利凡诺羊膜腔内注射引产735例分析
羊膜腔内注射利凡诺行中孕引产的护理干预分析73
羊膜腔内注射利凡诺行中孕引产的护理干预分析摘要】目的：总结羊膜腔内注射利凡诺进行中孕引产护理干预方法。
方法：随机选取2017年6月-2018年12月我院采用利凡诺羊膜腔内注射进行中孕引产的孕妇80例，随机分为两组，对照组（40例）产妇进行常规性引产护理；观察组（40例）重视综合护理方案的实施；对比两组在产程时长、出血量以及患者满意度方面的差异。
结果：对照组产程历时（39.3±2.7）h，多于观察组产程历时（29.8±3）h；对照组引产出血量（55.9±11.2）ml，多于观察组引产出血量（32.6±7.8）ml；对照组的临床满意度（86.25%）低于观察组的患者满意度（97.5%），两组在以上方面的差异具有统计学差异（p＜0.05）。
结论：使用利凡诺羊膜腔内注射方法进行中孕引产中，重视综合护理干预的开展，能够明显缩短产程时长、减少出血量，达到更好的临床满意度。
【关键词】利凡诺；羊膜腔；中孕引产；护理干预[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0176-02羊膜腔内注射利凡诺为中孕引产常用方法，具有操作难度低、安全性高与感染率低等诸多优势，目前已在临床有着广泛应用与推广【1】。
多项研究显示，重视此项技术在开展过程中的有效护理干预，可减少并发症的发生，取得更为有效的治疗效果。
本次研究选取2017年6月至2018年12月收治的羊膜腔内注射利凡诺进行中孕引产患者80例，随机分组，分别行常规护理与综合护理，旨在明确综合护理优势，指导临床应用。
1.资料与方法1.1一般资料随机选取2017年6月-2018年12月我院收治的中孕引产患者80例，分为对照组（40例）与观察组（40例），其中产妇的年龄范围为19~34岁，平均（25.6±6.2）岁，初产妇为36例，经产妇为44例，孕周为14~24周，平均（20.3±2.4）周。
米非司酮、米索前列醇配伍利凡诺羊膜腔注射中孕引产分析
米非司酮、米索前列醇配伍利凡诺羊膜腔注射中孕引产分析观察米非司酮、米索配合利凡诺在中晚期妊娠引产中的疗效。
常规利凡诺羊膜腔内注射引产终止16～28w妊娠，手术风险大，并发症多。
近年来研究表明，米非司酮，米索前列醇用于早中晚期妊娠引产效果已肯定。
采用利凡诺配伍米非司酮，米索前列醇于中期妊娠引产，对其协同作用，效果，安全性作临床研究，寻找更安全，有效，简便易行的中期妊娠引产的方法。
米非司酮、米索前列醇临床应用范围逐步扩大，利用米非司酮促进宫颈成熟、软化扩张宫颈，米索前列醇加强子宫收缩、加速胚胎排出的原理来减轻受术者痛苦，缩短手术时间，并联合应用利凡诺羊膜腔注射，与单纯利凡诺羊膜腔注射法进行了观察比较。
标签：中晚期引产术；利凡诺；米非司酮；米索前列醇米非司酮是一种新型的抗孕激素，1986年通过临床的渠道被我国引进过来，在1992年有了国产的米非司酮，它在本国的问世，是当作临床流产用的一种药品。
但终止早期妊娠也用米非司酮，还有其他功用：首先比如停经时间在49d 以内的正常宫内妊娠；使用米非司酮有效。
再是手术人流的高危对象，如半年之内做剖宫产手术，做人工流产，产后处于哺乳期妊娠，出现子宫内发育不全症状，或者坚韧导致没有任何办法探视子宫腔状况；对做过手术流产的患者产生恐惧心理者。
米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，它作为口服药剂，因非甾体抗炎药（NSAID）引发的十二指肠损伤用它来预防和治疗有一定疗效。
一般患十二指肠溃疡的患者，口服四周米索前列醇后愈合率为54%，比西咪替丁的疗效稍微要低一些，但米索前列醇对胃粘膜不受伤害的维护方面比起西咪替丁效果更好些。
利凡诺这药品通用名是：乳酸依沙吖啶，它是消毒防腐药。
外科创伤，皮肤黏膜感染用它来进行冲洗，也可用它来湿敷，化脓性皮肤病用它治疗有疗效。
利凡诺（依沙吖啶）用量的安全范围大，羊膜腔内注射终止妊娠安全有效，但存在分娩时间长，软产道损伤，胎膜残留等问题[1]。
我院门诊2009年1月～2013年12月对中晚期妊娠110例以米非司酮配伍米索前列醇联合应用于利凡诺引产中，取得较好的临床效果。
利凡诺中晚期妊娠引产1318例临床观察分析
利凡诺中\晚期妊娠引产1318例临床观察分析作者：石仙玉来源：《中国实用医药》2010年第30期【摘要】中、晚期妊娠引产是避孕失败后的补救临床常用的方法,操作不复杂。
利凡诺具有较强的杀菌作用,常用于外科感染伤口处置。
利凡诺羊膜腔内注射用于引产,能兴奋子宫平滑肌,使子宫平滑肌节律性的收缩,宫口扩张,娩出胎儿及胎盘。
我院从1996年至2006年采用利凡诺中、晚期引产1318例临床观察结果,现报告如下。
【关键词】利凡诺;中、晚期妊娠;引产1 材料和方法1.1 对象选择 1996年1月至2006年12月,来本院就诊的孕20周至36周要求终止妊娠者,经检查无手术禁忌证的妊娠中、晚期孕妇。
1.2 术前检查常规检查血球分析、PT、APTT、血型、肝功、乙肝二对半、尿常规、B超、胸部透视。
1.3 用药方法利凡诺100 mg,用注射用水20 ml中稀释后羊膜腔内注射。
1.4 注射方法①术者穿好无菌手术衣,戴无菌口罩、帽子及手套;②孕妇排空膀胱,取平卧位,手术区用碘伏常规消毒后,铺无菌铜巾;③穿刺点:选择宫底与耻骨联合中点,胎儿肢体侧;④穿刺方法:用9号穿刺针垂直刺入腹壁及宫壁,有落空感时,抽出羊水少量后,缓缓注入利凡诺100 mg。
注入前再次回抽羊水,证实无误,操作完成后快速拔出针,盖上无菌纱布。
术后观察30 min,无异常情况,送回病房;⑤第一次利凡诺引产失败者,应在第一次注射后至少72 h后可再次用药,用药剂量仍为100 mg。
如两次利凡诺引产失败者,应采取其他方法引产,如水囊引产。
1.5 术后观察①严密观察子宫收缩情况:一般在利凡诺注射24 h后出现规律性宫缩,引产所需时间一般为16～48 h,分娩过程中严密观察体温、脉搏、血压等情况;②严密观察阴道出血情况:产前观察阴道流血,产前必须做B超,检查有无前置胎盘或胎盘早剥情况。
产后观察阴道流血,一般是宫底肌肉注射催产素20 U,或静点催产素20 U,不要过早牵拉脐带,等待15 min。
利凡诺联合米非司酮应用于初产妇中孕引产的临床疗效分析
利凡诺联合米非司酮应用于初产妇中孕引产的临床疗效分析目的：分析探讨利凡诺联合米非司酮应用于初产妇中期妊娠引产的临床效果。
方法：选取2013年6月-2017年6月笔者所在医院收治的40例孕中期因各种原因需行引产的初产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其为试验组和参照组，每组20例。
参照组患者采取经羊膜腔注射利凡诺进行引产，试验组患者则在经羊膜腔内注射利凡诺后再联合米非司酮口服进行引产，比较两组产妇的引产效果、产后并发症及不良反应等情况。
结果：试验组患者的宫缩发生时间、产程时间及总引产时间均显著短于参照组，产后出血量明显少于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
试验组患者的引产成功率明显高于参照组、胎盘残留及宫颈裂伤的发生率则明显低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：利凡诺和米非司酮联合用于初产妇中期妊娠引产的临床效果良好，能有效促进宫颈成熟，缩短产程时间，并降低并发症，可在临床方面进一步推广。
标签：利凡诺；米非司酮；初产妇；中期妊娠引产中孕引产是指孕16～27周的产妇因各种原因需要终止妊娠而采取引产措施[1]。
临床常用的终止妊娠方法包括药物和手术两种方式。
羊膜腔内注射利凡诺是目前中期妊娠引产的常用药物引产方法，其具有较高的引产成功率，在临床上应用广泛[2-3]。
但是由于妊娠中期时宫颈的成熟度较低，而利凡诺属于强力杀菌剂，并没有促进宫颈成熟的作用，因此行此方法时宫颈和宫缩不同步扩张，容易造成产程延长，而且产后出血多、胎盘残留、宫颈撕裂等并发症的发生率也比较高[4-5]。
因此如何提高妊娠中期引产质量，减少并发症成为产科临床医师的关注重点[6]。
而米非司酮为孕酮的拮抗剂，能替代孕酮与孕酮受体结合，促进内源性前列腺素的释放，从而软化宫颈。
文献[7]研究报道，米非司酮能弥补利凡诺终止中期妊娠的不足。
为了进一步探讨利凡诺联合米非司酮应用于初产妇中期妊娠引产的临床效果，本次研究选取2013年6月-2017年6月笔者所在医院收治的40例孕中期因各种原因需行引产的初产妇作为研究对象，分为两组进行单用利诺凡和联合米非司酮联用的效果，现汇报如下。
利凡诺注射加钳夹终止12周～17周妊娠640例临床体会
利凡诺注射加钳夹终止12周～17周妊娠640例临床体会本文统计我站2007年12月～2009年10月间采用利凡诺宫内或羊腔内注射加钳央终止12周～17周妊娠640例，收到良好效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料：①年龄：17岁～25岁178例，25岁～35岁，444例，35岁～45岁18例。
②妊娠次数：第一次152例，第二次114例，第三次127例，第四次117例，第五次95例，＞6次25例。
其中24例刮腹产术后1年左右。
③手术时机；停经12周～17周，结合临床检查。
确定证实且无引、流产禁忌症者。
2适应症2.1 可应用于中期妊娠引产，成功率达95％以上。
用药后除阵缩疼痛外，无其他不适症状，胎儿排出快，效果尚满意。
2.2 本品为外用杀菌防腐剂，对革兰阳性细菌及少数革兰阴性细菌有较强的杀灭作用，对球菌尤其是链球菌的抗菌作用较强。
用于各种创伤，渗出、糜烂的感染性皮肤病及伤口冲洗。
本品刺激性小，一般治疗浓度对组织无损害。
外用浓度0.1%-0.2%。
3用量用法3.1 中期引产：妊娠在14～18周者，先冲洗阴道，每天1次，冲洗3日。
然后由导尿管向宫腔注入本品溶液50ml（取本品1％注射液10ml加注射用水40ml），保留导尿管24小时取出。
妊娠在18～24周者，由下腹壁向羊膜腔内注射本品1％溶液，每次量不超过100mg。
妊娠在20周以内者用50mg，在20周以上者用100mg。
3.2 杀菌：可冲洗或涂在伤口表面。
4手术方法(1)术前准备：按引产前检查。
(2)注药：①宫腔内注药：12周～15周妊娠，采用经阴道宫腔内注药。
作法是按官腔操作，作阴道及宫颈准备，宫颈钳固定宫颈并探宫检查子宫体位置，用装有利凡诺100mg注射器套上9号穿刺针头，再在穿刺针头上套上一次性输液管的针头节的尼龙管，长约9cm～11cm，(穿刺针头长约8cm，尼龙管比针头约长2cm～3cm)，顺于宫方向轻轻插入宫腔，深约6mg～10mg(超过宫内口即可).推注利凡诺100mg，注完静卧20分钟后回病房休息。
利凡诺中期妊娠引产(附371例临床分析)
,
胎膜 包裹胎 儿先 娩 出 ,
,
引起 内源 性前 列腺 素合成
。
释放
,
致
、
1
例 为孕
3
于月
,
,
注药
子宫 平 滑肌收缩 而 达到 引产
,
利 凡诺药 液 引起
孕
后兰 天宫 刮术 占 %
,
。
、
仅开一 指
,
破水 后无 宫缩
:
给予钳
35
, ,
胎盘 功 能改 变 (血 清 中绒 毛膜 促性 腺激 素 酮 及雌 二 醇含量 下 降
。
所 用 药物均 系
,
本 组 产 后 出血 者 为 原因
2
。
例 占
,
0
.
8%
该
,
3
例 出血
1
江苏 省海 门县 制药 厂 生 产的 瓶 装精 制利凡 诺粉
0 m g 及 1 0 m g 两种 剂8
例 为 宫缩 乏 力并有 胎 盘 粘 连
发热情况: 注 药 后至 排胎
,
例为
使用 时
, ,
将少 量 注 射用
。
,
者 2 5 9例
m
。
1 0 0~
Zo o m l l s 例
,
霉 菌性 急性 生殖道 炎 症 ; 穿 刺部位
:
2 0 0一 3 0 0 m
l
5
例
,
300一 400l n l 2
例
。
,
4 0 0~
5 00
,
疖 肿等皮 肤 病
3 例 若按 1
,
5 。。m l 作为 产后 出血 诊断 标 准
利凡诺行羊膜腔内中孕引产的护理体会
利凡诺行羊膜腔内中孕引产的护理体会目的：分析总结利凡诺行羊膜腔内中孕引产的护理体会。
方法：计算机检索100例2007年3月—2008年3月期间在我站行羊膜腔内利凡诺中孕引产的孕妇，随机分为试验组（50例）和对照组（50例）。
给予对照组产妇常规引产护理；给予试验组产妇利凡诺引产护理，记录比较两组的引产时间、术中出血量、胎盘残留情况和临床满意度，以总结利凡诺行羊膜腔内中孕引产的护理体会。
结果: 试验组的引产时间（1880.3±175）优于对照组的引产时间（2680.1±180）；试验组的术中出血量（33.4±8.9）优于对照组的术中出血量（57.6±9.1）；试验组的患者满意度为（98.00%），优于对照组的患者满意度为（84.00%），两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论: 利凡诺行羊膜腔内中孕引产护理的重点为穿刺护理，经护理后可缩短产妇的引产时间，降低术中失血量，显著提升患者满意度，值得临床的广泛应用与推广。
标签：利凡诺；羊膜腔内中孕引产；护理体会利凡诺行羊膜腔内中孕引产为一项终止妊娠的无奈之举，且凭借着操作度低、安全性能高等优势，目前已在临床中广泛应用[1]。
本次研究中，对我站2007年3月—2008年3月期间的产妇施行了利凡诺行羊膜腔内中孕引产，效果较好，现总结报告如下:1资料与方法1.1一般资料计算机检索100例2007年3月—2008年3月期间在我站行羊膜腔内利凡诺中孕引产的孕妇作为本次的临床研究对象，随机分为试验组（50例）和对照组（50例）。
选取产妇中，年龄为20～33岁，平均（26.5±5.6）岁；孕周16～27周，平均（20.6±3.6）岁；初产妇42例，经产妇58例。
两组在年龄、孕周、生育史等一般资料方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法两组产妇均行超声检查，确定胎盘和胎儿所在位置。
利凡诺引产的不良反应
利凡诺引产的不良反应利凡诺是用来引产的药物，但是很多人却不清楚利凡诺引产的不良反应是什么?下面是店铺为你整理的利凡诺引产的不良反应的相关内容，希望对你有用!利凡诺引产的不良反应(1)中毒时表现为少尿、无尿及黄疸,肝肾功能严重损害;(2)约有3%～4%孕妇发烧达38℃以上;(3)出血,利凡诺引产容易发生胎盘滞留或部分胎盘、胎膜残留而引起大量出血;(4)软产道损伤发生率为0.5%～3%,常见为宫颈撕裂或宫颈管前壁或后壁穿孔;(5)极个别孕妇有过敏反应。
利凡诺引产的用法用量1.中期引产：妊娠在14～18周者，先冲洗阴道，每天1次，冲洗3日。
然后由导尿管向宫腔注入本品溶液50ml(取本品1%注射液10ml 加注射用水40ml)，保留导尿管24小时取出。
妊娠在18～24周者，由下腹壁向羊膜腔内注射本品1%溶液，每次量不超过100mg。
妊娠在20周以内者用50mg，在20周以上者用100mg。
2.杀菌：可冲洗或涂在伤口表面。
利凡诺引产的注意事项(1)有肝肾功能不全者严禁使用本品。
(2)羊膜腔内注药不良反应轻,但必须在妊娠16周以后,经腹壁能注入羊膜腔内者才能使用此种给药途径。
(3)妊娠小于16周,常用宫腔内注药,将导管经阴道放入宫腔内羊膜腔外,经导管将药物注入,这种途径不良反应较大,感染发生率也较高,故现已少用。
(4)本品的安全剂量为50～10Omg，极量120mg,中毒剂量为50Omg,一般用量为10Omg以内。
(5)用本品引产同时,慎用其他引产药(如催产素静脉滴注),以免导致软产道损伤。
(6)如出现体温39℃以上,白细胞计数超过2万/mm3时,应给以抗生素。
孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。
儿童用药老年患者用药药物相互作用尚不明确。
药物过量贮藏遮光，密闭保存。
包装安瓿装，10支/盒。
有效期2年。
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利 凡诺 羊膜 腔 内注 射 引产 ７ ３ ５例 分 析
李 宏 （重庆 市 巴南 区一 品街 道人 口和计 划生 育生 殖健康服 务站 ４０１３４９）
【摘 要】 目的 探 讨 利 凡 诺 羊 膜腔 内注射 引 产 方 法 的安 全 性 和 并发 症 发 生 率 。方 法 通过 对 ７３５例 利 凡 诺 羊
１ 资 料 与 方 法
１．１ 一 般 资料 对象 为 来 本 站 要 求 终 止 妊 娠 而 无 禁 忌 者 ，妊
娠 １４～２７周 末 。
１．２ 手 术 方 法 孕 妇 平 卧 。常 规 消 毒 后 选 准 穿 刺 点 。用 ７号
长 穿 刺 针 垂 直 刺 人 羊 膜 腔 。 取 出 针 芯 ，见 羊 水 流 出 后 注 入
文 献 标 志 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１６７２—９４５５（２Ｏ１０）１２—１ｌ２４一Ｏ２
利 凡 诺 羊 膜 腔 内注 射 引 产 ，因其 手术 简便 ，方 法 安 全 ，成 功 ｈ，其 中初 产 妇 平 均 ４７．６ ｈ，经 产 妇 ３９．７ ｈ。
率 高 ，不 良反 应 小 ，并 发 症 少 等 特 点 ，自上 世 纪 ７ｏ年 代 起 ，一 直
３ 讨 论
通 过 对 ７３５例 利 凡诺 羊 膜 腔 内注 射 引 产 分 析 ，其 引产 成 功 率 达 到 ９７．８ ，平 均 引 产 时 限 为 ４１．４ ｈ，说 明 利 凡 诺 羊 膜 腔 内
周 末 ８７例 ，１６～ １９周 末 １２１例 ，２～ ２３周 末 引 ４例 ，２４～ ２７周 注 射 引 产 为 一 种 效 果 好 、费 时 少 的终 止 中期 妊 娠 的方 法 。通 过
表 １ 引产 成 功 率 与 孕 周 的 关 系
沿 用 至 今 ，已 成 为 终 止 中 期 妊 娠 的 主 要 方 法 。本 站 自建 站 以
来 ，共用 此法 处理 中 期 妊 娠 ８１７例 。为 总 结 经 验 教 训 ，作 者 为
全 部 资 料 进 行 了统 计 分 析 ，现 报 道 如 下 。
末 ２１３例 。 ２．１ 引 产 效 果 在 ７３５例 利 凡 诺 羊 膜 腔 内 注 射 引 产 中 ，引 产 成 功 ７１９例 ，成 功 率 为 ９７．８ ，其 中初 产 妇 成 功 １５４例 ，成 功
对 手 术 对 象 相 关 因 素 的 比较 分 析 ，提 示 引产 成 功 率 不 受 经 产 、 初 产 状 态 的 影 响 ，但 呈 现 孕 周 越 大 ，成 功 率 越 高 的 趋 势 。可 作 为 临 床 工 作 参 考 。
膜 腔 内注射 引产 资料 进 行 分析 。结 果 ７３５例 中 ３２例 ３１例 产 成 功 （９７．８ ），平 均 引 产 时 限 为 ４１．４ ｈ。 不 良反 应
主要 为 注 药后 发 热 ，其 中低 热 占 ６４．３ ，中 热 占 ３３．８ ，高 热 仅 占 １．９ 。 并 发 症 发 生 率 为 ６１．１ ；产 后 出血 占
产 程 仍 未 发 动 为 引 产 失 败 ，宜 改 用 其 他 方 法 终 止 妊 娠 。 引产 时 ２．３ 并 发 症 发 生 并 发 症 共 计 ４８５例 ，发 生 率 为 ６５．９ 。 其 限 ：从 注药 起 至胎 盘 排 出为 止 所 需 时 间 为 引产 时 限 。第 ２次 注 分 类 发 生情 况 见 表 ２。
药 者 以第 ２次 注 药 时 间 开 始 计 算 。（２）不 良反 应 ：发 热 为 利 凡
表 ２ ７３５例 利 凡诺 羊 膜 腔 内 注 射 引 产并 发症 发 生情 况
诺 羊 膜 腔 内引 产 注 药 不 良反 应 。注 药 后 每 ４ ｈ测 一 次 体 温 ，直
至 胎 盘 娩 出后 ２４ ｈ，在 未 用 退 热 药 情 况 下 ，以 最 高 一 次 体 温 纳
入 统 计 。
１．４ 并 发症 （１）引 产 感 染 ：引 产 前 无 生 殖 器 炎 性 反 应 ，引 产
２周 内发 生 生 殖 器 炎 性 反 应 者 。 （２）引产 损 伤 ：引 产 造 成 的 子
宫破 裂 ，宫 颈 裂 伤 及 软 产 道 损 伤 。（３）引 产 出血 ：利 凡诺 羊 膜 腔
１．３ 观 察 指 标 （１）产 生 效 果 ：注 药 后 ５ ｄ内 胎 儿 排 除 为 成 ３８．Ｏ～３８．９ Ｃ ７２例 ，占发 热人 数 的 ３３．８ ；３９．０℃ 以 上 ４例 ，
功 。注 药 ３ ｄ产 程 未 发 动 ，可 行第 ２次 注 药 ］，第 ２次 注 药 ３ ｄ 占 发热 人数 的 １．９ 。
０．５ 利 凡诺 液 ２０ ｍＬ。 注 药完 毕插 入针 芯 ，覆 盖 敷 料 ，送 人 病 ２．２ 不 良 反 应 注 药 后 体 温 升 高 共 计 ２１３例 ，发 生 率 为
房 观 察 口］。
２８．９ 。其 中 ，３７．５～ ３７．９℃ 】３７例 ，占发 热 人 数 的 ６４．３ ；
内注 射 引产 过 程 中 ，出血 量 达 ４００ ｍＬ以 上 。
１．５ 统 计 学 方 法 统 计 资 料 用 检 验 。
２ 结 果
本 站 共 计 作 利 凡 诺 羊 膜 腔 内 注 射 引 产 ８１７例 。删 除 记 录 不 全 ８２例 ，余 ７３５例 纳 入 统 计 。 统 计 资 料 中 ，初 产 妇 １５６例 ， 经 产 妇 ５７９例 ；最 低 孕 周 １４周 ，最 高 孕 周 ２７周 ，其 中 １４～ １５
６．１ ，发 生 率 为 ４．１ ；引产 感 染 占 ０．２ ，发 生 率 为 ０．１ 。 结 论 利 凡 诺 羊 膜 腔 内注 射 引 产 是 一 种 安 全 有 效 的 终
止 中 期 妊 娠 的 方 法 。
【关 键 词】 利 凡 诺 ； 羊 膜 腔 ； 妊 娠
中 图分 类 号 ：Ｒ１６９．４２