检验科危急值项目和范围
检验科危急值分析项目和范围
检验科危急值分析项目和范围1. 介绍本文档旨在分析检验科危急值的项目和范围。
危急值是指检验结果超出正常范围，可能会对患者的健康造成严重影响的结果。
对于这些特殊情况，医院需要采取迅速、准确的措施来处理和通知相关医护人员，以便及时采取适当的治疗措施。
2. 项目检验科危急值的项目通常包括但不限于以下几类：2.1 血液指标- 血红蛋白浓度- 白细胞计数- 血小板计数- 凝血功能指标（如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等）- 血糖水平- 电解质浓度（如钠、钾、钙等）2.2 生化指标- 肝功能指标（如谷丙转氨酶、总胆红素等）- 肾功能指标（如血尿素氮、肌酐等）- 心肌酶谱（如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等）- 血脂指标（如总胆固醇、甘油三酯等）2.3 人体液体分析- 尿液分析（如尿常规、尿沉渣镜检等）- 体液pH值- 酸碱平衡指标（如二氧化碳分压、碳酸氢根离子浓度等）3. 范围检验科危急值的范围应根据临床实际情况和医院内部政策而定。
以下是常见的范围分级示例：3.1 一级危急值一级危急值是指检验结果超出正常范围且需要立即通知医生进行紧急处理的情况。
一级危急值可能对患者的健康构成严重威胁。
常见的一级危急值包括：- 重度贫血- 严重感染- 弥漫性血管内凝血- 极高血糖水平- 高度电解质紊乱3.2 二级危急值二级危急值是指检验结果超出正常范围但威胁程度较一级危急值较低的情况。
医生应尽快对二级危急值进行处理，以确保患者及时得到适当的治疗。
常见的二级危急值包括：- 临界血红蛋白浓度- 临界白细胞计数- 临界血小板计数- 凝血功能异常3.3 三级危急值三级危急值是指检验结果超出正常范围但威胁程度较一、二级危急值更低的情况。
医生需要尽快注意并处理三级危急值，以避免进一步的健康风险。
常见的三级危急值包括：- 轻度肝功能异常- 轻度肾功能异常- 轻度心肌酶谱异常- 高胆固醇水平4. 结论对于检验科危急值，医院应建立具体的项目和范围，以确保及时发现和处理患者的危急情况。
检验科危急值报告的项目和范围
检验科危急值报告的项目和范围科危急值报告是医学检验科对患者体液或组织标本进行分析后的结果，其中的项目和范围需要根据实际情况来决定。
一般情况下，科危急值报告会包括以下项目和范围：1.血液学项目：血液学项目包括血常规、血型、凝血功能等指标。
对于血常规来说，白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数等指标异常都可能导致危急情况。
例如，白细胞计数过低可能表示患者感染或骨髓功能抑制；血小板计数过低可能导致出血风险增加。
2.生化学项目：生化学项目包括血糖、肾功能、肝功能等指标。
例如，血糖水平过高可能表示患者存在糖尿病或者严重的应激反应；肾功能不全可能导致尿毒症而需要紧急治疗；肝功能异常可能反映患者肝脏受损或肝炎等情况。
3.免疫学项目：免疫学项目包括炎症标志物、免疫球蛋白水平等指标。
例如，C-反应蛋白水平升高可能表示患者存在炎症或感染；免疫球蛋白水平降低可能导致患者免疫功能低下。
4.微生物学项目：微生物学项目包括细菌培养和药敏试验等指标。
细菌培养结果的报告可以及时提供感染的细菌种类和药物敏感性信息，以指导临床治疗。
5.分子生物学项目：分子生物学项目包括基因检测、病毒核酸检测等指标。
例如，在临床上常见的乙型肝炎和人类免疫缺陷病毒（HIV）的核酸检测项目，在急性感染时，如果检测出阳性结果，应该立即向临床医生报告。
科危急值报告的范围也需要根据实际情况来确定。
一般来说，急性、危及生命或病情恶化的情况下需要提供科危急值报告。
例如，重度贫血、高血糖昏迷、严重肝功能损害等都需要及时向临床医生报告。
科危急值报告的编制应该遵循一定的流程和标准。
医院和检验科应该根据患者的病情和临床需要制订相应的报告标准，并确保科危急值报告的准确性和及时性，以便医生能够迅速采取相应的治疗措施。
此外，科危急值报告应该有明确的报告方式和渠道，确保报告能够直接送达到负责患者的临床医生手中。
总之，科危急值报告的项目和范围应该根据实际情况来决定，医院和检验科应该建立相应的标准和流程，并确保报告的准确性和及时性，以提供给临床医生及时有效的治疗指导。
检验科危急值报告范围
检验项目血清钾血清钠血清氯血清镁血转氨酶血糖血清钙肌酸激酶同工酶血淀粉酶APTTINR血红蛋白白细胞计数血小板计数PCO2PO2血酸碱度血胆碱酯酶紧急值危险性＜ mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹＞ mmol/L严重高钾血症，可存心律失态、呼吸麻痹＜ 120 mmo/L低钠血症，应采用治疗措施＞ 160 mmo/L高钠血症，应检查其他试验项目＜ 75 mmol/L相当严重的代谢性碱中毒＞ 125 mmol/L相当严重的代谢性酸中毒＜ mmol/L痉挛、抽搐、心律不齐。
可伴低血钾＞ mmol/L神经肌肉传导性降低，低通气性呼吸性酸中毒＞ 1000 U/L严重的肝细胞损害，可能有急性肝坏死。
＜ mmol/L缺糖性神经症状，低血糖性昏迷＞ mmol/L高血糖性昏迷、浸透性多尿伴严重的脱水和酮中毒＜ mmol/L手足抽动或震颤、惊厥，喉肌痉挛、呼吸暂停等。
＞ mmol/L幻觉、企图、低反射、深腱反射消失、僵呆，甚至昏迷。
＞ 100 U/L急性心肌拥塞，较严重的心肌细胞坏死或受损＞ 1000 U/L可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况＞ 70 s严重的出血倾向＞抗凝监测（口服抗凝剂等），严重的出血倾向＜ 50 g/L急性大量失血或严重贫血＜× 109/L有惹起致命性感染的可能＞ 60× 109/L急性白血病可能＜ 20× 109/L可能有严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值。
＞ 1000× 109/L思疑原发性血小板增添症可能＜ 10 mmHg极限值＞ 91 mmHg危险水平＞ 130 mmHg极限值＜ 30 mmHg严重缺氧，可致死亡pH＜极限值pH＞极限值＜ 500 U/L已有有机磷中毒的明显症状1 / 3检验科“紧急值”报告流程：查对质控、试剂、报告审察发现吻合反应曲线、定标“ 紧急值”相同项目结果、查对原始标本、查察临床诊断、查对历史结果、关侧重检标本的及时送检及检测报告执行 LIS 确认程序及时签发正式检验报告咨询接收人员备注：“紧急值”已电告编号（ 99）记录“ 紧急值”报告四、“紧急值”报告程序和登记制度（一）门诊、急诊病人“紧急值”报告程序复查原始标本结果可否“ 重现”确认实验结果无异电告临床咨询临床症状可否吻合建议重检复查报告结果属紧急值需报告医生办理并记录医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“紧急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生，由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。
危急值报告制度及项目
临床检验危急值报告及登记制度一、目的：及时向医生告知临床病人危急情况，为临床抢救病人生命争取时间。
二、适用范围：检验科工作人员。
三、危急值的范围：（一）血气PH ≤7.25 ≥7.55 动脉血，毛细血管pCO2 mmHg ≤20 动脉血，毛细血管pO2 mmHg≤45 动脉血pO2 mmHg≤20 毛细血管HCO3 mmol/L ≤10 ≥40 动脉血，毛细血管O2 % ≤75 动脉血（二）血液化学胆红素（新生儿）mmol/L ≥307.8 血清糖mmol/L≤3.0 ≥20.0 血浆钾mmol/L ≤2.5≥ 6.5 血清钠mmol/L ≤120≥160 血清氯mmol/L ≤80≥120 血清尿素mmol/L≥20 血清肌酐umol/L ≥800 血清尿酸umol/L≥600血清纤维蛋白原g/L≤ 2.0 ≥5.0 血清总蛋白g/L ≤40 ≥100 血清白蛋白g/L≤20≥60 血清（浆）镁mmol/L ≤0.5 ≥ 1.5 血清（浆）磷mmol/L≥ 4.0 血清（浆）钙mmol/L ≤1.5 ≥ 4.0 血清（浆）淀粉酶＞3倍血清（浆）（三）临床检验Hct ≤0.15≥0.60 全血Hb g/L ≤50 ≥200 全血WBC ≤2.5 ×109≥30×109全血Plt ≤10×109≥500×109全血APTT ≥70 sec 血浆D-二聚体mg/L≥40（枸橼酸钠抗凝血）肌钙蛋白阳性血培养阳性稀少血型如Rh（D）：阴性注：与历史比较属未达到或超过危急界限，其变化的差异已表示出病情的危重，也属警戒值。
四、建立对危急值的处理、核定和报告（一）凡属危急值的试验，一律按急诊标本的规定处理。
即记录收到标本时间和报告时间；急诊的项目要求在30分钟内发出或通知病房；对不符合要求的标本要求在最短时间内通知病房重新采取等。
（二）对危急值的标本应进行核实1、标本的核实：包括病人的姓名、年龄、性别、科室床号、诊断、测定项目等。
危急值报告项目及范围
危急值报告项目及范围
1.项目范围：
-危急值定义：明确什么样的病情需要被归类为危急值，通常是一些需要立即采取行动的情况，如生命威胁、严重伤害或突发病情等。
-报告范围：规定需要报告的危急值范畴，包括患者的病情、医嘱执行情况以及实验室或影像学检查结果等。
2.报告流程：
-报告发起：危急值的发现和报告应该有明确的程序和责任人，通常是医护人员或实验室技术人员。
3.危急值项目：
-生命体征危急值：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的突然异常情况。
-实验室检查危急值：指各种实验室检查结果异常程度超过临界值的情况，如血液学、生化学、微生物学、肿瘤标志物等。
-影像学检查危急值：指各种影像学检查结果异常程度超过临界值的情况，如X光、CT、MRI等。
-手术后危急值：指术后患者在血压、心率、体温等方面出现异常或术后并发症的情况。
-药物治疗危急值：如药物过敏、重要药物的用药错误等。
4.危急值报告的管理与改善：
-责任分工：明确各个角色在危急值报告中的职责，如报告者、接收者、处理者、质控人员等。
-培训与教育：提供相关人员的培训与教育，以确保他们熟悉危急值报告项目及范围，并了解正确的报告流程和处理方法。
-质控与评估：制定质控措施，监测危急值报告的准确性和时效性，并定期进行评估和改进。
综上所述，危急值报告项目及范围的设计与实施能够帮助医疗机构建立起一个快速、准确并且可靠地通报和处理危急病情的机制，从而提高患者的救治质量和生存率。
这种制度的建立和完善对于医疗机构而言是非常重要的。
危急值项目表及危急界限值
附件1一、检验科“危急值”项目及报告范围二、心电检查危急值报告范围：1.急性心肌梗死（超急性期，急性发作期）2.急性心肌缺血ST段下移>/2mv（不适宜平板）3.急性心肌损伤(T波高耸，ST段斜型抬高)4.动态心电图出现窦性停搏>3秒或多次＞2秒者5.致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激综合征伴快速心室率心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（７）二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞（８）心室率小于40次／分的心动过缓（９）大于２秒的停搏（10）低钾U波增高。
三、内镜检查危急值报告范围：（1）食道或胃底静脉曲张和（或）明显出血点和（或）红色征阳性和（或）活动性出血（2）消化道大出血（3）消化道穿孔。
四、纤维支气管镜危急值报告范围：1.心跳骤停2.大咯血。
五、超声检查危急值报告范围：1.外伤后胸腔或腹腔积血 2.肝脏破裂并腹腔积血3.脾破裂并腹腔积血4.异位妊娠破裂并腹腔积血5.主动脉夹层或主动脉瘤6.大量心包积液。
前壁厚度≥ 3cm,合并心包压塞7.心脏破裂。
六、放射科危急值报告范围1.气管，支气管，食管异物2.单侧肺部压缩50%以上液气胸，尤其是张力性气胸，一侧肺不张，一侧2/3梗死3.消化道穿孔、急性肠梗阻4.X线检查诊断结果为脊柱外伤长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊5.骨盆粉碎性骨折。
七、CT和MRI危急值报告范围：1.脑出血、脑水肿或颅内占位导致脑疝者 2.脑干出血者 3.大脑中动脉供血区大面积急性梗死者（>2/3,发病3天以内）4.延髓急性脑梗死5.气管，支气管异物6.弥漫性脑挫裂伤伴意识不清者7.急性出血坏死性胰腺炎8.肝脾胰肾等实质脏器破裂出血，腹腔空腔脏器破裂或或穿孔，肠扭转9.急性主动脉夹层动脉瘤10.心包填塞，纵隔摆动，纵隔血肿11. .单侧肺部压缩50%以上液气胸，尤其是张力性气胸，一侧肺不张，一侧2/3梗死。
最新检验科危急值范围(新)
培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），产超广谱β内酰胺酶（ESBLS）、肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多 重耐药的鲍曼不动杆菌 血液、骨髓、脑脊液培养 阳性
阳性
阴性
仅供学习交流
检验科危急值范围新危急性项目低值危急值高值危急值备注白细胞计数2510静脉血末梢血血小板计数5010静脉血末梢血血红蛋白50gl200gl静脉血末梢血凝血酶原时间pt30部分凝血活酶aptt70纤维蛋白质18gl8gl血浆酸碱度725755二氧化碳分压20mmhg70mmhg碳酸氢根15mmhg40mmhg氧分压204028mmoll65mmoll血清120mmoll160mmoll血清80mmoll115mmollglu22mmoll222mmoll血清ca16mmoll35mmollbun36umoll530umoll血清淀粉酶正常参考值上限3内酰胺酶esbls肠杆菌科细菌耐万古霉素肠球菌多重耐药的鲍曼不动杆无菌部位标本细菌培养血液骨髓脑脊液培养hcvabhivab
血清
氯
<80 mmol/L
>115 mmol/L
Glu
<2.2mmol/L
>22.2mmol/L
血清Caຫໍສະໝຸດ <1.6 mmol/L
>3.5 mmol/L
BUN 肌酐
>36 umol/L >530umol/L
血清
淀粉酶
>正常参考值上限 3 倍以上 U/Z
血清
细菌培养及药敏
无菌部位标本细菌培养 HAV-Ab ｜ HCV-Ab ｜ HIV-Ab RhD
备注 静脉血、末梢血 静脉血、末梢血 静脉血、末梢血 抗凝治疗时 抗凝治疗时 血浆
酸碱度 二氧化碳分压 碳酸氢根 氧分压
检验科项目危急值及临床意义
检验科项目危急值及临床意义检验科项目危急值是指一些特定检验指标的结果超出了正常范围，且对患者的健康状况造成严重威胁的情况。
这些危急值的出现需要及时采取紧急措施，以避免患者出现不可逆的损伤甚至危及生命。
临床意义是指回顾患者的病史和症状，结合检验结果，对患者的诊断、治疗和预后提供有价值的信息。
1.血液学项目：-血红蛋白浓度：危急值<7.0g/dL，在意识模糊、心动过速、肢体无力等症状下提示严重贫血，可能需要输血治疗。
-血小板计数：危急值<10×10⁹/L或>1000×10⁹/L，低于10×10⁹/L提示严重的血小板减少症，可能导致出血，而高于1000×10⁹/L提示严重的血小板增多症，可能增加血栓形成的风险。
2.生化学项目：- 血糖：危急值<2.0 mmol/L或>22.2 mmol/L，在低血糖时可能出现抽搐、昏迷等症状，而高血糖可能提示糖尿病或其他急性并发症。
-肝功能标志物（ALT、AST、总胆红素）：危急值可以提示肝脏受损或黄疸的程度。
-肾功能指标（肌酐、尿素氮）：危急值的升高可能表明肾功能急性损伤，这对筛查急性肾衰竭、肾结石等疾病很重要。
3.微生物学项目：-血培养：可能检测到严重的细菌感染，如果结果为阳性，可能需要立即开始抗生素治疗。
-尿培养：可能检测到泌尿系统感染，对尿路感染的早期筛查很重要。
4.血气分析：-pH值：危急值<7.2，可能提示酸中毒或碱中毒的严重程度。
- 二氧化碳分压（pCO₂）：危急值<20 mmHg，可能表明严重的呼吸性酸中毒。
危急值的确定需要参考临床指南、国际标准和本地实际情况，不同机构可能会有略微的差异。
检验科作为临床医学的重要组成部分，对病人的生命安全起着举足轻重的作用。
通过设定危急值并及时报告给医生，可以帮助医生迅速采取必要的紧急处理，提高病人的生存机会，为病人提供更好的医疗保障。
总结起来，检验科项目危急值及临床意义对于及时发现患者健康状况严重紊乱、及时采取治疗措施具有重要意义。
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检验科危急值项目和范围
检验项目血钾危急值＜
2.5mmol/L＞
6.5mmol/L＜
1.5mmol/L＞
3.5mmol/L＜120mmol/L＞160mmol/L＜
0.5mmol/L＞
5.0mmol/L血磷总胆红素血尿素氮血肌酐血糖血淀粉酶血红蛋白白细胞计数血小板计数PH（动脉血气分析）PO2PCO2肌钙蛋白I肌酸激酶同工凝血酶原时间激活部分凝血活酶时间（APTT）抗凝治疗者（INR）国际标准化比值其他：
＜
0.5mmol/L＞342umol/L＞
35.6mmol/L＞884umol/L＜
3.2mmol/L＞
22.5mmol/L＞正常值的3倍＜50g/L＜
2.0×10/L＞
40.0×10/L＜
30.0×10/L＞1000×10/L＜
7.0＞
7.6＜40mmHg＞70mmHg阳性＞正常值的2倍＞35秒＞100秒99危险性临床意义供参考低钾血症，呼吸肌麻痹而死亡（标本溶血除外）高钾血症，可有心率失常，呼吸麻痹低血钙性手足抽搐高血钙甲状旁腺危象低钠严重者惊厥.昏
迷.脑水肿.颅内高压综合症循环衰竭综高钠水摄入不足致严重脱水甚至死亡；尿崩症低镁：
肌肉震颤.手足抽搐或癫痫发作。
严重心率失常.心室纤维颤动高镁：
镁对心脏和肌肉的的抑制，可因呼吸肌麻痹而死亡急性乙醇中毒，甲状旁腺功能亢进症，佝偻病，代谢性酸中毒，糖尿病胆红素脑病，而导致神经系统后遗症肾功能衰竭低糖确糖性神经症状，低血糖性昏迷高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况急性大量失血或严重贫血有引发致命性感染的可能急性白血病可能或败血症可能有严重的出血倾向，是临床输注血小板的阈值怀疑原发性血小板增多症的可能酸中毒碱中毒低氧血症或呼吸衰竭高碳酸血症或呼吸衰竭可能急性心肌梗死出血性疾病或DIC严重肝脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出血症.口服抗凝剂.应用肝素等DI
C.原发性纤溶症，阻塞性黄疸，先天性缺乏凝血酶原，严重肝病血钙血钠血镁＞
4.0脑脊液涂片找细菌发现任何细菌、真菌及原虫血液细菌培养发现血培养瓶内液体可疑有细菌生长时，立即涂片观察，发。