社区卫生服务内容、组织结构和管理模式
8社区卫生服务
社区等于行政区划 ？
• 社区可大可小，例如，村庄、小城镇、街 道邻里、城市的市区或郊区、大都市等等， 都是规模不等的社区。
社区不等于社会
• 社区包括了社会有机体最基本的内容 • 社会不是简单的社区组合 • 社会具有超越各个具体社区的性质和特点
• 社区构成的五个要素：
1、一定数量的人口。但人数多少才能形成一个社区，目前 并无定论。社区太大、人数过多，将使彼此互动困难； 但人数太少就一定不可能形成利益互惠与生活维持的 团体。
• 法定的社区，即地方行政区ห้องสมุดไป่ตู้ • 专能的社区，如大学、军营、矿区等 • 城市社区、农村社区、小城镇社区
社区服务
• 在政府规划和指导下，发动和组织社区内 成员，建立完整系统的服务网络，开展互 助活动，为人们提供物质和精神生活的各 种社会福利和社会服务
社区服务的起源
• 西方工业革命和城市化 • 解决社会问题（贫困）的一种方式 • 作为社会福利的一种形式
• 创建健康社区 • 促进区域卫生规划和卫生体制机制改革
全科医护人员是社区卫生服务的供给者
欧美各国全科医师占全部医师比例2/3，医师 与护士的比例为1：2~3，他们提供从小到老、从 防治到康复、从生理到心理、从技术到社会的整 体服务，他们是社区居民的健康守护神，起到：
• 守门人（首诊病人） • 把关人（留家、转院） • 照护人（防病、保健） • 咨询者（健康教育） • 协调者（各方协作）
健康是社区居民的首要要求
广州市居民家庭选定需求项目比例顺序
1、医疗保健 2、卫生服务 3、老人保健
28.5% 22.9% 22.6%
4、就业培训 5、家政服务 6、困难援助 7、政策咨询 8、计划生育 9、照顾老人 10、幼儿托管
居委会的社区服务与管理模式
居委会的社区服务与管理模式社区是人们生活的基本单元，居委会作为社区管理与服务的组织机构，在社区建设中起着关键作用。
本文将探讨居委会的社区服务与管理模式。
在居委会的服务与管理中，应注重社区居民的参与和合作，促进社区的和谐与发展。
一、居委会的组织与功能居委会是由社区居民选举产生的社区自治组织，负责管理与服务社区居民。
居委会的组织结构通常包括居委会主任、副主任和委员等。
主要功能包括社区管理、社区服务、社区安全、社区卫生等。
二、居委会的社区服务1. 社区公共设施维护居委会应负责维护社区公共设施的正常运行与维护，如楼道照明、电梯、门禁等。
居委会可以制定相应的维护计划，定期对公共设施进行检修和维护，确保社区居民的生活质量。
2. 社区环境整治居委会应组织社区居民参与环境整治工作，包括垃圾分类、环境清洁等。
居委会可以开展宣传活动，提高居民对环境保护的意识，积极倡导绿色环保的生活方式。
3. 社区公益活动居委会可以组织各类公益活动，如文化娱乐、健康讲座、义工服务等。
这些活动有助于促进社区居民之间的交流与合作，增进居民对社区的归属感和认同感。
4. 社区救助与援助居委会应设立救助基金或援助基金，对有特殊困难的社区居民提供帮助与援助。
居委会需要建立健全的救助与援助机制，确保帮助的及时性和有效性。
三、居委会的社区管理1. 社区安全管理居委会应加强对社区安全的管理与监督，设立巡逻队伍，维护社区的治安秩序。
居委会应加强与公安部门的沟通与合作，及时传达社区居民的安全问题反馈，共同维护社区的安全稳定。
2. 社区规章制度管理居委会应制定社区规章制度，并与居民共同商定，确保规章制度的公平与合理。
居委会应加强对规章制度的宣传与培训，提高居民的遵守程度，推动社区的良好秩序。
3. 社区居民参与与合作居委会应积极引导居民参与社区事务管理，并建立相应的参与机制。
居委会可以设立居民代表会议、义务工作队等组织形式，促进居民的参与和合作，形成良好的社区氛围。
社区卫生服务概述PPT课件
分级诊疗制度
建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动 的分级诊疗体系，促进社区卫生服务与医院之间 的有效衔接。
跨部门合作与资源共享
加强社区卫生服务中心与各类医疗机构、公共卫 生机构之间的合作，实现资源共享和优势互补。
3
政策支持与监管
制定相关政策，加大对社区卫生服务的投入，同 时加强监管，确保服务质量和安全。
现状
目前，社区卫生服务已经成为许多 国家和地区卫生保健体系的重要组 成部分，为居民提供便捷、高效、 优质的卫生保健服务。
02 社区卫生服务的内容与功 能
预防保健服务
预防接种
提供儿童和成人各类疫 苗接种服务，预防传染
病的发生。
健康体检
疾病筛查
慢病管理
定期为社区居民提供健 康检查，及早发现潜在
的健康问题。
特点
以社区为基础，以居民为主体，以全科医生为核心，提供连续性、综合性、协 调性和个性化的卫生保健服务。
社区卫生服务的重要性
01
02
03
提高居民健康水平
通过预防、治疗和康复等 手段，降低居民的疾病发 病率和死亡率，提高居民 的健康水平。
促进社区发展
通过提供卫生保健服务， 改善居民的生活质量和健 康状况，促进社区的经济 发展和社会进步。
社区卫生服务概述
目录
• 社区卫生服务简介 • 社区卫生服务的内容与功能 • 社区卫生服务的运营与管理 • 社区卫生服务的挑战与对策 • 社区卫生服务的未来发展
01 社区卫生服务简介
定义与特点
定义
社区卫生服务是指在社区范围内，以全科医生为主体，联合其他医疗卫生专业 人员以及志愿者，共同为居民提供预防、医疗、康复和健康促进等卫生保健服 务。
社区卫生服务的组织管理
精品课件
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专业性
–组织设置、功能划分和业务实施 –必须遵循专业客观规律
精品课件
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社会性
–以社区为范围 –发展计划部门 –财政、卫生 –劳动保障 –物价 –民政 –人事 –建设
精品课件
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目的 1.构建城市卫生服务体系 2.建立功能合理的医疗服务体系 3.形成较为完善的社区服务体系 4.有效地开展社区卫生服务 5.实现社区卫生服务的目标
政令要畅通
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6.引入竞争机制，公平、择优的原则
采用公开招标方式，选择具备提供社区卫生服 务基本条件、独立承担民事责任的法人或自然 人举办社区卫生服务机构，建立精简高效的社 区卫生服务运行机制。
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（二）组织机构设计的方法
1.确定和分解总目标、明确组织等级、层 次和授权范围的方法
社区卫生服务站
精品课件
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三、社区卫生服务 组织的网络建设
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基本概念
城市社区卫生服务网络是以一级医院为 主体，二三级医院和防保机构为指导， 以城市街道、居委会为基础建立起来的 服务网络
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（二）社区卫生服务 组织的网络建设
精品课件
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1.政府领导、部门配合、推动社区卫 生服务健康持续发展
2.根据社区卫生服务组织职能设计的方法 3.政府调控和市场配置相结合的方法 4.鼓励社会力量举办社会卫生服务机构
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5.社区卫生服务组织部门划分的方法
人数部门化 时间部门化 专业化与部门化
职能部门化 区域部门化
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三、组织结构与类型
（一）组织结构的涵义与影响因素
社区卫生服务组织管理
各机构的功能
❖ 社区卫生服务指导中心
即全科医学临床培训基地，除开展全科医学教育 培训外，还对社区卫生服务中心、站的工作进行 指导
各机构的功能
❖ 社区卫生服务中心
健康调查，社区诊断，社区公共卫生建议及规划、实施； 对个人、家庭的合同或健康管理；HE、HP；慢非传筛查、 管理；计免等传染病防治工作；常见病、多发病诊疗； 急诊服务；家庭卫生服务；临终关怀服务；双向转诊服 务；精神卫生服务和心理卫生咨询；重点人群保健；康 复；计划生育咨询、宣传、技术；社区卫生服务信息资 料的收集、整理、统计、分析和上报。
❖ 社区卫生服务组织文化应“以人为中心”， 而不是“以病人为中心”
组织文化的特征
❖ 观念性与实践性的统一 ❖ 无形性与有形性的统一 ❖ 稳定性和变革性的统一 ❖ 个异性和共同性的统一
组织文化的结构
❖ 组织文化的层次结构
从文化的角度：物化部分、制度部分、精神部分
从管理的角度：显性部分（管理的对象、手段、 结果）、隐性部分（管理哲学、价值观、道德规 范）
各职能科 室
组织结构的常见类型
❖ 在直线职能组织的基础上，又有横向的机构 系统
❖ 横向组织往往是多个科室人员组成的项目、 科研、任务、监管团队
图示见教材P128
社区卫生服务的组织体系
社区卫生服务的组织体系
❖ 含义：
社区卫生服务组织是为完成社区卫生服务任务， 按照区域卫生规划和卫生事业发展要求，并按一 定责、权、职能分工设置的机构。
它也是一个综合性的社会技术系统。
社区卫生服务组织管理的特征
❖ 必须具有目标
目标是组织存在的前提和基础，管理者应经常向 成员灌输共同目标、愿景
社区卫生服务中心各项制度制度范本
社区卫生服务中心各项制度制度范本社区卫生服务中心制度范本一、管理制度1. 组织机构及职责划分制度社区卫生服务中心按照职责划分和工作特点，设立医务科、行政科、人事科、财务科等部门，并明确各部门的职责和权限。
2. 决策流程制度任何关系到重大决策的事项，需要经过充分的讨论和审议，并达成一致意见后方可执行。
3. 信息管理制度确保各部门之间及时、准确地共享信息，建立有效的信息交流渠道，保证信息流通畅通。
4. 保密制度明确员工在工作中接触到的各类信息需要保密，禁止擅自泄露机构机密信息。
二、人事制度1. 岗位设置和选拔任用制度根据街道、社区和中心的需求，根据人员岗位需求，设置合理的岗位，并通过应聘、面试等形式选拔和任用合适的人员填补岗位空缺。
2. 薪酬管理制度根据员工的实际工作情况、工作业绩等因素确定薪酬水平，确保公平、合理的薪酬分配。
3. 职工培训和考核制度建立健全的培训制度，针对不同岗位的特点和要求，进行相应的培训和提升，同时建立考核机制，评估职工的工作表现和能力。
4. 奖励和惩罚制度根据职工的工作表现和贡献，设立相应的奖励措施，同时对严重违纪、失职、渎职等行为进行相应的惩罚。
三、财务制度1. 预算编制和执行制度根据中心的需求和实际情况，编制年度预算，并在每月、每季度和年底进行预算执行分析和汇报。
2. 资金使用和监督制度中心严格按照预算的使用范围和限额进行资金支出，确保财务资金的合理使用。
同时建立资金监督制度，定期进行内部审计和监督，确保资金使用的安全和透明。
3. 财务报表和审计制度中心按照财务会计制度要求编制财务报表，并在规定的时间内进行年度审计，确保中心的财务状况真实、准确。
四、医疗服务制度1. 门诊服务制度明确门诊的服务时间、就诊流程、收费标准等，确保患者的顺利就诊和良好的医疗体验。
2. 医疗质量管理制度建立健全的医疗质量管理制度，包括医疗纪录管理、医疗巡查、医疗事故处理等，确保医疗服务的质量和安全。
社区卫生服务的组织管理
社区卫生服务的组织管理引言社区卫生服务是指在社区范围内提供基本医疗、预防保健、康复等服务的一种医疗卫生模式。
它是提高居民健康水平、满足基本医疗需求的重要手段之一。
为了高效、有序地开展社区卫生服务工作，需要进行合理的组织管理。
本文将就社区卫生服务的组织管理进行探讨。
社区卫生服务的组织结构社区卫生服务的组织结构是社区卫生服务工作中的重要组成部分。
一个良好的组织结构能够使得社区卫生服务工作有序进行，确保各项任务能够得到有效完成。
社区卫生服务的组织结构主要包括以下几个层次：1. 社区卫生服务中心社区卫生服务中心是整个社区卫生服务工作的核心。
它负责协调和管理社区内各个卫生机构的工作，保障卫生服务的质量和效果。
社区卫生服务中心通常由一名主任和其下的各类卫生服务人员组成。
2. 社区卫生站社区卫生站是社区卫生服务体系的基础组织单位，是居民接受卫生服务的主要场所。
社区卫生站通过组织常规体检、疫苗接种、健康教育等方式，为居民提供基本的预防保健服务。
3. 居民健康档案管理机构居民健康档案管理机构负责管理和维护社区居民的健康档案。
健康档案是社区卫生服务的重要依据，它包含了居民的个人健康信息、疾病史、家族史等内容，能够帮助医生掌握居民的健康状况，从而提供有针对性的医疗服务。
4. 志愿者协会志愿者协会是社区卫生服务工作中的重要力量。
它通过招募和培训志愿者，组织开展一系列健康宣传、健康咨询、社区健康活动等工作，积极参与社区卫生服务工作。
社区卫生服务的组织管理原则社区卫生服务的组织管理应遵循以下原则，以保证社区卫生服务工作的高效运转：1. 分工明确、职责清晰各个组织机构在社区卫生服务工作中应分工明确、职责清晰。
社区卫生服务中心负责协调和管理各个卫生机构的工作，社区卫生站负责为居民提供基本医疗服务，居民健康档案管理机构负责管理和维护健康档案，志愿者协会负责组织健康宣传和社区健康活动等。
各个组织机构之间应形成良好的协作机制，确保卫生服务工作的有序进行。
社区卫生服务组织管理
量评估。
02
数据收集与分析
定期收集并分析服务流程的相关数据，了解服务流程的实际运行情况。
03
评估与反馈பைடு நூலகம்
对服务流程进行定期评估，总结优势和不足，为进一步优化提供依据。
同时，及时向相关部门和人员提供反馈，促进服务质量的持续改进。
04
社区卫生服务质量管理与改进
Chapter
质量管理体系建设
1 2
建立质量管理的组织架构
通过实施全面质量管理，提高整个组织的质量意识和协作能力，实 现质量的全面提升。
开展QC小组活动
组织员工参与QC小组活动，通过团队合作和持续改进，解决实际问 题，提高工作质量。
05
社区卫生服务人力资源管理
Chapter
岗位设置与招聘
明确岗位需求
根据社区卫生服务的业务需求和组织结构，明确各岗位的职责和 要求，确保人力资源的合理配置。
实施质量评估
定期对各项工作进行质量评估，通过数据分析和顾客反馈等方式 ，发现存在的问题和改进点。
持续改进
根据质量评估结果，制定改进措施和计划，并落实到具体的部门 和人员，不断提高工作质量和水平。
质量改进与创新
鼓励创新
鼓励员工提出创新性的质量管理方法和措施，不断优化工作流程和 方法。
推行全面质量管理
建立激励机制，如奖励 制度、晋升机制等，激 发员工的工作积极性和 创造力，提高员工的工 作满意度和忠诚度。
06
社区卫生服务财务管理
Chapter
预算编制与审批
预算编制
制定年度财务预算，根据社区卫生服务需求和业务量，合理分配资源，确保各 项业务活动的正常进行。
预算审批
预算编制完成后，需提交上级主管部门进行审批，经过审核批准后，方可执行 。
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案例（六）
• 天津某男工，常饮烈酒，一醉方休。豪饮甚多。 妻闹离婚，母赶他出门。社区全科医生晓之以理、 动之以情，苦口婆心，教育他20~30次，使他戒掉 酗酒行为，合家感激送去锦旗，此全科医生一贯 耐心干预居民不良行为，收到良好效果，被评为 市劳模。
干预不良行为！
案例（七）
• 美国一60多岁肺炎病人，社区医生领其转 院治疗，医院医生从电脑资料中查此病资 料。查出此病在家中治疗康复较住院效果 好，住院常因交叉感染而加重病情，在家 照护更方便，就建立家庭病床由社区医生 精心治疗，两周后肺炎痊愈。
案例（二）
• 瑞典某社区设在山顶，是个滑雪的起点站， 每天有不少滑雪者乘车上山（20公里）。 其中有80多岁的老年男女、手执2米长的滑 雪板，天天来滑雪，以便促进健康；也有 人到中心洗90度的蒸气浴，都是为了锻炼 心脏的适应能力。
健身服务防疾病！
案例（三）
• 广州某55岁妇女患高血压，吃各种药5年均 未稳定，社区医生深入家庭了解，她婆媳 矛盾严重，常因做菜和带孙而吵架。医生 劝她分居，后购到新房，老夫妻生活融洽， 婆媳矛盾解除，血压也稳定。
• 守门人（首诊病人） •咨询者（健康教育） • 协调者（各方协作）
三、社区卫生服务与全科医学的 特点
(一)社区卫生服务的特点 1、以健康为中心：以人为本 2、以人群为对象：注意健康与社会环境和
行为的关系 3、以家庭为单位：场所与资源 4、提供综合服务：“六位一体”
社区卫生服务内容、组织结构 和管理模式
主要内容
• 概述 • 社区卫生服务的内容、方式与组织结构 • 社区卫生服务运行方式与管理模式
第一节 社区卫生服务
一、社区（Community） (一)定义： • 德国学者汤尼斯汤尼斯：具有价值取向的同质人
口组成的关系密切的社会关系和团体 • 费孝通：若干社会群体（家族、氏族）或社会组
社区五个要素
社 区
试分析以下结构是否属于社区
• 广州中医药大学 • 广东省中医院 • 碧桂园小区 • 广铁集团家属区 • 火车站地区 • 贝岗村
健康是社区居民的首要要求
广州市居民家庭选定需求项目比例顺序
1、医疗保健 2、卫生服务 3、老人保健
28.5% 22.9% 22.6%
4、就业培训 5、家政服务 6、困难援助 7、政策咨询 8、计划生育 9、照顾老人 10、幼儿托管
三、社区卫生服务与全科医学的 特点
(二)全科医学的特点
1、人格化服务：“整体人” 2．综合性服务：对象 内容 层面 范围
3．持续性服务：全程卫生服务（人生 疾病 健康）
4．协调性服务：会诊 转诊 咨询
5．可及性服务：位置 时间 效率 技术 经 济
全科医疗与专科医疗的区别
• 特性
全科医疗
专科医疗
• 服务人口 少而稳定
社
心
生
会
理
治疗
预防
物
社
家
个区
庭
人
健康促进
图 1 社区综合服务模型
案例（一）
• 香港荃安医院院长、护士和厨师带领40多 名该社区的病人到香港郊区作4天素食旅游。 目的“是教会病人烹调素食。4天12餐素食 花样各不同。病人学会后回家能煮各种美 味素食，可减少高血压、冠心病和中风复 发危险。
社会服务到家！
• 是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下， 以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适 宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以 社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、 儿童、慢性病人、残疾人、低收入居民为重点， 以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为 目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、 计划生育技术指导为一体的，有效的、经济的、 方便的、综合的、连续的基本卫生服务。
社会因素与健康相关！
案例（四）
• 江门市一女工48岁下岗，3年来胃痛不止， 医院诊断为胃溃疡，服药效果不佳。社区 医生深入家中了解，家属告知此女工下岗 后怨言不断，抑郁不乐，医生诊断为抑郁 症引起的溃疡病。经过心理治疗和服用胃 病药物结合，病情明显好转。
心理因素致病！
案例（五）
• 瑞典一全科医生接诊一对来自广东的夫妻，诉说 结婚4年不能生育。医院检查生殖器官功能均正常。 医生乃深入家中，发现此夫妻喜欢吃鸽子，每日 从公园“检”来，医生大悟，告知他们：公园鸽 子生殖快，瑞典人保护动物意识强，遍地鸽粪污 染环境，乃放避孕药给鸽子吃，夫妻也间接服了 避孕药而不能生育，此谜破解，次年夫妻生了孩 子。
22.4% 20.3% 18.9% 12.0% 10.2% 9.7% 8.7%
（2003年广州统计信息中心）
二、社区卫生服务
(一)社区卫生服务(community health service， CHS)的概念：
是指由全科医生（GP）为主体的卫生组织 或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。
(一)社区卫生服务的概念
大而流动性强
• 照顾范围 宽(生物-心理-社会) 窄(系统-器官-细胞)
• 疾患类型 常见问题
疑难或罕见问题
• 技术
基本技术,不昂贵 高新技术,昂贵
• 方法
综合
分科
• 责任
持续性 （生前-死后） 间断性
• 服务内容 防治保康一体化
医疗为主
• 态度 健康为中心,全面管理 疾病为中心,救死扶伤
•
人为中心,主动参与 医生为中心,被动服从
(二)社区卫生服务的对象
• 健康人群 • 亚健康人群 • 高危人群 • 重点保健人群 • 病人
(三)社区卫生服务的任务
• 提高人群健康水平、延长寿命、改善生活 质量
• 创建健康社区 • 促进区域卫生规划和卫生体制机制改革
全科医护人员是社区卫生服务的供给者
欧美各国全科医师占全部医师比例2/3，医师 与护士的比例为1：2~3，他们提供从小到老、从 防治到康复、从生理到心理、从技术到社会的整 体服务，他们是社区居民的健康守护神，起到：
织（机关、团体）聚集在某一地域中形成的生活 上相互关联的大集体 • WHO：人口、面积
一、社区
• 社区构成的五个要素： 1、一定数量的人口 2、一定的地域 3、生活服务设施：学校、就医、娱乐、购物、金
融、通讯 4、特有的文化背景和生活方式的认同：一日三餐、
酒文化、菜系 5、一定的生活制度和管理机构：居委会 物业