高原常见病的预防和处理

目录

一、概述 (1)

二、急性高原病 (1)

（一）、急性高原反应 (1)

（二）、高原肺水肿 (3)

（三）、高原脑病 (3)

（四）、高原视网膜出血 (4)

三、中暑(常见热射病和日射病) (4)

四、扭伤 (5)

五、防紫外线灼伤 (6)

六、失温 (7)

七、脚打泡 (8)

八、醉氧 (10)

一、概述

海拔在3000m的地区，称为高原地区

特点：气压低、氧分压相应减低，易致人体缺

氧

3000m以内较快适应，4200—5330m仅部分人

且需较长时间才能适， 5330m以上为人的适应临界高度，极易发生缺氧反应

高原习服：人体对高原低氧的适应过程约需1-

3月可逐渐过渡到稳定适应。个体差异极大。

海拔高度、进入方式、区域季节、个体

素质

高原反应多发生在初登山，时特别在最初几天内，称为急性反应。凡高原反应持续3个月以上不消退者称为慢性反应。

二、急性高原病

（一）、急性高原反应

短时间内进入3000m以上高原均可产生头痛、头昏、心悸、气短等反应。重者还有食欲减

退、恶心、呕吐、失眠、疲乏、腹胀和排尿减少。检查有口唇轻度发紫及面部、手、踝浮肿等。

急性高原反应的预防和处理

体检，排除不适宜在高原工作的疾病。进入高

原前应对心理和体质进行适应性锻炼。

保持良好的心态面对它，许多的反应症状或有

心理作用而引起。

恐惧心理，缺乏思想准备和战胜高原决心的

人，出现高原反应的机会就多。

阶梯式上山是预防急性高原病的最稳妥、最安

全的方法。初入高山者如需进4000m以上高原时，一般应在2500～3000m处停留2～3

天。

到达高原后，头两天避免饮酒！

日程不能安排得太紧，尤其是初到两日内。

不要做重体力活动，体力活动要循序渐进，轻度活动可促使习服。休息好。

避免寒冷及上呼吸道感染，注意保温，饮食卫

生，多用高碳水化合物饮食。备用氧气。

非甾体抗炎药(NSAIDs)如：乙酰氨基酚、布洛芬去、阿司匹林、利尿剂（氢氯噻嗪、呋塞

米）、镇静剂（安定、舒乐安定）、肾上腺皮

质激素（强的松）、维生素（C .B6）、西洋

参含片、诺迪康胶囊

（二）、高原肺水肿

发病率3-5% 在急性高原反应的基础上。凡快

速进入海拔3000m以上高原者，出现剧烈头

痛，极度疲乏，严重发绀，呼吸困难(安静

时)，咳嗽，咳白色或粉红色泡沫痰，双肺部

听到湿性啰音，胸部X线有点片状或云雾浸润阴影，诊断即可成立。

寒冷呼吸道感染可加重缺氧，咳嗽、或劳累是重要诱因。

保暖、吸氧6-8L/分、卧床、利尿、氨茶碱、

激素、电解质平衡。

由急性高原反应进行性加重发展而来，又称高原昏迷。

高海拔耐受性降低诱因者急进高原地区（4

000 米以上）可发生。

（三）、高原脑病

由急性高原反应进行性加重发展而来，

又称高原昏迷。

高海拔耐受性降低诱因者急进高原地区（4

000 米以上）可发生。

出现剧烈头痛、呕吐等颅内压增高症状，可有

神志恍惚、行为异常、震颤、共济失调、抑郁或兴奋、烦躁、澹妄、幻觉，严重者出抽搐、尿便失禁，嗜睡、昏睡以致昏迷。

可见球结膜水肿，眼底静脉扩张、视网膜出血

及视乳头水肿，可并发脑出血。

（四）、高原视网膜出血

约60%脑水肿患者可至视网膜出血，缺氧微血管渗漏所致。约半月出血可消退。

三、中暑(常见热射病和日射病)

热射病：因高温引起体温调节中枢功能障碍，热平衡失调使体内热蓄积，临床以高热、头

痛、恶心、意识障碍、无汗为主要症状。

日射病：由于头部受日光直接暴晒引起的剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、怕光刺激、昏睡或意识丧失、体温升高等症状。

中暑的处理

1、出现中暑症状后，首先将患者脱离高温环

境，迅速转移至阴凉通风处，平卧，头部抬

高，松解衣物以便于散热；

2、同时进行人工散热——湿毛巾或酒精擦

浴，头部放置冰袋、还可吹电风扇，使患者重新达到正常温度，但不能直接对着病人吹风，防止造成感冒。

3、如果中暑者神智清醒，并无恶心呕吐，可

令其饮用含盐饮料，茶水等，以便降温解暑，补充水容量，但切忌食用饮用生冷刺激食物饮料；

4、患者有意识障碍，应尽快送至医院治疗，

同时应保持呼吸通畅——将患者头偏至一旁，防治呕吐物阻塞呼吸道。

四、扭伤

扭伤的处理

1、休息，暂时停止伤部活动；

2、冷敷伤部，使局部毛细血管收缩，减少渗

出。

（1）根据病情和部位，选用冰袋、冷水袋、冷湿毛巾、包冰块的湿毛巾、冷水浸泡

等。

（2）冷敷仅应用于局部。在使用冰块时要防止造成冻伤，局部出现青紫、麻木和僵硬感时要立即停止冷敷。

3、压迫，可用绷带加压包扎；

4、抬高肢体，可促进肢体血液回流；

5、按摩和热敷至少要在伤后48小时方可进

行。

五、防紫外线灼伤

又称日光性皮炎。强烈日晒后（高原的半阴天）数小时至十余小时，于暴晒部位皮肤首先出现界线清，弥漫潮红，甚至肿胀，常伴有轻度的烧灼感，约３天左右，不需治疗可以渐愈；严重者可有水泡，甚至大泡，一般于晒后次日达到极期，经4～6 天方能恢复。有相关病史的同学应特别注意。

预防及处理

眼睛墨镜、偏光镜