产科抢救流程图50921
产科急救流程图
产科急救流程图产科急救是指在孕妇分娩过程中出现紧急情况时所采取的紧急处理措施。
为了保障孕妇和胎儿的安全，产科急救流程图是医务人员在处理紧急情况时的指导工具。
下面是一份标准格式的产科急救流程图，详细描述了在不同紧急情况下的处理步骤和注意事项。
紧急情况：产程延长1. 判断产程是否延长：- 孕妇已经进入产程超过12小时- 孕妇宫颈扩张缓慢，每小时不超过1厘米- 孕妇宫缩频率低于每2分钟一次- 孕妇宫缩强度不足，无法推动胎儿下降2. 急救措施：- 立即通知产科医生和护士团队- 监测孕妇的血压、心率、宫缩情况和胎儿心率- 保持孕妇的体位，尽量保持侧卧位- 给予孕妇镇痛药物，如硝酸甘油- 根据孕妇的情况，考虑行剖宫产手术3. 注意事项：- 孕妇和胎儿的生命安全是最重要的- 紧急情况下，要保持冷静和专业的态度- 需要及时与孕妇及家属进行沟通，解释紧急情况和处理措施- 保持清晰的记录，包括孕妇的病情、处理过程和结果紧急情况：胎儿窘迫1. 判断胎儿是否窘迫：- 胎儿心率异常，如心率过快或过慢- 胎儿宫内缺氧，胎动减少或消失- 孕妇宫缩频率和强度不足，无法推动胎儿下降2. 急救措施：- 立即通知产科医生和护士团队- 监测孕妇的血压、心率、宫缩情况和胎儿心率- 给予孕妇氧气吸入，以增加胎儿的氧供- 增加孕妇的液体摄入，以改善胎盘血流- 根据胎儿的情况，考虑进行紧急剖宫产手术3. 注意事项：- 胎儿窘迫可能导致严重的并发症，需要及时处理- 与孕妇及家属进行沟通，解释胎儿窘迫的原因和处理措施- 给予孕妇和胎儿足够的关注和护理- 需要及时与新生儿科医生沟通，准备好接收窘迫胎儿的抢救措施紧急情况：胎盘早剥1. 判断胎盘是否早剥：- 孕妇出现剧烈腹痛和阴道出血- 胎儿心率异常，如心率过快或过慢- 孕妇血压下降，伴有头晕和虚脱2. 急救措施：- 立即通知产科医生和护士团队- 监测孕妇的血压、心率、宫缩情况和胎儿心率- 给予孕妇氧气吸入，以增加胎儿的氧供- 快速建立静脉通道，输注大量液体- 准备紧急剖宫产手术3. 注意事项：- 胎盘早剥是一种严重的产科急症，需要立即处理- 与孕妇及家属进行沟通，解释胎盘早剥的原因和处理措施- 给予孕妇和胎儿足够的关注和护理- 需要及时与新生儿科医生沟通，准备好接收早产儿的抢救措施紧急情况：子痫前期重度子痫1. 判断是否为子痫前期重度子痫：- 孕妇出现剧烈头痛、视力模糊、上腹疼痛和水肿- 孕妇血压急剧升高，超过140/90 mmHg- 孕妇尿蛋白阳性，超过2+或3+2. 急救措施：- 立即通知产科医生和护士团队- 监测孕妇的血压、心率、宫缩情况和胎儿心率- 给予孕妇降压药物，如硝酸甘油或甲基多巴胺- 快速建立静脉通道，输注镁剂以控制子痫发作- 准备紧急剖宫产手术3. 注意事项：- 子痫前期重度子痫是一种严重的妊娠并发症，需要及时处理- 与孕妇及家属进行沟通，解释子痫前期重度子痫的原因和处理措施- 给予孕妇和胎儿足够的关注和护理- 需要及时与新生儿科医生沟通，准备好接收早产儿的抢救措施以上是一份标准格式的产科急救流程图，详细描述了在不同紧急情况下的处理步骤和注意事项。
产科抢救流程图
常见急危重病人抢救流程图抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）留观室进一步抢救或 收入病房病情较重观察病情、化验单、影像检 请相关二线班 T -------------------------查结果进一步评估会诊第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 •简要、迅速系统的病史了解和体格检查 •必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查［第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上抗休克「第五步主要的一般性处理•体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 •监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测岀入量•生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 j •如为感染性疾病，治疗严重感染•寻求完整、全面的资料（包括病史） •选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 •正确确定去向（例如，是否住编辑范本 ICU 、留院短暂观察或回家） •完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况急救通则一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况' A :有无气道阻塞B :有无呼吸，呼吸频率和程度 B :有无体表可见大量出血 C:有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞•清除气道血块和异物•开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 •气管切开或者气管插管呼吸异常呼之无反应，无脉搏心肺复苏重要大岀血立即对外表能控制的大岀血进行止血（压迫、结扎）高危孕产妇抢救流程产科急重症急诊处理流程急诊患者就诊r'询问病史，详细准确记录观察生命体征i积极抢救失血性休克：快速输液，先晶后胶.* 、妊娠期高血压妊娠期腹痛Array初步诊断，必要时汇报上级医师，请相关科室会诊后，转入住院部进一步诊治._____________________ J加压给养羊水栓塞抢救流程图胎儿娩出前胎儿娩出后补卜充血容量输液、\输血多巴胺罂粟碱30~90mg阿托品1~2mg 氨茶碱250~500mg ________ ____ J 解除肺动脉高压肺动脉高压心衰、肺衰.CNS严重缺氧丿产后出血休克h,____ 」西地兰0.4mg 抗心衰、心肌营养抗过敏ATP COA F-------------------------------------------- 氢可300~400mg细胞色素C1 」地塞米松20~40mg九项措施DROP-CHHEBSD :多巴胺R：酚妥拉明O:给氧P:罂粟碱C:西地兰H :激素要时HE:肝素B:输血S:碳酸氢钠肝素50mg潘生200~400mg阿司匹0.75mgj右旅糖苷6-氨基己酸5g 止血环酸30mg 止血芳酸20~80mgDIC高凝阶段消耗性低凝期纤溶阶段速尿40mg禾U 尿50~100mg 甘露醇25ml 广谱抗生素（首选头孢族）______ _ J20~80mg 阿拉明20~80mg 酚妥拉明20~40mg补充凝血因子输新鲜血舒纤维蛋白乂Vlt K20~40mg抑制宫缩剖宫产子宫切除术＞子宫次全切除术必要时了解病史记录生命征导尿记尿量3•扩容白蛋白、血低右血生化监测纠正酸中毒及水电解质紊乱子痫抢救流程子痫1r开放静脉路一般处理平卧、侧头、置开口器、避光、声刺激、清理呼吸道、给氧1•控制抽搐冬眠一号半量安定、鲁米那纳2•解痉硫酸镁5g,冲击20g,维持预防感染，首选青霉素或头孢类剖宫产缩短第二产程抽搐控制2~8小时短期内不能分娩血压未控制降压肼苯哒嗪12.5~25mg酚妥拉明20~40mg处理并发症快速脱水甘露醇、速尿脑部低温颅内出血新生儿窒息复苏流程出生快速评估•羊水清？•有呼吸或哭声?•肌张力好？•肤色红润？•足月妊娠?30秒否30秒+30秒心率＜60或持续紫绀或人工呼吸无效常规护理：•保暖清理呼吸道•保暖•保持体温•摆正体位：清洁气道* (必要时) •擦干全身，给予刺激，重新摆正体位•给氧(必要时)评估呼吸，心率和肤色呼吸暂停心率＜100 进行正压人工呼吸*心率＜60 , r 心率＞60使用肾上腺素从新检查以下步骤的有效性:•人工呼吸•胸外按压•气管插管•注入肾上腺素考虑是否可能有以下症状：•低血容量•严重代谢性酸中毒有呼吸I ---- 心率＞100且肤色粉红.支持护理通气j ------------ 心率＞100且肤色粉红* 持续护理考虑：•气道畸形肺部问题，如: •气胸可编辑范本(A)气道•气管吸引——如胎粪污染且新生儿无活力(B)呼吸•100%纯氧正压通气(PPV),每分钟呼吸40~60次•观察胸部起伏(C)循环•90次/分胸外按压伴随每分钟30次呼吸＜3次按压：每2秒一次呼吸•按压深度为前后胸直径的1/3(D)用药*在这些步骤中可以考虑气管插管妊娠各时期出血原因妊娠早期阴道流血妊娠晚期阴道流血妊娠中期阴道流血妊娠期阴道出血诊断流程妊娠期阴道出血_________ ][___________/ 、阴道出血的量、时间、腹痛的性质、近期有无流产、生产史妇科检查：是否宫颈炎、息肉；宫颈阴道是否有转移结节辅助检查：B超、胸部X线片、HCG血常规、凝血功能、肝肾功、凝血因子检测初步诊断双向转诊流程图实线表示上转过程；虚线表示下转过程[此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好]。
产科急救流程图
产科急救流程图一、患者接诊与初步评估1. 接诊患者时，首先确认患者的身份和急救需求。
2. 迅速评估患者的意识状态、呼吸、循环和生命体征。
3. 询问患者或家属有关病史、症状和发病情况的详细信息。
二、急救措施1. 呼吸道管理a. 若患者无自主呼吸，立即进行人工气道建立。
b. 若患者有自主呼吸，保持呼吸道通畅，采取适当的体位。
2. 心肺复苏a. 若患者无自主心跳，立即开始心肺复苏，按照高质量心肺复苏指南进行操作。
b. 如有条件，尽快使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。
3. 出血控制a. 对于产生大量出血的情况，迅速采取止血措施，如压迫伤口、提升患者下肢等。
b. 如有必要，立即进行输血和输液以维持患者的血容量。
4. 药物治疗a. 根据患者的病情和需要，及时给予适当的药物治疗，如止痛药、抗生素等。
b. 注意药物的剂量和给药途径，遵循临床指南和医生的建议。
5. 专科会诊a. 如患者情况严重或需要进一步治疗，及时联系产科专家进行会诊。
b. 根据专家的建议，调整治疗方案和急救措施。
6. 监护与观察a. 对患者进行密切监护，包括监测生命体征、心电图、血氧饱和度等。
b. 定期评估患者的病情和治疗效果，调整急救措施和药物治疗。
7. 家属沟通与支持a. 及时与患者家属沟通，解释病情和治疗方案，提供必要的支持和安慰。
b. 向家属提供有关患者转运或住院等后续安排的信息。
三、记录与报告1. 对患者的急救过程进行详细记录，包括接诊时间、急救措施、药物使用和病情变化等。
2. 准备急救报告，包括患者基本信息、病情描述、急救措施和专科会诊情况等。
3. 及时向相关医务人员进行口头或书面报告，确保患者的信息传递准确无误。
以上是产科急救流程图的标准格式文本，详细描述了在产科急救过程中所需采取的各项措施和步骤。
在实际急救中，医务人员应根据患者的具体情况和临床指南进行判断和操作，确保急救过程的安全和有效性。
孕产妇急救工作流程图
孕产妇急救工作流程图一、背景介绍孕产妇急救是指在孕产妇出现急性疾病或并发症时，进行紧急救治的工作。
有效的孕产妇急救工作流程图能够提高救治效率，降低孕产妇的死亡率和并发症发生率。
二、急救工作流程图1. 急救前准备a. 确保急救设备齐全且处于良好工作状态，包括监护仪、氧气设备、呼吸机等。
b. 确保急救人员具备相关急救知识和技能，并且熟悉急救设备的使用。
c. 确保急救现场的安全，清除障碍物，确保急救人员的安全。
2. 评估孕产妇状况a. 判断孕产妇的意识状态，包括清醒、昏迷等。
b. 评估孕产妇的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸深度等。
c. 评估孕产妇的循环状况，包括心率、血压等。
d. 评估孕产妇的体温，及时记录并监测体温变化。
3. 急救措施a. 呼吸道管理：确保孕产妇呼吸道通畅，如有阻塞可采取头后仰、下颌推前等操作。
b. 呼吸支持：如孕产妇呼吸困难，可进行人工辅助通气或气管插管。
c. 心脏复苏：如孕产妇心跳停止，立即进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
d. 出血控制：如孕产妇出现大出血，及时采取止血措施，如压迫止血、输血等。
e. 药物治疗：根据孕产妇病情，合理应用药物进行治疗，如抗生素、止痛药等。
f. 休克处理：如孕产妇出现休克，及时采取补液、升压等措施进行处理。
4. 监测与观察a. 监测孕产妇的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等。
b. 观察孕产妇的病情变化，包括意识状态、疼痛程度等。
c. 监测孕产妇的血氧饱和度，及时发现低氧血症并采取相应措施。
5. 运送与转诊a. 根据孕产妇病情判断是否需要进行转诊，如需要转诊，及时联系急救车辆或医疗机构。
b. 在运送过程中，继续监护孕产妇的生命体征，及时处理突发状况。
c. 将孕产妇转交给接诊医疗机构，并提供详细的病情描述和急救措施记录。
三、数据统计与分析对孕产妇急救工作进行数据统计与分析，可以帮助评估急救工作的效果，并及时发现问题，改进工作流程。
以下是一些可能的统计指标：1. 急救响应时间：从接到急救呼叫到急救人员到达现场的时间。
常见妇产科重症病抢救流程图
一、新生儿心肺复抢救规程1、初步复处理置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐清理呼吸道口、鼻、咽部羊水、粘液进展触觉刺激。
2、评价呼吸①无自主呼吸正压纯氧15-30秒无药物抑制评价心率有药物抑制给予纳洛酮后评价心率。
②有自主呼吸评价心率心率大于100次/分评价肤色心率小于100次/分同无自主呼吸处理。
3、评价心率①心率小于60次/分行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。
②心率60-100次/分面罩加压给氧。
以上处理后再次评价心率。
心率小于80次/分开场用药大于100次/分继续给氧评价肤色。
③心率大于100次/分观察自主呼吸。
4、评价肤色①红润或周围性青紫继续观察。
②紫绀继续给氧。
5、药物治疗心率小于80次/分开场用药肾上腺素1100000.1-0.3ml/kg静脉滴注或气管给药必要时每5分钟重复给药再次评价心率大于100次/分停止给药小于100次/分根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。
二、子痫的紧急处理1.要点尽快控制抽搐、加强护理防治并发症与时终止妊娠。
2.控制抽搐①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注2分钟以上。
②25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注10分钟以上继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。
③如抽搐未能与时控制时可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注≥5分钟推完下余2/3量加于5%葡萄糖50ml 中静滴。
3.护理①安置病人于安静避光房间专人护理。
②卷有纱布的压舌板随时备用。
③维持呼吸道通畅、吸氧。
④记出入量留置导尿管。
⑤禁饮食、头侧卧防治呕吐物吸入。
⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。
⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。
⑧各种操作均应轻柔以减少刺激。
⑨注意颅水肿、堵塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。
4.与时终止妊娠①剖宫产不能在短时间分娩可在控制抽搐后行剖宫产。
②经阴分娩抬头低、宫口近开权可考虑经阴分娩。
产科抢救流程图
产科抢救流程图羊水栓塞抢救流程图加压给养：给予罂粟碱30~90mg以解除肺动脉高压，阿托品1~2mg以抗心肌营养，氨茶碱250~500mg以扩张支气管，西地兰0.4mg以抗心衰。
细胞色素C、ATP、COA：补充细胞色素C、ATP、COA等以促进细胞代谢。
DROP-CHHEBS九项措施：多巴胺、酚妥拉明、XXX、给氧、罂粟碱、西地兰、激素、肝素、碳酸氢钠等。
产后出血抢救流程：1.产前高危管理：及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量，查凝血功能，口服Vit C、K等。
2.临产：预防宫缩乏力，按摩宫底、督促排尿、及观察产程出血倾向。
3.产时：发现胎盘植入或胎盘娩出不完整时，及时纠正休克，补充血容量输液、输血、宫缩剂等。
4.产后：检查胎盘完整否，预防宫缩乏力，按摩宫底、纠正酸中毒、检查缝合等。
子痫抢救流程：1.控制抽搐：给予安定、鲁米那纳等药物。
2.解痉：给予硫酸镁5g冲击20g，维持降压，肼苯哒嗪12.5~25mg，酚妥拉明20~40mg等。
3.扩容：给予白蛋白、血浆、右旋糖酐等。
4.预防感染：首选青霉素或头孢类等广谱抗生素。
注意：在修改文章时，应该注意语言表达的准确性和流畅性，不要出现语法和用词错误。
同时，也要保持原文的信息内容和逻辑结构不变。
XXX failure。
seizures。
and control for 2-8 hours。
Heart failure。
cerebral edema。
intracranial hemorrhage。
and XXX in the short term。
Rapid n is treated with mannitol and furosemide。
and the second stage of labor is XXX Diuretics。
tonics。
brain hypothermia。
hemostatics。
and XXX fluid。
breathing or crying。
产科抢救流程图
加压给养
产科抢救流程图
羊水栓塞抢救流程图
胎儿娩出前
胎儿娩出后
罂粟碱 30~90mg 阿托品 1~2mg 氨茶碱 250~500mg
解除肺 动脉高压
肺动脉高压 心衰、肺衰 CNS 严重缺氧
产后出血休克
补充血容量输液、 输血多巴胺 20~80mg 阿拉明 20~80mg 酚妥拉明 20~40mg
西地兰 0、4mg ATP、COA 细胞色素 C
第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其她紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道,对危重或者如果 90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧:通常需要大流量,目标就是保持血氧饱与度 95%以上 D 抗休克 E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱
第五步 主要的一般性处理 ●体位:通常需要卧床休息,侧卧位、面向一侧可以防止误吸与窒息 ●监护:进一步监护心电、血压、脉搏与呼吸,必要时检测出入量 ●生命体征:力争保持在理想状态:血压 90-160/60-100mmHg,心率 50-100 次/分,呼吸 12-25 次/分 ●如为感染性疾病,治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其她的特殊急诊问题
DIC 高凝阶段 消耗性低凝期 纤溶阶段
速尿 40mg 利尿酸
50~100mg 甘露醇 25ml
肾衰
广谱抗生素 (首选头孢族)
补充凝血因子 输新鲜血 舒纤维蛋白 VIt K 20~40mg
去除病因
第一产程
抑制宫缩 剖宫产
第二产程
助产、缩短 第二产程 禁用宫缩剂
产后
检查、修补产道 损伤、剥离胎盘
子宫切除术
留观室 留观室
紧急评估 抢救措施 评估与判断
妇产科各种应急处置预案与流程图
妇产科各种应急处置预案与流程图妇产科应急预案及程序一、重大意外伤害事故护理急救工作规定（一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。
护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。
（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。
（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。
（四）重大意外伤害急救程序1、院急救程序（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。
（2）严格执行报告制度。
（3）急诊科人力不足时，由医务科、护理部或总值班调集相关科室人员参加急救工作。
二、传染病救治应急预案及流程【应急预案】(一)就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。
同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报社会卫生科。
传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。
(二)病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间) ，立即通知责任护士，向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动围规定等) ，并通知医生。
(三)病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、充足。
(四)根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。
(五)遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行焚烧。
(六)急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。
(七)密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。
(八)观察药物疗效和副作用。
遵医嘱进行相应的处理。
(九)对家属送来的食物经检查后方可食用。
(十)做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。
(十一)做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。
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产后出血处理流程产后出血处理流程制订日期:2015、6、9 修订日期:2016、4、14 版 本:第1版产 后 出 血早期产后出血——针对原因止血 晚期产后出血宫缩乏力——加强宫缩 胎盘滞留或残软产道损伤凝血制机障碍原因:胎盘胎膜残留 子宫内膜感染 剖宫产子宫切口裂开产褥血栓处理机械性止血:1、 按摩子宫2、 压迫腹主动脉3、 双合诊压迫子宫前后壁4、 宫颈钳钳夹宫颈5、 必要时宫腔填塞纱布(用立止血或凝血酶稀释液浸纱)及时排空子宫检查并迅速 缝合软产道 损伤 有血肿则切开之 补充凝血因子 输新鲜全血 成分输血纤维蛋白原2~4克血小板4~5单位VitK 140mg im处理:针对原因进行 抗休克 抗感染 加强宫缩 止血药物 子宫切除药物止血:1、 催产素、麦角2、 立止血1ku iv 或 im3、 PGF 2 1mg 宫壁注4、 卡孕栓1mg 直肠或阴道粘膜给药手术止血: 1、 结扎子宫动脉 2、 结扎髂内动脉3、 切除子宫产科失血休克抢救流程产后失血休克 抢救流程制订日期:2015、6、9 修订日期:2016、4、14 版 本:第1版原因止血 一般情况 监测指标 快速足量扩容 改善循环 纠正酸中毒产前出血 前置胎盘 胎盘早剥 子宫破裂产后出血 宫缩乏力 /残留/植入 软产道损伤凝血机制 障碍1、抗休克体位 头、躯干抬高 30°,下肢抬高15°2、留置针开放静脉或静脉切开2~3条3、呼吸道通畅插管或气管切开4、正压面罩给氧5、镇静:度冷丁或安定im 7、保温 8、停留尿管 9、能量合剂1、血尿常规2、电解质、血糖3、血气分析4、DIC 筛查 ①血小板≤10×109/L ②凝血酶原时间比正常对照≥3″ ③纤维蛋白原≤1、5g/L5、试管法凝血时间6、心电图7、中心静脉压8、肾功9、血查羊水物质 10、酌情B 超,血培养 液体选择: 1、HCT ＜0、30,输全血 2、成份输血 3、平衡液500~1000ml 及其它晶体液 4、低右＜1000ml 血代,白蛋白 补液选择:收缩压 ＜12kpa 500ml/h＜10kpa 1000ml/h ＜8kpa1500ml/h ＜5、33kpa补足指标: 1、 脉压≥4kpa 2、 尿量＞25ml/h 3、 中心静脉压≥1、47kpa(15cmH2O) 4、 脉搏＜90次/分1、阿托品: 扩容基础 上1~3mg 直至阿托 品化(口 唇红润)2、扩血管 药 ①酚妥拉 明20mg+ 5%G 、S 静 滴 (300ug/分)②多巴胺 40mg+5% G 、S 静滴10ug/kg/分 纠正水电解质平衡失调预防感染预防应激性 溃疡呼吸衰竭抢救常规程序呼吸衰竭抢救 常规程序文件编号:hxsjqjcg-001制订日期:2015、6、9 修订日期:2016、4、14 版 本:第1版有导致呼衰的病因,在海平面呼吸空气时,PaO 2(8Kpa(60mmHg)与(或)PaCO 2)6、7Kpa,(50mmHg),出现呼吸困难、窘迫、甚至呼吸停止、发绀、心率增快、心律失常、心衰、休克心跳骤停、嗜睡、谵妄、惊厥、昏迷、废水肿等,可分为Ⅰ型(单纯缺氧),Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留)1、 保持气道通畅2、氧疗3、建立人工气道(必要时)吸氧 Ⅰ型:如急性呼衰,吸氧浓度A 、口咽导气管 清除口、咽部异物 为＞60%,不超过1~2天 B 、急性喉头水肿行环甲膜穿刺术 Ⅱ型:持续低浓度吸氧为25%~35% C 、气管插管 D 、气管切开心电监护 R Bp 体温 瞳孔 血气分析 中心静脉压 1、氨茶碱 呼吸兴奋剂 雾化吸入 氨茶碱 0、25 iv 1、5%G 、S 500ml 1、V entoline 5mg 必 50%G 、S 20ml 慢 可拉明5~10支 iv 地塞米松 2mg 要 氨茶碱 0、5 iv 洛贝林 5~10支 drip 生理盐水 5ml 时 10%G 、S 250ml drip 2、回苏林 4~8mg /次 2、庆大霉素 8万u 机 (日量(1~1、5g) im 或ivdrip α-糜蛋白酶 5mg 械2、地塞米松 10~20mg iv 生理盐水 5ml 通 或10%G 、S 250ml iv3、痰易净 5ml 气治疗心力衰竭 纠正电解质及酸监失衡1、 心痛定 15~20mg Qid 1、单纯性呼酸改善通气 B 、5%G 、S 250ml iv2、 利尿剂 5%G 、S 20ml 2、呼酸并代谢时PH ＜7、2为补碱指征; 盐酸鱼精蛋白 10~20 drip 速尿 20~40mg iv 5%NaHCO 3 50ml ivdrip 纠正休克3、5%G 、S 20ml (依血气分析为标准) (参瞧休克常规) 毒K 0、125~0、25mg 3、呼酸并代碱抗心律失常 4、5%G 、S 250ml iv 单纯性碱中毒(代碱) Regitine 20mg drip A 、5%G 、N、S 500ml iv 连用5~7天,0、5~1mg/kg/次 10%KCL 10ml drip 5、补钾控制感染 支持疗法 脂肪乳液 500ml ivdrip广谱两种以上联与用药, A 、补液量:无心衰者2500~3000ml 复方氨基酸 500ml ivdrip 分组间隔交替(iv) 心衰者补液量慎重 C 、每周输少量新鲜全血1~2次B 、全胃肠道外营养疗法: 每次200ml急性中毒抢救常规程序 紧急阻断药物吸收维持呼吸及循环功能进一步清除毒物持续监护治疗急性中毒抢救 常规程序制订日期:2015、6、9 修订日期:2016、4、14 版 本:第1版1、 速诊断2、 检查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤粘膜颜色3、 收集毒物标本候检(如药袋、余药、呕吐物、洗胃前抽出的胃内容物、尿液、血液) 快速撤除现场、清洗毒物 如:1、催吐或洗胃(要求洗至无色、无味、无食物残渣) 2、吸附毒物(洗胃后注入活性碳＜糊状＞5~50g) 3、导泻灌肠 50%硫酸镁或25%硫酸钠60ml+500ml 液高位灌肠4、腐蚀性毒物(如强酸强碱)不宜用1~3,服或灌入牛奶及蛋类蛋白 尽快建立静脉通道 1、维持呼吸道通畅 大量快速补液、注意心衰、 吸痰脑水肿,纠正休克及心衰 准备气管插管或气管切开 如:10%Glucosi 500ml ivgtt 2、氧疗肝泰乐 300mg 快 吸氧Riger ’s 500ml 接上 人工通气应用毒物对抗药 紧急血液净化 强制利尿如:有机磷中毒——阿托品 指征: 如50%Glucosi 40ml iv 解磷定 1、与蛋白质结合少的水溶性毒物 Laxis 50mg 亚硝酸盐中毒——美蓝 2、中毒剂量大,预后严重者 重金属——二疏基丙醇等 3、中毒后发生肾衰者 治疗合并症 电解质监测 如:纠正电解质紊乱 血气监测纠正酸碱失衡 血流动力学监测预防感染加强护理,防备再自杀子痫抢救流程子痫抢救流程制订日期:2015、6、9 修订日期:2016、4、14 版 本:第1版控制抽搐 综合治疗妊高预 防 并 发 症适时终止妊娠 1、安定10mg iv2、冬眠Ⅰ号1/4或酌情至全量 im iv 、ivdrip3、硫酸镁 5g im 同时5g+5%G 、S 40ml iv(10分钟注完)4、如未控制可用阿米妥钠0、25~0、5+5%G 、S 60ml iv 慢或水合氯醛15ml 灌肠原则:解痉镇静 降压 扩容 利尿 纠酸预防感染1、 防止受伤:跌落、气道堵塞、咬伤2、 减少刺激:壁光、避声3、 严密监护:生命体征、尿量、尿常规、眼底、血电解质、肾功、血气分析、凝血机制、心电图4、 防止脑血管意外、心衰、肾衰、DIC 、HELLP 综合征、胎盘早剥、产后出血 控制抽搐后2小时即可终止妊娠 阴道分娩 器械助产 缩短第二产程 硬外麻下行剖宫产羊水栓塞抢救流程羊水栓塞抢救流程制订日期:2015、6、9 修订日期:2016、4、14 版 本:第1版开放静脉 正压供氧 抗过敏 解除肺动脉高压 抗休克 产科处理:速结束分以颈外静脉穿刺插管最佳测中心静脉压静脉切开2~4L/分 30~40% 浓度 面罩吸氧 或气管插 管或气管 切开地塞米松20mg iv 或20 ~40毫克 +10%G 、S250ml ivdrip 罂粟碱30~90mg iv 慢300μg/d 阿托品1~2mg iv 酚妥拉明2、5~5 mg iv 慢氨茶碱250mg iv 1、 扩容:首选低右 2、 纠酸 3、 扩管升压药:多 巴胺及间羟胺各20-80mg +5%GS ivdrip 4、护心: ①西地兰 0、4mg+ 5%G 、S 20ml iv ②能量合剂 5、护肾:补足血容量后利尿 6、抗感染抗凝(肝素)原测:间歇法剂量: 1、可疑DIC,首量12、5~ 25mg 2、确诊周25 ~50mg+10%G 、S250ml 30~60分钟 滴完,总量75~100mg/d监测试管法凝血时间25~30′补充凝血因子 鲜全血、鲜冻干血浆、纤维蛋白原、 血小板、VitK1 40mg 、抗纤溶药: EACA 、PAMBA对抗肝素过量凝血酶时间恢复正常或缩短5秒以上,表示肝素过量。
可用与肝素等量的1%鱼精蛋白对抗第一产程: 剖宫产 第二产程: 产钳助产 产后出血: 子宫切除抗休克常规程序抗休克常规程序制订日期:2015、6、9 修订日期:2016、4、14 版 本:第1版收缩压＜10、5kpa(80mmHg),脉压＜2、5kap(20mmHg),心率＞120次/分,脉细弱而弱,皮肤湿冷,面色苍灰或发绀,静脉萎陷,反应迟钝,烦躁不安,神志模糊或昏迷。
尿量＜25ml/h 。
诊 断一 般 措 施1、 头、胸部抬高20~30度,下肢抬高15~20度2、 保持呼吸道通畅,勤吸痰,视情况插管或气管切开 3、 给氧6~8L/分 4、 镇静安定20~30mg im 或iv 5、 控制体温,保温或(有效)降温6、 Bp 、P 、R 、HR 视病情每15~30分钟测一次,稳定后改为1~2小时测定尽快建立静脉通路 迅速、足够的扩容1、 最初1~2小时补液量800~1250ml 。
A.低右500mlB.5%碳酸氢钠 125mlC.林格氏液250~500ml地塞米松20~30mg D.5~10%Glucose 250~500ml 2.以后24小时内3000~4000ml, 选血浆,白蛋白,全血或平衡液消除病因(按因选取)1、 感染性休克:联合选用针对性的抗菌素。
2、 低血容量(含失血)A.控制内外出血,脓腔引流,切除坏死肠管等。
B.迅速、足够的扩容。
3、 神经性(创伤性):不啡5~10mg H 或度冷定50~100mg im 4、 过敏性休克: A.0、1%肾上腺素 0、5~1ml ivB.地塞米松20~30mg 加入10%G 、S250ml 静滴C.非那根25~50mg imD.环甲膜穿刺5、心源性休克:纠正心衰,控制心律失常、心包穿刺、胸腔排气。