深静脉血栓预防与护理
深静脉血栓的预防和护理
四、深静脉血栓的护理
深静脉血栓的护理
• 绝对卧床休息10～14天，抬高患肢20～30°，制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧 烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。
深静脉血栓护理常规
7、并发症的观察与处理
1）出血：出血是下肢深静脉血栓最常见的并发症。用药前了解 患者有无出血性疾病，指导病人对穿刺点的按压时间；使用软毛刷刷 牙；观察大小便颜色，有无黑便、血尿等；定时检查凝血时间、血常 规、大便潜血实验及凝血酶原时间。
2）肺栓塞：肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重的并发症。急性期病 人绝对卧床10-14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩、挤 压或热敷患肢；保持大便通畅，避免屏气用力动作，以防血栓脱落。 若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺 栓塞，应立即嘱病人平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻身等，同时 给予高浓度氧气吸入，报告医生，配合抢救。
（六）健康教育： 1、用药指导:指导患者正确服药及用药注意事项。 2、心理指导:减轻患者心理压力。 3、出院指导:若出现下肢肿胀、疼痛或出血现象，请尽快就医
深静脉血栓护理常规
五、发生深静脉血栓的评估观察
1、神志、生命体征、尿量，有无休克及其他损伤。 2、营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。 3、患者及家属对疾病、治疗、预后的认知程度，家庭经济承受能力及支持系统。 4、专科疾病症状及体征
PE的急救处理
立即平卧
配合 医师抢救
避免 • 做深呼吸 • 咳嗽 • 剧烈翻动
深静脉血栓的预防与护理
相对禁忌症
鼓励患者早期活动 尽早下床
❖ ①被动运动：卧床、术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠 肌、踝关节被动运动。尤其是左侧
❖ a人工挤压腓肠肌：避开伤口行从足部到大腿由远到 近被动按摩（尤其是比目鱼肌和腓肠肌30分/次，3 次/d。
❖b足踝关节旋转运动： 30次/组， 6组/d，
物理预防方法
小腿：髌骨下缘10cm 下肢周径的测量
7.勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。各种术后病人应慎用止 血药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌 肉被动收缩或尽早下床活动，以利静脉血回流；应用下 肢弹力绷带包扎等。长期卧床的病人应鼓励病人作足背 屈活动，必要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩， 防止静脉血栓形成。
深静脉血栓的预防与护理
深静脉血栓形成（ DVT)是指深静脉腔 内急性非化脓性炎 症 ,并伴有继发性 静脉腔内血栓形成 的疾病
病因
血流缓慢
肢体制动 长期卧床 活动减少
手术
静脉壁损伤 创伤
感染
妊娠
血液高凝状态 产后
外科大手术后
临床分型
周围型 中央型 混合型
• 股静脉及小腿深静脉血栓形成
• 多发生于髂—股静脉， 左侧多于右侧 • 全下肢深静脉 血栓形成
4 注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和 肌肉有无深压痛，重视病人主诉， 若病人站立后下肢 有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。 如有改变应及时通知医师
5 低脂饮食，宜清淡，忌辛辣刺激、肥腻之品，多食纤 维素丰富食物，必要时用开塞露、芦荟胶囊等，避免 因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。
遵医嘱： ①足底静脉泵 ②间歇充气加压装置 ③梯度压力弹力袜
下列情况禁用：
深静脉血栓的预防宣教及护理
参 考 文 献
［１］ 张银华．神经外科 院内感 染的 相关 因素及 护理进展 ．天津 护 理 ，２００５，１３（４）：２４３．２４４．
［２］ 陈灏珠．实用内科 学．人 民卫生出版社 ，２００２：２４９０．
深 静脉 血栓 的预 防宣教 及 护 理
王大预防宣传的力度 以减少深静脉血栓 的发病率 ，做到早预防、早发 现 、早 治疗 。方 法 对 非住 院 的高 危人 群 ，以社 区 为单 位 普 及 健 康 讲 座 ，对住 院 患 者 以 一对 一 ，集 体 形 式 宣教 。结 果 ２００９～２０１０年 度 比 ２年 度 平 均 每年 减少 １０—２Ｏ例 ，住 院 患 者 术 后 头 静 脉 血 栓 的 并 发 症 为 零 。结论 通过对深静脉血栓 的预 防宣传和对患病者精 心护理 ，使人们对 深静脉血栓形成原 因、症状 、 护理进一步 了解 ，避免未及时治疗造成慢性深静脉功能不全 ，影响生活和工作能力 ，甚至致残 。
深静脉血栓的护理及预防ppt课件
五、预防DVT的措施 基本预防
物理预防 药物预防
基本预防
物理预防
药物预防
1抬高患肢，禁止腘窝及小 腿下单独垫枕；加强观察 2避免下肢静脉穿刺，特别 是反复穿刺、尤其是左侧 3避免脱水 4戒烟戒酒 控制血糖血脂 5多作深呼吸及咳嗽动作 6手术操作轻巧 避免静脉 内膜损伤 7规范下肢止血带的应用 8鼓励患者主动活动 尽早 下床
目的
1 加强对DVT及PE的认识 2 引起对DVT及PE的重视
3 了解哪些病人易发生DVT 4 掌握DVT预防和护理流程 5 掌 握 DVT、PE预 防 措 施
6 加强宣教，保证安全，防范纠纷
绝对禁忌症：
相对禁忌症
药物预防禁忌证
绝 • 近期活动性出血及凝血障碍
对 • 骨筋膜室综合征 禁 • 严重头颅外伤或急性脊髓损伤
• 血小板低于20×109/L
忌 • 肝素诱发血小板减少症（HIT） 证 — 禁用肝素
• 孕妇禁用华法林
药物预防禁忌证
相 • 既往颅内出血 对 • 既往胃肠道出血 禁 • 急性颅内损害/肿物 忌 • 血小板低于100×109/L 证 • 类风湿视网膜病患者抗凝可能眼内出
咳嗽 剧烈翻动
报告医生
配合 医生抢救
同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护
急性呼吸窘迫者行气 管插管或机械通气
心跳骤停者心肺复苏 术
七、加强健康教育
严格戒烟：尼古丁会引起血管收缩 饮食：低脂、高纤维；保持大便通畅
适当运动：促进静脉回流，预防血栓形成
保护静脉：长期输液，避免在同一部位反复穿刺
深静脉血栓的预防与护理
深静脉血栓的预防与护理深静脉血栓的预防与护理：让我们一起远离“腿部马拉松”大家好，今天我们来聊聊一个很严肃的话题——深静脉血栓的预防与护理。
别看这个名字有点高大上，其实它就是我们常说的“腿部马拉松”。
是的，你没听错，长时间站立、坐着不动，就容易引发这种疾病。
那么，我们应该如何预防和护理呢？下面就让我来给大家普及一下相关知识。
我们要了解什么是深静脉血栓。
简单来说，就是血液在静脉内凝结成块，形成血栓。
这个血栓可能会堵塞血管，导致血液循环不畅，甚至引发肺栓塞等严重后果。
所以，预防深静脉血栓非常重要。
那么，如何预防深静脉血栓呢？这里给大家分享几个小妙招。
1. 适当运动：长时间久坐或站立不动，容易导致下肢血液循环不畅。
所以，我们要适当活动一下腿部肌肉，比如起身走动一下，或者做一些简单的踢腿、踮脚尖等运动。
这样可以促进血液循环，降低患深静脉血栓的风险。
2. 保持良好的姿势：正确的坐姿和站姿有助于减轻下肢压力，避免血液淤积。
所以，我们要养成良好的习惯，避免长时间低头、驼背等不良姿势。
3. 穿着合适的鞋袜：鞋子要选择舒适、透气的款式，避免穿高跟鞋或过紧的袜子。
这样可以减少对腿部的压力，有利于血液循环。
4. 调整饮食：多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，有助于预防便秘。
而便秘会增加下肢静脉的压力，不利于血液循环。
多喝水也有助于排毒养颜，保持身体健康。
接下来，我们来谈谈深静脉血栓的护理。
如果你已经患上了深静脉血栓，那么一定要注意以下几点。
1. 定期复查：患有深静脉血栓的人需要定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化。
医生会根据你的具体情况制定合适的治疗方案。
2. 按医嘱服药：患有深静脉血栓的人需要按照医生的建议服用抗凝药物，以防止血栓进一步扩大。
请务必遵医嘱用药，不要随意更改剂量或停药。
3. 注意保暖：患有深静脉血栓的人要注意保暖，避免受凉。
因为受凉会导致血管收缩，加重病情。
4. 避免剧烈运动：患有深静脉血栓的人要避免剧烈运动，以免引发血栓脱落，导致肺栓塞等严重后果。
围术期深静脉血栓的预防和护理
股青肿 动脉受压及
炎症刺激、强烈痉挛， 导致动脉供血障碍。 皮温明显降低，足背、 胫后动脉搏动消失。 全身反应明显，体温 可达39℃以上。严重 时出现湿性坏疽。
肺栓塞 血栓脱落
引起。出现咳嗽、 胸痛、呼吸困难， 严重时发生紫绀、 休克、甚至猝死。
1
2
第二附属医院
03OPTION源自围术期深静脉血栓的预防和护理
危因素、是否使用
抗凝剂、放置血栓
滤器、使用弹力袜
等。
2
第二附属医院
➢ 术中干预措施
仰卧位：在不影 响手术的前提下 将患者的腿部适 当抬高，利于双 下肢静脉回流。
01
02
体位摆放
截石位：应避免双 下肢过度外展、下
垂及腘窝受压。
04
03
侧卧位：避免腋窝受压。同时， 腹侧用挡板支撑耻骨联合处，避 免股静脉受压。患者转运过程中 搬动不宜过快、幅度不宜过大，
髂静脉压迫综合征
血小板异常
损伤/骨折
手术与制动
脑卒中、瘫痪或长期卧床
长期使用雌激素
高龄
恶性肿瘤、化疗患者
中心静脉留置导管
肥胖
下肢静脉功能不全
心、肺功能衰竭
吸烟
长时间乘坐交通工具
妊娠/产后
口服避孕药
Crohn病
狼疮抗凝物
肾病综合征
人工血管或血管腔内移植物
血液高凝状态（红细胞增多症，
VTE病史
Waldenstrom巨球蛋白血症，骨髓增生 重症感染
A1 每个危险因素 B 每个危险因素
1分
2分
C 每个危险因素 3分
续表
D 每个危险因素 5分
□目前有下肢水肿
□急性心肌梗死 （1个月内）
血栓的预防及护理措施8则
血栓的预防及护理措施8则以下是网友分享的关于血栓的预防及护理措施的资料8篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。
《预防深静脉血栓和肺栓塞的护理措施范文一》骨关节与脊柱等大型手术、高危手术患者预防深静脉血栓和肺栓塞的护理常规一、血栓形成的原因：1.下肢静脉血流缓慢或淤滞：围术期卧床制动；术中体位扭曲；静脉曲张病史等。
2.血液高凝状态：围术期“脱水”状态；麻醉及创伤后组织因子释放，外源性凝血系统激活。
3.静脉壁损伤：术中使用止血带、手术机械操作，中心静脉置管等。
二、静脉血栓栓塞症的临床表现：（一）下肢深静脉血栓临床表现（3-6%的深静脉血栓有明显临床症状，与栓子的大小和临床症状有关）1.患肢肿胀、疼痛、压痛。
2.皮肤温度和颜色的改变：皮肤温暖且发红，也可能是苍白色。
（二）肺栓塞（PTE）主要临床表现：1.胸膜样胸痛：最常见。
2.呼吸困难且气促。
3.晕厥、休克是合并严重中心型PTE 病人的特点。
三、预防措施1.在四肢或盆腔邻近静脉周围的操作应轻巧、精细，避免静脉内膜受损。
2.术后抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流。
3.鼓励病人尽早进行足和趾的主动活动，并多作深呼吸及咳嗽动作。
4.尽可能早期下床活动，下肢可穿逐级加压弹力袜（GCS）。
5.下肢血液循环促进仪或逐级加压弹力袜，他们均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，降低术后下肢深静脉血栓发病率。
6.骨科大手术后凝血过程持续激活可达4周，发生静脉血栓栓塞症的危险性可持续3个月，深静脉血栓形成预防时间一般不少于7-10天，可延长至28-35天。
《预防下肢深静脉血栓形成护理措施范文二》预防下肢深静脉血栓形成护理措施一、形成原因1.静脉壁损伤：静脉损伤时，可造成内皮脱落及内膜下层胶原裸露而启动内源性凝血系统形成血栓，同时静脉壁电荷改变导致血小板聚集、粘附形成血栓。
2.血流缓慢：见于长期卧床、术中、术后、肢体固定等制动状态及久坐不动等。
预防深静脉血栓护理措施
预防深静脉血栓护理措施
一、基本预防：
1、改善生活方式，指导患者戒烟、戒酒，控制血脂、血糖。
2、患者卧床期间护士要指导或协助定时更换体位，每2-4小时一次，，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽，病情允许情况下，早期下床活动。
3、患者卧床期间应抬高患肢，禁止腘窝及小退下单独垫枕，避免膝下垫枕过度曲髋。
4、护士指导患者定时进行下肢肢体的主动或被动活动，如膝、踝及趾关节的伸曲活动，抬腿活动等。
5、减少和避免在下肢进行静脉穿刺，需长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性药物的患者。
6、遵医嘱进行静脉补液，避免脱水。
鼓励患者多饮水，饮食宜清淡，多食纤维素丰富的饮食，忌辛辣刺激，保持大便通畅，避免因排便困难引起腹压增高影响静脉回流。
二、物理预防
1、穿梯度压力弹力袜
2、间歇充气加压装置
3、足底静脉泵
三、药物预防
1、低分子肝素钙或低分子肝素钠
2、普通肝素。
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DVT基本预防措施
早期功能锻炼：踝泵练习（踝关节被 动、主动屈伸锻炼） 方法：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各保持5秒钟（足的背 伸、跖屈功能的锻炼），再以踝关节为中心，足尖做360度环绕，每 小时做5分钟，每日5-8次。
下肢深静脉血栓形成
（deep venous thromboembolism)
〓+
静脉血栓栓塞症
（Venous thromboembolism)
PTE
肺血栓栓塞症
pulmonary thromboembolism)
同一疾病 不同阶段
不同部位 的表现
VTE的危害
2010年1月训练时 突然昏迷，抢救
无效死亡 PE 就是元凶！
深静脉血栓预防 及护理
目录
DVT概念 DVT成因 DVT分类及临床表现 DVT诊断及预防措施 DVT治疗及护理
什么 What?
深静脉血栓形成（DVT）：是指血液在深 静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流 障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下 肢深静脉为多
一个需要整体理解的概念
VTE
DVT
深静脉血栓(DVT)流行病学
普外 妇科 髋关节置换 膝关节置换 多发性创伤 心肌梗塞 脑外科 脊髓损伤 中风
25% 16% 50～60% 40～84% 50% 24% 22% 67～100% 55%
Geerrs WH Heic JA，Clager GP et al.Prvention of Venous Thrombolism.Sixth ACCP Conference on Antithrombotic Therapy.Chest，2001，119:1325-1756
血管解剖（为什么左侧高于右侧）
左下肢深静脉血栓高于右侧原因是 左髂总静脉位于右髂总动脉和骶骨 岬之间，易受右髂总动脉骑跨压迫， 造成远侧静脉回流障碍而发生血栓 所致
危害性 （Endanger ）
下肢深静脉血栓形成后：
若栓子小则危害不大
若栓子较大，且与静脉壁结合不紧密，可因栓子脱落致栓塞，如栓塞 重要器官
预防在先 加强评估 及时处理
预防DVT的措施
基本预防 物理预防 药物预防
DVT基本预防措施
基本 预防
手术操作轻巧，避免静脉内膜损伤 规范下肢止血带的应用
抬高患肢，避免下肢静脉穿刺 鼓励患者主动活动，尽早下床 术中和术后补液，多饮水，避免脱水 改善生活方式，戒烟戒酒，控制血糖血脂。 鼓励咳嗽深呼吸，避免膝下单独垫枕
骨科大手术后VTE的发生率（%）
为什么我们看到的VTE那么少？
有症状 20%
无症状
80%
临床表现不显著的病例恰 是易造成PE病例
深静脉血栓DVT发生 常见部位
下腔静脉 髂静脉 股深静脉 股总和股浅静脉 腘静脉 胫腓干静脉
DVT分类及临床表现
根据栓塞血管部位划分：
1.周围型 2.中心型 3.混合型
DVT基本预防措施
高危人群预防:健康教育
1.讲解发生DVT 的病因、危险因素及后果,使其主动配合。 2.劝其戒烟,给低脂富含纤维素饮食,多饮水,保持大便通畅。 3.鼓励患者勤翻身、做深呼吸及咳嗽动作 4.重视术后早期活动,指导正确的活动方法:如足背伸跖屈收缩小腿 肌肉,伸膝以收缩股四头肌,伸屈髋膝、被动按摩等。
血液成分异常
•手术后、妊娠期、口服避孕药、肿瘤、创伤、烧伤、基础疾病
•两个因素同时存在增加 DVT发生率 •三个因素同时具备会显著增加DVT的发生率
高危人群
高龄 肥胖 糖尿病 高血脂 恶性肿瘤 下肢静脉曲张
小腿水肿 心血管疾病 输血 吸烟
因手术或重病卧床，长时间行走或长时间乘车船 旅行、产程过长等都可使血流滞缓，极易引起下肢DVT。
3.混合型：即全下肢
深静脉及肌肉静脉丛均 有血栓形成，可以由周 围型扩展而来开始症状 较轻未引起注意，以后 肿胀平面逐渐上升，直 至全下肢水肿始被发现。 此出现临床表现与血栓 形成过程的时间一致， 也可以由中心型向下扩 展所致其临床表现不易 与中心型鉴别。
特殊类型
股青肿：
当血栓继续滋长、繁衍，不 仅使整条患肢深静脉系统全 部处于阻塞状态，还引起动 脉强烈痉挛时，即形成股青 肿.患者疼痛剧烈，整肢广泛 性明显肿胀，皮肤紧张、发 亮、呈紫绀色，有的可发生 水疱，皮温明显降低，足背、 胫后动脉搏动消失。全身反 应明显，体温常达39℃以上， 可出现休克及肢体静脉性坏 疽。
肺 心 脑 栓塞可危及生命，有研究表示，静脉血栓致栓子脱落引起肺栓塞致死率 90%,抢救成功率低
DVT诊断
（一）临床表现：
（二）彩色多普勒超声检查：是目前诊断DVT的首选检查，诊断 准确率高，可准确诊断出DVT的范围、部位、程度和血流阻力等 指标。在急性DVT的诊断方面，可取代静脉造影作为最后确诊的 手段。
（三）静脉造影：是诊断DVT的金标准，能使静脉直接显像，可 有效地判断有无血栓，能确定血栓的大小、位置、形态及测支循 环情况。后期行逆行造影，还可了解静脉瓣膜功能情况。
（四）其它：CT检查、磁共振成像检查、放射性核素检查亦具有 优越性。
（五）血液D-二聚体(D-dimer)浓度测定 ：在临床上有一定的实 用价值，手术后或重症病人D-二聚体浓度也有升高，故其阳性意 义并不大。如果D-二聚体浓度正常时，其阴性价值更可靠，基本 可排除急性血栓形成的可能，准确率达97%～99%。
1.周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后，因 血栓局限，多数症状较轻，临床上主要表现为小腿 疼痛和轻度肿胀，活动受限。症状与血栓形成时间 一致。
Homans征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛
Homan征
2.中心型：也称髂股静脉血栓形成。左侧多见，表现为臀部 以下肿胀，下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度 升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉，向 下可累及整个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致 肺栓塞，威胁病人生命。
VTE的危害
2006年北京大学医学教授熊卓为 在北大医院接受脊柱手术后第七
天死于肺栓塞
VTE三大成因
•静脉血流滞缓
1856年德国病理学家 VIRCHOW
血栓形成三大原因
•静脉壁损伤
•血液成分异常
VIRCHOW三大成因静脉血滞缓•卧床、术后制动、妊娠、肥胖
静脉壁损伤
•创伤、烧伤、下肢手术、静脉穿刺、大腿止血带