妇产科学-四、妊娠的诊断
初级护师考试妇产科章节题：妊娠诊断
一、选择题1.早期妊娠的诊断，下述哪项最为准确?A. 停经伴恶心、呕吐B. 阴道充血变软，呈紫蓝色C. 子宫增大D. 超声多普勒检查证明有胎心音E. 自觉有胎动2. 妊娠早期黑加征是指A. 子宫增大变软B. 子宫呈前倾前屈位C. 子宫峡部软，宫体和宫颈似不相连D. 宫颈充血变软，呈紫蓝色E. 乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有褐色小结节3. 孕妇初感胎动时间一般在A. 14～16周B. 16～18周C. 18～20周D. 20～24周E. 24周以上二、填空题1.妊娠全过程共40周，分为三个时期，即___、__和___。
2.妊娠6～8周行双合诊发现，有些孕妇的宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈和宫体似不相连，称为___。
三、翻译成英文并解释1.胎产式2.胎先露3.胎方位四、简答题早期妊娠的辅助诊断方法有哪些?答案分析一、选择题1.D B超若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动可确诊早期妊娠、活胎。
诊断早期妊娠快速、准确。
2.C 妊娠6～8周行双合诊时，宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈和宫体似不相连，称黑加征。
3.C 妊娠18～20周出现胎动。
二、填空题1.早期妊娠中期妊娠晚期妊娠2.黑加征三、翻译成英文并解释1.fetal lie：胎体纵轴与母体纵轴的关系。
2.fetal presentation：最先进入骨盆入口的胎儿部分。
3.fetal position：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系，简称胎位。
四、简答题答早期妊娠的辅助诊断方法如下所述。
(一)超声检查1.B型超声显像法：在增大的子宫轮廓中见到来自羊膜囊的圆形光环(妊娠环，gestational ring)，妊娠环内为液性暗区(羊水)。
若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊早期妊娠、活胎。
该方法诊断早期妊娠快速、准确。
2.超声多普勒法：在增大的子宫区内听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在150～160次/分，可确诊为早期妊娠、活胎。
2020年妇产科学(高级职称)考试题库(第4章 妊娠诊断)【圣才出品】
6．下列哪项不能作为确诊中期妊娠的依据？（ ） A．听诊时，胎心音清晰可闻 B．自觉胎动 C．触诊时有胎头浮球感 D．B 超示胎儿骨骼影 E．A 型超声示有胎心及胎动反射波 【答案】B
7．关于胎心音，下列哪项是正确的？（ ） A．妊娠 20 周左右可经孕妇腹壁听到 B．为单音调 C．妊娠 24 周以后，在胎儿肢体侧听得最清楚 D．多伴有杂音 E．胎心率与母体心率近似 【答案】A
10．妊娠 28 周末的宫底高度约为（ ）。 A．脐下 2 横指 B．脐下 1 横指 C．脐上 3 横指 D．脐上 1 横指 E．脐上 2 横指 【答案】C
11．对于 Apgar 评分，下列哪项恰当？（ ） A．分娩时 Apgar 评分可反映胎儿宫内缺氧状态 B．Apgar 评分是以皮肤颜色为基础 C．Apgar 评分是以呼吸状态为基础 D．新生儿一旦娩出，就立即进行 Apgar 评分 E．1 分钟 Apgar 评分可反映新生儿的预后 【答案】C
4．早孕反应一般出现在（ ）。 A．妊娠 5 周左右 B．妊娠 6 周左右 C．妊娠 7 周左右 D．妊娠 8 周左右 E．妊娠 9 周左右
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【答案】B
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5．诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是（ ）。 A．阴道脱落细胞学检查 B．基础体温测定 C．尿妊娠试验 D．B 型超声检查 E．宫颈黏液涂片干燥后镜检 【答案】D
15．为了判断胎儿成熟度，应测孕妇的（ ）。 A．尿中孕二醇值 B．尿中雌三醇值 C．血中甲胎蛋白值 D．羊水中肌酐值 E．羊水中人胎盘生乳素值 【答案】D
16．妊娠早期黑格（Hegar）征是指（ ）。 A．子宫增大变软 B．子宫呈前倾前屈位 C．子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连 D．宫颈充血变软，呈紫蓝色 E．乳头及乳晕着色加深，乳头周围有褐色小结节 【答案】C
2023年度卫生资格考试大纲---妇产科学考试大纲(中级)
续表 要求 科目
熟悉 ②
熟悉 ②
熟悉 ②
了解 ②
了解 ②
了解 ②
了解 ② 了解 ②
② ① ③ ② 掌握 ③ ③ ② ③ ③ ① ① 掌握 ② ③ ①
掌握 ② 掌握 ① 熟悉 ③ 熟悉 ② 了解 ① 掌握 ③
妇产科学考试大纲
单元 十一、异常分娩
(2)巨大儿 ①定义 ②相关因素 ③诊断 ④处理
(3)肩难产 ①定义 ②可能发生的条件 ③诊断 ④处理措施
(4)胎儿先天畸形 ①无脑儿 ②脊柱裂 ③脑积水 ④联体儿
续表
要求 科目
① ② 掌握 ③ ② ③
①
了解
②
③
③
①
②
掌握
③
②
②
③
①
②
掌握
②
②
③
③
① 熟悉 ②
③
② ① 掌握 ③ ③ ②
① 熟悉 ②
③ ③
(1)定义 (2)病因 (3)临床表现 (4)诊断 (5)治疗
定义及表现、诊断、治疗与预防
定义及表现、诊断、治疗与预防
续表 要求 科目
掌握 ③
①
①
掌握
③
③
③
③
① 掌握 ③
③
① ② ② 熟悉 ③ ③ ③ ③
① ② 掌握 ② ③ ③
掌握 ③
①
②
掌握
②
③
③
③
① ② 掌握 ③ ③ ③
熟悉 ②
了解 ②
妇产科学考试大纲
4. 妊娠期高血压疾病
(1)概念 (2)高危因素 (3)病因学说 (4)基本病变 (5)主要脏器病理组织学变化 (6)临床表现 (7)辅助检查 (8)鉴别诊断 (9)对母儿的影响 (10)预测性诊断 (11)处理
妇产科学-妊娠诊断
胎先露fetal presentation 1.定义 最先进入骨盆入口的 胎儿部分。 2.类型 头先露、臀先露（
纵产式）、肩先露（横产式）
头先露的种类
臀先露的种类
肩先露
复合先露
胎产式、胎先露及胎方位的种类及关系
谢谢
2、早孕反应 概念：约60%妇女，停经6周左右出现 头 晕、乏力、嗜睡、厌腻、呕吐等 称之。
约12w后左右消失。
3、尿频
(二) 体征
1.乳房增大、乳晕着色、 蒙氏结节形成。
2. (1)阴道壁、宫颈充血 呈紫兰色。
(2)子宫变大、变圆、变软。 (3)黑加征（Hegars Sign)
黑加征 Hegar’s sign 妊娠诊断
◆ 胎姿势简称胎势， 指胎儿在子宫内 的姿势。
◆ 正常胎势：胎头俯 屈，颏部贴近胸壁， 脊柱略前弯，四肢 屈曲交叉于胸腹前，
其体积及体表面积均明显缩小，整个胎体成 为头端小、臀端大的椭圆形，以适应妊娠晚期椭圆形
宫腔的形状。
胎产式fetal lie 1.定义 胎体纵轴与母体纵轴的关系
2.类型 纵产式：两纵轴平行，占妊娠足月分娩总数的 99.75%; 横产式： 两纵轴垂直, 仅占妊娠足月分娩总数的0.25% 斜产式：两纵轴交叉呈角度,属暂时的，多转纵产式，偶
• 超声多普勒能探出胎心音、胎动音、脐 带血流音及胎盘血流音。
胎位
胎姿势.胎产式 胎先露.胎方位
◆ 妊娠28周以前，羊水相对较多、胎体相 对较小，胎儿活动范围大，胎儿的位 置 和姿势不固定
◆ 妊娠32周以后，胎儿生长迅速、羊水相 对减少，胎儿的位置和姿势相对恒定
胎姿势fetal attitude
（三)、 体征： 1.子宫增大、腹部可触及宫底 2.触及胎体：20W后 3.触及胎动 4.听及胎心音 120—160次/分
妇产科学习题_--有答案
第一章女性生殖系统解剖一、选择题1．女性外阴血肿最易发生在A．小阴唇 B．大阴唇 C．会阴部 D．阴阜部 E．阴蒂部2．子宫最狭窄的部分是A．组织学内口 B．解剖学内口 C．子宫颈管D．子宫峡部 E．子宫外口3．卵巢动脉、静脉经什么韧带进入卵巢门?A．圆韧带 B．骨盆漏斗韧带 C．主韧带D．子宫阔韧带 E. 卵巢固有韧带4．切除子宫附件时，切断哪根韧带易损伤输尿管?A．骨盆漏斗韧带 B．骶韧带 C．主韧带 D．阔韧带 E．圆韧带5．月经后子宫内膜的再生起于A．子宫肌层 B．致密层 C．基底层 D．海绵层 E．功能层6．漏斗骨盆是指A．骨盆入口平面狭窄 B．耻骨弓狭小 C．中骨盆及出口平面狭窄D．小骨盆矢状径短 E.入口后矢状径短7．关于生殖器解剖，下列哪项是错误的?A．阴道粘膜由复层鳞状上皮所覆盖，无腺体B．子宫颈阴道部亦为鳞状上皮所覆盖C．宫颈管粘膜为高柱状上皮所覆盖，有腺体D．宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处为宫颈癌好发部位E.子宫峡部粘膜与宫颈粘膜相同二、填空题1．女性生殖系统由___、___、及___组成。
2．女性内生殖器包括___、 ___、___及___。
3．宫颈外口___与___交接处是宫颈癌的好发部位。
4．子宫韧带包括___、___、___、___四对。
5．输卵管分为___、 ___、___、___。
___部最狭窄，___部最宽大，___部有“拾卵”作用。
6．子宫动脉源于___，其距___内口水平___处横跨输尿管而达子宫，分为___、___两支，分别称为___支及___支。
7．以___、___、___的连线为界，将骨盆分为___和___两部分。
___又称为___，位于骨盆分界线之下，是胎儿娩出的骨产道。
8．根据骨盆形状分为___、___、___、___四种类型。
三、名词解释1．阴道穹隆2．子宫峡部3．直肠子宫陷凹4．骨盆漏斗韧带5．假骨盆6．真骨盆7．泌尿生殖膈8．会阴四、简答题1．试述四对子宫韧带的解剖及功能特点。
第九版-妇产科学整理
第九版-妇产科学整理第九版妇产科学整理妇产科学是一门研究女性生殖系统生理和病理以及生育调控的医学学科。
第九版妇产科学在以往版本的基础上，进行了诸多更新和完善，涵盖了更广泛的知识领域和更先进的诊疗技术。
以下是对第九版妇产科学的整理。
一、女性生殖系统解剖女性生殖系统包括内、外生殖器。
外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。
内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。
阴道是性交和胎儿娩出的通道，其黏膜具有较强的伸展性。
子宫是孕育胎儿的场所，呈倒置的梨形，分为子宫体和子宫颈两部分。
子宫体的内膜会随月经周期发生周期性变化。
输卵管是输送卵子和受精的部位，由间质部、峡部、壶腹部和伞部组成。
卵巢是产生卵子和分泌性激素的器官。
二、女性生殖系统生理女性的生殖功能有着明显的周期性变化，主要包括下丘脑垂体卵巢轴的调节、卵巢的周期性变化、子宫内膜的周期性变化以及月经周期。
下丘脑通过分泌促性腺激素释放激素来调节垂体的功能，垂体则分泌促性腺激素（卵泡刺激素和黄体生成素）作用于卵巢。
卵巢的周期性变化包括卵泡的发育和排卵、黄体的形成和退化。
在卵巢激素的作用下，子宫内膜也会发生周期性的增殖、分泌和脱落，形成月经。
三、妊娠生理妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
受精发生在输卵管壶腹部，受精卵通过输卵管的蠕动和纤毛的推动向宫腔方向移动，并在宫腔内着床。
胎儿的发育是一个连续的过程，通过超声检查可以监测胎儿的生长发育情况。
孕期母体也会发生一系列生理变化，如生殖系统的变化、乳房的变化、循环系统的变化、泌尿系统的变化等，以适应胎儿的生长发育。
四、妊娠诊断早期妊娠的诊断主要依靠症状、体征和辅助检查。
停经是妊娠最早的症状，但不是特有症状。
妊娠试验检测尿液或血液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，是诊断妊娠的常用方法。
超声检查可以确定宫内妊娠，并能看到孕囊、胎芽和胎心搏动。
中晚期妊娠的诊断可以通过腹部检查、超声检查等方法，了解胎儿的生长发育情况、胎位、胎盘位置等。
早期妊娠的诊断(第九版妇产科学)WL
6.其他：部分患者出现雌激素增多的表现，如蜘蛛痣、肝 掌、皮肤色素沉着（面部、腹白线、乳晕等）。部分患者 出现不伴有子宫出血的子宫收缩或不适、腹胀、便秘等不 适。
早期妊娠的诊断
根据超声测量估计孕龄：根据末次月经推算的预产期有50%不
准确，需要妊娠早期超声确认或校正。特别是妊娠11-13+6周测量 胎儿CRL来估计孕龄是最为准确的方法，妊娠≥14周则采用双顶 径、头围、腹围和股骨长度综合判断孕龄。如果妊娠22+0周前没 有进行超声检查确定或校正孕龄，单纯根据末次月经推算的预产 期称为日期不准确妊娠。
谢谢大家聆听！
早期妊娠的症状与体征
3.尿频：前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱导致，当子宫 增大超出盆腔后，尿频症状自然消失。 4.乳腺胀痛：自觉乳房胀痛。检查乳房体积逐渐增大，有 明显的静脉显露，乳头增大，乳头乳晕着色加深。乳晕周 围皮脂腺增生出现深褐色结节，即蒙氏结节。哺乳妇女妊 娠后乳汁明显减少。
早期妊娠的症状与体征
早期妊娠的诊断
第九版妇产科学
早期妊娠的诊断
1.妊娠分期
contents
2.症状与体征
3.辅助检查
4.诊断
早期妊娠的分期
1
孕周≤12w
早期妊娠
2
孕周：13w--27w
中期妊娠
3
孕周≥28w
晚期妊娠
早期妊娠的症状与体征
1.停经：月经规律者，停经10天以上，高度怀疑妊娠； 月经不规律者（围绝经期、哺乳期、内分泌疾病史、口服 避孕药史），建议明确妊娠后进行后续检查和治疗。 2.早孕反应：妊娠6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、 嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、恶心、晨起呕吐等症状，部 分患者有情绪改变。多在停经12周左右自行消失。
早期妊娠的诊断标准
早期妊娠的诊断标准早期妊娠是指受孕后至妊娠12周内的时间段，对于女性来说，这是一段至关重要的时期。
因此，早期妊娠的诊断至关重要。
准确的早期妊娠诊断不仅可以帮助女性及时进行产前保健，还可以避免一些不必要的医疗干预。
那么，早期妊娠的诊断标准是什么呢？首先，早期妊娠的诊断可以通过临床症状和体征来进行。
在受孕后的一周至两周内，一些女性可能会出现乳房胀痛、乳头发黑、乳腺增生等症状。
此外，一些女性还可能出现乏力、恶心、呕吐等不适症状。
这些临床症状可以提示可能已经怀孕，但并不能作为确诊的依据。
其次，早期妊娠的诊断还可以通过尿或血液中的孕激素来进行。
孕激素是一种只在怀孕期间才会产生的激素，其水平在受孕后的一周至两周内会显著上升。
因此，可以通过尿液或血液检测孕激素水平来确认是否怀孕。
目前市面上已经有了各种各样的孕激素检测产品，可以方便女性在家中进行自我检测。
此外，超声波检查也是早期妊娠诊断的重要手段之一。
通过超声波检查，可以清晰地看到子宫内是否有受精卵着床，并且可以测量受精卵的大小，从而判断怀孕的时间。
超声波检查无创、准确，是目前诊断早期妊娠的主要手段之一。
除了以上几种方法外，还可以通过测量基础体温、进行阴道分泌物检查等方式来诊断早期妊娠。
但需要注意的是，以上方法并非单一使用，而是需要结合临床症状和体征来进行综合判断。
总的来说，早期妊娠的诊断标准是多方面的，需要综合运用临床症状、孕激素检测、超声波检查等方法来进行判断。
在进行早期妊娠诊断时，建议女性及时就医，寻求专业医生的帮助，以确保诊断的准确性和及时性。
希望本文对早期妊娠的诊断标准有所帮助，谢谢阅读。
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四、妊娠的诊断
第 1题：A1型题(本题1分)
孕妇30岁，第二胎孕39周，临产12小时，宫口开全1小时，胎头未下降，腹部检查，胎儿肢体在右前方明显触及，胎背在左后方，耻骨联合卜触及胎头，不能推动，额降突明显，此时作阴道检查可以出现
A．胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在左方
B．胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在右方
C．胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在左方
D．胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在右方
E．胎头矢状缝与骨盆前后径一致，后囟在后方
【正确答案】：C
第 2题：A1型题(本题1分)
胎儿姿势是指
A．最先进入骨盆入口的胎儿部分
B．胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
C．胎儿身体长轴与母体长轴的关系
D．胎儿身体各部的相互关系
E．胎儿位置与母体骨盆的关系
【正确答案】：D
第 3题：A1型题(本题1分)
在孕妇蝮壁上听诊，与胎心率一样的音响是
A．腹主动脉音
B．脐带杂音
C．子宫杂音
D．胎动杂音
E．胎盘血流杂音
【正确答案】：B
第 4题：A1型题(本题1分)
关于早期妊娠的诊断，正确的是
A．已婚生育年龄妇女，平时月经规则，一旦月经过期10日，应疑为妊娠
B．月经过期未来潮，黄体酮试验阳性，应疑为妊娠
C．哺乳期妇女月经尚未恢复，不会再次妊娠
D．于停经6周左右都具有"早孕反应"
E．子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据
【正确答案】：A
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第 5题：A1型题(本题1分)
停经3个月，子宫大于孕月，鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法是
A．腹部X线摄片
B．超声多普勒检查
C．B超检查
D．胎儿心电图检查
E．羊水甲胎蛋白测定
【正确答案】：C
第 6题：A1型题(本题1分)
妊娠早期的黑格尔征(Hegar'ssign)是指
A．子宫增大变软
B．子宫前后径变宽，略饱满呈球形
C．子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连
D．双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起
E．双合诊时子宫呈前屈或后屈位
【正确答案】：C
第 7题：A1型题(本题1分)
下列哪组方法诊断妊娠最可靠
A．停经史，胎动感，腹部渐膨隆
B．停经史，触诊子宫增大，B超见宫内胎囊、胎芽、胎心，尿HCG(+)
C．停经史，早孕反应，触诊子宫增大，尿HCG(+)
D．停经史，早孕反应，B超见宫内光团
E．早孕反应，触诊子宫增大，附件囊性小包块，尿HCG(+)
【正确答案】：B
第 8题：B1型题(本题1分)
A．胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方
B．胎头位于子宫底处，胎心位于脐右上方
C．胎头在下方，胎心位于脐右下方
D．胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方
E．胎头在上方，胎心位于脐左上方
以上哪项适合下述胎方位
枕左前位
【正确答案】：A
第 9题：A1型题(本题1分)。