广东省科技咨询专家库专家入库申请表

附件一：

广东省科技咨询专家库专家入库申请表

姓名*：性别*：出生年月*：

相片身份证号*：工作所在地*：

学历*：学位*：所学专业*：

毕业院校*：毕业时间*：最终学历授予国：

工作单位*：

技术职称*：单位职务：

单位性质：(必选) 科研机构事业单位高等院校国有企业民营企业1外资企业中外合资合作党政机关1

享受特殊津贴：国家级省级0院士：是否0博导：是否0办公电话*：住宅电话：移动电话*：

传真号码：E-mail：

通讯地址*：邮政编码*：

熟悉外语：熟练程度：

现从事专业*：

主要工作简历*（500字以内）：

近五年从事的主要科研项目（名称、项目来源、立项时间、负责人/参加者）（500字以内）：近五年发表学术论著、论文情况（出版社、期刊名、时间）（500字以内）：

获得知识产权记录（500字以内）：

获得科技奖励（500字以内）：

参与科技项目评审记录（500字以内）：

所在单位意见：

盖章

年月日推荐单位意见：

盖章

年月日

注：工作单位请写全称，高等院校的请写到所在学院。

带*号为必填项。

此表复印或下载后采用打印方式，手工填写一律不予受理，请不要改变表格的格式。