手术室工作1完整ppt课件
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手术室工作ppt课件
人、手术人员、麻醉师及其他人员之间巡回，故 称巡回护士。
〔1〕主要义务和要求
❖ 主要义务：做好有关手术的预备，全面担任病人 出入手术室的平安，与手术组、麻醉人员亲密配 合，争取高效、平安地完成手术义务。
要求：
❖ ①为病人发明最正确的手术环境及条件，护理病 人
❖ ②确保病人温馨、平安，使之以安静心态接受手 术治疗，防止不测发生
❖100级 ❖≥ 0.5µm的尘粒数：350～3500个/m³； ❖1000级 ❖≥ 0.5µm的尘粒数：3500～35000个/m³； ❖10000级 ❖≥ 0.5µm的尘粒数：35000～350000个/m³ ❖100000级 ❖≥ 0.5µm的尘粒数大于350000～3500000个/m³ ❖300000级 ❖≥ 0.5µm的尘粒数大于3500000～10500000个/m³
设任务人员通道、手术患者通道、及污物通道。
对物体外表消毒要求
一切清洁任务均应湿式清扫，各手术间物体 外表及地面每晨用消毒液擦拭。每台术后手术间 清扫、消毒液拖地。每周手术间彻底清扫消毒一 次，手术室公用鞋一用一清洁消毒。手术平车严 厉内外交换，接送特殊感染病人的平车用后应立 刻消毒。
对手卫生的要求
无菌区及接触无菌包内的一切物品。
〔三〕※运用无菌桌的原那么
❖ 铺好备用的无菌桌超越4小时不能用。 ❖ 参与手术人员双手不得扶持无菌桌的边缘，因桌缘以下，
不能长时间坚持无菌形状应视为有菌区。 ❖ 凡垂落桌缘平面以下物品，必需重新改换。 ❖ 术中污染的器械，用物不能放回原处，如术中接触胃肠道
等污染的器械应放于弯盘等容器内，勿与其他器械接触。 ❖ 如有水或血渗湿者，应及时加盖无菌巾以坚持无菌效果。 ❖ 手术开场后，该无菌桌仅对此病人是无菌的，对其他病人
〔1〕主要义务和要求
❖ 主要义务：做好有关手术的预备，全面担任病人 出入手术室的平安，与手术组、麻醉人员亲密配 合，争取高效、平安地完成手术义务。
要求：
❖ ①为病人发明最正确的手术环境及条件，护理病 人
❖ ②确保病人温馨、平安，使之以安静心态接受手 术治疗，防止不测发生
❖100级 ❖≥ 0.5µm的尘粒数：350～3500个/m³； ❖1000级 ❖≥ 0.5µm的尘粒数：3500～35000个/m³； ❖10000级 ❖≥ 0.5µm的尘粒数：35000～350000个/m³ ❖100000级 ❖≥ 0.5µm的尘粒数大于350000～3500000个/m³ ❖300000级 ❖≥ 0.5µm的尘粒数大于3500000～10500000个/m³
设任务人员通道、手术患者通道、及污物通道。
对物体外表消毒要求
一切清洁任务均应湿式清扫，各手术间物体 外表及地面每晨用消毒液擦拭。每台术后手术间 清扫、消毒液拖地。每周手术间彻底清扫消毒一 次，手术室公用鞋一用一清洁消毒。手术平车严 厉内外交换，接送特殊感染病人的平车用后应立 刻消毒。
对手卫生的要求
无菌区及接触无菌包内的一切物品。
〔三〕※运用无菌桌的原那么
❖ 铺好备用的无菌桌超越4小时不能用。 ❖ 参与手术人员双手不得扶持无菌桌的边缘，因桌缘以下，
不能长时间坚持无菌形状应视为有菌区。 ❖ 凡垂落桌缘平面以下物品，必需重新改换。 ❖ 术中污染的器械，用物不能放回原处，如术中接触胃肠道
等污染的器械应放于弯盘等容器内，勿与其他器械接触。 ❖ 如有水或血渗湿者，应及时加盖无菌巾以坚持无菌效果。 ❖ 手术开场后，该无菌桌仅对此病人是无菌的，对其他病人
手术室护理工作PPT
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本章小结
本章重点难点
1.概念：洁净手术室、外科手消毒 2.洁净手术室的位置布局及环境要求。 3.物品的准备及无菌处理。 4.手术人员的准备，包括更衣、外科手消毒、穿无菌手术衣、 戴无菌手套。 5.病人的准备，包括一般准备、手术体位的摆置、手术区域皮 肤消毒及铺单。 6.手术配合工作。
第一节 手术室环境和管理
（一）肥皂水刷手
（四）外科快速无水洗 手液洗手法
（二）灭菌王刷手法 （三）碘伏刷手法
第三节 手术人员的准备
三、穿无菌手术衣及戴手套
（一）穿无菌手术衣法 1.穿传统后开襟式手术衣
第三节 手术人员的准备
三、穿无菌手术衣及戴手套
2.穿全遮盖式手术衣
第三节 手术人员的准备
三、穿无菌手术衣及戴手套
（二）戴无菌手套 （1）闭合式
一、手术室的环境
（一）手术室的位置 ➢安静、清洁、干燥 ➢含尘浓度较低、自然环境好、人员不密集 ➢与监护室、病理科、放射科、血库、中心化验室等相邻
第一节 手术室环境和管理
一、手术室的环境
（二）手术室的布局：以手术间为中心，再配备其他辅助房间
更衣室、办公室、 会议室、值班室、 接收病人处等
器械间、敷料间、
布单类：布类采用高压蒸汽灭菌，保存时间在夏季为7日、 冬季为10～14日，过期应重新灭菌。 敷料类：各种敷料制作后包成小包，高压蒸汽灭菌。 缝合针及缝合线： 多在出厂时已分别包装并灭菌，可在术 中直接使用。 器械类：普通器械多用不锈钢制成，术后用多酶溶液浸泡刷 洗，去除器械上的血渍、油垢，用流水冲净再消毒、干燥。 洗净的器械干燥后用水溶性润滑剂保护，分类打包后高压蒸 汽灭菌。 特殊物品：可按橡胶类物品灭菌或压力蒸汽灭菌处理。
手术室工作ppt课件
3、使用原则：小于4h；不得接触无菌桌的边缘； 凡落于桌面以下的物品须更换；术中污染器械单 独放置；如有潮湿及时加盖；一桌一病人；整齐、 方便、有序。
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二、手术中的无菌原则
1、明确无菌概念、建立无菌区域 2、保持无菌物品的无菌状态 3、保护皮肤切口 4、正确传递物品和调换位置 5、沾染手术的隔离技术 6、减少空气污染、保持洁净效果
手术室的管理
（一）划区管理 1、非限制区（污染区） 2、半限制区（清洁区） 3、限制区 （无菌区）
（二）手术间的的清洁和消毒： 地面；物表；空气
（三）建立健全各项规章制度
8
空气洁净度
现代手术室应建立完善的通风过滤除 菌装置，使空气净化，其通风方式有：
1、湍流式通风：换气6~20次/h 2、层流式通风：换气600~700次/h
13
常用的手术体位
❖ 仰卧位 ❖ 侧卧位 ❖ 俯卧位 ❖ 半坐卧位 ❖ 膀胱截石位 ❖ 颈仰卧位
14
手术区皮肤消毒
目的：杀灭切口及其周围皮肤上的细菌 注意事项：
1、消毒前皮肤检查； 2、量不可过多； 3、稍用力，从中心向四周，感染伤口则相反； 4、已接近边缘或感染处的纱布不能返回； 5、消毒范围包括切口周围15cm； 6、消毒皮肤者应再次消毒手臂，然后穿无菌衣戴手套；
9
第二节 物品准备和无菌处理
一、布类物品：手术衣、手术单 二、敷料类：纱布、棉花、特殊 三、器械类：基本器械、特殊器械 四、缝线及缝针 五、引流物：乳胶片、纱布、卷烟、管状
10
第三节 手术人员的准备
（一）术前一般性准备：更衣换鞋、修剪指甲 （二）手臂的洗刷与消毒方法： （三）穿无菌手术衣法： （四）戴无菌手套法：闭合式、开放式 （五）连台手术更换手术衣及手套法
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二、手术中的无菌原则
1、明确无菌概念、建立无菌区域 2、保持无菌物品的无菌状态 3、保护皮肤切口 4、正确传递物品和调换位置 5、沾染手术的隔离技术 6、减少空气污染、保持洁净效果
手术室的管理
（一）划区管理 1、非限制区（污染区） 2、半限制区（清洁区） 3、限制区 （无菌区）
（二）手术间的的清洁和消毒： 地面；物表；空气
（三）建立健全各项规章制度
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空气洁净度
现代手术室应建立完善的通风过滤除 菌装置，使空气净化，其通风方式有：
1、湍流式通风：换气6~20次/h 2、层流式通风：换气600~700次/h
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常用的手术体位
❖ 仰卧位 ❖ 侧卧位 ❖ 俯卧位 ❖ 半坐卧位 ❖ 膀胱截石位 ❖ 颈仰卧位
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手术区皮肤消毒
目的：杀灭切口及其周围皮肤上的细菌 注意事项：
1、消毒前皮肤检查； 2、量不可过多； 3、稍用力，从中心向四周，感染伤口则相反； 4、已接近边缘或感染处的纱布不能返回； 5、消毒范围包括切口周围15cm； 6、消毒皮肤者应再次消毒手臂，然后穿无菌衣戴手套；
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第二节 物品准备和无菌处理
一、布类物品：手术衣、手术单 二、敷料类：纱布、棉花、特殊 三、器械类：基本器械、特殊器械 四、缝线及缝针 五、引流物：乳胶片、纱布、卷烟、管状
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第三节 手术人员的准备
（一）术前一般性准备：更衣换鞋、修剪指甲 （二）手臂的洗刷与消毒方法： （三）穿无菌手术衣法： （四）戴无菌手套法：闭合式、开放式 （五）连台手术更换手术衣及手套法
手术室护理工作PPT精选课件
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2、手术室的布局
传统手术室采用单通道布局，手术室分 为无菌手术室、一般手术室和感染手术室。 手术室清洁区附属房间包括:刷手间、无菌敷 料间、仪器间、药品间、麻醉间、病理间、 护理站、术间休息室及术后恢复室等。
6
7
仪器间 8
刷手间
9
无菌器械室10
二、手术室的管理
手术室的管理工作包括对人员，物品以 及环境等方面的管理
2、缝合线 细线用0表示，号码中0越 多越细。根据材料来源不同，缝合线可分 为不吸收性和可吸收性两类。常用1。4。7 号线。
30
(四)器械类
1、切割及解刨器械 2、夹持及钳制器械 3、牵引器及拉钩 4、特殊器械 高频电刀(电极片贴在脂肪的 部位)
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(五)特殊物品
1、引流物 橡胶片引流条，多用与 浅部浅部切口和少量渗出液的引流。纱 布引流物:用与浅表部位。感染创口的引 流。油纱用语植皮，烧伤23
24
2、手术间的清洁和消毒
(1)为保障手术室的无菌操作环境，必须建立严格的卫生、消毒隔离制度。 (2)气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染手术的处理 (3)乙型肝炎表面抗原阳性及绿脓杆菌感染病人手术的处理: (4)HIV阳性病人，医院在有条件的前提下应设置专用手术间。 (5)切开引流手术的处理 (6)污染手术的处理 1)行外科手术时， 2)腔道切开前， 3)污染与非污染器械 4)术中取下之标本放于标本盒内。 5)当污染环境关闭后，被污染的器械应及时取下，更换上非污染器械。 6)参见手术人员应更换手套 7)在切口两侧铺两块无菌治疗巾，
34
(2)高温干热灭菌法:120-160°时间为 90-120分钟
(3)煮沸消毒法:待水温达到100°之后放 入物品，并使用物品全部在水中后开始记时， 10-15分钟可杀灭一般细菌，1小时可杀灭带 芽胞的细菌。
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2、手术室的布局
传统手术室采用单通道布局，手术室分 为无菌手术室、一般手术室和感染手术室。 手术室清洁区附属房间包括:刷手间、无菌敷 料间、仪器间、药品间、麻醉间、病理间、 护理站、术间休息室及术后恢复室等。
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仪器间 8
刷手间
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无菌器械室10
二、手术室的管理
手术室的管理工作包括对人员，物品以 及环境等方面的管理
2、缝合线 细线用0表示，号码中0越 多越细。根据材料来源不同，缝合线可分 为不吸收性和可吸收性两类。常用1。4。7 号线。
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(四)器械类
1、切割及解刨器械 2、夹持及钳制器械 3、牵引器及拉钩 4、特殊器械 高频电刀(电极片贴在脂肪的 部位)
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(五)特殊物品
1、引流物 橡胶片引流条，多用与 浅部浅部切口和少量渗出液的引流。纱 布引流物:用与浅表部位。感染创口的引 流。油纱用语植皮，烧伤23
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2、手术间的清洁和消毒
(1)为保障手术室的无菌操作环境，必须建立严格的卫生、消毒隔离制度。 (2)气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染手术的处理 (3)乙型肝炎表面抗原阳性及绿脓杆菌感染病人手术的处理: (4)HIV阳性病人，医院在有条件的前提下应设置专用手术间。 (5)切开引流手术的处理 (6)污染手术的处理 1)行外科手术时， 2)腔道切开前， 3)污染与非污染器械 4)术中取下之标本放于标本盒内。 5)当污染环境关闭后，被污染的器械应及时取下，更换上非污染器械。 6)参见手术人员应更换手套 7)在切口两侧铺两块无菌治疗巾，
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(2)高温干热灭菌法:120-160°时间为 90-120分钟
(3)煮沸消毒法:待水温达到100°之后放 入物品，并使用物品全部在水中后开始记时， 10-15分钟可杀灭一般细菌，1小时可杀灭带 芽胞的细菌。
手术室ppt课件
手术室特点
手术室通常配备先进的医疗设备 和器材，具备完善的手术支持系 统，为各类外科手术提供专业、 高效的医疗服务。
手术室的重要性
确保手术安全
手术室通过严格的消毒、 灭菌和清洁措施，确保手 术过程中的无菌环境，有 效降低术后感染的风险。
提供良好的手术条件
手术室具备先进的手术设 备和仪器，为外科医生提 供良好的手术条件，提高
规定要求，避免物料损坏或污染。
03
物料使用与记录
对手术物料的使用情况进行详细记录，包括使用时间、使用量、使用人
员等信息，以便于对物料使用情况进行统计和分析。同时，对剩余物料
进行合理处理和保管，避免浪费和污染。
03
手术室流程
手术前的准备
患者确认
手术前需确认患者身份、手术部位、手术 类型等信息。
手术部位准备
06
手术室未来发展与挑战
手术室智能化发展
智能化手术室的概念
智能化手术室是一种采用先进的信息技术、通信技术、自动化技术等手段，对手术室内的 医疗设备、人员、信息等资源进行智能管理，以提高手术效率和质量的新型手术室。
智能化手术室的功能
智能化手术室可以实现手术流程自动化、信息管理智能化、资源管理精细化等功能，如通 过智能化的手术导航系统，可以精确地引导医生进行手术操作，提高手术的准确性和安全 性。
在手术室中，远程医疗技术可以 实现远程手术指导、远程急救、 远程病理诊断等功能，如通过远 程手术指导系统，医生可以在千 里之外对手术操作进行精确指导 ，提高手术效率和安全性。
手术室远程医疗技术 的挑战
远程医疗技术的实施需要完善的 技术支持和法律保障，同时需要 医生和患者的积极配合，才能实 现其最大效益。
进行手术部位的清洁、消毒、铺巾等准备 工作。
手术室通常配备先进的医疗设备 和器材，具备完善的手术支持系 统，为各类外科手术提供专业、 高效的医疗服务。
手术室的重要性
确保手术安全
手术室通过严格的消毒、 灭菌和清洁措施，确保手 术过程中的无菌环境，有 效降低术后感染的风险。
提供良好的手术条件
手术室具备先进的手术设 备和仪器，为外科医生提 供良好的手术条件，提高
规定要求，避免物料损坏或污染。
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物料使用与记录
对手术物料的使用情况进行详细记录，包括使用时间、使用量、使用人
员等信息，以便于对物料使用情况进行统计和分析。同时，对剩余物料
进行合理处理和保管，避免浪费和污染。
03
手术室流程
手术前的准备
患者确认
手术前需确认患者身份、手术部位、手术 类型等信息。
手术部位准备
06
手术室未来发展与挑战
手术室智能化发展
智能化手术室的概念
智能化手术室是一种采用先进的信息技术、通信技术、自动化技术等手段，对手术室内的 医疗设备、人员、信息等资源进行智能管理，以提高手术效率和质量的新型手术室。
智能化手术室的功能
智能化手术室可以实现手术流程自动化、信息管理智能化、资源管理精细化等功能，如通 过智能化的手术导航系统，可以精确地引导医生进行手术操作，提高手术的准确性和安全 性。
在手术室中，远程医疗技术可以 实现远程手术指导、远程急救、 远程病理诊断等功能，如通过远 程手术指导系统，医生可以在千 里之外对手术操作进行精确指导 ，提高手术效率和安全性。
手术室远程医疗技术 的挑战
远程医疗技术的实施需要完善的 技术支持和法律保障，同时需要 医生和患者的积极配合，才能实 现其最大效益。
进行手术部位的清洁、消毒、铺巾等准备 工作。
手术室工作ppt课件
每日由手术室专人将需送检的标本登记表，病 理检查，带上标签逐一核对无误后送病理科进 行核对交接，并进行双方确认签名。 术中需要做细菌培养，涂片，留取血液，体液 者应事先开好化验单，准备好标本容器黏贴好 标识，标本留取后立即与送检员交接登记，有 送检员送到检验科化验。 手术标本需用密闭容器存放，家属看标本时不 可将标本带出手术室，严禁有实习学生或其他 人代为固定，存放，送检，防止标本丢失。
物品准备——引流物
乳胶片引流条：用于浅部切口和少量渗液的引流。 纱布引流条：用于浅表部位、感染创口的引流。包括干 纱条、盐水纱条、凡士林纱条、浸有抗生素的纱条。 烟卷式引流条：用于腹腔内较短时间的引流。 管状引流管 普通引流管：用于创腔引流。 双腔或三腔引流套管：腹腔脓肿、胃肠、胆或胰瘘的 引流。 T型引流管：用于胆道减压、胆总管引流。 蕈状引流管：用于膀胱及胆囊的手术引流。
物品准备——缝线类
不可吸收缝线
丝线：临床手术最常用的缝线，可用于 缝合各层组织，结扎血管等。 金属线：常用于减张缝合。 尼龙线：常用于减张缝合。
可吸收缝线
天然缝线：包括肠线和胶原线。 合成缝线
手术人员的准备内容
术前一般准备 手臂的洗刷与消毒 穿无菌手术衣 戴无菌手套 连台手术的准备
手臂的洗刷பைடு நூலகம்消毒方法
手术室的布局要求
非限制区（污染区）：最外侧，包括接 收病人区、更衣室、休息室等。 半限制区（清洁区）：中间，包括办公 室、物品准备间及通向限制区的走廊。 限制区（无菌区）：最内侧，包括手术 间、洗手间、无菌物品存放间、麻醉准 备间、刷手间等。
手术间分类
无菌手术间：供无菌手术用。 相对无菌手术间：供胃肠等手术用。 有菌手术间：供感染隔离手术用。
防止伤口感染
第六章___手术室工作【PPT课件】
等级 静态空气洁净度级别
用途
Ⅰ 100
特别洁净手术室：心脏、器官移植、关节置换 等
Ⅱ 1000-1万
标准洁净手术室：泌尿、整形、胸科、骨科等
Ⅲ 10万
一般洁净手术室：普外、妇产科
Ⅳ 30万
准洁净手术室：肛肠外科及污染类手术
手术间
第一节 手术室布局和人员配备
（四） 划区管理 1. 洁净区 2. 准洁净区 3. 非洁净区
1. 明确无菌概念，建立无菌区域 2. 保持无菌物品的无菌状态 3. 保护皮肤切口 4. 正确传递物品和调换位置 5. 污染手术的隔离技术 6. 减少空气污染，保持洁净效果 7. 连台手术：先无菌手术，后污染手术
第三节 手术中的无菌操作技术
二、无菌桌的准备 1. 步骤： ① 将无菌敷料包放在器械车中央，用手打开外包布：
（五） 手术间的清洁和消毒 1. 每天的清洁消毒 2. 每周的清洁消毒 3. 感染手术后的清洁消毒
第一节 手术室布局和人员配备
巡回护士工作职责
1. 术前物品准备 2. 核对病人 3. 安置体位 4. 协助手术准备 5. 清点核对 6. 手术中的配合 7. 保持手术间整洁安静 8. 手术毕安置病人和整理手术间
②尼龙线：用于血管吻合 ③不锈钢缝线：用于胸骨缝合、骨折固定缝合 ④Polyproline（聚丙烯）：用于心脏、血管缝合 ⑤涤伦线：用于心瓣膜缝合
第二节 手术室物品管理及无菌处理
2） 可吸收线
①肠线：型号（2、1、1-0、2-0、3-0、4-0、5-0） 特点：可吸收、不留异物、但组织反应大 多用于子宫、膀胱、输尿管、胃肠缝合
侧卧位
第四节 病人的准备
（二） 常用手术体位 1. 仰卧位（平卧）、最常用体位 ① 水平仰卧位：腹部手术、前胸壁手术、面部手术 ② 垂头仰卧位：甲状腺手术、气管切开、腭部手术 ③ 侧头仰卧位：乳突、腮腺、颌下腺 2. 侧卧位90度 ① 胸侧卧：胸部肋下垫软枕、上腿曲、下腿直、两 手伸直在托手架上、骨盆固定器固定、 两腿之间用海棉垫平、肺叶切除、食管 手术、PDA结扎术。 ② 肾侧卧： 步骤同上、不同：肋下软枕换成腋下垫 上腿直、下腿曲、腰部垫高。
手术室护理工作ppt课件
15
3、清点制度
手术过程中要对物品做好清点工作， 手术前应做清点登记，清点项目一般包括 器械，纱布，纱垫，缝针，线轴等。关闭 体腔之前要在次核对清点数字，与登记相 符后登记本上 做标记。
16
(三)环境管理 1、整体环境管理
通常将手术室按功能流程及洁净度 划分为三个区域，即非限制区。半限制 区和限制区，区与区之间可用门隔开， 或设立明显的标志。
手术室护理工作
1
第一节 手术室环境和管理
2
一、手术室的环境
手术室是为病人进行手术治疗的重要部 门，不仅要求有科学合理的建筑位置和布局， 先进齐全的仪器设备，还要有严格的无菌管 理制度，以确保手术的安全性和高效性。
3
1、手术室的位置
手术室应安排在医院内空气洁净处，一 般位于建筑的较高层，靠近手术室，方便 接送病人，与监护室、病理科、放射科、 血库等相邻，最好有直接的通道或通讯设 备。
17
(1)非限制区(污染区):
包括清洁走廊，接受病人处，更衣 室，休息室，污物间等，设在手术室外 围。
18
(2)半限制区(清洁区):
包括物品准备间及走廊，设在手术室 的中间，是由污染区进入无菌区的过度区 域。
19
(3)限制区(无菌区):
包括手术间，洗手间，无菌物品贮存 见等，在手术室的内侧。
手术室内人员和物品的流动应遵循洁 污分开的原则，不能随意跨越各区。
51
3、每侧用一块无菌小毛巾从指尖到 肘部擦干，擦过肘部的毛巾不可再擦手部， 以免污染。
4、将双手及前臂浸泡再70%乙醇桶 内5分钟，浸泡至肘上6cm处。也可用 0.1%苯扎溴铵溶液浸泡3分钟。
5、浸泡消毒后保持拱手姿势待干， 双手不能下垂，也不能接触未经消毒的物 品。
3、清点制度
手术过程中要对物品做好清点工作， 手术前应做清点登记，清点项目一般包括 器械，纱布，纱垫，缝针，线轴等。关闭 体腔之前要在次核对清点数字，与登记相 符后登记本上 做标记。
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(三)环境管理 1、整体环境管理
通常将手术室按功能流程及洁净度 划分为三个区域，即非限制区。半限制 区和限制区，区与区之间可用门隔开， 或设立明显的标志。
手术室护理工作
1
第一节 手术室环境和管理
2
一、手术室的环境
手术室是为病人进行手术治疗的重要部 门，不仅要求有科学合理的建筑位置和布局， 先进齐全的仪器设备，还要有严格的无菌管 理制度，以确保手术的安全性和高效性。
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1、手术室的位置
手术室应安排在医院内空气洁净处，一 般位于建筑的较高层，靠近手术室，方便 接送病人，与监护室、病理科、放射科、 血库等相邻，最好有直接的通道或通讯设 备。
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(1)非限制区(污染区):
包括清洁走廊，接受病人处，更衣 室，休息室，污物间等，设在手术室外 围。
18
(2)半限制区(清洁区):
包括物品准备间及走廊，设在手术室 的中间，是由污染区进入无菌区的过度区 域。
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(3)限制区(无菌区):
包括手术间，洗手间，无菌物品贮存 见等，在手术室的内侧。
手术室内人员和物品的流动应遵循洁 污分开的原则，不能随意跨越各区。
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3、每侧用一块无菌小毛巾从指尖到 肘部擦干，擦过肘部的毛巾不可再擦手部， 以免污染。
4、将双手及前臂浸泡再70%乙醇桶 内5分钟，浸泡至肘上6cm处。也可用 0.1%苯扎溴铵溶液浸泡3分钟。
5、浸泡消毒后保持拱手姿势待干， 双手不能下垂，也不能接触未经消毒的物 品。
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第六节 手术中的无菌原则
一、无菌桌的准备：无菌桌选择清洁、干燥、
平整、规格合适的器械桌，然后铺上4~6层即可。
1、铺无菌桌的步骤：
2、铺无菌桌的注意事项：（1）术前15min（2） 接 台手术不得提前铺妥（3）无菌单下垂30cm 以上，周边距离均匀，桌缘下为污染区（4）不 得跨越无菌区域
3、使用原则：小于4h；不得接触无菌桌的边缘； 凡落于桌面以下的物品须更换；术中污染器械单 独放置；如有潮湿及时加盖；一桌一病人；整齐、 方便、有序。
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手术区铺单法
手术区灭菌后，由第一助手和洗 手护士共同完成，切口部分显露，其 余部分全部遮盖，目的是避免和减少 术中的污染。
铺无菌单遵守的原则：先下后上，再 铺近侧，不能移动，至少六层，两侧 和足端下垂30cm。
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第五节 手术配合
器械护士
配合：直接参与手术，配合医生共同完 成手术的 全过程。
任务：准备手术器械，根据手术的进程直接向术 者、助手传递器械，共同完成手术。
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第四节 病人的准备
一、一般准备：有足够的麻醉时间、病人核
对、心理护理
二、手术体位 三、手术区皮肤消毒 四、手术区铺单法
.
手术体位要求
最大限度地保证病人的舒适及安全； 按手术要求，充分暴露术野，减少不 必要的裸露病人； 肢体不能悬空，须托垫稳妥； 要保证呼吸和血循环通畅； 避免神经血管受压； 防止身体各部肌肉扭伤。
要求:（1）高度责任心，执行和监督无菌操作 （2）熟悉手术方式和方法 （3）了解术者爱好 （4）掌握仪器和器械. 的作用方法
巡回护士
配合：在固定的手术间内与术者、麻醉 医师、器械护 士等的台下配合，共同完成手术
任务：做好相关准备、负责病人安全 要求：创造最佳环境、做好心理护理，坚守岗位，监
督和执行无菌操作，摆放手术体位，观察病情、 确保手术顺利完成。
.
常用的手术体位
❖ 仰卧位 ❖ 侧卧位 ❖ 俯卧位 ❖ 半坐卧位 ❖ 膀胱截石位 ❖ 颈仰卧位
.
手术区皮肤消毒
目的：杀灭切口及其周围皮肤上的细菌 注意事项：
1、消毒前皮肤检查； 2、量不可过多； 3、稍用力，从中心向四周，感染伤口则相反； 4、已接近边缘或感染处的纱布不能返回； 5、消毒范围包括切口周围15cm； 6、消毒皮肤者应再次消毒手臂，然后穿无菌衣戴手套；
手术室的管理
（一）划区管理 1、非限制区（污染区） 2、半限制区（清洁区） 3、限制区 （无菌区）
（二）手术间的的清洁和消毒： 地面；物表；空气
（三）建立健全各项规章制度
.
空气洁净度
现代手术室应建立完善的通风过滤除 菌装置，使空气净化，其通风方式有：
1、湍流式通风：换气6~20次/h 2、层流式通风：换气600~700次/h
.
第二节 物品准备和无菌处理
一、布类物品：手术衣、手术单 二、敷料类：纱布、棉花、特殊 三、器械类：基本器械、特殊器械 四、缝线及缝针 五、引流物：乳胶片、纱布、卷烟、管状
.
第三节 手术人员的准备
（一）术前一般性准备：更衣换鞋、修剪指甲 （二）手臂的洗刷与消毒方法： （三）穿无菌手术衣法： （四）戴无菌手套法：闭合式、开放式 （五）连台手术更换手术衣及手套法
忙而不失误 烦而不失礼 累而不失态 乱而不失序
.
第一节 概述
❖ 手术室的设置、布局和配备 ❖ 手术室的管理
.
手术室的设置、布局和配备
（一）手术室的位置和要求： （二）手术间的设置和配备：
1、手术间种类： 无菌手术间、 相对无菌手术间、 有菌手术间
2、配备要求： 门、窗、走廊、地面、墙角
（三）附属工作间：.
手术室工作
外科教研室 岑晓勇
.
课时目标
❖ 熟悉 手术室的环境、设备、布局、配备；
❖ 掌握 手术所用物品的准备和灭菌方法，手术 时病人的准备及工作人员的准备；
❖ 掌握 手术中期护士的工作及无菌原则。
.
手术室是为病人进行手术和抢救的场所，它 的工作时段包括病人进手术室直至手术完毕返回 恢复室或病房的阶段，亦称为手术室中期的护理 工作。
.
二、手术中的无菌原则
1、明确无菌概念、建立无菌区域 2、保持无菌物品的无菌状态 3、保护皮肤切口 4、正确传递物品和调换位置 5、沾染手术的隔离技术 6、减少空气污染、保持洁净效果
.
在此阶段手术的护理工作的核心是保护病人 的安全和手术过程的顺利进行。包括：环境的准 备和管理，如调节室温，清除室内非本手术所用 物品，术前准备情况，病人的心身状况，并给予 心理护理，手术进程的配合，麻醉的配合等。
.
手术室护士的素质要求
❖思想素质 ❖技术素质 ❖心理素质 ❖身体素质
.
总之，我们的职责是保证病人的手术安全， 监测病人身体状况和心理状况，保证手术顺利进 行，维持手术人员之间和病人与医护之间的有效 沟通。
第六节 手术中的无菌原则
一、无菌桌的准备：无菌桌选择清洁、干燥、
平整、规格合适的器械桌，然后铺上4~6层即可。
1、铺无菌桌的步骤：
2、铺无菌桌的注意事项：（1）术前15min（2） 接 台手术不得提前铺妥（3）无菌单下垂30cm 以上，周边距离均匀，桌缘下为污染区（4）不 得跨越无菌区域
3、使用原则：小于4h；不得接触无菌桌的边缘； 凡落于桌面以下的物品须更换；术中污染器械单 独放置；如有潮湿及时加盖；一桌一病人；整齐、 方便、有序。
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手术区铺单法
手术区灭菌后，由第一助手和洗 手护士共同完成，切口部分显露，其 余部分全部遮盖，目的是避免和减少 术中的污染。
铺无菌单遵守的原则：先下后上，再 铺近侧，不能移动，至少六层，两侧 和足端下垂30cm。
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第五节 手术配合
器械护士
配合：直接参与手术，配合医生共同完 成手术的 全过程。
任务：准备手术器械，根据手术的进程直接向术 者、助手传递器械，共同完成手术。
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第四节 病人的准备
一、一般准备：有足够的麻醉时间、病人核
对、心理护理
二、手术体位 三、手术区皮肤消毒 四、手术区铺单法
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手术体位要求
最大限度地保证病人的舒适及安全； 按手术要求，充分暴露术野，减少不 必要的裸露病人； 肢体不能悬空，须托垫稳妥； 要保证呼吸和血循环通畅； 避免神经血管受压； 防止身体各部肌肉扭伤。
要求:（1）高度责任心，执行和监督无菌操作 （2）熟悉手术方式和方法 （3）了解术者爱好 （4）掌握仪器和器械. 的作用方法
巡回护士
配合：在固定的手术间内与术者、麻醉 医师、器械护 士等的台下配合，共同完成手术
任务：做好相关准备、负责病人安全 要求：创造最佳环境、做好心理护理，坚守岗位，监
督和执行无菌操作，摆放手术体位，观察病情、 确保手术顺利完成。
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常用的手术体位
❖ 仰卧位 ❖ 侧卧位 ❖ 俯卧位 ❖ 半坐卧位 ❖ 膀胱截石位 ❖ 颈仰卧位
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手术区皮肤消毒
目的：杀灭切口及其周围皮肤上的细菌 注意事项：
1、消毒前皮肤检查； 2、量不可过多； 3、稍用力，从中心向四周，感染伤口则相反； 4、已接近边缘或感染处的纱布不能返回； 5、消毒范围包括切口周围15cm； 6、消毒皮肤者应再次消毒手臂，然后穿无菌衣戴手套；
手术室的管理
（一）划区管理 1、非限制区（污染区） 2、半限制区（清洁区） 3、限制区 （无菌区）
（二）手术间的的清洁和消毒： 地面；物表；空气
（三）建立健全各项规章制度
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空气洁净度
现代手术室应建立完善的通风过滤除 菌装置，使空气净化，其通风方式有：
1、湍流式通风：换气6~20次/h 2、层流式通风：换气600~700次/h
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第二节 物品准备和无菌处理
一、布类物品：手术衣、手术单 二、敷料类：纱布、棉花、特殊 三、器械类：基本器械、特殊器械 四、缝线及缝针 五、引流物：乳胶片、纱布、卷烟、管状
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第三节 手术人员的准备
（一）术前一般性准备：更衣换鞋、修剪指甲 （二）手臂的洗刷与消毒方法： （三）穿无菌手术衣法： （四）戴无菌手套法：闭合式、开放式 （五）连台手术更换手术衣及手套法
忙而不失误 烦而不失礼 累而不失态 乱而不失序
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第一节 概述
❖ 手术室的设置、布局和配备 ❖ 手术室的管理
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手术室的设置、布局和配备
（一）手术室的位置和要求： （二）手术间的设置和配备：
1、手术间种类： 无菌手术间、 相对无菌手术间、 有菌手术间
2、配备要求： 门、窗、走廊、地面、墙角
（三）附属工作间：.
手术室工作
外科教研室 岑晓勇
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课时目标
❖ 熟悉 手术室的环境、设备、布局、配备；
❖ 掌握 手术所用物品的准备和灭菌方法，手术 时病人的准备及工作人员的准备；
❖ 掌握 手术中期护士的工作及无菌原则。
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手术室是为病人进行手术和抢救的场所，它 的工作时段包括病人进手术室直至手术完毕返回 恢复室或病房的阶段，亦称为手术室中期的护理 工作。
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二、手术中的无菌原则
1、明确无菌概念、建立无菌区域 2、保持无菌物品的无菌状态 3、保护皮肤切口 4、正确传递物品和调换位置 5、沾染手术的隔离技术 6、减少空气污染、保持洁净效果
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在此阶段手术的护理工作的核心是保护病人 的安全和手术过程的顺利进行。包括：环境的准 备和管理，如调节室温，清除室内非本手术所用 物品，术前准备情况，病人的心身状况，并给予 心理护理，手术进程的配合，麻醉的配合等。
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手术室护士的素质要求
❖思想素质 ❖技术素质 ❖心理素质 ❖身体素质
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总之，我们的职责是保证病人的手术安全， 监测病人身体状况和心理状况，保证手术顺利进 行，维持手术人员之间和病人与医护之间的有效 沟通。