新生儿早期基本保健
新生儿早期基本保健
新生儿早期基本保健（EENC）的制定背景和目的2013年西太平洋地区各国联合制定和发布了“世界卫生组织西太平洋地区健康新生儿行动计划”，并颁布了“新生儿早期基本保健指南（EENC）”。
EENC 是整个行动计划的核心技术指南，涵盖了正常新生儿、早产儿以及患病新生儿出生后即刻开始的临床保健技术，同时作为医院进行质量控制和管理的技术流程。
EENC的制定旨在改变医务人员的行为。
实施EENC后，期望改变对新生儿有害的做法（如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲分离）。
EENC的核心内容和理论依据一、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（1）分娩前准备分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴和采取何种分娩姿势在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测，包括使用产程图对24-34孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产（住院后1小时内）胎膜早破使用抗生素小于32周有早产风险的孕妇使用硫酸镁促进胎儿神经发育每个分娩都有新生儿气囊和面罩，并且放在分娩床2米之内的距离二、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（2）出生后即刻保健出生后立即和彻底擦干（擦干是是出生后的第一个护理步骤）不做常规吸痰处理，除非口鼻被阻塞不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻（擦干之后）出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦干，保暖（覆盖毛巾和戴帽子），保持与母亲皮肤接触至少90分钟。
皮肤接触的好处包括：保持体温、促进母乳喂养、促进新生儿和母亲的情感交流、促进激素分泌，促进宫缩和胎盘娩出、帮助新生儿建立免疫屏障。
出生后1-3分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带（需要复苏和患病的新生儿除外）。
研究表明，延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、败血症的发生几率；不会增加产后出血和延长第三产程；产后1分钟通过胎盘增加80ml血液，3分钟增加约100ml。
远期益处：改善6个月铁营养状况；促进神经系统发育新生儿出现喂养信号时（流口水、张嘴、舔舌等），即鼓励母亲开始母乳喂养。
新生儿早期基本保健(EENC)指南详解
新生儿早期基本保健(EENC)指南详解
1. 引言
本文档旨在详细介绍新生儿早期基本保健（Early Essential Newborn Care，简称EENC）的指南。
EENC是一套简单且没有法律复杂性的策略，旨在确保新生儿在出生后的最初几个小时和几天内得到适当的保健和照顾。
2. EENC的目标
EENC的目标是保护新生儿的健康、促进早期发展，并减少新生儿死亡率。
以下是EENC的主要目标：
- 提供适当的妇产保健和卫生设施，确保安全的分娩环境；
- 促进早期母婴亲子互动和婴儿对母乳的早期接触；
- 实施早期护理措施，包括清洁、保暖、预防感染和提供必要的药物预防。
3. EENC指南的内容
EENC指南包括以下几个方面的内容：
3.1 妇产保健和卫生设施
- 提供安全、卫生的分娩环境，包括洁净的分娩场所和工具；
- 确保妇女在分娩时有专业的医疗人员陪伴和协助。
3.2 早期母婴亲子互动和婴儿对母乳的早期接触
- 鼓励母亲在分娩后尽早与新生儿进行亲密接触，并进行早期皮肤接触；
- 促进早期母乳喂养，帮助母亲建立成功的母乳喂养惯。
3.3 早期护理措施
- 进行新生儿的基本清洁，包括清洗脸部、脐带护理等；
- 保持新生儿的体温稳定，提供适度的保暖措施；
- 预防感染，包括给予新生儿必要的疫苗和药物预防。
4. 结论
新生儿早期基本保健（EENC）指南的目标是确保新生儿在最初的几个小时和几天内得到适当的保健和照顾。
通过提供适当的妇产保健和卫生设施、促进早期母婴亲子互动和婴儿对母乳的早期接触，以及实施早期护理措施，可以有效地保护新生儿的健康、促进早期发展，并减少新生儿死亡率。
新生儿早期必要保健(EENC)指引解析
新生儿早期必要保健(EENC)指引解析新生儿早期必要保健(Early Essential Newborn Care, EENC)是一套针对新生儿的基本保健指引。
这些指引旨在确保新生儿在出生后的头几个小时内得到适当的护理和保健，以最大程度地减少潜在的健康风险。
EENC的主要目标是提供早期启动的必要护理，以促进新生儿的健康和生存。
以下是EENC指引的一些关键要点：1. 保暖：新生儿出生后容易失去体温，因此保暖是非常重要的。
使用暖气灯、温水袋或皮肤接触的方式来保持新生儿的体温稳定。
2. 早期的皮肤接触：将新生儿放在母亲的胸部，促进早期的皮肤接触和亲子联系。
这有助于建立母婴之间的情感联系，并有助于启动母乳喂养。
3. 早期喂养：鼓励母乳喂养，并在新生儿出生后的第一个小时内开始喂养。
早期喂养有助于提供新生儿所需的营养和抗体，同时促进母婴之间的联系。
4. 新生儿感染预防：在进行任何护理操作之前，洗手是至关重要的。
确保使用洁净的水和肥皂进行洗手。
此外，使用无菌的器具和清洁的环境来预防感染的发生。
5. 新生儿疾病筛查：新生儿疾病筛查是通过检测新生儿的血液或其他样本来早期识别潜在的健康问题。
这可以帮助及早治疗可能存在的疾病，以确保新生儿的健康。
6. 早期护理记录：进行详细的早期护理记录，包括新生儿的体温、喂养时间、排尿和排便情况等。
这将有助于监测新生儿的健康状况，并提供必要的医疗干预。
总之，新生儿早期必要保健(EENC)指引提供了针对新生儿的基本保健措施。
通过实施这些指引，我们可以确保新生儿在最初的几个小时内得到适当的护理和保健，从而促进他们的健康和生存。
中国新生儿早期基本保健技术专家共识2020精选全文
精选全文完整版（可编辑修改）中国新生儿早期基本保健技术专家共识（2020）第一部分EENC 临床实施建议一、分娩前准备1. 健康教育：在孕期和待产过程中，向孕产妇及其家属介绍EENC 的内容、优点和注意事项等，包括持续SSC、早期母乳喂养等，使孕产妇及其家属能够理解、接受和配合开展EENC。
孕期和待产前，应告知孕妇在临产前更换干净衣物，保持皮肤清洁卫生。
在开展EENC 过程中，应指导产妇及其家属注意手卫生和咳嗽礼仪等感染防控措施，接触新生儿前规范洗手。
指导母乳喂养和早期识别新生儿危险征象，如呼吸、肤色等。
告知产妇及家属，如发现异常，应及时通知医护人员。
应介绍有关新生儿其他保健内容和注意事项，如洗澡、脐部护理和疫苗接种等。
此外，应向孕产妇及其家属介绍分娩过程中及分娩后的注意事项，如发现产妇有异常状况，要及时与医护人员沟通。
2. 人员配备：实施EENC 的专业人员包括助产士、产科医生、新生儿/ 儿科医生、护士及医院感染管理人员。
建议医疗机构成立EENC 领导小组和专家小组，并指定协调人，就各科室在EENC 实施过程中产生的问题进行指导、沟通和协调，以保证EENC 的顺利实施。
3. 环境和物品准备：保持室内清洁，室内温度25~26 ℃。
关闭门窗，避免分娩区域空气对流。
产房应配备带有秒针的时钟，便于记录时间。
在接产前准备产包及相应的助产器械、物品和药品（如缩宫素等）。
4. 准备新生儿复苏区：与2017 版建议的要求相同[7]，在分娩前准备新生儿复苏区的设备和物品，如辐射保暖台（设置温度为34 ℃）或提前预热的处置台、干净的毛巾、复苏气囊、面罩和吸引装置等。
5. 准备产台：分娩前准备项目、要求、措施及内容见表1。
二、新生儿生后90 min 内的保健措施1. 生后1 min 内的保健措施：新生儿娩出后，助产人员报告新生儿出生时间（时、分、秒）和性别。
立即将新生儿仰卧置于母亲腹部干毛巾上，在5 s 内开始擦干新生儿，擦干顺序为眼睛、面部、头、躯干、四肢，再侧卧位擦干背部。
新生儿早期保健学习资料
推荐要点二
5、新生儿出现喂养信号时（流口水、张嘴、舔舍等 ），即鼓励母亲开始喂养
研究表明，出生后的母乳喂养被推迟2-23小时，新 生儿死亡的概率增加40%；推迟24小时，死亡概率 增加80%。
当新生儿出现觅乳征象时鼓励母乳 喂养：
流口水 张嘴 不要强迫新生儿和母亲进行母乳喂养 舔舌/嘴唇 寻找/爬行动作 咬手指
推荐要点四
（三）不要擦除胎脂
研究显示：
出生后不立即擦去胎脂，皮肤的湿润 度更高、皮肤的pH值更低（抑制细菌 的生长）
推荐要点五
（一）早产和低出生体重儿
• 对体重小于等于2000克且体征稳定的早产儿， 进行袋鼠式护理，并进行母乳喂养和监测并发症。
• 对体重小于等于2000克且体征不稳定的早产儿， 或体征稳定但无法进行袋鼠式护理的早产儿，才考 虑使用暖箱或保暖台进行护理。
延迟断脐
• 脐带搏动消失后。 • 断脐前更换手套。 • 距脐根2cm，断端不消毒。
第一次拥抱
后期脐带处理
• 手卫生 • 不包裹、断端自然干燥 • 纸尿裤包裹在脐带下端 • 断端污染，用清水或肥皂水清洗，用干净
布擦干 • 干净衣物 • 脐带红肿、流脓宣教。
第一次拥抱
母乳喂养
早开奶迹象： 流口水 张嘴 舔舌、嘴唇 寻找爬行动作 咬手指
• 眼、鼻、口、脸、头、正面擦干。 背面、胳膊、腿擦干。
• 不常规口鼻吸痰处理，除非口鼻被 堵塞
第一次拥抱
• 擦干要点：
• 手法：轻轻摩擦，而非轻拍
• 时间：出生后5秒之内开始，彻底擦干30秒
• 评估：呼吸
第一次拥抱
立即皮肤接触 正确的方法：不可有对流风， 时间：90分钟-6小时
第一次拥抱
新生儿早期基本保健(EENC)指南明解
新生儿早期基本保健(EENC)指南明解新生儿早期基本保健（EENC）指南明解1. 引言本文档旨在提供新生儿早期基本保健（Essential Newborn Care，EENC）的指南明解。
EENC是一系列简单的做法，旨在保护新生儿的健康和促进其健康发展。
在制定保健策略时，我们应遵循以下原则：独立决策、发挥LML（Legal and Management Leadership）的优势、避免法律复杂性、不引用无法确认的内容。
2. EENC的基本原则为了确保新生儿的健康和幸福，EENC的基本原则如下：- 早接触：新生儿应尽早与母亲接触，以促进亲子关系的建立和产生皮肤接触的好处。
- 保持温暖：维持新生儿的体温非常重要，可以通过保持室温适宜、使用温暖的衣物和毯子等方式实现。
- 保持干燥：保持新生儿的皮肤干燥，避免湿气引起的皮肤问题。
- 给予适当的喂养：母乳喂养是最佳选择，应在第一小时内开始喂养，并持续进行。
3. EENC的实施步骤实施EENC需要按照以下步骤进行：3.1 分娩后的立即护理- 立即将新生儿放在母亲的胸部，促进早期皮肤接触。
- 用干净的布巾轻轻擦干新生儿的身体，确保保持干燥。
- 检查新生儿的呼吸和心跳情况，必要时进行适当的处理。
3.2 保持温暖- 将新生儿覆盖在温暖的毯子或衣物中，保持适宜的体温。
- 确保室温适宜，避免过冷或过热。
3.3 早期喂养- 在分娩后的第一小时内，将新生儿放在母亲的乳房上进行喂养。
- 鼓励母乳喂养，提供必要的支持和指导。
4. EENC的益处通过实施EENC，可以获得以下益处：- 促进母婴亲子关系的建立和加强。
- 减少新生儿感染的风险。
- 促进新生儿的健康发展和生长。
- 改善母乳喂养的成功率。
5. 结论新生儿早期基本保健（EENC）是一项简单而有效的做法，可以保护新生儿的健康和促进其健康发展。
通过早期接触、保持温暖、保持干燥和适当喂养等步骤，我们可以为新生儿提供最佳的护理。
邱银萍-新生儿早期基本保健 [兼容模式]
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• 涵盖分娩前、分娩时及新生儿早期，特别是生后1小时和1天的新生儿 • 包括早产儿/低出生体重及患病新生儿的转诊和生命体征的稳定 • 适用于参与分娩产科助产士、护士、产科和新生儿科的医生和护士
3
新生儿适宜技术
新生儿早期基本保健
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新生儿适宜技术
训练（培训）方法
• 不讲课 • 不发讲义和教材 • 没有PPT • 模拟产房真实场景训练
（现场指导培训）
• 讨论
– 不讲什么 – 不做什么 – 不给什么 – 只问什么 – 解答什么 – 确定什么
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新生儿适宜技术
EENC在中国的推广……
政府承诺
经费投入
利益相关 者参与
改变规章 制度
配套工具： 工具1：第一次拥抱培训——教员指南 工具2：在医院引入和持续开展新生儿早期 基本保健：常规分娩与新生儿保健 工具3：在医院引入和持续开展新生儿早期 基本保健：早产儿的袋鼠护理（KMC） 工具4：在医院引入和持续开展新生儿早期 基本保健：处理分娩时和产后并发症 工具5：年度实施回顾和计划制定
环境
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新生儿适宜技术
新生儿适宜技术
EENC的核心干预措施
分娩期 保健
生后立即和彻 底擦干
立即母婴皮 肤接触
延迟脐带 结扎和处理
纯母乳喂 养
袋鼠式护 理
治疗 感染
新生儿适宜技术
WHO关于新生儿保健的相关推荐要点 （1）
• 分娩前准备
– 分娩前所有产妇都可以选择是否让家属陪伴和采取何种分娩姿势 – 在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测，包括使用产程图 – 对24-34孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产（住院后1小时内） – 胎膜早破使用抗生素 – 小于32周有早产风险的孕妇使用硫酸镁促进胎儿神经发育 – 每个分娩都有新生儿气囊和面罩，并且放在分娩床2米之内的距
新生儿早期保健
清洁与卫生
皮肤护理
新生儿皮肤娇嫩，需要保持清洁和干燥，适当使 用婴儿护肤品。
口腔护理
每天用干净的纱布擦拭宝宝的牙龈和舌头，以预 防口腔感染。
洗澡与洗手
经常给宝宝洗澡和洗手，以保持皮肤清洁，防止 感染。
身体发育与运动
体格生长
定期测量宝宝的身高、体重、头围等指标，关注宝宝的体格生长 情况。
肢体运动
通过简单的体操和游戏来促进宝宝的肢体运动能力发展。
新生儿夜惊夜啼可能与宝宝神经系统发育不完全有关，也可能与环境、饮食和疾 病等因素有关。家长应创造良好的睡眠环境，合理喂养，及时处理宝宝的身体不 适。
05
新生儿早期保健的误区与纠 正方法
误区一：新生儿不需要特别的护理
总结词
新生儿需要特别的护理
详细描述
新生儿刚从母体出来，对外界环境还不适应，免疫力也相对较弱，因此需要特别的护理。家长应该注 意新生儿的保暖、喂养、清洁等方面，保持适宜的室内温度和湿度，避免过度包裹导致中暑或过冷导 致感冒。
合理喂养
新生儿需要充足的营养支持其快速 生长和发育，应确保宝宝获得足够 的母乳或配方奶，同时避免过度喂 养。
充足的睡眠
新生儿每天需要16-20小时的睡眠， 良好的睡眠环境有助于宝宝健康成 长。
预防疾病和健康问题
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免疫接种
根据医生的建议，按时给 宝宝接种疫苗，预防常见 的儿童疾病。
定期清洁和护理
误区二：新生儿需要过多的刺激和活动
总结词
新生儿需要适度刺激和活动
详细描述
虽然新生儿的大脑发育需要外界的刺激，但是过多的刺激和活动并不利于新生儿的健康成长。家长应该给新生儿 提供适度的刺激和活动，如抚触、视觉和听觉刺激等，同时也要保证新生儿有足够的休息时间，避免过度疲劳。
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新生儿早期基本保健（EENC）的制定背景和目的
2013年西太平洋地区各国联合制定和发布了“世界卫生组织西太平洋地区健康新生儿行动计划”，并颁布了“新生儿早期基本保健指南（EENC）”。
EENC是整个行动计划的核心技术指南，涵盖了正常新生儿、早产儿以及患病新生儿出生后即刻开始的临床保健技术，同时作为医院进行质量控制和管理的技术流程。
EENC的制定旨在改变医务人员的行为。
实施EENC后，期望改变对新生儿有害的做法（如延迟擦干、立即断脐、吸引、与母亲分离）。
EENC的核心内容和理论依据
一、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（1）
分娩前准备
分娩前所有的产妇都可以选择是否让家属陪伴和采取何种分娩姿势
在分娩过程中对产妇和胎儿进行监测，包括使用产程图
对24-34孕周产妇使用类固醇皮质激素预防早产（住院后1小时内）
胎膜早破使用抗生素
小于32周有早产风险的孕妇使用硫酸镁促进胎儿神经发育
每个分娩都有新生儿气囊和面罩，并且放在分娩床2米之内的距离
二、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（2）
出生后即刻保健
出生后立即和彻底擦干（擦干是是出生后的第一个护理步骤）
不做常规吸痰处理，除非口鼻被阻塞
不做胎粪吸引，除非婴儿气道梗阻（擦干之后）
出生后立即将新生儿放在母亲腹部，擦干，保暖（覆盖毛巾和戴帽子），保持与母亲皮肤接触至少90分钟。
皮肤接触的好处包括：保持体温、促进母乳喂养、促进新生儿和母亲的情感交流、促进激素分泌，促进宫缩和胎盘娩出、帮助新生儿建立免疫屏障。
出生后1-3分钟内，待脐带停止搏动后再结扎脐带（需要复苏和患病的新生儿除外）。
研究表明，延迟断脐近期益处：降低脑室内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、败血症的发生几率；不会增加产后出血和延长第三产程；产后1分钟通过胎盘增加80ml血液，3分钟增加约100ml。
远期益处：改善6个月铁营养状况；促进神经系统发育
新生儿出现喂养信号时（流口水、张嘴、舔舌等），即鼓励母亲开始母乳喂养。
研究表明，出生后的母乳喂养被推迟2-23小时，新生儿死亡的概率增加40%；推迟24小时，死亡概率增加80%。
三、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（3）
新生儿复苏
出生后没有自主呼吸的新生儿，进行彻底擦干后，刺激背部2-3次，若仍没有呼吸，则断脐，在1分钟内使用自动充气式气囊进行正压通气
仅对羊水胎粪污染且没有自主呼吸的新生儿进行气管和口鼻的吸引
进行了60秒有效的正压通气后，要评估心率
复苏抢救10分钟后新生儿仍没有心率，停止复苏
四、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（4）
新生儿保健
全部常规护理（包括眼部护理、维生素K、疫苗注射和测量体重身长）均延迟至第一次母乳完成之后
出生后24小时内注射第一剂乙肝疫苗和卡介苗
保持婴儿始终和母亲在一起，除非有紧急情况
脐带断端不放置任何药物和材料，保持脐带断端开放与空气接触
至少延迟到生后24小时再给婴儿洗澡
不要擦除胎脂，研究显示，出生后不立即擦去胎脂，皮肤的湿润度更高；另一研究显示，出生后不立即擦去胎脂，皮肤表明的PH值更低（抑制细菌的生长）
五、WHO关于新生儿早期保健的推荐要点（5）
早产和低出生体重儿
对体重≤2000克且体征稳定的早产儿，进行袋鼠式护理，并进行母乳喂养和监测并发症
对体重≤2000克且体征不稳定的早产儿，或体征稳定但无法进行袋鼠式护理的早产儿，才考虑使用暖箱或保暖台进行护理
对经过气管插管和正压通气抢救、且有呼吸窘迫症状的新生儿，使用表面活性剂治疗
对有呼吸窘迫症状的早产儿，持续进行正压通气治疗
EENC的临床实践
1）EENC在WHO西太区的实施范围
各国EENC已经覆盖情况：
老挝、蒙古超过80%的国家级医院
柬埔寨、蒙古和菲律宾的所有省级医院
柬埔寨超过90%的一级医院和二级医院
EENC培训的医务人员：
柬埔寨1137所医院中的超过4000名医护人员（占总人数的72%）
越南所有省的12500名医护人员（占总人数的20%）
菲律宾超过14000名医护人员
2）实施EENC后效果评价
菲律宾11所医院实施EENC后的效果评价：各项指标均得到改善
皮肤接触比例升高
90分钟完成第一次母乳喂养比例升高
第一次母乳喂养完成时间在15-89min内比例升高
脐带断端消毒和使用其他药物情况的比例下降
越南DaNang医院实施EENC后的效果评价：各项指标均得到改善
NICU转入率降低
抗生素使用率降低
NICU败血症发生率降低
新生儿死亡率降低
纯母乳喂养率提高
根据以上的效果评价可以看出，EENC临床实施取得了不错的效果。
同时EENC 临床实施也得到了广泛认可。
2016年3月在中国启动了6所EENC试点医院，现已完成了培训3个月后的效果评价。
我国将继续进行6所医院的试点，还将制定中国EENC指南，来规范临床流程和路径，也会在国家妇幼卫生项目中推广EENC 理念。