骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用价值
有关SPECT的应用调查
有关SPECT的应用调查1 引言20世纪70年代单光子断层仪的应用和80年代后期正电子断层仪进入临床应用，使影像核医学在临床医学中的地位有了显著提高。
SPECT能显示脏器或病变的血流、功能和代谢的改变，有利于疾病的早期诊断及特异性诊断，经过几十年的发展，SPECT在临床中的应用十分广泛，SPECT与CT的融合显像技术不仅能显示器官、组织精细的形态解剖，还能提供功能代谢和客观的疾病的定位和定性诊断依据，本次调查挑选了近十几年间有关SPECT的应用情况，以便更深入的了解SPECT。
2 正文（1）SPECT／CT骨显像在骨扫描诊断中的应用骨转移瘤是骨骼最常见的恶性肿瘤骨显像是诊断肿瘤骨转移的首选筛选检查手段，其灵敏度很高，但特异性差，对单发病灶、骨良性改变难于做出准确诊断，限制了其在骨骼良恶性疾病鉴别诊断中的作用。
CT作为一种优良的影像学检查手段，其解剖分辨率高、特异性强，但灵敏度较低，受检查视野所限。
SPECT／CT融合机器将 SPECT的功能特异性和 CT 的解剖特异性有机的合二为一，为临床医生提供了准确、全面的信息。
山西医科大学曾对80例可疑转移性骨病变患者，利用SPECT/CT同机融合图像进行诊断，其结果显示80例患者中骨骼系统可见167处异常放射性浓聚点，经随访结果表明有124处为转移性病灶，43处为非转移性病灶，对照临床随访结果，局部骨断层及融合图像法对转移性病灶的临床诊断结果见表 1。
（由表1计算出统计学结果为局部骨断层与同机融合图像的灵敏度、特异性和准确性均差异有统计学意义 (P < O．05)。
）【1】卫生部北京医院核医学科在2007年发表了有关利用SPECT/CT融合显像在肋骨病变诊断的研究调查，在12到48个月之间，最终对43例患者跟踪记录了肋骨病变情况，其结果显示SPECT/CT的融合显像可以有效提高诊断准确性，帮助医生提高诊断信心。
其研究中SPECT诊断符合率：①8例诊断骨转移的病例，随访 7例为骨转移，准确性 87．5O% ；②12例诊断良性病变的病例，随访11例诊断为良性病变，准确91．67 %。
全身骨显像联合血清CYFRA21-1检测诊断肺癌骨转移的价值
［］ Ｈ Ｃｒｅ ｓ Ａ Ｄｈｎ ｅ ｌＰ ｓｔｐ ｉ ａｉｎ ５ ａ ｈｓｎｏ ， ｌ Ｖ ｔ ｒｔｅ ｅｆ ｎｇ ｉ Ｌｊ ， ｉ ｓｎ ａｅ ， ． ａｓ ｃｃ ｅ ｎ ｉ ｌ ｔ ａ ｏ ｉ ｔ ｈｍｎ ｕ ｐ ｄｍ ａ ｌｉｃ ｐ ｘ ｕａ ｏ ｒ ｒ ｏｉｔｙ ｏ ｌ ｗｈ咖ｈ １ ｉｙｏｙ ｉ． ｃ ｓ ｎ ｅ ｎ ｅ ｉ ｃ ｅ ｍ ｔ ａ ｎｃ ｍｔｐｍ ａ ｈ ｒｓ ｔ
Ｃｎ ｅ ． １３ ；６８ ｉ ｈ ｌ Ｃ ｍ １９ ， １１． ９ ７
者要密切随 访血清ＰＡ 血清ＰＡ Ｓ。当 Ｓ 升高， 特别是＞０ｇ ２Ｗ／ Ｌ
时， 联检血清 ｆ Ａ 可以提高骨转移的预测阳性率。对于此 Ｐ ， Ｓ 类前列腺癌患者应尽快行核素全身骨显像以确定和排除骨 转移瘤的存在。
［］ ６鲍镇美． 腺癌的治 前列 疗． 华泌尿外科杂志． ９， ： ５ 中 １ ７１ ３ ． ９ ８１ ［］ａｅ ， ｏ ａ Ｚ ｅ ｌＴｅ ｅ ｒ ｅｍｎｃ ｉｌ ７Ｍｒｌ ｅ Ｚ Ｊ ｐ ｔ ｈｖｕｏ ｅ ａ ｅ ｌ ｃ ｖ Ｓ Ａｉ ， ， ． ａ ｆ ｔ ｔ ａ ｋ ａ ａ ｌ ｐｔ ｒ ｉ ｎ ａ ｂｃ ｍ ａｐａｅｒｗｈ ｌｄｇ ｓ ｕｔａｄ ｔ ｃｃ ｎ ｉｈ ｉｌ ｍｔｓ ｎ ｙ ｏ ｄ ｅｅ ｐｓｔ ａｉ ｄ ｅ ｃ ａ ｅ ｉ ｅ ｉ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｒ－ ｏ ｒ ｔ ｗ ａ ｎ ｒ ｏ ｅ
１３ ６
期， ０ ４％ 其中３ ％一０ 伴有骨 （， 影响 转移 １严重 患者的 命质 １ 生
量。全身骨显像是目 前最常用的诊断骨转移的方法， 通过放 射性核素异常分布发现转移灶， 灵敏度明显高于Ｘ线检查， 可比Ｘ线早（ － ） ３ ６个月发现病灶。可溶性细胞角蛋白１ 片 ９ 段（Ｙ Ｒ ２ 一 ） Ｃ ＦＡ １ １是肺癌诊断中常用的 血清肿瘤标志物， 对 非小细胞肺癌诊断具有较高的特异性。本文探讨全身骨显 像联合 Ｃ ＦＡ １ １ Ｙ Ｒ ２ 一 检测在肺癌诊断中的 价值。
SPECT／CT骨显像在肺癌骨转移诊断中的增益价值
按摩与康 复 医学． ２ ０ １ ４ ． ５ （ ５ ） ： １ ９ ７— １ ９ ８ Ｈ Ｉ Ｖ病毒会对人体辅助 Ｔ淋 巴细胞系统机型攻 击 ， 使 得细胞 的免 疫功能 出 ［ ２ ］ 孙莉 ， 叶海辉． 襄 阳市 ３ ４ ０例孕妇产前免疫血清学检 测结果分析 ［ Ｊ ］ ． 国际检 现障碍 ， 经母 体再传染给胎 儿 ， 引 发胎 儿宫 内发 育受 限、 早产 、 异位妊 娠 、 死 胎 验 医学杂志． ２ ０ １ ３ ． ３ ４ （ １ ２ ） ： １ ６ １ ８ —１ ６ １ ９ ３ ］ 周金安 ， 杨 忠心， 涂 同涛 ， 等． 孕妇 Ｒ ｈ血型 系统的产前检查和 预 防［ Ｊ ］ ． 临床 等。研究指出 ， 产前 Ｈ Ｉ Ｖ 阳性产妇 的胎儿受感染 的概率 在母婴 Ｈ Ｉ Ｖ传染 中高达 ［ ２ ０ ％， 因此 Ｈ Ｉ Ｖ产前检测具有十分重要 的价值 ３。产妇感染 ４周内会出现淋 巴 血液学杂志（ 输血 与检验版 ） ． ２ ０ １ ０ ． ２ ３ （ ６ ） ： ７ ４ ６— ７ ４ ８ 结肿大 、 高烧 等症状 ， ４周之后 为无 症状感染 期。感染 后的前 ２周无 法检测 出 ［ ４ ］ 王彬． 产前检查 免疫检验项 目的临床应用价值 ［ Ｊ ］ ． 中外 医疗． ２ ０ １ ２ ． ３ １ （ ３ ４ ） ： ２ —３ 来， 在感染 ６— ８周之后 ， 才 能够检查 出 ＨＩ Ｖ抗 体。因此 ， 产前 免疫检验项 目只 能作为一种筛查试验 ， 想要确诊是否感染 Ｈ Ｉ Ｖ病 毒 ， 还需进行 ＷＢ等试验 。
有Ｈ Ｂ Ｖ感染史 ， 高滴 度抗 一Ｈ Ｂ ｅ 阳性提示病毒有传染性 。ｅ 抗原 的传染性 比较 梅 毒是由 Ｔ Ｐ引发的慢性性病 ， 会 对身体 的各个器官造 成损害 ， 梅毒对妊娠 强， 如果存在期超过 １ Ｏ 周， 则会变为慢性 ， ｅ 抗原转阴后产生抗 一 Ｈ Ｂ ｅ ， 提示预后 影 响很 大 ， 孕妇感染后会在 ４个月之后 出现 流产、 早 产、 分娩 出先天梅 毒新生儿 良好 。 等。梅毒感 染能够 通过梅毒血清病原学检测进行 确诊 ， 通 过非梅毒螺 旋体血 清 １ ． ２甲肝病毒 检验及 梅毒螺旋体 Ｉ ｇ ｌ ￣ ｌ 抗体检测确诊 。特异 性抗 体一般通 过 Ｔ Ｐ Ｐ Ａ检查 ， 非 特 Ｐ Ｒ和 Ｔ Ｒ Ｕ Ｓ Ｔ初检 。进行梅毒螺旋体 Ｉ ｇ Ｍ抗体 检测能够对 甲肝病 毒（ Ｈ Ａ Ｖ） 是 急性病毒 性肝炎 ， 多表 现为 隐性感染 或亚 临床感染 ， 少 异性抗体 一般通过 Ｒ Ｉ ｇ ｉ ￣ Ｉ 抗体为免疫球蛋 白， 在梅毒诊断方 面有着很 高 部分 患者表现为急性 甲肝 。甲肝 一般 可以完全 康复 ， 没有 慢性 携带 者 ， 也不会 胎儿是 否感染进行 早期诊断 ， 转为慢性 ， 经粪 一口的途径 传播 ， 主要 临床症状 时黄疸 型肝 炎 ， 预后 较好 ， 无慢 的敏感性 。因为 Ｉ ｇ Ｍ抗体的分子 比较大 ， 母体 ｌ ｇ ｌ Ｖ ｌ 抗 体无法 经过胎 盘， 若Ｔ Ｐ— 性化 。甲肝病毒一般 由 Ｉ ｇ Ｇ型与 Ｉ ｇ Ｍ型构成 ， 临床免疫 检验 的主要 项 目为 Ｈ Ａ Ｖ Ｉ ｇ ｌ呈现 阳性提示胎儿 已经被传染 。 Ｉ ｇ Ｍ检验 ， 如果结果为阳性 ， 提示 近期 被感染。 甲肝的潜伏期 一般为 ３ ０天 ， 在 ４ ． Ｔ ＯＲＣ Ｈ 产 前 检 查 发病 ２— ３周之后 ， 会 随着血清中的特 Ｉ ｇ Ｇ产生 ， 使得粪便 与血液 的传 染性逐渐 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ产前检查为综合性微生物感 染监测 ， 一般包括风疹病毒 、 弓形虫 、 巨 消失［ ２ ｌ 。 细胞 等 ， 如果孕妇感染则会导致早产 、 流产、 畸形 、 死胎等＿ ４ ｊ 。经 ｒ ０ Ｒ ｃ Ｈ检查 能 １ ． ３丙肝病毒 够对孕妇 是否感染 弓形虫、 巨细胞 、 风疹病毒等进行判 断。如果 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ特异性 ｇ Ｍ抗体除此检验为 阳性 ， 则需进行血清检 测 ， 以排除感染 因素 ， 并确 定感染 的 丙肝病毒（ Ｈ Ｃ Ｖ） 容易引发 急慢性 肝炎 ， 产生抗 Ｈ Ｃ Ｖ， 经抗 Ｈ Ｃ Ｖ是否 阳性 为 Ｉ Ｈ Ｃ Ｖ感染 的重要 判 断 指标 ， Ｈ Ｃ Ｖ—Ｒ Ｎ Ａ为 Ｈ Ｃ Ｖ感染 检 验 的 主要 证 据 ， 如 果 状况。通过动态监 测抗体的水平变化能够对 Ｔ Ｏ Ｒ Ｃ Ｈ微生物 的感 染状况转归 进 Ｈ Ｃ Ｖ—Ｒ Ｎ Ａ经检测 为阳性 则提示 Ｈ Ｃ Ｖ有 传染性 。Ｈ Ｃ Ｖ—Ｒ Ｎ Ａ早于 抗 一Ｈ Ｃ Ｖ 行判 断。临床上一 般通过 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ检测无 弓形虫 Ｉ ｇ Ｍ抗体 ， 如果为 阳性则提示孕 出现 ， 所 以在早期诊 断时如果 Ｈ Ｃ Ｖ— Ｒ Ｎ Ａ为 阴性 ， 则提示 Ｈ Ｃ Ｖ已被 清除。除此 妇感染病毒 ； 在 巨细胞免疫检测过程 中， 如果抗 体 Ｉ ｇ Ｇ或 Ｉ ｇ ｌ ￣ ｌ 为 阳性 ， 提示孕 妇 之外 还可以对 Ｈ Ｃ Ｖ— Ｒ Ｎ Ａ的变 化情况 进行 检验 ， 以此 来判 断治疗 效果 及预后 已感 染病毒 ； 在风疹病毒免疫检验 时， 如果抗性为 阳性表明孕妇 已经感染 病毒 ； 情况。 在单纯疱疹病毒免疫检验时 ， 如果 Ｉ ｇ ｌ ￣ Ｉ 抗 体为阳性或者 为 ４ 倍的Ｉ ｇ Ｇ抗体效价 ， １ ． ４戊肝 病毒 表明孕妇已感染病毒。 戊肝病毒 （ Ｈ Ｅ Ｖ ） 是一 种急性传染 病 ， 传播途径 为粪 一口 ， 容 易引发严重 性 ５ ． 小 结 通过对孕妇及胎儿开展产前 免疫项 目检查 ， 能够 降低高 危妊 娠的发 生率 ， 肝炎 ， 此感染 的潜伏 期一 般为 ２— ９周 ， 在孕妇中有着比较高的发病率 ， 尤其 是孕 保证孕妇 与胎儿健 康 ， 在并发 症的预 防及治疗 方 面具有 十 期为 ６— ９个月 的孕妇 。戊肝病毒感染 的临床表现包 括显性与隐性 ， 一旦发 生感 以免造成延误病情 ， 染， 容 易引发 流产 、 死胎 。戊肝病毒感染 多于发病 ６ 周 之后 自行 康复 ， 康复后 终 分重要的价值。 身免疫。临床上一般采用特异血清病 原学检 查对 Ｈ Ｅ Ｖ进行 检测 ， 抗 一 Ｈ Ｅ Ｖ Ｉ ｇ Ｇ 为 目前 Ｈ Ｅ Ｖ感染 患者病毒 检验的唯一标准 ， 但是 因为早期感染 及恢复期血清抗 参 考 文 献 Ｈ Ｅ Ｖ都比较高 ， 给感染期 的确定带来 难度。 ［ １ ］ 路居文 ， 徐艳红 ， 欧阳辉妹 ， 等． 产前检查免疫检验项 目的临床应用价 值［ Ｊ ］ ．
SPECTCT骨定量SUVmax分析在老年前列腺癌骨转移中的鉴别诊断价值
前列腺癌（PCa ）是临床最常见的恶性肿瘤之一，尤其高发于老年男性［1-2］。
近年来，我国前列腺癌的发病率不断上升，由于大部分患者临床症状表现不明显，80%~90%最先出现骨转移，故PCa 患者骨转移状况的早期诊断对其明确治疗方案、准确评估预后具有重要意义。
SPECT/CT 是目前常用的诊断前列腺癌骨转移瘤的方法。
定量分析较传统定性分析具有客观性、准确性及可重复性更高等优势，在PET/CT 中已被广泛应用［3］，随着SPECT/CT 重建算法的不断发展，SPECT/CT 定量分析获得标准化摄取值（SUV ）用于诊断和评估骨转移成为了可能［4］。
有学者认为，SPECT/CT 定量分析可以重复测量，其临床应用与PET/CT 定量分析类似［5］，因此SPECT/CT 定量分析能够突破原先主观的限制，为核医学诊断提供可靠的量化指标。
SPECT/CT 定量分析在骨与关节代谢、关节功能障碍严重程度评估等方面已有应用，但目前没有关于老年前列腺癌骨转移鉴别诊断方面的研究。
本研究旨在探讨对比常规SPECT/CT 和SPECT/CT 骨定量分析在老年前列腺癌骨转移的鉴别诊断价值。
Differential diagnosis value of SPECT/CT bone quantitative SUV max analysis in the bone metastases of elderly prostate cancer patientsZHAI Weihao,HE WeiDepartment of Nuclear Medicine,Huadong Hospital of Fudan University,Shanghai 200040,China摘要：目的探讨SPECT/CT 骨定量分析获得最大标准摄取值（SUV max ）对老年前列腺癌骨转移的鉴别诊断价值。
方法回顾性分析2019年1~12月我院158例确诊前列腺癌患者的99mTc-MDP SPECT/CT 骨显像资料。
UNTX水平检测在监测肺癌骨转移中的价值
UNTX水平检测在监测肺癌骨转移中的价值高志棣;考军;周文丽;范清玲【摘要】目的检测与分析肺癌骨转移瘤患者尿I型胶原交联氨基末端肽(uNTX)水平,评价其与骨转移病情发展和疗效的关系.方法研究对象为正常组33例;肺癌组31例;肺癌骨转移组30例.分别测定3组uNTX水平,同时进行尿脱氧吡啶酚及血清AKP活性和Ca2+浓度的测定,肺癌骨转移组进行了治疗前后uNTX水平对比.结果肺癌骨转移组uNTX水平明显高于其他两组,其治疗前后uNTX水平也有显著性差异.结论肺癌骨转移时uNTX水平会发生异常,uNTX水平与骨转移的发生呈正相关,uNTX敏感度高于尿脱氧吡啶酚及血清AKP活性和Ca2+浓度,在预测肺癌骨转移瘤和监测病变进程中有重要临床价值.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2007(022)002【总页数】4页(P167-170)【关键词】肺恶性肿瘤;I型胶原交联氨基末端肽;骨转移瘤【作者】高志棣;考军;周文丽;范清玲【作者单位】266033,青岛海慈医疗集团肿瘤科;266033,青岛海慈医疗集团肿瘤科;266033,青岛海慈医疗集团肿瘤科;266033,青岛海慈医疗集团肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R734.2恶性肿瘤的骨转移发生率非常高，在某些肿瘤中可达60%[1]，且较难治愈，是临床中存在的1个突出问题。
而转移性骨肿瘤原发病灶最常见者均来自肺(26%)[2]。
骨转移常给患者造成中重度疼痛，加重了肺癌患者的痛苦，严重影响了患者的生活质量，加速了病情的发展和死亡。
因此早期判断有无骨转移，对患者的综合疗效与预后有重要临床意义。
目前，对骨转移的诊断主要依靠ECT 、CT和X片等检查，这些检查方法对早期骨转移仍有其不足之处，而传统的生化指标特异性和敏感性不高。
I型胶原交联氨基末端肽(urinary type I collagen cross-linked N-telopeptides，uNTX)是目前被发现的1个新的骨吸收生化指标。
全身骨显像评价前列腺癌骨转移特点及其临床应用价值
中国临床医学影像杂志2010年第2l卷第11期J C h i n C l i n M e d I m agi ng。
2010，V01．21，N o．11全身骨显像评价前列腺癌骨转移特点及其临床应用价值C l i ni cal app l i ca t i on va l ue of t he w h ol e bod y bo ne i m a gi ng f or ev al ua t i n g t he char act e r i s t i c ofo$seou8m et ast as i s i n pat i ent s w i t h pr o st a t e carci no m a817崔炳强(辽宁医学院附属第一医院核医学科，辽宁锦州121000)C U I B i ng-qi a ng(D epar t m en t of N uc l e ar M edi ci ne，t he Fi rst够肠把d H o sp i t a l,L i a oni ng M e di ca l C ol l e ge，Ji n zhou L i aoni n g121000,C hi na)【摘要】目的：通过晰rc—M D P全身骨显像与M R I、C T及前列腺特异性抗原(Ps A)的比较．评价前列腺癌骨转移的特点及其临床应用价值。
方法：对60例经病理证实为前列腺癌的患者肘静脉注射9”1'c—M D P925M B q，约3小时后行全身骨显像。
在行全身骨显像的前后l周内进行M R I、C T、PSA测定。
结果：全身骨显像与M R I在诊断前列腺癌骨转移的阳性率方面无明显差异。
且有较高的阳性一致率，均高于C T检查；全身骨显像显示．前列腺癌骨转移的好发部位为骨盆、脊柱：前列腺癌骨转移患者的血清PsA值明显高于无骨转移者。
结论：全身骨显像是早期发现前列腺癌骨转移的首选方法。
有极高的临床实用价值。
前列腺癌骨转移的全身骨扫描分析
前列腺癌骨转移的全身骨扫描分析茅娟莉【期刊名称】《成都医学院学报》【年(卷),期】2012(007)B09【摘要】目的：探讨全身骨扫描在前列腺癌骨转移临床诊断中的价值。
方法：回顾分析148例前列腺癌患者的全身骨扫描结果，对骨转移的部位、数量、病理类型、生存期等进行统计比较。
结果；148例前列腺癌患者，发生骨转移的106例，占71．6％。
其中腺癌101例，鳞形上皮细胞癌5例。
全部223处转移灶，骨盆占48．4％，脊柱占34．1％，胸部占9．4％，四肢占6．3％，颅骨占1．8％。
无转移灶的患者，生存期为大于6个月的占66．7％；转移灶大于3处的患者，生存期大于6个月的只占8．3％。
结论：前列腺癌骨转移以骨盆和脊柱多见。
转移灶越多，则生存期越短。
生存期和转移灶的个数成明显负相关。
【总页数】1页(P7-7)【作者】茅娟莉【作者单位】第二军医大学上海长海医院核医学科,上海200000【正文语种】中文【中图分类】R697.3【相关文献】1.前列腺癌的骨转移：MRI与核素骨扫描的对照分析 [J], 王继琛;刘树学;王霄英2.核素骨扫描与磁共振全身扩散加权成像r对骨转移瘤诊断价值的对比分析 [J],唐小勇;朱光映;赖昌生3.99mTc-MDP全身骨扫描诊断前列腺癌骨转移特点分析及评价 [J], 张曙;殷跃;张先瑞4.分析全身成像与同位素骨扫描诊断乳腺癌骨转移 [J], 王闯5.MRI和骨扫描及相关因素诊断前列腺癌骨转移的价值分析 [J], 罗丽萍;胡珊;仝慧敏;黄楠;李晓倩;李丽娜;余飞燕;吴波;程艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺癌术后ect诊断骨转移的标准_概述说明以及解释
肺癌术后ect诊断骨转移的标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述肺癌是一种具有高度致死性的恶性肿瘤，常见并且危险。
虽然通过手术治疗可以切除部分或全部的肿瘤组织，但遗憾的是，骨转移作为肺癌最常见的远处转移方式之一，仍然是需要关注和解决的问题。
因此，术后准确诊断肺癌骨转移对于制定合理治疗方案、预测预后以及提供精准医学干预策略具有重要意义。
1.2 文章结构本文将系统全面地介绍肺癌术后ECT（电脑断层扫描）诊断骨转移的标准。
首先将给出对肺癌术后ECT扫描技术进行概述，并强调骨转移诊断标准在该过程中的重要性。
接着会详细讨论目前常用的肺癌骨转移诊断标准，以及这些标准的优缺点。
随后会从不同角度对ECT在肺癌骨转移中的有效性进行分析与讨论，包括敏感性与特异性研究结果、早期骨转移检测的应用价值以及在治疗效果监测和预后预测方面的作用。
进一步，将探讨肺癌术后ECT诊断骨转移存在的局限与挑战，包括鉴别良恶性骨病变困难、影响诊断准确性的因素和干扰因素等等。
最后，总结与归纳肺癌术后ECT诊断骨转移的相关内容，并提出面临的挑战和未来发展方向。
1.3 目的本文旨在全面分析和阐述肺癌术后ECT诊断骨转移的标准，为医学界提供准确可靠的参考依据。
通过对现有标准及其优缺点进行深入剖析，评估肺癌术后ECT 在骨转移诊断中的有效性，并探讨其局限性与挑战。
最终目标是为进一步改进肺癌术后ECT技术提供指导意见，并为临床实践、治疗决策以及患者个体化管理带来积极影响。
2. 肺癌术后ect诊断骨转移的标准2.1 肺癌术后ECT扫描技术概述肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其常见的转移方式之一是骨转移。
骨转移对于患者的生存率和生活质量均有重要影响。
为了及早发现和准确诊断肺癌患者是否存在骨转移，肺癌术后ECT（Enhanced Computed Tomography）扫描成为一种常用的影像学检查方法。
ECT是一种通过计算机对人体进行多层次连续切片成像的技术，它可以提供高分辨率、高对比度的图像，能够清晰显示组织和器官结构。
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上海交通大学学报（医学版）Journal of Shanghai Jiaotong University （Medical Science ）Vol．31No．12Dec．2011［作者简介］潘懿范（1985—），女，住院医师，硕士；电子信箱：evelynpan@hotmail．com 。
［文章编号］1674-8115（2011）12-1758-05·论著·骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用价值潘懿范1，刘建军2，黄钢2，马玉波1（上海交通大学1．医学院附属第九人民医院核医学科，上海200011；2．医学院附属仁济医院核医学科，上海200127）［摘要］目的探讨全身骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用价值。
方法将40例肺癌患者和31例前列腺癌患者在系统治疗前1个月内及治疗≥3个月后分别行全身骨扫描，观察治疗前后骨转移灶的变化与肿瘤临床综合疗效的相关性。
采用Kaplan-Meier 法计算生存率，Log-rank 检验及Cox 回归模型分析影响肺癌或前列腺癌骨转移预后的危险因素。
结果肿瘤临床综合治疗有效者（59.68%，37/62）的骨转移疗效明显好于无效者（40.32%，25/62）（P ＜0.05）。
肺癌骨转移患者的1年生存率为54.5%，2年生存率为22.6%；前列腺癌骨转移患者的1年生存率为87.3%，2年生存率为72.3%。
单因素及Cox 多因素分析均显示：肺癌和前列腺癌骨转移患者的生存率与肿瘤类型及骨转移时长相关（P ＜0.05）。
肺癌与前列腺癌分组行Cox 多因素分析结果显示：肺癌骨转移的预后危险因素为病理类型、治疗前骨扫描病变范围及骨转移时长；而前列腺癌骨转移的预后与骨转移时长有关。
结论全身骨扫描为肺癌和前列腺癌骨转移的疗效监测及预后判断提供了更丰富、更准确的信息。
［关键词］骨扫描；骨转移；疗效监测；预后；肺癌；前列腺癌［DOI ］10．3969/j．issn．1674-8115．2011．12．022［中图分类号］R734．2；R737．25［文献标志码］AApplication of bone scintigraphy in therapy response monitoring and prognosis prediction in patients with bone metastasis from lung cancer and prostate cancerPAN Yi-fan 1，LIU Jian-jun 2，HUANG Gang 2，MA Yu-bo 1(1．Department of Nuclear Medicine，the Ninth People's Hospital，Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 200011，China;2．Department of Nuclear Medicine，Renji Hospital，Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 200127，China)［Abstract］ObjectiveTo investigate the application of bone scintigraphy in therapy response monitoring and prognosisprediction in patients with bone metastasis from lung cancer and prostate cancer．MethodsWhole-body bone scintigraphywas performed in 40patients with lung cancer and 31patients with prostate cancer one month before systematic therapy and no less than 3months after treatment．The changes of bone metastasis lesions were observed before and after treatment，and the correlation of bone metastasis with therapy response was explored．Survival rates were calculated by Kaplan-Meier method，and prognostic factors for survival were analysed by Log-rank test and Cox regression model．ResultsThetherapeutic effect of bone metastasis in clinical therapy responders in primary tumors (59．68%，37/62)was significantly better than that in clinical therapy non-responders in primary tumors (40．32%，25/62)(P ＜0．05)．The 1-year and 2-year cumulative survival rates of patients with bone metastasis from lung cancer were 54．5%and 22．6%respectively，and those of patients with bone metastasis from prostate cancer were 87．3%and 72．3%respectively．Both univariate analysis and multivariate analysis indicated that tumor type and duration of bone metastasis were related to survival rates of patients with bone metastasis from lung cancer and prostate cancer (P ＜0．05)．Cox regression analysis revealed that pathological type，extent of disease before treatment and duration of bone metastasis were prognostic factors in patients with bone metastasis from lung cancer，and duration of bone metastasis was the prognostic factor in patients with bone metastasis from prostate cancer．ConclusionWhole-body bone scintigraphy provides more abundant and exact information in therapy responsemonitoring and prognosis prediction in patients with bone metastasis from lung cancer and prostate cancer．［Key words］bone scintigraphy;bone metastasis;therapy response monitoring;prognosis;lung cancer;prostate cancer·8571·No．12潘懿范，等：骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用价值目前在我国，肺癌和前列腺癌的发病率和病死率都呈明显上升趋势，尤其是肺癌已是全国城市居民恶性肿瘤的首要死因［1］。
有研究［2，3］结果显示，肺癌患者的1年生存率为40% 50%，5年生存率为5% 16%；骨转移率为30% 40%，是肿瘤发展过程中最常见的并发症之一，直接导致了晚期肺癌患者的预后较差。
前列腺癌虽然发展较缓慢，但由于前列腺癌的早期表现不明显，与前列腺良性增生的症状相似，故很多患者在就诊时已经处于癌症晚期，且多已发生转移，尤其骨转移率可高达70% 80%。
前列腺癌患者的生存期与其分期密切相关，非远处转移性前列腺癌患者基本上可享有正常寿命，远处转移性前列腺癌激素治疗的平均有效期为1．5 2年，前列腺癌一旦对激素失去敏感性后，患者的平均生存期为1．5 2年。
本研究对71例治疗前后骨扫描影像存在动态变化的肺癌或前列腺癌患者进行分析，旨在评价全身骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用价值。
1资料与方法1．1研究对象选取71例结合病理检查或综合方法（临床、影像学或血液学等检查）确诊为肺癌（40例）或前列腺癌（31例）的患者为研究对象。
患者均在系统治疗前1个月内及治疗≥3个月后分别行99m Tc－亚甲基二磷酸盐（99m Tc-methylene diphosphonate，99m Tc-MDP）全身骨扫描。
其中男性57例，女性14例，年龄41 82岁，平均年龄（63．77ʃ10．47）岁。
所有病例均经病理学检查证实或6个月以上随访，临床诊断无改变。
1．2骨扫描方法采用SPECT/CT仪（Philips，美国）和99m Tc-MDP （上海原普同位素科技有限公司）检查。
所有患者均经手臂静脉注射99m Tc-MDP20 25mCi。
注射后嘱检查者饮水500mL，等待3 4h，检查前请其尽量排空膀胱。
选用低能高分辨率准直器，采集矩阵256ˑ1024，Zoom1．0，扫描速度在20cm/min左右。
使准直器尽量接近体表，常规取前后位及后前位，行全身骨扫描。
对可疑的局部阳性病变，可追加局部SPECT/CT断层显像，经衰减校正后行迭代法重建，获取横断、矢状、冠状面SPECT、CT及SPECT/CT融合断层图像。
1．3图像分析图像，符合下列任一骨转移病灶的判定标准［2，4］者，认为发生肿瘤骨转移：①不对称、多发（4个以上）和局部异常浓聚表现，除肿瘤骨转移外无其他合理解释；②有组织病理学证据；③单处及2处核素分布异常病灶，经X线、CT或MRI检查诊断为骨转移；④1个以上的可疑病灶在随访中有明显进展。