最新内科常见疾病的诊断与治疗
内科常见疾病的诊断与治疗
内科常见疾病的诊断与治疗一、引言内科是临床医学中的重要学科之一，涉及到人体各个系统的疾病诊断与治疗。
在日常临床实践中，医生经常面对各种内科常见疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等。
本文旨在探讨这些疾病的常见诊断方法和适用的治疗措施。
二、心脏病的诊断与治疗心脏病是一类严重威胁人们健康和生命的疾病，准确及早的诊断和科学的治疗对于患者至关重要。
心电图是常用的心脏病诊断方法之一，通过检测心电图可以了解心脏的电活动情况。
治疗上，心脏药物是控制心脏病症状的主要方法之一，如β受体阻断剂可以减慢心室率，抗心律失常药物可以恢复心脏正常的节律。
三、高血压的诊断与治疗高血压是一种危害健康的慢性疾病，早期诊断和及时治疗对于预防心脑血管意外事件至关重要。
血压测量是高血压的常见诊断方法之一，通过血压测量可以了解患者的收缩压和舒张压。
治疗上，改变生活方式是控制高血压的重要手段，如适量运动、饮食调整等。
药物治疗是高血压患者的常用治疗措施，如利尿剂、β受体阻断剂等。
四、糖尿病的诊断与治疗糖尿病是一种代谢性疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。
血糖检测是糖尿病的首要诊断手段，通过空腹血糖、餐后血糖等指标可以了解患者的血糖水平。
治疗上，饮食控制是糖尿病治疗的基础，患者需要限制摄入糖分和控制饮食总量。
药物治疗是糖尿病患者的常用治疗方法，如胰岛素注射、口服降糖药物等。
五、其他常见疾病的诊断与治疗除了心脏病、高血压和糖尿病，内科还常见许多其他疾病，如冠心病、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
这些疾病的诊断和治疗方法各有差异。
诊断上，通过临床症状、体征和相关检查可以确定具体疾病的诊断。
治疗上，则根据疾病的特点采取相应的治疗措施，如抗生素治疗肺炎，支气管扩张剂治疗慢性阻塞性肺疾病。
六、结论内科常见疾病的诊断与治疗是临床工作中的重要内容，医生需要熟悉各种疾病的诊断方法和治疗措施，为患者提供准确的诊断和及时的治疗。
同时，患者也要积极配合医生进行检查和治疗，改变不良生活习惯，保持良好的心态，达到更好的疗效。
内科疾病的诊断和综合治疗
内科疾病的诊断和综合治疗一、引言内科疾病指的是影响人体内部器官和系统的病理状态，如心血管系统、呼吸系统以及消化系统等。
为了正确诊断和治疗这些疾病，医生们应掌握一定的技能和知识。
本文将探讨一些常见的内科疾病，并介绍其诊断和综合治疗方法。
二、心血管系统疾病心血管系统是人体最重要的器官之一，负责输送氧气与滋养物质到全身各个组织。
心血管系统常见的问题包括高血压、冠心病和心力衰竭等。
1. 高血压高血压是指动脉压力持续升高而超过正常范围的一种情况。
在初步评估中，医生通常会测量血压水平，并结合个人家族史、生活方式和其他相关因素评估患者的整体风险，为患者制定相应治疗方案。
2. 冠心病冠心病是由冠脉供血不足引起的心脏血管疾病，最常见的表现是胸痛。
诊断冠心病通常需要进行冠脉造影等检查，以评估冠脉的情况。
治疗方面，药物治疗和支架植入术是常见的手段。
3. 心力衰竭心力衰竭是心脏无法有效泵血导致循环功能障碍的一种疾病。
诊断心力衰竭时，医生会根据患者的临床表现、体格检查以及相关实验室检查结果来确定其程度，并制定个性化的治疗计划。
常规治疗包括限制液体摄入、采取药物治疗和推荐适当的运动。
三、呼吸系统疾病呼吸系统包括鼻、喉、气管、肺等器官，在日常生活中易受到感染和其他因素的影响，导致多种呼吸系统问题如哮喘、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）等。
1. 哮喘哮喘是一种慢性气道上皮过敏反应并导致气道收缩的疾病。
诊断上，医生将根据患者的症状、肺功能测试以及过敏源检测等来判断是否患有哮喘。
治疗方面，药物治疗和辅助呼吸技术如使用雾化器也是常见的手段。
2. 慢性阻塞性肺部疾病（COPD）COPD是一种气流受限且进行性加重的肺部疾病，主要由吸入有害气体和颗粒物引起。
诊断时，医生会结合患者的年龄、吸烟史、临床表现和肺功能检查结果来确定其是否患有COPD。
治疗包括药物治疗、戒烟以及针对性的运动锻炼。
四、消化系统疾病消化系统是人体摄取营养和排除废物的主要器官，其中常见的问题包括胃溃疡、消化不良和胰腺炎等。
常见内科疾病诊断与治疗
常见内科疾病诊断与治疗内科疾病是指发生在人体内脏器官、血液、淋巴系统等内部组织与器官的疾病。
常见的内科疾病包括高血压、糖尿病、冠心病、肺炎、胃炎等。
本文将就常见的内科疾病的诊断与治疗进行介绍，以帮助读者更好地了解和预防这些疾病。
一、高血压高血压是一种以血压持续升高为主要表现的疾病，是一种常见的内科疾病。
高血压患者通常会出现头晕、头痛、视力模糊等症状。
诊断高血压需要通过测量血压，并从重复测量中确定诊断结果。
治疗高血压的方法包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要包括抗高血压药物的使用，如钙通道阻滞剂、ACE抑制剂等；非药物治疗主要包括改善生活方式，如饮食调整、增加体育锻炼等。
二、糖尿病糖尿病是一种以血糖升高为主要病因的慢性代谢性疾病。
糖尿病患者通常出现多饮、多尿、多食、体重下降等症状。
诊断糖尿病需要通过血糖检测，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白的检测。
治疗糖尿病的方法主要包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要包括口服降糖药物和胰岛素注射治疗；非药物治疗主要包括饮食控制、运动锻炼和血糖监测等。
三、冠心病冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足引起的一类心脏疾病。
冠心病患者通常会出现胸痛、气短、乏力等症状。
诊断冠心病需要通过心电图、心肌酶谱和超声心动图等检查手段。
治疗冠心病的方法包括药物治疗和介入治疗。
药物治疗主要包括抗血小板聚集药物、硝酸酯类和负性肌力药物等；介入治疗主要包括冠状动脉支架植入和冠状动脉旁路移植手术等。
四、肺炎肺炎是指肺实质和肺泡的炎症性疾病，是常见的呼吸系统疾病之一。
肺炎患者通常会出现咳嗽、咳痰、发热等症状。
诊断肺炎需要通过胸部X线、CT扫描和痰培养等检查手段来确定。
治疗肺炎的方法主要包括药物治疗和支持治疗。
药物治疗主要包括抗生素的使用，如青霉素类、呼吸喹诺酮类等；支持治疗主要包括休息、充分的水分摄入和适当的营养等。
五、胃炎胃炎是指胃黏膜的炎症性疾病，常见的类型包括急性胃炎和慢性胃炎。
内科疾病常见症状及治疗方案
内科疾病常见症状及治疗方案内科疾病是指发生在人体内脏器官及全身的一类疾病，常见症状包括发热、咳嗽、呕吐、腹痛等。
针对不同的症状，医生会制定相应的治疗方案。
本文将介绍几种常见的内科疾病症状及其治疗方案。
一、发热发热是许多内科疾病的常见症状之一，如感冒、肺炎等。
治疗发热主要包括以下几个方面：1. 降温药物：对于体温超过37.5℃的患者，可以口服退热药如布洛芬、对乙酰氨基酚等，或低温物理降温方法如擦浴、冷敷等；2. 对症治疗：根据发热的原因，进行相应的治疗，如抗生素治疗细菌感染引起的发热，或抗病毒药物治疗病毒感染引起的发热；3. 休息调养：适当休息，保持室内空气流通，多饮水等；二、咳嗽咳嗽是一种防御性反应，常见于呼吸道感染、支气管炎等疾病。
治疗咳嗽的方案如下：1. 非药物治疗：保持室内空气湿润，增加饮水量，避免烟尘刺激等；2. 止咳药物：根据咳嗽的类型，可以选用中枢性止咳药或周围性止咳药，如可待因、左旋咳来多等；3. 痰液清除：通过咳痰药或支气管扩张剂等，促进痰液排出；4. 对症治疗：按照具体的病因给予相应的治疗，如抗生素治疗细菌感染引起的咳嗽。
三、呕吐呕吐是一种排除胃内物质的反射动作，常见于胃炎、胃溃疡等疾病。
治疗呕吐的方案如下：1. 胃肠减压：通过鼻胃管或胃管引流，排除胃内积聚的物质，减轻呕吐感；2. 增加饮食方式：采用少量多餐、流质或半流质饮食，避免过量进食；3. 对症治疗：根据呕吐的原因，给予相应的治疗，如使用抗酸药物治疗胃酸过多引起的呕吐。
四、腹痛腹痛是一种常见的内科疾病症状，可能与消化系统疾病、胃肠道感染等相关。
治疗腹痛的方案如下：1. 非药物治疗：应注意休息，避免过度劳累，保持情绪愉快等；2. 降痛药物：选择适合的止痛药物如阿扑吗啡、布洛芬等，缓解疼痛感；3. 对症治疗：根据腹痛的病因，给予相应的治疗，如抗生素治疗感染引起的腹痛。
综上所述，内科疾病常见症状的治疗方案根据病情和病因有所不同，需要在医生指导下进行治疗。
内科学基础常见疾病的诊断与治疗原则
内科学基础常见疾病的诊断与治疗原则内科学作为医学的一个重要分支，在临床实践中起着至关重要的作用。
内科学涉及了人体各个系统的疾病，临床上常见的疾病有很多，如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
针对这些常见疾病，医生们需要掌握一定的诊断与治疗原则，以提高诊疗水平和疾病的治愈率。
本文将重点探讨内科学基础常见疾病的诊断与治疗原则。
一、心血管疾病心血管疾病是指发生在心脏和血管系统的疾病，包括高血压、冠心病、心肌梗死等。
在诊断方面，医生需要通过临床症状、体征以及心电图、超声心动图等实验室检查手段来确定疾病的诊断。
治疗方面，要根据疾病的不同类型和严重程度，采取相应的治疗方案，如给予抗高血压药物、血栓溶解药物等。
二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病主要包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。
在诊断方面，医生需要结合患者的症状、体征以及胸部X射线、肺功能检查等工具来确诊疾病。
治疗方面，根据疾病的不同类型和严重程度，采取相应的治疗方法，如给予合适的吸入性支气管扩张剂、抗生素等药物治疗。
三、消化系统疾病消化系统疾病包括胃炎、溃疡病、胃食管反流病等，在诊断方面，医生需要通过胃镜、大肠镜等检查手段来确定疾病的发生和发展。
治疗方面，常用药物包括抗酸药物、胃粘膜保护药物等，合理使用药物可以起到缓解症状和治愈疾病的作用。
四、内分泌疾病内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺疾病等。
诊断方面，医生常常需要通过血液检查、免疫学检查等手段来确定疾病的类型和程度。
治疗方面，饮食控制、运动疗法、药物治疗等是常见的治疗手段。
五、神经系统疾病神经系统疾病包括中风、帕金森病、癫痫等。
在诊断方面，医生需要通过影像学检查、神经系统检查等手段来确诊疾病。
治疗方面，针对不同类型的神经系统疾病，医生会选择合适的药物治疗方案，如兴奋剂、抗癫痫药物等。
综上所述，内科学基础常见疾病的诊断与治疗原则涉及多个方面，医生需要综合运用临床症状、体征以及各种实验室检查手段来确定疾病的诊断。
心内科诊疗规范最新标准
心内科诊疗规范最新标准心内科诊疗规范是指导临床医生进行心脏疾病诊断和治疗的重要参考依据。
随着医学研究的不断深入，诊疗规范也在不断更新。
以下是最新的心内科诊疗规范标准概述：一、心内科诊疗规范的基本原则1. 以患者为中心，全面评估患者的病情、心理状态和生活质量。
2. 遵循循证医学原则，依据最新的临床研究和指南进行诊断和治疗。
3. 强调多学科协作，整合不同专业领域的知识和技能，为患者提供综合治疗方案。
二、心内科常见疾病的诊断标准1. 冠心病：依据病史、体格检查、心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查结果进行诊断。
2. 高血压：通过多次血压测量，结合患者的年龄、性别、家族史等信息进行诊断。
3. 心律失常：通过心电图、动态心电图、心脏电生理检查等手段进行诊断。
4. 心力衰竭：根据患者的症状、体征、心脏超声、心脏核磁共振等检查结果进行诊断。
三、心内科疾病的治疗规范1. 药物治疗：根据疾病的类型和严重程度，选择合适的药物进行治疗，包括降压药、抗凝药、利尿剂等。
2. 介入治疗：对于某些心脏疾病，如冠状动脉狭窄、心律失常等，可采用介入治疗，如冠状动脉支架植入、射频消融等。
3. 外科手术：对于药物和介入治疗无效或不适宜的患者，可考虑进行心脏外科手术，如冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜置换术等。
4. 心脏康复：对于心脏病患者，心脏康复是重要的治疗组成部分，包括运动训练、心理支持、生活方式调整等。
四、心内科诊疗的监测和评估1. 定期监测患者的血压、心率、心电图等生命体征。
2. 根据病情变化，定期进行心脏超声、心脏核磁共振等影像学检查。
3. 评估治疗效果和患者生活质量，及时调整治疗方案。
五、心内科诊疗的伦理和法律要求1. 尊重患者的知情同意权，确保患者充分理解治疗方案及其可能的风险和效果。
2. 保护患者的隐私权，不得泄露患者的医疗信息。
3. 遵守医疗法律法规，确保诊疗行为合法合规。
六、结语心内科诊疗规范的更新和发展，旨在提高心脏病患者的治疗效果和生活质量。
心血管内科常见疾病诊疗指南和操作技术规范
心血管内科常见疾病诊疗指南和操作技术规范心血管内科是医学中的一个分支，专门研究与处理心脏疾病和血管疾病相关的问题。
心血管内科常见的疾病诊疗指南和操作技术规范是医生在诊断和治疗这些疾病时参考的权威指南和规范。
以下是一些常见的心血管内科疾病和对应的指南和规范：1.心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的胸痛症状。
国际上公认的诊疗指南是美国心脏病学会(ACC)和美国心脏病协会(AHA)联合发布的最新指南。
指南针对不同类型的心绞痛，包括稳定型和非稳定型心绞痛，提供了详细的诊断和治疗建议。
2.心肌梗死：心肌梗死是心肌因血液供给不足而导致的心肌细胞坏死。
欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology, ESC)发布的指南是世界上公认的心肌梗死诊疗指南。
指南详细描述了心肌梗死的不同诊断标准和治疗选择，包括急性干预和长期管理。
3.心力衰竭：心力衰竭是心脏无法有效泵血导致体液潴留和器官充血的一种疾病。
美国心脏病学会(American College of Cardiology, ACC)和美国心脏病协会(AHA)发布的心力衰竭管理指南为医生提供了详细的诊断和治疗建议，包括使用药物治疗、器械支持和手术治疗等。
4.心律失常：心律失常是心脏的节律异常。
欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology, ESC)发布的心律失常管理指南包含了几乎所有心律失常的诊断和治疗建议，包括抗心律失常药物治疗、电生理检查和射频消融等。
5.动脉硬化和冠心病：动脉硬化和冠心病是由于血管狭窄和阻塞导致心肌缺血的疾病。
美国心脏病学会(American College of Cardiology, ACC)和美国心脏病协会(AHA)发布的冠心病诊疗指南提供了冠心病的诊断标准和治疗原则，包括改变生活方式、药物治疗和介入治疗等。
在操作技术方面，心血管内科医生还需要掌握一些介入治疗的操作技巧，包括冠状动脉造影和介入治疗(如支架植入)、经皮穿刺心脏瓣膜置换术(Transcatheter Aortic Valve Replacement, TAVR)等。
内科急诊疾病的诊断与治疗
发病急、病情重、进展快，需 要及时诊断和治疗
涉及多个器官系统，需要综合 考虑诊断和治疗
容易引起并发症，需要及时处 理和预防
对患者生命健康造成严重威胁， 需要高度重视和预防
内科急诊疾病的诊断原则
快速诊断：急诊疾 病的诊断需要快速、 准确，以便及时采 取治疗措施
综合考虑：诊断时 应综合考虑患者的 病史、症状、体征、 实验室检查等各方 面信息
过程等
体格检查：对患者进 行体格检查，包括体 温、脉搏、呼吸、血
压等
实验室检查：进行血 液、尿液、粪便等实 验室检查，以辅助诊
断
影像学检查：进行X 光、CT、MRI等影像 学检查，以辅助诊断
诊断与治疗：根据病 史、体格检查、实验 室检查和影像学检查 结果，进行诊断和治
疗
病例分析内容
病例背景：患者基本信息、病史、症状等 诊断过程：检查方法、诊断依据、诊断结果等 治疗方案：治疗原则、治疗方法、治疗效果等 预后评估：病情发展趋势、预后情况、注意事项等
THANK YOU
汇报人：XX
腹部等疾病
MRI检查：用于 检查神经系统、 肌肉骨骼系统等
疾病
超声检查：用于 检查心脏、血管、
腹部等疾病
核医学检查：用 于检查肿瘤、心 血管疾病等疾病
介入放射学检查： 用于治疗肿瘤、 血管疾病等疾病
内科急诊疾病的治疗手段
03
药物治疗
抗生素：用于治疗细菌感 染性疾病
抗病毒药物：用于治疗病 毒感染性疾病
康复效果评估：定期评估患 者的康复效果，及时调整康
复计划
心理支持
心理辅导：帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪 心理治疗：通过心理干预，帮助患者恢复心理平衡 家庭支持：鼓励家属参与患者的心理治疗，提供情感支持 社会支持：提供社会资源，帮助患者解决生活困难，增强康复信心
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血管紧张素转换酶抑制剂
适应证：在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的的高 血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心力衰竭、 心肌梗塞后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。
➢ 并发症
高血压危象（Crisis of hypertension） 机制：交感神经活性增高，血儿茶酚胺增高，外周阻力
突然上升。 症状：血压明显升高，伴靶器官损害者可出现心绞痛，
左心衰或高血压脑病。
高血压脑病（Hypertensive brain disease） 机制：血压突然明显升高，突破脑血管的自身调解机制，
内科常见疾病的诊断与 治疗
内容
一．原发性高血压 二．冠状动脉粥样硬化性心脏病 三．糖尿病 四．脑血管疾病 五．支气管哮喘 六．肺部感染 七．胃炎
➢ 肾性水钠潴留
各种病因
肾性水钠潴留
为避免组织过度 灌注机体代偿
高血压
小动脉阻力 增加
➢ 肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统激活
血管紧张素原肾素 血管紧张素Ⅰ ACE 血管紧张素Ⅱ AT1
钙通道阻滞剂
适应证：各种程度高血压，尤其是老年人高血压；和并应 用非甾体抗炎药物或高钠摄入；嗜酒；和并糖尿病、冠心 病、外周血管病。
禁忌证：非二氢吡啶类禁用于急性心力衰竭、病态窦房结 综合征、心脏传导阻滞。
4、血管紧张素转换酶抑制剂
机理：抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少； 抑制激肽酶，使缓激肽降解减少。 分类：巯基、羧基、磷酰基。 代表药物：卡托普利、依那普利、福辛普利。
β－受体阻滞剂
适应证：各种程度高血压，尤其是心率快的中青年患者 或合并心绞痛患者；运动所诱发的血压急剧升高。 禁忌证：急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合 征、房室传导阻滞、外周血管病。糖尿病患者慎用。
3、钙通道阻滞剂
机理：阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入血管 平滑肌内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的缩血管 反应；减轻AⅡ和α受体的缩血管效应。 分类：二氢吡啶类、非二氢吡啶类。 代表药物：硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。
临床表现及并发症
➢ 症状
大多无明显症状； 可有头晕、头痛、视力模糊； 疲劳； 心悸； 鼻出血等。
➢ 体征
血压升高； A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音； 颈部或腹部血管杂音。
恶性或急进性高血压
病情进展急骤； 舒张压持续≥130mmHg； 肾脏损害突出； 进展迅速，治疗不及时多死于肾衰或心衰。
左室肥厚（心电图或超声心动图）； 蛋白尿和／或血肌酐轻度升高； 超声或X线证实有动脉粥样硬化斑块； 视网膜局灶或广泛狭窄。
并发症
心脏疾病（心绞痛、心肌梗死、冠脉血运重建术后或心力 衰竭）； 脑（卒中或TIA）； 肾脏（糖尿病肾病、血肌酐＞ 177μmol/L）; 血管疾病（主动脉夹层、外周血管病）； 视网膜病变≥Ⅲ级。
利尿剂
适应证：轻中度高血压；盐敏感型高血压；和并肥胖 或糖尿病；更年期女性和老年人。袢利尿剂主要用于 肾功不全时。 禁忌证：噻嗪类禁用于痛风患者；保钾利尿剂不宜与 ACEI合用、肾功不全者禁用。
2、β－受体阻滞剂
机理：抑制中枢和周围的RAAS；降低心排量。 分类：β1受体阻滞剂、非选择性β （ β1 与β2）受体阻 滞剂、兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂。 代表药物：倍他乐克、心得安、卡维洛尔、比索洛尔、 阿罗洛尔。
脑血流灌注过多，造成脑组织液形成过多而引起脑水肿。 症状：出现颅内压增高的临床表现。
脑血管病 心力衰竭 慢性肾功能衰竭 主动脉夹层
其他心血管病危险因素
男性＞55岁、女性＞65岁； 吸烟；血胆固醇＞ 5.72mmol/L； 糖尿病； 早发心血管疾病家族史（发病年龄 女<65岁 男<55岁）。
靶器官损害
诊断和鉴别诊断
➢ 诊断
诊断依据：安静休息、坐位、非降压药物状态下2次／2 次以上非同日测定的血压平均值高于正常。 分层依据： 血压升高水平； 其他心血管病危险因素； 靶器官损害情况； 并发症。
表２ 高血压患者心血管危险分层标准
其他危险因素和病史
１级
无危险因素
低危
１－２个危险因素
中危
3个以上危险因素或糖尿 病，或靶器官损害
治疗
➢ 降压治疗的目标值
一般 主张控制血压＜140/90mmHg; 糖尿病或慢性肾病 合并高血压控制血压＜130/80mmHg; 老年人 SBP在140～150mmHg，DBP ＜90mmHg，但
不低于65～70mmHg。
➢ 改善生活行为
适用于：所有高血压患者
减轻体重； 减少钠盐摄入； 补充钙钾； 减少脂肪摄入； 限制饮酒； 增加运动。
高危
有并发症
极高危
高血压 ２级 中危 中危 高危
极高危
３级 高危 极高危 极高危
极高危
※低、中、高、极高危10年内心脑血管事件的概率为＜15％、15－20％、20－30％及 ＞30％。
Ø鉴别诊断：见继发性高血压
实验室检查
➢ 常规项目
血脂、血糖、肾功、尿常规、超声心动图、心电图。
➢ 特殊检查
动态血压监测、踝／臂血压比值、心律变异、颈动脉内 层中膜厚度、动脉弹性测定、血浆肾素活性。
➢ 降压药物治疗
适用于： 血压持续升高6个月以上，改善生活行为未获有效控制； 高血压2级或以上； 高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。
降压药物（5类一线药物）
1、利尿剂 机理：排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻力。 分类：噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂。 代表药物：氢氯噻嗪、速尿、螺内酯、吲达帕胺。
总之，高血压是一组异质性疾病，病因发病机制不尽 相同，一些细节问题尚须进一步研究。
高血压的危害
➢ 心脏
左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。 ➢脑
脑出血、脑血栓、腔隙 性脑梗塞。 ➢ 肾脏 肾小球纤维化、萎缩；肾 小动脉硬化；动脉增生性 内膜炎及纤维素样坏死。 终致肾衰。
➢ 视网膜
小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。
醛固酮分泌 小动脉收缩 激活交感神经 心、血管重构
高血压
➢ 细胞膜离子转运异常
细胞膜通透性增强
血管收缩
钠泵活性降低
细胞内Na+、Ca2+升高
高血压
钙泵活性降低
心、血管重构
➢ 胰岛素抵抗（insulin resisitance,IR)
胰岛素抵抗
ห้องสมุดไป่ตู้
高胰岛素血症
交感神经活性亢进
肾脏钠水潴留
高血压
大动脉弹性减退致使外周血管压力反射波提前是单纯 收缩期高血压的主要机制。