节的评分，可以帮助医生和患者更好地了解结节的性质和潜在风险。
本文将介绍甲状腺结节的评分系统，帮助大家更好地了解自身的甲状腺健康。
甲状腺结节评分系统是根据结节的特征，包括大小、形态、质地、血流等指标，进行综合评估的。
根据评分结果，结节可被分为不同的等级。
一般来说，评分越高，结节的恶性风险越大。
甲状腺结节的大小是评分的一个重要指标。
一般来说，结节越大，评分越高。
此外，结节的形态也是评估的关键因素之一。
如果结节形态不规则、边缘模糊，评分会相应提高。
质地也是结节评分的重要指标之一，硬实性结节的恶性风险较大。
此外，评分还会考虑结节是否有血流供应，如果结节有丰富的血流，评分也会相应提高。
了解自身甲状腺结节评分的重要性在于，可以帮助患者和医生共同制定最合适的治疗方案。
对于评分较低的结节，一般建议定期观察，如果结节无明显变化，一般不需要采取治疗措施。
而对于评分较高的结节，医生可能会建议进行进一步的检查，如抽穿细针活检等，以明确结节的性质。
需要注意的是，甲状腺结节的评分仅仅是初步的判断，最终的诊断还需要结合临床症状和其他辅助检查结果。
因此，在发现甲状腺结节后，及时就医并接受专业的检查与评估是非常重要的。
总结起来，甲状腺结节评分是一种帮助了解结节性质和潜在风险的方法。
通过评分，可以更好地了解自身的甲状腺健康状况，并及时采取适当的治疗措施。
但是，需要注意的是，评分结果只是初步判断，最终的诊断还需要医生的进一步评估。
因此，在发现甲状腺结节时，一定要及时就医，并遵循医生的建议，保持良好的甲状腺健康。
甲状腺结节评分3分
甲状腺结节评分3分简介甲状腺结节是指甲状腺组织内出现的局部肿块，是甲状腺疾病中常见的一种。
甲状腺结节的评分是根据结节的性质、大小、数量等因素进行评估的，其中评分3分表示结节具有一定的恶性风险。
本文将详细介绍甲状腺结节评分3分的相关知识。
甲状腺结节的分类甲状腺结节可以根据其性质分为良性和恶性结节。
良性结节包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等，恶性结节则包括甲状腺癌等。
甲状腺结节的评分主要是根据结节的超声特征、细针穿刺细胞学检查等结果进行综合评估的。
甲状腺结节评分体系甲状腺结节评分体系是根据结节的超声特征进行评估的，常用的评分体系有美国超声学会（ATA）和中国甲状腺学会（CTA）的评分标准。
其中，ATA评分体系将结节分为5个等级，分别为1分、2分、3分、4分和5分，3分表示结节具有一定的恶性风险。
CTA评分体系则将结节分为4个等级，分别为1分、2分、3分和4分，同样3分表示结节具有一定的恶性风险。
ATA评分体系ATA评分体系是根据甲状腺结节的超声特征进行评估的，主要包括以下几个方面：1.结节大小：大于1.5厘米的结节得1分，小于等于1.5厘米的结节得0分。
2.结节形状：规则形状的结节得0分，不规则形状的结节得1分。
3.结节边界：清晰边界的结节得0分，不清晰边界的结节得1分。
4.结节回声：无回声或等回声的结节得1分，低回声的结节得2分。
5.结节内部回声：均质回声的结节得0分，不均质回声的结节得1分。
6.结节血流：无血流信号的结节得0分，有血流信号的结节得1分。
根据以上评分规则，结节得分越高，其恶性风险越大。
评分3分的结节表示具有一定的恶性风险。
CTA评分体系CTA评分体系是根据甲状腺结节的超声特征进行评估的，主要包括以下几个方面：1.结节大小：大于1.5厘米的结节得1分，小于等于1.5厘米的结节得0分。
2.结节形状：规则形状的结节得0分，不规则形状的结节得1分。
3.结节边界：清晰边界的结节得0分，不清晰边界的结节得1分。
甲状腺结节评分5分
甲状腺结节评分5分甲状腺结节是甲状腺发生的常见疾病之一。
根据其特征和性质，可以进行评分，并根据评分结果决定相应的诊断和治疗方法。
本文将介绍甲状腺结节评分系统，并详细探讨其相关内容，以帮助读者更好地了解该疾病。
甲状腺结节是甲状腺组织内的实性或囊性病变，多见于中年女性。
根据结节的大小、数量、形态、超声特征和功能等方面的不同，结节被分为五个级别，每个级别对应不同的危险程度和治疗建议。
第一级：良性结节，没有任何恶性特征。
这种结节一般无需进一步处理，只需要定期进行复查检查，保持密切关注。
第二级：低度可疑恶性结节。
这种结节在超声中可能显示出少量的恶性特征，但整体上仍然属于良性。
对于这类结节，一般建议选择性手术切除以确定诊断，并进行病理检查。
第三级：中度可疑恶性结节。
这类结节存在一定数量的恶性特征，建议进行手术切除并进行病理检查。
切除后的病理结果可以确定是否为恶性结节。
第四级：高度可疑恶性结节。
这种结节表现出明显的恶性特征，应该更加强烈地考虑手术切除。
切除后的病理结果可以更好地判断是否为恶性结节。
第五级：恶性结节，具有非常高的可能性。
这类结节一般建议尽早进行手术切除并进行病理检查。
手术后可以进一步确定病变的性质和病情。
除了结节本身的特征外，评分系统还会综合考虑其他因素，如患者的性别、年龄和家族病史等。
例如，女性患者、年龄较大且有家族病史的患者，更容易出现恶性结节。
在实际临床工作中，医生通常会根据患者的超声结果、体征以及病史等进行评分，并给出相应的诊断和治疗建议。
评分系统的目的是帮助医生更好地判断结节的恶性程度，并据此进行相应的治疗。
总结起来，甲状腺结节评分系统可以帮助医生判断结节的恶性程度，并提供相应的治疗建议。
对于结节的患者来说，定期体检和超声检查是非常重要的，可以及早发现和治疗结节。
此外，合理的饮食和生活习惯也对预防甲状腺结节的发生具有一定的帮助。
希望通过本文的介绍，能够让更多读者了解甲状腺结节评分系统，并更好地保护自己的健康。
甲状腺结节分级标准
甲状腺结节分级标准甲状腺结节是甲状腺常见的疾病，它是指甲状腺内部出现的肿块或肿瘤。
在临床上，甲状腺结节的分级标准是非常重要的，它可以帮助医生判断结节的性质和危险程度，从而指导治疗方案的制定。
目前，国际上对甲状腺结节的分级标准主要有几种，包括美国的Bethesda系统和中国的甲状腺结节超声分级标准等。
下面将对这些分级标准进行详细介绍。
首先，美国的Bethesda系统是目前临床上应用最为广泛的甲状腺细针穿刺（FNAC）报告分类系统。
该系统将细胞学结果分为6个类别，分别是Ⅰ类，非特异性炎症性病变；Ⅱ类，良性病变；Ⅲ类，有限度的不确定性病变；Ⅳ类，可疑恶性病变；Ⅴ类，恶性病变；Ⅵ类，甲状腺肿瘤。
这种分级标准能够帮助医生更准确地评估结节的性质，指导后续的治疗方案。
其次，中国的甲状腺结节超声分级标准是根据结节在超声图像上的形态特征进行评估的。
该标准将结节分为5个级别，分别是，Ⅰ级，单纯性囊性结节；Ⅱ级，囊性结节伴实质性成分；Ⅲ级，实质性结节伴有低回声区；Ⅳ级，实质性结节伴有微小钙化；Ⅴ级，高度恶性结节。
这种分级标准能够帮助医生通过超声检查更准确地判断结节的良恶性，指导临床决策。
除了以上两种分级标准外，还有一些其他的分级标准，如TIRADS（甲状腺超声报告和数据系统）、ACR TI-RADS（美国放射学院甲状腺超声报告和数据系统）等。
这些分级标准在临床实践中也有一定的应用，但相对来说还没有得到广泛的认可和应用。
总的来说，甲状腺结节的分级标准对于临床诊断和治疗具有重要的指导意义。
通过对结节的形态特征和细胞学结果进行准确的评估，可以帮助医生更好地判断结节的性质，从而选择合适的治疗方案。
因此，医生在临床实践中需要熟悉各种分级标准，并结合临床病史和检查结果进行综合判断，以提高对甲状腺结节的诊断准确性和治疗效果。
甲状腺结节4a4b4c分级标准
甲状腺结节4a4b4c分级标准甲状腺结节是指甲状腺内的一种肿块，是甲状腺疾病中较为常见的一种。
根据结节的性质和大小，甲状腺结节可以分为不同的级别，其中4a、4b、4c级别是常见的分级标准。
本文将详细介绍甲状腺结节4a、4b、4c分级标准及其临床意义，以帮助读者更好地了解和诊治甲状腺结节。
甲状腺结节4a级别是指经超声检查发现的甲状腺结节，其形态学特征符合恶性结节的高度可疑特征，但尚未具备明确的恶性证据。
这类结节通常需要进行细针穿刺活检，以明确病理性质。
而4b级别则是指经超声检查发现的甲状腺结节，其形态学特征已经具备明确的恶性证据，但尚未达到临床分期的T3N1M1。
对于4b级别的结节，建议及时进行手术治疗，以避免病情恶化。
最后，4c级别是指经超声检查发现的甲状腺结节，其形态学特征已经具备明确的恶性证据，并且已经达到临床分期的T3N1M1。
这类结节通常需要进行综合治疗，包括手术、放疗、化疗等，以提高治愈率和生存率。
甲状腺结节的分级标准对临床诊断和治疗具有重要意义。
通过对结节的形态学特征进行分级，可以帮助医生更准确地判断结节的性质，从而制定更合理的治疗方案。
对于4a级别的结节，及时进行细针穿刺活检可以减少对患者的不必要手术，同时又能够尽早发现恶性结节，提高治疗成功率。
对于4b和4c级别的结节，及时进行手术治疗和综合治疗可以有效控制病情，提高患者的生存率。
总之，甲状腺结节4a、4b、4c分级标准是临床上常用的分级标准，对于指导甲状腺结节的诊断和治疗具有重要意义。
医生和患者应该充分了解这些分级标准，以便及时采取合理的治疗措施，提高治疗成功率和生存率。
希望本文能够帮助读者更好地了解和诊治甲状腺结节，为患者的健康保驾护航。
甲状腺结节大小标准4类
甲状腺结节大小标准4类甲状腺结节是指甲状腺内部出现的一种肿块，是甲状腺疾病中比较常见的一种。
根据结节的大小，可以将其分为不同的类别，这有助于医生对患者的病情进行评估和治疗方案的制定。
下面将介绍甲状腺结节大小标准的四类。
一、直径小于10mm的结节。
这类结节一般被称为微小结节，通常在超声检查中才能被发现。
大部分微小结节都是良性的，对患者的健康影响较小。
医生一般会建议定期复查，观察结节的生长情况，以确保病情的稳定。
二、直径在10mm-20mm之间的结节。
这类结节被称为小结节，相对于微小结节来说，小结节的患者需要更加密切地关注和观察。
虽然大部分小结节也是良性的，但是也有一部分可能是恶性的。
医生会根据患者的具体情况，考虑进行穿刺活检或其他必要的检查，以明确诊断并制定治疗方案。
三、直径在20mm-40mm之间的结节。
这类结节被称为中等大小结节，相对来说，中等大小结节的患者需要更加重视和及时处理。
因为这个大小范围内的结节，恶性结节的可能性相对较高，所以医生会更倾向于进行穿刺活检或手术治疗。
及时明确诊断，并采取合理的治疗方案，对患者的健康至关重要。
四、直径大于40mm的结节。
这类结节被称为巨大结节，这种情况下结节通常已经在超声检查或其他影像学检查中被发现。
巨大结节可能会对患者的甲状腺功能和周围组织造成一定的压迫和影响，甚至会引起一些不适症状。
医生一般会建议患者尽快进行手术治疗，以避免进一步的并发症。
综上所述，甲状腺结节的大小对于患者的治疗和预后有着重要的意义。
无论结节的大小如何，患者都应该积极配合医生的治疗建议，定期复查，以确保病情得到有效控制和治疗。
同时，也希望广大患者能够加强对甲状腺疾病的了解，及时就医，保持良好的生活习惯，预防疾病的发生和恶化。
希望每一位患者都能够早日康复，重获健康。
甲状腺结节有什么症状表现
甲状腺结节有什么症状表现治疗甲状腺结节的方法？甲状腺结节是临床上的多发病、高发病，它病因复杂，严重影响患者的生活和工作。
该病不仅给患者生活和工作带来极大影响，同时肿大的组织使得他们羞于出门，接受人们一样的目光，更是在心里上受到很大的创伤。
甲状腺结节症状十分复杂，多变，依据不同个体的身体素质、发病原因，临床表现千差万别。
那么到底什么是甲状腺结节，如何能够有效治疗甲状腺结节呢? 下面为大家详细解答，希望对大家有所帮助。
一、什么是甲状腺结节从对甲状腺研究的部分数据来看，大概有20%的人都会患有甲状腺结节，但是并不是所有人都能及时意识到自己已经患有甲状腺结节，这是因为甲状腺结节的症状并不是很明显，无法感知到其疼痛感，这也就导致很多人认为其没有治疗的必要或者根本没有意识到这种疾病的存在。
因此，这也就耽误了甲状腺的及时治疗[1]。
所以，有必要给大家详细介绍一下甲状腺结节的症状，这样才能有利于大家及时针对性治疗，减少甲状腺结节导致的更加严重的后果。
二、甲状腺结节的症状1、初期无自觉症状。
甲状腺结节初期在肿大和质地上都较轻，一般不会感觉到有任何症状，但是随着腺体增大，就会出现结节，肿大程度也会越来越重，就会出现压迫感。
在这一阶段，甲状腺的功能还是比较正常的。
这个阶段如果发现甲状腺异常，并能够及时治疗的话，患者甲状腺的改善及恢复还是比较明显的。
2、疼痛、发热，甲状腺肿大变硬。
部分甲状腺患者起病急，有发热、咽痛以及一侧或者双侧甲状腺肿大较硬等症状。
此时，甲状腺腺体内的结节不止一个，各类结节大小不一，质地较硬局部疼痛，并向耳朵和后头顶部位放射。
这时的甲状腺疼痛感较为强烈。
3、甲状腺结节已肉眼可见。
这个阶段的甲状腺，肿块已经相对较大，为圆形或者椭圆形，表面光滑，与周围不粘连。
当有吞咽动作时，通过眼睛就能看到肿块上下移动，质地比正常的腺体硬，直径一般为3-4cm，硬度甚至可以超过实质性肿瘤。
这时候肿块可维持原状或者缓慢长大，常见于30多岁女性。
甲状腺结节大小标准
甲状腺结节大小标准
甲状腺结节是指甲状腺内出现的一种肿块，它可以是单个的，也可以是多个的。
甲状腺结节是甲状腺疾病中比较常见的一种，但并不都是恶性的，多数是良性的。
甲状腺结节的大小对于诊断和治疗都有一定的指导意义，下面将对甲状腺结节的大小标准进行详细介绍。
甲状腺结节的大小标准主要是指其直径的大小。
一般来说，根据结节的直径大
小可将其分为微小结节（直径小于5mm）、小结节（直径5-10mm）、中等结节（直径10-20mm）、大结节（直径20-30mm）和巨大结节（直径大于30mm）五
个等级。
微小结节一般需要通过超声等检查手段来进行发现，通常不会引起明显的临床
症状，但也不排除其中有恶性结节的可能。
小结节在超声检查中可以清晰地显示出来，一般不会对患者的甲状腺功能产生明显的影响。
中等结节可能在体表上就能够触及，有一定的质地，可能会对甲状腺功能产生一定的影响。
大结节和巨大结节一般在体表上就能够触及，质地较硬，可能会对周围组织产生一定的压迫和影响。
甲状腺结节的大小对于诊断和治疗都有一定的指导意义。
在临床上，对于微小
结节和小结节，通常可以通过定期的超声检查来进行观察，一般不需要进行手术治疗。
而对于中等结节、大结节和巨大结节，则需要根据患者的具体情况来进行进一步的诊断和治疗，有时可能需要进行手术来切除。
总的来说，甲状腺结节的大小标准对于临床诊断和治疗都有一定的指导意义。
但需要注意的是，结节的大小只是其中的一个指标，还需要结合其他的临床表现和检查结果来进行综合评估和处理。
希望广大患者能够及时就医，根据医生的建议进行治疗，避免延误病情。
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甲状腺癌—发病率增高最快的实体癌
2010年韩国癌症统计报告：
甲状腺癌上升至癌症首位
美国1989 年～2009年甲状腺癌发病率增长 4.99倍
2012年中国卫生部统计报告：甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第3位 2011年北京：甲状腺癌患病率9年间增长了225.2% 2010年上海：甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第5位
30
甲状腺结节的临床评估和处理流程图
病史、体格检查、TSH测定、超声 TSH正常或升高 临床评估 FNAB 确诊或怀疑为甲状 腺癌 手术
非“热结节”
TSH降低
甲状腺核素显像评价结节自 主摄取功能 “热结节” 其他处理手段
131I治疗或
良性结节
随访观察为主，少数采取其 他处理手段（如手术、131I 等）
18F-FDG
• 高危病史
PET显像阳性
伴血清Ct水平异常升高
26
随访穿刺指征
征象
结节明显生长
描述
• 结节体积增大50%以上
• 至少有2条径线增加超过20% • 声音嘶哑、呼吸/吞咽困难
症状与体征
• 结节固定、颈部淋巴结肿大
甲状腺结节的最佳随访频度缺乏有力证据。
27
技术细节
• 术前检查、医患沟通注意完善，提前告知患者注意事项。 • 病人仰卧在检查床上，充分暴露颈部，有利于超声观察整个甲状腺。超声医师一般 站在病人胸部位置，超声检查使用10-12MHz的高频线阵探头，探查合适的进入结节 的路径，避开重要器官组织，如较大的血管、气管等，以减少穿刺时可能发生的出 血情况。 • 嘱病人在 FNAB 过程中尽量平静呼吸，不要吞咽或说话，可以以手示意。 • 酒精消毒，超声探头表面覆盖无菌隔离物，试移动探头放在可以看到结节的最佳位 置。 • 在连续的超声引导下， 针尖到达病灶内部，适度移动针尖，使更多的细胞脱落并被 负压针管吸入，尽量避免大幅横向摆动，对于混合囊实性结节或以囊性为主的结节， 实性部分是穿刺的目标，可提高诊断的有效性，如结节内伴有钙化时，应尽量在钙 化灶周边穿刺，如存在囊性部分时，注意尽量采集囊壁细胞。如果彩色多普勒超声 显示结节内有血流丰富的成分，也应成为穿刺的目标。
分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌（MTC）或多发性内分泌腺瘤病2型 （MEN2型）、甲状腺癌综合征；
碘的摄入情况
临床表现
甲状腺结节数量、大小；甲状腺结节生长速度（指南推荐：体积增 大超过50%，至少有2条径线增加超过20%；FNAB） 结节质地硬，形态不规则，活动度较差 同侧颈部淋巴结肿大 局部压迫症状：持续性声音嘶哑，发音困难，呼吸困难或吞咽困难 （除外咽喉因素）
内部有微小钙化或血流信号紊乱
结节的形态、边界、边缘
结节的声晕
完整声晕、厚度均匀
不完整、厚薄不均
无声晕
完整、厚度均匀：结节声晕完整无中断，厚薄均匀，良性结节的特征
不完整、厚、不均匀声晕：结节声晕出现中断，厚薄不均匀，恶性结节的特征 无声晕：恶性结节的特征
结节纵横比
<1
横径大于前后径
以探头视角为参照
TI-RADS分类方法（2） （上海瑞金医院 詹伟维教授）
分类
1类 2类 3类 4类 4A
超声表现
没有结节，正常或弥漫性增大的甲状腺 具有典型良性特征：海绵样结节、囊性结节、胶质囊肿 可能良性，囊实性结节，边界清楚，无恶性征象 可疑结节 具有1项提示结节恶性征象
恶性风险
依年龄随诊 依年龄随诊 0-5% 6-90% 6-20% 6个月随诊
甲状腺结节临床判读及FNAB简介
2017/6/20
甲状腺结节的发病率为18.6%
甲 状 腺 结 节 发 病 率 ︵ ︶
% 流行病学抽样调查研究：中国10城市15,181例社区居民（≥20岁）接受调查。 10城市甲状腺结节总发病率为18.6%（单发结节11.6%，多发结节7%）。
1.滕卫平. 2010年中华医学会第九次内分泌学学术会议大会报告.
FNAB结果判定
结节为恶性 的可能性
FNAB结果 取材无法诊断或不 满意 良性 不确定 可疑恶性 恶性
可能的病变类型
1%～4%
0%～3% 5%～30% 60%～75% 97%～99%
细胞成分太少或仅为炎性成分
胶质结节、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎或囊性病变 细胞增生活跃或滤泡性病变 可疑乳头状癌、髓样癌、转移癌或淋巴瘤 乳头状癌、髓样癌、转移癌或淋巴瘤
1. Cooper DS, et al. Thyroid, 2009, 19(11): 1167-1214. 2. 2011年度北京市卫生与人群健康状况报告
3. 2010年度上海市恶性肿瘤报告 4. 2010年韩国国民癌症统计报告
甲状腺结节分类
分类 描述
局灶性甲状腺炎、多结节性甲状腺肿、 良性结节 术后残留甲状腺增生、甲状腺囊性病变、 甲状腺腺瘤
结节钙化
周边环状钙化
粗大钙化 >2mm
微钙化 <=2mm
良性钙化
爆米花样钙化 环形钙化
环形钙化
半环形钙化
恶性钙化
病理：乳头状癌
病理：乳头状癌
粗大钙化，病理：髓样癌
粗大钙化合并微钙化 病理：结甲肿并乳头状癌
浓缩胶质
浓缩胶质：甲状腺胶质在结节内高度浓缩，有伴彗星尾征和横条状两种类型 代表良性的超声征象
• 超声检出率为20%～76% • 尸检 约50%
超声结果的第一印象 外观：雾里看花、头角峥嵘；(结节边缘不规则) 钙化：沙子样微小钙化； 血流：结节内信号丰富紊乱； 声晕：不完整、缺乏； 结构：实性低回声，无囊、少囊
纵横比：≥1枣核样
皮髓质分界不清
淋巴结：颈部淋巴结肿大，门结构消失，或呈囊性变，淋巴结
直接手术 直接手术
恶性征象：实性、纵横比≥1、边界模糊、边缘不光整、极低回声、微钙化
超声TI-RADS规范化词条
形态 边界
纵横比
声晕
边缘
内部回声
后方回声
钙化灶
血供及频谱
颈部淋巴结
超声TI-RADS描述规范化术语
内容
形状 纵横比 边缘 边界 回声类型 内部结构 声晕 钙化 后方回声 血流分布 淋巴结异常 完整 无回声 实性 不完整 厚度均匀 粗大钙化 声影(不包括侧方声影) 增加 囊性变 减少 钙化 光整 清晰 低回声 等回声 囊性 厚薄不均 高回声 囊实性 无 微钙化 衰减 无 血流异常 卵圆形 类圆形
31
2017/6/20
5%～15%恶性甲状腺 结节（甲状腺癌）
恶性结节
分化型甲状腺癌、髓样癌、淋巴瘤、转
移癌
85%～95%良性甲状腺结 节
甲状腺结节良恶性鉴别
1
病史 临床表现
辅助检查
2
3
6
病
史
性别：男性结节恶性肿瘤比率8% 女性4% 年龄：年龄小于20岁或者大于45岁患者，尤其男性年 龄小于20岁有单发孤立性实性结节20%-50%为恶性； 幼年头颈部放射性检查治疗史 甲状腺结节大小及增长速度快慢 家族史
• 值得注意是FNAB不能区分滤泡状癌和滤泡细胞腺瘤
穿刺指征
√ 直径＞1cm的甲状腺结节 √ 直径＜1cm的甲状腺结节，合并以下情况
童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史 有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史 • 超声征象 • 其他影像学检查 • 实验室检查 超声提示结节有恶性征象 伴颈部淋巴结超声影像异常
恶性风险
依年龄随诊
0-7% 8-23% 24-50% 依年龄随诊
相应处理措施
6个月随诊，如有变化行FNA
51-90% >90%
第3个月,6个月,12个月各随访一次,均无变化则可 归为2类 需行FNA，提示良性3个月后随访，若细胞学结果 不能确诊则6个月后随访，提示恶性直接手术 需行FNA，提示良性每3个月后随访，若细胞学结 果不能确诊则行CNB，提示恶性直接手术 无论穿刺结果如何均考虑手术 需积极采取措施
相应处理措施
随访(3月/次)，无变化则可归为3类或行FNA
4B 4C
5类 6类
具有2项提示结节恶性征象 具有3-4项提示结节恶性征象
高度怀疑恶性，超过4项提示恶性的征象 （特殊情况：有恶性征象并伴淋巴结转移） 活检 证实为恶性
21-50% 51-90%
>90%
需行FNA，提示良性，随访(3月/次) ；若细胞学结果 不能确诊，行CNB；提示恶性---手术 无论穿刺结果如何均考虑手术
• 样本涂片固定保存，穿刺完成后，进行包扎加压。有条件的可对穿刺标本进行甲状 腺癌分子标记物检测。
并发症
• ①皮下或包膜下出血形成血肿发生率很低，一般不严重。多由压迫不及时或压 迫部位不准确引起。多在数日内消退，不需特殊处理。 • ②感染，无菌操作下发生率极低，可做抗炎处理。 • ③局部不适或疼痛少数病人在穿刺后可出现轻度疼痛或不适，疼痛可向耳后及 颌下放射，一般不需处理。如疼痛明显可用一般止痛药物处理。 • ④气管损伤可引起咳嗽或咳血，嘱病人安静休息，避免紧张。 • ⑤颈部血管损伤，造成假性动脉瘤，手压可闭合。 • ⑥神经损伤，罕见。多在数日内消退，不需特殊处理。
触诊查体只能发现直径大于10mm以上结节
触诊检出率为3%～7%
甲状腺结节常规检查——辅助检查
高清晰甲状腺超声检查可发现直径小于2mm结节，且对于 发现甲状腺结节以及判断结节大小、形状、结构、内部特 征、血供等方面较为满意，检查价格相对低廉。 MRI和CT检查：不如超声敏感，并且检查价格昂贵，临床 不推荐常规检查。对胸骨后甲状腺肿的诊断有特殊意义， 另外可用于评估甲状腺结节与周围组织的关系（外科术前 检查）。
1类 2类 3类 3a 3b 4类 5类 6类
超声表现
没有结节，正常或弥漫性增大的甲状腺
具有典型良性特征：海绵样结节、囊性结节、胶质囊 肿 可能良性结节，以实性为主，边界清楚，可有蛋壳样 或极大钙化 可疑结节，实质结节 边界清楚，纵横比<=1，等或低回声的实性结节，没 有其他恶性提示 边界清楚，纵横比>1，等或低回声的实性结节，没有 其他恶性提示 可疑恶性，有1-2项提示结节恶性恶性，超过3项提示恶性的征象 活检 证实为恶性