早期应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并呼吸衰竭
【 摘要 】 目的
韩鹏 李永峰
观察慢性 阻塞性肺 疾病急性发作期 （ Ｅ Ｏ Ｄ 合并 呼吸 衰竭 （ Ｒ ）早期应 用无创＿ ）呼吸 Ａ ＣＰ） ＡＦ ｔＺ Ｙ－ －．
观察 组平均住 院 日缩短 ２ｄ 气管切 开 、
机 辅 助 通 气治 疗 的 临 床 疗 效 。 方 法 将 ９ ５例 入 选 患 者 随 机 分 为 两 组 ， 察 不 同 治 疗 措 施 患 者 二 氧 化 碳 分 压 观
２ 结 果
气道阻塞 ， 急性发 作时 易合 并急性 呼 吸衰 竭 （ Ｒ ） 肺心 病 、 Ａ Ｆ 、 肺性脑病 、 消化道 出血等 严重 并发症 ， 病死 率很 高。提高 氧分
压 和 减 轻 二 氧 化 碳 潴 留 是 改 善 患 者 症 状 的 关 键 。 有 报 道 ， 用 采
ＢＰ Ｐ呼 吸机 实施 的无创正压通气 （ Ｐ Ｖ） ／Ａ Ｎ Ｐ 能够大 幅提 高慢性
阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 发 作 期 （ Ｅ Ｏ Ｄ） 并 Ａ Ｆ患 者 治 疗 的 有 ＡＣＰ 合 Ｒ
效性 Ｉ ， ２ 早期采 用 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ治疗 ， 可减 少或避 免气管 插管 、 开 切 等有创通气 的使 用 ， 且能减 少住 院时间 ， 节约 医疗资 源。Ｎ Ｐ ＰＶ
２．％） ８３ 比例 （ ＜００ ） Ｐ ． １ 。平 均 住 院 日观 察 组 （ ． ８０±１３ ｄ 对 ．），
收治 的 ９ ５例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性发作 合并 ２型 Ａ Ｆ患者 ， ５ Ｒ 男 ８例 ， 女 ３ ７例 ， 年龄 ６ ７ ３～ ８岁 ， 平均 ６ ． 。入选标 准参 照《 ６ ９岁 慢性 阻塞 性肺 疾病诊治指南》 ，即氧分压 （ ａ ６ ｍ Ｈ ， Ｐ Ｏ ）＜ ０ｍ ｇ 二氧化 碳 分压 （ ａ Ｏ ）＞ ５ｍ ｇ ＜ ５ｍ ｇ且 均为因 Ｃ Ｐ Ｐ Ｃ ４ ｍ Ｈ 并 ５ ｍ Ｈ ， Ｏ Ｄ急
明显升高 （ ＜０ ０ ） Ｐ Ｃ ２ Ｐ ．５ ，ａ Ｏ 均值均 明显 降低 （ ＜０ ０ ） 不 Ｐ ．５ ； 同治疗阶段 的观察组监测指标 改善程度明显优于对 照组 （ ＜ Ｐ ００ ） ． ５ 。见表 １ 。治疗 过程 中 ， 观察组 因血气进行 性恶化改为气 管插 管 治疗 的 比例 （ ４例 ， ８２ 远 低 于 对 照 组 （ ３例 占 占 ． ％） １
性 发 作 住 院 患 者 。 排 除 标 准 ： 核 病 、 症 、 肾 功 能 障 碍 患 结 癌 肝 者 。 随 机 分 为 观 察 组 （９例 ） 对 照 组 （ ６例 ） 两 组 年 龄 、 ４ 和 ４ ， 性
照组 （０ ０± ． ） ， １． ２ １ ｄ 二者相 比差 异有统计学意义 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。
（ ａ Ｏ ） 氧分压（ ａ ， 改 变情 况及有创 呼吸机使 用率和住 院时间。结果 ＰＣ ， 、 ＰＯ ）
及 经鼻气管插 管率 ， 以及动脉血 气分析 结果 、 生命 体征 改善 情 况均优 于对 照组 （ ＜０ ０ ） Ｐ ． ５ 。结论
气 ＋治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急 性 发 作 合 并 Ⅱ型 Ａ Ｆ 患者 早 期 应 用具 备 更好 的 临床 效 果 。 Ｒ
３ 讨 论
慢 性 阻塞 性肺 疾 病 是 一 种 以进 行 性 气 道 阻 塞 为 特 征 的肺
别、 病情等方 面 比较 ， 异无 统计 学意义 （ ＞０ ０ ） 差 Ｐ ．５ 。
１２ 治 疗 方 法 ： 察组 一 旦 人 选 即采 用 ＢＰ Ｐ呼 吸 机 无 创 正 压 ． 观 ＩＡ
部疾病 ， 以呼气性呼 吸困难 为 主要 的临床 表现 ， 由于 气道 的慢 性炎症性 改变 ， 小气道 狭 窄及气 管壁 的重 塑 、 内压 的增高 等 胸 原 因 ， 内源性 呼吸末 正 压 （ Ｅ Ｐ 增加 ， 使 ＰＥ） 导致 小气道 的陷 闭 ，
方法具备 操作简单 等优 点 。现 将早 期 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ疗 法与 保守 治疗
ＣＰ Ｏ Ｄ合并 Ａ Ｆ患者 的临床 疗效进行对 比分析 。 Ｒ １ 资料与方法
１ １ 一 般 资 料 ： 择 安 阳地 区医 院 ２ １ ． 选 ０ ０年 １ 至 者 Ｓｔ ：Ｐ Ｏ 均 值均 较治 疗前 两 ａＯ 、ａ
・
８０ ・
中 国实 用 医 刊 ２ １ ０２年 ４月 第 ３ ９卷 第 ８期
Ｃｈｎｓ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃ ｃｌ ｅｉ ｅＡ ｒ２ １ ，Ｖ １ ９， ｏ８ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔａ Ｍ ｄｄＤ ｐ．０ ２ ｏ． Ｎ ． ｉ ３
早 期 应 用 无创 正 压 通 气 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 急 性 发 作 期 合 并 呼 吸 衰竭
无创 正 压通
【 关键 词 】 慢性 阻塞性肺 疾病 ； 呼吸 衰竭 ； 无创正压通 气
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） 气 道 的慢 性 炎 症 和 进 行 性 的 ＣＰ 是
通气 ２次 ， 每次 ６ｈ 。对照组采用常规鼻导管吸氧 ２５Ｌ ａ ｎ效 ． ／ｒ ， ｉ
果不佳 Ｐ Ｃ ２ ５ ｍ Ｈｇ ａ Ｏ ＞ ５ｍ 时也开始 使用 Ｂ Ｐ Ｐ呼 吸机无创 正 ＩＡ 压机 械通 气 ； 两组 患 者均 给予 平 喘 、 感染 、 抗 吸痰 等 支持 性 疗 法 。有气 管插 管指征时改行插管通气 。 １３ 观察指标 ： 录患者 住院期 间 ＳＯ 、 ａ ： Ｐ Ｃ 变 化情 ． 记 ａ ＰＯ 、ａ Ｏ 况， 同时 比较住 院时间 、 气管插管率 。 １４ 统计 学方 法 ： 有 数 据 经 Ｓ Ｓ １． ． 所 Ｐ Ｓ ３０软 件 进 行 统计 学 处 理。计量 资料采用 检验 ， ＜０ ０ Ｐ ． ５为差异有统计学 意义 。
鼻(面)罩无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效
鼻（面）罩无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效范晓东吴艳惠复新（南京医科大学附属无锡人民医院呼吸科，江苏无锡214023）〔摘要〕目的探讨鼻（面）罩无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD ）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。
方法2009年12月至2011年12月对收治的老年AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用鼻（面）罩无创正压通气治疗，并与仅给予常规药物治疗的对照组进行血气、呼吸频率、心率、插管率、死亡率及住院时间对比研究。
结果研究组的总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）。
在治疗前两组患者的pH 、PaCO 2、PaO 2等动脉血气指标无明显差异（P ＞0.05）。
在上机后2h ，研究组患者的PaCO 2较治疗前明显降低（P ＜0.05）；在上机后24h ，研究组患者的pH 、PaCO 2、PaO 2均较治疗前明显改善（均P ＜0.05）；而且在上机后7d ，研究组患者的pH 、PaCO 2、PaO 2均较对照组明显改善（均P ＜0.05）；研究组的各项动脉血气参数更接近正常范围。
研究组和对照组在治疗后7d 呼吸频率和心率均明显下降（P ＜0.05）；而血压则无明显变化（P ＞0.05）；且与对照组比较亦有明显差异（P ＜0.05）。
结论鼻（面）罩无创正压通气可以有效改善老年AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征和血气，减少插管率和住院时间，值得临床推广使用。
〔关键词〕无创正压通气；老年；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期〔中图分类号〕R56〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）17-3673-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.17.025第一作者：范晓东（1975-），男，主治医师，主要从事呼吸系统疾病的诊疗工作。
慢性阻塞性肺病（COPD ）急性发作可合并Ⅱ型呼吸衰竭甚至肺性脑病〔1〕。
无创通气在早期慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭中的应用
163第 30 卷第 2 期2012 年 4 月广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE V ol. 30 No. 2Apr. 2012摘 要：目的 观察无创通气(NIPPV)在早期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。
方法 选取2011年于我院住院治疗的COPD 合并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者58例，随机分为常规组和NIPPV 组，每组29例。
两组均给予氧疗、药物等常规治疗，NIPPV 组加用NIPPV 。
观察对比两组治疗前，治疗2、24 h 的pH 值、PaO 、PaCO 值及治疗失22败率、病死率、气管插管率。
结果 NIPPV 组治疗后2 h ，PaO 即显著上升，与治疗前比较差异有统计学意义(P <0.05)；2治疗24 h ，pH 值上升、PaCO2下降，与治疗前比较差异均有统计学意义(P <0.05)。
而常规组治疗后2 h 的pH 值、PaO 、2PaCO 水平与治疗前比较差异无统计学意义(P >0.05)，但在治疗后24 h ，患者的PaO 水平明显上升，PaCO 水平明显下降222(与治疗前比较均P <0.05)，但幅度不及NIPPV 组。
NIPPV 组的治疗失败率及气管插管率均明显低于常规组(P <0.05)。
结论 对早期COPD 合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的患者，NIPPV 仍然是一种有效的手段，可以较快地改善动脉血气，减少气管插管率、治疗失败率和病死率。
关键词：无创通气；慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭中图分类号：R 563 文献标识码：B 文章编号：1005-4057(2012)02-0163-02DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.02.016无创通气在早期慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭中的应用何洪生（广东省雷州市人民医院内科，广东雷州 524200）收稿日期：2012-01-09；修订日期：2012-03-12作者简介：何洪生(1977－)，男，本科，主治医师。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭近期疗效观察
【 ｅ ｏｄ】 ｎｎｉ ａｉ ｅｔ ｔｎ Ｃ Ｐ ｈｐｒ ｐｉ ｅ ｐａ ｒ ｆｌｅ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏ－ ｖ ｖ ｖｎｌ ｏ Ｏ Ｄ ｙｅ ａｎ ｒ ｉｔ ｉｒ ｎ ｓ ｅ ｉｉ ａ ｃ ａ ｓ ｒｏ ａｕ ｙ
期
７５ ５
无 创 正 压 通 气 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 近 期 疗 效 观 察
刘 洁 陆 国础 庄 少侠 余 芳
【 摘要 】 目的 探讨无创正压机械通气（ ＩＰ ） ＮＰ Ｖ 在慢性阻塞性肺疾 病（ Ｏ Ｄ 急性 发作期合并 Ⅱ 呼吸衰竭 中的应用价 ＣＰ） 型
ＵＵ Ｊｅ Ｕ Ｇ ｏ ｈ ｉ。Ｌ ｕ ｃ ｕ，Ｚ ＨＵＮＧ Ｓ ａ ｘａ，ｅ ｏ ｈｏｉ ｔ ２ Ｔ ｅ５ ｈＰ ｏ ｌ ｓ ｉ ｌ ｆＷ ｕ【 Ｃｔ ｈ ｔ ｅ ｐｅｓＨｏ ｐｔ 】 ｉ ａｏ ｉ ｙ，Ｊａ ｇ ｈ ２ ４ ０ ｉｎ ｓ ｕ １ ０ ０，Ｃｈｎ ｉａ
ｃ ｐ ｉ ．Ｍ ｅｈ ｄ ６ ａ ｅ ｔ ｉｈ ＣＯＰ ｗｅ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ￣ｎ ｒ ｌａ ｄ ｔｉ ｒｕ ｓ ａ ｎａ ｔｏ ｓ ４ ｐ ｔ ｎｓｗｔ ｉ Ｄ ｒ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉｔ ｅ ｔｏ ｎ ａ ｇ ｏ ｐ ，ｗｈ ｃ ｃ ｉｅ ｒｌ ｉ ｈ ｒ ｅ ｖ ｄ，ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ，ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｅ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ｖ ｏ ｖ ｎｉ ａ ｏｌ
ｍｅ ａ ｅ ａ ｙ ａ ｄ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｄｉａ ｅ ａ ｙ ｐ ｕ ｏ ｉ ｖ ｓｖ ｅ ｔ ａ ｏ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｈ ｌｏ ａ ａｙ ｉ ｄ ｘ，ｈ ａ ｔｒ ｔ ，ｂ ｅ ｔ ｄｉ ｔ ｒ ｐ ｏ ｖ ｎ ｉ ａ ｍｅ ｃ ｔ ｒ ｐ ｌ ｓｎ ｎ ｎ ａ ｉｅ ｖ ｎ ｌ ｔ ｎ ｒ ｐ ｃｉ ｌ ．Ｔ ｅ ｂｏ ｄ ｇ ｓ ａ ｌ ｓｓｉ ｅ ｌ ｈ ｎ ｏｌ ｌｈ ｉ ｉ ｅ ｖ ｎ ｎ ｅ ｒ ａ ｅ ｒ ａ ｈ ｒ ｔ ｒ ｏ ａ ｅ ｅｗｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓａ ａ ｅ ｗｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｂ ｔ ｅ ｈｅ ｔ ｇ ｏ ｐ ｔｌ ｈ，２ ｎ ｄ ７ ｄ ｙ ｆ ｒｔｅ ｔ ｎ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｂ ｏ ｄ ｇ ｓａ ａｙ ｉ ｉ ｄ ｘ，ｈ ａ ｔｒ ｔ ｅ ｗｏ ４ ｈ，ａ ａ ｓａ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓｌ ｓ ｈ ｌ ｏ ａ ｌ ｓｓ ｎ ｅ ｎ ｅ ｒ ａｅ，
无创面罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
［ ］ 司 海 霞 ， 俊 丽． 鼻 面 罩 双 水 平 气 道 正 压 通 气 呼 吸 ２ 冉 经 机 在 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 并 呼 吸 衰 竭 中 的 治 疗 和 护 理
用， 开始时应用 １ ， ～２ 可以间断 ２ ～３ ｉ， ｈ Ｏ Ｏ ｎ使患者逐渐接 ｍ 受； 选择适当的面罩， 加强患者教育工作 ， 减少患者紧张、 烦 躁、 焦虑不安； 密切观察病情调整吸氧浓度， 按需给氧， 及时 发现漏气及人机不同参数及时调整。本组病例提示使用 Ｂ— ｉ
岁。 两组患者 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ病程均为 ３ ５ 急性发作期为 ２ ｄ 病死率为 ｚＺ， ～２ 年， ～７ ， ｏ 治疗组治疗时间（０ ０ ｄ 病死率为 ２ ±１） ，
ｄ 均符合 ２０ 年中华医学会呼吸分会制订的Ｃ Ｐ ， ０７ Ｏ Ｄ诊治指
南指导标准。排除标准： 呼吸抑制； 痰液黏稠， 量明显增多； 血 流动力学不稳定（ 如心肌梗死、 严重心律失常、 低血压）严重 ； 的脏器功能不全（ 包括严重肝肾功能不全、 上消化道大出血） ； 神志障碍； 上气道或者是面部损伤、 畸形， 不能配戴面罩者。
晨洗脸、 刷牙时突然发现一侧面部肌肉运动不灵 ， 口眼歪斜， 或者是别人首先发现患者口眼歪斜。本病多发生在一侧 ， 临 松驰， 鼻唇沟变浅或消失， 口角低并向健侧歪斜， 鼓腮漏气，
１１ 一般资料 ． 本组共 １０ ， ５ 例， ４ 例， ０ 例 男 ７ 女 ３ 左侧面瘫 ４ 例， １ 右侧 例； 病程 １ ～３ ｄ 个月， 周以内者居多。 １
（６例） ３ 和对照组（０ 。治疗组 ３ ３ 例） ６例， ２ 例 ， １ 例； 男 ６ 女 Ｏ 年龄 ４￣８ 岁。 １ ３ 对照组 ３ 例， ２ 例， ８ 年龄 ４￣８ Ｏ 男 ２ 女 例， ３ ２
无创正压通气在COPD合并呼吸衰竭中的应用进展
无创正压通气在COPD合并呼吸衰竭中的应用进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;无创正压通气慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量。
COPD急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭是导致COPD患者住院最重要的原因。
临床上常规给予持续低流量鼻导管给氧、呼吸兴奋剂等治疗，往往疗效欠佳。
重症患者须气管插管或气道切开行机械通气。
机械通气虽是有效的治疗手段，但对患者创伤大，易引起呼吸机相关性肺损伤及肺炎等并发症，住院时间长、费用高，且易出现呼吸机依赖，造成脱机困难[1]。
无创正压通气(noninvasive positive pressure ventila-tion,NPPV)具有无创和避免有创机械通气的多种并发症等优点，近年来已被越来越多的应用于COPD合并呼吸衰竭的治疗。
目前最常用的无创通气技术，主要是指经鼻塞、鼻/面罩进行的正压通气，尤其是经鼻(面)罩双水平正压(Bi-levelpositive airway pressure,BiPAP)无创通气对提高AECOPD合并呼衰的抢救成功率具有重要意义[2]。
1 NPPV用于COPD治疗的适应证1.1 NPPV用于COPD治疗的基本条件(1)合作能力：意识基本清楚，依从性好，有一定的配合和理解能力;(2)气道保护能力：分泌物少或自主咳嗽、咯痰能力较强;(3)血流动力学稳定或仅需较少量的血管活性药物维持。
1.2 NPPV用于AECOPD对pH、PaCO2的要求(1)对于病情较轻(动脉血pH7.35，PaCO245mmHg)的AECOPD患者宜早期应用NPPV。
(2)对于出现轻中度呼吸性酸中毒(7.2525次/min)的AECOPD患者，推荐应用NPPV。
(3)对于出现严重呼吸性酸中毒(pH7.25)的AECOPD患者，在严密观察的前提下可短时间(1～2h)试用NPPV。
无创正压通气在急诊中的临床应用
无创正压通气在急诊中的临床应用随着医疗技术的不断发展，无创正压通气在急诊中的应用也越来越广泛。
无创正压通气是通过面罩、鼻罩、口罩等方式，将气体送入患者的呼吸道以提供有效的通气支持。
它是一种有效并安全的呼吸支持方法，可快速缓解呼吸困难和缺氧症状，在急性心力衰竭、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等急诊病情中得到广泛应用。
无创正压通气在急诊中的优点1. 无创性：与传统的气管插管和机械通气相比，无创正压通气不需要插管，降低了插管相关感染等并发症的风险，减轻患者的痛苦和不适。
2. 唤醒患者：由于无创正压通气的应用方式不需要与患者割断自主呼吸，因此患者可以自由呼吸，有意识，可以对治疗过程进行感知和配合，提高了患者的主动性，提高了治疗的依从性。
3. 高效：无创正压通气能迅速改善呼吸困难，缓解患者症状，提高患者体氧饱和度，改善患者的病情，并减少重症监护室入住率，降低住院时间和医疗费用。
无创正压通气在急诊中的适应症1. 急性心力衰竭：心源性肺水肿是急性心力衰竭常见的呼吸道并发症。
无创正压通气压力水平比较低，性质柔和，具有快速通气解除肺水肿的优点。
2. 慢性阻塞性肺疾病急性加重：哮喘和慢性支气管炎急性发作时，患者易产生呼吸道痉挛和黏液增加，气体交换障碍，无创正压通气可重新打开肺部，缓解患者呼吸困难和缺氧现象。
3. 社区获得性肺炎：轻度或中度社区获得性肺炎可通过无创正压通气提供足够的氧气，改善患者的病情和氧合功能。
同时，配合抗生素治疗，可以有效缩短住院时间。
4. 中枢性呼吸衰竭：可通过无创正压通气以低水平引导进行有效的通气支持，以增加患者的通气和改善呼吸衰竭。
无创正压通气在急诊中的注意事项1. 对于患者的严重呼吸衰竭，无创正压通气并不能为患者提供充足的氧气，微创性气管插管等机械通气方式可能是更好的选择。
2. 应对患者心理反应，引导和协助患者在无创正压通气时呼吸协调及皮肤接触，关键是与患者保持充分的沟通，提高患者合作者态度，增加治疗效果。
双水平无创气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床疗效分析
第２ ８卷 第 ３期 ２０ ０ ８年 ６月
赣
南
医
学
院
学
报
Ｉ＿ ８ ．０． ｃ２ 『 ３ ｖ
Ｊ ＯＵＲＮＡ Ｌ ＯＦ ＧＡＮ ＮＡＮ ＭＥ Ｃ ＤＩ ＡＬ ＵＮＩ ＲＳＴＹ ＶＥ Ｉ
Ｊ ．０ ８ Ｕ ２ ０
双 水 平 无 创 气 道 正 压 通 气 治 疗 慢性 阻塞 性 肺 疾 病 急 性发 作 临床 疗 效分 析
竭的临床治疗效果 。方法 ： 治疗组 ５ 中、 ４例 重度 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼吸衰竭住 院患者进行 Ｂ —Ｐ Ｐ呼吸机无创 ｉ Ａ 通气治疗 。在通气 ２ 、４ ｈ２ ｈ和治疗 结束时作血 气分析 ， 比较 ｐ Ｐ Ｏ 、 ａ Ｏ 值的变化 ， Ｈ、ａ ２Ｐ Ｃ 观察 临床症状改善情况 、 气 管插管率 ， 并与对照组 比较。结果 ： 通气后 ２ 、４ ， ｈ２ ｈ 结束时 ｐ Ｈ值 和 Ｐ Ｏ 逐渐 上升 ， ａ Ｏ 逐 渐下 降 ， 管插管率 ａ： ＰＣ ２ 气 下降 、 临床症状改善。结论 ： 无创正压通气 治疗 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼吸衰竭临向活瓣螺旋管连接呼 吸机 ， 择 Ｓ Ｔ模 式 下 设 量 参 数 ， 选 ／ 吸气 压 （Ｐ Ｐ 为 ＩＡ ） ｌ ２ ｅ ｉ２ 呼 气 压 （ Ｐ Ｐ ４— ｅ ｌ２ 治 疗 过 ０— ４ ｍ Ｏ， ｌ Ｅ Ａ ） ６ｍｉ Ｏ， 程 中视 患者 具 体情 况 压 力 从 低水 平 开 始 逐 渐 调整 ， 吸氧浓度（ ｉ 一般为 ４ ％ ， Ｆ ） Ｏ ０ 如血氧饱和度 明显降 低者可适 当提高吸氧浓度。采用 间断式上机 ， 即每 天三次上机 ， 次 ２ ， 每 ｈ 如病情较重或 有合并 睡眠呼 吸暂 停综 合征 者 夜 间持续通 气 。通 气 间歇期 给予低 流量 吸氧 ， 并鼓励患者饮水 。对 照组则在常规抗感
AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗早期失败的预警因素分析
ａ ｗ ｙｐ ｓ ｒ ，ｉＡ ） ｉ ａ ｒ ｓ ｅ Ｂ Ｐ 治疗早期失败的预警因素 ， ｒ ｅｕ Ｐ 为提高救治成 功率 提供依据 。方法 经 ＢＰ Ｐ治疗 １５ Ａ Ｃ Ｐ ｉ Ａ ０ 例 Ｅ Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型 呼吸衰竭患者分为早期治疗成功组和失败组 ， 观察患者一般 情况 、 咳痰 能力 、 意识 、 测动脉血气 分析 ， 析 Ａ Ｃ Ｐ 监 分 Ｅ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼吸衰竭 ＢＰ Ｐ治疗的早期效果。结果 ｉ Ａ 早期治疗失败组存在显著性差异。结论 早期 治疗成 功组在动脉血 Ｐ Ｈ值 、 氧分压 、 二氧化碳分压以及咳痰能力 、 等方面与 意识 可将 Ｐ Ｈ值 、 氧分压 、 二氧化碳分压 以及 咳痰能力 、 轻度 意识障碍等 因素作为 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ ＯＥ
合并 Ⅱ型呼吸衰竭 ＢＰ Ｐ治疗早期失败可 能性 的预警 因素 。 ｉＡ
【 关键词】 慢性 阻塞性肺疾病急性发作 ； 呼吸衰竭 ； 双水平气道正压通气
Ｔｈ ａ ｌ ａｌｒ ｒｄｃｉｅｆｃｏ ｓｏ ＰＡＰ ｅ ｅ ｒｙ ｆｉ ｅｐ ｅ ｉｔｖ ａ ｔｒ ｆ ｕ ＢＩ ｉ ＡＥＣＯＰ ｃ ｍｂｎ ｄ ｔｌ ｙ ｅ Ⅱ ｒｓ ｉａｏ ｙ ｆｉ ｒ Ｓ ｎ Ｄ ｏ ｉｅ ｌｔｐ ｅｐｒ ｔ ｒ ａ ｕ ｅ ｌ ＯＮＧ Ｍ ｎ ．
ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｒ ｕ ｎｄ ｕ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｒ ｕ Ｔ ｅ ｃ ｉ ｃ ｓ ｍｐ ｏ ， ｏ ｓ ｉ ｕ ， ａ ａ ｉ ｔ ｆｓ ｕ ｕ ｅ ｃｕ ｉ ｎ， ｎ ｒｅ ｉｌ ｇ ｓ ａ ａ ｙ ｉ ｎ ｅ ｕ ｃ ｓｆ ｌｇ ｏ ｐ ａ ｎ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌｇ ｏ ｐ． ｈ ｌ ｙ ｔ ｍｓ ｃ ｎ ｃ ｏ ｓ ｃ ｐ ｂ ｌ ｙ ｏ ｐ ｔ ｍ ｘ ｌ ｓｏ ａ ｄ ａ ｔｒａ ａ ｎ ｓｓ ｉ ｄ ｘ ｎｉ ｉ ｌ
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并严重呼吸衰竭的临床研究
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并严重呼吸衰竭的临床研究梁建忠;李小玲;潘陶涛;李健武;潘小青【期刊名称】《第四军医大学学报》【年(卷),期】2007(28)22【摘要】目的:观察使用双水平无创正压通气(BiPAP)模式治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所至严重呼吸衰竭的临床疗效和副作用.方法:用无创正压通气(NPPV)治疗COPD所至严重呼吸衰竭患者54例(昏迷组27例,非昏迷组27例),观察平均住院日、气管插管率、病死率以及通气前后心率及血气指标变化.未使用呼吸机的常规治疗组26例做为对照.结果:NPPV组住院时间缩短,气管插管率和住院病死率下降,与常规治疗组比较有统计学差异;NPPV治疗组无论是昏迷患者还是非昏迷患者通气后心率下降、血气指标改善,与通气前比较有统计学差异.结论:用BiPAP模式行NPPV是治疗COPD所至严重呼吸衰竭的有效方法,合并意识障碍的患者也有效,及早应用能迅速缓解病情,缩短住院时间,降低病死率.【总页数】3页(P2079-2081)【作者】梁建忠;李小玲;潘陶涛;李健武;潘小青【作者单位】佛山市黄岐医院,广东,佛山,528000;佛山市黄岐医院,广东,佛山,528000;佛山市黄岐医院,广东,佛山,528000;佛山市黄岐医院,广东,佛山,528000;佛山市黄岐医院,广东,佛山,528000【正文语种】中文【中图分类】R563.8【相关文献】1.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭疗效观察 [J], 侯爱利;钱远宇2.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭48例临床分析 [J], 徐雪芬;郑玉龙;何远强3.有创-无创序贯通气疗法治疗慢性阻塞性肺疾病引发的严重呼吸衰竭的临床研究[J], 赵志国4.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作所致严重呼吸衰竭76例临床观察[J], 孙伟;黄永刚;许玺5.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭失败的相关因素 [J], 王玉宏;王淑燕;傅兆霞;张成森因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并2型呼吸衰竭临床效果分析
对 两组 患者 治 疗 前 和 治疗 １周 后 动 脉 血 气各 指 标 进 行 测定 。 １ ． ４统计 学分析 两组 患 者所 得数 据 均在 统 计学 软 件 Ｓ Ｓ ４０下 进行 分 Ｐ Ｓ１． 析， 两组 数 据 中采 用 ｔ 检验 对 均 数进 行 比较 ， Ｐ ００ 以 ＜ ．５表 示 差 异 有统 计 学意 义 。
对 照组 患 者采 用 常规 治 疗 ， 给予 抗 生 素 抗感 染 、 气 管 支
表 １ 两 组 患者 治疗 前 后 动 脉 血 气 测 定 结 果 比 较 （蜘 ）
１ ～ ６次 ， 初 吸 氧 压 力 为 ８ｅ ｚ 呼 气 压 力 为 ４ ｅ ｌ ０ ２１ 最 ｍＨ Ｏ， ｍｉ ， ２ 以 后 以 ２ ｅ ｌ ０ 的 压 力 持 续 增 加 ， 加 到 ＩＡＰ为 １ — ｍｉ Ｅ 增 Ｐ ０ ２ ｍｉ ０，Ｐ Ｐ为 ４ ６ｅ ｌ２ 调 节 氧 流量 ， 血氧 饱 和 度 ０ｅ ｌ Ｅ Ａ ２ ～ ｍｉ ０， 使
学 意义 （ ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 Ｐ ００ ）具
１２ 方 法 ．
观 察组 和对 照 组 治疗 前 和治 疗 １周 后 动 脉血 气 测 定 结
果情 况 。 观察 组 治疗 后 ｐ Ｐ Ｃ ：Ｐ Ｏ 和 血 氧饱 和度 和对 照 Ｈ、 ａ Ｏ 、 ａ ： 组治 疗 后 比较 ， 异有 统 计学 意 义 （ ００ ） 差 ｐ＜ ．５ 。见 表 １ 。
『 键 词】 创正 压 通 气 ； 关 无 慢性 阻塞性 肺 疾病 ； 急性 发 作期 ； 效果 分析
【 中图分 类 号】 ６ Ｒ５ ３
【 献标 识 码】Ｃ 文