检验科危急值报告项目和范围
危急值报告制度流程及项目和范围
危急值报告制度流程及项目和范围危急值报告是医院内部管理中一个非常重要的环节，用于及时通报医院内发生的危急情况，以保障患者的生命安全。
建立完善的危急值报告制度、流程及项目和范围，能够确保危急情况得到及时发现和处理，有效地提高医疗质量和医院的整体管理水平。
一、危急值报告制度1.危急值的定义和范围：明确各种危急值的定义和范围，涵盖各种危急患者的状况，如临床病情紧急、器官衰竭、意识状态异常等。
2.危急值报告的责任人和责任分工：明确危急值报告工作的责任人，包括医生、护士、检验科技师等，并明确各个责任人的具体职责和工作分工。
3.危急值报告的流程和时间要求：规定危急值的报告流程，如从发现危急状况到报告的具体流程和环节，并要求报告的时间要求，以确保及时报告。
4.危急值报告的记录和归档：要求对危急值报告进行记录和归档，以便日后的查阅和跟踪。
二、危急值报告流程1.发现危急值：发现危急值的人员应当对其进行紧急处理，并立即向危急值报告负责人报告。
2.报告危急值：危急值报告负责人接到报告后，应立即核实并确认危急值，并按照规定通知相关人员，如医生、护士、实验室技师等。
3.处理危急值：经确认的危急值需要立即采取相应措施进行处理，如开展紧急治疗、采取适当的检查等。
4.归档和跟踪：对于发生的危急值报告，应及时进行记录和归档，并进行后续的跟踪检查和回访。
1.临床业务方面的危急值报告，如血压过高、心电图异常等。
2.化验业务方面的危急值报告，如生命体征异常、药物过敏等。
3.影像业务方面的危急值报告，如肺部疑似感染、脑部出血等。
4.手术业务方面的危急值报告，如手术过程中出现的紧急情况等。
以上仅为一般性的项目和范围，在实际应用中可以根据具体情况进行适当的调整和细化。
总之，建立完善的危急值报告制度、流程及项目和范围，是医院内部管理的一项重要举措。
通过规范和严谨的操作，能够及时发现和处理危急情况，确保患者的生命安全。
同时，也能够提高医院的整体管理水平，提升医疗服务的质量与效率。
检验科危急值报告内容及范围
Mg血镁
mmol/L
﹥3.5
﹤0。5
BUN尿素氮
mmol/L
﹥16。6
N/A
CR肌酐
umol/L
﹥352
N/A
AMS (血)淀粉酶
U/L
﹥300
N/A
AMS (尿)淀粉酶
U/L
﹥3000
N/A
Po2（动脉血)血氧浓度
mmHg
﹥N/A
﹤40
Pco2 （动脉血）血二氧化碳浓度
mmHg
﹥60
﹤20
氧饱和度
N/A
N/A
﹤75％
碳酸氢根
mmol/L
﹥40
﹤15
BE剩余碱
mmol/L
﹥3
﹤—3
pH
N/A
﹥7.55
﹤7。25
出凝血
INR
N/A
﹥3。0
﹤0。68
凝血酶原时间
秒
﹥60;抗凝患者INS﹥6.0
活化部分凝血酶原时间
秒
﹥100
纤维蛋白原定量
g/L
﹤1
血常规
白细胞
109/L
﹥30
﹤2.5
血红蛋白含量
N/A
免疫
皮质醇
/µg/dL
﹥50
﹤0。04
地高辛
ng/mL
﹥2.5
N/A
5.4.1。2。3 分枝杆菌培养及抗酸染色阳性作危急值报告；
5.4.1.2。4 隐球菌检查或墨汁负染色检查阳性病例。
1.1生化、常规、免疫、尿液部分
范围
项目
危急值范围
单位
高值
低值
常规生化及血气
Ck-MB心肌酶—（同工酶）
检验科危急值报告范围
检验科“危急值”报告范围检验科“危急值”报告流程：四、“危急值”报告程序和登记制度（一）门诊、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生，由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。
一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
（二）住院病人“危急值”报告程序1、医技科室发现“危急值”情况时，在确认检查（验）过程中各个环节无异常后，将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员，并在《“危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。
2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。
必要时立即报告上级医生或科主任，结合临床情况采取相应措施。
接电人员认真做好《“危急值”报告登记本》记录工作，并负责跟踪落实。
3、管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。
（三）体检中心“危急值”报告制度医技科室发现“危急值”情况时，立即电话报告体检中心相关人员或主任。
体检中心接到“危急值”报告后，复述确认后，立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系相关医生，给予该病人必要的诊治措施。
体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。
五、登记制度“危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。
各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值报告登记本”，对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记。
六、督查制度（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，从而掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
（二）本制度自文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室医疗质量考核内容。
检验科危急值报告的项目和范围
检验科危急值报告的项目和范围科危急值报告是医学检验科对患者体液或组织标本进行分析后的结果，其中的项目和范围需要根据实际情况来决定。
一般情况下，科危急值报告会包括以下项目和范围：1.血液学项目：血液学项目包括血常规、血型、凝血功能等指标。
对于血常规来说，白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数等指标异常都可能导致危急情况。
例如，白细胞计数过低可能表示患者感染或骨髓功能抑制；血小板计数过低可能导致出血风险增加。
2.生化学项目：生化学项目包括血糖、肾功能、肝功能等指标。
例如，血糖水平过高可能表示患者存在糖尿病或者严重的应激反应；肾功能不全可能导致尿毒症而需要紧急治疗；肝功能异常可能反映患者肝脏受损或肝炎等情况。
3.免疫学项目：免疫学项目包括炎症标志物、免疫球蛋白水平等指标。
例如，C-反应蛋白水平升高可能表示患者存在炎症或感染；免疫球蛋白水平降低可能导致患者免疫功能低下。
4.微生物学项目：微生物学项目包括细菌培养和药敏试验等指标。
细菌培养结果的报告可以及时提供感染的细菌种类和药物敏感性信息，以指导临床治疗。
5.分子生物学项目：分子生物学项目包括基因检测、病毒核酸检测等指标。
例如，在临床上常见的乙型肝炎和人类免疫缺陷病毒（HIV）的核酸检测项目，在急性感染时，如果检测出阳性结果，应该立即向临床医生报告。
科危急值报告的范围也需要根据实际情况来确定。
一般来说，急性、危及生命或病情恶化的情况下需要提供科危急值报告。
例如，重度贫血、高血糖昏迷、严重肝功能损害等都需要及时向临床医生报告。
科危急值报告的编制应该遵循一定的流程和标准。
医院和检验科应该根据患者的病情和临床需要制订相应的报告标准，并确保科危急值报告的准确性和及时性，以便医生能够迅速采取相应的治疗措施。
此外，科危急值报告应该有明确的报告方式和渠道，确保报告能够直接送达到负责患者的临床医生手中。
总之，科危急值报告的项目和范围应该根据实际情况来决定，医院和检验科应该建立相应的标准和流程，并确保报告的准确性和及时性，以提供给临床医生及时有效的治疗指导。
危急值报告制度及项目
临床检验危急值报告及登记制度一、目的：及时向医生告知临床病人危急情况，为临床抢救病人生命争取时间。
二、适用范围：检验科工作人员。
三、危急值的范围：（一）血气PH ≤7.25 ≥7.55 动脉血，毛细血管pCO2 mmHg ≤20 动脉血，毛细血管pO2 mmHg≤45 动脉血pO2 mmHg≤20 毛细血管HCO3 mmol/L ≤10 ≥40 动脉血，毛细血管O2 % ≤75 动脉血（二）血液化学胆红素（新生儿）mmol/L ≥307.8 血清糖mmol/L≤3.0 ≥20.0 血浆钾mmol/L ≤2.5≥ 6.5 血清钠mmol/L ≤120≥160 血清氯mmol/L ≤80≥120 血清尿素mmol/L≥20 血清肌酐umol/L ≥800 血清尿酸umol/L≥600血清纤维蛋白原g/L≤ 2.0 ≥5.0 血清总蛋白g/L ≤40 ≥100 血清白蛋白g/L≤20≥60 血清（浆）镁mmol/L ≤0.5 ≥ 1.5 血清（浆）磷mmol/L≥ 4.0 血清（浆）钙mmol/L ≤1.5 ≥ 4.0 血清（浆）淀粉酶＞3倍血清（浆）（三）临床检验Hct ≤0.15≥0.60 全血Hb g/L ≤50 ≥200 全血WBC ≤2.5 ×109≥30×109全血Plt ≤10×109≥500×109全血APTT ≥70 sec 血浆D-二聚体mg/L≥40（枸橼酸钠抗凝血）肌钙蛋白阳性血培养阳性稀少血型如Rh（D）：阴性注：与历史比较属未达到或超过危急界限，其变化的差异已表示出病情的危重，也属警戒值。
四、建立对危急值的处理、核定和报告（一）凡属危急值的试验，一律按急诊标本的规定处理。
即记录收到标本时间和报告时间；急诊的项目要求在30分钟内发出或通知病房；对不符合要求的标本要求在最短时间内通知病房重新采取等。
（二）对危急值的标本应进行核实1、标本的核实：包括病人的姓名、年龄、性别、科室床号、诊断、测定项目等。
检验科危急值报告制度
检验科危急值报告制度、流程及危急值范围为提高检验科工作质量，避免医疗事故的发生，使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制定检验科“危急值”报告制度。
检验科工作人员发现“危急值”情况时,严格按照“危急值”报告流程执行：1)．确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。
2)．在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，核实标本信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等）。
3)．在确认检测系统正常情况下，立即复检，与质控标本同步测定，有必要时须重新采样。
4)．复检结果无误后，对于首次出现“危急值”的患者，操作者应及时与临床联系。
1分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员，同时报告本科室负责人或相关人员。
5)．检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。
6)．检验科按“危急值”登记要求在《检验“危急值”结果登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。
记录保存二年以上。
7)．尽快将书面报告送达相应诊室或科室、病区，必要时应通知临床重新采样。
检验中心危急值报告流程第一步：检查人员发现并确认危急值第二步：电话通知临床护士，同时记录以下内容：1、患者姓名、住院号、科室2、检查项目、检查时间3、检查结果（包括记录复查后结果）4、危急值报告时间5、向病区护士报告时间6、检验科报告人姓名7、病区护士接收人姓名第三步：护士电话报告，同时记录以下内容：1、姓名、住院号、床号2、急值结果3、接到电话时间4、病区护士接收人姓名5、检验科报告人姓名第四步：病区护士通知责任医生。
危急值项目表及危急界限值
附件1一、检验科“危急值”项目及报告范围二、心电检查危急值报告范围：1.急性心肌梗死（超急性期，急性发作期）2.急性心肌缺血ST段下移>/2mv（不适宜平板）3.急性心肌损伤(T波高耸，ST段斜型抬高)4.动态心电图出现窦性停搏>3秒或多次＞2秒者5.致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激综合征伴快速心室率心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（７）二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞（８）心室率小于40次／分的心动过缓（９）大于２秒的停搏（10）低钾U波增高。
三、内镜检查危急值报告范围：（1）食道或胃底静脉曲张和（或）明显出血点和（或）红色征阳性和（或）活动性出血（2）消化道大出血（3）消化道穿孔。
四、纤维支气管镜危急值报告范围：1.心跳骤停2.大咯血。
五、超声检查危急值报告范围：1.外伤后胸腔或腹腔积血 2.肝脏破裂并腹腔积血3.脾破裂并腹腔积血4.异位妊娠破裂并腹腔积血5.主动脉夹层或主动脉瘤6.大量心包积液。
前壁厚度≥ 3cm,合并心包压塞7.心脏破裂。
六、放射科危急值报告范围1.气管，支气管，食管异物2.单侧肺部压缩50%以上液气胸，尤其是张力性气胸，一侧肺不张，一侧2/3梗死3.消化道穿孔、急性肠梗阻4.X线检查诊断结果为脊柱外伤长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊5.骨盆粉碎性骨折。
七、CT和MRI危急值报告范围：1.脑出血、脑水肿或颅内占位导致脑疝者 2.脑干出血者 3.大脑中动脉供血区大面积急性梗死者（>2/3,发病3天以内）4.延髓急性脑梗死5.气管，支气管异物6.弥漫性脑挫裂伤伴意识不清者7.急性出血坏死性胰腺炎8.肝脾胰肾等实质脏器破裂出血，腹腔空腔脏器破裂或或穿孔，肠扭转9.急性主动脉夹层动脉瘤10.心包填塞，纵隔摆动，纵隔血肿11. .单侧肺部压缩50%以上液气胸，尤其是张力性气胸，一侧肺不张，一侧2/3梗死。
检验科危急值报告项目及范围(2013.3.1)
附件1：检验科危急值报告项目及范围1.血糖≤2.5mmol/L或≥22.2mmol/L2.血钾≤2.5mmol/L或≥6.5mmol/L(透析室透析病人>7.0mmol/L)3.血钙≤1.6mmol/L或≥3.5mmol/L(透析室透析病人<1.2mmol/L)4.血钠≤120mmol/L或≥160mmol/L5.血氯≤80mmol/L或≥120mmol/L6.血镁＜0.4mmol/L或＞5.0mmol/L7.血磷＜0.32mmol/L或＞2.9mmol/L(透析室透析病人>3mmol/L)8.二氧化碳结合力＜15mmol/L或＞35mmol/L(透析室透析病人<10mmol/L)9.尿素≥36mmol/L(透析室透析病人>45mmol/L)10.肌酐＞654umol/L(透析室透析病人>900umol/L)11.白细胞计数≤1.0×109/L或≥30.0×109/L12.血红蛋白≤50g/L或≥200g/L（新生儿：≤95g/L或≥223g/L）13.血小板计数≤20×109/L或≥1000×109/L（肿瘤科化疗病人<50×109/L）14.血浆凝血酶原时间≥25秒15.活化部分凝血酶时间≥70秒16.纤维蛋白原＜0.8g/L17.抗凝治疗者：国际标准化比值（INR）≥4.018.血气分析：动脉血氧分压＜40mmHg19.血气分析：动脉血二氧化碳分压＜20mmHg或＞65mmHg20.血片查到原始幼稚细胞21.HIV抗体阳性22.流行性乙型脑炎病毒抗体阳性23.出血热抗体阳性24.血培养阳性25.无菌体液中查到细菌26.检验目的之外的有意义的阳性发现27.多重耐药菌注：血液病和肿瘤化疗的病人血液分析“危急值”根据临床医生的提示报告。
本危急值报告项目及范围自2013年3月1日起执行。
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钙（CA）
1— mmol/L
＜,mmol/L或＞L
磷（P）
— mmol/L
＜L
镁（MG）
— mmol/L
＜L或＞3mmol/L
血糖（GLU）
＜L或＞L
淀粉酶（AMY）
血0—96 U/L
血＞350U/L,尿＞641U/L
总胆红素（TBIL）
凝血试验
凝血活酶时间（PT）
—秒
＞35秒
活化部分凝血活酶时间（APTT）
25—43秒
＞100秒
纤维蛋白原（FIB）
2—4 g/L
＜L
国际标准化比值（INR）
—
＞
血气分析
酸碱度（PH）
—
＜或＞
二氧化碳分压（PCO2）
— KPa
＜或＞
氧分压（PO2）
—
＜4KPa
生化
钾（K）
— mmol/L
＜L或＞L
钠（NA）
—μmol/L
＞400μmol/L
肌酐蛋白I（cTnI）
阳性
N-端脑利钠肽前体（NT-PROB）
阳性
免疫
人类免疫缺陷病毒抗体（抗HIV）
阳性
微生物
血培养、脑脊液显微镜检及培养
阳性
检验科“危急值”项目和报告范围
试验名称
检验项目
正常值
临床危急值
全血细胞分析
白细胞计数（WBC）
4—10×109/L
＜×109/L或＞35×109/L
血红蛋白含量（HGB）
110—160g/L
＜50g/L或＞230g/L
血小板计数（PLT）
100—300×109/L
＜30×109/L或＞1000×109/L