TCD对颈内动脉椎-基底动脉狭窄或闭塞的诊断价值
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内蒙古 医学 杂志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ２ １ ｎ ｅ ｇｌ ｄＪ ０ ２年第 ４ Ｍｏ ａ ４卷第 ６期
ＴＣＤ 对 颈 内 动 脉
椎 一基 底 动 脉
狭 窄 或 闭 塞 的 诊 断 ， 内蒙古 乌海
０ ６０ ） １ ０ ０
［ 关键 词 ］经 颅 多普勒超 声 ； Ｔ 血 管造 影 ； 内动 脉狭 窄或 闭塞 Ｃ 颅
［ 图 分 类 号 ］Ｒ ４ ．４ Ｒ ４ ［ 中 ４ ５ １ ， ７ ２ 文献 标识 码 ］Ａ 【 文 编 号 】１０ —９ １２ １ ）６０ ６—３ 论 ０４０ ５ （ ０ ２ ０—６ ６０
Ｔｏ Ｄｉｃ ｓ ｈ ａ ｎ ｓｓｏ ｎ ｅ ｎ ｌＣａ ｏ ｉ ｒｅ ｒ ａ ａ ｓ ｕ ｓｔ ｅ Ｄｉｇ ｏ ｉ ｆｉ ｔ ｒ ａ ｒ ｔｓＶｅ ｔｄ ａ ｂ ｓ ｌ
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［ 要 】目的 ： 摘 探讨 经 颅 多 普勒 超 声 （ Ｃ 在 颅 内动 脉 狭 窄或 闭塞 诊 断 中 的 临床 应 用价 值 。 方 法 ： Ｔ Ｄ） 对
１１ ７ 临床上 高度怀 疑 缺血 性 脑血 管病 的患 者 在 １周 内同时进 行 Ｔ Ｄ 和 Ｃ ０ 例 Ｃ Ｔ血 管造 影（ Ｔ ａｇｏ ｒｐ ｙ Ｃ ｎ ｉ ａ ｈ ， ｇ Ｃ Ａ） 查 ， 析 两种检 查 结 果对 诊 断 颅 内动 脉 狭 窄或 闭 塞 的 一 致性 和 差 异 性。 结 果 ： ． ４ ，按 ａ Ｔ 检 分 Ｘ ＝０ ３ ８ ＞ ００ ．５标 准。 拒绝 ＨＯ 两总体 阳性数 相 等 ， 差 别， 用 Ｔ Ｄ检 查和 Ｃ 不 ， 无 应 Ｃ ＴＡ检 查结果 相 同。 结论 ： Ｃ Ｔ Ｄ检 查 是 一项 无 创、 简便 、 廉且行 之有 效 的颅 内动脉 狭 窄或 闭塞 的检 查 方法 ， 用于 Ｃ Ａ检 查前 的 筛选 。 价 可 Ｔ
Ａｒｅｉｓ ｔｒ ｒｔ ｒ ｌｃ ｙＴｒｎ ｃａ ｉ１ ｏ ｐｅ ｔａｏ ｎ （ Ｄ） ｔｒ ｅｉ ｃｉ ｏ ｏ ｋｂ ａ ｓｔｎａ Ｄ ｐ ｌｒＵｌ ｓｕ ｄ ＴＣ ｅ Ａｒ ａ ａ Ｂ ｒ
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（ ｅ ａ ｔ ｅ ｔ ｆＦ ｎ ｔ ｎ ｅ ｅｐｅ Ｓ ｏｐｔｌ ｆｗ Ｄ ｐ ｒｍ ｎ ｏ ｕ ｃｉ ， ｏ Ｐ ｏ ｌ’ ｓｉ Ｈ ａｏ Ｃ ｔ Ｗ 口 １ ０ ０Ｃ ｉａ ｉ ｙ， ０ ６ ０ ｈｎ ） ［ ｂｔａｔ ０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｅｔ ｎｃａ ｉ ｏ ｐ ｒ ｌ ａｏ ｎ Ｔ Ｄ）ｉ ｔ ｃａ ｉ ｒｅｙｓｅｏｉ ｏ Ａ ｓｒｃ ］ ｊｃｉ ： ｏｓ ｙｔ ａ ｓｒｎａ ｄ ｐ ｌ ｔ ｓｕ ｄ（ Ｃ ｖ ｕ ｈ ｒ ｌ ｅ ｕｒ ｎｉ ｒ ｒｎａ ａｔｒ ｎ ｓ ｒ ｎａ ｌ ｔｓ
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［ ｅ ｏｄ ］ ｒｎｃａ ｉ ｏ ｐ ｒＵｌ ａｏ ｎ Ｔ ａ ｇｏ ｒｐ ｙ ｎｒｃａ ｉ ｒ ｒ ｔｎ ｓ ｒ ｌ ｋ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ｔ ａ ｓｒｎａ Ｄ ｐ ｌ ； ｔ ｓｕ ｄＣ ｎ ｉｇａｈ ；Ｉｔ ｒｎａ ａｔ ｙｓｅｏｉ ｏ ｏ ｌ ｅ ｒ ａ ｌ ｅ ｓ ｂ ｃ
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颈内动脉严重狭窄或闭塞的TCD与超声影像学分析
颈内动脉严重狭窄或闭塞的TCD与超声影像学分析TCD与颈动脉彩超相结合是无创且最经济、准确、快捷的诊断颈内动脉颅外段病变的方式。
以下对二者相结合诊断颈内动脉严重狭窄或闭塞予以综述。
1 TCD诊断颈内动脉严重狭窄或闭塞1.1 颈内动脉严重狭窄或闭塞的TCD所见当ICAex（颈内动脉起始部）局限性狭窄≥70%时，TCD检测到病变侧ICAex血流速度异常升高，高于健侧同名动脉流速 1.5倍以上，且呈湍流频谱伴音频高调粗糙，而患侧MCA、ACA、TICA（颈内动脉末段）、SCA（颈内动脉虹吸部）流速明显减低，多数情况下比对侧降低超过20%，且搏动指数也较对侧明显较低，血流加速度时间明显延长，舒张期频带增宽。
在实际操作中，如果未行颅外颈动脉检查或在颈部检查时漏掉了ICAex严重的局限性狭窄或闭塞，在行颅内血管检查时发现这种典型的峰融合、圆顿（波浪样）血流频谱，提示颅外颈动脉可能存在重度狭窄或闭塞性病变。
当ICA由严重狭窄发展为闭塞时，颅外段颈内动脉血流信号振荡，颅内动脉血流动力学变化与颈内动脉严重狭窄相比，不存在从同侧颈内动脉来源的血供。
1.2三大侧支循环1.2.1 ACoA开放的判断TCD检测到患侧ACA反向，均朝向探头，且频谱低平圆钝。
健侧ACA血流速度代偿性增快，频谱相对正常。
颈总动脉压迫试验示：ICA闭塞时，压患侧CCA，患侧MCA及反向ACA血流速度无变化，压健侧CCA，患侧MCA及反向ACA血流速度下降。
若ICA严重狭窄时，压患侧CCA，患侧MCA血流速度略下降，而压健侧CCA，患侧MCA及反向ACA血流速度下降。
若ACoA先天缺如或发育不良，则此侧支开放的条件就无法成立，此时，TCD检测到：患侧ACA血流方向正常，频谱低平圆钝，健侧ACA血流速度正常。
1.2.2 PCoA开放的判断TCD检测到PCA-P1段血流速度增快，频谱相对正常。
而后循环椎基底动脉系，血流速度均代偿性增快，频谱相对正常。
TCD适应症及临床意义 -
适应病症
1.颅内动脉狭窄或闭塞、烟雾病、动静脉畸形
2.颈部动脉斑块、狭窄或闭塞、各级侧枝循环建立及评估。 3.颈动脉的起源异常及走形变异、发育异常 4.锁骨下动脉盗血综合征 5.脑血管自动调节功能检测 6.颅内压增高检测 7.脑血管痉挛
血流速度增快和减慢的 不同病理意义
血流速度增快的不同病理意义
迫动脉等
狭窄处不光滑及狭窄与狭窄后正常血管交界处双向血流的涡流造成频谱紊乱
相邻大动脉闭塞后参与侧支循环的血管代偿性血流速度增快
动静脉畸形血管团的低阻力与TCD 高血流低搏动指数频谱
血流速度减慢的不同病理意义
血流速度减慢临床意义
1.血管腔狭窄造成动脉远端血流灌注下降，形成低流 速、低搏动血流。
炎症后的自身免疫性反应可能
导致脑血管的闭塞性病变
临床表现：头昏，头痛，肢体麻木，瘫痪，精神不振，
言语障碍等。
TCD无创便捷重复的优点，作为疑似病例首选检查。
诊断：DSA
各种脑血管检查方法的优缺点
1、磁共振血管成像（MRA）：对血液流动非常
敏感，其成像是基于流动血液与静止脑组织信号差
异而得到的。不过弯曲部分的血管由于湍流造成血
烟雾病
定义
烟雾病(moyamoya disease ,MMD) 又称脑底异常血管网， 是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部（前循 环）狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血 管病。因在脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影似 吸烟吐出的烟雾故名。
烟雾病
病因： 遗传和环境因素
流信号消失，从而难以判断该区域血管是否有狭窄，
但这些区域恰恰是动脉粥样硬化狭窄的好发部位。 而且，狭窄后的湍流及血液流动的缓慢导致MRA对 狭窄的严重程度有过高估计的缺点，因此血流信号
彩超与经颅彩色多普勒联合检查对诊断颈动脉狭窄或闭塞的价值
彩超与经颅彩色多普勒联合检查对诊断颈动脉狭窄或闭塞的价值目的：探讨彩超（CDFI）与经颅多普勒（TCD）联合检查经脑血管造影（DSA）验证后，对诊断颈动脉狭窄或闭塞的临床价值。
方法：对于临床筛查对可疑颈动脉狭窄或闭塞患者385例，经颈动脉彩超（CDFI）检查并联合应用经颅多普勒（TCD）检查结果进行对照分析，判断颈动脉狭窄或闭塞。
结果：385例可疑颈内动脉狭窄或闭塞的患者，其中154例经DSA检测结果为：103例为颈内动脉狭窄，51例为颈内动脉闭塞，经颈动脉彩超检测结果为：89例狭窄、65例闭塞，即CDFI与DSA有140例符合，经颅多普勒检查114例狭窄，40例闭塞，即TCD 与DSA有143例符合，二者联合诊断315例。
结论：颈动脉彩超对颈内动脉狭窄或闭塞有较好的准确性，而对于严重的狭窄或闭塞有一定的差异，经颅多普勒对颅内段颈内动脉狭窄有较好的准确性，二者联合检查可提高颈动脉狭窄或闭塞的诊断准确率，并可指导治疗。
标签：颈动脉彩超；经颅多普勒；颈动脉狭窄或闭塞颈部血管疾常导致脑部供血异常，严重者可引起脑卒中，是发病率与死亡率居高的疾病之一，动脉硬化是其主要的发病因素之一。
颈动脉狭窄或闭塞，增加缺血性卒中的发生，最终可导致持久性或进展性的认知和神经功能障碍，所以做出早期明确诊断有相当的必要性，而血管造影具有创伤性和危险性，以及昂贵的检查费用等特点，患者不易接受。
近年来笔者所在医院在颈动脉彩超（CDFI）的基础上联合应用经颅多普勒（TCD），通过其血流频谱、血流速度、声频及阻力指数等可全面显示、准确地诊断颈内动脉病变的部位及程度。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2009-2011年神经内科住院的可疑颈内动脉狭窄或闭塞的患者385例，经颈动脉彩超及TCD联合检测，其中154例DSA证实颈动脉狭窄或闭塞者。
其中男102例，女52例，年龄51～88岁，平均年龄69.5岁。
一般症状为肢体功能障碍，语言障碍，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状，也可有病侧头痛，或剧烈头痛、呕吐。
彩色经颅多普勒超声(TCD)对颅内动脉狭窄的应用
彩色经颅多普勒超声（TCD）对颅内动脉狭窄的应用摘要】目的：探讨彩色经颅多普勒超声（TCD）对脑内血管狭窄的诊断价值。
结论：经颅多普勒超声可以对脑内血管狭窄做出正确的诊断。
国外的临床研究也证实TCD能可靠地检测颅内动脉狭窄，但对大脑前循环的检测长于大脑后循环。
【关键词】彩色经颅多普勒超声脑血管狭窄2.1.2中度狭窄收缩期血流速度在180-250cm/s，管腔狭窄在60-69%。
2.1.3重度狭窄收缩期血流速度在250-300cm/s，管腔狭窄在70-95%。
2.1.4极重度狭窄收缩期血流速度大于300cm/s或上界不清。
2.2频谱呈频谱紊乱的湍流状态，以及涡流频谱。
2.3声频伴有粗糙杂音。
轻中度狭窄是低调杂音，重度狭窄是低调高强度杂音。
极重度狭窄是高调高强度杂音。
1 资料与方法1.1一般资料本组收集了我院2006年—2008年神经内外科患者45例，年龄38—77岁，平均52岁，男性37例，女性6例。
1.2检查方法采用BMS—9型TCD诊断仪，选用2MHZ探头分别检测大脑中动脉（MCA）、前动脉（ACA）、后动脉（PCA）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA），并分析其血流速度、搏动指数以及频谱形态。
2 诊断标准（MCA）2.1血流速度2.1.1轻度狭窄收缩期血流速度在140-180cm/s，管腔狭窄在50%—59%。
颅内各血管血流速度诊断标准：收缩期血流速度：MCA＞140cm/sACA＞120cm/sPCA＞100cm/sVA、BA＞100cm/s3 结果分析3.1轻度狭窄20例其中MCA狭窄14例，PCA狭窄1例，VA狭窄5例。
症状以头痛为主诉到门诊就诊，无任何其它神经系统症状和体征。
3.2中度狭窄18例11例为MCA狭窄，7例为VA狭窄，临床症状为短暂性脑缺血发作（TIA），MCA狭窄致TIA表现为一侧麻木无力或言语障碍，VA狭窄致TIA表现为发作性头晕、眩晕、走路不稳、眼球震颤。
3.3重度狭窄7例全部为VA狭窄，症状为TIA不缓解出现脑梗死，梗死部位发生于脑干、小脑、丘脑和枕叶。
TCD分析
颈内动脉严重狭窄或闭塞后颅内血流变化的TCD分析作者：白雪，王枫, 刘会玲, 林占峰, 赵冬梅作者单位：承德医学院附属医院，河北承德067000【摘要】目的：应用经颅多普勒超声(TCD)对颅内动脉狭窄≥70%或闭塞的颅内血管血流动力学改变进行分析。
方法：43例CT血管造影(CTA)证实为颈内动脉重度狭窄或闭塞的患者，用TCD对颅内血流动力学改变进行评价。
结果：严重颈动脉狭窄患侧大脑中动脉(MCA)的平均流速和搏动指数均低于对照组的正常人，颈动脉闭塞患者最低(p<0.05)。
侧支循环开放情况，前交通动脉开放占58.14%，后交通动脉开放占48.84%，颈内外动脉开放占44.19%。
结论：严重颈内动脉狭窄或闭塞后同侧半球血流量下降，侧支循环开放。
TCD与CTA从不同角度为本病提供全面客观依据【关键词】经颅多普勒超声；CT血管造影；颈内动脉狭窄或闭塞；侧支循环Analysing the Changes of Intracranial Hemodynamics in Patients with InternalCarotid Artery Stenosis or Occlusion by TCD ExaminationBAI Xue, WANG Feng , LIU Hui-ling, et al(The Affiliated Hospital of Chengde Medical College , Hebei Chengde 067000, China )Abstract：Objective：To analyse the changes of intracranial hemodynamics in patients with intracranial artery stenosis ≥70% or occlusion by TCD examination.Method:We evaluated the changes of 43 cases intracranial hemodynamics examined with TCD, who were diagnosed as internal carotid artery stenosis or occlusion with CTA.Result: The mean velocity and pulsatility index was lower in patients with severe carotid artery stenosis in MCA than those in normal group.While it was lowest in patients with carotid artery occlusion ( P<0.05 ).The opening of anterior and posterior communicating artery , internal and outernal carotid artery was 58.14%,48.84% and 44.19% respectively in collateral circulation.Conclusion:The examination of TCD and CTA proved the relation of collateral circulation with decrease of blood volume in the same side with severe internal carotid artery stenosis or occlusionKey words: TCD; CTA; Internal carotid artery stenosis or occlusion; The secondary collateral circulation颈内动脉狭窄或闭塞好发于颈内动脉分叉以上，因为侧支途径的存在，临床体征表现多样。
经颅多普勒超声(TCD)对椎-基底动脉供血不足的诊断价值探讨
中断 现象 发 牛 的基础 Ｌ，以充 分 解 患者 病 情状 况 。研 究 对 ６ ０ 例 患 展开 Ｄ Ｓ Ａ技术 以及 彩超技 术后 ，发现 两者在 闭塞 血管 病例 、
宋希涛 ，刘暴 ，刘昌伟，等 ．下肢动咏硬化 闭塞症合并无症状 颈 动脉狭 窄发生率及危险 因素分析 中华 医学杂志 ， ２ ０ １ ６ ， ９ ６ （ ２） ：
１ ２ ６ －１ ２ ８
轻 度狭 窄病 例 、中度狭 窄病例 中的符合 率是 ９ ０ ． ０ ７ ％（ １ ２ ７ ／ １ ４ １ ）、
９ ０ ． ６ ５ ％ （ ９ ７ ／ １ ０ ７ ）、８ ５ ． ７ １ ％（ ６ ０ ／ ７ ０ ）（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５）， 而 在 重 度 狭
张磊 ，畅 坚，吴 云，等 ．对 比增 强 ＭＲ 血 管 成像 诊 断糖 尿 病 下肢 动脉 闭塞症膝 以下动脉 狭 窄的价 值 ＿ ｌ 】 中华放 射 学 杂志 ，
１ ２ ８ ５ －１ ２ ８ ９
徐志 富，王锡 丽，张圆 ，等 ． １ ６层及 ６ ４层螺旋 Ｃ Ｔ与彩 色多普 勒超声诊断下肢动脉狭窄闭塞性 疾病 的临床 意义 ｌ １ １ ＿ 临床合理 用 药 杂 志 ，２ （ ） １ ５ ，８（ ２ ５） ： ｌ 一１ ６ １ ． 王冬梅 ，于佳 ，祝丽娜 ，等 彩 色多普勒超 声对 ２ 型糖尿病患者 ５ ６ ７ ８ ９ 下肢 动脉 硬化 的诊 断价值 ＿ Ｉ １ ＿ 糖尿 病新世 界 ，２ ０ １ ６ ，１ ９（ １ ４） ：
２ （ ） １ ４ ，４ ８（ ８） ： ６ ６ ４ — ６ ６ ９
窄病例 中是 ７ ３ ． ｔ ７ ％（ ３ ０ ／ ４ １ ） （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。此外 ， 彩超技 术精 准性 、
TCD对颈内动脉起始部重度狭窄或闭塞患者侧枝循环建立的评价
始 部 重 度 狭 窄 或 闭 塞 患 者 侧 枝 循 环 建 立
情况进行判断 ． 分析侧枝循环与 临床症状
的 相 关 性 。方 法 ： 回顾性 分析 ５ ０例 颈 内 动 脉 严 重 狭 窄 或 闭 塞 患 者 的 侧 枝 循 环 建
下 降。Ｐ ｃ ｏ Ａ后 交 通 动 脉 开 放 的诊 断标 准： ① 后动脉 Ｐ １ 段 血流速度增快 ， 方 向朝 向探头 ， 频谱相对 正 常； ②后 交通 动脉 开
经狭窄处 血 流压 力 ， 从 而 减 少 血 流 的 冲
参 考 文献
１ 高 山， 黄家星． 经颅多普 勒超声 的诊断技术 与临床应用 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 中 国协 和医科大学
出版 社 ， ２ ０ ０ ４ ． ２ 奚克敏 ， 李彩娟 ， 等． Ｔ Ｃ Ｄ与 Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 联 合 评 价 单 侧 严 重 颈 内 动 脉 狭 窄 或 闭 塞 对 颅 内 循 环
判断 Ａ ｃ ｏ Ａ 、 Ｐ ｃ ｏ Ａ、 Ｏ Ａ 的代 偿 情 况 。以 往 研
床症状轻重 与侧 枝循 环是 否建 立有很 大
的 相 关 性 。Ｔ Ｃ Ｄ 可 以 准 确 地 评 价 侧 枝 循
环建立情况。
标准 ： ① 眼动脉方 向 ， 频谱形态颅 内化 ； ②
滑车上动脉反 向， 频谱形态颅 内化 。
剂， 可 能 出现 压力 下逆 向充盈 导致假 阳性 的 结 果 。另 外对 于交 通 动 脉 无 法 定 量 测 定
摘
要 目 的 ： 应用 Ｔ Ｃ Ｄ 对 颈 内动 脉 起
平圆顿 ； ②对侧前动脉血流收到代偿性 增 高， 频谱相对正常 ； ③压对侧颈总动脉后 ，
狭窄 同侧 中动脉和 反 向前 动脉 血流速度
经颅多普勒在颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞中的诊断价值
经颅多普勒在颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞中的诊断价值刘菊华(高州市人民医院神经电生理室，广东525200)扌！要：目的：探讨经颅多普勒超声(TCD)在颈内动脉颅外段(ICAex)重度狭窄或闭塞中的诊断价值%方法：选取2020年3月-2020年9月我院经过数字减影血管造影检查确诊患有单侧ICAex重度狭窄或闭塞的60例患者作为观察组，另外选取同期经检查证实ICAex无明显病变的60例健康人员作为对照组0两组均行TCD检查%结果:TCD检查结果显示：对照组双侧MCA、ACA、PCA血流速度相近(P>0.05)；频谱形态陡直，频窗明显&PI相近；双侧OA血流呈正向频移，频谱形态为外周血管高阻力波％观察组患侧MCA及ACA血流速度明显降低，健侧(MCA)、ACA、PCA的PI均高于患侧(P<0.05)；前交通都开放患侧ACA血流方向逆转&MCA及ACA频谱呈低平圆钝状；眼动脉侧支开放患侧OA血流方向逆转，频谱形态颅内化，呈低搏动性改变%观察组和对照组健侧、患侧MAC、ACA、PCA的PSV和PI比较均有统计学意义(P<0.05)%TCD诊断ICAex重度狭窄的敏感性为85.71%，特异性为90.91%，阳性预测值为97.67%,阴性预测值为58.82%&有效性为86.67%；诊断ICAex闭塞的敏感性为90.91%,特异性为87.76%，阳性预测值为62.50%，阴性预测值为97.73%,有效性为88.33%%结论:TCD在ICAex重度狭窄或闭塞中的诊断价值较高%关键词：经颅多普勒；颈内动脉颅外段重度狭窄或闭塞;诊断；临床研究中图分类号：R445.1；R543.4文献标识码：B D0I:10.3969/j.issn.1001-0270.2021.02.10The Diagnostic Value of Transcranial Doppler in Severe Stenosis or Occlusion of theExtracranial Segment of Internal Carotid ArteryLIU Ju-hua(Department of Neurophysiology,The People's Hospital of Gaozhou,Guangdong525200,China) Abstract:Objective:To explore the diagnostic value of TCD in severe ICAex stenosis or occlusion.Methods:Select60patients diagnosed with severe unilateral ICAex stenosis or occlusion in our hospital from March2020to September2020as the observation group.In addition,60healthy people who had no obvious lesions in ICAex during the same period were selected as the control group. Both groups were performed TCD check.Results:TCD examination results showed that the blood flow velocities of bilateral MCA,ACA,and PCA in the control group were similar(P>0.05);the spectrum shape was steep,the frequency window was obvious,and the bandwidth was similar;the blood flow of bilateral OA showed a positive frequency shift.The frequency spectrum is a high resistance wave of peripheral blood vessels.The blood flow velocity of MCA and ACA on the affected side of the observation group was significantly reduced,and the PI of MAC,ACA and PCA on the unaffected side were higher than those of the affected side(P<0.05);The front traffic is open to reverse the direction of收稿日期：2021-02-07the ACA blood flow on the affected side,and the MCA and ACA spectrum are low,flat and round;The collateral branches of the ophthalmic artery were open to reverse the direction of the blood flow of the affected side OA,the blood flow speed increased,and the spectral shape was intracranial,showing low-pulsation changes.The PSV and PI of the healthy side and the affected side of the observation group and the control group were statistically significant(P<0.05).The sensitivity of TCD in diagnosing ICAex severe stenosis was85.71%,the specificity was90.91%,the positive predictive value was97.67%,the negative predictive value was58.82%,and the validity was86.67%;The sensitivity for diagnosing ICAex occlusion was90.91%,the specificity was87.76%,the positive predictive value was62.50%, the negative predictive value was97.73%,and the validity was88.33%.Conclusion:TCD has a higher diagnostic value for severe ICAex stenosis or occlusion.Key words：Transcranial Doppler;severe stenosis or occlusion of the extracranial segment of the internal carotid artery;diagnosis;clinical research颈内动脉颅外段(Extracranial internal carotid artery,ICAex)重度狭窄或闭塞是缺血性脑卒中发生的重要病因，其当前防治措施主要有控制危险因素、药物治疗以及颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术等治疗方式%1-3&'因此，临床上对于颈动脉狭窄程度及部位的准确判断对脑卒中病因正确诊断具有非常重要的意义⑷。
经颅多普勒超声（TCD）对椎-基底动脉供血不足的诊断价值
经颅多普勒超声（TCD）对椎-基底动脉供血不足的诊断价值张家琼;成祥林;汪华;杨涛;吴治姣【摘要】目的：探讨经颅多普勒超声（TCD）对椎-基底动脉供血不足的诊断价值。
方法：对150例椎-基底动脉供血不足的患者采用Sonara TCD 仪检测椎动脉、基底动脉的血流速度、搏动指数、频谱形态等，并进行比较。
结果：150例椎-基底动脉供血不足的患者，椎动脉（VA）和（或）基底动脉（BA）血流速度和正常人同名动脉血流速度相比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。
结论：椎-基底动脉供血不足的患者VA 、BA 血流动力学发生明显改变，采用TCD 检测此病有重要的诊断价值。
【期刊名称】《长江大学学报（自科版）医学卷》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】3页(P24-25,27)【关键词】椎-基底动脉;供血不足;经颅多普勒超声【作者】张家琼;成祥林;汪华;杨涛;吴治姣【作者单位】长江大学临床医学院; 荆州市第一人民医院神经内科，湖北荆州434000;长江大学临床医学院; 荆州市第一人民医院神经内科，湖北荆州434000;长江大学临床医学院; 荆州市第一人民医院神经内科，湖北荆州434000;长江大学临床医学院; 荆州市第一人民医院神经内科，湖北荆州434000;长江大学临床医学院; 荆州市第一人民医院神经内科，湖北荆州434000【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R543.5椎—基底动脉供血不足是指由于某种原因造成椎—基底动脉供血障碍，导致相应供血区局灶神经功能缺损而产生的临床症状和体征。
长期以来，缺乏对其有效的检测手段和方法，因此临床诊断具有一定的困难。
经颅多普勒超声（TCD）能观察椎—基底动脉系统的血流动力学变化，具有无创、安全、方便及动态了解椎—基底动脉血流动力学情况的特点，因此可以作为椎—基底动脉供血不足诊断的一种重要检测手段。
现将我院经门诊或住院诊断为椎—基底动脉供血不足的150例患者TCD检查结果进行分析，为椎—基底动脉供血不足的进一步诊断提供指导。
颈内动脉严重狭窄或闭塞后颅内血流变化的TCD分析
河 北 医 学
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术 失败 。
的恢复创造 良好 的内环境 。但对于较严重的骨折 ， 这 样虽可使与韧带相连 的骨块重新排列复位 、 伤椎外形 基本 恢 复正 常 ， 椎体 中间被压 缩 的骨小梁 、 但 突人 椎 体
固定 断裂 、 动或 取 出后 伤椎上 、 间隙会逐 渐变 窄甚 松 下
至消失 ， 而伤椎上 间隙退变 明显重于下 间隙。总之 ， Ａ Ｆ内固定 系统 治疗 不 稳 定 型 胸 腰椎 骨 折 具 有 良好 的
伤椎复位 、 纠正脱位 、 稳定脊柱等作用 ． 临床疗效满意 ，
但也 应严 格 掌握 Ａ Ｆ系 统 的适 应 症 ， 要 时 可 加 行 植 必 骨融 合 治疗 。
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文 章 编 号 ：０ ６－６３ （０８ ｌ 一１ ９ １０ ２ ３ ２ ０ ） ｌ ２ ３－０ ４
颈 内 动 脉 严 重 狭 窄 或 闭 塞 后 颅 内 血 流 变 化 的 ＴＣＤ 分 析
白 雪 ， 王 枫 ， 刘 会 玲 ， 林 占峰 ， 赵 冬 梅
０７０ ） ６ ０ ０
（ 德 医 学 院 附 属 医 院 ， 河 北 承 德 承
摘 要 ： 目的 ： 用 经颅 多普勒 超 声 （ Ｃ 对 颅 内动 脉 狭 窄 ｉ７ ％ 或 闭 塞 的颅 内血 管血 流动 力 应 Ｔ Ｄ） ＞ ０