2016年执业药师第九章呼吸系统常见病习题

2016年执业药师第九章呼吸系统常见病习题第一节肺炎考点分级★★★★★1．抗菌药物的合理应用原则2．社区获得性肺炎治疗药物的选择3．医院获得性肺炎治疗药物的选择和合理使用★★★★1．临床基础肺炎酌临床表现与分类2.用药注意事项★★★肺炎的患者教育精选习题及答案一、最佳选择题1．青壮年和无基础疾病的CAP患者，一般不选用的药物是A．青霉素类B．第一代头孢菌素C．红霉素D．莫西沙星E．吉米沙星2．肺炎用药注意事项不符的是A．肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。

B．肺炎的药物治疗应避免使用抗生素，其他药物无效时再考虑使用抗生素。

c．观察疗效抗菌药物治疗后48~72h应对病情进行评价。

D．体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

E，高危人群可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗，肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，也可以与流感疫苗同时接种，使用不同的注射器在不同部位接种3．有一肺炎球菌感染患者，对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A．阿米卡星B．阿莫西林C．左氧氟沙星D．多西环素E．头孢氨苄4．医院获得性肺炎无感染高危因素患者的最常见病原体为A．肺炎链球菌B．流感嗜血杆菌C．金黄色葡萄球菌D．大肠杆菌E．肺炎克雷伯杆菌5．治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是A．氧氟沙星B．红霉素C．青霉素D．链霉素E．环丙沙星6．男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。

体温波动于38℃~39℃。

X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。

最常见的致病菌是A．厌氧菌B．肺炎杆菌C．葡萄球菌D．大肠杆菌E．肺炎链球菌7．治疗肺炎的抗菌药物疗程一般为A．3天B．5天C．7~10天D．15天E．30天二、配伍选择题[1~4]A．氧氟沙星B．红霉素C．青霉素D．美罗培南E．氧氟沙星+红霉素1．社区获得性肺炎，老年人、有基础疾病或需要住院的CAP患者选用2．社区获得性肺炎，青壮年和无基础疾病的CAP患者选用3．医院获得性肺炎一般选用4．重症肺炎选用三、C型题（综合分析题）[1~3题共用题干]杨某，女，19岁，咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛；发热39℃；肺闻及湿性哕音；WBC>13×109/L。

1．根据李某病情的临床表现，可诊断为A．肺结核B．社区获得性肺炎C．支气管炎D．哮喘E．医院获得性肺炎2．根据诊断结果，优先选用的治疗药物是A．青霉素G B．链霉素c．左氧氟沙星D．利福霉素E．布地奈德3．根据选用的治疗药物，该药物禁用于A．性病B．胃溃疡C．心脏病D．过敏者E．18岁以下儿童四、多项选择题1．社区获得性肺炎可选用的治疗抗菌药物有A．阿奇霉素B．磷霉素C．莫西沙星D．美罗培南E．头孢哌酮／舒巴坦2．医院获得性肺炎的临床表现主要有A．X线检查出现新的或进展的肺部浸润影B．发热超过38℃C．WBC>10×109/L或<4×109/L.伴或不伴中性粒细胞核左移D．血白细胞增多或减少E．脓性气道分泌物3．下列疾病抗感染治疗的原则，哪些是正确的A．肺炎球菌肺炎首选青霉素G治疗，体温正常3天后停药B．金黄色葡萄球菌肺炎可选用青霉素及I代头孢霉素C．克雷伯杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素治疗至体温正常，咳痰基本消失即可停药D．疗程肺炎的抗菌药物疗程至少5dE．肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。

参考答案一、最佳选择题1．C2．B3．C4．A5．C6．C7．C二、配伍选择题[1~4]ACDE三、C型题（综合分析题）[1~3]BCE四、多项选择题1．ACDE2．ABDE3．ABDE精选解析一、最佳选择题1．解析：答案为[C]，本题考查CAP患者的合理用药。

由于大环内酯类抗菌药物耐药率高，故不单独用该类药物治疗。

三、C型题（综合分析题）[1~3]解析：答案分别为[B，C，E]，本组题考查社区获得性肺炎的诊断（临床表现）治疗药物选用及用药注意事项（合理用药）。

第二节支气管哮喘考点分级★★★★★1．支气管哮喘治疗原则2．急性发作期用药和合理使用3．慢性持续期治疗和合理用药★★★★1.哮喘的临床表现与分期2.用药注意事项★★★支气管哮喘患者教育精选习题及答案一、最佳选择题1．支气管哮喘典型的临床症状是A．胸闷B．胸痛C．咯血D．干咳E．反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难2．下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A．凡气道高反应性者都是支气管哮喘B．不同程度的可逆性气道阻塞C．反复发作性呼气性呼吸困难D．典型发作时可闻及哮鸣音E．可自行缓解或治疗后缓解3．重度哮喘的处理不包括A．补液B．给予糖皮质激素C．注射毛花苷C（西地兰）D．吸氧E．静点氨茶碱4．支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。

首选的治疗是A．654~2静脉注射B．补液+氨茶碱+β2受体激动剂C．沙丁胺醇雾吸入+澳化丙托品吸入D．色甘酸钠吸入+糖皮质激素E．补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注5．支气管哮喘的治疗药物不能选用A．沙美特罗B．布地奈德C．异丙托溴铵D．氨茶碱E．普萘洛尔6．轻度支气管哮喘的临床表现不包括A．步行或上楼时气短B．有焦虑C．呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音D．心率增快>120次／分E．肺通气功能和血气检查正常二、配伍选择题[1~3]A．地塞米松B．沙丁胺醇C．异丙托澳铵D．沙美特罗E．沙美特罗+布地奈德1．支气管哮喘急性发作期（轻度）可选用的药物是2．支气管哮喘慢性持续期可选用的药物是3．咳嗽变异性哮喘可选用的药物是[4~5]A．青霉素类B．氨基糖苷类抗生素C．喹诺酮类D．磺胺类E．大环内酯类4．肺炎球菌肺炎应首选5．克雷白杆菌肺炎首选[6~8]A．步行或上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气检查正常B．稍事活动感气短，可有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快，可出现奇脉C．休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率>30次／分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常>120次／分，奇脉，PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg,SaO2≥90%，pH可降低D．不能讲话，嗜睡、意识模糊，胸腹矛盾运动等，喘鸣音减低或消失E．长时间内仍有不同频度和不同程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状6．轻度支气管哮喘疾病的临床表现为7．中度支气管哮喘疾病的临床表现为8．危重支气管哮喘疾病的临床表现为三、C型题（综合分析题）[1~3题共用题干]男性，45岁。

反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：、血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哕音，心率130次／分。

1．此患者最需鉴别的是A．慢性支气管炎还是急性支气管炎B．肺心病还是冠心病C．支气管哮喘还是心源性哮喘D．双肺炎症还是肺间质纤维化E．左心衰竭还是ABDS2．在没有确诊情况下，不宜应用的药物A．氨溴索B．氨茶碱C．速尿D．吗啡E．糖皮质激素3．如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用A．吗啡B．氨茶碱C．泼尼松D．痰液稀释剂E．止咳糖浆[4~6题共用题干]男性，30岁。

确诊哮喘人院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐4．患者应严禁用下述哪种药物A．β受体激动剂B．β受体阻断剂C．抗胆碱能药物D．钙离子拮抗剂E．白三烯受体拮抗剂5．为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症A．丙酸倍氯米松气雾剂B．澳化异丙托品气雾剂C．特布他林气雾剂D．酮替酚E．氨茶碱6．患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是A．避免吸入花粉和尘螨B．避免上呼吸道感染C．避免吸入冷空气D．避免剧烈运动E．以上都不是[7~9题共用题干]女性，20岁。

反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。

此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。

7．该患者的诊断应首先考虑为A．慢性支气管炎B．阻塞性肺气肿C．支气管哮喘D．慢性支气管炎并肺气肿E．心源性哮喘8．对该患者的治疗应选用的药物为A．抗生素类药物B．受体激动剂C．β2受体激动剂D．受体阻断剂E．β2受体阻断剂9．给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取A．原有药物加大剂量再用一天B．大剂量二丙酸倍氯米松吸入C．静脉滴注头孢菌素D．静脉滴注5%碳酸氢钠E．静脉滴注琥珀酸氢化可的松四、多项选择题1．重度至危重度哮喘急性发作期药物主要有A．持续雾化吸入SABAB．短效抗胆碱药C．激素混悬液D．静脉茶碱类药物E．缓释茶碱片2．哮喘易感基因的人群发病受环境因素的影响，过敏原性因素包括A．室内过敏原如尘螨、家养宠物、蟑螂B．室外过敏原如花粉、草粉C．职业性过敏原如油漆、饲料、活性染料D．食物如鱼、虾、蛋类、牛奶E．药物如阿司匹林、抗生素3．可用于治疗哮喘的药物种类有A．糖皮质激素B．β2受体激动剂C．白三烯受体阻断剂D．磷酸二酯酶抑制剂E．抗胆碱药4．下列具有舒张支气管作用的药物是A．茶碱B．β受体阻滞剂C．胆碱能受体激动剂D．β2受体激动剂E．β1受体激动剂参考答案一、最佳选择题1．E2．A3．C4．E5．E6．D二、配伍选择题[1～3]BEE[4~5]AB[6~8]ABD三、C型题（综合分析题）[1~3]CDB[4~6]BAE[7~9]CCE四、多项选择题1.ABCD2．ABCDE3．ABCDE4.AD第三节慢性阻塞性肺病考点分级★★★★★1．慢性阻塞性肺病治疗原则2．治疗药物的合理使用★★★★1．慢性阻塞性肺病临床表现与分期2．用药注意事项★★★慢性阻塞性肺病患者教育精选习题及答案一、最佳选择题1．非药物治疗慢性阻塞性肺疾病的主要措施是A．戒烟B．咳嗽C．户外锻炼D．减少体重E．镇静催眠2．下述“药物治疗慢性阻塞性肺疾病的目的”中，不正确的是A．排痰化痰B．预防和控制症状C．减少急性加重的频次D．减少急性加重的程度E．改善健康状况和运动耐力3．茶碱类支气管平滑肌松弛剂治疗慢阻肺疾病的主要不良反应是A．口渴B．水肿C．尿频D．失眠E．肝功能异常4．“吸入型糖皮质激素不应作为慢阻肺病人哮喘急性发作的首选药”的机制是A．无止咳作用B．无排痰作用C．停药后容易复发D．无抗炎作用E．仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用5．以下治疗慢性阻塞性肺病的支气管平滑肌松弛剂当中，适宜用于急性发作的是A．泼尼松B．酮替芬C．茶碱D．曲尼司特E．扎鲁司特二、配伍选择题[1~3]治疗慢阻肺的药物A．氨茶碱B．多索茶碱C．孟鲁司特D．曲尼司特E．羧甲司坦1．属于黏痰调节剂的是2．属于过敏介质阻释剂的是3．属于白三受体阻断剂的是三、多项选择题1．慢性阻塞性肺病的高危因素包括A．吸烟B．感染C．饮酒D．大气污染和粉尘E．遗传因素和肺发育不良2．有关规范应用白三烯受体阻断剂的叙述中，正确的是A．作用较快B．无蓄积性C．不宜突然代替糖皮质激素D．不宜应用于急性发作的治疗E．不适用解除哮喘急性发作时的支气管痉挛3．支气管哮喘类型分为（有）A．急性发作期B．慢性持续期C．咳嗽变异性哮喘D．难治性哮喘E．重度性哮喘4．可用于治疗慢性阻塞性肺病的药物是A．可待因B．氨茶碱C．异丙托溴铵D．扎鲁司特E．倍氯米松参考答案一、最佳选择题1．A2．A3．D4．E5．C二、配伍选择题[1~3]EDC三、多项选择题1．ABDE2．CDE3．ABCD4．BCDE精选解析一、最佳选择题1．解析：答案为[A]，本题考查非药物治疗慢性阻塞性肺疾病的措施。