帷幕灌浆质量评定表
岩石地基帷幕灌浆单孔及灌浆单元工程质量评定表
CB18岩石地基帷幕灌浆工序/单元工程施工质量报验单(承包[]质报号)合同名称:水利一合同编号:致(监理机构)：岩石地基帷幕灌浆εδχβ工序/εδχβα单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：εδχβ工序施工质量评定表εδχβ工序施工质量检查、检测记录εδχβα岩石地基帷幕灌浆单元工程施工质量评定表εδχβα岩石地基帷幕灌浆单元工程施工质量检查、检测记录承包人：（现场机构名称及盖章）质检负责人：（签名）日期：年月日监理机构意见复核结果：εδχβ同意进入下一工序εδχβ不同意进入下一工序εδχβ同意进入下一单元工程εδχβ不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料。
监理机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构复核后，监理机构份，返承包人份。
水利一工程表 3.1岩石地基帷幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表单位工程名称混凝土重力坝工程单元工程量603m分部工程名称坝基开挖与处理施工单位××水利水电工程局单元工程名称、部位岩石地基帷幕灌浆 0+100～0+150施工日期2019年×月×日-2019年×月×日孔号孔数序号12345678910钻孔编号Ⅰ-1#孔Ⅱ-1#孔Ⅰ-2#孔Ⅱ-2#孔Ⅰ-3#孔工序质量评定结果1钻孔（包括冲洗和压水试验）优良优良优良优良优良优良优良合格合格优良2Δ灌浆（包括封孔）优良合格优良优良优良优良合格合格优良优良单孔质量验收评定施工单位自评意见优良合格优良优良优良优良合格合格优良优良监理单位评定意见优良合格优良优良优良优良合格合格优良优良本单元工程内共有10孔，其中优良7孔,优良率70.0 ％单元工程效果（或实体质量）检查1设计透水率2L，钻孔做压水试验，透水率为1.7Lu ，1.9Lu ，1.6Lu ，1.6Lu ，全部满足设计要求。
2灌浆后波速值为4000m/s ～4900m/s ，满足设计要求（设计波速4300m/s ）…施工单位自评意见单元工程效果（或实体质量）检查符合设计及规范要求，10孔100％合格，其中优良孔占70.0％，各项报验资料符合SL 633-2012的要求。
岩石地基帷幕灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表
表3.1.1岩石地基帷幕灌浆单孔
钻孔工序施工质量验收评定表
填表说明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。
1.单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写要与表3.1相同。
2.检验（测）方法及数量。
3.工序施工质量验收评定应提交下列资料。
（1）施工单位各班（组）的初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料，施工中的见证取样检验及记录结果资料。
（2）监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。
4.工序质量标准。
（1）合格标准。
1）主控项目，检验结果应全部符合SL633—2012的要求。
2）一般项目，应逐项有70%及以上的检验点合格，不合格点不应集中分布，且不合格点的质量不应超出有关规范或设计要求的限值。
3）各项报验资料应符合SL633—2012的要求。
（2）优良标准。
1）主控项目，检验结果应全部符合SL633—2012的要求。
2）一般项目，应逐项有90%及以上的检验点合格，不合格点不应集中分布，且不合格点的质量不应超出有关规范或设计要求的限值。
3）各项报验资料应符合SL633—2012的要求。
水利水电工程
表 3.1.1 岩石地基帷幕灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表。
水利工程帷幕灌浆全套表格
帷幕灌浆验收用表格序号名称编号备注1钻孔记录表 5.1-12先导（物探）孔水位观测记录表 5.2-33灌前灌后波速检测汇总（统计）表 5.2-44灌浆裂隙冲洗记录表 5.2-55准灌证 5.1-3现场填写，一式两份，当班监理收回一份6制浆工序表 5.1-4现场填写，一式两份，当班监理收回一份7灌浆记录表 5.1-58千(百)分表抬动观测记录 5.2-69灌浆施工现场统计表 5.2-7现场填写，一式两份，当班监理收回一份10灌浆现场单孔（段）验收表 5.2-8段次采用抽查，现场填写，一式两份，终孔后当班监理收回一份11浆液检测记录表 5.1-612检查孔压水试验流量观测表 5.2-913帷幕灌浆成果一览表 B.2-314帷幕灌浆分序统计表 B.3-315帷幕灌浆综合统计表 B.4-316灌浆工程完成情况表 B.5-317灌浆钻孔孔斜测量统计表5.2-1018检查孔（先导孔）钻孔综合柱状图 5.2-1119帷幕灌浆单元工程质量等级评定表A.7-3一式两份，单元工程评定后监理保留一份表格填写及使用说明一、表格填写1.工程名称：金安桥水电站；2.工程部位：分部工程所在部位；3.工程项目：灌浆工程；4.灌浆类别：回填灌浆、固结灌浆、帷幕灌浆或接缝灌浆等；5.地距：指孔位所在位置的开孔面至钻机底座的距离（垂直或斜距），排架上施工时为开孔口与钻机底座的距离；6.孔号、孔序及桩号：原则上按设计图或施工图统一填写，如有调整则按调整后的实际情况填写；7.压力阶段：单点法为一个压力阶段，五点法为三个压力阶段；8.全压力：需考虑地下水位所在的位置及孔斜的影响；9.承建单位：施工单位全称；10.施工单位：施工队全称；11.弃浆量：包括管路占浆、无效孔段占浆及槽内余浆；12.水尺对应浆量：采用杭探厂生产的200L搅拌槽时，考虑浆液搅拌过程中有波动，满槽时槽内浆量亦不足200L，根据计算每cm水尺读数对应浆量取4.2L；13.纯灌时间：孔段用于灌浆作业的时间，不包括中断或间歇时间；14.延灌时间：孔段自开始至结束总历时；15.栓塞压缩：每个塞球按2cm~3cm计算，压缩值与塞球规格成正比；16.内管上余：指外管顶端与内管顶端的差值；17.统计图表及竣工图：按照《水工建筑物水泥灌浆施工技术规范》(DL/T5148-2001)的有关规定；18.单元工程验收表格：按照《水电水利基本建设工程质量等级评定标准第一部份：土建工程》（DL/T5113.1-2005）有关规定填写。
表633.4.2-2岩石地基帷幕灌浆单孔(桩、槽)灌浆工序施工质量验收评定表
齐全、准确、清晰
一般项目
1
灌浆段位
置及段长
符合设计要求
2
灌浆管口距灌浆段底距离（仅用于循环式灌浆）
≤0.5m
3
特殊情况处理
处理后不பைடு நூலகம்响质量
4
抬动观测值
符合设计要求
5
封孔
符合设计要求
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注：本质量标准适用于自上而下循环式灌浆和孔口封闭灌浆法，其他灌浆方法可参照执行
岩石地基帷幕灌浆单孔（桩、槽）灌浆工序施工质量验收评定表
表633.4.2-2
单位工程名称
孔（桩、槽）号及工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
工序
项次
检验项目
质量要求
检查（测）记录
合格数
合格率
灌浆
主控项目
1
压力
符合设计要求
2
浆液及变换
符合设计要求
3
结束标准
符合设计要求
4
帷幕灌浆质量评定表
水利水电工程共2页第1页岩石地基帷幕灌浆单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日~ 年月日孔号工序质量评定结果主要工序灌浆1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 12 13 14 15 16 17 18 19 2021 22 23 24 25 26 27 28 29 30 一般工序钻孔1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 12 13 14 15 16 17 18 19 2021 22 23 24 25 26 27 28 29 30单孔（桩、槽）质量验收评定施工单位自评意见1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 12 13 14 15 16 17 18 19 2021 22 23 24 25 26 27 28 29 30 监理单位评定意见1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 12 13 14 15 16 17 18 19 2021 22 23 24 25 26 27 28 29 30表3.1续表3.1 共2页第2页本单元工程内共有孔（桩、槽），其中优良孔（桩、槽），优良率%单元工程效果（或实体质量）检查1 2施工单位自评意见单元工程效果（或实体质量）检查符合要求，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理单位复核评定意见经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合要求，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
根据水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准——地基处理与基础工程（SL633—2012）编制岩石地基帷幕灌浆钻孔工序施工质量验收评定表单位工程名称孔（桩、槽）号及工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日~ 年月日项次检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率主控项目1 孔深不小于设计孔深2 孔底偏差符合设计要求3 孔序符合设计要求4 施工记录齐全、准确、清晰一般项目1 孔位偏差≤100mm2 终孔孔径≥46mm3 冲洗沉积厚度小于200mm4裂隙冲洗和压水试验符合设计要求施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
帷幕灌浆单元工程质量评定表
工程承建单位：合同编号：No：
单位工程名称或编码
分部工程名称或编码
单元工程名称或编码
施工时段
序号
检查项目
各孔质量情况
1
钻
孔
孔位偏差
2
△孔深偏差
3
偏斜率(深孔及辅助帷幕孔)<1.5%
4
灌
浆
灌浆段长
5Hale Waihona Puke 钻孔冲洗及压水试验6
△使用压力
7
△浆液及浆液变换标准
8
△结束标准
9
封孔
10
灌浆中断影响程度
11
△灌浆记录
各孔质量评定
本单元工程内共有孔，其中优良孔，优良率%。
施工单位质检
评定等级
质检员：
质检部门：
质检负责人：
日期：年月日
认证等级
监理单位：
认证人：
日期：年月日
说明：（1）有△标记为主要检查、检测项目；（2）质量检查标记符号：符合：√，基本符合：√\；（3）各孔质量评定标记符合：合格：√，优良：○；一式四份，报监理部（处），完成认证后返回申报单位两份，作分部、单位工程验收资料备查。
6、岩石地基帷幕灌浆单元质量评定
单位工程名称
主坝工程
分部工程名称
坝基及坝肩防渗
单元工程名称、部 位
岩石层帷幕灌浆21单元
孔数序号
单元工程量
施工单位
施工日期
1
2
3
混凝土造孔：
m 基岩造孔：
年 月 日~
年
4
5
6
7ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8
m
月日
9
10
孔
号
钻孔编号
工序质量评定结果
钻孔 （包括冲洗和压水试
验）
灌 浆（包括封孔）
%， 年月日
经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合
各项报验资料
SL 633-2012的要求。
监理单位评定意见 单元工程质量等级评定为：
要求， 孔100%合格，优良率占 %， （签字，加盖公章） 年 月 日
注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
单孔质量 验收评定等级
施工单位自评意见 监理单位评定意见
本单元工程内共有
孔，其中优良 孔，优良率
%
1
单元工程效果（或 实体质量）检查
2
3
单元工程效果（或实体质量）检查符合
要求，
各项报验资料
SL 633-2012的要求。
施工单位自评意见 单元工程质量等级评定为：
孔100%合格，优良率占 （签字，加盖公章）
帷幕灌浆单元工程验收评定成果记录表
帷幕灌浆工程单元工程验收资料清单年月日年月日水利水电工程表3.1 岩石地基帷幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表表3。
1.1 岩石地基帷幕灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表表3。
1。
2 岩石地基帷幕灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表水利水电工程表0.0。
1 单元工程施工检验记录备查表本单元共页，第页表3.1 B.1 灌浆施工成果单孔统计表注：1、此表原则上每个单元工程一张，统计时，按照孔号的先后顺序统计。
2、本表可续页，表中所列项目不得省略，所有数据只保留1位小数.3。
计算灌浆段长度时，混凝土部分不计在内。
表3。
1 B。
2 帷幕灌浆单元工程分序统计表注：1表中注灰量和透水率区间可根据工程实际情况划分.2此表原则上每个单元工程一张，统计时，按照分排施工的先后顺序统计,合计及小计栏中的平均值项为所有统计孔段的平均值.3本表可续页,表中所有数据只保留1位小数,若数据填不下，可用A3纸表格，但一个分部工程内所有表格格式要统一。
表3.1 B。
3 帷幕灌浆施工成果单元工程统计表注：1、帷幕灌浆孔应分排分序统计。
单位注灰量和透水率区间划分可根据工程具体情况确定。
透水率统计根据现场实际压水孔数统计,若Ⅱ序孔未进行压水，则不统计。
2、此表原则上每个单元工程一张，若有灌浆补强孔时，也应统计进入本表，所有帷幕灌浆所有工程完成后，可将单元数据汇总成一张表.3、表中所有数据只保留1位小数，若数据填不下，可用A3纸表格。
表3。
1 B。
4 帷幕灌浆施工成果综合统计表工程名称：表3。
1 B.5 检查孔压水试验成果表表3.1 B。
6 灌浆工程完成情况表表3。
1 B 11 灌浆孔测斜成果汇总表表3。
1B7 检查孔(先导孔)钻孔综合柱状图钻孔编号: 部位:表3。
1 C.1钻孔施工记录表施工部位孔号桩号：排序孔序钻孔顶角方位角孔口高程 m 机地距 m 接班孔深 m 本班钻孔进尺 m 交班孔深 m机长：班长: 记录：年月日班表3.1 C.2 灌浆工程钻孔测斜现场记录表施工部位单元工程孔号设计顶角设计孔深m 终孔深度m 仪器型号日期年月日机长班长记录年月日班表3.1 C.3 钻孔冲洗及裂隙冲洗记录表工程部位: 孔号：机长：班长: 记录:表3。
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帷幕灌浆质量评定表
水利水电工程共2页第1页岩石地基帷幕灌浆单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位施工
日期
年月日~
年月日
孔号
工序质量评定结果主要
工序
灌
浆
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
2
1
2
2
2
3
2
4
2
5
2
6
2
7
2
8
2
9
3
一般
工序
钻
孔
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
表3.1
1 1 1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
2 1 2
2
2
3
2
4
2
5
2
6
2
7
2
8
2
9
3
单孔（桩、槽）质量验收评定施工单位
自评意见
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
2
1
2
2
2
3
2
4
2
5
2
6
2
7
2
8
2
9
3
监理单位
评定意见
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
2222222223
1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
续表 3.1 共2页第2页
本单元工程内共有孔（桩、槽），其中优良
孔（桩、槽），优良率%
单元工程效果（或实体质量）检查1 2
施工单位自评意见
单元工程效果（或实体质量）检查符合要求，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位复核评定意见
经进行单元工程效果（或实体质量）检查，符合要求，孔（桩、槽）100%合格，其中优良孔占%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
注1：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
根据水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准——地基处理与基础工程（SL633—2012）编制
水利水电工程
岩石地基帷幕灌浆钻孔工序施工质量验收评定表
单位工程孔（桩、
表3.1.1
名称槽）号
及工序
名称
分部工程名称施工单
位
单元工程名称、部位施工日
期
年月日~
年月日
项次检验项
目
质量要求检查（测）记录
合
格
数
合
格
率
主控项目1 孔深
不小于设
计孔深2
孔底偏
差
符合设计
要求3 孔序
符合设计
要求4
施工记
录
齐全、准
确、清晰
一般项目1
孔位偏
差
≤100mm 2
终孔孔
径
≥46mm
3 冲洗 沉积厚度
小于200mm
4 裂隙冲洗和压水试验
符合设计要求
施工单位 自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点
不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
监理单位复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且
不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月 日
根据水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准——地基处理与基础工程（SL633—2012）编制
水利水电工程
岩石地基帷幕灌浆灌浆工序施工质量验收评定表
单位工程名称孔（桩、槽）号及工序名称
分部工程名称施工单
位
单元工程名称、部位施工日
期
年月日~
年月日
项次检验项
目
质量要求检查（测）记录
合
格
数
合
格
率
主控项目1 压力
符合设计
要求2
浆液及
变换
符合设计
要求3
结束标
准
符合设计
要求4
施工记
录
齐全、准
确、清晰
表3.1.2
一般项目1
灌浆段
位置及
段长
符合设计
要求2
灌浆管
口距灌
浆段底
距离（仅
用于循
环式灌
浆）
≤0.5m 3
特殊情
况处理
处理后不
影响质量4
抬动观
测值
符合设计
要求5 封孔
符合设计
要求
施工单位自评意
见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单位复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
根据水利水电工程单元工程施工质量验收评定标准——地基处理与基础工程（SL633—2012）编制。