上消化道出血的观察与护理
上消化道出血的观察与护理
作者：王兰
来源：《中国民族民间医药·下半月》2009年第12期
【摘要】通过对74例上消化道出血的观察护理,明确加强急性出血期心理护理,病情观察,急性出血抢救治疗及药物治疗观察和三腔二囊管压迫止血护理,强化健康指导,是提高上消化道出血病人治愈率和减少复发率关键。
本组病例治愈48例,好转24例,死亡2例,近期复发2例。
【关键词】上消化道;出血;护理
【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0205-01
上消化道出血是指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血[1]。
1 临床资料
2007年10月～2008年9月,我院共收治上消化道出血患者74例。
年龄22—86岁,其中男性49例,女性25例。
入院诊断上消化道出血合并肝硬化8例,消化性溃疡36例,急性胃粘膜损害26例,胃癌4例。
估计失血量在1000ml以下50例,1000—1500ml24例。
2 出血期的抢救与护理
2.1 补充血容量迅速建立静脉通道,最好用静脉留置针建立2条以上的通道,保证输液、输血及药物及时运用。
肝硬化门脉高压者输液速度不宜过快,保持60gtt/分即可,避免引起大出血。
应用垂体后叶素者注意滴速不宜过快,密切观察有无腹痛、腹泻、心律失常等副作用,避免药液外渗引起局部组织缺血、坏死及静脉炎[2]。
2.2密切观察病情变化
2.2.1 判断出血程度大便隐血试验阳性提示每天出血量﹥5—10ml;出现黑便表明出血量在50—70ml以上;出血量达250—300 ml时可引起呕血[1]。
反复呕血或黑便次数多而稀薄以及门静脉高压病人原有肿大的脾脏出血时暂时缩小,如不见恢复肿大,亦提示出血未止或再次出血[3]。
积极配合医生,迅速采取止血措施。
2.2.2 密切观察生命体征每30—60分钟测量血压、脉搏、呼吸、神志的变化,发现异常及时通知医生。
大出血时绝对卧床休息,保持呼吸道通畅,呕血时去枕平卧头偏一侧,及时清除口腔
呕吐物。
休克初期,神经细胞反应兴奋,病人表现烦躁不安,此时不可麻痹,加强观察护理。
当休克加重,会出现血压下降,心率增快,脉搏弱而细,病人表情淡漠,意识模糊,甚至昏迷,此时积极采取止血及扩容措施。
血红蛋白低于70g/l或血细胞比容低于25%时均为紧急输血的指征。
肝硬化病人宜输新鲜血,因库血含氮较多,可诱发肝昏迷[3]。
2.2.3 尿量的观察记录尿量可反映全身循环状况及肾血流情况,准确记录24小时出入量,疑有休克时留置尿管,测每小时尿量,应保持尿量>30ml/h。
2.3 药物止血护理生长抑素止血效果肯定,能明显减少内脏血流量[1],首剂静脉250ug缓慢注射使其血中迅速达到有效浓度[3],继以250ug/h持续用输液泵静滴。
用去甲肾上腺素8mg加入100ml生理盐水中或凝血酶1支加生理盐水20ml,q2h或q4h20ml口服或胃管内注入,也可帮助胃粘膜损伤止血。
胃管内注入者,注入前先抽尽胃液,注入后夹管30min,再继续吸引[2]。
2.4 三腔二囊管压迫止血护理肝硬化大出血者需安置三腔二囊管,熟练的操作和插管后的密切观察护理是达到预期止血效果的关键[1]。
气囊充气加压12—24h应放松牵引,放气15—
30min,如出血未止,再注气加压;严格床前交接班,密切观察有无窒息,一旦发生应立即抽出囊内气体,拔出管道;防误吸,及时清除鼻腔、口腔分泌物;一般压迫3—4天为限。
拔管前口服液体石蜡20—30ml,以利拔管,避免损伤食管壁上粘膜,引起再出血。
3 心理指导
上消化道出血病人因呕血、便血而感到恐惧,精神紧张、焦虑、悲观,护理人员在认真做好抢救工作的同时,应加强心理护理,耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系,减少对病人的不良刺激,稳定患者情绪,消除其紧张恐惧感,使病人积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。
同时,谢绝控视人员。
4 饮食指导
急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。
少量出血无呕吐者,可进温凉、清淡流质,这对消化性溃疡病人尤为重要,因进食可减少胃收缩并可中和胃酸,促进溃疡愈合。
出血停止后,可进营养丰富、易消化、无刺激半流、软食。
食管—胃底静脉曲张出血病人,止血后1—2天渐进高热量、高维生素流质,限制钠和蛋白质的摄入,避免粗糙、坚硬、刺激性食物。
5 健康指导
上消化道出血可有不同诱因,饮酒、疲劳、受凉、暴饮暴食,进食粗糙食物、大量饮水,情绪波动,服用对胃黏膜损伤的药物等均可致其发生,应向此类病人做好健康教育,以降低本病发病率。
同时应让病人掌握就诊指标,如感头晕、心悸、出冷汗、上腹不适、呕血、黑便时,立即卧床休息,保持安静,减少身体活动,立即送医院治疗。
6 小结
由于人们生活习惯改变,上消化道出血病人发病率和复发率均较高,给社会和家庭造成不同的负担,因此帮助病人及家属了解上消化道出血的基本医学知识,消除各种诱因,不吃刺激性食物,养成良好的生活习惯是防止再出血关键,本组病例经极积健康教育,只有2例病人近期发生再出血,其余恢复良好。
参考文献
[1] 尤黎明吴瑛,内科护理学,第4版,北京:人民卫生出版社,2008,4(4):247
[2] 鲍鹤玫,上消化道出血的护理进展,护士进修杂志,1999,5(14):7。
上消化道出血护理
上消化道出血护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规护理
【观察要点】
1、观察神志及生命体征的变化。
2、观察出血先兆症状如头晕、心悸、出冷汗、烦躁不安、血压下降、尿量减少等。
3、观察呕血及便血的色、量、及性质。
【护理措施】
1、绝对卧床休息至出血停止，大量呕血时，协助患者头偏向一侧，及时清除口鼻腔的血迹，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
2、迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，大量出血时及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。
必要时使用心电监护监测生命体征。
3、做好基础护理，保证三短六洁，污染被服应随时更换，以避免不良刺激。
4、做好心理护理，消除紧张、恐惧心理。
5、饮食护理出血期禁食，出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易于消化的软饮食。
6、用药护理使用生长抑素、垂体后叶素时，应严格掌握滴速不易过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，
应及时报告医师处理。
7、使用双气囊三腔管压迫治疗时，按双气囊三腔管护理常规护理。
【健康教育】
1、保持良好的心态和乐观的情绪，正确对待疾病。
2、注意饮食卫生、合理饮食，禁烟酒、浓茶、咖啡等对胃有刺激的饮品。
3、注意劳逸结合，适当的体育锻炼、增强体质。
4、遵医嘱服药，避免使用诱发或加重出血的药物。
上消化道出血护理诊断及护理措施
上消化道出血护理诊断及护理措施
护理诊断：
1.高危便血：因为上消化道出血导致的黑便，患者可能存在进一步出血的风险。
2.安全风险：由于大量呕血可能导致窒息和窒息的风险。
3.失血性休克：上消化道出血导致的大量失血可能会导致休克症状。
护理措施：
1.监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等，以及血红蛋白、血气分析和凝血功能等相关指标。
密切观察患者出血症状的变化。
2.给予适当的抗酸药物，如质子泵抑制剂，以减少胃酸的分泌，减少胃酸对出血灶的刺激。
3.给予抗生素治疗，以预防并发感染的发生。
4.给予输血和输液治疗，以纠正贫血和维持血容量。
根据患者的具体情况，可以进行全血、浓缩红细胞、血浆和血小板的输注。
5.给予止血药物，如血管加压素和血凝酶等，以减少出血量和休克的程度。
同时，注意止血药物可能引起的副作用。
6.保持患者的安静与卧床休息，避免剧烈运动和体力活动，以减少出血灶的刺激和出血量的增加。
7.给予流质或软食，避免刺激性食物和饮品，减少胃肠道的负担。
8.注意观察和及时处理可能引起出血的因素，如胃管和导管的留置，因为这些因素可能刺激出血灶。
在护理查房中，还需要与患者进行有效的沟通和心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者积极配合治疗和康复训练，促进患者早日恢复健康。
最后，护理人员应密切关注患者的病情变化，及时报告医生并采取相应措施。
并且，护理过程中需要注意保护患者的隐私和尊严，确保护理过程的顺利进行。
上消化道出血护理查房
上消化道出血护理查房
一、病情观察：
1.病史：了解患者的病史，包括患者是否有胃溃疡、糜烂性胃炎、食管裂孔疝等消化道疾病，是否有肝硬化、血液病等相关疾病。
2.症状：观察患者的症状，如呕血、黑便、恶心、呕吐、腹痛等。
3.体征：注意观察患者的体征变化，如皮肤苍白、脉搏快速、血压下降等。
4.出血量：观察患者出血的情况，包括呕血量、呕血颜色、便血量、便血颜色等。
二、出血处理：
1.保持呼吸道通畅：患者出血之后可能频繁呕吐，护理人员应及时清理患者口腔内的血液，保持呼吸道通畅。
2.维持循环稳定：保持患者平卧位，保暖，监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征的变化。
如有需要，可以给予补液、止血药物等治疗。
3.给予适当的饮食：对于轻度出血的患者，可以给予流质或半流质饮食；对于大量出血的患者，注意禁食，以减少胃肠道刺激。
4.尽量避免刺激：患者应避免过度劳累、激动、饮酒、吸烟等，以减轻胃肠道的刺激。
三、护理干预：
1.观察尿液：注意监测患者的尿量和尿液颜色，如尿量减少、尿液呈暗红色，可能是患者肾功能受损。
2.监测静脉输液：如果患者需要输液，护理人员需要密切观察输液的
速度和容量，避免过快或过大的输液量，以免造成血液稀释和负荷过大。
3.心理护理：对于出血的患者来说，可能会感到害怕、焦虑、紧张等，护理人员需要给予适当的安慰和支持，缓解患者的心理压力，提高治疗的
依从性。
4.安全护理：患者出血后可能会出现虚弱、头晕等症状，护理人员需
要提醒患者注意安全，避免摔倒或其他意外发生。
上消化道出血护理措施
上消化道出血护理措施1.监测生命体征：及时监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，以便了解患者的病情变化和采取相应的处理措施。
2.密切观察病情：注意观察患者的疼痛程度、呕血或黑便的情况以及血压的变化等，及时向医生汇报。
3.保持患者平卧位：将患者保持在平卧位，以减少出血并防止血液逆流至呼吸道。
4.减少患者活动：限制患者的体力活动和行动，以防止出血加重。
5.给予静脉导管留置：为患者留置一根静脉导管以便输液及补充所需药物。
6.给予氧气吸入：提供适宜的氧气吸入，保持患者呼吸道通畅。
7.协助医生进行内镜检查：患者稳定后需进行内镜检查，以确定出血的具体原因及部位。
在此过程中，护士应提供必要的帮助和配合。
8.辅助止血治疗：如患者持续大量出血，护士应及时协助医生实施止血治疗，例如内镜下止血、内镜手术等。
9.注意患者的精神状态：给予患者足够的关心和支持，尽力减少患者的不安和紧张情绪。
10.做好药物管理：根据医嘱及时给予止血药物、抗酸药物等，配合医生的治疗。
11.注意观察可能的并发症：上消化道出血可能引起感染、电解质紊乱、肺炎等并发症，护士应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
12.提供适宜的饮食：在医生指导下，根据患者的病情和需要，给予适宜的饮食保证患者的营养摄入。
13.给予教育和指导：对患者及家属进行病情、治疗和护理的相关知识教育，以便提高患者的自我护理能力和减少复发风险。
总之，上消化道出血的护理措施涉及到患者的监测、观察、体位保持、活动限制、氧气吸入等方面，同时也包括了协助医生进行检查、实施治疗、药物管理、教育和指导等方面的工作。
护士应密切关注患者的病情变化，并及时采取相应的护理干预措施，以帮助患者尽早康复。
上消化道出血的护理体会
上消化道出血的护理体会上消化道出血是常见的急性情况之一，由于其出现突然、紧急、危险性高，临床护理团队需要迅速、精准地对患者进行护理。
白天参与了两位上消化道出血患者的护理工作，有以下的护理体会。
一、对患者进行全方位观察并及时沟通患者出现上消化道出血，常常存在血便、呕血、头晕、心慌等症状，可能同时存在其他疾病的因素。
因此，护理人员需要对患者进行全方位观察，包括心率、血压、呼吸、皮肤黏膜颜色、脉搏、血氧饱和度、尿量和精神状态等多方面。
同时，及时沟通同样十分重要，了解患者的病因、症状、前期治疗史以及生活习惯等，为提供更准确的护理方案打下基础。
二、保持呼吸道通畅，保持高氧供应呕吐和吐血是上消化道出血时常见的症状，容易造成呼吸道阻塞，甚至引发窒息。
因此，在护理过程中要尽量保持患者呼吸道通畅，如发现患者呕吐停滞，要及时翻身擦拭口腔和鼻腔分泌物，防止吸入呕吐物。
如果情况严重，就需要立刻进行吸痰吸氧等处理措施，保持高氧供应。
三、密切观察胃肠道出血症状变化顾名思义，上消化道出血往往是由于食管、胃和十二指肠等腔道出现问题而导致，因此血液的颜色会较明显。
可通过观察患者的口腔、呕吐物、便便等来判断出血来自何处。
此外，还需观测出血量、呕吐次数、便秘排便状况等因素。
每日记录患者的血压、血常规、尿常规等检查指标，进一步了解其病情发展情况。
如果出现血压明显下降，心率加快，血氧饱和度过低等症状，应及时采取适当的措施减轻病情。
四、协助医生规范治疗，做好安全保障上消化道出血治疗要求立即、迅速，因此及早联系医生完成领药、输血等治疗措施非常重要。
同时，还需要协助医生正确的规范患者的治疗方案，以避免不必要的治疗损失。
护理过程中还需对其做好安全保障工作，如监控患者的病情变化、防止病情恶化、预防感染等。
总之，上消化道出血的组织协调和综合治疗常常需要一整个医护团队的支持，护理人员要密切配合医生进行治疗，全面观察患者病情，及时掌握患者变化情况，并从细节处保障患者安全和健康。
上消化道出血护理
上消化道出血护理上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠等部位的出血。
这种情况可能由多种原因引起，包括食管静脉曲张、消化性溃疡、胃炎、胃肠道炎症性疾病等。
上消化道出血通常会出现呕血（量多少不一）、黑色粪便、恶心、呕吐等症状。
对于上消化道出血的护理，主要包括以下几个方面。
1.观察病情变化：密切观察病人的体征和症状变化，特别是呕血量、呕吐情况、皮肤苍白、血压、心率等情况。
及时记录并向医生报告。
2.嘱病人卧床休息：出血时病人通常会有血压下降的情况，因此需要保持平卧位，并确保床头垫高，以减少胃内的压力，减少出血。
3.保持呼吸道通畅：上消化道出血时，病人可能会有呕吐的情况，需要保持呼吸道通畅，避免出现窒息的情况。
可将病人侧身，嘱其不要用手或其他物体堵住口鼻。
4.减少胃肠的刺激：尽量不要进食或进食液体，给胃肠道充分休息的机会。
忌烟酒和辛辣食物，避免使用刺激性药物。
5.给予输液：对于大量出血的病人，可以根据医嘱给予输液治疗，以补充血容量，维持循环稳定。
输液的种类和速度应根据病人的体征和血液检查结果来调整。
6.监测血液指标：定期监测血红蛋白、红细胞计数及PT、APTT等凝血功能指标。
如血红蛋白下降，应及时给予输血，并密切观察血压及心率等指标。
7.保持胃管通畅：对于病情较为严重的病人，可能需要插入胃管，既可以减少胃蠕动，又可以排出胃内残留物，保持胃肠道通畅。
8.给予药物治疗：护理人员应该按照医嘱，合理给予药物治疗，如抑制胃酸分泌的药物、止血药物等。
9.进行并发症预防：上消化道出血可能会导致失血性休克、呼吸衰竭等并发症。
护理人员应密切观察病人的体征和症状变化，如出现失血性休克症状，应及时采取抢救措施，并向医生报告。
10.进行心理疏导：上消化道出血对病人来说是一种较大的身体刺激和心理压力，护理人员应积极进行心理疏导，帮助病人缓解焦虑和恐惧情绪。
总的来说，上消化道出血是一种严重的疾病，护理人员在护理过程中需密切观察病人体征和症状的变化，及时采取相应的护理措施，配合医生的治疗，帮助病人尽快康复。
上消化道出血的观察与护理体会
化道 出血患者 ， 根据 其具体 病情 ， 采取 不
同的积 极 有 效 的 急救 和 护 理 。 结论 ： 密 严
观 察病情 ， 合理 进行 治疗及 护理 ， 大 大 可
提 高 治 疗成 功 率 ， 尽 的 心 理 、 食 护 理 详 饮 和 出院指 导 可 以减 少并 发 症 的 反 复 发 作 。 关键词
察患者皮肤 色泽及四肢末 端温度 ， 及时 给 予 吸氧治疗 ， 并注意观察患者缺氧状态有 无 改善 ， 保证吸氧管道通畅 。 止血措施 ： 止血剂 的应 用 ： 医嘱 ① 遵 给予止血剂 ， 用药物 有 甲氰 米胍 、 美 常 奥
适 当体 育锻炼 ， 强体质 。禁 烟 和浓茶 、 增
亡 ２例 。 体 会
据患者不 同的心理反应 ， 制定详细 的心理 康复计划 ， 护士应 以高度的责任感和 同情 心， 用娴熟 的操作 与热情 的服务 ， 患者 使 建立安全感 和信任感 ， 除紧 张、 惧情 消 恐 绪， 积极配合治疗 。
讨 论
拉唑等 。亦 可使 用 生长 抑 素 、 体 加 压 垂
吸和 血 压 会 因 出血 量 的多 少 而 变 化 。在
部血 管收缩 ， 少血 管容量 ， 而起 到止 减 从
血作 用。可通过从 胃管抽 取 胃液观 察止 血效果 ， 一般若 ２～ ３次无效 ， 改用其他 应 药物 ， 可用 １ ２ Ｕ垂体 后 叶素 加入 到 ０～ ０ ４ ｍ ％葡萄糖 中缓慢 静脉注射 ， ０ｌ ５ 可使 内 脏血管 迅速 收 缩 ， 而减 轻 门 脉 系统 压 从
门以上可 以出现呕血 ， 幽门以下则表现为 黑便 ， 反复呕血 或黑便 次数 多而稀 薄 ， 提
其中 ４例食 管静脉曲张破裂出血 ， 经过 在
上消化道出血的病情观察及护理要点
上消化道出血的病情不雅察及护理要点上消化道出血是指屈氏韧带（Treitz）以上的消化道,包含食管.胃.十二指肠.胰.胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血.上消化道出血是上消化道疾病的轻微并发症,尤其是上消化道大出血,重要表示为呕血.便血和不合程度的四周轮回衰竭,如处理不当可危及性命.临床护理在治疗进程中具有重要感化,做好此类患者的护理,是促进疾病好转.延伸出血周期.削减出血次数的重要措施之一.【发病原因】引起上消化道出血的原因平日有食管.胃及十二指肠的溃疡和黏膜腐烂导致的出血,占55%～74%;食管胃底静脉曲张决裂出血,占5% ～14%;贲门黏膜扯破(Mallory2Weiss)分解征,占2% ～7%;血管病变,占2%～3%;肿瘤,占2%～5%.【临床表示】消化道出血的临床表示取决于出血病变的性质.部位.掉血量与速度,与患者的年纪.心肾功效等全身情形也有关系.急性大量出血多半表示为呕血;慢性小量出血则以粪便潜血阳性表示;出血部位在空肠曲氏韧带以上时,临床表示为呕血,如出血后血液在胃内潴留时光较久,因经胃酸感化变成酸性血红蛋白而呈咖啡色.如出血速度快而出血量又多.呕血的色彩是鲜红色.黑粪或柏油样粪便暗示出血部位在上胃肠道,但如十二指肠部位病变的出血速渡过快时,在肠道逗留时光短,粪便色彩会变成紫红色.右半结肠出血时,粪便色彩为鲜红色.在空.回肠及右半结肠病变引起小量渗血时,也可有黑粪.上消化道大量出血导致急性四周轮回衰竭.掉血量达大,出血不止或治疗不实时可引起机体的组织血液灌注削减和细胞缺氧.进而可因缺氧.代谢性酸中毒和代谢产品的蓄积,造成四周血管扩大,毛细血管普遍受损,乃至大量体液淤滞于腹腔骨脏与四周组织,使有用血容量锐减,轻微地影响心.脑.肾的血液供给,终于形成不成逆转的休克,导致逝世亡.在出血四周轮回衰竭成长进程中,临床上可消失头昏.心悸.恶心.口渴.黑朦或晕厥;皮肤因为血管压缩和血液灌注缺少而呈灰白.湿冷;按压甲床后呈现惨白,且经久不见恢复.静脉充盈差,体表静脉往往瘪陷.病人觉得疲惫无力,进一步可消失精力萎靡.焦躁不安,甚至反响迟钝.意识隐约.老年人器官储备功效低下,加之老年人常有脑动脉硬化.高血压病.冠芥蒂.慢性支气管等老年基本病,虽出血量不大,也引起多器官功效衰竭,增长了逝世亡安全身分.【上消化道出血护理措施】1.安静卧床,保温.防止着凉或过热,一般不必热水袋保温过热可使四周血管扩大,血压降低,防止不须要的搬动,呕血时应立刻将病人头偏向一侧,以免血液呛入气管而造成梗塞.2.赐与精力安慰,解除病人恐怖心理.3.立刻树立一条静脉通路,同时争夺时光尽快用9号针头进行输液.开端输液宜快,一般用心理盐水,林格氏液加乳酸钠,低分子右旋糖酐或其他血浆代用品,同时做好血交织实验,预备输血,输血量及速度,可根据出血的程度而定.如进行加压输血时,护士应亲密守护,谨防输血终了,空气随之进入血管造成栓塞.4.止血措施：（1）按医嘱给止血药,如6一氨基乙酸参加10％Glucose中经静脉滴入等.（2）食脉曲张决裂出血,用垂体后叶素时,稀释后应迟缓静脉打针或静脉输入,速度不宜过快,以防消失副感化（对高血压.冠芥蒂及妊妇忌用）.用三腔管榨取止血时,其护理拜见三腔管的运用.（3）冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管拔出胃内（无特制管可用通俗胃管,肝硬化病人用三腔管即可）.用50ml打针器向胃管内迟缓注入0-4℃心理盐水,而从另一启齿吸引,重复进行中断灌洗,用水量根据病情而定,一般用水量为10,000ml阁下,30分钟使胃内温度降低,起到止血感化.（4）在500ml心理盐水中,加去甲肾上腺素10-20mg,经胃管迟缓滴入,如能口服者,可每2h口服50ml,以降低门静脉压,从而对食管胃底静脉曲张决裂出血产生止血后果,但对有动脉硬化者应慎用.（5）如在紧迫情形下,进行纤维胃镜检讨者,应做好术前预备.5.饮食护理,在呕血.恶心.吐逆和休克的情形下应禁食.待上述症状缓解后,溃疡病病人应给牛奶.蛋糕或豆乳等富于蛋白质的流质饮食,今后再转变饮食种类和增长食量,食管下端静脉曲张决裂出血病人的饮食,应根据其肝功障碍程度予以调节,下三腔管的病人,出血停滞24h后从胃管内注入流质饮食,有意识障碍的病人,应赐与无蛋白质饮食,有腹水者,应恰当限制钠盐摄入.6.做好口腔和皮肤的护理,因出血病生齿腔有腥臭味,应每日三次清洗口腔.浮肿病人应增强皮肤护理,防止产生褥疮.7.周密不雅察病情：（1）留意测量体温.脉搏.血压的变更,如发烧者,可给物理降温,记载24h出入水量,尿比重.（2）留意吐逆物及粪便的性状,量及色彩,呕血及便血的色彩,取绝于出血量的若干及血在消化道内逗留的时光,如出血量多,逗留的时问短,色彩新颖或有血块,出血量少,逗留时光长则色彩比较暗或黑色,伴随吐逆者,一般比单纯黑便者出血量大,当病人消失口渴.焦躁,出盗汗.黑朦.晕厥等症状时,应斟酌有新颖出血.（3）若有了血性休克,可按休克病人通例护理.如消失意识昏黄或焦躁不安时,应置床档,防止坠床.（4）上消化道大量出血后,因为血液中蛋白的分化产品在肠内接收,易引起氮质血症.是以肝硬化病人应按医嘱卖力做好灌肠内积血,以削减氨的产生和接收.（5）门V高压引起的食道胃底静脉曲张决裂出血的病人,应亲密不雅察晕厥的前驱症状,早期治疗是异常重要的,如消失肝晕厥,按晕厥病人通例护理.【上消化道出血的饮食护理办法】1.经常喝牛奶可预防上消化道出血.溃疡病所致的上消化道出血,多因酸性胃液销蚀胃壁,毁伤血管所致,为防止晚间胃酸排泄岑岭期排泄过多胃酸,临睡时喝杯热牛奶,可呵护胃黏膜并中和胃酸,并可有用地预防重复发生发火的胃出血.2.宜多吃新颖蔬菜和生果.凡有出血偏向者,宜多吃含维生素 C.维生素 K 食物,绿叶蔬菜中维生素中C含量很丰硕,柑橘.柚子.番茄.柠檬中维生素C的含量也很高.菠菜.卷心菜.花菜.油菜和植物油中维生素 K 的含量较高.多吃含维生素 C.维生素 K 新颖生果和蔬菜, 能改良毛细血管的渗入渗出性,降低血管的脆性,有利于止血.还可多进食花生衣.白木耳.荠菜.金针菜.百合.藕汁.乌贼骨等,有止血感化的食物.。
上消化道出血的护理计划
上消化道出血的护理计划上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠的出血，是一种常见的急性疾病，严重时可危及患者的生命。
因此，对于上消化道出血患者的护理工作至关重要。
下面将从护理计划的角度，对上消化道出血的护理进行详细介绍。
一、患者评估。
1. 详细了解患者的病史，包括出血的时间、频率、量及颜色等情况。
2. 对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、皮肤黏膜的颜色、腹部压痛等情况。
3. 进行相关实验室检查，如血常规、凝血功能、肝功能、电解质等。
二、护理诊断。
1. 高危因素，上消化道出血本身就是一种高危疾病，患者可能出现休克、贫血等情况。
2. 患者可能出现的并发症，如感染、消化道穿孔等。
3. 患者可能出现的心理问题，如焦虑、恐惧等。
三、护理干预。
1. 确保患者的休息，患者需要保持卧床休息，避免剧烈运动。
2. 观察出血情况，密切观察患者的呕血、便血情况，记录出血量和出血颜色。
3. 维持呼吸道通畅，保持患者呼吸道通畅，及时清除呕吐物。
4. 维持水电解质平衡，根据实验室检查结果，及时补充液体和电解质。
5. 监测生命体征，密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
6. 心理护理，给予患者情绪上的支持，减轻其焦虑和恐惧。
四、预防并发症。
1. 预防感染，保持患者的皮肤清洁，及时更换床单、衣物等，避免交叉感染。
2. 预防消化道穿孔，避免患者进食刺激性食物，保持胃肠道的休息。
3. 预防贫血，根据实验室检查结果，及时给予患者红细胞输血或口服铁剂。
五、护理效果评价。
1. 观察患者的病情变化，包括出血情况、生命体征等。
2. 根据实验室检查结果，评估患者的血红蛋白水平、凝血功能等。
3. 观察患者的心理状态，评估其焦虑和恐惧程度。
六、护理记录。
1. 准确记录患者的出血情况，包括出血量、出血颜色等。
2. 记录患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
3. 记录患者的实验室检查结果，如血常规、凝血功能、肝功能等。
总结，上消化道出血是一种常见但危险的急性疾病，对于护理工作者来说，需要对患者进行全面的评估，制定科学的护理计划，并及时进行干预和观察，以预防并发症的发生，提高护理效果。
上消化道出血护理诊断及护理措施
上消化道出血护理诊断及护理措施上消化道出血是指胃、十二指肠或食管等消化道黏膜损伤引起的出血。
常见原因包括溃疡病、食管静脉曲张破裂、急性胃炎等。
上消化道出血的主要症状为黑便、呕血、便血或呕吐物中带血丝等。
下面是关于上消化道出血的护理诊断及护理措施：一、护理诊断：1.体液量不足：由于出血导致血容量减少，使机体处于低血容量状态，出现低血压、心跳加速、皮肤湿冷等症状。
2.恶性贫血：长期和大量出血会导致机体贫血，出现皮肤苍白、乏力、心悸等症状。
二、护理措施：1.观察病情变化：护理人员需密切监测患者的体征变化，如血压、心率、呕吐、呕血等情况。
记录出血量、颜色和性质，并及时报告医生。
2.维持患者的呼吸道通畅：保持患者的头部高位，避免吞咽和呕吐物流入呼吸道，防止窒息和后呼吸道感染的发生。
3.维持水电解质平衡：监测患者的尿量、尿液性质和尿比重，及时补充流失的水分和电解质；根据医嘱给予输液治疗，如静脉注射血浆、血红蛋白等。
4.提供清淡易消化的饮食：在出血稳定后，饮食应以液体及半流质为主，逐渐过渡到普通饮食，避免摄入刺激性食物和含酒精的饮料。
5.防止并发症的发生：对不同的病因采取相应的治疗措施，如溃疡病可以给予抗酸药物、抗生素和促进溃疡愈合的药物；食管静脉曲张破裂可以进行内镜止血或手术止血等。
6.心理支持：上消化道出血往往给患者带来巨大的心理压力，护士可以与患者进行沟通，了解其病情理解与接受情况，给予患者必要的安慰和帮助。
总结：上消化道出血是一种严重的疾病，治疗和护理工作需要密切配合。
通过细心观察患者病情变化、及时记录出血量和性质、维持水电解质平衡、提供适当饮食、防止并发症的发生以及给予心理支持，可以有效地提高患者的治疗效果和生活质量。