排水工程检验批质量检验记录表格
36
85.7
平均合格率（％）
91.3
施工
单位检查意见
质检员签名：
年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师签名：
年 月 日
污水管道铺设检验批质量检验记录
工程名称
郴州市107国道提质改造工程（第三标段）
单位工程名称
排水工程
施工单位
湖南高岭工程建设集团有限公司
分包单位
无
项目经理
唐杰
技术负责人
卢振宇
施工工长
不合格点的实测
偏差值或实测值
应测点数
合格点数
合格率（%）
3
允许偏差
槽底高程（mm）
土方
±20
5
6
10
21
20
95.2
石方
+20、-200
槽底中线每侧宽度（mm）
不小于规定
520、
540
490、530
550、560
42
39
92.9
5
沟槽边坡（mm）
不陡于规定
0.21、0.20
0.23、0.18
0.22、0.19
污水管道沟槽开挖检验批质量检验记录
工程名称
郴州市107国道提质改造工程（第三标段）
单位工程名称
排水工程
施工单位
湖南高岭工程建设公司
分包单位
无
项目经理
唐杰
技术负责人
卢振宇
施工工长
陈坚
分部工程名称
污水管道
分项工程名称
沟槽开挖
验收部位
K13+620~K13+870.289左
主要工程数量
250.289m其中检查井8座
分包单位
无
项目经理
唐杰
技术负责人
卢振宇
施工工长
陈坚
分部工程名称
污水管道
分项工程名称
管道安装
验收部位
K13+620~K13+870.289左
主要工程数量
250.289m其中检查井8座
验收规范及图号
GB50268-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理单位验收记录
主控项目
1
管节及管件的规格、性能应符合国家有关标准的规定和设计要求，进人施工现场时其外观质量应符合有关规定
第5．9．1条
陈坚
分部工程名称
污水管
分项工程名称
管道铺设
验收部位
K13+620~K13+870.289左
主要工程数量
250.289m其中检查井8座
验收规范及图号
GB50268-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理单位验收记录
主控项目
1
管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道不禁倒坡
第5．10．9-1条
验收规范及图号
GB 502268-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理单位验收记录
主控项目
1
严禁拢动槽底土壤，如发生超挖，严禁用土回填。
第4．6．1条
符合要求
2
地基承载力应满足设计要求
第4．6．2条
满足设计要求
3
进行地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求
第4．6．3条
施工与质量验收规范的规定
卢振宇
施工工长
陈坚
分部工程名称
污水管
分项工程名称
基础与管座
验收部位
K13+620~K13+870.289左
主要工程数量
250.289m其中检查井8座
验收规范及图号
GB50268-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理单位验收记录
主控项目
1
基础承载力应满足设计要求
第5．10．1-1条
符合设计要求
2
基础混凝土强度应符合设计要求。
第5．10．1-2条
符合要求
3
砂石基础的压实度符合设计要求或本规范的规定
第5．10．1-3条
符合设计要求
施工与质量验收规范的规定
不合格点的实测
偏差值
应测点数
合格点数
合格率（%）
1
混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混泥土基础的钢筋数量、位置正确
第5．10．1-6条
符合要求无钢筋
250.289m其中检查井8座
验收规范及图号
GB50268-2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理单位验收记录
主控项目
1
回填材料符合设计要求
第4.6.3-1条
符合要求
2
回填土压实度应符合设计要求。
第4.6.3-2条
合格
3
柔性管道的变形率不得超过设计要求和规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况
2
允许偏差
中线每侧宽度（mm）
≤10
15
12
26
24
92.3
3
高程（mm）
0， -15
-17
26
25
96.2
4
厚度（mm）
不小于设计
26
26
100
5
管座肩宽（mm）/肩高（mm）
+10，-5/±20
11、21
-6、21
26
24
92.3
平均合格率（％）
95.2
施工单位检查意见
质检员签名：
年 月 日
监理单位验收结论
合格点数
合格率（%）
一般项目
1
管道内应光洁平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象
第5．10．9-5条
符合要求
2
管道与井室洞口之间无渗漏水
第5．10．9-6条
符合要求
管道
允许偏差（mm）
水平轴线
15
16
42
41
97.6
管底高程（Di≤1000）
±10
12
13
11
42
39
92.9
管底高程（Di＞1000）
符合设计要求
2
刚性管道无结构挂贯通裂缝和明显缺损情况
第5．10．9-2条
/
3
柔性管道的管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况
第5．10．9-3条
符合施工技术规范要求
4
管道铺设安装必须稳固，管道安装后应线形平直
第5．10．9-4条
符合施工技术规范要求
施工与质量验收规范的规定
不合格点的实测
偏差值
应测点数
±30
33
34
36
42
40
95.2
平均合格率（％）
95.2
施工
单位检查意见
质检员签名：
年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师签名：
年 月 日
污水管道基础、管座检验批质量检验记录
工程名称
郴州市107国道提质改造工程（第三标段）
单位工程名称
排水工程
施工单位
湖南高岭工程建设有限公司
分包单位
无
项目经理
唐杰
技术负责人
93.8
管顶以上500~1000mm
≥90
88.5
87.1
16
14
87.5
平均合格率（%）
90.7
施工单位检查意见
质检员签名：
年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师签名：
年 月 日
污水管道安装检验批质量检验记录
工程名称
郴州市107国道提质改造工程（第三标段）
单位工程名称
排水工程
施工单位
湖南高岭工程建设有限公司
监理工程师签名：
年 月 日
污水管道沟槽回填检验批质量检验记录
工程名称
郴州市107国道提质改造工程（第三标段）
单位工程名称
排水工程
施工单位
湖南高岭工程建设有限公司
分包单位
无
项目经理
唐杰
技术负责人
卢振宇
施工工长
陈坚
分部工程名称
污水管
分项工程名称
沟槽回填
验收部位
K13+620~K13+870.289左
工程数量
第4.6.3-3条
符合要求
施工与质量验收规范的规定
不合格点的实测
实测值
应测点数
合格点数
合格率（%）
一般项目
5
回填应达到设计高程，表面应平整
第4.6.3-5条
符合要求
6
回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移
第4.6.3-6条
符合要求
压实度标准%
管顶以上500mm
≥87
表4.6.3-2
86.1
16
15
排水管道安装工程 检验批质量验收记录
每5米长
10
全长（两井间）
30
施工单位检查
评定结果
专业工长(施工员)
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理(建设)
单位验收结论
专业监理工程师
或建设单位项目专业技术负责人：年月日
挡土墙
单位工程名称
沂南县西外环道路绿化景观提升工程五标段
分项工程名称
挡土墙工程
验收部位
五标段
施工单位
临沂市北斗建设工程有限公司
单位工程名称
沂南县西外环道路绿化景观提升工程五标段
分项工程名称
验收部位
五标段
施工单位
临沂市北斗建设工程有限公司
项目经理
王德才
项目专业
技术负责人
吴步海
分包单位
分包项目经理
分包
技术负责人
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位
验收记录
一般项目
1
砌筑质量
合格
3允许偏差mm
项目经理
王德才
项目专业
技术负责人
吴步海
分包单位
/
分包项目经理
/
分包
技术负责人
施工执行标准名称及编号
《城市绿化工程施工及验收规范》CJJ/T82-99
2008临沂市城市园林绿化工程施工技术文件管理实施办法
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位
验收记录
主
控
项
目
1
砂浆的强度等级
平均值不低于设计规定
断面尺寸
挡
土
墙
室外排水管道安装工程检验批质量验收记录表模板
室外排水管道安装工程检验批质量验收记录表
GB50242-
0507ห้องสมุดไป่ตู้1
单位(子单位)工程名称
分部(子分部)工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
管道坡度符合设计要求、严禁无坡和倒坡
水平管道纵横向弯曲
第5m长
10mm
全长(两井间)
30mm
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员)
施工班组长
项目专业质量检查员:年月日
监理(建设)单位验收结论
监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
设计要求
2
灌水试验和通水试验
第10.2.2条
一般项目
1
排水铸铁管的水泥捻口
第10.2.4条
2
排水铸铁管,除锈、涂漆
第10.2.5条
3
承插接口安装方向
第10.2.6条
4
混凝土管或钢筋混凝土管抹带接口的要求
第10.2.7条
5
允许偏差
坐标
埋地
100mm
敷设在沟槽内
50mm
标高
埋地
±20mm
敷设在沟槽内
±20mm
降水与排水工程检验批质量验收记录表模板
降水与排水工程检验批质量验收记录
表
1
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72 降水与排水工程检验批质量验收记录表
GB50202-
010202
单位( 子单位) 工程名称
分部( 子分部) 工程名称
验收部位施工单位
项目经理分包单位
分包项目经理施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记
录
监理(建设)单位验收记录一般项目 1
排水沟坡度1‰～2‰2
井管( 点) 垂直度1% 3
井管( 点) 间距( 与设计相比) ≤150% 4
井管( 点) 插入深度( 与设计相比) ≤200mm 5
过滤砂砾料填灌( 与计算值相比) ≤5mm 6
井点真空度: 轻型井点喷射井点＞60kPa ＞93kPa 7 电渗井点阴阳距离: 轻型井点喷射井点80～100mm 120～150mm
施工单位检查评定结果
专业工长( 施工员)
施工班组长项目专业质量检查员: 年月日
监理( 建设) 单位验收结论
专业监理工程师:
( 建设单位项目专业技术负责人) : 年月日。
排水沟或截水沟检验批质量验收记录表
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65
排水沟或截水沟检验批质量验收记录
市政质检﹣1﹣65。
排水工程检验批记录表【范本模板】
2
4
5
5
-1
8
88.9
2
井框与路面高差
-5，0
—2
—5
—1
—5
2
0
-4
—2
88.9
3
雨水口位置与道路边线平行
≤10
6
2
6
0
6
5
7
1
2
100
4
井内尺寸
长、宽
+20，0
6
9
21
4
5
5
9
-1
88。9
深
0，-20
3
5
5
10
2
7
9
4
88。9
5
井内支、连管管口底高度
0，—20
—8
-9
-4
3
5
10
-7
—5
-2
100
施工单位检查
评定结果
主控项目全部合格，一般项目符合设计及规范要求。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位
验收结论
同意验收。
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
井室检验批质量检验记录
表8.5.1-1编号：05
工程名称
都匀市金恒星城市综合体场平及道路工程
施工单位
江西临川建筑安装工程总公司都匀分公司
单位工程名称
项目经理
技术负责人
施工负责人
分部工程名称
雨污水管道(管道主体工程)
分项工程名称
检查井室
验收部位
工程数量
座
施工执行标准名称及编号
给水排水管道工程施工及验收规范GB 50268-2008
排水管道安装检验批质量验收记录表
单位工程名称
分项工程名称 排水管道安装
编号： GD-C6-010604 001
分部工程名 称
给水排水工程
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包单位项目 负责人
检验批部位
排水管道安装检验 批质量验收记录表
验收依据
《人民防空工程质量验收与评价标准》（RFJ01-2015）
验收项目
设计要求及 规范规定
1
排水管四周应用混凝土包裹，厚度 应符合设计要求和规定
第10.5.2条
2
生活污水铸铁管道的坡度应符合设 计或规定
第10.5.3条
主 控
3
生活污水塑料管道的坡度应符合设 计要求或规定
项 目
4
排水塑料管按设计要求及位置装设 伸缩节
第10.5.4条 第10.5.5条
5
排水主立管及水平干管管道均做通 球试验
第10.5.6条
6
隐蔽或埋地的排水管道在隐蔽前作 灌水试验
第10.5.7条
1
设置生活污水管道的检查口等，当 设计无要求时应符合规定
第10.5.8条
2
排水管道的检查口应设在检查井内 。坡向检查口设定应符合规范
第10.5.9条
一 般
3
吊钩或卡箍应固定在承重结构上。 支墩采取固定措施
第10.5.10条
项 目
4
排水塑料管道11条
5
室内排水管道安装的允许偏差应符 合规定
第10.5.12条
最小/实际 抽样数量
/ / / / / / / / / / /
检查记录
/
检查 结果
施工单位 检查结果
室外排水管沟及井池工程检验批质量验收记录表
室外排水管沟及井池工程检验批质量验收记录表GB50242-2002050702 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1 沟基的处理和井池的底板设计要求2 检查井、化粪池的底板及进出口水管设计要求一般项目1 井池的规格，尺寸和位置砌筑、抹灰第10.3.3条2 井盖标识、选用正确第10.3.4条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日美文欣赏1、走过春的田野，趟过夏的激流，来到秋天就是安静祥和的世界。
秋天，虽没有玫瑰的芳香，却有秋菊的淡雅，没有繁花似锦，却有硕果累累。
秋天，没有夏日的激情，却有浪漫的温情，没有春的奔放，却有收获的喜悦。
清风落叶舞秋韵，枝头硕果醉秋容。
秋天是甘美的酒，秋天是壮丽的诗，秋天是动人的歌。
2、人的一生就是一个储蓄的过程，在奋斗的时候储存了希望；在耕耘的时候储存了一粒种子；在旅行的时候储存了风景；在微笑的时候储存了快乐。
聪明的人善于储蓄，在漫长而短暂的人生旅途中，学会储蓄每一个闪光的瞬间，然后用它们酿成一杯美好的回忆，在四季的变幻与交替之间，散发浓香，珍藏一生！3、春天来了，我要把心灵放回萦绕柔肠的远方。
让心灵长出北归大雁的翅膀，乘着吹动彩云的熏风，捧着湿润江南的霡霂，唱着荡漾晨舟的渔歌，沾着充盈夜窗的芬芳，回到久别的家乡。
我翻开解冻的泥土，挖出埋藏在这里的梦，让她沐浴灿烂的阳光，期待她慢慢长出枝蔓，结下向往已久的真爱的果实。
4、好好享受生活吧，每个人都是幸福的。
人生山一程，水一程，轻握一份懂得，将牵挂折叠，将幸福尽收，带着明媚，温暖前行，只要心是温润的，再遥远的路也会走的安然，回眸处，愿阳光时时明媚，愿生活处处晴好。
5、漂然月色，时光随风远逝，悄然又到雨季，花，依旧美；心，依旧静。
排水沟槽检验批
项目技术 负责人 分包项目 技术负责人 给水排水管道工程施工及验收规范
检 查 记 录 11
无扰动、水浸现象。 满足设计要求 满足设计要求 9 10 11
不小于规定（依据图集槽底中线每侧宽度≥
不陡于规定（沟槽边坡为1:1）
专业质量 （技术）负责人 工长（施工员）
质量检查员 班组长
施工单位检查结果 监理工程师验收结论
据图集槽底中线每侧宽度≥1100mm） 符合施工质量验 收规范要求，同 意验收 3 3 100
于规定（沟槽边坡为1:1）
合格
2014年08月21日程 检验批 沟槽开挖 雨水沟槽 D=1000mm Y-6#～Y-7# L=38m
桩号 (部位) 水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008） 检 查 记 录 14 15 应测 点数
12 13
合格 合格 点数 率(%)
监理验收结论
无扰动、水浸现象。 满足设计要求 满足设计要求 12 13 14 15 应测 点数 合格 合格 点数 率(%) 监理验收结论 符合施工质量验 收规范要求，同 意验收
检验批质量验收记录（二）
(表C7-1-2 )
工程名称 施工单位 分包单位 执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 序号 1 2 3 序号 1 2 3 主控项目 原状地基土 地基承载力 进行地基处理时，压实度、厚度 一般项目 槽底中线每侧宽度 沟槽边坡 槽底高程（土方） 验收依据/ 允许偏差 4.6.1.1 4.6.1.2 4.6.1.3 验收依据/ 允许偏差 4.6.1.4-2 4.6.1.4-3 ±20mm -15 -8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 分部(子分部) 工程 项目经理 分包项目经理 土方工程
排水管道及配件安装检验批质量验收记录表
3mm ≯15mm
3mm ≯10mm
3mm
立 管 垂 直 度
塑料管
施工单位检查评定结果
全长(5m以上)
≯15mm
专业工长（施工员）
项目专业质量检查员：
监理(建设)单位验收结论
监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人):
施工班组长 年月日 年月日
记录表
428 1
50242-2002 监理(建设)单位 验收记录
室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 GB50242-2002
单位（子单位）工程名称
050201
分部（子分部）工程名称
验收部位
1
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号来自建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范 GB50242-2002
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位 验收记录
1
排水管道 灌水试验
第5.2.1条
主
控 2 生活污水铸铁管，塑料管坡度 第5.2.2、5.2.3条
项3
排水塑料管安装伸缩节
目
4 排水立管及水平干管通球试验
第5.2.4条 第5.2.5条
1 生活污水管道上设检查口和清扫 第5.2.6、5.2.7条 口
2 金属和塑料管支、吊架安装 第5.2.8、5.2.9条
年月日 年月日
全长 (25m 以上)
或等于 管径大于
100mm 管径小于
或等于 管径大于
100mm
每1m
许
全长(25m以上)
偏
钢筋混
每1m
差
凝土管
、混凝 全长(25m以上)
市政给排水管道工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：工程名称 施工单位 项目经理类型 技术负责人 项目技术负责人验收记录工程造价开工日期 竣工日期 序号 项目 验收结论共 分部，经查 分部 分部1 2分部工程符合标准及设计要求质量控制 资料核查共 项，经审查符合要求 经核定符合规范规定项， 项安全和主要使共核查 项，符合要求 项，符合要求项， 用功能核查及抽查 3共抽查项， 项经返工处理符合要求结果观感质量 检验 共抽查 项，符合要求 项，4 5不符合要求项综合验收 结论建设单位设计单位 施工单位 监理单位（公章）参加 验收 单位（公章） （公章） （公章）项目负责人项目负责人 项目负责人 项目负责人年 月 日年 月 日 年 月 日 年月 日单位（子单位）工程质量控制资料核查表编号：工程名称 施工单位序 资料名称 份数 核查意见号○1管节、管件、管道设备及管配件等；○ 2防腐层材料、阴极保护设 材质质量 保证资料13 备及材料；○钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、 混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件○1管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺2栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；○内外防腐层（包括补口、补伤）3 4 防腐检测；○预水压试验；○混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗 2 施工检测冻、砂浆强度、钢筋焊接；○ 5回填土压实度；○6柔性管道环向变形7检测；○不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；○ 8管道设9 10备安装测试；○阴极保护安装测试；○桩基完整性检测、地基处理 检测○1管道水压试验；○给水管道冲洗消毒；○管道位置及高程；○浅 埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；○5混凝土结构管道渗漏水调7阴2 34 结构安全和使 用功能性检测3 46 查；○管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；○ 8极保护系统测试；○桩基动测、静载试验○1控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；○2施工放样复施工测量3核；○竣工测量○1施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；○2焊接工艺评定及作业指导书；○图纸会审、施工技术交底；○ 4设计变更、技 3 施工技术 管理5 6术联系单；○质量事故（问题）处理；○ 6材料、设备进场验收；计5 7量仪器校核报告；○工程会议纪要；○施工日记8○1验收批、分项、分部（子分部） 、单位（子单位）工程质量验收验收记录2记录；○隐蔽验收记录○1接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；○ 2地基基础、地层等加固处3 理；○桩基成桩；○支护结构施工；○沉井下沉；○混凝土浇筑；45 67 8施工记录 竣工图○7管道设备安装；○顶进（掘进、钻进、夯进）；○沉管沉放及桥8 9 10管吊装；○焊条烘陪、焊接热处理；○ 11防腐层补口补伤等结论： 结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程观感质量核查表编号：工程名称 施工单位 序号 检查项目抽查质量情况好中差管道、管道附件位、 附属构筑物位置1 2 3管道设备 附属构筑物管道工程大口径管道（渠、廊）；管道内部、管廊内管道安装4 5地上管道 (桥管、架空管、虹吸管 )及承重结构6 7回填土 管道结构 8防水、防腐 管缝（变形缝）进、出洞口 工作坑（井） 管道线形9 顶管、盾 构、浅埋暗 挖、定向 钻、 10 11 12 13 14 15夯管附属构筑物 下部结构地面建筑水泵机电设备、管道安装及基础支架 16抽升泵站17 18防水、防腐 附属设施、工艺观感质量综合评定结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表编号：工程名称施工单位序资料核查意见功能抽查结果安全和功能检查项目号1 压力管道水压试验（无压力管道严密性试验）记录给水管道冲洗消毒记录及报告234阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验其他管道设备安装测试报告及功能检测5 6管道位置高程及管道变形测量及汇总阴极保护安装及系统调测报告及抽查检验防腐绝缘检测汇总及抽查检验78 钢管焊接无损检测报告汇总9 混凝土试块抗压强度试验汇总10 混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总1112131415地基基础加固检测报告桥管桩基础动测或静载试验报告混凝土结构管道渗漏水调查记录抽升泵站的地面建筑其他结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日分部（子分部）工程质量验收记录编号：工程名称施工单位分包单位分部工程名称技术部门负责人分包单位负责人质量部门负责人分包技术负责人序号分项工程名称验收批数施工单位检查评定验收意见123456789质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分包单位项目经理年年年月月月日日日施工单位项目经理验收单位设计单位项目负责人监理单位建设单位总监理工程师年年月月日日项目负责人（专业技术负责人）分项工程质量验收记录编号：工程名称 施工单位 分包单位分项工程名称验收批数项目经理项目技术负责人 施工班组长分包单位负责人 施工单位检查 评定结果序号 验收批名称、部位监理（建设）单位验收结论1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20验收 结 论检查 结论施工项目 监理工程师：技术负责人：（建设项目专业技术负责人）年 月 日 年月 日沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称 专业工长分项工程名称 项目经理施工单位验收批名称、部位 分包单位分包项目经理施工班组长 施工单位检查 评定记录监理（建设） 单位验收记录GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》 的规定1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻； 主 控 项2 3地基承载力应满足设计要求；目地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；应测点，实测点。