失禁性皮炎护理 (3)课件

• 失禁患者不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤 • 目前国际通用免冲洗的皮肤清洁液 ，国内还不多见 • 使用一种3合1的皮肤清洗液，同时完成清洁、润肤
和保护的作用，还没有在国内流通使用。
IAD的防治
• 润肤（Moisturize）
– 大部分清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。
• 保湿剂（如甘油）作用是锁住角质层的水分； • 润肤剂作用是填补角质层细胞间的脂质，使得
保护部位
使用喷罐式的创口保护膜时，喷嘴应与皮肤保持
10cm-15cm的距离，然后均匀喷洒整个欲保护部 位
如有遗漏擦拭或喷洒部位，应在第一次擦拭或喷
洒的创口保护膜干燥后（约30秒）再进行擦拭或 喷洒。
IAD的防治
• 隔离保护（Protect）
护理用具的使用
OB
一 一 使 使 使 丹碧 内
次 次 用 用 用 斯肛 置
尿失禁—IAD
• 尿液PH值4.8－8.0， 尿液中5％含有尿素 氮、电解质、肌酐等 刺激皮肤物质。
• 重要的是皮肤暴露于 潮湿环境中的时间。
• 最后是潮湿皮肤与床 单或衣服的摩擦力也 是
• 水样粪便呈碱性且 含有大量蛋白水解 酶和脂肪分解酶， 削弱了皮肤角质层 的防护作用。
渗液不多，特别合并骶尾部压疮 者。。。。。。。。。。。。。 优点：与使用一次性尿布相比较， 减少了大便对臀部皮肤的刺激，成 本更低；减少因拖、拉等与皮肤产 生摩擦易使皮肤破损的机会；护理 工作量减少。。。。。。。。。。 缺点：粘贴时，肛周易留空隙，患 者有不适感觉。。。。。。。。。
将带气囊的肛管（气 管插管）按常规方法 插入直肠7 cm～9 cm ，注射器向气囊注入 空气20 mL～30 mL ，固定肛管不易脱出 。肛管连接到引流管 和引流袋，低压吸引 ，定时开放。
• 喷膜后无绷紧、牵拉感； • 具有透气性，让皮肤自然呼吸，创面更快愈合 • 30秒快干，简便易用，长达72小时
有效保护。
伤口保护膜使用注意事项
• 使用前皮肤须清洁并擦 干
• 视病情需要，每24－72 小时重复涂抹
• 勿与乳液、乳霜、油药 膏等一同使用
• 涂抹后需待完全干燥后 再涂抹第二层，加强效 果
部位 病生 发展 趋势 形态 深度
骨突部位
组织和血管缺血缺氧性 病变
自下而上的损伤，起源 于深部组织，并向表面
进展 单一、多呈圆形、边界
清楚 出现III、IV期较深伤口
会阴部、肛周、皮肤皱褶 处、
失禁物质刺激产生的炎性 反应
自上而下的损伤，起源于 表皮组织，并向内进展
多呈弥散性、镜面性、边 界不清
多为浅表性
缺点：易脱落。粪便 引流缺乏动力，易滞 留于结肠内。
另外气囊肛管（气管 插管）材质坚硬，是
将OB内置式卫生棉塞入肛门 7～9 cm,外露棉线末端（拉 绳）。将棉线用3 M防过敏 胶布固定于患者臀部,根据患 者大便情况每4～12 h更换1 次。
优点有：①有效预防了大便对肛周皮肤炎性刺 激，有效减轻了患者痛苦；②防止大便外溢引 起的恶臭对室内环境的污染；③大大减少了护 理人员的工作量；④节约费用，减少了患者的 经济负担，节约了社会资源
• 学习内容： • 1、失禁性皮炎定义 • 2、失禁性皮炎的分类 • 3、失禁性皮炎的护理 • 4、案例分享
失禁性皮炎IAD
• 定义：皮肤长期暴露在尿液和粪便的侵蚀 中，导致会阴部、肛门周围皮肤受损（发红 、发亮、散布性红疹、表皮破损），严重时皮 肤会产生糜烂及溃疡问题。
• 失禁性皮炎也会发生在腹股沟、臀部、大 腿内侧等处皮肤受损。
坏疽
易发生坏疽
不发生坏疽
IAD-分级
– 0级（无IAD）：皮肤完好、无发红； – I级（轻度IAD）：皮肤完整、轻度发红，红斑
、水肿； – 2级（中重度AD）：皮肤发红、破损，水肿、
水泡、糜烂、感染。
失禁护理三部曲
• 清洗（Clean）
• - 无香味、无刺激性、接近皮肤PH值 • 润肤（Moisturize）
皮肤表面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小 裂缝。 – 临床护理人员指出，润肤剂要比保湿剂更加有效 ，因为IAD的时候皮肤并不需要那么多的水分。
IAD的防治
• 隔离保护（Protect）
– 皮肤保护剂使用是保护皮肤角质层不受刺激性 液体的侵蚀；
– 皮肤保护剂也要有一个正常的经皮水汽透过率 ，以保证长时间使用不会引起皮肤浸渍。
• 粪便中还含有大量 的大肠杆菌和各种 真菌（如假丝酵母 菌），易引起继发 性感染。
尿液、粪便
尿素↑ PH↑细菌↑
皮肤通透性↑ 皮肤屏障性↓
皮肤脆弱
细菌过渡滋生 摩擦
Cavilon Skin Care
Professional
感染
压疮与失禁性皮炎鉴别
压疮 原因 剪切力、压力、摩擦力
失禁性皮炎 潮湿的环境
• - 保湿剂或润肤剂
• 隔离保护（Protect）
油膏类或丙烯酸酯类 • - 使用一次性护理用具
IAD的防治
• 清洗（Clean）
– 清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。
• 采用一次性软布，移除脏物； • 不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁； • 水温不可过高。
– 皮肤清洗液最好是无香味、无刺激性，接近皮 肤的PH值。
– 常见的皮肤保护剂有两类：
• 油膏类：如氧化锌、二甲基硅油等；
• 液体状的丙烯酸酯。
– 相关文献表明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保护 剂优于油膏类产品。
– 推荐使用不含酒精的皮肤保护剂
3M伤口保护膜
• 不含酒精及其它刺激物质，对糜烂皮肤无刺激，无 疼痛
• 喷洒后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便的浸渍 ，避免细菌感染；
伤口保护膜使用注意事项
• 尿失禁≤3次/天 膜
每72小时使用一次伤口保护
• 尿失禁＞3次/天 每24－72小时使用一次伤口 保护膜
• 大小便失禁 膜
每24小时使用一次伤口保护
• 大便失禁（水样便） 每12－24小时使用一次伤口 保护膜
伤口保护膜使用注意事项
使用棉棒或棉块创口保护膜时，应均匀擦遍整个
性 性 脱 肠 气 门塞 式
尿尿脂造囊入 卫
液垫棉口肛
生
取脱脂棉适量，撕成 团絮，卷成条索状， 置于肛门口上下夹住 。由于脱脂棉有强烈 的吸附能力，能将患 者排出的软便及稀便 较好地吸附于脱脂棉 上。此方法取材方便 ，经济实惠，使用简 单易行，但需经常更 换，及时擦试肛周皮
适应症：水样便、糊状；量多；不 能自主活动；男性病人较好；肛周