2018年执业医师考试冲刺笔记
【复习笔记】2018年公卫助理医师《营养与食品卫生学》考点：烹饪与消化吸收的关系
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2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
烹饪与消化吸收的关系
1、帮助消化
食物在烹饪过程中大多需要加水加热，使糖、脂肪和蛋白质发生一系列的物理和化学变化。
2、促进食欲
食物经过合理的烹调加工，能使其成为色、香、味俱佳的食品。
常考疾病!2018年临床执业医师抢分速记50条
常考疾病！2018年临床执业医师抢分速记50条为了帮助大家冲刺复习，医学教育网整理了2018年临床执业医师50条常考疾病考点，希望大家收藏备用。
1、新生儿溶血题眼：贫血+黄疸+肝脾肿大2、新生儿败血症题眼：反映低下+脐部脓性分泌物+出血+黄疸退而复现3、新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）=反应低下+低体温+皮肤硬肿（小腿最先）4、川崎病（粘膜皮肤淋巴结综合征）黏膜充血+皮肤红肿+淋巴结肿大+不明原因高热5、结核性脑膜炎颅内高压+脑膜刺激征6、支气管哮喘持续干咳+抗生素无效+支气管扩张剂有效+X线无异常=咳嗽变异性哮喘7、小儿肺炎支气管肺炎=婴幼儿肺部中细湿啰音并发症：中毒性脑病=支气管肺炎+脑部表现8、呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道合胞病毒肺炎=喘憋明显+三凹征（最易流行）9、房缺（ASD）右房右室大+肺动脉增粗+肺门舞蹈征10、急性肾小球肾炎上呼吸道感染+血尿，实验室检查补体C3下降11、21-三体综合征（先天愚型、唐氏综合症）题眼：智能低下+通贯掌\先心病\皮肤细腻，易感染，易患白血病12、风疹风疹=出疹+耳后/颈后淋巴结肿大13、先天性肥厚性幽门狭窄先天性肥厚性幽门狭窄=小儿上腹肿块+呕吐乳汁14、先天性巨结肠先天性巨结肠=排便延迟+顽固性便秘15、支气管肺炎支气管肺炎=婴幼儿肺部中细湿啰音16、腺病毒肺炎腺病毒肺炎=频繁剧烈咳嗽+高热+中毒症状严重17、法洛四联症（F4）生后自幼青紫+蹲踞现象=F418、化脑题眼：寒战高热+恶心呕吐+脑膜刺激征+脑脊液米汤样+白细胞增高。
19、甲减甲减=智能低下+皮肤粗糙20、面神经炎题眼：面瘫+无肢体运动障碍+口角健侧歪斜21、三叉神经痛题眼：“触发点，扳机点+痛性抽搐+口角向患侧偏斜22、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林巴利综合征）题眼：四肢对称弛缓性瘫痪+腓肠肌压痛+脑脊液蛋白细胞分离23、急性脊髓炎青壮年+双下肢无力（胸段受损）+有大小便失禁（最典型特点）24、脑挫伤意识障碍超过半小时+脑CT高密度影25、慢性硬膜下血肿慢性硬膜下血肿=老年人外伤+脑CT新月形等低密度影急性3天—亚急性—慢性3周26、蛛网膜下腔出血颈部疼痛+颈项强直27、帕金森静止性震颤+小写征面具脸+铅管样、齿轮样强直+“慌张步态”28、急性脑病综合征谵妄：老人病重+视幻觉明显29、慢性脑病综合征：血管性痴呆（VD）：痴呆+情感思维障碍（妄想+抑郁）阿尔茨海默病（AD）：老年痴呆+人格改变30、神经症性及分离（转换）型障碍社会心理因素+没有器质性病变+没有精神病症状+自知力完整有求治要求+没有人格障碍31、重症肌无力周期性瘫痪=青少年+双下肢肌无力首发+血钾改变32、急性肾小球肾炎题眼：儿童上呼吸道感染（链球菌抗链“O”增加）+血尿+C3补体下降8周正常33、急进性肾小球肾炎题眼：急性肾炎+肾功能恶化（无尿）+大新月体型34、慢性肾炎肾炎慢性过程+蛋白尿1-3g35、IgA肾病题眼：上呼吸道感染数小时+突出血尿36、尿路感染题眼：膀胱炎（用药3天）=膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）肾盂肾炎（用药14天）=膀胱刺激征+发热腰痛+女性前列腺炎（用药28天）=膀胱刺激征+腰痛+男人+尿滴白37、尿路结石题眼：疼痛+血尿+体位相关38、肾全层裂伤肉眼血尿+肾周水肿（尿外渗）39、贫血题眼：疲乏无力、精神萎靡+皮肤黏膜苍白（主要体征）40、缺铁性贫血题眼：小细胞、低色素（淡染区扩大）+血清铁蛋白和铁降低+总铁结合力升高41、巨幼细胞贫血题眼：叶酸+VitB12缺乏+神经损害+镜面舌、牛肉舌42、再生障碍性贫血题眼：三系减少（或骨髓增生减弱）+无肝脾大+碱性磷酸酶积分升高43、溶血性贫血题眼：急性溶贫：腰背四肢酸痛+血红蛋白尿+黄疸44、急性白血病题眼：贫血（首发）+发热+出血+器官浸润45、慢性粒细胞性白血病题眼：碱性磷酸酶（NAP）减低或阴性+肝脾大+白细胞显著升高（>20×109/L）Ph染色体阳性(t9，22)+bcr/abl融合基因阳性（编码蛋白质P210）46、淋巴瘤无痛性进行性颈部或锁骨上淋巴结肿大=淋巴瘤47、多发性骨髓瘤题眼：骨骼疼痛+肝、脾、淋巴结肿大+M蛋白（或者本周蛋白增多）48、过敏性紫癜题眼：毛细血管脆性试验（束臂试验）阳性+双下肢与臀部对称性紫癜49、特发性血小板减少性紫癜题眼：ITP=出血+血小板减少(<100×109/L)＋血小板相关抗体补体阳性(PAIg/PAC3)50、下丘脑疾病泌乳素瘤：闭经+泌乳+骨质疏松+视野缺损（肿瘤压迫）。
2018临床执业医师综合知识点(两百七十八)整理.doc
3.复苏时常用药物及剂量（1）肾上腺素（2）扩容剂（3）纳洛酮（4）多巴胺（5）多巴酚丁胺4.复苏后处理（1）密切监护（2）新生儿转运（3）呼吸平稳、面色转红半小时后停止给氧，并吸净胃内容物（4）凡进行气管插管或脐血管插管可疑有感染者，需给抗生素防治感染。
（5）重度窒息儿应推迟喂养，给予静脉补液50 ～ 60ml/（kg·d）四、新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症，围生期各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。
病情重，病死率高，并可产生永久性神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、共济失调等。
（一）临床表现生后1周内尤其1 2小时内出现神经系统症状和体征，如过度兴奋、嗜睡、甚至昏迷等意识障碍，肌张力及原始反射和脑干功能（瞳孔改变、眼球震颤、呼吸节律）的改变及惊厥、脑水肿颅内高压等表现。
根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、中枢性呼吸衰竭等，临床可分为轻、中、重三型。
（二）诊断1．围生期窒息病史有胎儿宫内窘迫或产时窒息史，出生时Apgar评分低。
新生儿缺氧缺血性脑病临床分度项目轻度中度重度意识兴奋嗜睡、迟钝昏迷．肌张力正常减低松软拥抱反射活跃减弱消失吸吮反射正常减弱消失惊厥无常有多见或频繁发作中枢性呼吸衰竭无无或轻度严重瞳孔改变无常缩小不对称或扩大,对光反射消失EEG 正常低电压、可有痫样放电暴发抑制,等电位病程及预后症状持续72小时以内预后大多数2周内症状消失不消失者如存活可病死率高多在1周内死亡存活者症状持续数周多有后反射的改变'可伴有前囟隆起，呼吸不规则'心率增快或减慢，瞳孔扩大或缩小，或有惊厥。
3．辅助检查(l)颅脑超声检查：可发现脑室变窄或消失（提示有脑水肿），脑室周围尤其是侧脑室外角后方有高回声区（系脑室周围白质软化、水肿引起），在局灶或广泛的脑实质缺血区域可见局部或散在高回声区。
(2)头颅CT检查：对脑水肿、脑梗死、颅内出血的类型及病灶部位等有确诊价值。
2018年临床执业医师考试常考知识点速记(1)
2018年临床执业医师考试常考知识点速记(1)2017年临床执业医师考试告一段落，2018年临床助理医师复习期已经开始！基础知识的复习将是临床执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年临床执业备考医学教育网陪伴！2018年临床执业医师考试常考知识点速记汇总，希望对大家复习有帮助！医学伦理学1.伦理学：实践性，时代性，继承性。
研究对象：医学领域中道德现象和道德关系。
2.道德构成要素：意识，规范，实践。
一般本质：上层建筑，由经济基础决定。
特征：阶级性，稳定性，规范性，社会性，层次性。
3.医乃仁术：医学本质是道德，体现在认识疾病、治疗疾病过程中。
4.基本理论：美德论(柏拉图)，义务论(康德)，效果论(边沁、密尔)。
5.晋代杨泉：《物理论》。
隋唐孙思邈：《大医精诚论》。
古希腊希波克拉底：《希波克拉底誓言》，“不伤害原则、为患者利益原则、保密原则(最古老最有生命力)”，西方医德核心。
6.医学道德基本原则：不伤害，有利，尊重(人格权，自主性：知情同意)，公正(形式、内容，人际交往、资源分配按贡献大小)。
7.基本规范：救死扶伤，忠于职守;钻研医术，精益求精;平等交往，一视同仁;举止端庄，语言文明;廉洁行医，遵纪守法;诚实守信，保守医密;互尊互学，团结协作(医际关系原则)。
8.基本范畴：权利与义务，情感与良心，审慎与保密。
9.权利：医德权利有自主性，对精神病、自杀未遂和传染病隔离有特殊干涉权。
义务：治病救人最基本。
权利与义务对应关系。
患者的权利：知情同意权，保护隐私权。
10.医德品质：仁慈，诚挚，严谨，公正，节操。
医德认识，医德情感，医德意志。
11.情感：先天：同情心(最基本)、仁爱心、报恩心;后天：医德需要、医德欲望、医德愿望、医德理想。
12.医患关系性质：伦理上信托关系(最能反映)，法律上契约关系。
13.主动-被动型→休克、昏迷、精神病。
指导-合作型→急性感染。
共同参与型→慢性病。
14.处理好医际关系的意义：有利于发挥医疗保健单位的整体效应。
2018年卫生资格考试必背黄金考点精选
2018年卫生资格考试必背黄金考点精选为了帮助大家通过2018年卫生资格考试，医学教育网整理了必背黄金考点精选，与大家分享。
一、压疮的好发部位1.仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘部、足跟，最常发生于骶尾部。
2.侧卧位：耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节的内外侧、内外踝等处。
3.俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。
4.坐位：发生于坐骨结节处。
二、压疮的分期及临床表现（高频考点）1.淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛但皮肤表面无破损，为可逆性改变。
2.炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面转为紫红，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。
水泡极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。
3.溃疡期静脉血液回流严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。
轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。
三、压疮的护理（高频考点）1.淤血红润期此期及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激。
2.炎性浸润期保护皮肤，避免感染。
除继续加强上述措施外，对未破的小水泡可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促使其自行吸收；大水泡应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出泡内液体（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。
如水泡已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。
3.溃疡期此期应及时解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。
四、异常脉搏（高频考点）频率异常（1）速脉：在安静状态下，成人脉率超过100次/分，称为速脉。
常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人。
（2）缓脉：在安静状态下，成人脉率低于60次/分，称为缓脉。
常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人。
温馨提示：颅内压增高患者生命体征的特点是“两慢一快”，即心率慢、呼吸慢、血压高。
2018年临床执业医师考试常考知识点速记(2)
2018年临床执业医师考试常考知识点速记(2)2017年临床执业医师考试告一段落，2018年临床助理医师复习期已经开始！基础知识的复习将是临床执业医师备考中非常重要的一环，也是决定成败的！2018年临床执业备考医学教育网陪伴！2018年临床执业医师考试常考知识点速记汇总，希望对大家复习有帮助！生理学1.跨膜转运：小分子：单纯扩散，易化扩散，主动转运;大分子：出胞/入胞。
单纯扩散：脂溶性物质，取决于浓度差和通透性，不耗能量。
举例：O2、CO2、N2、H2O、乙醇、尿素、甘油。
易化扩散：非脂溶性物质，顺浓度梯度，不耗能量。
经通道：相对特异性，无饱和现象，速率快，离子通道有离子选择性和门控特性，有静息、激活、失活三种状态(K+通道无失活)，导通有开放、关闭两种状态。
举例：K+、Na+、Cl-、Ca+.经载体：化学结构特异性，竞争性抑制，有饱和现象，速率慢。
举例：葡萄糖(红细胞、普通细胞摄取)、氨基酸、核苷酸。
主动转运：逆浓度梯度，耗能。
原发性：钠泵：Na+、K+-ATP酶，维持细胞膜内外Na+、K+浓度差，使静息、动作电位幅度增加，为继发性主动转运提供势能储备，一个细胞所获能量的20%～30%用于钠泵转运，哇巴因是特异性抑制剂。
钙泵：Ca2+-ATP酶。
继发性主动转运：间接利用钠泵分解ATP的能量，举例：葡萄糖(肠腔内、肾小管吸收)、单胺类、肽类递质、碘的摄取。
2.兴奋性：机体组织对刺激发生反应的特性。
可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞、腺细胞。
特征：产生动作电位。
阈值：引起动作电位的最小刺激强度，是衡量兴奋性最好指标。
阈电位：造成细胞膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位。
阈下刺激只引起低于阈电位值的去极化，不能发展为动作电位。
静息电位：外正内负。
对K+通透性最大，对Na+通透性小，细胞膜对K+、Na+的通透性是静息电位主要决定因素。
Cl-电化学驱动力最小，Na+电化学驱动力最大。
K+膜内为膜外的30倍，Na+膜外为膜内的10倍。
2018年中医执业医师综合笔试知识点(150)
4.其他疗法（1）冷冻疗法冷冻疗法通过冷冻而使痔核坏死、脱落，达到痊愈的目的。
适用于各期内痔，混合痔的内痔部分。
注意事项：冷冻开始数秒钟内冷冻头便和痔核发生黏连，此时切勿突然移动冷冻头；术后多有便意感，有少量黏液或血性渗出液流出，个别患者有短暂性头昏、乏力、口渴、食欲不振等症状，此属正常反应，一般无需处理；在脱落时有继发出血的可能者可用凡士林纱条压迫止血。
（2）激光治疗激光具有热、光、机械压力和电磁场四种效应，利用激光的效应可使痔核组织发生凝结、烧灼而碳化或气化，达到切割痔核组织和凝固血管而治愈痔的目的。
适用于各期内痔、混合痔及外痔。
注意事项：一次切割部位不可过多，以防止术后肛门或直肠狭窄；对较深的创口应注意防止术后出血，对动脉出血应结扎；术后切口愈合时间较缓慢者，可用低功率激光散焦照射。
（3）胶圈套扎疗法胶圈套扎疗法是通过器械将小乳胶圈套在痔核根部，利用胶圈的弹性阻断血液循环，使痔核缺血、坏死、脱落而达到痊愈的目的。
①血管钳套扎法：取两把血管钳，先将特制的0.2～0.3cm宽的乳胶胶圈套在第一把血管钳分叉处，然后用这把血管钳垂直夹住痔核基底部，再用第二把血管钳夹住胶圈一侧，拉大胶圈并绕过痔核上端，套落在痔核根部，同时注入一些硬化剂。
②胶圈套扎器套扎法：先将肛门镜插入肛门内，用0.1%新洁尔灭液清洁套扎部位后，由助手固定肛门镜，术者左手持套扎器对准痔核，右手持组织钳，从套扎圈内钳夹痔核根部，将痔核牵拉入套扎器内，按压套扎器柄，使套圈的外套向痔核的根部移动，将胶圈推出，结扎于痔核根部，然后松开组织钳，与套扎器一并取出，最后取出肛门镜。
（4）结扎术在痔核深部用粗线贯穿结扎，使痔核缺血坏死而脱落，以达到痊愈的目的。
适应证：适用于Ⅱ～Ⅲ期内痔，特别是纤维型内痔。
注意事项：术前嘱患者排空大便或清洁灌肠1次；术后嘱患者控制大便24小时；结扎时宜先结扎小的痔核，后结扎大的痔核；缝针穿过痔核基底部时不可深入肌层，否则可引起肌肉坏死而并发肛门周围脓肿。
2018临床执业医师综合知识点(一百零二)
二、处方权的获得考点：处方权的取得1）经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权助理医师开具的处方应经执业医师签名或加盖专用签章后方有效；但在乡镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动的助理医师，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。
2）医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。
3）医师经考核合格后可取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权；药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。
4）试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效5）进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。
三、处方的开具考点：开具处方的规则，开具处方的要求1）医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
2）处方开具当日有效。
特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
3）处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
4）医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。
5）医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。
6）医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。
7）医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。
8）医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。
药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。
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妇产科1.大阴唇：女性局部外阴受损，无论何种损伤，损伤部位一定是大阴唇。
2.前庭大腺：最容易发生堵塞，阴道前庭后方小阴唇和处女膜之间的沟内。
3.阴道:前短后长,阴道后穹窿(怀疑异位妊娠时行后穹窿穿刺，其它妇科检查都是B超)。
4.子宫峡部：非孕时约1cm，妊娠末期7-10cm,既不属于子宫颈也不属于子宫体；上口解剖学内口（姐姐)，下口组织学内口；宫颈癌好发于宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处。
5.功能层：随着月经周期而脱落，子宫内膜表面2/3；基底层：不受月经周期的影响，靠近子宫肌层的1/3内膜；6.圆韧带：维持子宫颈前倾；阔韧带：有动脉、静脉、神经和淋巴管；主韧带：防止宫颈下垂；卵巢固有韧带：子宫与卵巢内侧之间为卵巣固有韧带，卵巢外侧与骨盆壁之间为骨盆漏斗韧带，卵巢动静脉从骨盆漏斗韧带穿过而非阔韧带。
切除子宫和卵巢要切除卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带），若保留卵巢，切卵巢固有韧带。
若切子宫，切5个（圆、骶、阔、主、固有〕。
切卵巢，切5个（四个加漏斗）。
7.输卵管：最狭窄输卵管间质部而非峡部！！，宫外孕好发于输卵管壶腹部。
8.卵巢：表而无腹膜，由生发上皮覆盖；卵巢既是内分泌腺又是性腺。
女性一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟。
排卵后14天来月经（排卵多发生在下次月经来潮前14天），排卵后7-8天黄体体积和功能达到高峰，排卵后9-10日开始退化。
出现双相体温说明排卵。
排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日。
萎缩的卵泡壁形成黄体。
9.女性生殖器官血管、神经、淋巴：除了卵巢动脉自腹主动脉发出，其它统统来自髂内动脉：10.第二性征标志：乳房发育是第二性征发动的标志，月经来潮是第二性征的最重要的标志。
11.雌、孕激素：雌激素2个来源两个高峰,孕激素1个来源一个高峰。
雌激素2次高峰：第一次高峰来源于卵泡壁细胞，第二次来源于黄体。
孕激索1个高峰来源于黄体。
雌激素生理作用：帮助受精（准备）；子宫口扩张，子宫内膜增厚，宫颈粘液稀薄，促进水钠潴留。
孕激素生理作用：保护受精卵（保护）12.子宫内膜的组织学变化：分泌早期：能够出现糖原小泡。
13.宫颈粘液：雌激素呈羊齿状，孕激素呈椭圆体。
14.正常产科：（1）受精部位：输卵管壶腹部与峡部的连接处（排卵后12小时内受精，整个受精过程约需24小时）。
所有女性结核中输卵管结核最常见。
受精后6-7天着床。
黄体高峰期7-8天。
（2）不同孕龄胎儿发育：12周外生殖器发育，16周鉴别性别，20周胎心，28周呼吸（故早产大于28周) （3）胎盘形成：羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜；HCG(人绒毛膜促性腺激素）胎盘合体滋养细胞合成，奸娠8-10周血清达高峰，产后2周消失。
（4）脐带：脐带长度30-70cm，2条脐动脉1条脐静脉（简称：3721）。
（5）羊水：妊娠38周约1000ml(羊水最多）趣味记忆：38妇女节；早期羊水：来源于母亲血清；中晚期羊水：来源于胎儿尿液；(6)妊娠期母体变化：随着妊娠月份增加母亲膈肌抬高使心脏内左上前方移位。
妊娠32-34周心脏负担最大。
心衰死人，24-儿死(7)妊娠诊断:3721 13周以前称早期妊娠，14-27周称中期妊娠，28-41周称晚期妊娠。
(包头不包尾，如:大等于28，小于41)早孕：停经（最早），黑加征（停经6-8周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连）和蒙氏结节(乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节）提示早期怀孕。
怀孕最好检查：4-5周B超(阴道能看到)，6-7周腹部B超(能看到)。
黄体酮（酮-孕激素）试验阳性（注射孕激素后来月经）没怀孕，阴性怀孕。
手测宫底高度：口诀“三月联合上二三，脐耻脐下脐上一，脐三脐突剑下二”正常胎心音：110-160次/分。
胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系；胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
（枕左前-胎儿枕骨贴在母体骨盆的左前（前-靠腹部，后-靠背部）方，脸在右后）。
胎先露：头先露：小囟门（后囟）在骨盆左前为枕左前，大囟门右后；矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。
(8)孕期监护与孕期保健：胎儿监护：1）早期减速：胎头受压，胎心率曲线与宫缩曲线同时开始；2)变异减速：脐带受压，兴奋迷走神经引起，胎心率曲线与宫缩曲线没有关系（早期减速与变异减速为正常现象，对胎儿没有影响、3)晚期减速：宫内窘迫，胎心曲线出现晚，宫缩曲线出现早。
无应激试验（NST）：阳性胎儿正常，阴性胎儿缺氧。
缩宫素激惹试验（OCT):阳性缺氧;(趣味记忆：N负，O正：)。
胎儿成熟度检查：查卵磷脂：肺，查**肌酐:肾，查**胆红素：肝。
评价胎儿胎盘功能：首选雌三醇（分泌最少，功能最低，但意义最重要）;最容易导致胎儿畸形是12周〔3个月为药物致畸期〕，死胎20周。
记忆283742：＜28周为流产，28-37周为早产，37-42足月产，大等于42周过期产。
包头不包尾。
推算预产期：按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。
闰年二月29天,非闰年28天，能被4整除的为闰年。
例如2011年5月27日末次月经（LMP)第一天，预产期应该是2012年3月5日。
大月：1357810腊（12），31天也不差。
〔9〕骨盆测量*****(3个平面5条径线)1)骨盆入口平面：在怀孕24-36周，只能测对角径、真结合径--骶耻内径。
A.骶耻外径：第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点，正常值18-20cm；B,对角径：为骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的距离，正常值：12.5-13.5cm;C.真结合径（对角径减2.5-1.5〕：骨盆入口前后径的长度，耻骨上缘和骶髂上缘之间的距离，正常值11cm；2〕中骨盆平面：坐骨棘间径：骨盆最狭窄的平面正常值10cm；坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。
中骨盆狭窄的重要指标一坐骨切迹宽度3）****出口平面：三角形（底边-坐骨结节,顶角-尾骨尖）--判断胎儿是否能经产道出来。
坐骨结节间径：正常值8.5-9.5cm，胎儿能经产道出来。
如果坐骨结节间径<8cm加测出口后矢状径。
出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至耻骨尖端的长度，正常值8-9cm，出口后矢状径与坐骨结节间径值之和＞15cm一胎儿才能经产道出来。
怀孕24-36周内只能测对角径和真结合径。
(10）产力：极性、节律性（非规律性)、对称性和缩复作用，肛提肌收缩力-两作用：1.协助胎头的仰伸和旋转。
2.协助胎盘娩出。
宫颈管消失：临产前宫颈管2-3CM，初产妇是宫颈管先消失，宫口后扩张，经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行。
双顶径：胎儿足月双顶径9.3CM；衔接就看枕额径（11.3CM)，俯屈就看枕下前囟径(9.5CM)临产开始的标志：规律宫缩，规律腹痛。
见红-先兆临产。
(11)分娩产程：第一产程：潜伏期：规律宫缩到宫口开大3CM正常时间8小时，最长不超过16小时，大于-潜伏期延长。
活跃期：宮口开大3-10CM，正常吋间4小时,最长不超过8小时(超过-活跃期延长)；3-4CM 为加速期〔1.5小时〕，4-9cm为最大加速期〔2小时〕，9-10CM为减速期（半小时)。
坐骨棘平面是判断胎头高低的标志，胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系：平坐骨棘平面S0，坐骨棘平面上S-、坐骨棘平面下S+。
第二产程：宫口开全至胎儿娩出，(保护会阴为重点).宫口开全是第二产程开始的标志。
胎肩娩出后止血用缩宫素10-20单位,胎盘娩出后止血用麦角新碱0.2-0.4mg(20单位)。
缩宫素用于加强宫缩乏力的单位是2.5单位。
第三产程：胎盘娩出，产后止血。
产褥期：胎盘附着部位全部修复需至产后6周，产后4周宫颈恢复至非孕形态。
产后10日子宫降入骨盆腔。
产褥热〔24小时不超过38度〕、产后宫缩乏力、产后宫缩痛均无需治疗。
急性乳腺炎常发生在产后第1个月。
产后6周禁止夫妻生活，产后避孕首选：避孕套避孕。
恶露：血性（3-4日〕、浆液性（10日）、白色〔3周〕；15.病理产科：《病理奸娠》和《异常分娩》重中之重〔1〕流产最典型表现：停经后阴道流血和腹痛；不足28周，体重不足1kg.主要看：宫口开大及子宫大小（不全一小于正常，其它的正常。
〕。
先兆流产：宫口关闭，子宫大小正常，无妊娠物排出；首选保胎（肌注黄体酮10-20mg，每日或隔日一次口服黄体酮）。
难免流产：宫口松弛或扩张，宫腔大小正常(相符或略小），所有流产中腹痛最剧烈，首选清宫；不全流产：宫口开大，可见宫腔内容物堵塞宮口，子宫大小小于停经月份，已经确诊应尽快行刮宫术或钳刮术，清除宫腔内残留组织，阴道大量出血伴休克者，同时输血输液，并给与抗生素预防感染。
完全流产：宫口关闭，子宫人小正常，宫腔内容物全部排出，无需处理。
(2〕早产最常见的原因：胎膜早破，妊娠34周之前早产在分娩前7日内地塞米松针6mg，每12小时一次，共4次，目的：预防新生儿呼吸宭迫综合征，促进胎儿肺成熟。
(3)异位妊娠：输卵管炎症是异位妊娠最常见的病因。
输卵管妊娠：三大体征：停经、腹痛、阴道流血；宫颈举痛或摇摆痛是输卵管奸娠的最重要体征（检查子宫有漂浮感腹腔镜是确诊的金标准。
但诊断首选后穹窿穿刺。
治疗：常用甲氨蝶呤。
（抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死脱落。
）所有妇产科手术都把握一个原则：年轻有生育要求尽量保守，保留卵巢和输卵管；年轻有孩子没有生育要求切除子宫但要保留卵巢；老年人卵巢和输卵管全切。
（4）妊高征：妊娠20周以后+高血压=妊高征，妊娠+高血压+蛋白尿=子痫前期；妊娠+高血压+蛋白尿+抽搐=子痫，最严重的并发症：HEELP综合征（血管内溶血，肝酶升高，血小板减少），体重骤增、水肿（最典型）。
子痫：轻度：血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机蛋白(+);重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥（++），血清肌酐＞106umol/L，血小板＜100×10(主要看血压〕.妊高症：首选治疗药物：硫酸镁，用药期间注意监测血清镁离子浓度，中毒吋首先表现为膝反射消失，中毒首选葡萄糖酸钙拮抗。
子痫前期的病人尽可能妊娠至34周，子痫病人首先控制子痫，2小时候后终止妊娠。
（5）胎盘早剥：题眼：子宫板状硬，孕晚期剧烈腹痛，阴道流血，胎盘早剥的病理改变：底蜕膜出血；胎盘早剥最常见及最严重的并发生：DIC；胎盘早剥的治疗：I度首选继续妊娠；II度、III度终止妊娠，首选剖宮产。
依剥离面积小于1/3,1/3-1/2，大于1/2分度。
胎盘早剥最主要的原因：妊高征；(6)前置胎盘：孕晚期无痛性阴道流血：治疗：如果能延长可延长至34周，期间避免做肛门阴道检查。
如果前置胎盘病人出现宮口开大选择剖腹产。
边缘性前置胎盘可以选择试产。
（7）双胎妊娠：第一胎肩先露或臀先露，第二胎必须剖宫产，否则易引起胎盘早剥大出血。
（8）羊水过多：羊水＞300ml，B超＞18cm怀疑神经管缺陷、上消化道闭锁时首选检查孕妇血清AFP检查。