手术讲解模板：羊膜腔内引产术
谢谢！
手术资料：羊膜腔内引产术
概述：
3.其他药物正在试用中，如芫花酯甲与芫 花酯乙，芫花酯甲剂量为70μg，芫花酯 乙为60～70μg，12～18h后羊水中PGF含 量明显增高，故认为芫花引产的原理可能 与PGF增加有关。芫花用药剂量小，流产 时间短，效果好、方法简便，但少数病人 有宫缩过强，易发生软产道损伤，要慎用。 还有用2
手术资料：羊膜腔内引产术
术前准备：
1.术前检查 详细询问病史，全身及妇科 检查，阴道分泌物化验滴虫、真菌、阴道 清洁度及血、尿常规、出凝血时间、血型 等，必要时备血。
手术资料：羊膜腔内引产术
术前准备： 2.有条件者，做B超胎盘定位，作为安放 水囊的参考。
手术资料：羊膜腔内引产术
术前准备： 3.用消毒溶液冲洗阴道每天一次，连续3d。
手术资料：羊膜腔内引产术
概述：
0%高渗盐水，先抽出羊水50～100ml，再 注入20%高渗盐水150～200ml。也有用尿 素80mg＋5%葡萄糖液100ml羊膜腔内注射 等方法，这些药物引产虽有一定的效果， 但因副反应重或药源缺乏而未普遍应用。 利凡诺效果可靠，毒副作用小，注药后孕 妇无明显不适，是当前中期妊娠羊膜腔内 注射药物引产最常用的药物。
手术资料：羊膜腔内引产术
概述：
利用药物的毒性作用于胎儿、胎盘引起流 产。常用的有水囊引产、药物引产和剖宫 取胎术。此类手术较早期人工流产术困难， 必须具备一定的设备及手术条件，在保证 病人安全的情况下才能施行手术。
手术资料：羊膜腔内引产术
概述：
羊膜腔内注射药物引产是通过腹壁穿刺、 将药物注入羊膜腔内，通过药物本身引起 子宫肌兴奋，增加子宫肌肉收缩的频率及 紧张度。引产的胎儿大部已死亡，主要是 药物的毒性作用于胎儿而引起流产。药物 直接作用于胎儿而减轻了母体的毒性反应。 羊膜腔内注射药物操作简单，成功率高， 感染率低，优于羊膜腔外注射药物引产法。
手术资料：羊膜腔内引产术
术后处理：
2.详细观察注射药后反应。一般注药24h 内即可出现宫缩，要注意宫缩的强度及宫 颈扩张情况。当胎儿、胎盘排出后应仔细 检查胎盘、胎膜是否完整，如不完整应即 时用卵圆钳取出或用钝刮匙作刮宫术。
手术资料：羊膜腔内引产术
术后护理： 羊膜腔内注射药物引产术后做如下处理：
手术资料：羊膜腔内引产术
注意事项： 3.准确掌握用药剂量，防止用药过量引起 中毒，药量过小则达不到引产的效果。
手术资料：羊膜腔内引产术
注意事项： 4.利凡诺只溶于注射用水。
手术资料：羊膜腔内引产术
术后处理： 羊膜腔内注射药物引产术后做如下处理：
手术资料：羊膜腔内引产术
术后处理： 1.羊膜腔内注射药物，如第一次不成功， 须等待72h后再注射第2次。
手术资料：羊膜腔内引产术
适应证： 羊膜腔内注射药物引产适用于：
手术资料：羊膜腔内引产术
适应证： 1.妊娠在13～24周要求终止妊娠者。
手术资料：羊膜腔内引产术
适应证： 2.妊娠16周以上因某种疾病不宜继续妊娠 者。
手术资料：羊膜腔内引产术
适应证：
3.生殖道炎症、妊娠期有反复阴道出血或 近期内有阴道出血，为防止上行感染，不 宜经阴道操作引产者，可作羊膜腔内注射 药物。
手术资料：羊膜腔内引产术
手术禁忌： 1.各种全身性疾病的急性期。
手术资料：羊膜腔内引产术
手术禁忌： 2.术前24h内，2次体温在37.5℃以上者。
手术资料：羊膜腔内引产术
手术禁忌： 3.肝、肾疾病。
手术资料：羊膜腔内引产术
手术禁忌： 4.哮喘、高血压、癫痫、子宫颈坚硬或有 瘢痕等禁用前列腺素类药物。
手术资料：羊膜腔内引产术
概述：
结扎术后由于某种原因要求再生育而行的 精细的整形术，是属于计划生育范畴的一 种手术。手术要求痛苦小、安全、可靠、 副作用小、容易被接受，因而要严格掌握 适应证。操作要求遵循准、轻、细的原则， 尽量减少组织损伤，减少并发症。
手术资料：羊膜腔内引产术
概述：
中期妊娠引产术是指在妊娠12～24周，孕 妇因全身性疾病不适于继续妊娠或因胎儿 先天性畸形、遗传性疾病等原因而进行的 引产术。在整个妊娠期间，中期妊娠子宫 的兴奋性处于较稳定的阶段，子宫肌层对 缩宫素的敏感性较低。子宫颈亦较硬，不 易扩张，须通过机械的刺激或药物的作用 引起子宫收缩及宫颈扩张或
手术资料：羊膜腔内引产术
概述： 羊膜腔内注射常用的药物及剂量：
手术资料：羊膜腔内引产术
概述：
1.利凡诺（Rivanol） 是一种消毒剂， 对子宫肌层也有明显的兴奋作用。用量为 50～100mg，溶于50～100ml注射用水内作 羊膜腔内注射。
手术资料：羊膜腔内引产术
概述：
2.前列腺素 用于引产的前裂腺素有10余 种，可直接引起妊娠子宫收缩，宫颈扩张， 常用的有PGE2一次量20mg，或PGF2a25～ 50mg，注射后常有恶心、呕吐、腹泻、寒 战、宫缩过强等反应。目前该药药源不足， 价格昂贵，尚不能普遍使用。
手术资料：羊膜腔内引产术
手术步骤：
2.注入药液
手术资料：羊膜腔内引产术
手术步骤： 换上装有药液的注射器，抽羊水与药液混 合，慢慢将药物注入羊膜腔内，拔出针头， 穿刺部位用纱布压迫胶布固定。
手术资料：羊膜腔内引产术
注意事项： 1.预防感染。
手术资料：羊膜腔内引产术
注意事项：
2.观察抽出羊水性状，正常的羊水应是清 亮透明的，如抽出血液，可能是针刺入胎 盘，此时，可再向深处进针，如仍有血液， 应另选穿刺部位，如1～2次穿刺不成功， 要在B超引导下直接向羊水池内穿刺，如 还抽不到羊水则停止穿刺，观察48h如无 异常，再进行穿刺，待抽到清亮羊水后注 药。
手术资料：羊膜腔内引产术
术后护理： 1.羊膜腔内注射药物，如第一次不成功， 须等待72h后再注射第2次。
手术资料：羊膜腔内引产术
术后护理：
2.详细观察注射药后反应。一般注药24h 内即可出现宫缩，要注意宫缩的强度及宫 颈扩张情况。当胎儿、胎盘排出后应仔细 检查胎盘、胎膜是否完整，如不完整应即 时用卵圆钳取出或用钝刮匙作刮宫术。
羊膜腔内引产 术
手术资料：羊膜腔内引产术
羊膜腔内引产术
科室：妇产科 部位：子宫 麻醉概述：
羊膜腔内注射药物引产用于中期妊娠引产。 计划生育手术包括节育、绝育及复孕手术。 节育手术常用的有宫内节育器放置术及取 出术、早孕期人工流产术及中期妊娠终止 术。绝育术是采用手术方法阻断生育能力 达到永久性避孕的目的，女性常用的有输 卵管结扎术。复孕术是对妇女因输卵管阻 塞引起的不孕或因输卵管
手术资料：羊膜腔内引产术
术前准备： 4.外阴部备皮。
手术资料：羊膜腔内引产术
术前准备： 5.排空膀胱。
手术资料：羊膜腔内引产术
手术步骤： 1.羊膜腔穿刺
手术资料：羊膜腔内引产术
手术步骤：
腹部皮肤常规消毒、铺巾，选择子宫底到 耻骨联合中线的中段，触之柔软，膨隆处 为穿刺点。妊娠月份较大者可扪清胎位， 在肢体侧方穿刺或在B超下作羊水定位穿 刺。选用9号穿刺针接在注射器上垂直刺 入腹壁（图11.3.3.2-1），进入羊膜腔内 有落空感，用注射器回抽见有羊水，证实 针头已进入羊膜腔内。
利凡诺尔羊膜腔内注入引产术
利凡诺尔羊膜腔内注入引产术【适应证】1、妊娠１４~２7周要求终止妊娠而无禁忌证者,2、因某种疾病不宜继续妊娠者。
【禁忌证】1、有急慢性肝、肾疾病,与肝肾功能不良者、２、各种疾病急性期,严重高血压、心脏病、重度贫血;３、生殖器官炎症如急性阴道炎、盆腔炎等、或穿刺部位皮肤有感染者。
4、术前24h内有两次体温在37．5℃以上者。
5、子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者,慎用。
６、阴道有反复出血,多次刮宫者经Ｂ超定位前置胎盘者。
【术前检查】１、详细询问病史,包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史,与本次妊娠得经过。
2、全身检查与妇科检查,白带常规化验。
３、测体温、脉搏、呼吸、血压,化验血、尿常规、血型、出、凝血时间;测肝、肾功能,胸片/胸透,与心电图检查。
４、严重宫颈炎或分泌物多,需先予以治疗,待病情改善后方可进行;术前给抗生素预防感染。
必要时做分泌物培养基药敏试验。
5、以下情况术前给米非司酮口服２5mg,每日2次,共3次:①妊娠月份大;②宫颈发育不良、宫口小、宫颈管长者、６、必要时作B超行胎盘定位、【羊膜腔内注射法】1、羊膜腔内注射应在手术室内进行。
2、孕妇排空膀胱。
3、体位孕妇一般去平卧位,月份较大者可取头稍高、足低位。
腹部穿刺部位,按外科手术常规消毒皮肤铺无菌洞巾、４、选择穿刺点将子宫固定在下腹部正中,在子宫底2-3横指下方中线上或中线两侧,选择囊性最强得部位作为穿刺点(如有困难者,事先可行B超定位,定出胎盘位置。
可在肢体侧羊水最多之处作为穿刺点)。
5、羊膜腔穿刺用7-９号有针芯得腰椎穿刺针,从选择好得穿刺点垂直刺入,一般经过三个抵抗(即皮肤、肌鞘;子宫壁)后有空虚感,即进入羊膜腔内。
穿刺针确切进入羊膜腔后,拔出针芯即有羊水溢出。
6、注药准备好装有利凡诺药液得注射器,于穿刺针相接,注前先往注射器回抽少许羊水,然后注入药液、7、拔出穿刺针注完药液后,往回抽少许羊水,然后在再注入,用以洗净注射器内得药液。
【精品文档】引产的步骤-范文模板 (4页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==引产的步骤篇一：引产的方式主要有哪几种引产的方式主要有哪几种引产的方式主要有哪几种?众所周知，引产是人工流产的一种常用方法，它操作比较难，而且是对于月份比较大的孕妇才能进行的，它是因为没有及时人流的一种补救措施，对患者子宫伤害极大，因此需要去正规医院进行，那么引产的方式主要有哪几种呢?下面我们一起来了解一下吧。
引产的方式主要有哪几种?1.利凡诺羊膜腔内注射：利凡诺为吖啶类外科消毒剂。
经羊膜腔穿刺术注入羊膜腔内，药物可诱发子宫平滑肌收缩，促使胎盘胎膜组织变性、坏死，产生内源性前列腺素，促宫颈成熟和加强宫缩。
此外，药物还可损伤胎盘功能，使分泌的雌激素、孕激素减少，妊娠不能维持。
用药后，部分妇女可有体温升高，一般不高于38C，流产后即可恢复。
从注药至胎儿排出平均36小时左右。
胎儿娩出前若有胎囊外凸，不要刺破胎膜，使胎囊有扩张产道作用而利于胎儿排出。
胎儿娩出后肌注催产素10单位，等待胎盘自然娩出。
若30分钟未排出，或胎盘排出但胎膜不全，则应立即行刮宫术，清除官腔残留。
胎盘排出后应检查宫颈及穹窿部，注意软产道裂伤。
流产后填写记录，给抗菌素预防感染，进行避孕指导。
2.药物流产：负压吸引流产术虽已在国内外广泛应用，但由于是盲视下的宫腔内器械操作，有不可避免的缺点和近远期并发症，特别是对产后及人工流产后近期妊娠、子宫畸形等高危妊娠，潜伏的危险性更大。
发展药物流产已成为迫切需要。
经过近二三十年的研究，目前药物流产已趋成熟，可基本满足临床需要。
3.水囊引产术是在宫腔内放置消毒水囊，使胎膜与宫壁分离，刺激胎盘产生内源性前列腺素，另外还有扩张宫颈作用。
该方法不用药物刺激宫缩。
24 小时后取出水囊，引流产时间在72小时以内。
但术前必须充分准备，阴道要连续3天定时冲洗，术中要求严格无菌，术后用抗菌素预防感染。
中期妊娠引产临床技能操作指南
中期妊娠引产临床技能操作指南Midtrianester Induction of Labor第一节羊膜腔内利凡诺引产术一、目的将药物注射入羊膜腔内，达到终止妊娠的目的。
二、适应证1．妊娠16—24周要求终止妊娠者。
2．因合并某种疾患不宜继续妊娠者。
3．胎儿合并严重畸形或有遗传性疾病者。
三、禁忌证1．各种全身疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎等。
2．子宫有瘢痕。
3．生殖器官急性炎症。
4．全身状况不佳，不能耐受手术。
5.1周内接受同类手术失败者。
6．术前体温高于37.5℃。
7．利凡诺过敏者。
注意：术前应行利凡诺过敏试验。
四、操作前准备1．患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔内引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，超声检查胎盘位置及羊水深度，定位穿刺部位并标记。
注意：签署知情同意书对有创操作很重要。
2．材料准备：治疗车，羊膜腔穿刺包，消毒用品．5ml，30ml注射器，常用0.5qo利凡诺20ml。
3．操作者准备：需要2个人操作。
操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。
五、操作步骤1．常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。
2．根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。
要点：从穿刺针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时，可能是刺入胎盘，应将针向深部进针或略改变方向，如仍有血液，可另换穿刺点。
穿刺不得超过3次。
3.9号穿刺针从选好的穿刺点垂直进针，通过3个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空感，拔出针芯，用注射器回抽见羊水，表示刺人羊膜腔（图56-1）。
4．将装有利凡诺药液的注射器与穿刺针相接，回吸有浅黄色羊水时，将药液缓缓注入，注入一半后再回抽羊水，见有云雾状则证实仍在羊膜腔内，再将全部药液注入，一般注入利凡诺100mg。
5．插入针芯，迅速拔出穿刺针，压迫2—3分钟后用无菌纱布覆盖穿刺部位。
羊膜腔穿刺术
核对消毒包 是否消毒合格及有效期
操作错误不得分
3
口述正确得10分
B超定位或者宫底两三横指下方中线或两
选择穿刺点 侧，选择囊性感最明显的部位，尽量避开
10
胎盘处
穿刺点消毒
以穿刺点为中心，半径15cm的范围，碘伏 穿刺中心、半径、次数、消
消毒3次
毒药品
4
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反
折处，右手对准手套5指插入戴好，已戴 手套的右手，除拇指外4指插入另一手套
操作错误不得分
3
反折处，左手顺势戴好手套
戴无菌手套
、检查器械 、铺巾
取出针芯，检查穿刺针是否通畅完整
未检查器械不得分
5
充分展开洞巾，看准后铺下
移动洞巾扣2分
4
操作 过程
项目 操作内容 操作 过程 准备药品
考评细则
用10毫升注射器抽取乳酸依沙吖啶100mg 备用
错误不得分
分数
4
左手固定皮肤，右手持穿刺针从选择好的
羊膜腔穿刺引产术操作标准及评分表
项目 操作内容
考评细则
分数
自我介绍，核对患者姓名，与病人及家属沟通，解释操 作目的、基本内容及可能存在的不适，取得患者配合， 签署知情同意书；
未完成不得分，错项、漏项 扣1分
5
测血压、体温正常
未完成不得分
2
操作 嘱排空膀胱
准备 戴口罩、帽子，六步洗手法
未完成不得分
2
口述及示范，未操作不得
拔针
注完药后，插入针芯，再迅速拔针
口述操作过程
6
术毕操作
穿刺点无菌敷料覆盖，压迫片刻，嘱患者 错项、漏项扣2分，扣完为 平躺休息10分钟，注意观察患者有无不适 止
中期妊娠引产羊膜腔内利凡诺引产术
中期妊娠引产羊膜腔内利凡诺引产术一、目的将药物注射入羊膜腔内，达到终止妊娠的目的。
二、适应证1.妊娠16—24 周要求终止妊娠者。
2.因合并某种疾患不宜继续妊娠者。
3.胎儿合并严重畸形或有遗传性疾病者。
三、禁忌证1.各种全身疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎等。
2.子宫有瘢痕。
3.生殖器官急性炎症。
4.全身状况不佳，不能耐受手术。
5.周内接受同类手术失败者。
6．术前体温高于 37.5℃。
7．利凡诺过敏者。
注意：术前应行利凡诺过敏试验。
四、操作前准备1.患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔内引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，超声检查胎盘位置及羊水深度，定位穿刺部位并标记。
注意：签署知情同意书对有创操作很重要。
2.材料准备：治疗车，羊膜腔穿刺包，消毒用品． 5ml，30ml 注射器，常用 0.5qo 利凡诺20ml。
3.操作者准备：需要 2 个人操作。
操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。
五、操作步骤1.常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。
2.根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。
要点：从穿刺针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时，可能是刺入胎盘，应将针向深部进针或略改变方向，如仍有血液，可另换穿刺点。
穿刺不得超过 3 次。
3.9号穿刺针从选好的穿刺点垂直进针，通过 3 个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空感，拔出针芯，用注射器回抽见羊水，表示刺人羊膜腔（图56-1）。
4.将装有利凡诺药液的注射器与穿刺针相接，回吸有浅黄色羊水时，将药液缓缓注入，注入一半后再回抽羊水，见有云雾状则证实仍在羊膜腔内，再将全部药液注入，一般注入利凡诺 100mg。
5.插入针芯，迅速拔出穿刺针，压迫 2—3 分钟后用无菌纱布覆盖穿刺部位。
手术讲解模板：羊膜穿刺术
手术资料：羊膜穿刺术
概述：
pling C.V.S and placentesis）、胎儿 镜（Fetoscope）、脐血穿刺 （Cordcentesis）及超声扫描 （Ultrasonography），近几年开展的植 入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis，PGD）也受到了广泛 关注。
手术资料：羊膜穿刺术
概述：
于脑脊液渗漏入羊水中，AFP含量可异常 地升高，据此可做出诊断。自20世纪70年 代后，至今羊水检查在产前诊断中仍占有 重要地位（图11.4.1-1）。
手术资料：羊膜穿刺术
概述：
手术资料：羊膜穿刺术
适应证： 羊膜穿刺适用于：
手术资料：羊膜穿刺术
适应证： 1.夫妇双方曾生育过染色体异常儿。
手术资料：羊膜穿刺术
术前准备：
2.B超定位 穿刺前先行胎盘及羊水暗区定 位。可在B超引导下进行，亦可经B超定位 标记后操作。穿刺时尽量避开胎盘，在羊 水量相对较多的暗区进行。
手术资料：羊膜穿刺术
术前准备： 3.备用无菌注射器、穿刺针、麻醉药物等。
手术资料：羊膜穿刺术
手术步骤： 1.排空膀胱。
手术资料：羊膜穿刺术
术后护理： 2.术后3d内减少活动，暂不洗浴。
手术资料：羊膜穿刺术
术后护理： 3. 2周内禁止性生活。
手术资料：羊膜穿刺术
术后护理： 4.若穿刺次数多，术后有宫缩时可酌情用 子宫松弛剂。
谢谢！
手术资料：羊膜穿刺术
适应证： 5.遗传性代谢病 直接测定羊水中酶活力 或培养大量羊水细胞后测定酶活力，以诊 断某些疾病。
手术资料：羊膜穿刺术
适应证：
6.开放性神经管畸形 我国是该病高发区 之一，凡曾生育过此种缺陷儿的产妇，其 胎儿患此病的概率为5%；生育过两胎缺陷 儿的产妇，其胎儿此病再现率增为13%； 三胎者增为21%。对这些孕妇测定羊水中 AFP含量，结合B型超声扫描，检出率几乎 可达100%。
手术讲解模板：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
术后护理：
2）羊膜腔穿刺前准备 协助医生做好术 前检查，如血常规、出凝血时间、肝功能、 肾功能、心电图、血压、体温、了解孕妇 有无禁忌症、药物过敏史，检查手术器械 包消毒日期，配合医生与孕妇或家属谈话， 签署知情同意书。
谢谢！
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
并发症：
（4）羊水栓塞 羊水栓塞是产科一种少 有而凶险的并发症，是指大量羊水进入母 体血循环继发引起患者肺栓塞、休克、弥 散性血管内凝血的一个综合征。孕妇死亡 率可达80%以上，因此要做好药品器械的 急救准备工作，同时在行羊膜腔穿刺时选 用细的腰穿针，并在B超指示下进行，待 针完全进入羊膜腔后再拔出针芯，可有效 预防羊水栓塞的发生。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
术后处理： 1、严密观察体温、宫缩情况。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
术后处理： 2、如第一次羊膜腔内注射药物不成功， 须待72h后再作第2次注射。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
术后处理： 3、详细观察注药后的反应，一般注药后 24h内即可出现宫缩，要注意宫缩的强度 及宫颈扩张情况。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
并发症：
（2）母体脏器损伤 认真观察有无穿刺 针误伤血管引起腹壁血肿、子宫浆膜下血 肿的表现，肠粘连孕妇有误伤肠管的报道 [1]。如有异常护士应迅速配合医生做好 输液配血的准备。
手术资料：B超下利凡诺羊膜腔内注射引产术
并发症：
（3）产后出血 产后出血是指胎儿娩出 后24小时内阴道流血量超过500ml[2]。产 后出血的原因依次是：子宫收缩乏力、胎 盘胎膜残留、软产道损伤、凝血功能障碍。 护士应严密观察子宫收缩及阴道流血情况， 如发现阴道流血过多，立即给予输液、测 血压、脉搏并通知医生，做好输血准备。
雷佛诺尔羊膜腔内引产
雷佛诺尔羊膜腔内引产操作规程
一、适应症及术前检查
凡孕14-26周要求终止妊娠而无禁忌症者。
二、禁忌症
1.各种疾病急性期，严重高血压及心脏病、血液病及贫血。
2.肝功能损害。
3.羊膜已破。
三、术中注意
1.术前排空膀肮。
2.按腹部常规消毒。
3.用7号腰穿针垂直刺入腹壁，进入羊膜腔时有落空感，有羊水溢出或回抽有羊水才能注药。
4.每次穿刺不得超过两次，避免引起羊水栓塞。
5.术后一般2-3天胎儿排出，若5日未排出即为失败，可重复穿刺。
四、术后注意
1.观察宫缩、阴道流血情况。
2.胎儿娩出后1小时胎盘未娩出，或流血多，及时处理。
3.排胎后检查宫颈情况，有裂伤及时缝合。
4.如穿刺后48小时无宫缩，可加用催产素或米索前列醇。
中期妊娠引产术
中期妊娠引产术依沙吖啶羊膜腔注射中期妊娠引产（羊膜腔内注射）【目的】终止妊娠（孕14～27周）。
【适应证】妊娠14～27周，因计划生育、患某种疾病或胎儿畸形需终止妊娠者。
【禁忌证】1.绝对禁忌证（1）活动的肝肾肺疾患及肝肾功能不全。
（2）各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。
（3）全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。
（4）各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。
（5）有急性生殖道感染或穿刺部位皮肤感染。
（6）术前24小时内体温两次间隔4小时均在37.5℃以上。
（7）依沙吖啶过敏试验阳性。
（8）外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。
2.相对禁忌证子宫瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良。
【准备工作】1.术前应查血常规、血型、凝血项、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒血清反应素试验、艾滋病抗体，尿常规，阴道清洁度、滴虫、真菌，常规做胸透、心电图。
2.手术当日体温在37.5℃以下。
3.了解在院外有无经腹注药史。
4.孕妇要求由丈夫和亲属陪同，未婚者需有法律证明身份的证件，并由法律保护人陪同，主管医师向手术者家属或监护人交代引产过程及可能发生引产失败、出血、感染、不全流产、羊水栓塞、DIC甚至危及生命等并发症，履行手术同意签字，填写详细通讯地址、电话、联系人。
5.依沙吖啶滴鼻法0.5%依沙吖啶滴入右鼻孔3滴，观察15～20分钟。
出现明显头痛、鼻堵伴有分泌物者为阳性。
6.B超检查，并做胎盘定位。
7.术前腹部备皮。
【操作步骤】1.手术者排空膀胱，取平卧位。
2.碘酒、酒精消毒腹部皮肤，铺消毒孔巾。
3.穿刺部位于宫底下三横指（或脐下三横指）腹下中线两侧有羊水波动处，如触诊可确定胎位，则在胎儿肢体一侧进针。
4.以7号腰麻套针快速垂直刺入皮肤，进入腹腔，达羊膜腔后拔出针芯，可见澄清羊水缓慢流出。
5.若拔出针芯见血液溢出，可能误刺入胎盘，应放回针芯拔出穿刺针另换穿刺部位，但不得超过2次。
6.将装有依沙吖啶100mg（10ml）的注射器与穿刺针相接，再次抽吸羊水，证实针仍在羊膜腔内，则将药液缓慢注入羊膜腔，注毕回抽羊水冲洗针管内药液。
引产手术的流程
引产手术的流程引产手术，这是一个听起来就很沉重的话题，对于很多人来说，它充满了未知和恐惧。
今天，我就来给大家详细讲讲这引产手术的流程。
一般来说，当一个女性发现自己需要做引产手术的时候，那心里肯定是五味杂陈的。
就像原本充满希望的天空突然被乌云笼罩，整个人都变得消沉起来。
首先，她得去医院挂号找医生。
这时候医生就像一个领航员，要对她的情况进行全面的了解。
医生会问好多问题呢，比如怀孕多久啦，身体有没有什么疾病史，之前的产检情况如何。
这个过程就像是一场严肃的审讯，但医生那关切的眼神又让人觉得很安心。
我有个朋友小A就经历过这样的事儿。
她去医院的时候，手都不知道该往哪儿放，紧张得不行。
医生就笑着跟她说：“姑娘，别害怕，你得把情况都告诉我，这样我才能帮你呀。
”小A就慢慢把自己的情况一一道来。
医生听了之后，告诉她，因为她怀孕的周期已经比较长了，引产会相对复杂一些。
那接下来呢，就是一系列的检查。
这检查可多了去了，就像一道道关卡一样。
有血液检查，要看看凝血功能怎么样啊，有没有贫血之类的情况。
要是凝血功能不好，就像汽车没有好的刹车系统，在手术中容易出大问题呢。
还有心电图检查，这就好比给心脏做个全面的扫描，看看它有没有能力承受手术这个“大挑战”。
另外，超声检查也少不了，这超声检查就像一个透视眼，能清楚地看到胎儿在子宫里的位置、大小等情况。
小A在做这些检查的时候，心里直犯嘀咕：“怎么这么多检查啊，真是麻烦死了。
”可是她也知道，这些检查都是为了她的安全着想。
这时候护士姐姐就过来安慰她：“妹妹呀，这些检查就像是给你做手术前的安全保障，越详细越安全呢。
”等检查结果都出来了，如果一切正常，那就可以准备手术了。
手术之前呢，患者要换上手术服，就像运动员要穿上比赛服一样，这是进入手术这个特殊“赛场”的准备。
然后，护士会给她打上点滴，这点滴就像是给身体补充能量的源泉。
引产手术有好几种方法，比较常见的有利凡诺引产。
医生会像一个精准的射手一样，把利凡诺这种药物注射到羊膜腔内。