浙江省固体废物采样和交接记录单
样品采集记录——污泥
样品来源：□内检□送检□委托检测
委托单位（盖章）
委托单位地址
委托单位联系人电话
注：本单一式三联，一联存查，一联封存于样品中，另一联交受检单位。
污泥采样和交接记录表
项目名称：项目编号：天气：温度：℃相对湿度：%
采样地点：省市县(市/区)乡/街道采样日期：年月日
序号
样品名称
样品编号
采样位置
样品描述
颜色
表观
其他
1
2
3
4
5
6
7
8
检测项目
□含水率□有机质□pH□六价铬□总镉□总汞□总铅□总铬□总砷□总镍□总锌□总铜□无机氟化物□挥发酚□总氰化物□总氮□总钾□总磷□硼□石油类□苯并(a)芘□烷基汞□（所检项目在□内划√）
环境保护部公告2009年第55号――关于发布《危险废物经营单位记录和报告经营情况指南》的公告
环境保护部公告2009年第55号――关于发布《危险废物经营单位记录和报告经营情况指南》的公告文章属性•【制定机关】环境保护部(已撤销)•【公布日期】2009.10.29•【文号】环境保护部公告2009年第55号•【施行日期】2009.10.29•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】环境保护综合规定正文环境保护部公告（2009年第55号）关于发布《危险废物经营单位记录和报告经营情况指南》的公告为贯彻落实《危险废物经营许可证管理办法》（国务院令第408号）关于“县级以上人民政府环境保护主管部门有权要求危险废物经营单位定期报告危险废物经营活动情况。
危险废物经营单位应当建立危险废物经营情况记录簿，如实记载收集、贮存、处置危险废物的类别、来源、去向和有无事故等事项”的规定，指导和规定危险废物经营单位记录和报告危险废物经营活动情况，我部制定了《危险废物经营单位记录和报告经营情况指南》。
现予公布，请危险废物经营单位参照执行。
附件：危险废物经营单位记录和报告经营情况指南二○○九年十月二十九日附件：危险废物经营单位记录和报告经营情况指南一、目的和依据《危险废物经营许可证管理办法》（国务院令第408号）第十八条规定：县级以上人民政府环境保护主管部门有权要求危险废物经营单位定期报告危险废物经营活动情况。
危险废物经营单位应当建立危险废物经营情况记录簿，如实记载收集、贮存、处置危险废物的类别、来源、去向和有无事故等事项。
为贯彻落实上述规定，指导和规范危险废物经营单位建立危险废物经营情况记录簿，记录和报告危险废物经营活动情况，现结合《危险废物焚烧污染控制标准》、《危险废物贮存污染控制标准》、《危险废物填埋污染控制标准》等强制性国家标准及《危险废物集中焚烧处置工程建设技术规范》、《危险废物安全填埋处置工程建设技术要求》等推荐性标准和规范性文件，制定《危险废物经营单位记录和报告经营情况指南》（以下简称《指南》）。
样品交接记录表
采（送）样日期： 年 月 日
采样目的
样品名称
样品来源
采样时间
月日时分
样品状态
样品份数
采（送）样人员
交接时间
月日时分
样品管理人员
采样编号
质控编号
采样容器
保存方法
检测项目
样品运输、储存或处置环境条件的监控条件
质控措施
备注
采样容器：G——玻璃P——塑料
保存方法：1、低温冷藏2、加硝酸至pH<2 3、加硫酸至pH<2 4、加NaOH至pH=8~9
5、加NaOH至pH>12 6、加磷酸至pH<4，每升水样中加1g CuSO47、加硫酸锰和碱性KI
8、每升水中加入10mL氯仿，2~5℃冷藏9、每升水样中加入1mol/L NaOH 1ml、1mol/L乙酸钠-乙2022年4月25日实施第页共页
地表水采样和交接记录、污染源废水采样和交接记录
地表水采样和交接记录
XS/J J-031项目名称监测目的水域名称水域功能类别
采样者DO分析者pH分析者校对者
送样时间送样者接样时间接样者共页第页
象山县环境保护监测站2009年8月第四版
污染源废水采样和交接记录
XS/J J-032项目名称被测单位名称地址邮编电话
采样方式：混合、连续、间歇、瞬时；排放方式：连续、间歇小时/日采样日期天气状况气温℃企业当事人签字
采样者pH分析者校对者
送样者送样时间接样者接样时间共页第页
象山县环境保护监测站2009年8月第四版。
余杭区一般工业固废管理台帐【模板】
-（月日）编号:（固废代码及名称）-（年）余杭区一般工业固废管理台帐（工业企业）单位名称：（公章）声明：我特此确认，本台帐所填写的内容均为真实。
本单位对本台帐的真实性负责，并承担内容不实的后果。
单位负责人/法定代表人签名：杭州市生态环境局余杭分局制填写说明（请务必仔细阅读）本台帐用于工业企业一般工业固废产生单位记录固废产生、贮存、利用、处理处置等情况。
台帐共分为五部分，依次为封面、填写说明、基本信息（含流向信息）、管理记录表和汇总表。
台帐使用期限为一年，为便于统计汇总，每本台帐的使用期限为：每年1月1日至12月31日。
本台帐中“管理记录表”部分应当以手工填写，打印无效。
使用后的台帐，应当保存至少五年。
一、封面1、【编号】：由三部分组成，第一部分填写该一般工业固废代码及名称（详见一般工业固废代码信息对照表），第二部分填写该本台帐启用的年份，第三部分填写该本台帐启用的具体日期。
如：某企业2020年1月1日启用的废铁台帐的封面编号应填写为：SW99-6废铁– 2020 – 0101。
如有多种一般工业固废需设立多本台账。
2、【单位名称】：按照工商营业执照或组织机构代码证填写，并加盖公章。
二、产生和流向基本信息（一）基本信息1、【贮存情况】：是指一般工业固废在企业内贮存的基本情况，请根据实际情况勾选；2、【历史贮存量】：台帐起用之日，企业内部已有贮存一般工业固废的数量（吨）；3、【利用处置类型】：根据实际情况勾选；4、【利用处置方式】：请根据实际情况选择，填写具体对应的利用处置方式；5、【委托利用处置单位】：请填写委托利用处置单位的名称、联系人、联系方式及地址；若企业委托第三方工业固废集中收集单位统一收运处置的，填写第三方集中收集单位的名称、联系人、联系方式及地址，同时注明与第三方合作的工业固废处置利用单位相关信息；若企业将工业固废委托个人回收利用的，填写回收人姓名、联系方式及地址，同时注明回收人固废去向信息。
环境采样原始记录规范要求
3.5.样品清单交接表:
• 样品登记表上的分析项目必须与原始记录上的一致，样 品管理员需核实样品数量，以免缺失样品。
• 注意：VOC样品一定按要求采样足够。
3.6.划改及其他
• 3.6.1.现场描述时，如油烟、无组织、有组织废气等需要现场 描述的地方须详写，如粉尘是否明显、是否有明显异味等。
• 3.6.2.原始记录上不得出现涂改情况，若写错，可划改，并签 名。
• 3.4.4.验收监测时，所有企业都需测昼间和夜向噪声，如果企业夜间 不生产，需提供盖章证明，可以不用测夜噪。噪声结果下面统一注 明“由于企业夜间不进行生产(企业已出具相关证明)，故夜间噪声不 作监测。”
• 3.4.5测量厂界噪声，至少测量1min稳态噪声；环评项目地噪声，至 少10min；城市交通噪声，至少20min。
• 3.3.1.有组织点位命名：当废气测处理前和处理后时，处理前 点位名称为“XX废气排放口处理前”，处理后点位名称是 “XX废气排放口处理后”。详细的处理设施名称在企业信息 中体现。
• 3.3.2.烟气(SO2、NO、CO)的计算:烟气的浓度、折算浓度均 保留整数，排放率保留两位有效数字(注意，保留两个有效数 字≠计算到小数点后两位)。
3.2.无组织废气（HJ/T55-2000）采样原始记录填写 规范：
• 3.2.1.无组织点位命名：上风向参照点1个(点位描述为:XX厂界上风 向参照点1#)、下风向监控点3个(点位描述为: XX 厂界下风向监控点 2#、XX厂界下风向监控点3#、XX厂界下风向监控点4#)。1#、2#、 3#、4#需统一写在参照点、 监控点后面。下风向的监控点之间的间 距要相隔2-3米。
谢谢观看
THANK YOU
2020/3/13
HTRDS49-2012废水样品采集及交接记录(空白)
单位签字
采样点位
采样时间
检测项目
样品
份数
现场测定记录
样品交接记录
现场检测仪器名称/型号/编号：
□温度计：
□流量计：
□其他：
水温（℃）
流量（m3/s）
交接日期：年月日
样品状态
样品编号
完好玷污破损
备注：
完好玷污破损
完好玷污破损
完好玷污破损
采样点示意图：
检测项目说明：
样品保存及运输说明：
石油类（G）：单独采样，样品如不能在24h内测定，应加盐酸调pH<2，7d内测定。
挥发酚(G):采样后立即加磷酸调pH4,加适量硫酸铜,0-4℃避光保存,24h内测定。
铜、铅、锌、镉、砷（P）：采样后立即加硝酸调pH<2,14d内测定。
氰化物、六价铬（G.P.）：采样后立即加氢氧化钠调pH9，0-4℃避光保存,24h内测定。
污水处理厂水质样品采集、交接记录
采样日期：年月日检测性质：□监督、□委托、□信访、□验收、□其他（）
受测单位
地址
联系人、电话
街道（乡镇）
治理工艺
运行状况
污水来源
生产、餐饮、洗浴、办公、生活、电镀、其他
排放去向
市政、明渠、河道、渗坑
气象条件
晴、阴、雨、雪、风
污水设计日处理量
m3
污水实际日处理量
m3
采样依据
S3.NH3-N4.pH5.色度6.BOD57.SS8.动植物油9.石油类10.总氮11.总磷12.总汞13.总铬14.总镉15.六价铬16.总砷17.总铅18.粪大肠菌群19.烷基汞
A：监督性监测19项B：监督性监测4项（1、3、4、11）
一般工业固体废物产生环节记录表
一般工业固体废物产生环节记录表
记录表编号：生产设施编码及名称：废物产生部门负责人：
注：
1.记录表编号：可采用“产生”首字母加年月日再加编号的方式设计，例如“CS20210731001”，也可根据需要自行设计。
2.生产设施编码及名称：填写排污许可证载明的设施编码，无编码的依据 HJ 608 自行编码。
无固定产生环节的固体废物，可不填写编码。
3.转移去向：是指固体废物在厂内的转移去向，如不经过贮存、利用等环节直接出厂则填写“出厂”。
4.运输经办人：是指固体废物在厂内的运输经办人。
5.对于废物连续产生的情况，产生时间可按日计算，“转移时间”填写“连续产生”，“运输经办人”项可不填写。
原始记录表 (第二版)2019.01.01
稀释 倍数
样 品 测定浓度
吸光度
（A） (
)
计算公式： 样品浓度
()
ZJ S X/ Y L - 008
备注：
分析者
校核者
浙江首信检测有限公司 2019 年 01 月（第二版）
共 页第 页
校准曲线和质控记录
项目名称
分析项目
分析条件
分析编号 标准加入体积（mL） 标 标准加入量（ ）
1
2
3
4
5
6
7
8
准 响应值（A）
分析方法及来源
电极常数
分析日期
标准缓冲液（Ⅱ）理论值
标准缓冲液（Ⅲ）理论值
水 温(℃)
pH
溶解氧值 （mg/L）
电导率 kt (μScm－1)
25℃ 电 导 率 ks (μScm－1)
浊度 （NTU）
计算公式
ZJ S X/ Y L - 001
温度
℃
备注
分析者
校核者
离子选择电极法分析原始记录
浙江首信检测有限公司 2019 年 01 月（第二版）
响应值 (峰面积)
检出浓度 ()
浓度 ()
计算公式
分析者
备注
校核者
浙江首信检测有限公司 2019 年 01 月（第二版）
共 页第 页
项目名称 样品编号
色谱分析原始记录（ II）
ZJSX/YL- 004
分析条件
分析日期
稀释 倍数
D
取样量 定容体积 （ ）（ ）
化合物名称
响应值 检出浓度 (峰面积) ( )
原子荧光法分析原始记录
分析项目 分析方法及来源
ZJ S X/ Y L - 005
采样及样品管理实施细则
1、目的：规采样及样品管理工作，对采样环节进展控制，确保样品的代表性和采样信息的完整性，保证检测结果的公正性和准确性、有效性。
2、适用围：适用于本公司水和废水、土壤、固体废物、空气和废气、室空气、微生物、农产品的样品管理。
3、责任人：采样员4、正文：4.1现场采样前准备采样员在实施采样工作之前将本次采样实施方案的关键容〔包括当批次采样工作的量，样品交接时间及检测工程等〕提前一天通知质量部和实验室，质量部根据采样实施方案及采样标准要求填写质控通知单，采样员根据质控要施采样。
采样员根据采样方案，按照采样流程单的要求准备物料〔包括采样工具、器材、文具、平安防护用品、采样用车辆等〕、组织相关人员、车辆以及相关记录和表单。
“采样准备工作流程单-空气、废气〞，编号JL-03-10-01-3/1;“采样准备工作流程单-水、废水〞，编号JL-03-10-02-3/1;“采样准备工作流程单-土壤、固废〞，编号JL-03-10-03-3/1；“采样准备工作流程单-噪声〞，编号JL-03-10-04-3/1；“现场样品采样附图〞，编号JL-03-10-05-3/1。
4.2样品编号4.2.1现场采样样品编号现场采样编号采用采样点具体位置、样品特性、文字、数字序号等便于标识识别的因素或多个因素相结合的形式，如使用“总排口01〞、“原水〞、“稀释水〞等标识，采样员在采样之时即对所采集的样品进展现场采样编号，采样完毕之后，将带有现场采样编号的样品送至实验室，再实施实验室样品编号。
4.2.2实验室样品编号例如“141111-G-001〃，“141111〃表示采样日期年月曰，“G〃表示样品状态代码，不同样品简称代码可查阅4.3.3中的规定，“001〞表示样品号。
4.3.1现场采样与实验室样品标签现场采样在样品标签中“□采样〃处进展标记，正确填写现场采样样品编号、采样日期和分析工程等栏目容。
样品交接至实验室时，接样人员在样品标签中“□接样〃处进展标记，正确填写实验室样品编号，分析工程，检测状态，接样日期等栏目容。