神经内科危重症护理常规(icu)
神经内科危重症护理常规及工作流程
神经内科危重症护理常规及工作流程神经内科危重症护理是指对神经内科疾病的危急患者进行的生命支持、病情监测、病情评估、病情干预等综合性、复杂性护理。
对于这类患者，准确判断病情、采取正确的护理干预和处理方案至关重要，能直接关系到患者的生命和健康，这也让神经内科危重症护理成为了一项非常高难度的工作。
一、危重病人的评估危重病人的评估是危重病人护理的基础，唯有做到准确评估，才可以制定出最适合患者的治疗护理方案，从而协助患者度过危险期。
对于神经内科危重病人的评估主要有以下几个方面：1、意识：意识是神经系统判断的重要依据之一，对于危重病人来说，很多疾病都会影响到患者的神经系统，让患者出现神志不清的情况，因此我们需要检查患者的意识状态并进行记录。
2、呼吸：呼吸方面是神经内科危重症状最明显的一种表现，我们需要记录呼吸的速度、深浅、氧气饱和度等相关数据，同时需要注意患者呼吸是否稳定。
3、循环：危重患者会出现血压降低、心率过缓等表现，循环部分也需要进行评估并进行记录。
4、神经功能：我们需要评估患者的神经、肌肉功能是否正常，同时观察患者是否出现突发性痉挛、抽搐等症状。
以上四个方面是评估危重病人所必须要完成的项目，我们需要对每个项目进行记录，以便于更加准确地了解患者的病情。
二、如何处理危重病人在进行评估之后，我们需要为患者制定一份治疗方案并进行治疗。
治疗方案的制定需要根据患者的具体危重情况而定，我们需要根据患者的病情表现进行相应的处理。
1、意识不清如果患者处于意识不清的状态，我们需要考虑给予适当的镇静剂进行治疗。
在给予药物之前，需要先记录患者意识不清的原因，并对患者进行安全措施，避免意外情况的发生。
2、呼吸困难呼吸困难是危重患者的一种常见表现，我们需要根据不同原因进行不同的处理。
严重的呼吸困难需要采用机械通气治疗，而轻微的呼吸困难可以通过给予氧气治疗解决。
对于呼吸困难的患者，需要及时进行病情监测，同时给予相应的药物治疗，以便控制病情的发展。
精神科危重病人护理常规内容
精神科危重病人护理常规内容
精神科危重病人护理常规包括以下内容：
1.监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的定期监测，以便及时发现异常情况。
2.提供安全环境：为病人提供安全、宁静的环境，防止自残或伤害行为发生。
3.监测精神状态：观察病人的意识状态、情绪波动、思维内容等，及时发现异常，并与医生沟通。
4.药物管理：按照医嘱给予药物治疗，注意药物剂量和时间的准确性，防止药物过量或漏服。
5.定期评估：对病人进行周期性的评估，了解病情变化，及时调整治疗计划。
6.饮食管理：提供合适的饮食，根据病人的需求和饮食偏好进行个性化的饮食安排。
7.心理支持：与病人进行积极的交流，提供情感上的支持和安慰，帮助病人克服精神压力。
8.日常护理：包括病人的个人卫生、营养饮食、床位整理等。
9.协助治疗：配合医生和其他医护人员的治疗工作，如安排心
理治疗、康复训练等。
10.预防并发症：注意病人的身体和精神状况，及时发现并处
理并发症的风险。
11.家属教育和支持：向家属提供病情解释、护理建议等信息，给予他们心理和情感上的支持。
请注意，精神科危重病人的护理工作需要专业的护理团队进行，以上内容仅为一般常规，具体护理措施还需根据病人的具体情况进行个性化的制定。
神经内科护理常规
神经内科护理常规一、神经内科疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。
2、按医嘱给予饮食，戒烟，戒酒。
3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。
4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。
5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。
6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。
必要时加约束带。
7、保持呼吸道通畅。
帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。
痰液粘稠不宜咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。
8、保持大小便通畅。
留置导尿管者，每4小时放尿一次。
尿引流袋及时更换。
便秘超过三天者给予缓泻剂。
9、腰椎穿刺后，去枕平卧4-6小时。
10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。
11、保持瘫痪肢体功能位置，根据病情作适当功能锻炼，防止足下垂等各种并发症。
12、保持急救物品、药品处于完好状态。
【健康指导】1、环境：病室温湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。
2、饮食指导：给予高蛋白、低脂肪、粗纤维饮食。
3、日常活动：卧床病人保持肢体功能位，可被动活动。
4、心理指导：保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理。
二、脑出血护理常规【概念】脑出血指原发性非外伤性脑实质内的出血，也称自发性脑出血。
【护理评估】1、评估既往病史，是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。
了解起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。
2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。
评估呕吐的性状、有无喷射性呕吐，了解头痛的程度。
3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。
【护理措施】1、急性期绝对卧床休息2-3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。
有精神症状如躁动时，加床栏。
2、给予低盐、低脂、低胆固醇，丰富维生素及易消化饮食。
神经内科疾病护理常规(医学)
净衣裤。
脑血栓形成
4.更换衣物 ①给患者更换衣物时，适当摇高床头，注意用屏风或床帘遮 挡。 ②指导患者穿衣时先穿患侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧， 后脱患侧。 ③鼓励患者选择穿脱方便的较宽松柔软的棉质衣服，避免穿 套头衫。 ④穿不用系带大小合适的鞋，穿防滑鞋。 5.舒适卧位 ①根据患者瘫痪情况，选取适宜的良肢卧位和舒适体位。 ②头部适当抬高，避免头颈部过度歪曲、用力。
③重视患者的主诉，鼓励其表达自身感受、耐心解答患者的疑问。
⑧重视对患者精神情绪变化的监控，及时干预
脑血栓形成
各管道观察及护理 ①输液管道保持通畅，注意观察穿刺部位皮肤，保证药液按计 划输人。避免在患肢穿刺，输人刺激性大的液体时最好采用中
心静脉置管技术，以免损伤外周血管。
②尿管按照尿管护理常规进行。 ③胃管按照胃管护理常规进行。
脑栓塞
4.并发症预防与护理：
①肺部护理：持呼吸道通畅，叩背、有效吸痰，超声雾化吸人；维持 肺内残气量，保证充分氧合，半卧位或床头抬高30°,正确喂养，防 止误吸；发热者，给予物理或药物降温。 ②泌尿道护理：保持床单位清洁干燥，清洁会阴；观察尿液颜色，性 质及量道；尿潴留者诱导排尿，必要时留置导尿，每日清洁尿道口； 定时更换集尿袋和尿管。 ③压疮的护理 ④深静脉血栓的护理：抬高下肢20～30°，给予被动、主动肢体活动； 协助患者深呼吸、咳嗽，早期下床活动；病情稳定者及早进行康复训 练。
二级预防：
对于可干预的危险因素进行病因学预防。遵医嘱服用抗血小 板聚集药物；应用改善脑功能的药物。
脑出血
1.病情观察：观察意识、瞳孔、呼吸频率、节律变化，定时
监测生命体征，血氧饱和度，血气分析。 2.呼吸道护理：平卧位头偏向一侧，定时翻身，叩背、吸痰。 雾化吸入，保持呼吸道畅通；给予鼻导管或面罩吸氧，观 察有无胸闷、气短、口唇发绀等表现。 3.安全护理：急性期严格卧床休息，抬高床头20°～30°， 以减轻脑水肿；谵妄、躁动者加床挡，给予保护性约束； 保持环境安静，避免不良刺激，各项治疗护理集中进行。
重症监护病房护理工作制度
重症监护病房护理工作制度一、引言重症监护病房（ICU）是医院内用于治疗危重病患者的特殊病房，为了确保病患的安全和提供高质量的护理，制定一套完善的重症监护病房护理工作制度非常重要。
本文将详细介绍重症监护病房护理工作制度的各项内容和要求。
二、工作目标1. 提供全面、安全、有效的护理服务，确保病患的生命安全和健康。
2. 保持和提高护理质量，提高病患的生活质量。
3. 加强团队合作，提高工作效率。
三、工作职责1. 护理人员：a. 提供24小时全天候护理服务，包括但不限于：监测病患生命体征、赋予药物治疗、进行护理操作、提供心理支持等。
b. 协助医生进行各种医疗操作，如插管、换药、抽血等。
c. 协助病患进行康复训练，提供生活自理指导。
d. 定期进行护理评估，记录病情变化和护理措施。
e. 参预病患转运工作，确保病患安全转运至其他科室或者医院。
f. 参预科研和学术交流活动，提高专业水平。
2. 护理主管：a. 负责制定和更新重症监护病房护理工作制度，确保其符合最新的护理标准和政策要求。
b. 组织和安排护理人员的轮班和培训工作。
c. 监督护理人员的工作质量，及时发现和解决问题。
d. 协调与其他科室的合作，确保病患的全程护理质量。
四、工作流程1. 病患接收：a. 护理人员接收病患时，应核对病案资料、医嘱和患者身份，确保病患的准确性和安全性。
b. 进行入院评估，包括病情评估、生命体征监测、病史了解等。
c. 根据病情和医嘱制定个性化的护理计划。
2. 护理操作：a. 严格执行洗手和消毒操作，确保无菌操作环境。
b. 监测病患的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
c. 赋予药物治疗，按时按量给药，记录给药过程和效果。
d. 进行护理操作，如更换导尿管、造口护理、伤口换药等。
e. 提供心理支持，与病患进行交流，缓解其焦虑和恐怖。
3. 转运工作：a. 护理人员在病患转运前，应核对病患身份、病情和转运目的地，确保病患安全转运。
b. 根据病患的病情和转运需求，采取相应的转运措施，如使用呼吸机、监测设备等。
神经内科危重症护理常规(icu)
让知识带有温度。
神经内科危重症护理常规(icu)第一节神经内科危重症常见疾病护理常规一、重症脑出血护理常规（一）评估及观看要点1．确认患者身份，咨询评估患者起病状况、主要症状、既往史及发病时的陪同情况。
2．立刻行心电监护、血压、指氧饱和度的监测，迅速评估患者生命体征，特殊是呼吸道的通畅状况。
并遵医嘱监测随机指血糖和行血气分析。
3. 评估患者神经功能的缺损状况：是否有头痛、意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、吞咽障碍等。
迅速推断患者意识障碍的程度，观看瞳孔的大小及四肢运动功能状况；了解脑出血定位诊断，评估患者影像学资料，初步评估脑出血的量及性状。
4. 密切观看病情变化，评估患者是否有颅内压增高的表现及脑疝的前驱征兆，观看是否伴有呕吐，并观看呕吐的量、色彩及性状。
5. 评估压疮的风险：评估患者全身皮肤状况，精确记录，做好与家属或工作人员就病人皮肤状况的交接记录并签字确认。
6．评估跌倒/坠床危急因素，实行相应防范措施，须要时赋予约束，并告诉病人及家属取得支持和协作，并签字。
（二）护理要点1. 就地救护为主，急性期尽量削减对病人的搬动，肯定卧床歇息2-4周，抬高头部15-30度。
第1页/共3页千里之行，始于足下2. 保持呼吸道通畅，观看患者呼吸速度、深度、节律。
伴呕吐者行侧卧位，头偏向一侧，防止误吸，削减和预防呼吸道并发症，酌情赋予吸痰、口咽通气管等保持呼吸道通畅，须要性行气管插管或气管切开。
3.避开颅内高压，严密观看患者的血压、呼吸、神志、瞳孔的变化，并做好记录。
准时、正确使用脱水剂；避开用力咳嗽、解大便等动作；为患者吸痰时动作轻柔，吸痰管不易过深，以免诱发强烈咳嗽反射导致颅内压急剧上升。
4. 遵医嘱急性期伴胃液隐血阳性者禁食24－48小时，早期安置胃管，行胃液性状的监测，按照监测结果遵医嘱调节病人的进食量、性状准时间。
昏迷或吞咽困难者，应宜早赋予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否早在胃内，观看是否有出血等，注重病人胃残留量等消化状况。
神经内科ICU护理查房
共济失调
大脑皮质、大脑皮质下底核、 小脑、前庭迷路系统等发生病 变，导致协调作用障碍。
病情观察与评估方法
01
02
03
04
神经系统检查
观察患者意识、瞳孔、肢体活 动、感觉等变化，评估神经系
统功能状况。
生命体征监测
持续监测患者心率、呼吸、血 压、体温等生命体征，及时发
现异常情况。
实验室检查
根据病情需要，进行血常规、 尿常规、生化指标等实验室检
药物不良反应监测和应对措施
不良反应监测
密切观察患者用药后的反应，及 时发现并处理可能出现的不良反 应，如过敏反应、肝肾功能损害 等。
应对措施
针对可能出现的不良反应，制定 相应的应对措施，如调整药物剂 量、更换药物种类、进行对症治 疗等，确保患者的安全。
营养支持方案制定原则和实施方法
制定原则
根据患者的营养需求和病情，制定个 性化的营养支持方案，确保患者获得 足够的能量和营养素，促进康复。
呼吸机监测
密切观察患者的呼吸状况，及时发 现并处理呼吸机报警，确保呼吸机 正常运转。
深静脉穿刺置管术操作要点
穿刺部位选择
根据患者病情和需要选择 合适的穿刺部位，如颈内 静脉、锁骨下静脉等。
无菌操作
穿刺过程中严格遵守无菌 操作原则，防止感染。
导管固定与维护
穿刺成功后，妥善固定导 管，保持导管通畅，定期 更换敷料，防止并发症的 发生。
查，了解患者身体状况。
影像学检查
利用CT、MRI等影像学检查 手段，观察患者脑部及神经系
统病变情况。
护理操作规范及注意事项
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持 患者呼吸道通畅，防止窒息和
危重症护理常规
一、危重症患者护理常规1.将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。
2.备好急救药品、物品和器械，及时配合医生进行抢救和治疗。
3.迅速建立两条或两条以上的静脉通路，以便及时抢救和治疗。
4.根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。
患者血压不稳时不能随时搬动。
5.保持呼吸通畅，及时清除口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
必要时给予氧气吸入。
6.专人看护，及时监测神志、瞳孔、生命体征、尿量，注意心电监护变化并详细记录，发现异常及时通知医生。
7.保持各种管道通畅，妥善固定，防止脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防止逆行感染。
8.加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙避开，避免舌咬伤。
对昏迷、神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。
9.根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食或遵医嘱补液，管饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
10.建立《危重患者病情监测记录单》，详细记录出入量，注意保持水电解质平衡。
11.每日为患者清洁口腔2次，清醒患者饭后协助其漱口，每日为患者梳理头发、洗脸及会阴护理等，保持皮肤清洁无异味。
12.眼睑不能闭合者，每日用抗生素眼药水（膏）点眼，用凡士林纱布覆盖。
13.观察排便情况，必要时可留置尿管，注意观察尿量、颜色、性质，便秘者给予缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色及性状。
14.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
15.心理护理：勤巡视，多于患者沟通交流，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心。
二、ICU一般护理常规1、保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节适宜的温度和湿度。
2、保持患者卧位舒适、肢体处于功能位，保持床单位整洁，预防压疮。
3、熟悉患者病情并做好基础、生活及心理护理。
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第一节神经内科危重症常见疾病护理常规
一、重症脑出血护理常规
（一）评估及观察要点
1．确认患者身份，询问评估患者起病情况、主要症状、既往史及发病时的伴随状况。
2．立即行心电监护、血压、指氧饱和度的监测，快速评估患者生命体征，特别是呼吸道的通畅情况。
并遵医嘱监测随机指血糖和行血气分析。
3. 评估患者神经功能的缺损情况：是否有头痛、意识障碍、言语障碍、感觉障碍、运动障碍、吞咽障碍等。
快速判断患者意识障碍的程度，观察瞳孔的大小及四肢运动功能情况；了解脑出血定位诊断，评估患者影像学资料，初步评估脑出血的量及性状。
4. 密切观察病情变化，评估患者是否有颅内压增高的表现及脑疝的前驱征兆，观察是否伴有呕吐，并观察呕吐的量、颜色及性状。
5. 评估压疮的风险：评估患者全身皮肤情况，准确记录，做好与家属或工作人员就病人皮肤情况的交接记录并签字确认。
6．评估跌倒/坠床危险因素，采取相应防范措施，必要时给予约束，并告知病人及家属取得支持和配合，并签字。
（二）护理要点
1. 就地抢救为主，急性期尽量减少对病人的搬动，绝对卧床休息2-4周，抬高头部15-30度。
2. 保持呼吸道通畅，观察患者呼吸速度、深度、节律。
伴呕吐者行侧卧位，头偏向一侧，防止误吸，减少和预防呼吸道并发症，酌情给予吸痰、口咽通气管等保持呼吸道通畅，必要性行气管插管或气管切开。
3.避免颅内高压，严密观察患者的血压、呼吸、神志、瞳孔的变化，并做好记录。
及时、正确使用脱水剂；避免用力咳嗽、解大便等动作；为患者吸痰时动作轻柔，吸痰管不易过深，以免诱发剧烈咳嗽反射导致颅内压急剧升高。
4. 遵医嘱急性期伴胃液隐血阳性者禁食24－48小时，早期安置胃管，行胃液性状的监测，根据监测结果遵医嘱调整病人的进食量、性状及时间。
昏迷或吞咽困难者，应宜早给予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否早在胃内，观察是否有出血等，注意病人胃残留量等消化情况。
5. 给予持续低流量吸氧。
急性期关注病人水、电解质、肝功、肾功等生化检查阳性结果。
6. 建立2个静脉通路，确保急救生命通道的畅通。
遵医嘱正确实施治疗，密切观察病人药物治疗的作用和副作用，做好一切抢救准备工作，发现意识改变或有新的症状和体征出现，或对监测结果的危急值必须立即报告医生。
如病人的意识障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反应消失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓慢，提示脑疝发生的可能，应尽早抢救。
7. 安全护理：压疮的预防、跌倒防范措施的落实及效果跟踪，深静脉血栓的预防等
8. 实施手卫生及标准预防：做好基础护理及保持“六洁”，对气管插管或气管切开，用呼吸机辅助呼吸者、留置PICC导管者、对留置尿管者实施导管相关性感染预防的SOP预防并发症的发生，必要时实行床旁隔离或单间隔离。
9.脑功能的保护：亚低温治疗的护理
10. 潜在并发症的观察与急救：脑疝、消化道出血、水电解质紊乱、中枢性高热、肺栓塞、等。
（三）健康教育要点
1．情绪管理：脑出血常事发突然，病人和家属难以适应，常出现情绪不稳或过于激动，病人角色缺如或角色强化的现象，做好情绪管理是预防脑出血再出血的重要举措。
保持情绪稳定是关键同。
2. 环境介绍：危重病人行重症监护者，对ICU的环境不适应，对医护人员不熟悉，对仪器设备的各种报警声很陌生，甚至产生恐惧，环境和人员介绍是新入院病人健康教育的重点。
3. 饮食指导：急性期脑出血病人的饮食宜清淡，易消化的食物为主，不宜进食高糖、高脂、高淀粉食物。
4. 与医疗护理的合作：脑出血急性期根据病人情况需要选择不同方案，患者及家属参与到治疗方案的决策和实施过程中，合理应用好知情权、同意权。
5. 相关疾病知识及病情进展的沟通：与病人和家属保持医疗护理信息的正确沟通，对相关疾病知识的宣教，更利于病人的配合和家属的理解和支持。
6.安全防护知识的教育：跌倒和压疮的预防。