最新十四项护理核心制度
14项护理核心制度
14项护理核心制度1、护理安全管理制度 (2)2、护理查对制度 (4)3、护理查房制度 (9)4、护理交接班制度 (10)5、抢救工作制度 (12)6、分级护理制度 (13)7、护理病例讨论制度 (16)8、危重患者抢救制度 (17)9、病房护理管理制度 (19)10、医护、护患沟通制度 (21)11、会诊制度 (24)12、责任制整体护理制度 (26)13、护理不良事件上报制度 (27)14、健康教育制度 (33)1、护理安全管理制度一、全院护理人员必须加强工作责任心，不但要熟记护理制度的内容，而且要认真贯彻执行，如：交接班制度，查对制度等，严防不良事件发生。
二、氧气使用符合安全管理规定（一）防震：氧气筒立放时要妥善固定、防倾斜，搬运时要严防滑、滚、碰。
（二）防油：不得用油手拧氧气开关，或用油涂擦螺旋等。
（三）防火：一般距火炉3米以上，距暖气1米以上。
（四）防热：避免暴晒。
（五）用氧过程中要有明显的四防标记。
（六）筒内氧气不得用空，必须留有剩余压力。
（七）氧气筒要标有“空”或“满”的标记。
（八）严格核对筒上的气体名称，确保用氧安全。
三、加强药品管理（一）毒麻药品管理原则上病区不保留毒麻药品，如确实需要须经医务部及分管院长审批，并有专人管理、专用保险柜、双人加锁，帐物相符，有交接班记录。
（二）内服药和外用药分别放置，标签明显，定期清点，帐务相符。
四、不断加强护士素质教育，提高执行制度的自觉性。
（一）认真执行三查七对一注意制度。
（二）各种无菌操作正确。
（三）肌肉或静脉用药不得提前稀释或配伍。
（四）凡需做过敏试验的药物，必须皮试阴性后方可执行。
（五）严格执行各项消毒隔离制度，避免交叉感染，如一人、一针、一管，定期空气培养、各种器械的消毒等。
五、做好儿童、老人、昏迷病人的护理，备床挡、防坠床。
六、加强陪护管理，不乱丢果皮、不乱向室内或走廊倒水，以防跌倒摔伤。
2、护理查对制度生效日期：2009年8月修订日期：2012年2月一、医嘱查对(一)医师开具医嘱、处方或进行诊疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)等信息。
护理十四项核心制度内容
护理十四项核心制度内容
1. 尊重患者权益制度：确保患者的隐私和自主权，尊重患者意愿。
2. 安全管理制度：采取预防措施，避免患者受伤或感染。
3. 医疗质量管理制度：确保提供高质量的医疗服务，并进行质量评估和改进。
4. 沟通协作制度：促进医疗团队的有效沟通和协作，以提供连贯的护理。
5. 护理记录制度：对患者的护理过程进行详细记录，包括患者病情、护理措施等。
6. 感染控制制度：采取预防措施，避免感染的传播和扩散。
7. 医疗事故管理制度：对医疗事故进行调查、纠正和预防措施的实施。
8. 药品管理制度：确保药品的正确使用和储存，避免药物错误。
9. 器械设备管理制度：确保医疗设备的正常运行和安全使用。
10. 售后服务制度：提供患者和家属的相关咨询和支持服务。
11. 继续教育制度：持续提升护理人员的专业素质和知识水平。
12. 报告与追踪制度：及时报告和追踪医疗意外事件和质量问题。
13. 紧急救治制度：建立急救制度和流程，确保对危急患者的及时救治。
14. 信息安全管理制度：保护患者的个人信息安全，防止信息泄露和滥用。
2024十四项护理核心制度
2024十四项护理核心制度2024年，中国提出了十四项护理核心制度，旨在提高护理质量、增强患者安全和保障医患双方的权益。
以下是对这些核心制度的详细介绍：1.护理规范制度护理规范制度是指制定护理的工作流程、操作规范和护理技术的标准，确保护理人员在工作中按照规范进行操作，提高护理质量。
2.护理人员权益保障制度护理人员权益保障制度是指保障护理人员在工作中的权益和利益，包括职业培训、薪酬福利、工作环境等方面的保障，提高护理人员的工作积极性和满意度。
3.护理质量管理制度护理质量管理制度是指对护理质量进行监督和评估的制度，包括护理质量评估指标、护理记录评估、护理质量报告等，以提高护理的整体质量。
4.护理伦理规范制度护理伦理规范制度是指护理人员在工作中要遵循的伦理规范，包括尊重患者权益、保护患者隐私、遵守机密等，确保护理工作的公正和专业性。
5.护理安全管理制度护理安全管理制度是指对护理工作中的安全问题进行管理和控制的制度，包括安全培训、安全检查和事故报告等，以确保患者在护理过程中的安全。
6.护理质量评估制度护理质量评估制度是指对护理过程中的质量进行评估和改进的制度，包括护理满意度调查、护理效果评估和护理风险评估等，以提高整体护理质量。
7.护理培训制度护理培训制度是指对护理人员进行培训和继续教育的制度，包括技术培训、学术交流和实践操作等，以提高护理人员的专业水平和职业素质。
8.护理信息管理制度护理信息管理制度是指对护理信息进行收集、整理和利用的制度，包括护理记录管理、护理信息共享和护理数据库建设等，以提高护理工作的效率和准确性。
9.护理质控制度护理质控制度是指对护理工作进行质量控制和改进的制度，包括质量管理流程、质量目标和质量审核等，以提高护理质量的稳定性和持续性。
10.护理安全培训制度护理安全培训制度是指对护理人员进行安全培训和教育的制度，包括安全操作规程、安全意识培养和安全演练等，以减少护理过程中的安全风险。
护理十四项核心制度
一、医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成的护 理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制 定并对护理质量实施控制与管理。 二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。 1、病区护理质量控制组（Ⅰ级）：由2-3人组成，病区护士长参加并负 责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问 题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、 记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控 组。 2、科护理质量控制组（Ⅱ级）：由3-5人组成，科护士长参加并负责。 每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记 表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究 分析，制定切实可行的措施并落实。 3、护理部护理质量控制组（Ⅲ级）：由8-10人组成，护理部主任参加 并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病 区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分 析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出 整改意见，限期整改。
一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚 后方可给药，避免盲目执行。 二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用， 向患者进行药物知识的介绍。 三、严格执行三查七对制度。 三查：操作前、操作中、操作后查。 七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。 四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。 五、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释以取 得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师， 并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。 六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶 口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。 七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置 引起药物污染或药效降低。 八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯 定期清洗消毒备用。 九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释 工作。
护理十四项核心制度内容
护理十四项核心制度1. 机构管理制度•机构管理制度是护理工作的基础，包括机构的组织结构、职责分工、工作流程等内容。
•机构管理制度应明确各级护理人员的职责和权力，确保护理工作的顺利进行。
2. 护理服务质量管理制度•护理服务质量管理制度是保证护理服务质量的重要手段。
•包括护理质量评估、护理质量监控、护理质量改进等内容，旨在提高护理服务水平。
3. 护理技术操作规程制度•护理技术操作规程制度是护理工作的基本规范，确保护理操作的安全和规范。
•包括各种护理技术的操作步骤、注意事项、常见问题等内容。
4. 护理文书管理制度•护理文书管理制度是规范护理文书的编写和管理的制度。
•包括护理记录、护理评估、护理计划等各类护理文书的编写要求和管理流程。
5. 护理质量事故报告制度•护理质量事故报告制度是及时发现和处理护理质量事故的重要途径。
•包括护理质量事故的定义、报告流程、调查处理等内容。
6. 护理培训与继续教育制度•护理培训与继续教育制度是保证护理人员专业能力的重要手段。
•包括护理培训计划、培训内容、培训方式等内容，旨在提高护理人员的专业素养。
7. 护理质量监控制度•护理质量监控制度是监测和评估护理质量的重要手段。
•包括护理质量指标的设定、监测方法、数据分析等内容，旨在持续改进护理质量。
8. 护理安全管理制度•护理安全管理制度是保障护理工作安全的基本要求。
•包括护理安全风险评估、事故预防措施、应急处理等内容，旨在保障护理人员和患者的安全。
9. 护理队伍建设制度•护理队伍建设制度是提高护理人员整体素质的重要途径。
•包括护理人员的招聘、培训、晋升等内容，旨在构建高效专业的护理团队。
10. 护理质量考核制度•护理质量考核制度是评价护理人员绩效的重要依据。
•包括护理质量考核指标、考核方法、考核结果处理等内容。
11. 护理人员职业道德规范制度•护理人员职业道德规范制度是规范护理人员行为的基本要求。
•包括护理人员的职业操守、职业道德要求、职业纪律等内容。
十四项护理核心制度内容
十四项护理核心制度1. 护理规范制度护理规范制度是医疗机构内部对护理工作进行规范和管理的基础。
其中包括以下内容：•护理操作规范：明确各种常见护理操作的步骤和要求，确保操作的科学性、安全性和规范性。
•护理文书规范：规定各类护理文书的格式、内容和填写要求，保证信息准确、完整、可读。
•护理记录规范：明确护士对病情观察和护理措施的记录方式和要求，为医生提供准确的参考依据。
2. 感染控制制度感染是医疗机构中常见且严重的问题，为了预防和控制感染，建立感染控制制度至关重要。
该制度包括以下方面：•感染防控流程：明确各个环节中应采取的预防措施，如手卫生、消毒灭菌等。
•感染监测与报告：建立感染监测系统，及时发现并报告感染病例，采取相应措施加以控制。
•感染培训与教育：对医护人员进行感染防控知识的培训，提高其自我保护和预防感染的意识。
3. 安全管理制度安全管理是医疗机构内部工作的重要环节，特别是对于患者的安全至关重要。
安全管理制度包括以下内容：•安全风险评估：对医疗过程中可能存在的安全风险进行评估，采取相应措施降低风险。
•事故报告与处理：建立事故报告机制，及时报告和处理各类事故，并进行事故分析和改进。
•安全培训与宣传：开展安全培训和宣传活动，提高医护人员对安全工作的认识和重视程度。
4. 质量管理制度质量管理是医疗机构提供高质量护理服务的基础。
质量管理制度应包括以下方面：•护理质量评估：建立护理质量评估体系，定期对护理工作进行评估和反馈，及时改进不足之处。
•不良事件报告与处理：建立不良事件报告机制，及时报告和处理各类不良事件，并进行事故分析和改进。
•护理质量培训与提升：开展护理质量培训和提升活动，提高医护人员的专业水平和服务质量。
5. 患者安全制度患者安全是医疗机构工作的核心目标，建立患者安全制度可以保障患者的人身安全。
该制度包括以下内容：•患者身份确认：确保每位患者在接受治疗前进行身份确认，避免误诊、误治等问题。
•药物管理规范：建立科学的药物管理流程，包括药物配药、给药、监测等环节。
护理核心制度
一、成立由分管院长，护理部主任，护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导，检查。
二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
四、实行护理部，护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查，每季全面查，并有记录。
五、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
六、可是根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
(一)病房管理工作由护士长负责，医生组长积极配合。
(二)定期向病员宣传讲解卫生知识，进行健康教育宣教，选出病员代表，协助做好病员思想、生活管理等工作。
(三)保持病房整洁、舒适、肃静、安全，做到四轻：走路轻、说话轻、动作轻、取放物品轻。
病房内禁止吸烟、喝酒、打牌等。
(四)统一病房陈设。
室内物品、床位摆放整齐，固定位置，未经护士长允许，不得任意搬动。
(五)保持病房清洁卫生，注意通风。
每日清扫两次，每周大清扫一次。
(六) 医务人员必须穿戴工作服、帽，着装整洁、规范，佩戴服务牌，操作必须戴口罩。
(七) 病员被服、用具按基数配给病员，出院时清点收回。
(八)护士长全面负责保管病员财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，每月清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
管理人员调动时，办好交接手续。
(九)定期召开病人座谈会，征求病人意见，改进病房工作。
(十)护士长负责本科室护理人员的职业道德教育。
(十一)做好月报工作的一切资料采集并上报。
(一)组织形式及人员安排为了迅速及时地投入抢救，必须要有完整的组织分工及制度的保证。
凡设有抢救中心的医院，各科应指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作。
各科抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥。
护理十四项核心制度
十四项护理核心制度主要内容一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、术前患者访视制度一、护理质量管理制度一、医院成立由分管院长、护理部主任（副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
1、病区护理质量控制组（1级）：由2—3人组成,病区护士长参加并负责.按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
2、科护理质量控制组(Ⅱ级）：由3—5人组成，科护士长参加并负责。
每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查,填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。
3、护理部护理质量控制组（Ⅲ级）：由8—10人组成,护理部主任参加并负责.每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查.每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量,填写检查登记表上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
五、各级质控组每月按时上报检查结果,科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果.六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
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5、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录 内容完整、准确。
6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行 医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认 无误后再执行； 所有药品空安瓿须经两人核对， 补开医嘱后方可 丢弃。及时记录护理记录单， 来不及记录的于抢救结束后6小时 内据实补记，并加以说明。
⑵ 科护理质量控制组（□级）：由3—5人组成，科护士长参加并 负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查， 填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组， 对于检查中 发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。
⑶ 护理部护理质量控制组（山级）：由6—9人组成，护理部主任 参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对 性的对各病区护理工作进行检查评价， 填写检查登记表及综合报 表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会 议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
十四项护理核心制度 一、护理质量管理制度
二、病房管理制度
三、抢救工作制度
四、分级护理制度
五、护理值班、交接班制度
六、查对制度（一）医嘱查对制度
（二）、输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对
（三）、服药、注射、输液查对制度
（四）、手术查对制度
（五）、供应室查对制度
（六）、饮食查对制度
七、给药制度
八、护理查房制度
2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
⑴ 病区护理质量控制组（1级）：由2—4人组成，病区护士长参 加并负责。 对出现的质量缺陷进行分析， 制定改进 措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护 理质量月报表报上一级质控组。
（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 一级护理：
6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做 终末处理。
7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理， 建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。 管理人员调动时，要办好交接手续。
8、每月召开工休座谈会1-2次，听取患者对医疗、护理、医技、 后勤等方面的意见， 对患者反映的问题要有处理意见及反馈， 不 断改进工作。
6、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况， 每月召开一次护理质量分析会， 每年进行护理质量控制与管理总 结并向全院护理人员通报。
7、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
二、病房管理制度
1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参 加。
2、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生 宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、 医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育 患者共同参与病房管理。
3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、 开关门轻、操作轻、说话轻。
4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未 经护士长同意不得任意搬动。
5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规 定着装。 病房内不准吸烟， 工作时间不聊天、 不闲坐、不做私事。 治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人 电话。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级 护理。
一、分级护理原则
特级护理：
（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；
（二）重症监护患者；
（三）各种复杂或者大手术后的患者；
（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；
（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；
（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT,并需要严密监护生命 体征的患者；
九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度 十一、病房一般消毒隔离管理制度 十二、护理安全管理制度 十三、护理不良事件报告制度 十四、患者身份识别制度
、护理质量管理制度
1、医院成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成 的护理质量管理委员会， 负责全院护理质量管理目标及各项护理 质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上 人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温 单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不 定期到临床科室抽查护理文书书写质量， 填写检查登记表上报护 理部。
4、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
5、各级质控组每月按时上报检查结果， 科及病区于每月30日以 前报护理部， 护理部负责对全院检查结果进行综合评价， 填写报 表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷 及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防 和减少并发症的发生。
四、分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间， 医护人员根据患者病情和生活自 理能力，确定并实施不同级别的护理。
1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救 水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必 争。
2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药 品、器材及物品应做到“四定” （定数量品种、定点放置、定专 人管理、定期维修） ，“三及时”（及时检查、及时消毒灭菌、及 时补充）。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。 无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清 理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告 及推销人员进入病房。
10、注意节约水电、 按时熄灯和关闭水龙头， 杜绝长流水长明灯。
11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大 清扫一次。病房卫生间清洁、无味。
三、抢救工作制度