25种常见高危药品及注意事项
25种常见高危药品及注意事项
贴片
1.可维持3天有效血药浓度；
2.勿贴在伤口、发红处；3.给药部位的皮肤不能使用肥皂、油或乳液；
4.同一部位皮肤需隔数日后才可再贴一片。
21
吗啡
1ml:10mg
SC；IM；IV
1.急性气喘、呼吸抑制者禁用；2.急性疼痛控制不宜连用3天。
22
甲氨蝶呤
5mg
IM；ivgtt
1.肝肾功能严重受损、重度贫血及血小板减少者禁用；
9
去乙酰毛花苷（西地兰）
1.不与钙注射剂合用，不宜与酸碱类配伍；2ml:0.4mg IV 2.静脉注射获满意疗效后，宜改用地高辛常用维持量以保持疗效。
10
硝普钠
1.本品宜作静脉滴注，长期使用应置于重症ivgtt50mg监护室内；IVP
2.遮光使用，配制溶液变色后应弃用。
11
肾上腺素（副肾素）
应用本品时必须密切注意血象、心率和心律SC；1ml:1mg IM；IV变化，多次应用时须测血糖变化。
.
25种常见高危药品及注意事项
14编
胺碘酮（可达通用名（商品
3ml:150mg规格
ivgtt给药
1.不宜使用PVC材质的装置；注意事项(参考说明书)
号
名/别称）
途径
1
短效胰岛素）（诺和锐30
SC 3ml:300U
2
重组人胰岛素）（优泌林R
SC
10ml:400U防止血糖过低
3
中性胰岛素（普通胰岛素）
SC10ml:400U；IV
4
肝素钠
SC；1.不可IM;
；2ml:12500U IV2.禁用于血友病及胃、十二指肠溃疡患者。ivgtt
5
低分子肝素钙
常用高危药品
常用高危药品1肾上腺素（副肾）1ml,1mg皮下或肌肉注射药理：对ɑ和ß受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤黏膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。
适应症：心脏停博、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。
注意事项：高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。
主要不良反应为头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。
2去甲肾上腺素（正肾）1ml,2mg药理：主要激动ɑ受体，对ß受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身的小动脉及小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。
适应症：各种休克、低血压、上消化道出血，但出血性休克禁用。
注意事项：高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。
主要不良反应为局部组织缺血坏死，尿少，尿闭，急性肾功能衰竭，头痛，高血压，反射性心动过缓，本品遇光逐渐变色，宜避光保存。
3盐酸异丙肾上腺素（喘息定，洽喘灵）2ml,1mg药理：ß受体激动剂，作用于ß1受体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加，松弛支气管、肠道平滑肌，冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。
适应症：心脏骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。
注意事项：心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。
主要不良反应为头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。
4山梗菜碱（洛贝林）1ml,3mg药理：兴奋劲动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对植物神经先兴奋后抑制。
适应症：新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。
注意事项：主要不良反应为恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。
一级管理高危药品目录及注意事项
一级管理高危药品目录及注意事项（1）药品类别一级管理高危药品名称用法及注意事项（仅供参考，以说明书为准）抗心律失常药胺碘酮针静脉用药，以5%GS作溶媒静脉用高浓度电解质制剂10%氯化钾针不得直接静脉注射，未经稀释不得静脉滴注，静脉补钾浓度不超过40mmol/L（0.3%），速度不超过0.75g/h（10mmol/h）10%氯化钠针稀释后缓慢静脉滴注，注意血钠水平及升高速度25%硫酸镁针肌注或静脉用药，缓慢静滴神经肌肉阻断药顺苯磺酸阿曲库铵静脉用药注射用化疗药5—氟尿嘧啶针静脉用药康莱特针缓慢静脉滴注环磷酰胺针、吉西他滨针、氟达拉滨、培美曲塞二钠针静脉用药，NS作溶媒卡铂针、高三尖杉酯碱针、奥沙利铂针缓慢静脉点滴，5%GS作溶媒环磷酰胺针（安道生）/异环磷酰胺针静脉用药，林格氏/NS/GS作为溶媒顺铂针静脉用药，GS或NS为溶媒，需水化长春新碱针静脉用药，避光注射，注射液慎防外漏长春地辛针静脉用药，NS或5%GS作溶媒，配制后6小时内使用伊达比星针静脉用药，注射用水溶解成1mg/ml，与NS一起在5—10分钟内注入静脉内多西他赛针静脉滴注1h，NS或5%GS稀释，浓度不超过0.9mg/ml替尼泊甙针静脉滴注，不少于30分钟，NS或5%GS作溶媒，应使用不含DEHP的器具配制输注并避免剧烈震动，用前冲管奈达铂针静脉滴注不少于1h，NS为溶媒依托泊甙针静脉滴注，不少于30分钟，NS稀释后即用，浓度不超过0.25mg/ml伊立替康针静脉滴注，滴注时间为30—90分钟，溶解稀释后应立即使用利妥昔单抗针静脉滴注，NS或5%GS稀释至1mg/ml米托蒽醌针静脉滴注，NS或5%GS，时间不少于30分钟柔红霉素针静脉注射，NS溶媒，注射液慎防外渗多柔比星针、表柔比星针静脉用药，不能鞘内注射，注射用水溶解，浓度为2mg/ml托泊替康针静脉滴注，注射用水溶解，NS或5%GS稀释，配制后即用甲氨喋呤针静脉、动脉、肌内、鞘内注射，以5%或10%GS为溶媒甲氨蝶呤针（密都）肌注、静脉、动脉、椎管及心室内注射，以林格氏、NS、GS作为溶媒博莱霉素针肌肉、皮下、动脉、缓慢静脉注射平阳霉素针静脉、动脉、肌内注射，NS或GS作溶媒。
5 4高危药品滴速及用药注意事项
1g： 10ml
不得直接静脉注射，未经稀释不得静脉滴注，静脉补钾
A 级高
注射剂 支
浓度不得超过 40mmol/L(0.3%),速度不超过
危
0.75g/h(10mmol/L)。
10%氯化钠注射 4
液(基)
1g： 10ml
A 级高
注射剂 支
稀释后缓慢静脉滴注，注意血钠水平及升高速度。
危
500ml 灭菌注射
注射剂 支
0.5ml
危 盐水稀释。
2.5mg*
B 级高
34 华法林钠片
片剂 盒
口服，需要监测凝血指标，防止出血。
60 片
危
0.1g：
B 级高 肌注或静脉用药，本药含钙，故静脉注射速度不宜超过
35 亚叶酸钙注射液
注射剂 支
10ml
危 160mg/min。
150ug:1
ml
重组人粒细胞刺
B 级高
36
10 注射剂 支
2.培训人为护士长或邀请药学人员。
_____病区室高危药品使用知识培培训
时间
地点
主题
培训人
记录人
应到人数
实到人数
实到人
签名
主 要 内 容
注： 1.要求每年培训至少 2 次。
2.培训人为护士长或邀请药学人员。
1.5 万 U 注射剂 支
肌肉、皮下、动脉、缓慢静脉注射。
霉素
危
30mg：
B 级高 缓慢静脉滴注，不少于 3 小时，用生理盐水或 5%葡萄糖
60 紫杉醇注射液
注射剂 支
5ml
危 盐水稀释。
61 注射用吉西他滨 0.2g
B 级高 静脉滴注 30 分钟，0.9%NS 做溶媒，配制好后室温下保 注射剂 支
种常见高危药品及注意事项
14
胺碘酮（可达龙）
3ml:150mg
ivgttIVP
1.不宜使用PVC材质的装置；
2.使用前应先矫正病人低血钾；
3.应持续监测肝功能、心电图和血压。
15
浓氯化钠
10ml:1g
ivgtt
1.输液过快可致水钠潴留、水肿、心率加快、呼吸困难；
2.给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。
16
丙泊酚
20ml:200mg
ivgttIVP
1.为白色乳剂，使用前应摇匀；
2.配制后只可保存6～12 hr。
17
咪达唑仑
2ml:10mg
IV；IM
1.禁与碱性注射液混合；
2.不能用6%葡聚糖注射液稀释。
18
地西泮
2ml:10mg
IV；IM
1.不宜稀释，直接注射；
2.禁用于闭角型青光眼和昏迷者。
19
多巴胺
2ml:20mg
ivgtt
IVP
1.稀释后才能输注；
2.禁与碱性药物混合；
3.依肾功能调整剂量。
20
芬太尼
（多瑞吉）
贴片
1.可维持3天有效血药浓度；
2.勿贴在伤口、发红处；
3.给药部位的皮肤不能使用肥皂、油或乳液；
4.同一部位皮肤需隔数日后才可再贴一片。
21
吗啡
1ml:10mg
SC；IM；IV
25种常见高危药品及注意事项
编号
通用名（商品名/别称）
规格
给药途径
注意事项(参考说明书)
1
短效胰岛素（诺和锐30）
3ml:300U
SC
防止血糖过低
高危药品管理目录及管理措施
高危药品管理目录及管理措施药物使用错误是医疗机构中最常见的对患者健康造成危害但又可避免的原因之一，大多数致死或严重伤害的用药错误案例仅涉及少数较特殊的药物，将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品，高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。
A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类A级高危药品：静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)、硝普钠注射液、静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔) 、磷酸钾注射液、高渗葡萄糖注射液（20%或以上）、吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）、胰岛素，皮下或静脉用、静脉用强心药(如地高辛、米力农) 、硫酸镁注射液、静脉用抗心律失常药(如胺碘酮) 、浓氯化钾注射液、浓氯化钠注射液、100ml以上的灭菌注射用水、阿片酊。
A级高危药品管理措施：1、应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
2、病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。
3、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
4、 A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。
B级高危药品是高危药品管理、包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。
B级高危药品：抗血栓药(抗凝剂，如华法林)、心脏停搏液、硬膜外或鞘内注射药、注射用化疗药、放射性静脉造影剂、静脉用催产素、全胃肠外营养液(TPN)、静脉用中度镇静药(如咪达唑仑) 、静脉用异丙嗪、小儿口服用中度镇静药(如水合氯醛) 、依前列醇注射液、阿片类镇痛药，注射给药、秋水仙碱注射液、凝血酶冻干粉。
B级高危药品管理措施：1、药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
高危药物管理及使用注意事项
多 巴 胺
• 抗休克药物临床用于治疗各种低血压、 心力衰竭及休克。 • 只能静脉给药，稀释后才能缓慢输注； 禁与碱性药物混合；依肾功能调整剂 量。 • 过量或静滴速度过快可出现心动过速， 甚至诱发心律失常、头痛和高血压。 减慢滴速或停药，症状即可消失。
静脉外渗易发坏死的高危药物
• 高渗性及阳离子溶液，如：高渗葡萄糖、 高渗盐水、甘露醇、葡萄酸钙等。 • 碱性溶液：碳酸氢钠等。 • 血管活性药物：多巴胺、去甲肾上腺素等。 • 抗肿瘤化疗药物：阿霉素、丝裂霉素等 • 其他：静脉高营养药物、某些抗生素等。
氯 化 钾
• 临床常用的电解质平衡调节药，主要用于治疗 和预防进食不足、呕吐、严重腹泻等引起的低 钾血症。
• 使用不当时，可出现疲乏、肌张力减低、反射 消失、周围循环衰竭、心率减慢，甚至心脏停 搏等不良反应。 • 临床使用时，不可直接静脉注射，稀释后才能 使用，注射速度宜慢，浓度亦不可太高。高钾 血症患者、急性肾功能不全、慢性肾功能不全 者禁用。
高危药物的使用
加强学习，了解和掌握高危药品的作 用，副作用，使用途径和注意事项。 使用时加强巡视，观察输液速度、患 者的不良反应和注射部位有无红肿疼 痛，药液有无外渗等。 高危药物对血管刺激大，因此要正确 选择血管，一般选择粗、直的血管， 避免穿刺关节部位的血管。对长期输 液的患者，一般选择静脉留置针。
• 高危药品要有确切适应症时才能使用。药 学部门定期和临床医护人员沟通，加强对 高危药品的不良反应监测，并定期汇总和 反馈给临床医护人员。 • 新引进高危药品要经过充分论证，引进后 要及时将药品信息告知临床，促进临床合 理应用。
高危药物单独集中存放
高危药物输注前在输液卡
及贴瓶卡上的药品名称前
盖上红色“高危药物”标 记符号，以引起警示。
最新高危药品使用注意事项
人民医院高危药品使用注意事项（2015）高危药品药理作用显著且迅速、易危害人体，生活中如果不能正确了解哪些药品属于高危药品，就很容易造成危险，为安全着想，下面为大家介绍一下2015高危药品使用注意事项。
一、高浓度电解质制剂1、10%氯化钾注射液——10ml。
注意事项：禁止直接滴注或推注2、硫酸镁注射液——2.5g。
注意事项：静脉注射不能过快，用药过程中检查膝腱反射，如出现急性镁中毒可用钙剂解救二、肌肉松弛剂1、氯化琥珀胆碱注射液——100mg2、注射用维库溴铵——4mg3、注射用阿曲库铵——5mg注意事项：必须在辅助或控制呼吸的条件下使用三、细胞毒化学药物1、注射用环磷酰胺——0.2g2、注射用顺铂——10mg3、盐酸表柔比星——10mg4、氟尿嘧啶注射液——0.25g5、吉西他滨注射液——0.2g6、注射用亚叶酸钙——0.1g7、注射用多西他赛——20mg8、依托泊苷——100mg9、注射用紫杉醇——30mg10、注射用卡铂——0.1g11、注射用依托泊苷——100mg12、注射用羟喜树碱——5mg13、注射用替加氟——0.5g14、卡培他滨片——0.5g×12注意事项：本类药品由于具有具有致癌、致畸、生殖毒性、低剂量致系列器官损伤的特点，使用过程及搬运、储存的过程中必须严格、细心管理；暴露于细胞毒性药物的药厂工作人员和肿瘤化疗操作人员可以发生以下几方面的不良反应：接触性皮炎湿疹、荨麻疹和变态反应、恶心、呕吐、头晕、肝肾损害、女性月经紊乱、早产、异位妊娠、子女畸形等。
四、静脉用肾上腺素能受体激动剂1、肾上腺素注射液——1mg2、去甲肾上腺素注射液——2mg注意事项：药液外漏引起局部组织坏死。
本品强烈是血管收缩，使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少：持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。
五、全身、吸入或静脉给的药麻醉剂1、丙泊酚——20ml/10ml注意事项：应由受过训练的麻醉师给药，用药期间应保持呼吸道的畅通，供有人工通气和供氧设备。
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多巴胺
2ml:20mg
ivgtt IVP
1.稀释后才能输注；
2.禁与碱性药物混合；
3.依肾功能调整剂量。
20
芬太尼 （多瑞吉）
4.2mg
贴片
1.可维持3天有效血药浓度；
2.勿贴在伤口、发红处；
3.给药部位的皮肤不能使用肥皂、油或乳
液；
4.冋一部位皮肤需隔数日后才可再贴一片。
21
吗啡
1ml:10mg
5
低分子肝素钙
0.4ml:4000U
SC;
透析
可IV
1.不可IM；
2.禁用于出血症状或止血障碍；
3.定期监测血小板计数；
4.对进行硬膜外或脊椎管内麻醉的患者，在 注射、插入或拔出导管时，延长观察时间；
5.低于20C保存。
6
华法林
2.5mg*80
PO
1.本品与多种药物有配伍禁忌，用时需谨慎
2.过量易致各种出血。
1.本品与多种药物有配伍禁忌，用时需谨慎
2.过量易致各种出血。
7
氯化钾
10m必须稀释；
2.严重肾病、Addis on氏病、急性脱水性痉 挛、高血钾症不可使用。
8
氨茶碱
2ml:0.25g
ivgtt IVP
1.应定期监测血清茶碱浓度；
2.心功能不全者慎用。
9
去乙酰毛花苷
50ml:10g
ivgtt
1.不可直接输注，1体积的本品应
与至少5体积的载体溶液混合；
2.不要将其他药物加入混匀的溶液中；
3.输注速度不超过0.1g氨基酸/kg体重/h
急性左心衰竭。
16
丙泊酚
20ml:200mg
ivgtt IVP
1.为白色乳剂，使用前应摇匀；
2.配制后只可保存6〜12hr。
17
咪达唑仑
2ml:10mg
IV；IM
1.禁与碱性注射液混合；
2.不能用6%葡聚糖注射液稀释。
18
地西泮
2ml:10mg
IV；IM
1.不宜稀释，直接注射；
2.禁用于闭角型青光眼和昏迷者。
（西地兰）
2ml:0.4mg
IV
1.不与钙注射剂合用，不宜与酸碱类配伍；
2.静脉注射获满意疗效后，宜改用地咼辛常 用维持量以保持疗效。
10
硝普钠
50mg
ivgtt IVP
1.本品宜作静脉滴注，长期使用应置于重症 监护室内；
2.遮光使用，配制溶液变色后应弃用。
11
肾上腺素
（副肾素）
1ml:1mg
SC;
7
氯化钾
10ml:1g
ivgtt
1.不可直接静脉注射，必须稀释；
2.严重肾病、Addis on氏病、急性脱水性痉 挛、高血钾症不可使用。
8
氨茶碱
2ml:0.25g
ivgtt IVP
1.应定期监测血清茶碱浓度；
2.心功能不全者慎用。
9
去乙酰毛花苷
（西地兰）
2ml:0.4mg
IV
1.不与钙注射剂合用，不宜与酸碱类配伍；
ivgtt
1.静脉滴注超过60min比一星期给一次毒性 更强；
2.室温可保存24hr；
3.不可冷藏。
24
奥沙利铂
50mg
ivgtt
1.稀释后才能使用，只能用5%G稀释；
2.须在使用前配制，且不可与铝制剂接触；
3.禁与碱性溶液混合，如5-FU;
4.可能出现末稍感觉神经异常，应定期神经 学检杳。
25
丙氨酰谷氨酰 胺（唐悦）
12
去甲肾上腺素
（正肾素）
1ml:2mg
ivgtt
1.注射该药应2分钟测一次BP,并时刻注意 滴速；
2.应避免溢出到组织造成坏死；
3.药液外漏解药：5-10嗎酚妥拉明稀释溶 液在注射部位作浸润；
4.应注射于大静脉。
13
硫酸镁
10ml:2.5g
IV；ivgtt
1.易引起出汗、恶心、呕吐、头晕等症状， 注意注射速度；
SC;
IM；IV
1.急性气喘、呼吸抑制者禁用；
2.急性疼痛控制不宜连用3天。
22
甲氨蝶呤
5mg
IM；ivgtt
1.肝肾功能严重受损、重度贫血及血小板减 少者禁用；
2.哺乳期及孕妇禁用；
3.ADR为骨髓抑制、WB及血小板减少、贫血、 恶心、呕吐、泄痢、溃疡性口腔炎；
4.避光保存。
23
吉西他滨
200mg
25种常见高危药品及注意事项
编 号
通用名（商品 名/别称）
规格
给药 途径
注意事项（参考说明书）
1
短效胰岛素
（诺和锐30）
3ml:300U
SC
防止血糖过低
2
重组人胰岛素 （优泌林R）
10ml:400U
SC
3
中性胰岛素 （普通胰岛 素）
10ml:400U
SC; IV
4
肝素钠
2ml:12500U
sc；IV；ivgtt
IM；IV
应用本品时必须密切注意血象、心率和心律 变化，多次应用时须测血糖变化。
12
去甲肾上腺素
（正肾素）
1ml:2mg
ivgtt
1.注射该药应2分钟测一次BP,并时刻注意 滴速；
2.应避免溢出到组织造成坏死；
3.药液外漏解药：5-10嗎酚妥拉明稀释溶 液在注射部位作浸润；
4.应注射于大静脉。
编 号
2.静脉注射获满意疗效后，宜改用地咼辛常 用维持量以保持疗效。
10
硝普钠
50mg
ivgtt IVP
1.本品宜作静脉滴注，长期使用应置于重症 监护室内；
2.遮光使用，配制溶液变色后应弃用。
11
肾上腺素
（副肾素）
1ml:1mg
SC;
IM；IV
应用本品时必须密切注意血象、心率和心律 变化，多次应用时须测血糖变化。
2.慎防血镁积聚引起的呼吸抑制和心律失 常。
14
胺碘酮（可达 龙）
3ml:150mg
ivgtt IVP
1.不宜使用PVC材质的装置；
2.使用前应先矫正病人低血钾；
3.应持续监测肝功能、心电图和血压。
15
浓氯化钠
10ml:1g
ivgtt
1.输液过快可致水钠潴留、水肿、心率加快、 呼吸困难；
2.给予咼渗氯化钠可致咼钠血症，甚至出现
1.不可IM;
2.禁用于血友病及胃、十二指肠溃疡患者。
5
低分子肝素钙
0.4ml:4000U
SC;
透析
可IV
1.不可IM；
2.禁用于出血症状或止血障碍；
3.定期监测血小板计数；
4.对进行硬膜外或脊椎管内麻醉的患者，在 注射、插入或拔出导管时，延长观察时间；
5.低于20C保存。
6
华法林
2.5mg*80
PO
通用名（商品 名/别称）
规格
给药 途径
注意事项（参考说明书）
1
短效胰岛素
（诺和锐30）
3ml:300U
SC
防止血糖过低
2
重组人胰岛素 （优泌林R）
10ml:400U
SC
3
中性胰岛素 （普通胰岛 素）
10ml:400U
SC; IV
4
肝素钠
2ml:12500U
sc；IV；ivgtt
1.不可IM;
2.禁用于血友病及胃、十二指肠溃疡患者。