脑卒中后吞咽障碍患者的早期康复护理
表 大 血 管处 置 小 冰 袋 。 水 擦 浴 等 ， 果 满 意 。 头 部 降 温 宜 早 温 效
期进行 ， 以降 低 脑 组 织 的耗 氧 量 ， 强 脑 组 织 对 创 伤 和 缺 氧 的 增
耐 受力 ， 轻 脑 水 肿 和 降 低 颅 内 压 ， 利 于 损 伤 后 脑 细 胞 功 能 减 有
明 显 提 高 患 者 的 吞 咽 功 能 ， 而 减少 并 发 症 的 发 生 。 从 【 键 词 】 脑 卒 中 ； 咽 困难 ； 复 护 理 关 吞 康 【 图 分 类 号】 Ｒ ７． ４ 中 ４ ３ ７ 【 献标 识 码 】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １ ７—１０ ２０ ）５０ ４—２ 文 ６ ３５ １ （０ ８ ０ —１ ７０ 方法 ， 理 人 员 依 患 者 意 愿 辅 助 进 食 ， 复 组 于 人 院 ２ ３ 护 康 ～ ｄ开 始 ， 据 病 情 进行 吞 咽 训 练 和摄 食 训 练 。 根 ２ １ 心 理护 理 心 理 防 御 机 制 作 用 ， 接 影 响 着 康 复 成 效 。 ． 直 当患 者 处 于 兴 奋 状 态 及 良好 情 绪 时 ， 经 抑 制 解 除 ， 经 肌 肉 神 神 调 节 达 到最 佳状 态 。因 此 应 通 过 心 理 疏 导 ， 除 心 理 障 碍 ， 消 增 强 患者 康 复 的信 心 。 ２ ２ 吞 咽 训 练 对 摄 食 吞 咽 障 碍 的 各 个 部 位 进 行 训 练 。 明 ． 可 显增加协调功能 。 ２ ２ １ 发 音 训 练 ： 进 行 单 音 单 字 训 练 ， 次 每 音 发 ３次 ， ．． 先 每 如 “ —ｋ ｋ 、ａ ａ ａ ， 续 ５ １ ｋ — ”“— — ”连 ～ Ｏ次 ， ３次 ／ 。也 可 让 患 者 取 ｄ 坐位 ， 气后屏气 ， 门紧闭然 后 突然呼气 ， 吸 声 大声 发 “ ” ， 啊 音 训
的恢 复 。物 理 降 温 时 注 意 保 护 好 胸 腹 部 皮 肤 及 足 部 皮 肤 ， 止 防
冻 伤 ， 温 过 程 中严 密 观 察 病 情 变 化 。 降
临床 上 对 脑 出血 早 期 的护 理 工 作 提 出更 高 要 求 ， 理 人 员 护 敏 锐 的观 察 、 确 的 评 估 ， 当有 效 的 护 理 措 施 ， 以 减 轻 并 发 正 恰 可 症 的影 响 ， 降低 病死 率 和 致残 率 ， 进 患 者 早 日康 复 。 促
通 过对 脑 卒 中后 吞 咽 障 碍患 者 的早 期 康 复训 练 ， 观察 恢 复效 果 。方 法
分为康复组和常规组 ， 复组进行规范系统的康复训练及护理 ， 康 常规 组 无 系 统 的训 练 方 法 ， 进行 常 规 护 理 。采 用 洼 田饮 水 试 验 法 只 为评定标准。结果 ４周 后 康 复 组 吞 咽 能 力 明 显 高 于 常 规 组 （ ＜ Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。结 论 对 脑 卒 中 后 吞 咽 障 碍 患 者 进 行 早 期 康 复 训 练 ， 可
参 考 文 献
［ ］ 张 微 微 ．脑 出血 及 其 并 发 症 的 内科 治 疗 ［３ １ Ｊ ．内 科 急 危 重 症 杂 志 ，
２ ０ ， １ ５ ２ ３ ０ ５ １ （ ）： ３ ．
［ ］ 蒋 冬 梅 ， 春 炫 主 编 ．Ｃ 护 士 必 读 ［ ．长 沙 ： 南 科 学 技 术 出 ２ 唐 ＩＵ Ｍ］ 湖
维普资讯
中国实用神经疾病杂志 ２ｏ 旦筮 鲞筮 塑 ｏ 笙
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我 们 采 取 以下 护 理 措 施 ： １ 更 换 体 位 ， 始 时 作 小 幅 度 翻 身 ， （） 开 待生命体征平稳后 。～３ ２ ｈ翻身 一 次 ， 身 后 保 持 肢 体 功 能 位 ， 翻 检 查 导 管 是 否 压 在 身 下 ， 于 全 身 情 况 特 别 差 、 压 疮 高 危 因 对 有 素 的患 者 予 睡 气 垫 床 ， 骼 隆 突 易 受 压 处 放 置 软 枕 ， 建 立 压 骨 并 疮 评 估 表 ， 期 评 估 患 者 的皮 肤 情 况 ； ２ 加 强 皮 肤 护 理 ， 常 定 （） 经 检 查 皮 肤 受 压 情 况 。 用 温 水 擦 身 ， 小 便 失 禁 患 者 及 时 用 温 常 大 开 水 清 洗 ， 持 皮 肤 清 洁 干 燥 ；３ 保 持 床 单 位 平 整 、 洁 ， 湿 保 （） 清 潮 后 及 时 更 换 ；４ 增 进 营 养 摄 入 ， 持 机 体 的 正 氮 平 衡 。 善 全 （） 保 改 身 情 况 ；５认 真做 好 家 属 的健 康 宣 教 ， 导 家 属 多 按 摩 瘫 痪 肢 （） 指 体 ， 助 患 者 被 动 活 动 。本 组 病 例 中 一 例 患 者 因 合 并 糖 尿 病 、 帮 极 度 肥胖 、 护 人 员 防 护 意 识 低 下 而 发 生 二 度 压 疮 ， 积 极 控 陪 在 制 血 糖 、 规 护 理 的 同 时 予 局 部 用 贝 复 济 （ 用 重 组 牛 碱 性 成 常 外 纤 维 细胞 生长 因子 ） 雾 ， 压疮 范 围 明 显 缩 小 ， 家 属 放 弃 治 喷 后 但 疗， 自动 出 院 ， 余 患 者 住 院 期 间 均 无 压 疮 发 生 。 其 ２６ 中 枢 性 高 热 系 丘 脑 下 部 体 温 调 节 中 枢 受 损 所 致 ， 床 ． 临 表现 为 持 续 性 高 热 ， 温 多 在 ３ ℃ 以 上 。 者 无 汗 ， 部 、 干 体 ９ 患 头 躯 皮 温 高 而 肢 端 发 凉 ， 伴 寒 战 ， 有 与 体 温 改 变 相 应 的 心 率 改 不 没 变， 单纯 药物 降温 效 果 不 佳 。 科 采 用 中 成 药 安 宫 牛 黄 丸 口 服 我
版 社 ，０ ３ ２ ３ ２ ０ ：０ ．
［］ 陈健 ， 君 ， 颖 波 ， ．高血 压脑 出 血 并 发 水 钠 代 谢 紊 乱 及 处 理 ３ 于 姚 等 ［］ Ｊ．中 国临 床 神 经 外 科 杂 志 ，０ ６３ ３ ：７ ． ２０ ， （） １ ３ ［］ 余 占 明 ．安 宫 牛 黄 丸抢 救 脑 出血 高 热 ２ ４ ６例 ［ ］ Ｊ ．中 国 中西 医结 合
急 救 杂 志 ，０ ５ ３ ２ ：６ ２ ０ ，（） ８ ．
（ 稿 ２ ０—３１） 收 ０ ８ ０ — １
或者鼻饲［ ， ４ 同时 配 合 物 理 降 温 如 ： 部 置 冰 袋 、 帽 降 温 ， ］ 头者 的早 期康 复 护 理
郑 佩 君
浙 江 宁波 市 第一 医 院神 经 内科 宁波 【 要 】 目的 摘 ３ ５０ １００ 对 ４ ２例 脑 卒 中 后 吞 咽 障 碍 患 者 ， 机 随
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脑卒中后吞咽障碍患者早期康复护理干预的疗效
０ ０ ） ｏ ｃ ｓ ｎ Ｅ ｒ ｅａ ｉｔｔ ｎｎ ｒ ｎ ｎｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｐｔ ｎｓｗｔ ｄ ｓｈ ｇ ｆ ｒｃｒｂａ ． ５ ．Ｃ ｎ ｌ ｉ ｓ ａｌ ｒｈ ｂｌａ ｏ ｕｓ ｇｉｔ ｎｉ ｆ ａ ｅ ｔ ｉ ｙｐ ａｉ ａ ｅ ｅｅ ｒ ｕｏ ｙ ｉｉ ｉ ｖ ｒ ｏ ｉ ｈ ａ ｔ
Ｅａ ｌ ｅ ｂｉ ｔ ｔｏ ｒ ｉ ｇ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｆｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｄｙ ｐ ｇ ａ ａ ｔ ｒ ｃ ｒ ｂｒ ｐｏ ｌ ｘ ｒｙ ｒ ｈａ ｌ ａ ｉ ｎ ｎｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｏ ａ ｉｎｔ ｔ ｓ ｈａ ｉ ｆｅ ｅ ｅ ａｌａ ｐ ｅ ｙ ｉ Ｘ／
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｂｅ ｅ ｈ ｆｃ ｏ ｏ ｅ ｌ ｒ ａｉ ａｏ ｕ ｉ ｔ ｖｎ ｏ ａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅ ｏ ｓｒ ｅ ｆ ｔ ｆ ｆ ａ ｙ ｅ ｂｉｔ ｎｎｒｎ ｉ ｅ ｅｔｎｏ ｐ． ｉ ｏ ｖ ｔ ｅｅ ｒ ｈ ｌ ｉ ｔ ｓ ｇｎ ｒ ｉ ｆ
困难 患者分为康复组 （８例） ５ 和对照组（ ６例 ） 康 复组在 常规 治疗 的同时给 予早 期护理 干预 ， ５ ， 对照组给 予常 规治
疗， 两组患者治疗前后 均采用洼 田饮水 实验进 行评定 。结 果 康复组有 效率为 ８ ％ ， ９ 对照组有 效率 ５ ％ ， ６ 两组间 比较 差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 康复组疗效优 于对照组。结论 ．５ ， 【 关键词 】 脑卒 中； 吞咽 障碍 ； 康复
对脑卒 中后伴 有吞咽 困难患者 实施早期 康复
护理 干预 ， 行针对性的康复训练 ， 改善 患者吞 咽功能有明显效果。 进 对
Ｊ ｇｗ ｎ ｈ ｉ ｔ ｅ ｌ’ ｏ ｉ ｌｆＳ ａ ｇ ｉ ， ｈ ｎ ｑ ７ １０， ｈｎ ｉ —ｅ ．Ｔ ｅＦｒ ｏ ｅ Ｓ ｓ ｔ ｈ ｎ ｑ Ｓ ａ ｇ ｉ ４ ６ ０ Ｃ ｉａ ｎ ｓＰ ｐ Ｈ ｐａ ｏ ｕ ｕ
脑卒中吞咽障碍的早期康复护理
３ 康 复 护 理
２ １ 急性 期 应 尽早 开 展康 复 训 练 即患者 生 命 体征 ．
平 稳 ， 并 发 症发 生 ， 状 不再 发 展 ４ 无 症 ８小 时后 开 始训
练 Ｌ。 ３ 防止 长期 卧床造 成 的生理 机能 减退 ， 进 患者争 ］ 促
取康 复 的欲 望 ， 为顺利 进行 恢 复期康 复治疗 打下 基础 。
【 要 】 为 提 高脑 卒 中 患 者 的 生存 质 量 ， 卒 中后 并 发 的吞 咽 困难 必 须尽 早 实施 康 复 介 入 。我 科 对 ６ 摘 对 ４例 脑 卒 中 患
者 进 行 吞 咽 功 能早 期 康 复 训 练 ， 得 了满 意 的 效 果 。 取
【 键 词 】 脑卒 中； 吞 咽 困难 ； 康 复 ； 护 理 关
须尽 早 实施康 复介 入 ， 改善 其吞 咽功 能 ， 补充 足够 的营 养和 水 分 ， 加机 体抵 抗力 ， 增 提高 生存 质量 。２ ０ ０ ６年 ６ 月 ～ ２０ ０ ７年 ６月 ， 科对 收治 的 ６ 我 ４例 脑 卒 中患者 进 行吞 咽 功能 早期 康复 训练 ， 取得 了满 意 的效 果 。 现将康 复 护理 体会 报告 如下 。
西部 医 学 ２ ０ 年 １ 月 第 ２ ０８ １ Ｏ卷 第 ６期
Ｍ ｅ Ｗｅｔ ｈｎ ， ｖ ｍｂｒ２０ ， ｏ． ０ Ｎｏ ６ ｄＪ ｓ ｉａ Ｎｏｅ ｅ ０ ８ Ｖ １２ ， 。 Ｃ
脑 卒 中吞 咽 障碍 的早 期 康 复 护 理
周巧 萍 ， 安 珍
（ 安 市第 一人 民 医 院分 院 ， 苏 淮 安 ２ ３ ０ ） 淮 江 ２ ０ ２
２ ２ 口腔 、 ． 颜面 肌及 咽肌 的肌力 强化 用 促通 技术进
２ １ 急性 期 应 尽早 开 展康 复 训 练 即患者 生 命 体征 ．
平 稳 ， 并 发 症发 生 ， 状 不再 发 展 ４ 无 症 ８小 时后 开 始训
练 Ｌ。 ３ 防止 长期 卧床造 成 的生理 机能 减退 ， 进 患者争 ］ 促
取康 复 的欲 望 ， 为顺利 进行 恢 复期康 复治疗 打下 基础 。
【 要 】 为 提 高脑 卒 中 患 者 的 生存 质 量 ， 卒 中后 并 发 的吞 咽 困难 必 须尽 早 实施 康 复 介 入 。我 科 对 ６ 摘 对 ４例 脑 卒 中 患
者 进 行 吞 咽 功 能早 期 康 复 训 练 ， 得 了满 意 的 效 果 。 取
【 键 词 】 脑卒 中； 吞 咽 困难 ； 康 复 ； 护 理 关
须尽 早 实施康 复介 入 ， 改善 其吞 咽功 能 ， 补充 足够 的营 养和 水 分 ， 加机 体抵 抗力 ， 增 提高 生存 质量 。２ ０ ０ ６年 ６ 月 ～ ２０ ０ ７年 ６月 ， 科对 收治 的 ６ 我 ４例 脑 卒 中患者 进 行吞 咽 功能 早期 康复 训练 ， 取得 了满 意 的效 果 。 现将康 复 护理 体会 报告 如下 。
西部 医 学 ２ ０ 年 １ 月 第 ２ ０８ １ Ｏ卷 第 ６期
Ｍ ｅ Ｗｅｔ ｈｎ ， ｖ ｍｂｒ２０ ， ｏ． ０ Ｎｏ ６ ｄＪ ｓ ｉａ Ｎｏｅ ｅ ０ ８ Ｖ １２ ， 。 Ｃ
脑 卒 中吞 咽 障碍 的早 期 康 复 护 理
周巧 萍 ， 安 珍
（ 安 市第 一人 民 医 院分 院 ， 苏 淮 安 ２ ３ ０ ） 淮 江 ２ ０ ２
２ ２ 口腔 、 ． 颜面 肌及 咽肌 的肌力 强化 用 促通 技术进
急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察 张腾月
急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察张腾月摘要：目的：探讨针对急性脑卒中后吞咽功能障碍患者开展早期康复护理的效果。
方法：纳入我院2017年1月至2018年12月收治的急性脑卒中后吞咽功能障碍住院患者100例进行护理观察，将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例，对照组采取常规护理，观察组采取早期综合康复护理，对比两组患者干预后1个月的康复效果。
结果：护理干预1个月，两组患者FOIS分级均显示有明显改善，并且观察组患者的FOIS分级明显优于对照组（P<0.05）。
结论：对脑卒中后吞咽功能障碍患者采取早期综合康复护理可以显著提高康复效果，改善吞咽功能，具有显著的临床应用价值。
关键词：脑卒中；吞咽功能障碍；早期康复护理脑卒中后并发症较多，其中吞咽功能障碍的发生率高，据相关统计显示，大脑卒中、脑干卒中和延髓卒中后吞咽功能障碍发生率达到44.7%~55%[1]，吞咽功能障碍将导致患者出现营养不良、吸入性肺炎等，对生活质量与生存期都造成严重的不利影响，同时也会延长患者的住院时间与住院费用。
长期以来，吞咽功能障碍都是神经康复训练的研究热点之一，康复护理时机对于患者的预后有着重要的作用[2]，基于此，本次研究对比了早期综合康复护理方案与常规护理的效果，旨在对急性脑卒中后吞咽功能障碍患者的康复提供参考，结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料纳入我院2017年1月至2018年12月收治的急性脑卒中后吞咽功能障碍住院患者100例进行护理观察，将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例，均经头颅CT或者MRI诊断确诊脑卒中，并经洼田饮水试验等检查证实为吞咽功能障碍。
对照组：男性29例，女性21例，年龄42~85岁，平均年龄（65.2±3.6）岁；观察组：男性27例，女性23例，年龄42~84岁，平均年龄（65.4±3.7）岁。
两组患者基本资料，包括年龄、性别、吞咽功能障碍程度比较无统计学意义，P>0.05。
脑卒中后吞咽障碍的早期康复护理
本组脑 卒 中并 发 吞 咽 障碍 患 者 ８ ０ 例， 均无严重 的意 识障 碍 ， 断依 据符合 诊 临床脑卒 中的诊断 标准 并经 头颅 Ｃ ＿ ， Ｔｌ Ｊ 头颅 ＭＲ 确诊 。其中脑出血 ４ ， Ｉ ８例 脑梗死 ３例， ５例， ３ ， ２ 男 ｏ 女 ０例 年龄 ５ ７ 岁 ， １— ２ 平
如刺 激 １ ２ Ｏ～ Ｏ次 ， 后 嘱患者 做空 吞咽 然 动作 ， 再刺激 、 再吞 咽 ， 反复 进行 ， 体时 总 间持 续 ２ ０—３ Ｏ分钟 。② 口腔 结构 的训 练： 进行 口腔 结构 的训练 、 增强 肌 肉力量 以促 进进食 ， 从而代偿功能缺损 。口唇训 练： 上下唇闭 紧， 舌在两 唇之间施加压 力 ， 而作 闭唇 ， 嘴 ， 角上 抬动作 ； 撅 唇 舌训 练 ： 舌 向前方或侧方舔唇 ， 唇用力抵抗舌的推
结 果
４级， 住院时间 ２ ５ ｏ～ ０天。两组病例在年 龄、 性别、 疴情程度 、 伴发病、 吞咽 困难程度
—
护理后实验组 患者 的吞 咽功能 比护 理前有 明 显改善 ， 异有 显著 意义 （ ： 差
３ ．６ Ｐ＜ ． １ ； 照 组 护 理 前 后 比 较 ， ３５ ， ００ ）对 吞咽 困 难 无 显 著 区 别 （ ｕ＝１２ Ｐ ＞ ．４， ００ ）见 表 １ ．５ ， 。
中吞咽 障碍 患者 （ 试验 组） 行摄食 前训 进 练和摄食｛ｌ ， ｝ 并与 ４ ｌ 练 ０例 未进． 行康 复训 练 的患者 （ 照 组 ） 对 进行 比较 。结 果 ： 实 验组 患者 的吞 咽功 能 比训练前 有明显 改 善， 差异有非常显著的意义。对照组训练
前 后 比较 ， 咽 困难 差 异 无 显 著 性 意 义 。 吞 结论 ： 咽 功 能 经 过 临 床 的 早 期 康 复 护 理 吞 是 可 以 改善 的 ， 至是 痊愈 。 甚
急性脑卒中合并吞咽功能障碍患者的早期康复护理
中国实用神经疾病杂志 ２ ０ １ ３年 ５月第 １ ６卷第 ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ６ Ｎ ｏ ． ９
咽 功 能 障碍 患 者 １ ６ ０例 ， 随 机 分 为 Ａ、 Ｂ ２组 各 ８ Ｏ例 ， ２ 组 患 者 均 接 受 咽部 冷 刺 激 与 空吞 咽训 练 ； Ａ组运用 时间护理法 ， Ｂ组 按 照 常 规 护 理 时 间 。治 疗 ２ 周后 ， 用 藤 岛 一 郎 吞 咽 功 能 评 价 标 准 及 吸人 性 肺 炎 的 发生 率 来 评 定 ２ 组 患者 的治 疗 效 果 。结 果 治
有 效。
吞 咽障碍是脑卒中患者常见的并发症 ， 患 者 常 因 此 出 现
误 吸、 呛 咳、 肺 部感染 ， 严 重 者 引起 窒 息 甚 至 死 亡 ， 也 可 因 进
食 困难 而 引起 水 、 电解质及 营养 物质摄 人不 足 ， 影 响 患 者 康 复 。我 院神 经 内 科 于 ２ ０ １ ０ 一 Ｏ １ —２ Ｏ １ ２ — １ １将 咽 部 冷 刺 激 与 空
・９ ９ ・
急性 脑 卒 中合 并 吞 咽功 能 障碍 患者 的 早 期康 复 护 理
李俊 霞 赵 琼 吕 华 王 志平
４ ７ ５ ０ ０ ０ 河 南 开封 市 中 心 医 院 神 经 内科 二 病 区 开封
【 摘 要】 目 的 评 价 咽部 冷刺 激 与 空 吞 咽 训 练 联 合 时 间 护 理 对 脑 卒 中后 吞 咽 功 能 障 碍 患 者 的效 果 。 方 法 脑 卒 中 致 吞
组 比较 差 异 有 统 计 学 意义 （ 一３ ． １ ９ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ６ Ｎ ｏ ． ９
咽 功 能 障碍 患 者 １ ６ ０例 ， 随 机 分 为 Ａ、 Ｂ ２组 各 ８ Ｏ例 ， ２ 组 患 者 均 接 受 咽部 冷 刺 激 与 空吞 咽训 练 ； Ａ组运用 时间护理法 ， Ｂ组 按 照 常 规 护 理 时 间 。治 疗 ２ 周后 ， 用 藤 岛 一 郎 吞 咽 功 能 评 价 标 准 及 吸人 性 肺 炎 的 发生 率 来 评 定 ２ 组 患者 的治 疗 效 果 。结 果 治
有 效。
吞 咽障碍是脑卒中患者常见的并发症 ， 患 者 常 因 此 出 现
误 吸、 呛 咳、 肺 部感染 ， 严 重 者 引起 窒 息 甚 至 死 亡 ， 也 可 因 进
食 困难 而 引起 水 、 电解质及 营养 物质摄 人不 足 ， 影 响 患 者 康 复 。我 院神 经 内 科 于 ２ ０ １ ０ 一 Ｏ １ —２ Ｏ １ ２ — １ １将 咽 部 冷 刺 激 与 空
・９ ９ ・
急性 脑 卒 中合 并 吞 咽功 能 障碍 患者 的 早 期康 复 护 理
李俊 霞 赵 琼 吕 华 王 志平
４ ７ ５ ０ ０ ０ 河 南 开封 市 中 心 医 院 神 经 内科 二 病 区 开封
【 摘 要】 目 的 评 价 咽部 冷刺 激 与 空 吞 咽 训 练 联 合 时 间 护 理 对 脑 卒 中后 吞 咽 功 能 障 碍 患 者 的效 果 。 方 法 脑 卒 中 致 吞
组 比较 差 异 有 统 计 学 意义 （ 一３ ． １ ９ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
脑卒中后吞咽障碍患者的康复护理及效果观察
CHAPTER 06
结论与展望
对康复护理价值肯定
提高生活质量
01
通过康复护理，脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能得到改善，
减轻误吸、肺炎等并发症，从而提高患者的生活质量。
缩短康复周期
02
康复护理有助于加速患者吞咽功能的恢复，缩短康复周期，减
轻医疗负担。
提升患者信心
03
有效的康复护理能让患者感受到进步，提升对康复的信心和依
效果观察结果展示
吞咽功能改善情况
经过康复护理，患者的吞咽功能得到显著改善，具体表现为吞咽 障碍程度减轻、吞咽时间缩短等。
生活质量提升情况
康复护理后，患者的生活质量得到明显提升，包括进食状况改善、 心理状况好转等。
并发症发生情况
在康复护理过程中，患者并发症发生率较低，且得到及时处理和有 效控制。
结果讨论与解释
经验教训总结
重视患者心理支持
关注患者心理需求，提供必要 的心理干预，帮助患者树立信
心，积极配合康复治疗。
个体化康复方案
针对患者具体情况，制定个体 化康复方案，提高康复效果。
多学科团队协作
加强康复医师、护士、营养师 等多学科团队协作，共同为患 者提供全面、专业的康复护理 服务。
家属参与与教育
鼓励家属参与康复护理过程， 提供家属教育与支持，促进患
脑卒中后吞咽障碍患 者的康复护理及效果 观察
汇报人： 日期:
目 录
• 引言 • 康复护理方法 • 效果观察指标 • 康复护理实践经验分享 • 效果观察结果分析 • 结论与展望
CHAPTER 01
引言
脑卒中后吞咽障碍概述
吞咽障碍定义
脑卒中后，患者可能出现吞咽困 难、误吸等症状，称为吞咽障碍
脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理干预
势 ，来 改变 咽 喉 部 的基 本形 态 ，通 过 改变 食 物 经过 的 方 向 或途 径 来 提 高患 者 的吞 咽反射 能 力 ，减少 吞 咽 过程 中的误
吸发生 。 １ ． ２ ． ３ 合 理 食 物 结 构
１ 资料和 方法
１ ． １ 一般资料
选 取 我 科 收 治 的 脑 卒 中吞 咽 障 碍 的 ９ ０例 患 者 进 行 分 析 讨 论 ，其 中 男 性 患 者 ４ ７例 ， 女 性 患 者 ４ ３例 ，年 龄 在 ４ ９ —８ ８岁 ， 平 均年 龄在（ ６ ８ ． １ １ ±１ ． ８ ７） 岁 。此组 患者 神志清 、 伴 有 不 同程度 的吞 咽 障碍 、不 同程度 的肢 体偏 瘫 ，经 Ｃ Ｔ检 查 ：脑 出 血 的 患者 ２ ３例 ，脑梗 死 的患 者 ６ ７例 。将 其 随 机 分 为 两组 每 组患 者 ４ ５例 ，一组 患者 给 予常规 护 理措 施为 对 照 组 ，另 一组 患者 给 予有 效 的早期 康 复护 理干 预为 观察 组 ， 两 组 患 者 的 年龄 、性 别 、文化 程 度 、疾 病 情 况进 行 比较 无 显 著差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 有 临床 可 比性 。
０ 引言
临床 中脑卒 中又称 中风 ，有关 研究 表 明 ，在脑卒 中发 病 ３天 内 的急 性期 的患 者 中有 ５ ０ ％会 出 现不 同程度 的吞 咽 障 碍 。临 床上根 据吞 咽障碍 的体征 及症 状 ，可将 吞咽 障碍分 为 四期 ，第 一 期 口腔 准备 期 ：主要 表 现 为 口角 流 涎 ， 口唇 闭 及舌 嚼 咀均无力 ； 第二期 为 口腔期 ： 表 现为食 物残 留在 口中 ， 舌 体 不 能将 食 物送 达舌 根 部 。第 三 期 为 咽喉 期 ： 表现为 口 中唾 液 在喉 中存 积 不 能咽 下 ，患 者 自主 咳嗽 能 力 减弱 ，吞 咽 启 动延 缓 或 者无 吞 咽能 力 等 ；第 四期 为 食 管期 ： 表 现 为 食物 卡在 食道 内 ，食 道 的生理狭 窄处 出现 食物逆 流 “ ｌ 。笔者 现将 脑卒 中吞 咽障碍 患者 的早期 康复 护理 干预汇报 如下 。
急性脑卒中后吞咽功能障碍患者的早期康复护理
ｊ ｎ ｒｖｎ ｅ Ｃ ｉａ ｇ Ｐ ｏ ｉｃ ， ｈｎ ） ｉ ａ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅｔｖ Ｔｏ ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｅ ｅｆｃ ｆｅ ｒｙ ｒ ｈ ｂ ｌ ａｉｎ ｎ ｒｉｇ ｃ ｒ ｆｅｄ ｒｙ ｐ ｔｅ ｔ ｓｒ ｃ ： ｊ ｃｉｅ ｂ ｅｖ ｈ ｆｅｔｏ ａ ｌ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｕ ｓｎ ａｅ ｏ ｌｅ ｌ ａ ｉｎ ｓ ｉ ｏ
ｏ ｍ ｐｒ ｖ ｎ ｈｅ ｓ ａ ｌ ｆｉ ｏ ｉ ｇ ｔ ｗ ｌｏｗｉ ｕｎ ｔｏ ｎｄ ｌ ｅ ａ ｌｔ ｎ ａ ｅ ｕ ｅ ｔ ｎ ｉ ｅ ｃ ｏ ｐ ｉａ ｉ ． ｎｇ ｆ ｃ ｉ ｎ ａ ｉ ｂｉｉｙ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｄ ｃ ｈｅ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅｏｆｃ ｍ ｌｃ ｔｏｎ ｆ Ｋｅ ｒ ： ｅ ｅ ｒ ｌａｐ ｐｌ ｙ； ｓ ａ ｉ ｒ ｈ ｂｉｉａ ｉ ｙ ｗｏ ｄｓ ｃ ｒ ｂ ａ ｏ ｅｘ ｄｙ ｐｈ ｇ ａ； ｅ ａ ｌ ｔｏｎ ｎｕｒ ｉ ａ ｅ ｔ ｓｎｇ ｃ ｒ
摘 要 ： 的 观察 脑卒 中吞咽 功 能障 碍 患者 的早 期 康 复护 理效 果 。 方 法 急 性 脑卒 中后 吞咽 功能 障 碍 患者 ２ 目 ３例 ， 根据 患 者的 吞 咽 能
力进 行有 针 对性 的 吞咽 功能 康 复训 练 。 结 果 ９例重 度 吞咽 困 难 者痊 愈 ４例 ， 明显 好转 ｌ例 ， 好转 １ ， 例 有效 率 为 ６． ７ ； ｌ 中 度 ６６ Ｉ 例 吞 咽 困难 者 痊 愈 ７例 ， 明显 好 转 ２例 ． 转 １例 ， 效 率 为 ９． ； 好 有 ０ ９ ３例 轻 度 吞 咽 困 难 者 全 部 痊 愈 ， 效 率 为 １０ ； 有 效 率 为 有 ０ 总 ８ ． １ 。 结 论 对 急性 脑 卒 中 后 吞 咽功 能 障 碍 的 患 者进 行早 期 康 复 训 练有 利 于 提 高 患 者 的 吞 咽功 能 和 生 活 能力 ， 少 并 发症 。 ２６％ 减
早期脑卒中吞咽障碍患者的康复护理
识清楚 的吞咽 障碍患者进行康复护理 ， 使患者得 到足够的营
张闭 口动作 ， 促进 口唇肌 肉运动。②舌 部运动 ： 嘱患者开 口， 将 舌头向前 伸出 ， 然后做 左右运 动摆 向 口角 ， 再用舌 尖舔 上 唇后转 向下唇 ， 每隔 ５ 分钟做一次 以上 运动 ， 每天 ３次 ， 分别
果 。现报告如下 ： １ 资料与方法 １ １ 资料 ． 我科 ２ ０ ０ ７年 ２月 一２０ ０ ９年 ２月住 院的脑卒 中 伴吞 咽障碍患者 ４ ０例。全部病例 均经头颅 ＭＲ 和（ ） Ｔ Ｉ 或 Ｃ 检查证实 ； 疾病诊断 符合全 国第 四届脑血 管病会议 标准 ＿ ； １
者做微笑或皱眉 ， 口后 闭上 ， 张 然后鼓腮 ， 双颊部充满气体 使 后轻轻 吐气 ， 如此 反复进行 ， 每天 ３次 。也可做 吮指运动 以 收缩颊部 、 口轮匝肌运动 。通过 主动或被 动地活动下 颌 ， 嘱
物， 最后改为普通食 物和液体食物 ， 应兼顾食物 的色、 、 香 味、 美 等。③摄食一 口量为 ２ ｍｌ先 以少量试 之 （ ４ ）然后 ０ ， ３ ｍ１，
酌情增加 ， 用金 属勺 给患者进食 ， 在给予食物时 ， 让患者想着 “ 吞咽” 的系列动作 ， 将勺放置舌 中部 ， 把食物倒在舌上 ， 鼓励
于早、 下午进行 。若患者不能 自动进行舌运动 时 ， 中、 护士可 用压舌板或匙在舌部 按摩或 嘱患者 将舌伸 出时用纱 布轻 轻 把持舌进行 上下 、 左右运行。③颜 面、 下颌及喉部 运动 ： 嘱患
养补充 ， 增强 机体抵抗 力 ， 对疾病 的康复 有重要 意义 。２ ０ ０７ 年 ２月 ～２ ０ ０ ９年 ２月对我科 收治的脑卒 中伴吞咽 障碍患者 制定 了以吞咽 一摄食训练为主的康 复护理方法 ， 取得 较好效
张闭 口动作 ， 促进 口唇肌 肉运动。②舌 部运动 ： 嘱患者开 口， 将 舌头向前 伸出 ， 然后做 左右运 动摆 向 口角 ， 再用舌 尖舔 上 唇后转 向下唇 ， 每隔 ５ 分钟做一次 以上 运动 ， 每天 ３次 ， 分别
果 。现报告如下 ： １ 资料与方法 １ １ 资料 ． 我科 ２ ０ ０ ７年 ２月 一２０ ０ ９年 ２月住 院的脑卒 中 伴吞 咽障碍患者 ４ ０例。全部病例 均经头颅 ＭＲ 和（ ） Ｔ Ｉ 或 Ｃ 检查证实 ； 疾病诊断 符合全 国第 四届脑血 管病会议 标准 ＿ ； １
者做微笑或皱眉 ， 口后 闭上 ， 张 然后鼓腮 ， 双颊部充满气体 使 后轻轻 吐气 ， 如此 反复进行 ， 每天 ３次 。也可做 吮指运动 以 收缩颊部 、 口轮匝肌运动 。通过 主动或被 动地活动下 颌 ， 嘱
物， 最后改为普通食 物和液体食物 ， 应兼顾食物 的色、 、 香 味、 美 等。③摄食一 口量为 ２ ｍｌ先 以少量试 之 （ ４ ）然后 ０ ， ３ ｍ１，
酌情增加 ， 用金 属勺 给患者进食 ， 在给予食物时 ， 让患者想着 “ 吞咽” 的系列动作 ， 将勺放置舌 中部 ， 把食物倒在舌上 ， 鼓励
于早、 下午进行 。若患者不能 自动进行舌运动 时 ， 中、 护士可 用压舌板或匙在舌部 按摩或 嘱患者 将舌伸 出时用纱 布轻 轻 把持舌进行 上下 、 左右运行。③颜 面、 下颌及喉部 运动 ： 嘱患
养补充 ， 增强 机体抵抗 力 ， 对疾病 的康复 有重要 意义 。２ ０ ０７ 年 ２月 ～２ ０ ０ ９年 ２月对我科 收治的脑卒 中伴吞咽 障碍患者 制定 了以吞咽 一摄食训练为主的康 复护理方法 ， 取得 较好效
脑卒中吞咽功能障碍的早期康复护理
脑卒中吞咽功能障碍的早期康复护理【摘要】目的：探讨早期康复护理对脑卒中吞咽功能的影响。
方法：采用日本洼田俊夫饮水试验测定确诊的56例脑卒中吞咽功能障碍患者，给以间接训练法和直接进食训练为主的综合康复训练。
结果：出院时评估，吞咽功能明显改善19例，吞咽功能改善34例，吞咽功能无改善3例。
结论：早期康复训练能改善脑卒中患者的吞咽功能，提高其生存质量。
【关键词】脑卒中；吞咽功能障碍；康复护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0363—02吞咽障碍是脑卒中后常见症状之一，主要表现为饮水呛咳、吞咽困难、语言障碍，还可因呛咳、误吸导致呼吸系统疾病，甚至窒息危及生命。
因此对吞咽功能的正确评估及护理显得尤为重要。
2010年1月至2011年7月，对我科56例脑卒中吞咽功能障碍患者进行了早期康复训练，收到良好效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料56例患者分别于发病2小时至7天入院，均经头颅ct确诊，男32例，女24例。
年龄36岁～78岁。
其中脑出血型30例，脑缺血型26例，住院时间14～70天，首次发病34例，再次发病22例，均有不同程度的肢体瘫痪。
1.2 吞咽障碍诊断所有患者在入院当天按日本洼田俊夫饮水试验评估：患者饮30 ml温开水，观察全部饮水完成的时间及过程。
一般可分为：a、一饮而尽，无呛咳；b.2次以上喝完，无呛咳；c、一饮而尽，有呛咳；d、2次以上喝完，有呛咳；e、呛咳多次，不能将水喝完。
判断标准：正常a且用时5 s；异常c，d，e。
2 康复护理2.1 心理护理：脑卒中患者虽然经过抢救，生命得到保障，但多数都有肢体功能障碍和语言障碍，容易产生失望、沮丧、无用感甚至自暴自弃等不良心理反应[1] ，早期心理护理至关重要。
向患者讲解吞咽机理，告之训练方法，使其明白吞咽障碍并非不治之症，只要有耐心坚持不懈进行康复训练，大多数患者是能恢复功能的，充分调动患者的配合意识和训练积极性。