溶血性输血反应的ppt课件
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常见输血不良反应PPT课件
• 在处于全麻状态下，出现不能解释的手术区 严重出血及低血压可为溶血反应的唯一表现。
• 个别患者因免疫功能低下，血中抗体效价低， 误输入少量异型血而不出现典型溶血反应症 状。有时症状不明显而被忽视。
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（3.1）急性溶血性输血反应
4）诊断 • 根据症状、体征判断分折； • 实验室检查：溶血实验、血生化、血尿常规、
• 不输用有过敏史献血者的血浆（致敏原一 般存在于血浆）。
• 对高危（有抗-IgA或限定特异性抗-IgA抗体的) 患者输血时，应选用洗涤红细胞，或缺乏 IgA献血者的血液。
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2. 过敏反应
（4）发生过敏反应后处理： • 及时停止输血； • 抗过敏处理：静脉注射地塞米松、苯海拉
明、异丙嗪等药物； • 视情况吸氧、心电监护、敏反应 • 3.溶血反应
-
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一 输血不良反应的定义
• 输血不良反应是指在输血过程中或输血后， 受血者发生了原来疾病不能解释的、新的 临床症状和体征。
• 输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。
-
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二 输血不良反应的分类
1、按发生的时间分为:
• 即发型输血反应
•护理：采血和输血应严格无菌操作。 •医生：反复发生输血反应患者，最好输少白细胞的 红细胞和洗涤红细胞。对于已经开始出现发热的病 人应及时停止输入。（或者减慢输入速度，退热及 抗过敏处理，排除溶血等其他严重并发症，因为溶 血的早期症状也可能只有发热。）
-
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2. 过敏反应
过敏反应：包括单纯性荨麻疹、血管神 经性水肿和更严重者出现呼吸障碍、休克 等表现。是常见的输血反应之一，其发生 率为3%，占输血总反应率的42.6%。
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四 常见输血不良反应
• 个别患者因免疫功能低下，血中抗体效价低， 误输入少量异型血而不出现典型溶血反应症 状。有时症状不明显而被忽视。
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（3.1）急性溶血性输血反应
4）诊断 • 根据症状、体征判断分折； • 实验室检查：溶血实验、血生化、血尿常规、
• 不输用有过敏史献血者的血浆（致敏原一 般存在于血浆）。
• 对高危（有抗-IgA或限定特异性抗-IgA抗体的) 患者输血时，应选用洗涤红细胞，或缺乏 IgA献血者的血液。
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2. 过敏反应
（4）发生过敏反应后处理： • 及时停止输血； • 抗过敏处理：静脉注射地塞米松、苯海拉
明、异丙嗪等药物； • 视情况吸氧、心电监护、敏反应 • 3.溶血反应
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一 输血不良反应的定义
• 输血不良反应是指在输血过程中或输血后， 受血者发生了原来疾病不能解释的、新的 临床症状和体征。
• 输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。
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二 输血不良反应的分类
1、按发生的时间分为:
• 即发型输血反应
•护理：采血和输血应严格无菌操作。 •医生：反复发生输血反应患者，最好输少白细胞的 红细胞和洗涤红细胞。对于已经开始出现发热的病 人应及时停止输入。（或者减慢输入速度，退热及 抗过敏处理，排除溶血等其他严重并发症，因为溶 血的早期症状也可能只有发热。）
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2. 过敏反应
过敏反应：包括单纯性荨麻疹、血管神 经性水肿和更严重者出现呼吸障碍、休克 等表现。是常见的输血反应之一，其发生 率为3%，占输血总反应率的42.6%。
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四 常见输血不良反应
输血不良反应及处理PPT课件
1、按发生的时间分为: • 即发型输血反应 • 迟发型பைடு நூலகம்血反应
2、按免疫学分为： • 免疫性输血反应 • 非免疫性输血反应
输血不良反应分类
（表一）
即发反应
迟发反应
免 发热反应
疫 过敏反应
性 溶血反应
反 应
输血相关的急性肺损伤
细菌污染反应
非 循环超负荷 免 空气栓塞 疫 出血倾向
性 枸橼酸盐中毒 反 非免疫性溶血反应 应 电解质紊乱
致血液污染。 • 3.血液贮存温度过高。 • 4.输注不洁。
• 症状：轻者以发热为主。重者于输入少量血后发生畏寒、寒
颤、高热、血压下降，甚至发生休克和肾衰。
细菌污染（少见）
• 预防：血液的采集、保存、输注均严格依照操作规程进行。
• 处理：
• 1.立即停止输血，保持输液通道 • 2.抗休克、抗感染(用大剂量广谱抗菌素，应用愈早愈好) • 3.采患者及血袋中剩余血送检验科检测。
原因：
• IgA抗体和IgA同种异型抗体（抗-A2m） • 过敏体质 • 被动获得性抗体 • IgG同种异体抗体 • 免疫球蛋白多聚体
症状：轻度：全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿
（多见于面部）和关节痛。 重度：支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难、哮喘、紫绀，更
严重的可出现过敏性休克。
过敏反应
非溶血性发热反应
• 预防：1.采、输血器具和制剂的制备过程中做到无致热原。
•
2.采血和输血应严格无菌操作。
•
3.有HLA抗体的患者，有条件的医院可用淋巴细胞毒交
叉试验筛选献血者，或用HLA配型来筛选献血者。
• 处理：1.立即停止输血
•
2.保留静脉通路（缓慢静滴生理盐水）
2、按免疫学分为： • 免疫性输血反应 • 非免疫性输血反应
输血不良反应分类
（表一）
即发反应
迟发反应
免 发热反应
疫 过敏反应
性 溶血反应
反 应
输血相关的急性肺损伤
细菌污染反应
非 循环超负荷 免 空气栓塞 疫 出血倾向
性 枸橼酸盐中毒 反 非免疫性溶血反应 应 电解质紊乱
致血液污染。 • 3.血液贮存温度过高。 • 4.输注不洁。
• 症状：轻者以发热为主。重者于输入少量血后发生畏寒、寒
颤、高热、血压下降，甚至发生休克和肾衰。
细菌污染（少见）
• 预防：血液的采集、保存、输注均严格依照操作规程进行。
• 处理：
• 1.立即停止输血，保持输液通道 • 2.抗休克、抗感染(用大剂量广谱抗菌素，应用愈早愈好) • 3.采患者及血袋中剩余血送检验科检测。
原因：
• IgA抗体和IgA同种异型抗体（抗-A2m） • 过敏体质 • 被动获得性抗体 • IgG同种异体抗体 • 免疫球蛋白多聚体
症状：轻度：全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿
（多见于面部）和关节痛。 重度：支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难、哮喘、紫绀，更
严重的可出现过敏性休克。
过敏反应
非溶血性发热反应
• 预防：1.采、输血器具和制剂的制备过程中做到无致热原。
•
2.采血和输血应严格无菌操作。
•
3.有HLA抗体的患者，有条件的医院可用淋巴细胞毒交
叉试验筛选献血者，或用HLA配型来筛选献血者。
• 处理：1.立即停止输血
•
2.保留静脉通路（缓慢静滴生理盐水）
血液透析中溶血PPT课件
凝血
体外循环过程中，血液和各种塑料表面接触， 引起血小板粘附，内源性凝血途径激活，引起血栓 形成，血流速缓慢，高血色素，高超滤率，抗凝剂 用量不足，血流量不足，透析期间输血或补充含脂 质的肠外营养可以促进凝血。
凝血
判断凝血：
➢ 静脉管路中的血颜色变深； ➢ 透析器出现血迹条斑； ➢ 静脉管路中可视凝块； ➢ 透析器动脉端可视凝块； ➢ 如果透析器内形成凝块，静脉压力会下降，如果
起）。
溶血
临床表现
突然出现发冷、胸痛、腹痛和背痛、胸部压迫 感、头痛、恶心和不适。
溶血的应急流程示意图
透析中发生溶血
立即关泵暂停透析，丢弃管道内的血液
同时通知医生
吸氧、监测生命体征、协助医生做好抢救工作
采集血标本，做好输血前准备工作
注意给患者保暖，安慰患者，缓解其焦虑紧张的情绪
积极寻找诱发溶血的原因，加以解除
溶血处理Biblioteka 则：➢ 立即报告医师并中止透析； ➢ 同时将透析器及血路中的血液全部丢弃； ➢ 给予吸氧、监测生命体征变化； ➢ 排除原因后继续透析；
溶血
处理原则：
➢ 严格检测透析液浓度、温度，定时对机器进行检 修，加强对水处理系统的管理，定期对水质进行 检测；
➢ 必要时遵医嘱输血及留观； ➢ 告知家属并做好解释工作； ➢ 紧急寻找原因并作详细记录。
水源中断
水源中断时立即通知工程师及有关部门，将 透析改为旁路，安慰病人，必要时可回血下机， 保留血管通路，待水压正常后重新上机。
征； ➢ 手掌微曲，轻叩患者背部； ➢ 如情况无好转，遵医嘱进一步处理（心肺支持治疗，如面
罩吸纯氧，气管内插管）； ➢ 分析原因并作详细记录。
漏血
当透析机出现漏血报警， 首先应判断是否为假报警。
输血反应及应急预案PPT课件
制定信息报告制度，规定 输血反应发生后应及时上 报相关部门和领导。
明确信息报告的内容、方 式和时限，确保信息报告 的准确性和及时性。
现场处置措施及效果评估
制定现场处置方案，包括患者救治、样本 采集、输血器及剩余血液封存等措施。
对现场处置效果进行评估，及时调整和完 善应急预案。
对输血反应应急处理过程进行总结和反思 ，不断提高应急处理能力。
预防措施重要性
严格掌握输血指征
避免不必要的输血，减少输血反应的发生 。
遵守输血规范
在输血前进行详细的血型鉴定、交叉配血 试验等，确保供受血者血型相合。
使用合格血液制品
选择质量可靠的血液制品，避免使用过期 或污染的血液。
加强输血过程监控
在输血过程中密切观察受血者的反应，及 时发现并处理输血反应。
02
7
02
7
智能化输血系统将逐步推广应
用，实现输血过程的自动化和
7
精准化。
03
输血治疗将更加注重个体化和 精准化，提高治疗效果和患者 满意度。
04
输血相关法规和标准将不断完 善，保障输血安全和患者权益 。
不断提升自身专业能力
持续学习输血相关知识和技能， 关注最新研究进展和指南更新。
参加专业培训和学术交流活动， 拓宽视野和思路。
积极参与临床实践和科研工作， 积累经验和成果。
加强团队协作和沟通能力，提升 整体工作效能。
谢谢您的聆听
THANKS
分类
根据发生时间和临床表现，输血 反应可分为急性输血反应和慢性 输血反应两大类。
发病原因及危险因素
免疫性反应
由于供受血者血型不合，输血后 导致红细胞破坏，引起溶血反应 。此外，输入具有免疫活性的淋 巴细胞、白细胞或血小板等，也
输血不良反应及其处理预案ppt课件
4．酸碱失衡 需大量输血者常有休克及代 谢性酸中毒，大量输血可加重酸血症， 可考虑每输血500ml 加入5％碳酸氢钠35 －70ml . 5．体温过低 大量输入冷藏的库血，使病 人体温迅速下降，而发生心室纤颤（特
别在低钙高钾的情况下更易发生）。故
大量输血前将库血在室温下放置片刻，
五）其它 如空气栓塞、微血管栓塞、氨中 毒、输血相关性移植物抗宿主病（TA－ GVHD）、血小板无效输注等也应注意防 止。 远期观察是必要的，有因输血而传染乙型
发冷或寒战，继而发热，体温可达39℃－
40℃以上，伴有头痛、恶心呕吐等。 3．处理预案： （1）除去致热原 严格清洁和消毒采血、输 血用具。
（2）反应轻者减慢输血速度；严重者应立
即停止输血。寒战时注意保暖，给热饮料，
（二）过敏反应 1．原因
（1）病人为过敏体质，平时对某些物质易引起过敏，血液中的异体 蛋白质与过敏机体的组织细胞（蛋白质）结合，形成完全抗原而 致敏。 （2）输入血液中含有致敏物质，如供血者在献血前用过可致敏的药 物或食物。 （3）多次输血产生过敏性抗体，当再次输血时，这种抗体和抗原相 互作用而发生过敏反应。
（四）大量快速输血可能引起的并发症
一.溶血性反应：它是输血中最严重的一种
反应。由于病人血浆中凝集素和输入血
内的红细胞中凝集原发生凝集反应，而 后凝集细胞又被吞噬细胞所吞噬而溶血， 导致大量游离血红蛋白散布到血浆中， 而使机体发生一系列反应。通常输入10 －15ml血后即可出现反应
(一)
急性输血相关性溶血 指在输血中或输
处理预案：
（1）认真做好血型签定、交叉配血试验
及输血前的核对工作，避免发生差错；
严格执行血液保存要求。 （2）立即停止输血，给予氧气吸入，并
输血不良反应及应急处理措施PPT课件
输血不良反应
急性溶血性输血反应严重者约占1/3，死亡率高达36%，应积极组织 抢救；迟发性溶血性输血反应症状较缓和，严重者少见，只要及 时诊断并作出相应处理 多能转危为安。 预防溶血性输血反应必须重视血液标本、坚持正反定型、做好抗体 筛选及严格交叉配血。特别需要强调的是，严格交叉配血是输血 前检查程序中防止发生错误的最后一道“安全岗”。所谓“严格 交叉配血”是指所采用的方法必须能检出 ABO不相容及 ABO系 统之外的，有临床意义的抗体（主要为 IgG类抗体）。虽然盐水 法配血最为简便、快速、成本低，但有局限性，它不能检出 IgG 抗体（如Rh系统的抗体）。欧美国家常用抗球蛋白法检测IgG抗 体，我国适合应用凝聚胺法，因为凝聚胺对Rh系统特别敏感。我 国以Rh系统引起的迟发性溶血性输反应最为常见。因此，为预防 溶血性输血反应，联合应用盐水法和凝聚胺法进行交叉配血试验 比较适合我国目前的国情。如有条件可采用微柱凝胶试验（又称 卡式配血） 则更为安全、可靠。
输血不良反应
（二） 过敏反应 输入全血、血浆及血液成分制品（主要是血浆蛋白）后可发生过敏反应。 轻者只出现单纯荨麻疹或颜面部血管神经性水肿（比较多见）；重者可 发生会厌水 肿、支气管痉挛、广泛性皮疹、过敏性休克等（比较少见）。 引起过敏反应的原因很多，主要有过敏体质的人，平素对某些物质过敏， 对他人的血，特别是含有变性蛋白的血也会过敏；某些免疫球蛋白含有 多聚体，这些多聚体进入病人体内可激活补体，产生血管活性物质，引 起过敏反应；目前认为输血后产生的抗 IgA抗体是引起严重过敏反应的 主要原因，即某些受血者缺乏IgA，多次输血可刺激产生IgA抗体，再次 输入含有IgA血液时，发生抗原抗体 反应，引起严重的过敏反应。 轻度过敏反应口服或肌注抗组胺药物就很快好转；重度过敏反应需用肾上 腺素、地塞米松、氨茉硷等药物治疗，有休克者应积极抗休克治疗。有 过敏史者输血前应口服抗组胺药物，选用洗涤红细胞。严重过敏反应者 要输洗涤5次或6 次的红细胞（常规只洗涤3次）。
输血反应及护理ppt
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2.护理：轻者对症处理，重者按急性溶 血反应处理。
与大量输血有关的反应
❖循环负荷过重 ❖出血倾向 ❖枸橼酸钠中毒
与大量输血有关的反应
循环负荷过重 （一）原因：身体衰弱的患者、老年人、心
脏病患者以及贫血患者，快速大量的输血 可引起循环负荷过重。 （二）症状：咳嗽、呼吸困难、发绀、咳大 量泡沫痰、颈静脉怒张、听诊肺部湿啰音、 心动过速。
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
1.预防：护士从血液标本采集开始到血 液成分的输入，都应该仔细确认患者的身 份，并确保血型和交叉配血结果相容。
2.护理：①立即停止输血，报告医生 ②抽取患者抗凝血和不抗凝血
标本各一份，连同剩余血送血库检验，以 查明溶血原因
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
2.护理：③维持静脉输液通道，遵医嘱 给予升压药和其他药物治疗。
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2.护理：轻者对症处理，重者按急性溶 血反应处理。
与大量输血有关的反应
❖循环负荷过重 ❖出血倾向 ❖枸橼酸钠中毒
与大量输血有关的反应
循环负荷过重 （一）原因：身体衰弱的患者、老年人、心
脏病患者以及贫血患者，快速大量的输血 可引起循环负荷过重。 （二）症状：咳嗽、呼吸困难、发绀、咳大 量泡沫痰、颈静脉怒张、听诊肺部湿啰音、 心动过速。
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
1.预防：护士从血液标本采集开始到血 液成分的输入，都应该仔细确认患者的身 份，并确保血型和交叉配血结果相容。
2.护理：①立即停止输血，报告医生 ②抽取患者抗凝血和不抗凝血
标本各一份，连同剩余血送血库检验，以 查明溶血原因
溶血反应
急性溶血反应 （三）护理措施
2.护理：③维持静脉输液通道，遵医嘱 给予升压药和其他药物治疗。
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常见输血不良反应的诊断及处理精讲课件PPT
常见输血不良反应的诊断
（一）急性输血反应
急性输血反应是指输血后24小时内出现的输血反应症状或体征。主要包括： 非溶血性发热反应(FNHTR) 输血时或输血后4小时内患者出现以下任意一条：(1)发热：患者体温达到或超过38 ℃或 较输血前升高1℃或1℃以上；(2)畏寒、寒战：没有体温的变化，仅出现畏寒或寒战的情况 也属于FNHTR。
输血相关低血压反应 在输血过程中或输血终止后1小时内出现的血压降低。 血压降低标准： 成年人(≥18岁)：收缩压降低≥30mmHg且收缩压≤80mmHg； 婴儿、儿童、青少年 (1-18岁):收缩压降低幅度超过标准血压值的25%； 新生儿和小婴儿(＜1岁或体重＜12kg):任一血压测量值降低幅度超过标准血压值的25%。
（二）迟发性输血反应
迟发性输血反应是指输血停止后24小时后出现的输血反应症状或体征。主要包括：
迟发性溶血性输血反应(DHTR) 同时满足第1、2条以及第3条中任何一条： 1. 输血停止后24小时至28天内直接抗人球蛋白试验阳性； 2. 输注的红细胞同种抗体洗脱试验阳性或受血者血浆中有新检测到的红细胞同种抗体； 3.1 输血后患者血红蛋白升高没有达到预计值或者迅速降低到输血前水平； 3.2 其它原因不能对球形红细胞形态进行解释。
（二）迟发性输血反应
迟发性血清学反应(DSTR) 患者无溶血的临床症状，可检测到新出现的、有临床意义的红细胞抗体（DAT试验阳性 或红细胞抗体筛查阳性）。
输血相关移植物抗宿主病(TAGVHD) 同时满足第1条和第2条： 1. 输血停止后2天至6周出现以下临床症状：特征性皮疹、腹泻、发烧、肝肿大、肝功能 异常、骨髓再生障碍性贫血、全血细胞减少。 2. 皮肤和肝脏活检有特征性的组织学表现。
常见输血不良反应的诊断及处理 （2024年）
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6. 由于使用大剂量肾上腺皮质激素以及溶血等应激状态极易 导致病人胃肠道黏膜出血，可适时使用保护胃肠道黏膜药 物 7. 根据患者血红蛋白情况，可给予输注悬浮红细胞; 倘 若ABO 溶血，应选用O型洗涤红细胞或悬浮红细胞输注、 输注血浆制剂，应给予输注AB 型血浆、AB 型冷沉淀。倘若 RhD 溶血，可选用RhD 阴性ABO 血型与患者同型悬浮红细 胞输注。 8. 严重病例应尽早进行血浆置换治疗 9. 四肢厥冷时要保暖，发热时行物理降温( 应用 冰袋，切忌用酒精擦浴) 等
溶血性输血反应的
输血不良反应
• 输血不良反应是指在输注血液制品的过程 中或输注后，受血者发生了与输血相关的 新的异常表现或疾病。输血不良反应发生 率可达1% ～ 10%。
输血不良反应类型
• 输血反应可分为急性与慢性两种。 • 急性输血反应是指发生于输注血液制品过程中 （不相合血液5-10ml/1-2分钟）或输注后24 h 内的输血不良反应，分为免疫性与非免疫性两 种 • 免疫性: 溶血反应; 发热性非溶血反应; 过敏反 应; 输血相关性肺损伤等; • 非免疫性: 细菌污染与感染性休克、循环超负 荷与充血性心力衰竭、空气栓塞及输入大量库 存血导致的枸橼酸盐中毒等。
实验室检查主要步骤
• 检测患者血清间接胆红素、血浆结合珠蛋 白、高铁血红白蛋白、尿含铁血黄素 • 外周血常规可发生血红蛋白下降、网织红 细胞增多、白细胞总数及中性粒细胞增多， 伴核左移。严密监测肾功能、血气分析及 血红蛋白尿及间接胆红素情况。
输血安全人命关天
• 医务人员对输血安全负责是法律赋予的责 任。 • 我对输血安全负责,责无旁贷! • 严格执行‵双人双核对′及‵床边呼叫核对′ 制度 • “规范+责任+爱心”可减少或杜绝输血事故的 发生。
溶血性输血反应
• 反应机理 • 由于供、受者血型抗原-抗体特异结（ABO 血型不合、Rh 血型不合等）导致溶血性输 血不良反应--溶血性输血反应。 • 人为原因(溯源.追责) • “三错”导致输血事故的发生（标本送错、血 型查错、血液输错）。
临床治疗主要步骤
1.立即停止输血，更换输注器械，保持静脉通路通
Hale Waihona Puke 实验室检查主要步骤• 再次鉴定
• 对患者输血前后的血标本、献血者留样血标本与血袋残余 血再次进行红细胞ABO 和RhD 血型鉴定，观察有无血型错 误或不相符合； • 对献血者与患者输血前后血标本进行血液交叉匹配试验， 包括盐水介质、酶介质和抗人球蛋白介质; 倘若发现患者 血清中有某种不相合的抗体，应测定其效价及鉴定抗体特 异性; 输血后5 ～ 10 d 再抽取患者血清测定抗体效价 • 取输血后患者血标本中红细胞进行直接抗人球蛋白试验， 倘若阳性可以表明存在血型不合输血的可能性 • 检测反应后第1次尿液( 尿呈浓茶或酱油色可能是初次见到 的体征) ，行尿血红蛋白测定，并检测尿常规
溶血性输血反应
• 由于供、受者血型抗原-抗体特异结（ABO 血型不合、Rh 血型不合等）导致溶血性输 血不良反应--溶血性输血反应。 • 临床特点：ABO 血型不合主要导致急性溶 血即使输注5 ～ 10ml异型血也可以引起严 重溶血。Rh 血型不合可导致急性溶血或慢 性溶血( 又称迟发性溶血) 。急性溶血表现 为发热、寒战、心率增快、低血压休克、 呼吸急促或呼吸窘迫、头痛、烦躁焦虑、 腰背疼痛、少尿、血红蛋白尿、DIC。
实验室检查主要步骤
• 1.将输血器械及剩余血液、新鲜的尿样及从 另一只手臂采集的血标本(1份抗凝1份不抗 凝)送输血科(血库)和检验科； • 2.立即采集患者抗凝血标本分离血浆，观察 血浆颜色呈粉红色，并行游离血红蛋白含 量测定； • 3.核对血标本进行血型鉴定与血液交叉匹配 试验核对患者的血标本与血袋上的标签信 息是否一致；
畅。保持呼吸道通畅，并给予高浓度面罩吸氧
2 .预防急性肾功能衰竭应记录尿量。根据尿 量与尿色快速大量补液，输注生理盐( 20 ～ 30) ml /kg; 碱化尿液，使用5%碳酸氢钠溶 液( 125 ～ 250) ml 静滴，可根据血pH 值进 行剂量增减。在保持血容量及血压稳定前提 下可使用利尿剂，如呋塞咪( 速尿) 1 ～ 2 mg /kg，维持尿量100 ml /h，倘若经上述处 理仍然少尿或无尿者，可行血液透析等。
输血不良反应类型
• 慢性输血反应( 又称: 迟发性输血反应)--发生 于输注血液制品24 h 后至数日、数周或数 月的输血相关不良反应，可分为传播性和 非传播性两种. • 传播性：传播性肝炎、AIDS、梅毒、疟疾等 疾病; • 非传播性：迟发性溶血反应，输血后紫癜 ，输血相关的移植物抗宿主病( TA-GVHD) 输 血后铁超负荷等
临床治疗主要步骤
3.抑制体内抗原抗体反应 使用大剂量肾上腺 皮质激素，可选用甲基强的松龙或地塞米 松,并根据血红蛋白尿颜色适时进行剂量增 减 4.抗休克 保持血容量和血压稳定可选用多巴 胺20～40mg，倘若需要可用多巴酚丁胺. 5.预防及纠正DIC 监测凝血状态，适时使用肝 素或低分子肝素。
临床治疗主要步骤
欢迎斧正谢谢大家
溶血性输血反应的
输血不良反应
• 输血不良反应是指在输注血液制品的过程 中或输注后，受血者发生了与输血相关的 新的异常表现或疾病。输血不良反应发生 率可达1% ～ 10%。
输血不良反应类型
• 输血反应可分为急性与慢性两种。 • 急性输血反应是指发生于输注血液制品过程中 （不相合血液5-10ml/1-2分钟）或输注后24 h 内的输血不良反应，分为免疫性与非免疫性两 种 • 免疫性: 溶血反应; 发热性非溶血反应; 过敏反 应; 输血相关性肺损伤等; • 非免疫性: 细菌污染与感染性休克、循环超负 荷与充血性心力衰竭、空气栓塞及输入大量库 存血导致的枸橼酸盐中毒等。
实验室检查主要步骤
• 检测患者血清间接胆红素、血浆结合珠蛋 白、高铁血红白蛋白、尿含铁血黄素 • 外周血常规可发生血红蛋白下降、网织红 细胞增多、白细胞总数及中性粒细胞增多， 伴核左移。严密监测肾功能、血气分析及 血红蛋白尿及间接胆红素情况。
输血安全人命关天
• 医务人员对输血安全负责是法律赋予的责 任。 • 我对输血安全负责,责无旁贷! • 严格执行‵双人双核对′及‵床边呼叫核对′ 制度 • “规范+责任+爱心”可减少或杜绝输血事故的 发生。
溶血性输血反应
• 反应机理 • 由于供、受者血型抗原-抗体特异结（ABO 血型不合、Rh 血型不合等）导致溶血性输 血不良反应--溶血性输血反应。 • 人为原因(溯源.追责) • “三错”导致输血事故的发生（标本送错、血 型查错、血液输错）。
临床治疗主要步骤
1.立即停止输血，更换输注器械，保持静脉通路通
Hale Waihona Puke 实验室检查主要步骤• 再次鉴定
• 对患者输血前后的血标本、献血者留样血标本与血袋残余 血再次进行红细胞ABO 和RhD 血型鉴定，观察有无血型错 误或不相符合； • 对献血者与患者输血前后血标本进行血液交叉匹配试验， 包括盐水介质、酶介质和抗人球蛋白介质; 倘若发现患者 血清中有某种不相合的抗体，应测定其效价及鉴定抗体特 异性; 输血后5 ～ 10 d 再抽取患者血清测定抗体效价 • 取输血后患者血标本中红细胞进行直接抗人球蛋白试验， 倘若阳性可以表明存在血型不合输血的可能性 • 检测反应后第1次尿液( 尿呈浓茶或酱油色可能是初次见到 的体征) ，行尿血红蛋白测定，并检测尿常规
溶血性输血反应
• 由于供、受者血型抗原-抗体特异结（ABO 血型不合、Rh 血型不合等）导致溶血性输 血不良反应--溶血性输血反应。 • 临床特点：ABO 血型不合主要导致急性溶 血即使输注5 ～ 10ml异型血也可以引起严 重溶血。Rh 血型不合可导致急性溶血或慢 性溶血( 又称迟发性溶血) 。急性溶血表现 为发热、寒战、心率增快、低血压休克、 呼吸急促或呼吸窘迫、头痛、烦躁焦虑、 腰背疼痛、少尿、血红蛋白尿、DIC。
实验室检查主要步骤
• 1.将输血器械及剩余血液、新鲜的尿样及从 另一只手臂采集的血标本(1份抗凝1份不抗 凝)送输血科(血库)和检验科； • 2.立即采集患者抗凝血标本分离血浆，观察 血浆颜色呈粉红色，并行游离血红蛋白含 量测定； • 3.核对血标本进行血型鉴定与血液交叉匹配 试验核对患者的血标本与血袋上的标签信 息是否一致；
畅。保持呼吸道通畅，并给予高浓度面罩吸氧
2 .预防急性肾功能衰竭应记录尿量。根据尿 量与尿色快速大量补液，输注生理盐( 20 ～ 30) ml /kg; 碱化尿液，使用5%碳酸氢钠溶 液( 125 ～ 250) ml 静滴，可根据血pH 值进 行剂量增减。在保持血容量及血压稳定前提 下可使用利尿剂，如呋塞咪( 速尿) 1 ～ 2 mg /kg，维持尿量100 ml /h，倘若经上述处 理仍然少尿或无尿者，可行血液透析等。
输血不良反应类型
• 慢性输血反应( 又称: 迟发性输血反应)--发生 于输注血液制品24 h 后至数日、数周或数 月的输血相关不良反应，可分为传播性和 非传播性两种. • 传播性：传播性肝炎、AIDS、梅毒、疟疾等 疾病; • 非传播性：迟发性溶血反应，输血后紫癜 ，输血相关的移植物抗宿主病( TA-GVHD) 输 血后铁超负荷等
临床治疗主要步骤
3.抑制体内抗原抗体反应 使用大剂量肾上腺 皮质激素，可选用甲基强的松龙或地塞米 松,并根据血红蛋白尿颜色适时进行剂量增 减 4.抗休克 保持血容量和血压稳定可选用多巴 胺20～40mg，倘若需要可用多巴酚丁胺. 5.预防及纠正DIC 监测凝血状态，适时使用肝 素或低分子肝素。
临床治疗主要步骤
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