pdca质量管理工具实战

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应用PDCA及管理工具持续改进医疗质量(杨旭丽)

P D C A应用PDCA及管理工具持续改进医疗质量南昌大学第一附属医院质控科杨旭丽医院概况医疗安全与质量管理体系建设1PDCA及管理工具的应用象湖院区院本部高新院区建筑面积（㎡）67.2万22.5万 2.9万开放病床数3200张3200张600张1 个国家 211 重点建设学科 —— 消化内科1 个国家级基地 —— 国家药物临床试验基地（15 个专业，I期病房）呼吸系统疾病获得国家发改委、国家卫健委“疑难病症诊治能力提升工程建设项目”8个国家临床重点专科消化内科神经外科心脏大血管外科重症医学科呼吸内科烧伤科疼痛科急诊科7个国家卫健委专培基地呼吸与危重症心血管神经外科重症医学科口腔颌面外科老年病重症医学科普外科u通过HIMSS 6级评审的医院-中国大陆及港澳台地区第19家u通过电子病历系统功能应用水平分级评价五级评测u中国医院竞争力.医院信息互联HIC100强第18位u通过国家互联互通标准化成熟度测评医院概况医疗安全与质量管理体系建设1PDCA及管理工具的应用培训督查反馈整改持续改进制度PDCA 循环1、建立质量安全管理组织架构2、构建医疗质量与安全制度体系3、医疗质量制度培训4、医疗质量与安全实行常态化监督与检查5、开展以问题为导向的质量与安全行政大查房6、以医疗问题为导向的持续改进活动7、核心制度信息化闭环管理：会诊制度、危急值制度8、医疗质量与安全考核体系医疗安全与质量管理体系建设1、医疗质量安全组织架构Ø成立由医院主要领导担任主任委员的委员会Ø成立以科主任为组长的科室质量安全管理小组主任委员：院长、书记副主任委员：副院长医疗质量与安全管理委员会医疗技术审核管理委员会医疗技术审核管理委员会病案管理委员会医疗事故技术鉴定委员会临床用血管理委员会药事管理与药物治疗学委员会临床路径管理委员会医院伦理委员会行风建设委员会护理质量与安全管理委员会委员：临床医技科室负责人、医务处、护理部、药学部、党办、信息处、装备处、质控科、病案科、感控处、行风办、运营部、财务处等部门负责人Ø2017年汇集医疗质量与安全相关制度、流程、预案，职责、考核，汇编《2017医疗质量与安全管理体系》，2020年重新修订。

pdca在工作中的运用举例说明

pdca在工作中的运用举例说明PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种持续改进的管理方法，广泛应用于各个领域。

下面将以工作中的不同情境为例，阐述PDCA在实际工作中的运用。

1. 项目管理：在项目初期，团队制定计划（Plan），明确项目目标、任务分工、时间节点等。

然后进行执行（Do），按照计划推进项目进展。

接着进行检查（Check），对项目完成情况进行评估，与计划进行比较分析，发现问题和风险。

最后采取行动（Act），根据检查结果采取相应的措施，修正项目计划并继续推进。

2. 销售管理：销售团队可以通过PDCA方法进行销售计划的制定。

首先制定销售目标和销售策略（Plan），然后进行销售活动（Do），拜访客户、进行产品演示等。

接着检查销售成果（Check），与目标进行对比，分析销售数据和市场反馈，找出销售不足之处。

最后根据检查结果进行行动（Act），比如加强培训、改进销售策略等。

3. 人力资源管理：在员工绩效考核过程中，可以运用PDCA循环。

首先制定绩效目标和考核标准（Plan），然后进行绩效评估（Do），收集员工工作表现数据、进行评分等。

接着进行绩效检查（Check），与目标进行对比，评估员工的工作表现。

最后采取行动（Act），根据绩效评估结果，制定奖惩措施、制定培训计划等。

4. 质量管理：在产品质量控制过程中，可以运用PDCA循环。

首先制定质量标准和检测方法（Plan），然后进行产品生产（Do），通过质量控制手段进行检测和测试。

接着进行质量检查（Check），与标准进行对比，分析产品质量问题。

最后采取行动（Act），修正生产流程、改进质量控制方法等。

5. 运营管理：在企业运营管理过程中，可以运用PDCA循环。

首先制定运营计划和策略（Plan），然后进行运营活动（Do），包括生产、采购、仓储、物流等。

接着进行运营检查（Check），分析运营数据和指标，发现问题和风险。

最后采取行动（Act），根据检查结果采取相应的措施，提高运营效率和质量。

PDCA循环质量管理应用案例(工业企业)

讲述PDCA的定义及PDCA运转步骤
3订计划
个重点符号，后面写上这样一句话：目标不具有可执行性，只有依据目标制定的计划才具有可执行性。制订计划的五个要诀是： 1.任务名称准确 2.目标清晰可数 3.工作责任到人 4.完成时间到天 5.措施具体有效。
讲述PDCA的定义及PDCA运转步骤
5、（T）有时间限制的:是指目标是有时间限制的。 ① 从今天开始； ② 每天勤检查； ③ 用一个月的时间。 ④ 请空二行。写：建构笔记二：。
讲述PDCA的定义及PDCA运转步骤
教学活动：
建构笔记二
1、第一行写上“《P D C A 的定义》 ” 2、第二行写：Plan（计划）：以以往的实际成果与对成果的分析总结做为基础制订工作计划。 3、第三行写：Do（实行）：按计划开展工作。 4、第四行写：Check（检验）：评估工作是否在按照计划进行，并实地查验要因。 5、第五行写：Action（改善）：调查没有按计划实行的部分，进行改善。 6、依次将这四步进行一轮后，将最后没有按计划实行的部分或者新发现的问题连接到下一个PDCA 循环中，持续改善工作。那么，在实际的操作中该如何运转呢？请空一行。写“《P D C A 运转 8 个步骤》 ”
③ 为什么将垃圾扫进料堆里呢？” 因为现场没有指定堆放垃圾的地方。
管理措施：
现场指定垃圾清扫后堆放的位置，明确垃圾清理的规则，就可以从根源上有效管控住含铁质的垃圾被铲进炉子的问题。
5why在工作中的应用。
2、可能是炉下出炉口堵眼儿的时候堵头烧损，堵头掉进了炉子。 ① 为什么堵头会掉进炉子？因为堵头在炉眼中的时间太长，融化脱落了。 ② 为什么堵头会在炉眼中的时间太长，因为只有一个堵头。或者是：因为堵炉眼很费劲，堵头

质量管理工具PDCA运用

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带平滑线和数据标记的散点图
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4.设置纵坐轴格式
• 分别点击左边、右边纵坐标轴右键设置坐标轴格式
• 左边纵坐标轴选项最小值和最大值设置为固定，分别是0和合计数。
• 右边纵坐标轴选项最小值和最大值设置为固定，分别是0和1。
• 右边纵坐标轴数值小数点位数设为0
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饼状图或称饼图是一个划分为几个扇形的图形统计表用于描述量频率或百分比之间的相对关系
质量管理工具的运用
质管办李优明
1
一、认识质量管理工具
二、运用 PDCA
主要内容三、案例分析
四、常用图表
的制作方法
2
美国护士发错药之后……
3
• 纽约一家医院已工作三年名叫玛丽的护士，因当时气候异常，住院病人激增，玛丽极度繁忙，她张冠李戴给病人发错了药，幸好被发现，没酿成事故。
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9.美化柏拉图
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柏拉图制作完成！
糖尿病患者未进行自我管理状况排列图
100%
200
87.73%
94.09%
77.27%
80%
150
135
61.36%
60%
100 40%
50
35
23
14
20% 13
0
0%
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（四）鱼骨图
• 鱼骨图由日本管理大师石川馨先生所发明，故又名石川图。鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为因果图。其特点是简捷实用，深入直观。它看上去有些像鱼骨，问题或缺陷（即后果）标在“鱼头”外。在鱼骨上长出鱼刺，上面按出现机会多寡列出产生问题的可能原因，有助于说明各个原因之间是如何相互影响。

PDCA循环在实验室质量管理体系持续改进中的应用

PDCA循环在实验室质量管理体系持续改进中的应用摘要：PDCA循环是一种经典的管理理论，已被广泛用于实验室质量管理体系的持续改进中。

本文将探讨PDCA循环的基本概念、操作步骤及其在实验室质量管理体系中的应用。

结果表明，采用PDCA循环进行持续改进可以帮助实验室提高质量管理水平和业务水平，分析了持续改进存在的问题，并提出相应的对策措施，从而实现实验室质量管理工作不断优化和提高。

关键词：PDCA循环；实验室；质量管理；质量管理体系；持续改进；问题；对策一、PDCA循环的基本概念PDCA循环是一种经典的管理工具，它起源于美国著名的质量管理专家德明格（Deming）所提出的质量管理理论，并逐渐演变成一种常用的管理模式。

PDCA循环是Plan-Do-Check-Act的缩写，翻译成中文就是“计划、执行、检查、行动”四个步骤。

二、实验室管理体系持续改进中遇到的问题1.缺乏明确的目标和指导方针，难以正确引导实验室人员。

2.缺乏有效的测量和评估方法，难以了解实验室的绩效和改进方向，最后难于开展质量目标评价。

3.缺乏对实验室运营的完整了解，导致无法全面考虑问题和解决实验室问题。

4.缺少有效的时间和资源管理，使得改进计划无法得到充分实施。

5.缺乏有效的沟通渠道和机制，导致信息的流通存在问题，信息无法传递到相应的管理者和实验人员。

6.缺乏合适的团队和文化支持，难以形成改进的推动力。

三、PDCA循环在实验室质量管理体系持续改进中的操作步骤1、计划（Plan）1.1确定改进的目标和方向，实验室确定改进的目标和方向需要考虑实验室在质量管理和技术能力方面的短板、客户需求和市场竞争等因素。

具体操作步骤如下：1.1.1开展实验室质量评估：可以通过对实验室进行现场检查以及参考相关的质量管理标准（如ISO 17025）等对实验室的质量水平进行评估。

评估结果可以帮助实验室确定改进目标，如提高分析方法的准确性、提高分析数据的可靠性等。

1.1.2分析客户需求：实验室的服务对象是客户，因此需要对客户的需求进行充分的了解。

pdca常用工具和方法

pdca常用工具和方法PDCA循环工具和方法PDCA循环（计划、执行、检查、行动）是一种持续改进的模型，广泛应用于质量管理和精益生产中。

它提供了一种结构化的方法来识别问题，实施解决方案并跟踪成果。

以下是一些常用的PDCA工具和方法：计划头脑风暴：收集来自团队或个人头脑中的想法和解决方案。

鱼骨图（石川图）：确定和可视化导致问题的原因。

SWOT分析：评估优势、劣势、机会和威胁，以制定改进计划。

执行流程图：映射流程，识别瓶颈和改进领域。

看板：可视化工作流，跟踪进度并识别障碍。

5S方法：一种整理和标准化工作环境的方法，以提高效率。

检查测量：收集数据以跟踪改进的进度。

控制图：可视化过程数据，以识别趋势和异常情况。

帕累托图：确定对问题贡献最大的少数原因。

行动标准化：制定和实施新的工作标准，以维持改进。

持续改进：持续寻找机会进一步改善流程。

团队合作：鼓励团队合作，促进知识共享和问题解决。

其他工具和方法标杆分析：与同类最佳实践进行比较，以确定改进领域。

六西格玛：一种数据驱动的质量改进方法，旨在消除缺陷并提高流程效率。

精益思维：一种以客户价值为中心并消除浪费的方法。

成功实施PDCA的提示明确目标：定义改进的具体目标，并确保团队明确了解这些目标。

小步进行：不要试图一次解决太多问题。

专注于可管理的步骤，以避免不堪重负。

持续监控：定期跟踪和评估改进的进度，并在需要时进行调整。

鼓励反馈：寻求团队成员和其他利益相关者的反馈，以获得不同的视角和改进建议。

庆祝成功：认可和庆祝取得的改进，以保持团队的积极性。

通过利用这些工具和方法，组织可以有效地实施PDCA循环，持续改进其流程、提高质量并实现业务目标。

pdca在管理实践中的实践

PDCA在管理实践中的实践一、引言在现代管理实践中，PDCA循环作为一种有效的质量管理工具，被广泛应用于各种组织和项目中。

PDCA循环包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Act）四个阶段，通过这四个阶段的不断循环，实现管理质量的持续改进和提升。

本文将从PDCA循环的理论基础出发，探讨其在管理实践中的具体应用，并分析其优势和局限性，最后提出相应的改进建议。

二、PDCA循环的理论基础PDCA循环是由美国质量管理专家戴明提出的，因此也被称为“戴明循环”。

它是一个持续改进的过程，强调在管理活动中，任何一项工作都必须按照计划、执行、检查和处理的顺序进行，以确保工作的质量和效率。

这四个阶段相互关联、相互制约，共同构成一个完整的管理循环。

1. 计划阶段（Plan）计划阶段是PDCA循环的起始阶段，主要任务是明确目标、制定计划和确定实施方案。

在这一阶段，管理者需要分析现状，找出存在的问题和差距，然后根据组织的战略目标和实际情况，制定具体的工作计划和实施方案。

计划需要具有明确性、可衡量性和可实现性，以确保后续的执行和检查工作能够顺利进行。

2. 执行阶段（Do）执行阶段是PDCA循环的第二个阶段，主要任务是按照计划实施工作。

在这一阶段，管理者需要组织资源、分配任务、明确责任，并监控工作的进展情况。

执行阶段需要确保各项工作按照计划顺利进行，及时发现和解决问题，确保工作质量和进度符合要求。

3. 检查阶段（Check）检查阶段是PDCA循环的第三个阶段，主要任务是对执行阶段的工作进行检查和评估。

在这一阶段，管理者需要收集和分析数据，评估工作的成果和效果，识别存在的问题和不足。

检查阶段需要客观、公正地评估工作成果，为后续的处理阶段提供准确的依据。

4. 处理阶段（Act）处理阶段是PDCA循环的最后一个阶段，主要任务是根据检查阶段的结果采取措施进行改进。

在这一阶段，管理者需要总结经验教训，对成功的做法进行标准化和推广，对存在的问题进行整改和提升。

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2019-2019年一季度非计划拔管（胃管）率比较
时间
非计划拔管（例）
胃管（例）
胃管置入（例）
2019年1季度
6
6
196
非计划拔管率（%）
备注
3.06%
2019年2季度
5
4
225 1.78%
2019年3季度
9
9
271 3.32%
2019年4季度
8
6
502 1.20%
2019年1季度
9
4
478 0.84%
2021/1/26
17
原因分析（P）
2021/1/26
头脑风暴开始了！
18
原因分析方法：怎样绘制鱼骨图？
“人、机、料、法、环、测”的运用
人机料法环测
2021/1/26
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人
人：医疗服务活动中涉及的人包括：操作者、服务者和
患方。
针对服务提供者主要关注：1.资质、授权、资源或人员调配；2.常见技术、应急抢救技能，有关知识和政策的培训； 3.患者安全目标知晓；4.绩效、同工同酬和科室管理情况； 5.员工在整个医疗技术活动和管理中对信息化的使用能力和水平。
A 7.总结成功经验，制定相应标准 8.未解决的问题或新问题进入下 2021/1一/26个PDCA循环
制定或修改工作规程、检查规程及其他有关规章制度
8
开始我们的PDCA实战
• 一、计划（Plan） • 二、执行措施（Do） • 三、检查反馈（Check） • 四、总结及采取进一步措施（Action）
2021/1/26
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目标问题(P)
2019年1季度护理安全（不良）事件统计表
事件类型
事件数量（例）
基础护理
跌倒/坠床
2
事件
管道滑脱
9
其他
0
药物不良反应
2
不良反应器械不良反应
2
患者选择错误
5
药物事件给药时机错误
1
药物质量不合格
1
自杀倾向
1
隐患事件
3
2021/1/26
合计
26
11
20气管插管
和中心静脉导管。在各类导管UEX中。患者
自主拔除占绝大部分，为UEX的76%～92%。
2021/1/26
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现状分析（P）
• 评审标准P284
• 第七章 ICU-8人工气道脱出例数
• 对象选择：ICU中所有置入人工气道的患者
• 指标类型：结果质量
• 指标改善：比率下降
13.建立一个强有力的教育和自我发展项目。
14.让公司里的每一个人参与到这场变革中，变革是每个人的工作。
2021/1/26
6
2021/1/26
7
PDCA循环步骤和方法
阶段
分类
工具
1.分析现状，找出问题
直方图、排列图（柏拉图）、控制图
2.分析各种影响因素或原因
鱼骨图、因果图
P 3.找出主要影响因素
2021/1/26
9
目标问题（P）
《三级综合医院评审标准》中5.4.2.1、5.4.3.1、 3.9.1.1、3.9.1.2条款均涉及不良事件的报告、成因分析、讨论、整改及评价。
不良事件的及时准确上报十分重要，发生不良事件后的处理，防范整改措施尤为关键。
针对我院2019年1季度发生了26例护理安全不良事件，其中非计划拔管比例最高，降低非计划拔管的发生率成为质量改进的重点之一。
2021/1/26
13
2021/1/26
14
现状分析（P）
• UEX相关文献
非计划拔管（UEX）的定义？
指患者治疗需要而留置在患者体内的各种管道无意被拔除。
针对非计划拔管，文献报道较多的是气管插管患者的UEX发生率，对发生在中心静脉导管、导尿管、胃肠管等的UEX报道较少，但除气管插管外，其他管道的UEX实际发生率并不一定少，主要原因是重视程度的差异，许多存在漏报的现象。
柏拉图、相关图
4.针对主要原因，制定措施计划
回答“5w1H” 为什么制定该措施？（why）、达到什么目标？(what)、在何处执行？(where)、由谁负责完成？(who)、什么时间完成？ (when)、如何完成？(haw)
D 5.执行、实施计划
甘特图
C 6.检查计划执行结果
直方图、排列图（柏拉图）、控制图
环
2021/1/26
24
测：1.显示医院常态管理的工作记录；2.对
问题解决过程中使用PDCA工具；3.选择监测指标；4.统计数据应用；5.取得成效数据结果和文字资料。
2021/1/26
测
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要因分析（P）
要因分析一般选用柏拉图
寻找主要问题或以影响质量的主要原因，
针对患方主要关注：1.诊疗方案的理解和选择； 2.健康教育；3.诊治风险防护；4.随访和预约诊疗服务的实施。
2021/1/26
20
机
机：医疗服务活动中涉及到的设施、设备、消防
等。
主要关注：1.仪器设备摆放、计量校准；2.日常维护/保养记录完整性；2.信息管理程度；3.应急需要调配；4.消防设备和设施日常巡检和培训效果； 5.废旧设备及时回收等。
2021/1/26
21
料
料：医疗服务中需要的各种耗材、药品、血及血
制品和危险品的管理。
主要关注：1.标识；2.购销、储备、储存、备用时候符合相关要求；3.出现问题能否追溯；4.应急需要能否满足；5.对使用的合理性、有效性和意外情况有否有监管，监管过程中信息化支持程度。
2021/1/26
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法：国家和卫生行政部门相关法律法规落实
pdca质量管理工具实战 2020/01/01
戴明循环14点要义：
8.消除恐惧，这样每个人就有可能为公司提供有效的工作。
9.打破部门的界限。
10.消除那些要求工人零缺陷和新生产效率水平的口号，警告和指标。
11.消除工作指标，代之以领导力。
12.管理者的职责必须从调整数字改变到关注质量。
情况。
主要关注：1.配套制度建立、更新和修订的及时性；2.对诊疗操作常规和指南的依从性及执行程度。
法
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环：医院的整个环境对医疗服务有直接和间
接的影响。主要关注：1.各种标识、健康和广告展览； 2.患者隐私保护；3.各类危险提示；4.防护措施；5医疗废物；6.各类服务信息显示、急诊通道、走廊、消防通道；7.环境清洁。
• 设置理由：人工气道是重症患者呼吸路径，一旦脱出可直接导致窒息并威胁生命，必须给予高度重视。由于后果严重，直接以发生的例数作为指标而不是发生率，是评价患者安全的重要指标。
• 分子：单位时间内ICU发生的人工气道脱出例数。
• 2分021/1母/26 ：没有分母。
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原因分析（P）
运用鱼骨图分析非计划拔管（胃管）的原因