脑卒中静脉溶栓及护理
一例脑卒中溶栓的个案护理
一例脑卒中溶栓的个案护理
脑卒中溶栓个案护理的目标是提供早期干预和综合护理，以最大限度地减少患者的脑损伤并促进康复。
下面是一个脑卒中溶栓的个案护理的例子：
1. 早期评估和干预：患者出现脑卒中症状时，迅速进行初步评估以确认脑卒中的类型，并排除其他可能原因。
如果确认是溶栓适应症，立即通知医生进行溶栓治疗以尽早恢复血流。
2. 监测神经状态：对患者的神经功能进行定期评估，包括意识、语言、运动和感觉功能。
监测神经状态的变化可以及时发现并处理脑卒中相关的并发症，如脑水肿和颅内压增高。
3. 维持呼吸道通畅：在脑卒中后，患者可能出现吞咽和咀嚼困难，导致食物和液体误吸。
确保患者的呼吸道通畅，定期评估咀嚼和吞咽功能，并采取必要的护理措施，如头位调整和吞咽训练。
4. 预防并处理并发症：脑卒中患者容易出现并发症，如肺炎、尿路感染和深静脉血栓形成。
护理人员需加强卫生措施，预防感染的发生，并定期观察患者的病情变化，并及时采取相应的治疗措施。
5. 康复护理：在急性期治疗后，护理人员应根据患者的康复需求，制定个性化的护理计划。
这包括提供物理治疗、语言治疗和认知训练，帮助患者尽快恢复独立生活能力。
6. 心理支持：脑卒中对患者及其家属都是一次严重的打击，护理人员需提供情绪支持和理解，并定期与患者和家属交流，帮助他们应对并适应新的生活状态。
总之，脑卒中患者的个案护理需要综合考虑患者的病情、康复需求和心理支持，提供全面的护理以促进患者的康复和提高生活质量。
缺血性脑卒中静脉溶栓护理课件
禁忌症
溶栓治疗流程与注意事项
治疗流程
患者入院后应尽快完成相关检查，确诊后立即给予溶栓药物治疗，并进行严密的监测和护理。
注意事项
溶栓治疗过程中应密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等指标，及时发现和处理并发症，如出血、过 敏反应等。同时，应保持患者的呼吸道通畅，控制血压和血糖在正常范围内，并给予必要的营养支持和心理护理。
总结词 详细描述
缺血性脑卒中的早期识别与干预
总结词
早期识别和干预缺血性脑卒中对于降低 致残率和死亡率至关重要。
VS
详细描述
了解缺血性脑卒中的早期症状，如突发头 痛、言语不清、肢体无力等，及时就医。 在等待急救过程中，保持患者安静，避免 剧烈运动和情绪激动，尽量减少不必要的 搬动。同时，对患者及家属进行缺血性脑 卒中相关知识的教育，提高早期识别和干 预的能力。
缺血性脑卒中静脉溶栓 护理课件
contents
目录
• 缺血性脑卒中概述 • 静脉溶栓治疗 • 缺血性脑卒中护理 • 缺血性脑卒中预防 • 病例分享与讨论
01
缺血性脑卒中概述
定义与分类
定义 分类
病因与病理机制
病因
病理机制
缺血性脑卒中的病理机制涉及多种因 素，如血流动力学改变、血液成分异 常、血管壁病变等，这些因素相互作 用导致脑血管阻塞。
05
病例分享与讨论
典型病例介 绍
患者基本信息
发病情况
诊断Байду номын сангаас果
治疗过程与护理经验分享
治疗方案 护理措施 治疗结果
经验教训与改进措施
经验教训
分析治疗和护理过程中的不足之 处。
改进措施
提出针对性的改进方案和建议。
脑卒中静脉溶栓护理查房
脑卒中静脉溶栓护理查房•脑卒中静脉溶栓概述•脑卒中静脉溶栓护理流程•脑卒中静脉溶栓的并发症及处理•脑卒中静脉溶栓的护理效果评价•脑卒中静脉溶栓的护理研究进展01脑卒中静脉溶栓概述定义与特点定义脑卒中静脉溶栓是通过静脉注射溶栓药物，使脑血管中的血栓溶解，恢复脑血流灌注，从而改善脑卒中症状的治疗方法。
特点脑卒中静脉溶栓是一种紧急治疗措施，需要在发病后尽早进行，以减少脑组织的损伤。
该治疗方法具有快速、简便、有效的优点，但也有一定的风险，如出血等并发症。
改善症状静脉溶栓治疗后，多数患者的症状可以得到明显改善，如偏瘫、失语等。
及时的溶栓治疗有助于提高患者的生活质量和预后。
恢复脑血流灌注脑卒中发生后，由于血栓形成导致脑血流灌注中断，脑组织发生缺血缺氧。
通过静脉溶栓治疗，可以迅速恢复脑血流灌注，减轻脑组织损伤。
降低死亡率脑卒中是一种致死率较高的疾病，及时的静脉溶栓治疗可以降低患者的死亡率。
静脉溶栓的重要性年龄在18-80岁之间；脑卒中症状持续不超过6小时；无其他严重的合并症；患者或家属签署知情同意书。
静脉溶栓的适应症与禁忌症适应症02脑卒中静脉溶栓护理流程评估病情准备急救物品心理护理健康宣教01020304对患者的病情状况、自身认知情况进行了解和评估。
确保急救药品、器材等准备齐全。
稳定患者及家属的情绪，增强其信心。
向患者及家属介绍溶栓相关知识，提高其认知度。
密切观察患者的生命体征、意识状态等变化。
详细记录护理操作、病情状况等信息。
确保溶栓药物的正确使用，及时处理异常情况。
持续给予患者及家属心理支持，缓解其焦虑情绪。
注意观察患者是否出现出血、过敏等并发症。
观察并发症根据患者的恢复情况，制定个体化的康复计划。
康复指导定期随访，了解患者的恢复情况，提供必要的指导。
延续护理加强患者及家属的健康教育，提高其自我管理能力。
健康教育03脑卒中静脉溶栓的并发症及处理总结词出血是脑卒中静脉溶栓最常见的并发症之一，可能导致颅内出血或全身出血。
《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》解读PPT课件
病史采集
详细询问患者病史，包括 高血压、糖尿病、心脏病 等基础疾病情况，为溶栓 治疗提供参考。
体格检查
全面评估患者的身体状况 ，包括营养状况、皮肤状 况、肢体活动能力等。
神经功能损伤程度评估
NIHSS评分
采用美国国立卫生研究院卒中量 表（NIHSS）对患者神经功能损 伤程度进行评分，了解患者病情
的严重程度。
况及内环境稳定性。
凝血功能检查
监测患者的凝血酶原时间（PT） 、活化部分凝血活酶时间（
APTT）等指标，评估患者的凝 血功能状态及溶栓治疗的风险。
04
静脉溶栓护理操作规范及注意 事项
静脉通路建立与维护技巧
选择合适的穿刺部位
首选上肢粗直、弹性好、易于 固定的静脉，避开关节和静脉
瓣。
使用留置针
建议使用20-24G的留置针，以 减少静脉炎的发生。
GCS评分
应用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评 估患者的意识障碍程度，判断患者 是否存在昏迷及其深度。
语言功能评估
观察患者的言语表达、理解能力及 书写能力，评估语言功能受损情况 。
实验室检查结果分析
血常规检查
关注患者的白细胞计数、血小板 计数等指标，了解患者的感染及
凝血功能状况。
生化检查
分析患者的血糖、血脂、电解质 等生化指标，评估患者的代谢状
固定留置针
妥善固定留置针，避免其移动 或滑脱。
保持静脉通路通畅
定期检查静脉通路是否通畅， 避免血液回流或堵塞。
药物配制、保存及输注过程监控
药物配制
严格按照医嘱和药物说明 书进行配制，确保药物剂 量和浓度的准确性。
药物保存
将配制好的药物放置在阴 凉处，避免阳光直射和高 温，以免影响药效。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理大家好，我是一名行业专家，今天我要和大家聊一聊急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗及护理。
这是一个非常重要的话题，因为它关系到患者的生命安全和健康。
希望通过我的分享，能够帮助大家更好地了解这个领域，提高自己的认识水平。
我们来了解一下什么是急性缺血性脑卒中。
简单来说，就是大脑的血管突然被堵塞，导致大脑局部缺氧、缺血，从而引发一系列严重的神经系统症状。
这种疾病往往发病急、病情重，如果不及时治疗，可能会导致永久性的神经功能障碍甚至死亡。
而静脉溶栓治疗，就是一种非常有效的治疗方法。
那么，静脉溶栓治疗究竟是什么呢？简单来说，就是通过静脉注射一种叫做“溶栓剂”的药物，使堵塞在大脑血管内的血块溶解掉，恢复大脑的血液供应。
这种方法可以
大大缩短患者的病程，降低死亡率和致残率。
这并不意味着所有的患者都适合接受静脉溶栓治疗，医生需要根据患者的具体情况来判断是否适用。
接下来，我们来谈谈静脉溶栓治疗的护理。
我们需要密切观察患者的病情变化，包括意识、瞳孔、肢体活动等方面的表现。
要随时监测患者的血压、心率等生命体征，确保患者的生命体征稳定。
我们还需要做好药物的护理工作，确保药物的安全有效。
我们还需要对患者进行心理疏导，帮助他们树立战胜疾病的信心。
急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗及护理是一个非常重要的领域，需要我们专业人士共同努力，不断提高自己的认识水平和技能水平。
希望通过我的分享，能够给大家带来一些启示和帮助。
谢谢大家！。
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理PPT课件
定期收集和分析质量监控数据，及时发现问题并进行改进。
加强质量监控意识教育
让所有团队成员认识到质量监控的重要性，自觉遵守相关规范和标 准。
推广先进经验，提升整体水平
学习借鉴先进经验
关注国内外急性缺血性脑 卒中静脉溶栓治疗的最新 进展和成功经验，及时引 进和应用。
开展学术交流活动
组织相关领域的专家学者 进行学术交流，分享经验 和心得，促进共同进步。
建立区域协作机制
与周边地区的医疗机构建 立协作关系，共同推进急 性缺血性脑卒中静脉溶栓 治疗水平的提升。
谢谢您的聆听
THANKS
治疗过程监测
治疗过程中密切监测患者 生命体征、神经功能变化 及出血并发症。
溶栓效果评估
治疗后患者症状明显改善 ，右侧大脑中动脉血流再 通。
康复效果评估及启示
康复效果评估
患者左侧肢体肌力逐渐恢复，言语功能改善，生活质量提高。
启示与反思
静脉溶栓治疗对于急性缺血性脑卒中患者具有重要意义，但需严格掌握适应症和禁忌症，密切监测治 疗过程和效果，及时处理并发症。同时，康复治疗对于患者预后也至关重要，需制定个体化康复计划 ，促进患者全面康复。
根据溶栓效果及患者病情变化及时调整治疗方案 ，如追加溶栓药物剂量、联合使用抗血小板药物 等。
03
护理工作在静脉溶栓治疗中作用
护理评估与准备工作
评估患者病情
了解患者病史、症状、体征等，确定是否 符合静脉溶栓治疗适应症。
准备溶栓药物
根据医嘱准备溶栓药物，确保药物剂量、 浓度、给药途径等正确无误。
建立静脉通道
治疗方案制定与调整策略
根据患者病情严重程度、发病时间、禁忌症等因 素制定个体化治疗方案。
急性脑卒中静脉溶栓病人的护理
急性脑卒中静脉溶栓病人的护理1.早期评估和识别：及时评估和识别脑卒中症状是护理工作的首要任务。
比较常见的脑卒中症状包括突发昏迷、嘴角歪斜、肢体无力或麻木、言语困难等。
护理人员应迅速反应，确保患者尽快接受溶栓治疗。
2.复杂的护理：急性脑卒中静脉溶栓病人需要接受一系列的检查和治疗，因此需要细致而周到的护理。
护理人员需要经常监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及神经症状的变化。
此外，护理人员还需要协助医生进行头颅CT检查、血液检查等。
3.严密的观察：溶栓治疗可能引发出血等并发症，因此护理人员需要密切观察患者的情况。
患者在进行溶栓治疗后需要密切观察至少24小时，一旦出现异常情况，如头痛、呕吐、颈部僵硬等症状，应立即报告医生并进行相应的处理。
4.保持舒适：对于溶栓治疗病人，一方面需要给予充分的静脉输液保持水平平衡，另一方面需要将患者保持在舒适的姿势上，以减少不必要的刺激。
5.心理护理：脑卒中患者是一类急性期病人，他们在发病后可能会有不同程度的心理压力和焦虑。
护理人员需要与患者进行沟通，在患者病情允许的情况下，了解他们的情绪和需求。
6.宣教教育：对于急性脑卒中静脉溶栓病人及其家属，护理人员需要进行相关的宣教教育工作。
这包括脑卒中的相关知识、治疗方法、康复护理等，以及如何预防脑卒中复发等。
7.康复护理：脑卒中患者溶栓治疗后需要进行康复护理，以帮助他们恢复功能。
护理人员需要与康复医师紧密合作，制定个性化的康复计划，并积极协助患者进行各项康复训练。
总之，急性脑卒中静脉溶栓病人的护理需要护理人员具备专业知识和技能，密切观察患者的情况，并及时进行处理。
同时，护理人员需要与患者及其家属进行良好的沟通，为他们提供心理支持和宣教教育。
通过专业的护理和康复护理，帮助患者尽早康复。
最新：急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南要点
最新：急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南要点静脉溶栓是急性缺血性脑卒中较有效的治疗方法。
静脉溶栓治疗受到时间窗的严格限制，且涉及多学科专业团队的合作，护理工作者在其中的组织实施、沟通协调作用至关重要。
《中华护理杂志》2023年第1期刊发文章《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》，可作为实施急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理的指导工具。
本文针对急性缺血性脑卒中静脉溶栓院内组织管理、患者的病情观察、并发症的观察及处理、体位与离床活动、质量管理等方面汇总如下，为静脉溶栓护理实践提供依据（指南全文可在文末下载).一、院内组织管理1目标时间护士应知晓急性缺血性脑卒中溶栓患者进入医院到溶栓给药时间控制在60min以内。
2．预通知与准备(1)可设置卒中绿色通道专线或激活系统。
启动后可在移动应用设备或操作界面中进行弹窗预警，一次呼叫可同时通知到团队所有成员有疑似卒中患者可能接受静脉溶栓治疗，并可在系统中查看患者的救治进程及所在地点，根据进度提前安排该环节的服务。
(2)应尽量在患者到达前保证溶栓床、溶栓药品、监护仪及微量泵等溶栓设备处于备用状态。
(3)在院前急救人员预先将患者信息传递给接诊医院的渭况下，接诊护士可指导其尽量将患者直接运送至影像检查室。
3卒中识别及启动绿色通道(1)由最先接触到患者的护士（如急诊分诊护士、神经科护士等）或有经验的其他医护人员进行决速识别并询间发病时间：当判定为疑似卒中时，可由护士自主启动溶栓绿色通道，溶栓团队成员尽快到场接诊。
(2)实施筛查的人员应至少熟练掌握一种通过验证、标准化的工具，对疑似卒中患者进行准确快速的识别和评估。
在国内各医院护士普遍熟悉和习惯使用面臂语言测试(FAST)或平衡眼面臂语言测试(BEFAST)进行卒中筛查。
(3)在筛查时也应注意鉴别非血管性病因，如通过询问病史鉴别因脑外伤、中毒以及躯体重要脏器功能严重障碍引起的脑部病变，如肝性昏迷、肾性昏迷及肺性脑病等表现为“模拟卒中“，通过决速测血糖鉴别因血糖异常表现出的模拟卒中“，提高筛查的特异性。
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脑卒中静脉溶栓及护理
神经内一科
孙倩玉
一：溶栓疗法
应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。
二溶栓药物
1、链激酶
用量（1.5~15）×105U
和尿激酶均为非选择性纤维蛋白溶解剂，使血栓及血浆内纤溶酶原均被激活，导致全身溶栓及抗凝状态，有引起脑出血危险。
有3个大型的随机试验都因为应用链激酶致出血率和死亡率增加而暂停。
所以除非有进一步应用链激酶的临床试验来证实链激酶应用的适应症，不应使用链激酶治疗脑卒中。
AHA和ANA也不主张采用链激酶进行溶栓治疗
2、尿激酶
国内多以25~250万U静脉滴注；国外研究及报道均较少，可借鉴经验少。
容易得到，抗原性小，半寿期短。
最近有报道，对于发病3-6小时内的大脑中动脉闭塞的患者动脉予尿激酶原溶栓治疗是有益的(IIb级)。
3、组织型纤溶酶原激活酶
rt-PA和SW-PA有更高的纤维蛋白特异性和更短的半寿期（5～8min），rt-PA的安全性和有效性已得到证实。
rt-PA为本科主要溶栓药物。
三溶栓药物的选择
1、链激酶：
有3个大型的随机试验都因为应用链激酶致出血率和死亡率增加而暂停。
所以除非有进一步应用链激酶的临床试验来证实链激酶应用的适应症，不应使用链激酶治疗脑卒中。
AHA和ANA也不主张采用链激酶进行溶栓治疗
2、尿激酶：容易得到，抗原性小，半寿期短。
最近有报道，对于发病3-6小时内的大脑中
动脉闭塞的患者动脉予尿激酶原溶栓治疗是有益的(IIb级)。
3、rt-PA：和SW-PA有更高的纤维蛋白特异性和更短的半寿期（5～8min），rt-PA的安全
性和有效性已得到证实。
四溶栓的必要性
1、脑血管闭塞后，体内纤溶系统激活，闭塞血管44％～75％可自然再通
2、再通时间：发病后数小时～数天。
高峰期：发病后3～4天
3、此时缺血半暗带的脑组织已出现不可逆损害，因此促进血栓溶解，恢复脑血流，挽救尚
未形成永久损害的脑组织是治疗急性缺血性脑卒中的关键
五治疗时间窗
1、因缺血半暗区仅存在几小时，故多数临床治疗时间限制在出现症状后6～8小时，头颅
CT扫描尚未形成低密度病灶
2、也有在症状出现几天后溶栓治疗有效，且不会增加危险性
3、理论上治疗时间越早越好，美国心脏病学会（AHA）和美国神经病学会（ANA）建议对
起病3小时内缺血性脑卒中病人行rt-PA治疗。
六适应证
1、年龄<75~80岁；
2、无意识障碍。
但对于基底动脉血栓形成者，由于预后极差，即便昏迷较深也不禁忌；
3、脑CT排除颅内出血，且无明显神经系统功能缺损相对应的低密度阴影；
4、溶栓治疗在发病6小时内进行。
但若为进展性脑卒中，可延长至12小时；
5、患者或家属签字同意者。
七禁忌症
1、治疗前发现患者有颅内出血的证据；
2、治疗前怀疑患者有蛛网膜下腔出血；
3、近期的（3个月内）颅内或脊柱内的手术、严重的头部外伤或曾有脑卒中病史；
4、颅内出血的病史；
5、治疗前血压不能得到控制（SBP>180mmHg 或DBP>110mmHg ）；
6、脑卒中发生时伴癫痫发作；
7、活动性的内出血；
8、颅内新生物动静脉畸形动脉瘤；
9、已知有出血素质。
八并发症
1、出血：颅内：影响溶栓药物疗效与安全性的主要并发症
实质性出血：CT检查有高密度占位效应的血肿，常伴有相应的临床症状、体征。
出血性梗死：阻塞血管再通后脑组织内出血，出血常呈单独或融合的斑点状，一
般不出现血肿，常见于灰质。
颅外：次要
出血发生率
未经溶栓治疗
–症状性脑出血：5%
–非症状性脑出血：15％～45％
溶栓治疗：9.3%~28%
–其中rt-PA 4.05%，与其剂量有关，若剂量≦0.85mg/kg无一例发生颅内血肿
立即停用溶栓药物
进行出血部位穿刺
请脑外科会诊，手术要在纤溶系统恢复后再做
2、再灌注损伤：闭塞血管经溶栓再通后，在短时间内，其神经损害体征和形态学改变有时
会有所加重，形成脑缺血后再灌注损伤，加重脑水肿。
机理：自由基损伤了缺血半暗区；
无复流（no-flow）现象：当血栓溶解后该血管或其远端的血管仍无血流流
通。
3、再梗死：AMI溶栓后发生再梗几率为15％～20％，急性缺血性脑卒中再梗几率不清楚。
Brott等的74例进行溶栓治疗的病人中仅有一例再梗。
机制不清，抗凝剂能否
预防再梗尚不清楚。
九静脉溶栓护理
1、溶栓前准备1）病情评估（患者意识、生命体征变化）
2）抽血、建立静脉通道（选择血管: 避开下肢深静脉栓塞、粗大、直或深静脉）采用留置针
3）心电监护
4）陪伴去做CT
5）患者、家属的宣教及心理护理
2、溶栓用药（本科室用药）
rt-PA（3小时内）
剂量：0.9mg/Kg/次最高剂量不超过90mg
用法：加入生理盐水中，10％剂量在1－2分钟内立即iv，其余90％在60分钟静脉滴完毕，输注完毕后生理盐水冲管。
用药注意事项：用药前嘱病人解大小便
药品应放冰箱冷藏、避光保存
药液应现配现用
保证药物的剂量、用法正确
保证药物在规定时间内输注
3、溶栓时及溶栓后的观察及护理
1）生命体征15 minutes ×2 hours
30 minutes ×6hours
60 minutes until 24 hours
2）意识、肌力：发现异常立即报告医生
3）出血征象：皮肤及粘膜有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血、胃出血、便血、血尿、颅内出血|
4）血常规、凝血功能监测溶栓后1h、溶栓后2h、溶栓后4h 、次日进行抽血化验。
5）头颅CT【意识加深、头颅CT检查（用药24小时后复查）】
4、溶栓后护理的注意事项
防止损伤与出血：避免不必要的触及病人，
尽量减少肌肉、动静脉注射次数，
药物注射完毕局部按压5-10分钟，
注意注射部位有无发红、疼痛，
24小时内绝对卧床、避免插胃管
用药30分钟内尽量避免插尿管
仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞）四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞）
做好健康宣教。