治疗心功能衰竭的药物
心衰的治疗药物
一．：利尿剂1.心衰的患者一般通过强心利尿，扩血管来缓解患者的症状，常用的利尿剂有1保钾利尿剂可以用于心衰的治疗，来防止出现低钾血症。
当使用保钾利尿剂治疗心衰时，应密切监测肌苷及血钾的浓度。
当水钠潴留存在，表现为肺淤血或外周水肿时，利尿剂是系统治疗的基本药物。
2.心衰的治疗药物像利尿剂、强心剂就只能缓解患者的症状，对提高患者的生存期没有效果。
可以常同时服用血管紧张素转换酶抑制剂，常见的有雷尼普利（叫瑞泰），苯那普利（洛丁新），培哚普利（雅施达），咪达普利（叫达爽），以及卡托普利等。
常见的血管紧张素受体拮抗剂，有颉沙坦（代文），氯沙坦（科素亚），厄贝沙坦等。
如果这两种药物长期服用，患者能够受益。
无论是否使用血管紧张素转化酶抑制剂，若病人出现持续性低钾血症，则需要使用保钾利尿剂。
3.心衰的治疗药物还有另外一种就是β-受体阻滞剂，这两类药物长期服用、逐渐增加剂量，在提高患者的生存率这块有明显的效果。
如果患者条件好，选择，瑞泰，雅施达、洛丁新可能会更好一些。
心衰饮食的注意事项饮食应清淡、易消化、少刺激。
禁用浓茶、咖啡或辣椒等，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品。
要少量多餐，不宜过饱，以免加重心脏负担，要控制每天的食盐量（每天不超过5g），水分也不宜过多（大约500-1000ml左右），心力衰竭时，病人出现水肿的原因是静脉和微血管淤血，细胞外液增加和钠盐潴留，因此，适当控制钠盐摄入极为重要。
心衰服药的注意事项1.服用洋地黄类药物时，应注意洋地黄的毒性反应。
每天服用前要测量一下脉搏。
服药后出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、视力有改变，看东西发黄，脉搏紊乱，心跳不规则，是洋地黄的中毒反应，应立即停药，并前去医院检查治疗。
2.服用利尿剂时，要观察尿量，一般应用的双氢克尿噻或呋塞米，在利尿的同时也使病人排出相当数量的钾离子，所以服用时一般要同时注意补充钾，可以采用同时服用10%氯化钾，每日2次，每次10ml。
为了减少药物对胃的刺激，可在饭后服用或加些果子汁一起服用。
治疗心衰的特效药
治疗心衰的特效药心衰是一种常见且严重的心脏疾病，患者的心脏无法有效地泵血，导致全身各器官不足供血。
治疗心衰的传统方法包括限盐饮食、药物治疗和心脏瓣膜手术等。
然而，随着科技的进步和医学的发展，一种特效药物逐渐成为心衰治疗的首选。
这种特效药物被称为ANG-3777。
它是一种改善心衰患者生存率和心功能的创新药物。
ANG-3777通过抑制一种特定的生物分子，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），来起作用。
RAAS是一种调节血压和体液平衡的重要机制，然而，在心衰患者中，RAAS的过度活跃常常导致血管和肾脏损害。
ANG-3777可以选择性地抑制RAAS的活性，减轻RAAS在心衰患者中的过度活跃。
它通过降低血管阻力和减少心脏负担来改善心脏功能，进而增加心肌收缩力和心输出量。
此外，它还可以减少水肿和抑制炎症反应，从而改善肾功能和全身微循环。
临床研究已经证明了ANG-3777的疗效。
一项针对心衰患者的大规模随机对照试验显示，使用ANG-3777的患者相比于接受常规治疗的患者，在心功能改善、生活质量提高和住院率减少等方面都取得了显著的优势。
此外，相对于传统治疗的药物，ANG-3777的副作用较少，可耐受性较好。
除了心衰，ANG-3777在其他心血管疾病的治疗中也显示出了潜力。
一项针对心脏梗塞后综合征（POST-AMI）患者的试验结果表明，使用ANG-3777的患者在心功能恢复和心脏再梗塞率降低方面表现出了显著优势。
这再次证明了ANG-3777在改善心脏功能和预后方面的重要作用。
在使用ANG-3777时，我们需要注意一些事项。
首先，患者需要按照医生的指示正确使用药物，并严格控制药物剂量。
其次，ANG-3777可能会与其他药物产生相互作用，因此患者需要告知医生正在使用的其他药物。
再次，患者需要注意药物的不良反应，如头晕、恶心和疲劳等，及时与医生沟通并调整治疗方案。
总之，ANG-3777作为治疗心衰的特效药物，具有改善心脏功能、增强心肌收缩力和减少住院率的疗效。
简述治疗心力衰竭的药物分类及其作用机制
简述治疗心力衰竭的药物分类及其作用机制
心力衰竭 (heart failure) 是一种严重的心血管疾病，其特征是心脏无法将足够的血液泵入体内，导致心脏功能衰竭。
治疗心力衰竭的药物可分为以下几种类型，并有着不同的作用机制:
1. 利尿剂：利尿剂可以通过减少体内的水分和盐分，减轻心脏的负担，从而缓解心力衰竭的症状。
利尿剂还可以降低血压，因此不适合患有高血压的患者。
2. β受体阻滞剂:β受体阻滞剂可以降低心脏肌肉的兴奋性，减轻心脏负担，改善心力衰竭的症状。
它们还可以降低心率和血压，因此不适合患有快速心律失常或高血压的患者。
3. ACE 抑制剂:ACE 抑制剂可以抑制血管紧张素转化酶，从而降低血压和心脏负担。
它们还可以减轻心脏重构，改善心力衰竭的预后。
4. 受体阻滞剂：受体阻滞剂可以抑制心脏受体，从而降低心脏肌肉的兴奋性，减轻心脏负担。
它们不适合用于轻度心力衰竭的患者，因为可能会加重症状。
5. 血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI):ACEI 可以抑制血管紧张
素转化酶，从而降低血压和心脏负担。
它们还可以减轻心脏重构，改善心力衰竭的预后。
6. 心房颤动治疗药物：对于患有心房颤动的心力衰竭患者，抗心律失常药物可以帮助稳定心律，改善心力衰竭的症状。
这些药物都可以通过不同的方式作用于心脏，从而改善心力衰竭的症状和预后。
但是，这些药物在使用前需要经过医生的评估和诊断，
以确保正确和安全的使用。
治疗心力衰竭的药物可以通过不同的方式作用于心脏，从而改善心力衰竭的症状和预后。
在使用这些药物前需要经过医生的评估和诊断，以确保正确和安全的使用。
心脏衰竭的最佳治疗方法
心脏衰竭的最佳治疗方法心脏衰竭是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量和生存期。
针对心脏衰竭的治疗方法有很多种，但是要想达到最佳的治疗效果，需要综合考虑患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案。
下面将就心脏衰竭的最佳治疗方法进行详细介绍。
首先，对于心脏衰竭的治疗，药物治疗是非常重要的一部分。
常用的药物包括利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等。
利尿剂可以帮助患者排出多余的体液，减轻心脏的负担；ACEI/ARB和β受体阻滞剂可以改善心脏功能，减少心脏负荷；洋地黄类药物可以增强心脏的收缩力，改善心脏泵血功能。
在使用药物治疗时，需要根据患者的具体情况，合理选择药物种类和剂量，避免药物的不良反应。
其次，心脏衰竭的患者在日常生活中需要特别注意饮食和运动。
合理的饮食可以帮助控制体重，减轻心脏负担。
患者应该限制盐分摄入，多食新鲜蔬菜水果，保持适当的蛋白质摄入。
此外，适量的运动可以增强心脏功能，改善心肺功能，但是患者需要根据医生的建议选择合适的运动方式和强度，避免过度运动导致心脏负担加重。
再次，对于一些病情较为严重的心脏衰竭患者，手术治疗可能是必要的选择。
常见的手术包括冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜置换手术、心脏起搏器植入术等。
手术治疗可以帮助患者改善心脏功能，减轻症状，延长生存期。
但是手术治疗也存在一定的风险，需要患者和家属在充分了解手术风险的基础上，与医生共同决定是否进行手术治疗。
最后，心脏衰竭患者在接受治疗的过程中，心理和情绪的支持也非常重要。
家人和医生的关心和鼓励可以帮助患者更好地面对疾病，保持乐观的心态，积极配合治疗。
此外，心理咨询和心理治疗也可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。
综上所述，心脏衰竭的治疗方法是一个综合性的过程，需要药物治疗、饮食运动控制、手术治疗以及心理支持等多方面的配合。
希望患者和家属能够充分了解心脏衰竭的治疗方法，积极配合医生的治疗，共同努力，提高治疗效果，改善生活质量。
治疗心力衰竭的药物
药物
卡托普利 依那普利 贝那普利 雷米普利
应用
轻度CHF可单独应用； 中、重度患者可与利 尿药、β受体阻断药 以及强心苷类药物合 用 治疗CHF疗效与ACEI 相似，可改善心功能， 降低CHF患者的病死 率
氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦
抗醛固 酮药
螺内酯
降低CHF病死率，防止左室 与ACEI合用降低 肥厚时心肌间质纤维化，改 AngⅡ及醛固酮水平， 善血流动力学和临床症状 改善心脏功能
【给药方法】
1.负荷量加维持量 2.无负荷量的维持量疗法
案例分析
患者，男，31岁。患风湿性心脏病二
尖瓣狭窄合并关闭不全，出现心悸、气短、 下肢浮肿，近5日出现房颤。医生给予口服 地高辛0.25mg、氢氯噻嗪25mg，1个月后 患者感到恶心、呕吐。心电图示：窦性心 请分析： 律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。
Na+
Ca2+
Na+ 心肌细胞
第四节
（一）强心苷类
【临床应用】
正性肌力作用药
1.心力衰竭
对伴有房颤及心室率快的心力衰竭疗效最好。对心 瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、先天性心脏病等导 致的心力衰竭疗效较好。对肺源性心脏病、活动性心肌 炎、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄、严重二尖瓣狭窄等 疾病所导致的心力衰竭疗效不佳。继发于严重贫血、糖 尿病、甲状腺功能亢进或低下、维生素B1缺乏症的心力 衰竭，应积极治疗原发病，消除诱发因素。
第四节
（一）强心苷类
【药物相互作用】
正性肌力作用药
排钾利尿药可致低血钾，增加心脏对强心苷的敏感 性，易致中毒反应。奎尼丁能使地高辛血药浓度增加一 倍，胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米也可提高地高辛血药 浓度，合用时应减少地高辛用量。苯妥英钠因能增加地 高辛的代谢而降低地高辛的血药浓度。拟肾上腺素药可 提高心肌自律性，使心肌对强心苷的敏感性增高，应予 注意。
单硝酸异山梨酯治疗心力衰竭的效果及对心功能影响分析
单硝酸异山梨酯治疗心力衰竭的效果及对心功能影响分析【摘要】单硝酸异山梨酯是一种常用的治疗心力衰竭的药物，本文旨在探讨其在治疗心力衰竭中的效果及对心功能的影响。
通过对单硝酸异山梨酯的药理作用、治疗效果和心功能影响进行分析，发现其能够有效改善心力衰竭患者的症状和心功能。
临床研究结果显示单硝酸异山梨酯在心力衰竭治疗中具有较好的疗效，同时还能提高患者的心功能。
机制探讨部分对单硝酸异山梨酯的作用机制进行了分析，为其在临床应用上提供了理论依据。
结论部分总结了单硝酸异山梨酯在治疗心力衰竭中的作用及对心功能的影响，并对未来研究方向进行了展望。
这些研究结果对于临床上的心力衰竭治疗具有重要的参考价值。
【关键词】单硝酸异山梨酯、心力衰竭、心功能、药理作用、治疗效果、临床研究、机制探讨、研究结果、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍心力衰竭是一种常见的心脏疾病，它是指心脏无法将足够的血液泵送到身体各部位，引起各种症状和体征的综合症候群。
据统计，心力衰竭是全球范围内造成死亡和医疗资源消耗的主要原因之一。
在发达国家，心力衰竭已成为卫生系统的重要负担，造成了巨大的经济负担。
本文旨在通过对单硝酸异山梨酯的药理作用、治疗效果及对心功能的影响进行分析，结合临床研究结果，探讨其在治疗心力衰竭中的作用和未来研究方向。
希望能为临床医生提供更多关于单硝酸异山梨酯的信息，以提高心力衰竭患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨单硝酸异山梨酯在治疗心力衰竭中的效果及对心功能的影响，并通过对临床研究结果的分析和对机制的探讨，深入了解这一药物在心衰治疗中的作用机制。
通过本研究，我们希望能够为临床医生提供更多关于单硝酸异山梨酯在心力衰竭治疗中的指导和建议，为进一步的研究和临床应用提供依据，并为未来相关研究方向的探索提供参考。
通过本研究的开展，希望能够更好地了解单硝酸异山梨酯对心力衰竭患者的治疗效果，探讨其在心功能改善中的作用机制，为临床实践提供更为全面和深入的认识，为心力衰竭的治疗和管理提供更好的帮助。
26%2B治疗心力衰竭的药物
第四节 作用于β-受体的药物
一、 β1-受体激动剂（略） 多巴酚丁胺： 激动心脏β1-受体，增强心肌收缩力和心脏指数，增 加心输出量； 对β2-受体也有一定激动作用，降低外周阻力，减轻 心脏后负荷。 剂量过大，引起血压升高，心率加快，增加心肌耗 氧诱发心绞痛和心律失常。
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二、β-受体阻断药
1. 抗交感神经作用，上调β 受体 －心衰，交感活性增加，释放过多儿茶酚胺使心肌β 受体下 调，正性肌力药反应减弱。
2.改善心脏的收缩与舒张功能：恢复协调及顺应性 3.抑制RAAS：减轻心脏的前后负荷 4.减慢心率，延长心室充盈时间，改善心肌供养等 5.抗心率失常与抗心肌缺血
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β受体阻断药
多来源于植物，最常用的含有强心苷的植物是紫花洋地黄和 毛花洋地黄，故称为洋地黄类药物。 强心苷类药物在心血管疾病的临床应用中历史最悠久，迄今 已逾200年。在临床上应用的强心苷有: 速效：毒毛花苷-K, 毛花苷-丙, 中效：地高辛(digoxin)， 慢效：洋地黄毒苷等。 基本结构：苷元＋糖苷元＋糖 苷元: 甾核苷元
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药理作用强心苷
对血管的作用 正常人：直接收缩血管平滑肌 CHF患者：降低血浆肾素水平，减少血管紧 张素Ⅱ的分泌，降低外周血管阻力 > 直接缩血管作用 利尿作用 改善肾血流量，肾小球滤过率↑ + + 抑制肾小管Na -K -ATPase，细胞内钠↑， 减少对Na+重吸收，排钠利尿
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正性肌力作用机制
细胞外
K+
G
Na-K-ATPase
Ca++
-
Na-K-ATPase
细胞内
心力衰竭的用药指南(上下)
心力衰竭的用药指南（上下）心力衰竭的用药指南（上、下）心力衰竭药物治疗指南（第一部分）文章来源：北京777健康网更新时间：2021-4-21心力衰竭患者应在医生指导下使用以下药物治疗——强心药物：西地兰:为速效洋地黄制剂。
适用于急性左心衰竭、肺水师或慢性心衰急性加重的病人。
以0.2～0.4毫克(每支为0.4毫克)加于25%葡萄糖注射液20毫升中缓慢静脉推注。
5～10分钟起效,2小时达高峰。
对二尖瓣狭窄所引起的急性肺水肿,除房颤伴快速室率外,一般不宜用此药,以免因右心室输出量增加而加重肺充血。
地高辛（Digoxin）：是一种中效洋地黄制剂。
适用于收缩功能差的慢性心力衰竭患者。
尤其是心室率快速的房颤。
每次口服0.125毫克（每片0.25毫克），每天1~2次。
禁止用于心动过缓、二度或三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、颈动脉窦综合征、预激综合征、肥厚性梗阻性心肌病、低钾血症和低镁血症。
利尿药:速尿：适用于急性左心衰竭患者。
该药物可在1~2分钟内静脉注射，每20分钟注射40毫克葡萄糖。
对于全身水肿明显、尿量少的慢性心力衰竭患者，也可以短期口服速尿，每次1片（20mg），每天2-3次，但应预防低钾血症。
此外，氢氯噻嗪（氢氯噻嗪）也适用于慢性心力衰竭和水肿患者。
每次口服一片（25毫克），每天2-3次，服用安体舒通（安体舒通），一种保钾利尿剂，每次1片（20毫克），每天2-3次。
血管扩张剂：硝酸甘油:适用于急性左心衰竭病人。
舌下含化,每次1片(0.5毫克)或用硝酸甘油喷雾剂从口腔内喷入,每喷0.4毫克,每10分钟可重复用药1次,最多可使用3次。
必要时,以1支(10毫克)加于5%葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注,开始剂量为5微克/分,可每隔3～5分钟增加5微克/分。
硝酸异山梨酯（Isosorbide，Isosorbide）：它是一种平衡的血管扩张剂。
对于急性左心衰患者，在250ml的5%葡萄糖注射液中以20滴/分钟的速度加入1~3管（每管10mg）。
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强心苷加强心肌收缩性作用来自苷元，糖则能增强 苷元的水溶性，延长其作用。
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【药动学】
吸收
洋地黄毒苷和地高辛极性小， 口服吸收好；毒毛花苷K及西地兰 极性大，口服不易吸收，应静脉 给药。
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分布
可与血浆蛋白结合，不同强心苷结合 率差别较大。洋地黄毒苷＞地高辛＞毒 毛花苷K。结合率高者作用出现慢而持 久。
现代目标：除上述目标外，还应能防
止并逆转心室肥厚，延长患者生存期， 提高生活质量、降低患者死亡率和改善 预后。
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治疗慢性心功能不全的药物：
1.强心苷类药：地高辛
2.非强心苷类正性肌力药：米力农 3.减负荷药：
利尿药：氢氯噻嗪 血管舒张药 （1）血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利 （2）血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦 （3）醛固酮拮抗药：螺内酯
排泄，消除快，无蓄积，中毒易解救
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重点 【药理作用】
（一）对心脏的作用
⒈加强心肌收缩力﹙正性肌力作用﹚
强心苷对心房和心室、正常心和已衰竭 心都有效。
⑴增强心肌收缩效能
表现为心肌收缩最高张力和心肌张力上 升速度的提高。故舒张期相对延长，回心 血量增多；心脏每博作功明显增加，有利 于提高每博输出量。
心肌分布浓度最高。可透过胎盘屏障， 胎儿的血药浓度几乎与母体相等，母体 乳汁中地高辛浓度接近血药浓度，使用 时应注意。
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15பைடு நூலகம்
消除
洋地黄毒苷：主要经肝代谢，原形
药经肾排泄极少，消除慢，易蓄积， 肝功不良者慎用。
地高辛：肝脏代谢较少，大部分经
肾脏以原形排泄，肾功不良及老年人 应注意。
毒毛花苷K：几乎全部以原形经肾
β—受体阻断剂：美托洛尔
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4.其他药
（1）扩血管药：硝酸酯类、α受 体阻断药。
（2）钙通道阻滞药：氨氯地平
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第一节 强心苷
强心苷（强心甙）是一类有强心作用的苷类化合物， 它能选择性地作用于心肌。临床上用于治疗慢性心 功能不全及某些心律失常。
【来源与化学】
来源于植物如紫花洋地黄和毛花洋地黄，所以又称 洋地黄类药物。常用的有地高辛和洋地黄毒苷。
肺底湿性罗音或全肺湿性罗音伴哮鸣 音，奔马律与交替脉；
（3）X线检查：
左心室或左心房增大，肺纹增粗，急 性肺水肿时可见肺门向肺野扩散云雾状阴 影。
（4）血流动力学监测：
左心室舒张末期压增高，飘浮导管测 定肺动脉毛细血管楔嵌压增高 >12mmHg。
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右心衰竭临床表现---体循环静脉淤血所致
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纽约心脏病学会（NYHA）分级方 案
I级 体力活动不受限制，日常活动无 心力衰竭的症状
II级 体力活动轻度受限，日常活动和 工作出现心力衰竭的症状
III级 体力活动明显受限，稍事活动后 即出现症状
Ⅳ级 一切体力活动均受限制，休息时 仍有症状
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传统目标：仅限于缓解症状，改善血
流动力学变化
分类：急性心力衰竭和慢性心力衰竭
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发病诱因
感染、特别是肺部感染、感染性心内膜炎等 体力负荷过重或情绪激动 钠盐摄入过多 严重的快速型或缓慢型心律失常 反复肺栓塞 妊娠和分娩、贫血、甲亢恶化 大量快速静脉补液 风湿性、病毒性或中毒性心肌炎 抑制心肌收缩药物 ：如β-受体阻滞剂、维拉帕米 等，或洋地黄中毒 严重电解质紊乱 ：如低血钾、低血钙或低血镁
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心脏负荷加重
（1）后负荷（收缩期负荷）加重： 见于主动脉瓣、肺动脉瓣狭窄，高血压
病肺动脉高压等。 （2）前负荷（舒张期负荷）加重：
见于主动脉瓣或二尖瓣关闭不全所致的 血液返流及全身性血容量增多（甲亢、严 重贫血、动静脉瘘等），回心血量增加。
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临床症状
左心衰竭临床表现---肺淤血、肺水肿所致
（1）呼吸困难
① 劳力性呼吸困难；
② 阵发性呼吸困难左心衰竭的典型表现，多 于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣， 特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气 喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰 (典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等症状 ；
③ 端坐呼吸；
④ 心源性哮喘；
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（2）体征：
K+—ATP酶相结合并抑制其活性约20％，
使钠泵失灵，结果是细胞内Na+量增多，
K+量减少。胞内Na+量增多后，再通过
Na+—Ca2+双向交换机制，结果是细胞内
Ca2+量增加，肌浆网摄取Ca2+也增加，储
存增多。这样，在强心苷作用下，心肌
细胞内可利用的Ca2+量增加，使收缩加
强。
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⒉减慢窦性频率（负性频率作用）
对CHF而窦律较快者尤为明显。强心苷 通过增加心输出量反射性加强迷走神经活 性而减慢心率，也有交感神经活性反射性 降低的因素。
减慢窦性频率对CHF患者是有利的，它 使心有较好休息、获得较多的冠状动脉血 液供应，又使静脉回心血量更充分而能搏 出更多血液。
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⒊对心肌电生理特性的影响
（1）自律性
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⑵增加衰竭心脏的输出量
强心苷对正常人和CHF患者心都有 正性肌力作用，但它只增加患者心的 搏出量而不增加正常心的搏出量。
⑶增加心肌收缩力的同时不增加甚至 减少心肌耗氧量，提高心脏作功效率
强心苷能降低衰竭心脏的氧耗， 但不能降低正常心脏的氧耗。
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正性肌力作用的作用机制
强心苷与它的受体，即细胞膜上Na+-
抗慢性心功能不全药
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1
定义：慢性心功能不全（CHF）又称充 血性心力衰竭，是指由于心脏长期负荷 过重或慢性心肌损伤，心肌收缩力减弱 或舒张功能障碍，导致心输出量减少， 不能泵出足够的血液以满足机体的需要， 同时静脉血回流受阻，静脉系统瘀血而 引发的临床综合征。表现水肿、呼吸困 难、心率加快、食欲减退、肝、脾肿大 等临床症状和体征。
（1） 上腹胀满、食欲不振、恶心、呕吐及上腹 部疼痛；
（2） 颈静脉怒张及肝-颈静脉回流征阳性；
（3） 肝大、压痛、中等硬度、边缘圆钝、肝功 损害；
（4） 水肿，以踝部和下肢为著，卧位时见于腰 骶部；
（5） 腹水和胸水；
（6）X线检查： 右心增大
（7）血流动力学监测：静脉压明显增高。
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①降低窦房节自律性：增强迷走神 经张力而促进K+外流，使最大舒张 电位下移，与阈电位距离加大，降 低窦房节自律性。