颈动脉狭窄的危害及治疗
颈动脉狭窄及药物治疗
颈动脉狭窄及药物治疗一、疾病简介颈动脉狭窄（carotid atery stenosis，CAS）是一类由于动脉粥样硬化等原因引起颅外颈动脉系统狭窄或闭塞的疾病。
颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的重要原因之一。
由于颈动脉狭窄导致的卒中约占所有缺血性卒中的8％～11％。
颅外颈动脉狭窄的患者年卒中发生率约为13.4／10万人。
药物治疗及外科干预的目的是减少卒中的发生率。
（一）病因和发病机制颈动脉狭窄的病因主要是动脉粥样硬化，约占90％，其他病因还包括大动脉炎、纤维肌性发育不良、外伤、颈动脉迁曲、先天性动脉闭锁、肿瘤、夹层、动脉炎、放疗后纤维化等。
受到血流动力学的影响，动脉粥样硬化性颈动脉狭窄主要好发于颈动脉分叉部位。
颈动脉狭窄或闭塞可能导致缺血性脑卒中的原因主要有两方面，一是颈动脉粥样斑块脱落或斑块破裂形成栓塞或血栓形成，二是严重的狭窄或闭塞造成的直接脑灌注减少。
因为颅内外存在广泛的代偿机制，因此由低灌注引起的缺血性脑卒中较为少见。
颈动脉狭窄导致缺血性脑卒中的风险大小与颈动脉狭窄的程度和斑块的性质有关。
通常认为易损斑块（vulnerable plaque）较稳定斑块更容易导致缺血性脑卒中的发生。
（二）临床表现颈动脉狭窄可以是无症状的，患者只有在做体格检查时才被发现。
也有部分颈动脉狭窄是症状性的，主要症状包括局灶性脑缺血表现、全脑缺血、腔隙性脑梗死或者认知功能障碍。
局灶性脑缺血表现主要包括短暂脑缺血发作（transient ischemic attacks，TIA）和脑卒中。
患者可以出现单眼失明或黑蒙、单侧肢体或偏侧肢体无力、麻木、构音障碍、语言障碍、偏盲、霍纳综合征等表现。
TIA被认为是一次小的缺血事件，持续时间从几分钟到几小时，最长不超过24小时。
TIA的患者在后续5年发生脑卒中的风险约为30％。
脑卒中患者由于大脑局灶梗死，其症状持续时间超过24小时，症状的严重程度与脑梗死的面积相关。
NIHSS评分常用于评估脑卒中患者症状严重程度和预后情况。
头颈部血管狭窄的治疗及预防方法有哪些？
头颈部血管狭窄的治疗及预防方法有哪些？随着经济的发展、人们生活条件及生活方式的变化，脑血管疾病发生率率持续升高，且成为危害我国中老年人群身体健康的重要疾病。
头颈部血管狭窄导致的脑血管缺血性疾病，并具有发病率、死亡率、致残率、复发率高等特点，因此但部分病人会问头颈部血管狭窄应该采取什么方法治疗？该病可以预防吗？退休工人张叔叔，平常身体健康，在一次体检中发现右侧颈动脉狭窄30%，经颅脑MRI、CT检查后均未发现异常症状，尽管如此他还是非常焦虑，担心自己会出现中风，希望医师尽快为其进行治疗。
1.血管性疾病发生原因研究发现我们的脑组织有两套血管系统相互配合进行供血，即前循环——颈内动脉系统、后循环——椎基底动脉系统，两套血管系统之间有交通血管相连，以确保脑组织血供正常，究其原因是我们的脑组织无法进行血液、氧气储备，只能通过源源不断的血液供应为机体提供氧气、养分，一旦脑血管出现狭窄便会影响血液供应，导致部分脑组织不同程度缺血，甚至坏死，导致脑梗死发生。
2.血管狭窄分类临床根据影像学检查结果将血管狭窄分为轻度、中度、重度，具体分类如下：（1）轻度：血管狭窄<50%，不会影响脑组织血流动力学，且不会引起脑组织缺血性损伤；（2）中度：血管狭窄50%-69%会引起血流动力学改变；（3）重度：血管狭窄>70%，会影响血流动力学。
3.头颈部血管狭窄的危害及诱发原因不同部位狭窄导致脑梗死会引起不同症状，例如椎基底动脉系统可引起恶心呕吐、眩晕、视物模糊等症状；颈内动脉狭窄可引起肢体无力、麻木、吐词不清等症状。
研究发现，大部分患者在出现耳鸣、眩晕等症状时对疾病不够重视，导致疾病加重继发肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤等症状危及患者生命，而脑细胞在完全缺血、缺氧状态下4分钟内便会死亡（死亡的脑组织无法再生），因此部分患者经系统救治后遗留认知、肢体功能障碍。
据统计，中老年人群为头颈部血管狭窄的主要患病群体，30%左右为颈椎病引起，70%左右为动脉硬化所致。
如何正确面对颈动脉狭窄的治疗挑战
保持健康的生活方式
合理饮食：多吃 蔬菜水果，少吃 油腻食物
适量运动：每天 进行适当的有氧 运动，如散步、 慢跑等
戒烟限酒：戒烟 限酒可以降低心 血管疾病的风险
保持良好的心态 ：保持乐观积极 的心态，避免过 度紧张和焦虑
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优点：微创手术，恢复快，风险较 低
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注意事项：术后需要长期服用抗凝 血药物，防止血栓形成
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手术过程：局部麻醉，穿刺股动脉， 将导管送至颈动脉狭窄部位，释放 支架
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适应症：适用于病情较轻、狭窄程 度较轻的患者
颈动脉内膜剥脱术
手术原理：通过手术将颈动脉内膜剥脱，以减轻狭窄程度 手术步骤：切开颈动脉，剥离内膜，缝合血管 手术风险：可能导致脑卒中、心肌梗死等并发症 术后护理：需要长期服用抗凝血药物，避免剧烈运动
问题
长期服用药物可能产生副 作用，影响患者的生活质
量
药物治疗效果因人而异， 部分患者可能无效
药物治疗需要患者长期坚 持，容易产生依从性差等
问题
手术风险与并发症
手术风险：可能 导致中风、心肌 梗死等严重并发 症
并发症：包括出 血、感染、神经 损伤等
术后恢复：需要 较长时间的康复 和护理
患者年龄和身体 状况：高龄患者 和身体状况较差 的患者手术风险 更高
颈动脉狭窄的危害和影响
颈动脉狭窄的治疗方法和 技术
如何正确面对颈动脉狭窄 的治疗挑战
选择合适的治疗方法
了解颈动脉狭窄的病因和症状 评估病情的严重程度和患者的身体状况 考虑治疗方法的风险和收益 咨询专业医生的意见，制定个性化的治疗方案
颈动脉狭窄的危害及治疗
颈动脉内膜切除术的并发症包括短暂性脑缺血发作、脑水肿等，需注意预防。
颈动脉内膜切除术
颈动脉内膜切除术是一种传统的治疗颈动脉狭窄的方法，适用于狭窄程度较重的患者。
该手术是通过切除增厚的颈动脉内膜来达到治疗目的，可改善患者脑部血供情况，降低脑卒中的风险。
颈动脉支架植入术是一种微创的治疗方法，适用于高龄、合并多种疾病的患者，以及不能耐受手术的患者。
颈动脉内膜剥脱术与支架植入联合治疗的并发症较多，包括短暂性脑缺血发作、脑水肿、大出血等，需注意观察和及时处理。
颈动脉狭窄患者的生活方式建议
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保持饮食均衡
控制盐分摄入
多吃富含纤维的食物
健康饮食
进行力量训练
如举重、俯卧撑等，有助于增强肌肉力量和耐力。
坚持有氧运动
如快走、游泳、骑自行车等，有助于提高心肺功能和降低血压。
眼缺血综合征
颈动脉狭窄可能导致眼部血流减少。
眼部缺血可能导致视力下降、视神经萎缩、眼部炎症等病变。
眼缺血综合征患者可能会出现视力减退、眼部疼痛、充血等表现。
颈动脉狭窄的诊断
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可能出现一过性的单侧肢体麻木、无力、视觉障碍、眩晕等。
症状与体征
短暂性脑缺血发作
可能出现头晕、头痛、记忆力减退等。
动脉粥样硬化
积极治疗颈动脉狭窄的前兆疾病
THANKS
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运动适量
根据个人身体状况和医生建议，选择适合自己的运动方式和强度，避免运动过量。
适量运动
控制高血压
定期检测血压，并采取合理的治疗措施，如药物治疗、饮食调整等，以降低脑卒中的风险。
控制高血糖
定期检测血糖，并采取合理的治疗措施，如药物治疗、饮食调整等，以降低糖尿病并发症的风险。
颈动脉狭窄治疗方法有哪些
颈动脉狭窄治疗方法有哪些颈动脉狭窄是指颈动脉内膜斑块形成，导致颈动脉管腔狭窄，从而影响血液流动和供应大脑的血流。
颈动脉狭窄的治疗方法根据狭窄程度和病情的严重程度不同，可以采用保守治疗、介入治疗和手术治疗等不同的方法。
下面将详细介绍这些治疗方法。
1. 保守治疗：对于轻度颈动脉狭窄，无明显症状或只有轻微症状的患者，可以采用保守治疗。
这包括控制血压、血糖、血脂等危险因素，改善生活方式，如戒烟、健康饮食和适量运动等。
此外，还可以使用抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，来减少血小板聚集，预防血栓形成。
2. 介入治疗：对于中度到重度的颈动脉狭窄，或有明显症状的患者，介入治疗是一种常用的方法。
介入治疗主要包括经皮血管成形术（PTA）和颈动脉内膜剥脱术（CAS）。
经皮血管成形术是通过导丝和导管引导下，在麻醉或局部麻醉下，将扩张球囊导管置入狭窄的血管部位，然后扩张球囊，将狭窄的血管腔重新扩张。
这种方法可以改善血管通畅性，恢复血流，减少症状。
颈动脉内膜剥脱术是把颈动脉狭窄处的斑块切除，恢复血管畅通。
手术时，医生切开颈部的动脉，将导丝和导管引入狭窄部位，然后使用特殊的刀具将斑块切除，并植入支架来维持血管的通畅。
3. 手术治疗：对于严重的颈动脉狭窄，或在介入治疗失败的情况下，手术治疗是一种有效的治疗方法。
手术治疗主要包括颈动脉内膜剥离术（CEA）和颅颈动脉路桥术（EC-IC Bypass）。
颈动脉内膜剥离术是通过手术切口，将颈动脉内膜剥脱出来，并修复血管。
手术时，医生切开颈部的动脉，将斑块剥离出来，然后缝合血管恢复通畅。
颅颈动脉路桥术是通过手术切口，在颅内和颈内动脉之间建立一条桥梁，绕过狭窄处，恢复大脑的血流供应。
这种方法适用于狭窄处较长或病变严重的情况。
除了以上的治疗方法，还有一些新的治疗方法在不断发展和研究，如颈动脉支架植入术（AAA），通过支架植入的方式来扩张血管和恢复血流。
还有药物治疗，如他汀类药物，能降低血脂、稳定斑块和减少血管炎症反应等。
颈动脉狭窄的危害及治疗
2023颈动脉狭窄的危害及治疗contents •颈动脉狭窄概述•颈动脉狭窄对健康的危害•颈动脉狭窄的治疗方法•颈动脉狭窄预防措施•颈动脉狭窄患者的康复与护理目录01颈动脉狭窄概述指由于动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌发育不良等原因，导致单侧或双侧颈动脉管腔狭窄、血流减少或闭塞的疾病。
颈动脉狭窄通常根据彩色多普勒超声、CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)等影像学检查进行诊断。
诊断标准颈动脉狭窄的定义1颈动脉狭窄的病因23是导致颈动脉狭窄最常见的原因，与高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等危险因素有关。
动脉粥样硬化是一种系统性血管炎，可累及颈动脉等大动脉，导致颈动脉狭窄。
大动脉炎是一种非炎症性血管疾病，可导致颈动脉局部狭窄或闭塞。
纤维肌发育不良包括头痛、眩晕、视力模糊、短暂性脑缺血发作(TIA)等。
颈动脉狭窄的症状脑缺血症状包括缺血性脑卒中(如脑梗塞)和出血性脑卒中(如脑出血)，可导致瘫痪、失语、意识障碍等症状。
脑卒中包括颈部疼痛、颈部搏动感、耳鸣等。
其他症状02颈动脉狭窄对健康的危害颈动脉狭窄会导致脑部血流减少，影响大脑的正常供血。
长期脑部供血不足可能导致脑功能损伤，如记忆力下降、注意力不集中等。
脑部供血不足颈动脉狭窄时，血液在血管中流速减慢，容易导致血栓形成。
血栓一旦脱落，可随血液流动至脑部，导致脑栓塞，引发脑组织缺血、缺氧甚至坏死。
血栓形成与栓塞颈动脉狭窄患者发生脑卒中的风险显著增加。
脑卒中可能导致瘫痪、失语、认知障碍等严重后遗症。
脑卒中颈动脉狭窄可导致认知功能下降，如记忆力减退、反应能力降低等。
长期脑部供血不足也可能引起脑部神经元损伤，加剧认知功能障碍。
认知功能障碍03颈动脉狭窄的治疗方法药物治疗是颈动脉狭窄的早期治疗方式，主要通过口服药物来降低血压、降低血脂、降低血液粘稠度，以减轻狭窄对血管的压迫。
常见的药物包括抗血小板药物、他汀类药物、降压药等。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测疗效和副作用。
颈动脉狭窄的诊断与治疗
颈动脉狭窄得诊断与治疗首都医科大学附属北京安贞医院刘悦一、颈动脉狭窄得病因动脉粥样硬化就是颈动脉狭窄得最常见病因;其她多个病因可导致颈动脉狭窄,但自然病史与临床过程迥异,这些病因包括:纤维肌发育不良、颈动脉夹层、动脉炎、放疗后颈动脉狭窄、颈动脉内膜剥脱术后再狭窄。
(一)动脉粥样硬化动脉粥样硬化就是累及全身动脉得系统性、退行性疾病。
其特征就是不断增大得斑块最终导致管腔狭窄、前向血流减少,动脉粥样硬化亦可波及颈动脉,增加了相关患者得卒中风险。
(二)纤维肌发育不良纤维肌营养不良 (FMD) 就是一种非动脉粥样硬化性退行性病变,可以累及中等直径动脉,比如:肾动脉、颈动脉,一般病变得长度较长,它得表现主要就是分为无症状得,还有就是短暂得脑缺血发作或者卒中、在女性患者中更为常见,颈动脉纤维肌发育不良典型表现就是多发得向心性得狭窄成“串珠征”。
(三)颈动脉夹层颈内动脉夹层就是由于钝性损伤或颈部突然伸展所致,少数情况可以自发出现,夹层引起得内膜撕裂可以导致管腔变窄或者继发血栓形成。
(四)血管炎虽然少见但也可以累及颈动脉或者颅内动脉。
(五)放疗后颈动脉狭窄放疗可以导致动脉得损伤,放疗后数年颈动脉可能发展成为狭窄甚至闭塞。
(六)颈动脉内膜剥脱术后再狭窄颈动脉内膜剥脱术后２年发生得再狭窄大多与内膜增生有关,发生率大约为５％,动脉粥样硬化复发也可以导致再狭窄,一般在内膜剥脱术后数年出现。
二、颈动脉狭窄得影响动脉颈动脉狭窄得影响可能与一些心脑血管疾患相关,包括:脑卒中、冠心病、周围动脉疾病、心肌梗死、高血压病。
(一)卒中与心脏病颈动脉狭窄就是缺血性卒中得主要危险因素,在发达国家,卒中就是第三大死亡原因与第一大致残原因,颈动脉狭窄患者中,缺血性心脏病与周围动脉疾病得发病率较一般人群高,缺血性心脏病患者卒中风险较正常人高 3—4 倍。
(二)心肌梗死有卒中或者 TIＡ病史者有更高得心肌梗死或非卒中血管性死亡得风险。
(三)高血压高血压也就是卒中得重要得危险因素,降低舒张压5－６ mmHg 、降低收缩压１0—12 mmHg 可以使脑血管事件发生率降低 33-５0％,既往有脑血管事件者通过控制血压可以临床获益。
颈动脉狭窄的防治
颈动脉狭窄的防治颈动脉是一个流向大脑的血液通道，对大脑正常功能的维护有着重要的意义。
当各种原因造成该通道内部管径变小，就称作颈动脉狭窄。
最常见导致颈动脉狭窄的原因是颈动脉硬化，其他有先天性纤维肌性发育不良、动脉迂曲、外部压迫、创伤性闭塞、夹层、炎性血管病、放射性血管炎及淀粉样变性等。
随着年龄增加，人的各种动脉都会产生硬化。
动脉硬化的过程与水管中水锈形成的过程有点类似：水管中的水锈一点点增加，最终导致管腔变细、水流变小；动脉硬化最初表现为动脉管壁上出现硬化斑块，这些斑块一点点增大，最终形成颈动脉狭窄。
颈动脉狭窄有什么危害呢？举个例子，水管里面有东西阻塞，水流就会不足，动脉狭窄也是这样。
颈动脉狭窄可以导致它所供应的脑部组织无法获得足够的血液，因而产生脑缺血症状。
另外，颈动脉斑块如果生长不均匀，可碎裂而产生碎屑。
这些碎屑脱落后随血流飘入脑中，可阻塞末梢血管，造成一小块脑组织缺血甚至坏死。
细小碎屑阻塞的血管较细，因而造成的脑组织缺血面积很小，甚至可以无症状，当然多数表现为短时间的头晕、行动困难、视物模糊等。
如果碎屑阻塞的血管较粗，则形成的脑部坏死组织面积较大，可导致真正的脑梗死出现，出现中风或卒中的各种症状如，头晕、昏厥、无力、摔倒、偏瘫、失语、偏盲、平衡障碍、认知障碍、大小便失禁、行动障碍等。
严重者遗留后遗症甚至有生命危险。
少数病人颈动脉狭窄处可并发血栓形成，突然阻塞血流，或者血栓脱落阻塞远端脑部血流，造成急性脑梗死，引起中风或脑卒中。
没有专业颅颈部血管知识的民众难以知晓自己是否有颈动脉斑块或颈动脉狭窄。
但可以根据是否有“脑缺血”、“小中风”、“脑梗死”、“中风”的各种症状推测颈动脉狭窄的可能。
如生活中失去活力，如白天思维不清、昏昏沉沉，晚上失眠，精神萎靡，淡漠忘事；性情短期内大变，如突然沉默寡言或脾气暴躁、固执己见、无理取闹；突然一阵头晕甚至失去意识；突然眼前一黑或眼前看不到部分东西；突然软弱无力甚至瘫坐、瘫倒；突然发呆说不出话、语言含混或胡言乱语；突然口唇麻木、流口水、口眼歪斜；突然手脚无力，尤其半身的肢体活动不灵便，走路不稳、想停下却不听使唤甚至摔倒，这些症状都是导致颈部动脉出现问题的征兆。
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颈动脉狭窄的后果及临床表现
• 由于颈动脉是大脑的主要供血动脉之一， 当颈动脉出现不同程度的狭窄时，大脑也 就会出现不同程度的缺血。
• 主要表现为：耳鸣、视物模糊、头痛、头 晕、记忆力减退、乏力、嗜睡、失眠及多 梦等。同时也可以出现眩晕、眼前发黑， 严重者可以出现反复的晕厥，甚至偏瘫、 失语、昏迷。少数人可以有视力下降，偏 盲、复视，甚至突发性失明。
颈动脉狭窄的危害及治疗
合肥市第一人民医院血管外科 林万里
脑血管疾病是影响人类健康生存的重要危险 因素
脑卒中的危害性
• 全世界脑卒中每年夺取570万人的生命 • 仅次于缺血性心脏病之后的第二大致死原
因 • 首要的致残原因 • 危害不分国家、阶层、年龄、性别和种族 • 我国第一致死原因
脑卒中的特点
外翻式CEA的指征：国外报道（EVEREST研究）显示， 外翻式与传统术式并发症无差别，而远期再狭窄率低。但 外翻式手术受限于解剖情况，我国患者情况尤其明显，尚 需国内大样本循证学研究，目前认为外翻式CEA不能代 替传统CEA。
展望
临床医师首先应从让患者最大获益的角度选 择最佳治疗方法，而不能仅从自身专业擅长的角 度给患者施治。从客观的角度讲，同时能熟练掌 握CEA和CAS两种技术的临床医师对适应证的把握 应更准确。从疾病的治疗技术来看，无论是CAS 还是CEA，规范性的操作、术者以及助手的默契 配合、细致入微的手法、精巧轻柔准确的操作、 围手术期药物管理、术后随访都是保证治疗成功 的关键。
外科干预治疗注意事项
• 对于接受动脉内膜剥脱术的患者，术后需要服用 抗凝、抗血小板药物36个月，无需终身抗凝及抗 血小板。
• 对于植入金属支架的患者，因支架属于异物，在 体内与血液接触时有血小板聚集和形成血栓的可 能，因此术后需要正规口服抗凝及抗血小板药物。
• 凡是接受外科干预治疗的患者均需要在术后 3,6,9,1个月时复查颈动脉超声或CT检查，以后每 年复查一次，术后需要维持良好的生活习惯：严 格戒烟、清淡饮食、积极锻炼身体、积极控制血 压、血糖及血脂水平。
谢 谢聆听
颈动脉内膜切除术是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化 斑块，以预防由于斑块脱落引起的脑卒中。颈动脉内膜切 除术是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。
1.动脉粥样硬化斑块的去除，防止了斑块的脱落，预防颅 内动脉栓塞。
2.去除导致动脉狭窄的斑块，通畅血流，改善脑供血。
外科手术治疗
CEA禁忌症
（ 1 ） 12 个月内颅内自发出血； （ 2 ） 30天内曾发生大面积脑卒中或心肌梗死； （ 3 ） 3 个月内有进展性脑卒中； （ 4 ）伴有较大的颅内动脉瘤，不能提前处理或同时 处理者； （ 5 ） 慢性完全闭塞无明显脑缺血症状者； （ 6 ）凝血功能障碍，对肝素以及抗血小板类药物有 禁忌证者。
颈动脉狭窄
• 随着人们年龄的增长，血管也在不断的老 化，以至于在血管腔内形成类似水垢一样 的赘生物，粘附在血管壁上（即我们通常 所说的动脉粥样硬化斑块），阻碍血流的 通过，造成血管的狭窄，甚至闭塞。当这 些水垢出现在颈动脉上就造成了颈动脉狭 窄
颈动脉狭窄的形成原因
• 动脉血管内的水垢，在医学上我们叫他动 脉粥样硬化斑块。随着年龄的增长，以及 吸烟、高血压、高血脂症、运动量减少、 情绪紧张等一系列因素的影响下，血管老 化、钙质及脂质沉积在血管内壁上形成水 垢样的硬化斑块，使动脉壁质地坚硬，失 去弹性。同时由于病变发展，部分斑块逐 渐突入血管腔内造成管腔狭窄
3.多谱勒超声示强回声斑块的病人宜行内膜剥脱 术。
4.CAS血管再狭窄率高，远期效果不如CEA。
颈动脉狭窄的手术指症
1.颈动脉狭窄程度超过70% 2.颈动脉狭窄程度小于70%，但是存在头晕、
黑朦等典型脑缺血症状，或者硬化斑块不 稳定，容易脱落 3.药物治疗效果不目前存在的热点争议
无症状重度颈动脉狭窄是否需要积极手术干预：此类 患者已由绝对手术指征降为相对手术指征，目前ACAS、 ACST认为CEA加药物治疗效果优于单独药物治疗，但随 着药物治疗方案的改进，抗血小板药、降压药和他汀类药 多效性认识的深入，降低了此类患者的远期风险。
CEA术中是否需常规使用转流管：常规使用、常规不 使用、选择性使用为长期存在的争议。
颈内动脉血管成形术和支架植入术 （CAS）
是一种通过应用导管介入、放置支架、血 管成形，从而扩张狭窄的颈内动脉，达到 治疗目的方法。
颈动脉血管腔内治疗（支架成型术）
CAS与CEA比较：
1.与CEA相比，CAS具有无全身麻醉危险、术中病 人清醒、术后并发症少、住院时间短、适应人 群广的优点。
2.有报道称：对有症状病人，CAS比CEA有更高的 中风发生率。
颈动脉狭窄如何治疗？何时需要治 疗？
• 药物治疗
• 颈动脉外科手术治疗
• 颈动脉血管腔内治疗（支架成型术）
药物治疗
• 基本方法：长期口服抗血小板药物（如常 规口服阿司匹林、氯吡格雷等）
• 但是该方法仅适用于狭窄程度不超过50% 的患者，对于超过70%狭窄的患者一般建 议手术治疗
颈动脉内膜切除术的概念和意义
脑卒中筛查及防治工程的重要环节 • 颈动脉狭窄的筛查及预防性治疗
20-30%的缺血性卒中源于颈动脉狭窄 70%的缺血性卒中伴有颈动脉狭窄
狭窄病变是栓塞源 狭窄病变引起低血流性缺血 事件 常规药物手段可能效果不佳 甚至无效
什么是颈动脉狭窄？
• 颈动脉是大脑的血液供应的主要来源，临 床医师经过长期的深入研究后发现：“中 风”的主要原因是脑供血动脉的狭窄和闭 塞。据统计60%的脑缺血患者是由颈动脉 狭窄引起的。
• 起病急骤！ • 发病率高 • 死亡率高 • 致残率高 • 复发率高 • 花费高 • 患者受罪、家庭及社会负担巨大
根据国内某三甲医院20年脑卒中病 例资料分析
• “致死性”脑卒中仅占27%，而73%脑卒中
患者存活且遗留偏瘫、失语等严重影响生 活质量的终身残疾！
• 给患者、家庭和社会造成沉重的躯体、精 神和经济负担！
颈动脉狭窄的预防
• 推行良好的生活习惯防止或推迟动脉血管 硬化、老化。
• 良好的生活习惯主要包括：清淡饮食，多 吃水果蔬菜，尽量少吃油腻食物；积极锻 炼身体，不吸烟；患有高血压、高血糖或 者高血脂的患者应积极控制好血压，血糖 及血脂的水平；50岁以上的中老年人因在 医生的指导下服用少量阿司匹林等预防心 脑血管事件的发生。
颈动脉狭窄的后果及临床表现
最严重的的后果则是动脉硬化斑块脱落！ 脱落的斑块可以阻塞颈动脉，引起脑梗
死，即所说的中风。 中风即意味着偏瘫，大小便失禁，生活
不能自理，甚至丧失生命！
如何早期发现颈动脉狭窄
如何早期发现颈动脉狭窄
50岁以上的中老年人应当在每年的体检查 一下动脉超声，看看颈动脉是否存在粥样 硬化斑块和狭窄，对于早期查出的颈动脉 狭窄，早期进行治疗，避免中风的发生。