安全饮水单元工程评定表
农村饮水安全工程
土方开挖单元工程质量评定表
农村饮水安全工程
土方回填单元工程质量评定表
农村饮水安全工程
砌体单元工程质量评定表
农村饮水安全工程
管道安装单元工程质量评定表
农村饮水安全工程
机电设备（管道）试运行调试联合验收记录
水利水电工程
混凝土单元工程质量评定表
水利水电工程
基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
水利水电工程
混凝土模板工序质量评定表
水利水电工程
混凝土钢筋工序质量评定表
水利水电工程
混凝土浇筑工序质量评定表
水利水电工程
房屋单元工程质量评定表
水利水电工程
机井单元工程质量评定表
水利水电工程
水泵安装单元工程质量评定表
水利工程联合检查工程项目
施工质量联合检验合格（开工、仓）证
（承包[ ]联检号）
项目名称：合同编号：
作相应单元工程支付签证和质量评定资料备查。
安全饮水项目水泵安装单元工程质量评定表
资料齐全
质量事故情况
无
施工单位自评等级：
技术负责人：
项目经理：
（盖章）
年月日
监理复核等级：
复核人：
总监理工程师：
（盖章）
年月日
质量监督机构核定等级：
核定人：
项目监督负责人：
（盖章）
年月日
分部工程质量评定表
合同名称：合同编号：
单位工程名称
施工单位
分部工程名称
施工日期
至
分部工程量
评定日期
附件：1、水泵安装单元工程质量评定
承包单位：
项目经理：
日期：年月日
审查意见：
项目监理机构：河南方正水利工程咨询有限公司
监理工程师：
日期：年月日
农村饮水安全项目
水泵安装单元工程质量评定表
合同名称：合同编号：
单位工程名称
装机容量
分部工程名称
承建单位
单元工程名称
检验日期
序号
项目
质量标准
检验记录
质量等级
合格
单位工程质量评定
合同名称：合同编号：
工程项目名称
施工单位
单位工程名称
施工日期
年月日
至年月日
单位工程量
评定日期
年月日
序号
分部工程名称
质量等级
序号
分部工程名称
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
7
2
8
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9
4
10
5
11
6
12
分部工程共1个，其中优良个，优良率%，主要分部工程优率%。
安全饮水工程管道单元质量评定表
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年 月日
监理单 位复检 意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格
率％，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年 月日
率 ％，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年 月日
监理单 位复检 意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合
格率％，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年 月日
管道试验工序质量评定表
单位工程名 称
工序编 号
分部工程名 称
施工单 位
主 控 项 目
1
△地基清理和 处理
符合设计和 规范要求
2
边坡处理
符合规范要 求
-上
般 项 目
1
管沟开挖断面
±20
2
管沟底高程
±20
3
管道轴线位置
±30
施工单 位自评 意见
主控项目检验点100 %合格，一般项目逐项检验点的合格
率 ％，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年 月日
监理单 位复检 意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合
格率％，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年 月日
管道安装工序质量评定表
单位工程名 称
工序编 号
分部工程名 称
施工单 位
单元工程名 称
评定日 期
年 月日
序号
检验项目
供水设备安装单元工程质量评定表
饮水安全工程供水设备安装单元工程质量评定表
注：单元工程质量标准：合格为工序质量全部合格；优良为工序质量全部合格，优良工序达70％及其以上，且主要工序全部优良。
表1饮水安全工程清水箱（池）工序质量评定表
注：工序工程质量标准：合格为主要项目达到质量评定标准，一般检查项目基本符合质量标准要求；优良为一般检查项目基本符合质量标准要求，主要项目全部达到质量优良评定标准。
表2饮水安全工程曝气箱（池）工序质量评定表
注：工序工程质量标准：合格为主要项目达到质量评定标准，一般检查项目基本符合质量标准要求；优良为一般检查项目基本符合质量标准要求，主要项目全部达到质量优良评定标准。
表3饮水安全工程水处理设备工序质量评定表
注：工序工程质量标准：合格为主要项目达到质量评定标准，一般检查项目基本符合质量标准要求；优良为一般检查项目基本符合质量标准要求，主要项目全部达到质量优良评定标准。
表4饮水安全工程压力罐、变频设备工序质量评定表
注：工序工程质量标准：合格为主要项目达到质量评定标准，一般检查项目基本符合质量标准要求；优良为一般检查项目基本符合质量标准要求，主要项目全部达到质量优良评定标准。
饮水安全质量验收评定表格
第一部分
质
量
评
定
通
用
表
格
水利水电工程
表0.1 工程项目施工质量评定表
表0.2 单位工程施工质量评定表
表0.2.1 单位工程施工质量检验与评定资料核查表
续表0.2.1
水利水电工程
续表0.2.2
水利水电工程
表0.3 分部工程施工质量评定表
水利水电工程
表0.4 重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表
第二部分
质
量
评
定
专
用
表
格
水利水电工程
表1.1 土方开挖单元工程施工质量验收评定表
水利水电工程
表1.1.1 表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表
水利水电工程
表1.1.2 软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表
土方回填单元工程施工质量验收评定表
水利水电工程
表2.1 普通混凝土单元工程施工质量验收评定表
水利水电工程
表2.1.1 基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表
水利水电工程
表2.1.2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表
表2.1.3 钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表
续表2.1.3
水利水电工程
表2.1.4 预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表
续表2.1.4
水利水电工程
表2.1.5 混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
表2.1.6 混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表
水利水电工程
水利水电工程
水利水电工程
闸阀安装单元工程质量检测评定表。
安全饮水安装评定表
埋地 敷沟内或架空
纵向横 向弯曲
铸铁管
直段(25m以上) 起点～终点
±50mm ±30mm
40mm
+3 - +4 +4 9 28 0 5 30 +2 - +2 +2 8 30 5 0 18
钢管、 直段(25m以上) 塑料管、 起点～终点
复合管
30mm 18 23 29 25 28
专业工长（施工员）
施工班组长
室外给水管道安装工程检验批质量验收记录表 GB50242－2002
单位（子单位）工程名 称
分部（子分部）工程名 称
施工单位
050601
登封市2010年农村饮水安全村村通工程第八标段
建筑给水、排水及采暖 郑州恒孚建筑有限公司
验收部位 塔水磨de50塑料管安 装
项目经理
孙中立
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编
√ √
目5
管道的水压试验
第9.2.5条
√
6
埋地管道的防腐
第9.2.6条
√
7
管道的冲洗与消毒
第9.2.7条
√
1
管道和支架的涂漆
第9.2.9条
／
2
阀门、水表安装位置
第9.2.10条
√
3 给水与污水管平行铺设的最小间 第9.2.11条
√
距
9.2.12，9.2.13
4
管道连接应符合规范要求 9.2.14，9.2.15
√
9.2.16，9.2.17
埋地
100mm
铸铁管
一
敷设在沟槽内 50mm
坐标
般
钢管、
埋地
农村饮水类工程质量评定表
单元工程质量等级施工单位年月曰水利水电工程闸阀安装单元工程质量检测评定表I三」主要检查项目全部符合质量标准.一般检查项目质量标准。
启动 试运行建设（监理）单位年月曰表33单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年月曰项次检查项目质量标准检验记录结论1 一般规定 油箱及所有的附件应齐全，无锈蚀或机械损伤，无渗漏现象。
各连接部位螺栓应齐全，固定良好。
套管表面无裂缝、伤痕，充油套管无渗油现象，油位指示正常2 器身检查△2。
1铁芯 应无变形和多点接地。
铁轭与夹件，夹件与螺杆等处的绝缘应完好，连接部位应紧固△2.2线圈绝缘层应完好无损，各组线圈排列应整齐，间隙均匀，油路畅通•压钉应紧固，绝缘良好,防松螺母锁紧2.3引出线△绝缘包扎应紧固，无破损、拧弯现象•固定牢固，校核绝缘距离符合设计要求•引出线裸露部分应无毛刺或尖角，焊接良好。
△引出线与套管的接线应正确，连接牢固3 △变压器油应符合《规范》GB50150—91第6.0.12条的要求4 变压器与母线或电缆的连接 应符合GBJ149-90第2。
1.8条、第2。
2。
2条、第2.3.2条的有关规定5 △变压器整体密封检杳 符合GB50150—91，表19。
0.1的要求6 △相位检查必须与电网相位一致7额定电压下的冲击合闸试验 试验5次，应无异常现象检验结果共检验项，合格项，其中优良项，优良率%评定意见铅丝石笼砌筑单元工程质量评定表填表时应遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。
（1）单位工程名称、分部工程名称、单元工程名称填写与《水利水电工程质量评定表填写说明与示例》相同。
（2）适用于农田配套工程。
（3）工序工程量：填写本单元安装量（km）.（4）检验记录:填写实际测量检查结果。
（5）检验结果合格项数，指达到合格及以上质量标准的项目个数.（6）工序工程质量标准。
1）合格：主要项目达到质量评定标准，一般检查项目基本符合质量标准要求。
在交接验收过程中发现的缺陷，经处理已消除，达到质量标准要求。
安全饮水工程质量评定表
xxx 市 2022 年农村饮水安全工程单元工程质量评定表目录序号12345678910111213141516单元工程质量评定表格名称土方挖填单元工程质量评定表(村内)土方问题单元工程质量评定表(村外)大口井单元工程质量评定表机井房单元工程质量评定表管道单元工程质量评定表(村内)管道单元工程质量评定表(村外)阀门井单元工程质量评定表扬水站单元工程质量评定表清水池单元工程质量评定表(混凝土)清水池单元工程质量评定表(砖砌筑)备注xxx2022 年农村饮水安全工程土石方挖填单元工程质量评定表(村外)单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次 检 测 项 目1 △深度2 宽度3 长度项次 检 查 项 目1 管道埋深度2 回填土3 管道底部沙土铺设4 穿越公路套管检测结果质 量 标 准≥100cm符合设计值符合设计值标准≥80cm符合设计要求不少于 10cm符合设计要求共检测评 定 意 见单元工程量施工单位检验日期实 测 值 (单位:mm)点，其中合格 点,合格率年 月 日量测值合格率 (％)％单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准。
普通检查项目 符合 质量标准。
检测项目实 测点合格率 ％建设施工单位 2022 年 月 日 (监理) 年 月 日单位xxx2022 年农村饮水安全工程合格数 (点)土石方挖填单元工程质量评定表(村内)单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次 检 测 项 目1 △深度2 宽度3 长度项次 检 查 项 目1 管道埋深度2 回填土3 管道底部沙土铺设单元工程量施工单位检验日期实 测 值 (单位： mm)年 月量测值合格数 (点)日合格率 (％)检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 ％评 定 意 见单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准。
普通检查项目 符合 质量标准。
检测项目实 测点合格率 %建设施工单位 2022 年 月 日 (监理) 年 月 日单位xxx2022 年农村饮水安全工程质 量 标 准≥90cm符合设计值符合设计值标准≥70cm符合设计要求不少于 10cm大口井单元工程质量评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项 次 1 2 3项次 1234检查项目△砂浆强度砖的品种、强度井壁面检测项目井顶高程大口井深度大口井直径出水量检测结果评主要检查项目全部符合质量标准， 实测点合格率 %质 量 标符合设计及规范要求符合设计及规范要求应平整垂直,粘结坚固， 裂缝现象单元工程量施工单位检验日期准不得有空鼓、允许偏差 (mm)±101010实 测 值合格数 (点)合格率(%)共检测 点，其中合格 点,合格率 ％单元工程质量等级质量标准。
农村饮水安全工程一体化净水器安装单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程名
称、桩号
施工单位Байду номын сангаас
分部工程名称
单元工程量
检验日期
年 月 日
项次
保证项目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
基础砼
基座砼厚度、强度、尺寸符合设计要求
2
净水器安装
符合设计和厂家的安装要求
3
附属设备
符合设计要求和厂家的安装要求
4
净水器遮蔽
净水器应设置顶蓬遮蔽
5
净水器防腐
净水器表面应严格防锈防腐处理
项次
基本项目
质量标准
检 验 记 录
质量等级
合 格
合格
优良
1
净水资证
有省级卫生许可证
2
净水水质
符合生活饮用水水质标准
3
消毒
设备先进，消毒彻底，符合饮水标准
4
管理连接
管件连接紧密，无滴漏现象
5
外观质量
外观整治美观
项次
允许偏差
项 目
设计值(m)
允许偏差(mm)
实 测 值
合格
数
(点)
合格
数
(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
共检测 点，其中合格 点，合格率 %
评 定 意 见
单元工程质量等级
保证项目全部符合质量标准，基本项目达到 标准，检测项目实测点，合格率 %
施工单位
建设(监理)单位
质监单位
安全饮水入户评定表
痕、破损等缺陷，安装牢固。
表面清洁、无裂纹
5 入户管道安装 管道安装顺直，所有固定连接紧固
管道安装顺直， 接件紧固
6
水龙头安装
安装紧固，开关动作灵活。 评定意见
水笼头安装紧固， 灵活
单元工程 质量等级
检查项目 符合 质量标准，共检测 项，其中优良 项，优良率 %。
施工单位
建设（监理）单位 年月日
年月 日
增表2
单位工程名称
分部工程名称
安全饮水工程 入户安装单元工程程第1标段
单元工程量
小营村管网工程
施工单位
河南锦润塑胶科技有限公司
单元工程名称、编号 入户工程 1-2-01
评定日期
年月日
项次 检 查 项 目
质量标准
检 验 记 录 结论
水表池尺寸符合设计要求，表面清洁 水表池尺寸符合设计
1
水表池安装 、无裂纹、破损等缺陷，安装位置合 要求，表面清洁、
理
安装合理
2 水表、阀门安装
安装正确，转动部分灵活
安装正确，转动灵活
3
盥洗池安装
盥洗池符合设计要求，表面光洁、无 裂痕、破损等缺陷，安装牢固。
盥洗池符合设计要 求，无破损， 安装牢固
4
支架安装
支架符合设计要求，表面清洁、无裂 支架符合设计要求，