第七章第四节心电监护
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心电监护.PPTPPT课件
2 监护仪的常规维护
为了保证仪器正常运行，延长仪器的使用寿命，应注意仪 器的维护与保养。 ●监护仪不能在有可燃麻醉气体环境下使用，避免被水溅 湿。 ●为了防止电路危险，确保心电图信号质量，仪器必须正 确地接地。 ●对小儿血压测量时，禁用成人模式，否则会因充气压过 高造成损害，严重时可引起肢体坏死！ ●有严重出血倾向者使用监护仪血压监护，可能造成局部 出血；镰状细胞病者慎用！ ●血压测量禁止在输液或插管肢体上测量血压！局部皮肤 有损害者禁止绑袖带！ ●持续使用指夹式血氧传感器会产生不适或压痛感，特别 是对有微循环障碍的患者。最好同一手指连续安放传感器 不超过两小时！ ●对某些特殊病人需要对血氧传感器测量部位进行更仔细 的检查，不得将传感器安放在水肿或脆弱的组织上！
1．配电盒质地应优良可靠，插接应牢靠。以免会出现插头接触不良，使主机 不能正常工作，甚至造成主机电源损坏。 2．供电线路要求：交流电220V±10%(不能把380V接入配电盒)。以电源供 应不间断、稳定为原则。
（六）、地线连接的注意事项：
地线连接时应把带有铜片套的一端，接在主机后面板的接地端子上。（方法 是旋开接地端子旋钮帽，把铜片套套上，然后旋紧钮帽）。地线另一端带有 夹子，请夹在建筑设施的公共接地端（自来水管、暖气片上等与大地直接相 通的地方）。切不可随随便便地把地线夹在与接地无关的病床或其他金属上， 那样如同没有连接地线。如果不接地线或地线连接不好可能会造成心电波形 干扰较大，同时可能对仪器操作人的人身安全带来伤害。
“心电”插孔的凹槽，插入即可（附图）。 心电导联线与人体连接的具体位置如下：
符号、 位置、 心电导联线的连接示图
RA 右锁骨中线与第2肋间之交点 LA 左锁骨中线与第2肋间之交点 LL 左下腹（左腋前线第五肋间隙） RL 右下腹（右锁骨中线第六肋间隙） V 胸电极 V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4两点连线之中点 V4 锁骨中线与第5肋间之交点 V5 左腋前线与V4同一水平之交点 V6 左腋中线与V4同一水平之交点
第四节多参数心电监护
9
五、多参数监护仪操作程序
13.停用心电监护 （1）备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至患者
床旁。 （2）向患者作好说明。 （3）关掉开关，撤去导联线及电极。 （4）擦净导电糊。 （5）填好登记卡。 （6）询问病人需要。 （7）整理病床单元，清理用物。
10
7
五、多参数监护仪操作程序
（二）操作程序 1.核对床号、姓名。向病人做好解释以取得合 作。 2.评估病人，确定监护项目。 3.备齐用物，携至病人床旁。 4.核对床号姓名，再次取得病人合作。 5.协助病人取适当体位。 6.连接电极和导线。
8
Hale Waihona Puke 五、多参数监护仪操作程序7.根据所选导联用电极上附带的小砂轮行相应部位皮 肤去脂并贴电极。 8.预置观察内容：心率、节律、调整波幅、报警预置、 QRS波音量、设定血压监测间期、血氧饱和度及其 它设置。 9.观察心电监护图形、血压及血氧饱和度1～3分钟， 如有异常，及时通知医生。 10.填好登记卡，包括床号、姓名、诊断、开机时间 等。 11.询问患者需要，交待注意事项。 12.整理床单元。
呼吸检测
血压检测
血氧饱和度检测 心电检测
定时观察 定时观 并记录呼 察并记 吸节律、 录血压
频率、深
度等。
定时观 察并记 录血氧
饱和度。
定时检测 心率 心律 P波
PR间期 QT间期。 QRS波群
ST-T
6
五、多参数监护仪操作程序
（一）用物的准备 1.多参数监护仪 2.电极和导线 3.治疗盘 4.登记卡 5.弯盘。
3
二、 多参数监护仪
监护仪可选的 生理参数有心率和 节律、有创压力、 无创压力、中心静 脉压、动脉压、心 输出量、PH值、体 温、呼吸等，还可 进行ECG检测、心 律失常分析回顾、 ST段分析等。
五、多参数监护仪操作程序
13.停用心电监护 （1）备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至患者
床旁。 （2）向患者作好说明。 （3）关掉开关，撤去导联线及电极。 （4）擦净导电糊。 （5）填好登记卡。 （6）询问病人需要。 （7）整理病床单元，清理用物。
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五、多参数监护仪操作程序
（二）操作程序 1.核对床号、姓名。向病人做好解释以取得合 作。 2.评估病人，确定监护项目。 3.备齐用物，携至病人床旁。 4.核对床号姓名，再次取得病人合作。 5.协助病人取适当体位。 6.连接电极和导线。
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Hale Waihona Puke 五、多参数监护仪操作程序7.根据所选导联用电极上附带的小砂轮行相应部位皮 肤去脂并贴电极。 8.预置观察内容：心率、节律、调整波幅、报警预置、 QRS波音量、设定血压监测间期、血氧饱和度及其 它设置。 9.观察心电监护图形、血压及血氧饱和度1～3分钟， 如有异常，及时通知医生。 10.填好登记卡，包括床号、姓名、诊断、开机时间 等。 11.询问患者需要，交待注意事项。 12.整理床单元。
呼吸检测
血压检测
血氧饱和度检测 心电检测
定时观察 定时观 并记录呼 察并记 吸节律、 录血压
频率、深
度等。
定时观 察并记 录血氧
饱和度。
定时检测 心率 心律 P波
PR间期 QT间期。 QRS波群
ST-T
6
五、多参数监护仪操作程序
（一）用物的准备 1.多参数监护仪 2.电极和导线 3.治疗盘 4.登记卡 5.弯盘。
3
二、 多参数监护仪
监护仪可选的 生理参数有心率和 节律、有创压力、 无创压力、中心静 脉压、动脉压、心 输出量、PH值、体 温、呼吸等，还可 进行ECG检测、心 律失常分析回顾、 ST段分析等。
心电监护的使用及注意事项ppt课件
3．心电波形杂乱
故障现象：心电波形干扰大，波形不规格，不标 准。心电波形太大，无法看到整幅波形? 检查方法： （1）首先应当排除来自信号输入端的干扰，如 病 人运动，心电极片失效，心电导联线老化， 接触不好的情况。 (2)排除各种交流电干扰。 （3）将心电幅度调到合适值，可观察到整幅波 形。 （如0.5X,1X,2X,3X等）
故障排除
1．开机无显示
故障现象：当打开仪器时，屏幕无显示，指示灯 不亮；外接电源时，电池电压低报警，然后机器 自动关机；未外接电池时，电池电压低报警，然 后自动关机，即使给机器充电也无用。 检查方法： (1)在仪器没通交流电的情况下，检查充电电池 是否电量耗尽或损坏。 (2)在仪器接通交流电的情况下，检查电源插座 和仪器相连接的插座接触是否良好，电源线是否 断路.
房性早搏
特征： １、Ｐ′波提早出现，形态与基本心律的Ｐ波不同，ＰＲ间期大于０.１２ ｓ， ２、Ｐ′波后可伴有或不伴有相应ＱＲＳ波。
心房纤颤
特征：1、窦性P波消失，以Ⅱ导联明显，2、f 波，呈锯齿状，3、RR间期不匀等
心房扑动
特点： Ⅰ型房扑的房率≤340次/min,F波(呈锯齿状）规律性强，在Ⅱ、Ⅲ、 avF导联为负向波。 Ⅱ型房扑的房率一般﹥340次/min，F波规律性不强，在Ⅱ、Ⅲ、avF 导联为正向波。
常规选择食指
指甲不宜过长 长时间监测，应至少每2h更换部位次 尽量避免输液侧肢体测量
红 光 那 面 对 着 指 甲
停止操作的处理
停用心电监护 向病人作好说明； 关掉开关，撤去导联线及电极； 擦净导电糊； 整理病床单元，询问病人需要； 清理用物。 记录：填写护理记录单
呼吸监测
1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；
心电监护护理课件
软件更新与升级
定期更新监护仪软件，确保设 备功能完善。
03
心电监护的护理操作
心电监护的护理流程
准备物品
安置患者
准备心电监护仪、电极片、导线、酒 精棉球等所需物品。
协助患者取平卧位或半卧位，保持舒 适体位。
患者评估
评估患者的病情、意识状态、皮肤状 况等，确保患者适合进行心电监护。
心电监护的护理流程
案例二：心电监护在重症监护病房中的应用
总结词
连续监测、评估病情、调整治疗方案
详细描述
在重症监护病房中，患者病情复杂多变，需要进行连续的心电监护。通过心电监 护，可以实时监测患者的心电活动，及时发现异常情况，评估患者的病情，为医 生提供准确的诊断依据，帮助医生调整治疗方案。
案例三：心电监护在家庭护理中的应用
02
心电监护设备
心电监护设备的种类
便携式心电监护仪
便于携带，适合在床边或 移动环境中使用。
固定式心电监护仪
固定在床旁或墙壁上，能 够持续监测患者的心电信 号。
多参数心电监护仪
除了监测心电信号外，还 能监测呼吸、血压等参数 ，功能更全面。
心电监护设备的操作方法
开机与连接
打开心电监护仪，连接导联线， 确保导联线与患者身体连接正确
心电监护的应用范围
急性心肌梗死
心律失常
心电监护可以监测心肌梗死的病情变化， 协助医生制定治疗方案。
心电监护能够监测心律失常的类型和严重 程度，协助医生进行诊断和治疗。
心脏手术后
高危人群筛查
心电监护可以监测手术后心脏功能恢复情 况，预防并发症的发生。
对于有家族心脏病史、高血压、糖尿病等 高危人群，心电监护可以作为定期筛查手 段，及早发现心脏问题。
心电监护操作技术课件
心电监护仪操作技术
监护仪的结构(正面)
信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
监护仪的结构(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口
内置电池
监护仪的结构(背面)
排风口 网络接口
等电位接口
扬声器
保险丝
模拟输出接口
电源接口
心电监护临床意义
心电监护概念
血氧监测
5、影响血氧饱和度监测因素
（1）指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油、长期吸烟、 皮肤变厚变黄者等。
（2）动脉内血流下降：休克、低温、贫血，应用血管活性 药物导致血管收缩局部血流减少。
（3）受血流内物质干扰：血液中有染色剂（如美蓝、荧光 素）、肠源性发绀、高铁血红蛋白等。
血氧监测
（4）周围环境强光线干扰：各种仪器光源、红外线加热等 干扰（可用不透光的物品遮盖传感器）。
心电监护适应症
1
各种心血管疾 病者（AMI， 心律失常、心 肌病等）
2
其他脏器疾病 导致急性循环 衰竭者（严重 创伤、感染、 大量失血、电 解质紊乱等）
3
手术前后的 保护性应用
心电监护导联放置方法
标准三导联组:
白色(右臂)电极：安放 在锁骨下，靠右肩；
黑色(左臂)电极：安放 在锁骨下，靠左肩；
5、成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避 免混淆。
6、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差，应引起注 意。
7、严重休克、体温过低、心率每分钟小于40次或大于200 次时，所测结果需与人工测量结果相比较，并结合临床观 察。
8、根据病人病情，设定报警范围，不是正常范围，而应是 安全范围。
监护仪的结构(正面)
信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
监护仪的结构(左侧面)
ECG接口 NIBP接口
TEMP接口 SpO2接口
内置电池
监护仪的结构(背面)
排风口 网络接口
等电位接口
扬声器
保险丝
模拟输出接口
电源接口
心电监护临床意义
心电监护概念
血氧监测
5、影响血氧饱和度监测因素
（1）指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油、长期吸烟、 皮肤变厚变黄者等。
（2）动脉内血流下降：休克、低温、贫血，应用血管活性 药物导致血管收缩局部血流减少。
（3）受血流内物质干扰：血液中有染色剂（如美蓝、荧光 素）、肠源性发绀、高铁血红蛋白等。
血氧监测
（4）周围环境强光线干扰：各种仪器光源、红外线加热等 干扰（可用不透光的物品遮盖传感器）。
心电监护适应症
1
各种心血管疾 病者（AMI， 心律失常、心 肌病等）
2
其他脏器疾病 导致急性循环 衰竭者（严重 创伤、感染、 大量失血、电 解质紊乱等）
3
手术前后的 保护性应用
心电监护导联放置方法
标准三导联组:
白色(右臂)电极：安放 在锁骨下，靠右肩；
黑色(左臂)电极：安放 在锁骨下，靠左肩；
5、成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避 免混淆。
6、病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差，应引起注 意。
7、严重休克、体温过低、心率每分钟小于40次或大于200 次时，所测结果需与人工测量结果相比较，并结合临床观 察。
8、根据病人病情，设定报警范围，不是正常范围，而应是 安全范围。
心电监护操作PPT课件
如何设置报警？
▪ 一般设为实际测得病人数值的上下 20%±
▪ 必须保证病人安全 ▪ HR：正常100、60，异常20%±（根据患者情
况） ▪ SPO2:95-100%(根据患者情况) ▪ BP:正常 S140、90，D60、90 ▪ 异常 20%±（根据患者情况） ▪ 报警声音、音量、灯光显示
▪ 检查病人情况 ▪ 识别报警仪器 ▪ 识别原因 ▪ 静音 ▪ 报警复位
次大于200时需与人工测量结果相比较 ▪ 整理并固定好各种导管线，不宜从腋下走 ▪ 根据患者情况正确设置各参数范围 ▪ 监护仪附近避免电磁干扰
▪ 适当清洁，保持仪器外壳干净、无污染，消毒 ▪ 清洁前关闭监护仪、断开电源
▪ 选择洗涤液（肥皂水、乙醇、含氯），禁止浸泡、 滴入液体（开关、接口）
▪ 绝不使用摩擦性材料 ▪ 防止清洁剂残留
各种心脑血 管疾病（AMI、 心律失常、 颅脑损伤、 脑肿瘤等）
适应症
其他脏器疾 病导致急性 循环衰竭者 （严重创伤、 感染、大量 失血、电解 质紊乱等）
手术前后的保 护性应用
（一）设备基本组成及工作原理
▪ （一）基本组成 ▪ 1、心电信号输入：是通过导联线直接将与病人
皮肤接触电极的心电信号引入监护仪内。 ▪ 2、显示器：在床旁有一显示器上心电图呈规则
四、注意事项
▪ 对于开胸手术的病人，电击可以置于胸部 侧面或者背部。在手术室内，使用外科电 导设备时，可将电极放在左、右肩部，靠 近腹部的左右侧，而胸导联可放在胸部正 中的左侧，避免把电极放在上臂。否则心 电图波形会变得很小。如果电极粘贴正确 而ECG波形不准确，则要更换导联。
注意事项
▪ 每日检查电极片是否刺激皮肤。若有过敏 现象，每24小时内更换电极或改变位置。 在开始监护以前必须检查监护是否正确。
心电监护的使用PPT课件
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
二、监护仪的结构(正面)
信息区
波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
ECG无波形
1.首先检查导联模式，如果是5导模式但是只用了 三导的接法，肯定无波形。
2.在确认心电极片贴放位置，心电极片质量无问题 前提下，建议用户将此心电电缆线与其他机器上 的互换，以确认是否心电电缆故障。 心电电缆故障一般为：电缆老化，插针断
胸导联电极安放位置
V1——胸骨右缘第4肋间 V2——胸骨左缘第4肋间 V3——V2和V4的中间 V4——左锁骨中线第5肋间 V5——左腋前线，平V4 V6——左腋中线，平V4 V7——左腋后线第5肋间
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
3.若排除心电电缆故障，可能原因为参数插座板上 的”ECG信号线“接触不好，或心电板，心电板 主控板连接线，主控板故障。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
心电监护的使用课件
了解患者病情
熟悉患者的病情和病史， 以便正确设置监护参数和 报警阈值。
选择合适的电极片
根据患者的皮肤状况和监 护需求，选择合适的电极 片，并确保其粘贴牢固。
操作步骤详解
设置参数
根据患者病情和医嘱，设置合适 的心电监护参数，如心率、心律 、ST段等。
安置电极片
在患者胸部相应位置粘贴电极片 ，注意避开伤口、疤痕等区域。
康复训练效果评估
对于心脏病康复期患者，心电监 护可以监测患者运动过程中的心 电图变化，评估康复训练的效果
和安全性。
提高医疗质量和安全性
及时发现并处理异常情况
心电监护可以实时监测患者心电图变化，及时发现并处理异常情 况，如严重心律失常等，保障患者安全。
优化治疗方案
通过对心电监护数据的分析，医生可以更加准确地了解患者的病情 和治疗反应，从而优化治疗方案，提高治疗效果。
多参数监测
未来心电监护设备将不仅限于心电信号的监测，还将集成 血压、血氧饱和度等多参数监测功能，为患者提供更全面 的健康信息。
未来挑战和机遇并存
01
数据安全和隐私保护
随着心电监护数据的不断增长，数据安机制，确保患者信息的安全和隐私。
02
跨领域合作
提高医疗效率
心电监护可以实现远程实时监测和数据传输，方便医生及时了解患 者情况并作出处理决策，提高医疗效率。
07
总结与展望
心电监护技术发展趋势
智能化发展
随着人工智能和机器学习技术的不断进步，心电监护设备 将实现更高的智能化水平，能够自动识别和预警异常心电 信号。
远程监护
借助互联网和移动通信技术，心电监护将实现远程实时监 测和数据传输，方便患者随时随地进行自我监测和管理。
心电监护概述课件
心电监护设备
心电图机：用于记录心脏电活动， 分析心律失常、心肌缺血等疾病
血压计：测量血压，评估心血管 疾病风险
血氧饱和度仪：测量血氧饱和度， 评估呼吸功能
心电监护仪：实时监测心电活动， 及时发现异常情况
心电监护应用
监测心率：实时监测患者的心率， 0 1 及时发现异常情况
监测心律：实时监测患者的心律， 0 2 及时发现心律失常
汇报人：小无名
目录
0 1 . 心电监护基础知识 02. 心电监护操作流程 03. 心电监护临床应用 04. 心电监护发展趋势
心电图原理
心电图是心脏电 活动的记录
01
心电图由P波、 QRS波群、T波 组成
02
04
心电图可以反映 心脏的生理功能 和病理变化
03
P波代表心房收 缩，QRS波群代 表心室收缩，T 波代表心室舒张
监测血压：实时监测患者的血压， 0 3 及时发现血压异常
监测呼吸：实时监测患者的呼吸， 0 4 及时发现呼吸异常
监测血氧饱和度：实时监测患者的 0 5 血氧饱和度，及时发现缺氧情况
监测体温：实时监测患者的体温， 0 6 及时发现发热情况
设备连接
连接电源：将电源线 插入电源插座，打开 电源开关
01
心肌缺血诊断
心电图检查：通过心电图检查， 可以观察到心肌缺血的特征性改 变，如ST段压低、T波倒置等。
心肌酶检测：通过检测心肌酶， 可以判断心肌缺血的程度，如肌 酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶
（CK-MB）等。
心电监护：通过心电监护，可以 实时监测心肌缺血的情况，及时
发现并处理。
心脏超声检查：通过心脏超声检 查，可以观察心肌缺血的情况， 如室壁运动异常、心室壁增厚等。
心电监护操作演示ppt课件
患者：配合、卧位舒适
环境：安静整洁、安全舒适、温度适宜、遮挡患者
操作过程：
携用物至床旁，核对，告知患者操作目 的
取出心电导联线，与监护仪连接，打开电源
屏风遮挡保护病人隐私，暴露胸部皮肤并清洁 （必要时使用75%酒精 棉球擦拭） 将导联线的电极头与电极片连接（3个或5个）， 粘贴患者具体位置
选择导联（Ⅱ导联），调节参数、报警项目、报 警音量。
二、心电监护仪
(一)心电监护仪的分类 按结构功能分为：普通心电呼吸 监护仪、便携式监护仪和多功能 监护仪 按装配位置可分为：床旁监护仪、 中心监护仪、离院心电监护
（二）监护仪的结构：
屏幕（信息区 波形区 充电区 电源开关区 操作菜 单区 参数区）各连接线
屏
幕
重症监护仪
三、技术操作流程：
十、心电监护仪的管理要求：
仪器应有专人负责管理，定期检查，仪器保持 功能状态,悬挂“运行正常”。 仪器故障悬挂故障牌，及时维修。 科内所有护士都了解监护仪的性能和使用方法， 均会操作和观察结果。
十二导联联接方式：
九、心电监护的注意事项：
1、电极片放位置要准确,放置电极片时要避开伤 口、瘢痕、心脏起搏器、中心静脉管道。 2、密切监测患者的异常心电波形、排除各种干 扰和电极脱落，及时通知医生处理；带有起搏 器的患者要区别正常心率与起搏心率， 3、定期观察电极片周围的皮肤，定时更换电极 片和电极片位置。 4、心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解 心电图变化，需做常规导联心电图。
四、电极片粘贴位置
三导联：位置： 右上（RA）：右锁骨中线第一或第二肋间 左上（LA）：左锁骨中线第一或第二肋间 左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处 （腋前线第5肋间）或（左下腹部）
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案例评析
❖ 案例：患者，男，63岁，既往有高血压病病史20年、 糖尿病病史10年、脑梗死病史2年。3天前与人吵架时 初次发生心前区闷痛，持续约3分钟，经休息后缓解。 今晨因心前区剧烈闷痛已持续7小时，含服硝酸甘油不 缓解，患者紧张、焦虑、烦躁不安急送入院。护理体 检：体温36.0℃，脉搏120/min，呼吸20/min，血 压120/90mmHg。心音低钝，心率120/min，心律 齐。心肌酶谱CK-MB升高，心电图如图所示。
接地
Ⅰ
右腋前线第5肋间 V5位置
接地
Ⅰ
心电监护仪的操作
❖ 选择监测导联 ❖ 安装心电监测电极 ❖ 开动和连接监护系统 ❖ 选择心电监测参数 ❖ 建立心电监测条件和质量控制 ❖ 开启报警功能和选择报警参数 ❖ 持续荧光屏滚动监测和（或）走纸记录心电图分析 ❖ 阶段性监测报告
心电监护的图像分析程序
有无心律失常及心律失常的种类 有无致命性心律失常的发生 有无ST-T改变 有无异常Q波
右臂电极
左臂电极
左腿电极
选择导联
右臂（负极） 左臂（正极） 接地（无关电极） Ⅰ
右臂（负极） 接地（无关电极） 左腿（正极）
Ⅱ
接地（无关电极） 左臂（负极） 左腿（正极）
Ⅲ
右臂
接地
接地
aVR
接地
左臂
接地
aVL
接地
接地
左腿
aVF
接地
左锁骨下
V1位置
Ⅲ
右锁骨下
V5位置
接地
Ⅰ
胸骨柄
V5位置
接地
Ⅰ
右肩胛中
V5位置
动态心电图
心电监护技术
❖ 床边心电图 利用心电监护仪连续不 断地监测患者的心电变 化，医护人员可通过显 示器对患者的心电变化 进行及时的分析诊断， 并采取相应的紧急治疗 措施。
心电监护技术
❖ 远程电话传输心电图监测
通过佩带在患者 身上的心脏BB机 （微型心电发送器） 实施监测心电活动 的方法。
常用心电监测仪器
常用心电监测仪器
❖ 中央心电监测系统
目前各医院ICU或CCU内通常配备的一 种心电监护设备，由一台中央监测仪和 4～8台床旁监测仪组成。
常用心电监测导联
常用监护系统 ❖五电极 ❖三电极系统
五电极系统
组成： 4个肢体导联和一个胸前电极 ❖ 左臂电极（LA，黑色）：左锁骨中线锁骨下或
左上肢连接躯干的部位 ❖ 右臂电极（RA，白色）：与左臂对称部位 ❖ 左腿电极（LL，红色）：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部 ❖ 右腿电极（RL，绿色）：与左腿电极对称部位 ❖ 胸部电极（V，棕色）：心电图胸导联的位置 肢体导联命名方法与常规心电图完全一致，分别为I、Ⅱ、
Ⅲ、aVR、aVL、aVF 胸前导联为“改良的胸前导联”（MCL），分别命名为
MCL1 （V1）、MCL2（V2）、MCL5（V5）等
三电极系统
❖ 三电极系统：正极 负极 第三电极
❖ 监测导联的命名视正、负极放置的位置而定
三电极肢体导联和改良胸前导联的安置位置
监测 导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF MCL CS5 CM5 CB5 CC5
第七章 心电图检查 第四节 心电监护
主要内容
心电监护的方法 心电监护的临床应用
案例评析 思考与训练
心电监护的方法
❖ 心电监护技术 ❖ 常用心电监测仪器 ❖ 常用心电监测导联 ❖ 心电监护仪的操作 ❖ 心电监护的图像分析程序 ❖ 心电监护中常见的干扰与伪差
心电监护技术
❖ 动态心电图 在病人日常活动状态下用 一种随身携带的记录仪连 续监测体表24小时的心电 变化，经信息处理分析及 回放打印系统记录的长程 心电图。又称Holter监测 心电图仪。
案例评析
案例评析
❖ 问题评析：患者老年男性，既往有高血压病、糖尿病和 脑梗塞病史，动脉粥样硬化明显，容易诱发心血管疾病
• 与人吵架时心脏负荷加重致使心绞痛首次发生，晨起交 感神经活性增强，加重心脏负荷，使病情加重，结合心 肌酶、心电图表现（V1～V6导联QRS波群呈QR型，ST 段明显弓背向上抬高），提示发生了急性广泛前壁心肌 梗死
心电监护中常见的干扰与伪差
基线漂移 运动干扰
检查电极连 接是否可靠
检查病人 活动状态
心电监护中常见的干扰与伪差
自身肌电干扰 外源性电干扰
检查病人 是否紧张
是否可靠接地 环境干扰
心电监护的临床应用
❖ 对急性心使用过程中的监测 ❖ 抗心律失常药物治疗时的监测 ❖ 安装心脏起搏器的监测 ❖ 其他方面的应用
❖ 床边心电监测仪 监测仪设置在病人床边，通过导联线直接从人体 引入心电信号并将其在显示器中显示出来。
不适用于大批重症病人 的监护，常配备在抢救 室、急诊室、手术室等 场所使用。
常用心电监测仪器
❖ 无线电遥测心电监测仪 通过佩带于病人身上的 无线电发射器将病人心 电活动的信号发射到心 电监测仪内的无线电遥 控器，因不需要导联线 与心电监护仪相连，患 者可在其遥控范围内自 由活动。
• 急性心梗时心前区疼痛剧烈，有濒死感，含服硝酸甘油 疗效差，故患者紧张、焦虑、烦躁不安。急性心肌梗死 的最初24h内，最容易并发致命性心律失常而导致病人猝 死。故患者入院后尽早进行心电监护，以便及时发现心 律失常，降低病死率
思考与训练
1.说出五电极系统导联的安放位置。 2.心电监测主要应用于临床哪些方面？ 3.心电监护中常见的干扰与伪差有哪些，如何排除？